心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題

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【摘要】目的探究心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥。方法隨機(jī)抽取我院心血管內(nèi)科收治的70例作為觀察對(duì)象，患者入院接受治療的時(shí)間段為2016年8月至2017年8月。對(duì)所有患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，觀察分析本組患者臨床用藥中遇見的問題，并針對(duì)問題探討合理用藥的方法。結(jié)果本組患者中，臨床用藥常見的問題有用藥方法不正確、用藥劑量不準(zhǔn)確、用藥重復(fù)、用藥差錯(cuò)、濫用抗生素等問題，要實(shí)現(xiàn)合理用藥，需要在院內(nèi)制定針對(duì)性的管理方案，實(shí)施有效的管理措施，提升護(hù)理人員在用藥過程中的工作效率，避免出現(xiàn)用藥問題。在實(shí)施針對(duì)性的用藥管理夠，臨床用藥問題的發(fā)生率有了明顯的降低，前后對(duì)比的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科臨床用藥的問題較多，需要護(hù)理人員及時(shí)采取有效措施，盡可能降低臨床用藥差錯(cuò)，提升心血管內(nèi)科臨床用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科；臨床用藥；問題；合理用藥

1資料與方法

1.1一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究中，隨機(jī)抽取我院心血管內(nèi)科收治的70例作為觀察對(duì)象，患者入院接受治療的時(shí)間段為2016年8月至2017年8月。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①經(jīng)過確診為支氣管擴(kuò)張合并咯血的患者；②年齡18歲以上的成人患者；③自愿參與到本次試驗(yàn)觀察中的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：①中途轉(zhuǎn)院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴(yán)重疾病的患者；④不能配合此次實(shí)驗(yàn)觀察的患者。選取的患者中，男性38例，女性32例；患者年齡最小的52歲，年齡最大的74歲，平均（62.3±2.8）歲；所有患者對(duì)于本次研究的目的均有所了解，表示自愿參與到實(shí)驗(yàn)中，所有患者智力清晰，能夠準(zhǔn)確接受觀察，本次試驗(yàn)經(jīng)過醫(yī)院批準(zhǔn)執(zhí)行。1.2方法：統(tǒng)計(jì)臨床用藥中存在問題的病例數(shù)，記錄具體的問題，針對(duì)臨床用藥的問題展開針對(duì)性的措施：對(duì)藥事管理相關(guān)制度、實(shí)施方案、持續(xù)改進(jìn)工作、處方點(diǎn)評(píng)工作、輔助類用藥的使用金額下降情況，盡可能實(shí)現(xiàn)臨床合理用藥能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，保障臨床用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)，逐條整改，持續(xù)改進(jìn)，特殊使用級(jí)抗菌藥物開具時(shí)，提醒會(huì)診、及時(shí)送檢、高級(jí)職稱醫(yī)師開具，對(duì)超出說明書適應(yīng)證、用法用量等情況系統(tǒng)自動(dòng)跳出警示對(duì)話框，醫(yī)師可以重新修改，如病情需要，可以雙簽字確認(rèn)；通過采取針對(duì)性的措施增強(qiáng)處方醫(yī)務(wù)人員對(duì)用藥安全的重視程度和臨床用藥的審核力度，可減少和避免用藥錯(cuò)誤發(fā)生，提高臨床用藥的安全性，還要健全審方藥師攔截功能，多層面確保臨床用藥安全，保障臨床合理用藥，提升藥學(xué)服務(wù)水平。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察完成后，使用標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）標(biāo)示計(jì)量資料，百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，輸入到SPSS19.0[5]軟件中，保障錄入過程中數(shù)據(jù)的客觀性，對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行t值和χ2檢驗(yàn)，得出P值，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者中，臨床用藥常見的問題有用藥方法不正確（10例）、用藥劑量不準(zhǔn)確（12例）、用藥重復(fù)（8例）、用藥差錯(cuò)（5例）、濫用抗生素（5例）等問題，要實(shí)現(xiàn)合理用藥，需要在院內(nèi)制定針對(duì)性的管理方案，實(shí)施有效的管理措施，提升護(hù)理人員在用藥過程中的工作效率，避免出現(xiàn)用藥問題。在實(shí)施針對(duì)性的用藥管理后，臨床用藥問題的發(fā)生率有了明顯的降低，僅有2例患者出現(xiàn)了用藥問題，前后對(duì)比的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.3654；P＜0.05）。

