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臨床預防醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)式案例教學法應(yīng)用

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臨床預防醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)式案例教學法應(yīng)用

摘要:本文結(jié)合高等???a href="http://wda8f421.cn/lunwen/lcyxlw/75746.html" target="_blank">臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標,對“預防醫(yī)學”課程中適合案例教學的部分內(nèi)容進行教學設(shè)計,結(jié)合網(wǎng)絡(luò)平臺進行案例教學嘗試,并探討在高專臨床醫(yī)學專業(yè)“預防醫(yī)學”教學中應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)式案例教學法的體會,為探索我國高等??婆R床醫(yī)學專業(yè)的“預防醫(yī)學”教學提供經(jīng)驗借鑒。

關(guān)鍵詞:網(wǎng)絡(luò)式案例教學(WCBL);預防醫(yī)學;臨床醫(yī)學

為適應(yīng)我國社會經(jīng)濟的發(fā)展與進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,高等??婆R床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是應(yīng)培養(yǎng)具有基層醫(yī)生崗位職業(yè)素質(zhì),掌握臨床醫(yī)學基本知識和技能,具備融臨床診療、疾病預防、保健、疾病康復、計劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力,能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實用性高素質(zhì)醫(yī)學人才[1]。因此,高專臨床醫(yī)學專業(yè)學生不僅要學好臨床醫(yī)學專業(yè)知識,也要掌握預防醫(yī)學相關(guān)知識,如此才能具備為社區(qū)服務(wù)的綜合素質(zhì)和能力。由于當前信息化教育的大力推行,使教學資源通過互聯(lián)網(wǎng)更易共享,因此我們將經(jīng)典的案例式教學與網(wǎng)絡(luò)結(jié)合應(yīng)用于預防醫(yī)學教學中,本文就如何進行預防醫(yī)學網(wǎng)絡(luò)式案例教學的設(shè)計及應(yīng)用體會進行探討,以提高臨床醫(yī)學??茖W生的預防醫(yī)學教學質(zhì)量。

1“預防醫(yī)學”課程應(yīng)用案例教學的現(xiàn)狀和必要性

案例教學法(Case-BasedLearning,CBL)最早起源于1870年哈佛大學法學院,20世紀70年代才被廣泛應(yīng)用于教育界[2]。CBL是指教師根據(jù)教學目標的需要,采用典型案例作為教學手段,通過對案例講解及組織學生進行討論和分析,以提高學生分析問題和解決問題的能力,同時增強學生的溝通能力、創(chuàng)新能力和協(xié)作精神的一種啟發(fā)性教學模式[3]?!邦A防醫(yī)學”是一門綜合性和社會實踐性很強的課程,涉及的知識面較廣。由于醫(yī)學??圃谛W習時間短,課程多,“預防醫(yī)學”開設(shè)的課時一般較少,加上學生“重臨床,輕預防”的思想,從而導致教學效果不理想。目前,一些學者已將案例教學應(yīng)用于“預防醫(yī)學”教學中,引入一些與社區(qū)相關(guān)的典型案例增加了教學的針對性和實用性,把預防醫(yī)學的知識與臨床和社區(qū)實踐緊密地結(jié)合到一起,調(diào)動了臨床專業(yè)學生學習預防醫(yī)學的積極性和主動性,提高了學生分析綜合醫(yī)學知識和解決實際問題的能力,提高了教學質(zhì)量[4-5]。但同時有學者提出案例教學存在的不足,如學生人數(shù)多,使學生參與案例討論的機會不均,且一些學生傾向于傳統(tǒng)教學不適應(yīng)學習方式的改變,影響學生對知識系統(tǒng)性和全面性的掌握[5]。而且,“預防醫(yī)學”課程中并不是所有內(nèi)容都適合案例教學,因此把案例教學結(jié)合傳統(tǒng)教學應(yīng)用于預防醫(yī)學教學中[6],使教學效果更優(yōu)化。網(wǎng)絡(luò)式案例教學法(WCBL)是近年來興起的將經(jīng)典的案例式教學與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合的一種教學模式,主要特點是利用已經(jīng)構(gòu)建好的網(wǎng)絡(luò)教學平臺,使教學活動中各要素通過網(wǎng)絡(luò)平臺進行互動與評估,既彌補教學時間、空間和師資力量的不足,又方便學生討論時查找資料,充分利用網(wǎng)絡(luò)資源,適應(yīng)現(xiàn)代化學習需要[7]。我們應(yīng)考慮當今學生網(wǎng)絡(luò)化和個性化學習的特點,在“預防醫(yī)學”中選取部分適合設(shè)計案例的章節(jié)進行網(wǎng)絡(luò)式案例教學是十分必要的。

