神經(jīng)外科護(hù)患糾紛研究

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1護(hù)患糾紛產(chǎn)生的原因

1.1專科的特殊性

神經(jīng)外科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，住院患者經(jīng)常病情危重，且在住院期間病情變化快、病死率及病殘率高、治療難度大、預(yù)后差、意外突發(fā)事件多，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致患者和家屬的強(qiáng)烈不滿。

1.2護(hù)士的因素

1.2.1護(hù)士工作量大，服務(wù)態(tài)度生硬，言語不當(dāng)。專業(yè)的特殊性決定基礎(chǔ)護(hù)理工作量多，值班期間1名護(hù)士要照顧整個(gè)病區(qū)的患者，往往顧此失彼。由于護(hù)士配備不足，患者多，造成護(hù)士值夜班頻繁。護(hù)士在護(hù)理過程中，在危重患者較多的情況下，往往沒有更多時(shí)間和精力給患者和家屬耐心細(xì)致的解釋，回答問題態(tài)度冷淡、語言生硬，造成患者和家屬的情緒不穩(wěn)定，由此產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

1.2.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平不均衡，專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，操作技術(shù)不嫻熟，不能有預(yù)見性地判斷患者的病情，做到防患于未然。由于受業(yè)務(wù)技術(shù)水平的限制，造成在搶救中手忙腳亂，丟三落四，不能一步到位。或因平時(shí)工作準(zhǔn)備不充分或因護(hù)理人員的疏忽，在搶救中機(jī)器出現(xiàn)故障等。由此造成護(hù)患糾紛的事件時(shí)有發(fā)生。

1.2.3護(hù)士的法律意識(shí)淡薄，在護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不夠嚴(yán)謹(jǐn)。部分護(hù)士缺乏責(zé)任感與同情心，語言行為失當(dāng)。護(hù)士在工作中對(duì)“三查七對(duì)”執(zhí)行不嚴(yán)格、各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位。處理各類突發(fā)事件和問題的經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致患者及家屬的不滿。

1.3患者的因素

1.3.1由于患者及家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解，似懂非懂，從而不能正確理解某些護(hù)理操作的意義和疾病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。如果此時(shí)護(hù)士解釋工作不到位，極易發(fā)生護(hù)患糾紛。

1.3.2患者及家屬對(duì)治療護(hù)理的期望值較高。神經(jīng)外科收治的車禍及突發(fā)外傷患者較多，患者及家屬一時(shí)難以面對(duì)現(xiàn)實(shí)，恐慌、憤怒以及對(duì)突發(fā)事件的無法應(yīng)對(duì)，極有可能轉(zhuǎn)嫁、遷怒于護(hù)士。

1.3.3個(gè)別患者及家屬的自身素質(zhì)較差，不講就醫(yī)道德，不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不尊重護(hù)士的人格和尊嚴(yán)，以自我為中心，稍不如意就指責(zé)、謾罵甚至毆打護(hù)理人員，干擾了正常醫(yī)療秩序。

1.4醫(yī)療費(fèi)用的因素

神經(jīng)外科患者普遍醫(yī)療費(fèi)用偏高，特別是需做開顱手術(shù)或者病情危重的患者。一些患者及家屬雖通過醫(yī)護(hù)人員解釋仍不能理解短時(shí)間里較高的治療費(fèi)用，引發(fā)護(hù)患糾紛。

2防止或減少發(fā)生護(hù)患糾紛產(chǎn)生的對(duì)策

2.1加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育。護(hù)士在工作中必須采用禮貌用語，文明服務(wù)。俗話說：良言一句三冬暖。人與人之間的相處本來就需要和諧與溫暖。教育護(hù)士在對(duì)待被疾病折磨的患者面前要有溫柔的話語和耐心，以細(xì)致誠(chéng)懇的態(tài)度對(duì)待患者。護(hù)士長(zhǎng)要經(jīng)常深入病房，了解患者對(duì)護(hù)理方面的意見和建議，有針對(duì)性地對(duì)普遍反映的問題進(jìn)行整改，使護(hù)理服務(wù)不斷邁上新的臺(tái)階。

2.2護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)和提升。護(hù)理專業(yè)發(fā)展迅速，知識(shí)更新快，護(hù)士要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，新技術(shù)，以順應(yīng)發(fā)展，更好地為患者服務(wù)。搶救器材及藥品要按規(guī)定進(jìn)行管理和補(bǔ)充，以保證其功能性和隨時(shí)備用的狀態(tài)。

2.3強(qiáng)化護(hù)理人員的法律意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。組織并學(xué)習(xí)護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)、患者的權(quán)利與義務(wù)等，積極主動(dòng)地應(yīng)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，自覺規(guī)范護(hù)理行為，強(qiáng)化依法行醫(yī)觀念。各項(xiàng)護(hù)理記錄應(yīng)準(zhǔn)確、客觀，不允許弄虛作假。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各項(xiàng)操作，增強(qiáng)責(zé)任心，杜絕差錯(cuò)事故。神經(jīng)外科危重患者多，病情變化快，這就要求護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心。全面提高素質(zhì)，鍛煉處理各類突發(fā)事件和問題的能力。

2.5加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。護(hù)士要耐心、細(xì)致地對(duì)患者做好解釋工作，有針對(duì)性地將與病情有關(guān)的知識(shí)進(jìn)行宣教。主動(dòng)講解可能發(fā)生的并發(fā)癥，盡量取得家屬的理解與配合并及時(shí)簽署知情同意書。對(duì)待患者反映的問題，要及時(shí)做出正確的判斷，合理地解釋和處理。

2.6按規(guī)定收取醫(yī)療費(fèi)用。護(hù)士配合醫(yī)生做好有關(guān)費(fèi)用的解釋工作，為患者提供每日清單，及時(shí)解答患者對(duì)費(fèi)用方面的疑問。

總之，神經(jīng)外科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，作為護(hù)理工作者應(yīng)該不斷完善自己的各方面素質(zhì)，把工作落到實(shí)處。在工作中加強(qiáng)與患者和家屬之間的溝通，就會(huì)大大減少或者避免發(fā)生護(hù)患糾紛。