3討論

心血管疾病是人類的頭號(hào)殺手，早已成為現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率、致殘率最高的疾病。如果不采取積極有效的措施，心血管疾病的患病率將會(huì)進(jìn)一步增長。心腦血管疾病的發(fā)生出現(xiàn)了明顯的年輕化，老年人心血管疾病的發(fā)生率和病死率也大幅度增加。因此，控制心血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，對(duì)有效預(yù)防和治療心血管疾病有非常重要的臨床意義和社會(huì)價(jià)值[7]。導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素較多，比如：①吸煙，吸煙通過多種機(jī)制參與冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生和猝死，包括促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和冠狀動(dòng)脈血栓的形成、促進(jìn)冠狀動(dòng)脈痙攣等。還可使得血壓升高、心率加快、室性心律失常的發(fā)生。②高血壓：血壓水平從（110±75）mmHg開始，隨著血壓升高心血管發(fā)病危險(xiǎn)持續(xù)增加。與血壓（180±110）mmHg時(shí)，心血管發(fā)病危險(xiǎn)增加10倍。大量臨床資料分析，只要收縮壓、脈壓下降，心腦血管事件危險(xiǎn)性就會(huì)下降。③血脂異常，研究發(fā)現(xiàn)，糾正血脂異常，可明顯減少心血管病事件的發(fā)生率。血脂異常與其他危險(xiǎn)因素同時(shí)存在時(shí)有協(xié)同致病作用。④代謝綜合征、糖尿病、糖耐量異常，此類疾病是動(dòng)脈硬化疾病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素相互作用，進(jìn)一步增加了心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床合理用藥非常重要，根據(jù)調(diào)查，全球因病死亡人數(shù)中，約1/3不是死于疾病本身，而是死于不合理用藥，其中每年死于抗生素耐藥達(dá)70萬人。在心血管內(nèi)科中，合理用藥更加需要引起重視，比如要保證靜配中心確保輸液安全，在用藥過程中，通過藥師審核醫(yī)囑，攔截?zé)o適應(yīng)證用藥、超劑量用藥、重復(fù)用藥、使用不規(guī)范等不合理醫(yī)囑[8]。由于病房人員混雜、環(huán)境條件有限，輸液質(zhì)量易受影響，患者安全用藥難以保證。在院內(nèi)制定合理用藥管理目標(biāo)、規(guī)劃與措施；研究制定藥物臨床合理使用技術(shù)指南、標(biāo)準(zhǔn)與考核評(píng)價(jià)體系；并針對(duì)臨床用藥問題開展教育培訓(xùn)與宣傳等具體指導(dǎo)實(shí)施工作。注意建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中繼續(xù)創(chuàng)新藥學(xué)發(fā)展思路?？梢愿鶕?jù)臨床用藥的問題啟動(dòng)藥事服務(wù)費(fèi)立項(xiàng)、藥師藥學(xué)服務(wù)勝任能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)制定、建立臨床藥師培訓(xùn)新機(jī)制，在改革中探索藥學(xué)發(fā)展方向。要在抓好藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)中繼續(xù)強(qiáng)化藥物供應(yīng)使用。要在抓好綜合監(jiān)管制度中繼續(xù)加強(qiáng)藥物使用的監(jiān)管。本次研究中，隨機(jī)抽取我院心血管內(nèi)科收治的70例作為觀察對(duì)象，患者入院接受治療的時(shí)間段為2016年8月至2017年8月。通過回顧性分析患者病歷資料來探究心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥。根據(jù)對(duì)本組患者觀察的結(jié)果，本組患者中，臨床用藥常見的問題有用藥方法不正確、用藥劑量不準(zhǔn)確、用藥重復(fù)、用藥差錯(cuò)、濫用抗生素等問題，要實(shí)現(xiàn)合理用藥，需要在院內(nèi)制定針對(duì)性的管理方案，實(shí)施有效的管理措施，提升護(hù)理人員在用藥過程中的工作效率，避免出現(xiàn)用藥問題。在實(shí)施針對(duì)性的用藥管理夠，臨床用藥問題的發(fā)生率有了明顯的降低，前后對(duì)比的結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，心血管內(nèi)科臨床用藥的問題較多，需要護(hù)理人員及時(shí)采取有效措施，盡可能降低臨床用藥差錯(cuò)，提升心血管內(nèi)科臨床用藥的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]薛亞英.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(24):3018-3019.

[2]代德勇.探析心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥[J].心血管病防治知識(shí)(下半月),2014,13(7):11-12.

[3]高嘉蔓.基于心血管內(nèi)科臨床用藥的常遇問題及如何合理用藥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(14):56-57.

作者;陳曉梅 單位：朝陽市第四醫(yī)院西藥局