2“預防醫(yī)學”網(wǎng)絡(luò)式案例教學的設(shè)計與應(yīng)用

2.1教材

選用供臨床醫(yī)學專業(yè)用的全國高職高專院校教材《預防醫(yī)學》(劉明清、王萬榮主編,第5版),這本教材從基層衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用的角度考慮,對預防醫(yī)學教學內(nèi)容進行了調(diào)整,將預防服務(wù)分成了“臨床預防服務(wù)”和“人群健康與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)”兩章,重點講述臨床場所個體化健康咨詢和健康相關(guān)行為的干預,增加了社區(qū)居民健康檔案管理;將合理營養(yǎng)與健康改成合理營養(yǎng)指導,增加了營養(yǎng)調(diào)查與評價;并增加了醫(yī)療場所健康安全管理,將部分醫(yī)源性疾病和傷害的預防融入其中。從內(nèi)容上看,這本教材比較接近基層服務(wù)的需要,更適合高專臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學。

2.2案例教學內(nèi)容的選取

臨床預防服務(wù)(案例:結(jié)合健康人群或“無癥狀”患者的體檢情況分析并制訂健康維護計劃)、合理營養(yǎng)指導(開展大學生膳食營養(yǎng)調(diào)查實踐、健康人或糖尿病病人食譜的編制)、食品安全(收集食品不安全事件進行案例討論)、環(huán)境與健康(如霧霾、水體污染、家庭裝修導致中毒事件的案例討論)、職業(yè)中毒(如鉛中毒、苯中毒案例分析)、統(tǒng)計圖表的運用(如臨床醫(yī)生常用的統(tǒng)計圖的選擇)、統(tǒng)計設(shè)計(如常見慢性病的專題調(diào)查設(shè)計)等。

2.3精心選擇案例及設(shè)置問題

根據(jù)各章節(jié)的學習目標和重點難點,結(jié)合實際生活中與健康相關(guān)的真實事件或病例精心設(shè)計案例,每個案例后面設(shè)置1~3個問題,問題必須緊緊圍繞要求掌握的知識點,問題的難易要適中,多數(shù)問題是學生自己查資料即能回答的,有些無固定答案問題的須經(jīng)小組討論共同完成。

2.4網(wǎng)絡(luò)平臺的選用

世界大學城,網(wǎng)址:www.worlduc.com,是目前職業(yè)院校推廣使用的空間教育教學和管理的資源共建共享型網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺[8]。在空間里,教師可在課前在個人空間里上傳相關(guān)教學課件、視頻及在課堂作業(yè)子模塊中,把案例及問題分發(fā)給相應(yīng)的用戶分組(學生),并在空間討論區(qū)查看學生的討論及查閱學生提交的作業(yè)等。

2.5網(wǎng)絡(luò)式案例教學流程

現(xiàn)以“臨床預防”這章為例闡述應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)式案例教學法進行教學實踐的流程:第一步,在授課前,教師根據(jù)這章的學習重點選取案例并設(shè)計了3個問題,在世界大學城空間里上傳課件及相關(guān)視頻,并在空間課堂作業(yè)模塊中上傳案例及問題:王某,男,40歲,公務(wù)員,在一次常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)身體多處淋巴結(jié)腫大、無痛感。其父親曾于48歲診斷患有乙狀結(jié)腸癌,并于50歲時因該病去世。王某否認其他系統(tǒng)疾病,無藥物過敏史,吸煙17年,每天約15支;飲酒史20年,每天2兩白酒或1瓶啤酒;喜歡吃肥肉;體重超標,不愛運動。根據(jù)以上案例思考:(1)如何分析王某的健康信息?(2)應(yīng)建議王某選擇哪些疾病篩查項目?(3)為王某制訂健康維護計劃的近期目標。教師在空間里給學生分組,要求學生以組為單位進行收集資料,利用即時交流工具如空間留言、QQ等討論問題,并在個人空間作業(yè)版塊中教師指定的時間前回答問題。教師在空間上應(yīng)隨時查看及了解學生討論的內(nèi)容及進展,并對提交的作業(yè)進行批改、指導。第二步,課堂案例討論時,首先教師由案例導入,引入情境并提出即將討論的問題,全班按6~8人分成小組,每小組派代表發(fā)言,教師引導并鼓勵各組積極發(fā)言(注意控制時間和紀律),最后由教師對案例問題及相關(guān)知識進行深層次闡述,總結(jié)并歸納重點,解析難點。第三步,案例討論課的后一周,在課堂上未發(fā)言的同學可在世界大學城空間里討論區(qū)發(fā)言及QQ交流,教師統(tǒng)計課堂發(fā)言及在網(wǎng)上發(fā)言的學生姓名,根據(jù)表現(xiàn)給出平時成績。

