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摘要目的探討預(yù)見性護(hù)理理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取本院泌尿外科2016年11月~2017年11月收治的86例行腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組,每組各43例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理。比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者的腹脹發(fā)生率(46.51%)明顯少于對照組(69.77%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對照組,VAS評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論預(yù)見性護(hù)理能有效地促進(jìn)腹腔鏡術(shù)后患者的康復(fù),縮短住院時(shí)間,減輕患者的痛苦,提高患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:預(yù)見性護(hù)理;泌尿外科;腹腔鏡手術(shù)
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2016年11月~2017年11月收治的86例泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組,每組各43例。觀察組中男26例,女17例;年齡25~60(42.8±8.6)歲;其中腎囊腫去頂減壓術(shù)14例,單純性腎切除術(shù)8例,腎上腺腫瘤切除術(shù)10例,輸尿管切開取石術(shù)7例,腎癌根治術(shù)4例。對照組中男24例,女19例;年齡26~60(43.0±8.6)歲;腎囊腫去頂減壓術(shù)13例,單純性腎切除術(shù)9例,腎上腺腫瘤切除術(shù)8例,輸尿管切開取石術(shù)8例,腎癌根治術(shù)5例。兩組患者的性別、年齡、病種及手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
采用常規(guī)性護(hù)理措施,手術(shù)前后對患者進(jìn)行飲食常規(guī)指導(dǎo),提供個性化心理護(hù)理及健康教育,同時(shí)密切觀察患者病情變化。
1.2.2觀察組
在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以預(yù)見性護(hù)理措施,具體內(nèi)容如下。1.2.2.1術(shù)前制定預(yù)見性護(hù)理方案根據(jù)患者病情、年齡、既往病史及手術(shù)情況,運(yùn)用生理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)知識,對患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的評估,制定詳細(xì)周密的護(hù)理計(jì)劃。1.2.2.2心理護(hù)理針對患者的具體病情,術(shù)前責(zé)任護(hù)士及時(shí)向患者及家屬講解腹腔鏡手術(shù)的過程和優(yōu)點(diǎn),告知腹腔鏡手術(shù)可能的并發(fā)癥及處理措施。消除患者緊張、恐懼心理,鼓勵家屬及時(shí)掌握患者的心理變化,給予必要的心理安慰;消除患者的思想顧慮,保持良好的心理狀態(tài)。1.2.2.3促進(jìn)腸蠕動,預(yù)防腹脹給予射頻電療促進(jìn)腸蠕動,指導(dǎo)患者在床上翻身、活動上下肢。根據(jù)患者飲食偏好,建議食用理氣的陳皮粥、健脾淮山藥粥;飲用排氣的蘿卜湯或橘皮水等,增強(qiáng)腸蠕動,促進(jìn)排氣,減少腹脹。1.2.2.4早期鍛煉根據(jù)患者手術(shù)后的身體情況和精神狀態(tài),進(jìn)行預(yù)見性的早期鍛煉。患者手術(shù)后身體較為虛弱,早期鍛煉需遵循由簡到繁、由局部到整體的原則,鼓勵患者盡早下床活動。1.2.2.5出血的預(yù)見性護(hù)理術(shù)后要密切觀察患者腹痛及尿道出血情況,對出血的顏色及量進(jìn)行記錄,初步判斷出血原因,及時(shí)安撫患者,有預(yù)見性地主動對患者進(jìn)行護(hù)理。若出血量多,要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理,同時(shí)準(zhǔn)確記錄出入量。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
觀察比較兩組患者的術(shù)后腹脹發(fā)生率[7]、首次肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及VAS評分情況[8。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后腹脹情況比較
觀察組腹脹發(fā)生率明顯少于對照組,腹脹程度也顯著輕于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較
觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對照組,VAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著腹腔鏡技術(shù)的普及和不斷進(jìn)步,越來越多的泌尿外科患者選擇腹腔鏡下行手術(shù)治療。然而,新技術(shù)的應(yīng)用以及更多復(fù)雜手術(shù)的開展,腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥報(bào)道也相應(yīng)增多[4]。特別是腹腔鏡手術(shù)后容易引起術(shù)后腹脹、出血、尿瘺等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的術(shù)后舒適度。預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)士針對患者的具體病情、年齡、精神狀態(tài)、既往病史進(jìn)行綜合分析判斷,在患者未提出要求之前,運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識,主動對患者進(jìn)行評估,找出現(xiàn)存和潛在的護(hù)理問題,采取相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施,為患者提供有效的護(hù)理方式[9,10]。預(yù)見性護(hù)理模式遵循先預(yù)防再治療的原則,要求有計(jì)劃、有秩序、有目的地為患者提供護(hù)理,這一護(hù)理模式對于并發(fā)癥的預(yù)防和控制有著顯著的效果。本研究結(jié)果顯示,觀察組在采用預(yù)見性護(hù)理措施后,其腹脹發(fā)生率(46.51%)明顯小于對照組(69.77%)(P<0.05),僅有1例患者出現(xiàn)重度腹脹,顯著地提高了患者的術(shù)后舒適度。同時(shí),觀察組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組VAS評分明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此說明,預(yù)見性護(hù)理模式在泌尿外科腹腔鏡術(shù)后患者中的應(yīng)用,對預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)及改善預(yù)后有明顯作用。綜上所述,對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理,充分調(diào)動了護(hù)理人員的主觀能動性和積極性,增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任,減輕了患者的疼痛,降低了并發(fā)癥的發(fā)生率,有利于患者的盡快康復(fù),提高了護(hù)理質(zhì)量。
作者:劉秀芳 單位:華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院泌尿外科