3網(wǎng)絡(luò)式案例教學的幾點體會

3.1教學效果

通過對學生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示86.7%的學生認為網(wǎng)絡(luò)式案例教學法形式新穎,案例貼近生活及臨床,學習興趣提高;通過網(wǎng)絡(luò)查找資料,有利于自學,案例能啟發(fā)思考,提高分析和解決問題能力,并增強了師生的溝通,對教學方法和教師的滿意度提高。

3.2存在的問題

(1)學生學習方式轉(zhuǎn)變:由于學校網(wǎng)絡(luò)及電腦、手機、平板等設(shè)備的問題,一部分學生不能堅持在網(wǎng)上發(fā)言或查詢資料,另外也有部分學生習慣了傳統(tǒng)教學模式,習慣了做個“安靜的”傾聽者,在案例討論中習慣等待別人的答案,還有一些同學認為查找資料花費時間過多加重了學習負擔等。

(2)對教師的要求提高:教師在案例教學開始之前,需要花費比傳統(tǒng)教學數(shù)倍的時間和精力去收集典型案例和設(shè)置問題,并設(shè)計課堂討論如何開展。在案例討論課前一周還要把資料上傳到個人空間,并在討論區(qū)觀察學生的發(fā)言和引導討論。在課堂案例討論時,教師的引導非常關(guān)鍵,否則學生討論容易失控或冷場,教師要合理把握教學節(jié)奏,在保證課堂秩序的同時讓學生們最大限度地掌握知識。無論是案例教學的前期準備工作,還是課堂控制以及課后的討論人數(shù)統(tǒng)計,都給教師帶來了很大的工作量。

3.3正確處理網(wǎng)絡(luò)式案例教學與傳統(tǒng)講授的關(guān)系

網(wǎng)絡(luò)式案例教學具有新穎性、實踐性、應(yīng)用性等優(yōu)點,能克服傳統(tǒng)教學的一些弊端,但這并不意味著它可以取代講授傳統(tǒng)教學。如“預防醫(yī)學”中醫(yī)學統(tǒng)計學知識的原理、基本概念和方法的講授仍是教學中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

3.4考核方式的轉(zhuǎn)變

網(wǎng)絡(luò)式案例教學法強調(diào)參與討論積極發(fā)言完成作業(yè),因此必須采用配套的考核方式,如增加平時成績(計平時作業(yè)、討論發(fā)言的表現(xiàn))的比重,由原來的平時成績占10%增加到30%~40%,才能鼓勵學生的積極性。期末考試也要注重應(yīng)用知識的考核,增加一些案例分析與應(yīng)用題,分值大約占總試卷的30%。

4結(jié)論

基于網(wǎng)絡(luò)的案例教學法在高專臨床醫(yī)學專業(yè)“預防醫(yī)學”教學中的應(yīng)用能激發(fā)學生的學習興趣,促進學生的自學能力和分析解決問題的能力,提高教學效果,是一種可行的大專醫(yī)學院校預防醫(yī)學的教學模式。但由于各種現(xiàn)實條件的限制,在現(xiàn)階段教師可根據(jù)各校的實際情況,適當應(yīng)用傳統(tǒng)教學方法進行補充,以達到更好的教學效果。

參考文獻

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作者:唐娟 趙申武 單位:邵陽醫(yī)學高等??茖W校