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心血管內科臨床用藥問題分析

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心血管內科臨床用藥問題分析

[摘要]目的探討心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥。方法擇取本院2017年3月~2019年6月時段內收治的500例心血管內科患者,通過對患者臨床資料的整理,評估臨床用藥常見問題,再提出有效的整改措施。結果500例心血管內科病患者中,存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例,總發(fā)生率為6.80%,依次為藥物劑量用法不合理>診斷及用藥不合理>忽視禁忌證>配伍不合理>抗菌藥使用不合理。結論在心血管內科治療中,臨床用藥不合理現(xiàn)象頻繁出現(xiàn),應逐步增強重視度,通過用藥監(jiān)管的方式,降低或預防用藥不合理問題。

[關鍵詞]心血管內科;臨床用藥;常見問題;整改措施

心血管內科即為醫(yī)院重點科室,多為高血壓、冠心病及心律失常等疾病患者。特別是在人口老齡化、生活方式及環(huán)境持續(xù)性變化的前提下,心血管內科病癥患病率顯著增高,且成為威脅中老年群體身心健康的基礎病癥。而在心血管內科治療期間,由于患者軀體狀況間的差別,導致其臨床治療各不相同,這也會導致臨床用藥不合理的問題[1]。鑒于此,擇取本院2017年3月~2019年6月時段內收治的500例心血管內科患者,探討心血管內科臨床用藥的常見問題及合理用藥。現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料。擇取本院2017年3月~2019年6月時段內收治的500例心血管內科患者,包括男性患者256例,女性患者244例;最小年齡為33歲,最大年齡為92歲,平均數(shù)為(51.47±9.09)歲;最短病程為6個月,最長病程為21年,平均數(shù)為(6.47±4.84)年。均滿足世界衛(wèi)生組織針對心血管內科病診斷標準。1.2方法。通過對500例心血管內科患者臨床資料的整理,分析存在的臨床用藥不合理現(xiàn)象,再依據(jù)筆者工作經(jīng)驗和文獻研究,對用藥不合理表現(xiàn)進行總結,再提出整改措施[2]。1.3統(tǒng)計學方法。以SPSS21.0統(tǒng)計軟件為參照,對本文涉及的計量資料和計數(shù)資料予以統(tǒng)計處理。前者用(x±s)表示,組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;后者用(%)表示,組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗。P<0.05時,數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結果

500例心血管內科病患者中,存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例,總發(fā)生率為6.80%,依次為藥物劑量用法不合理>診斷及用藥不合理>忽視禁忌證>配伍不合理>抗菌藥使用不合理,詳見表1。

3討論

3.1心血管內科臨床用藥常見問題思考。伴隨居民生活水平的持續(xù)性提高,促使其生活方式及生活環(huán)境飛速改變,但在諸多因素協(xié)同作用下,導致患者心血管內科病患病率極高,對機體身心健康造成極大威脅。原因為:心血管內科常見藥物保守治療,但若存在用藥不合理現(xiàn)象,不僅會影響治療效果,還會出現(xiàn)病情惡化、重癥并發(fā)癥等狀況。以心力衰竭患者為例,常見藥物為β受體阻滯劑,副作用較大,最佳治療方式為:預先使用強心劑和利尿劑,待病情得以緩解后可用藥,但部分醫(yī)師為在短期內穩(wěn)控患者病情,常在基礎藥量的前提下,增加藥物劑量,以此出現(xiàn)藥物副作用和不良反應。同時,兒童、老人和孕產(chǎn)期婦女等特殊群體,均對用藥時間、頻次和時機有著明確規(guī)定,以防出現(xiàn)藥物副作用。以培哚普利類藥物為例,空腹服藥時吸收率在70%以上,但餐后服用則為30%以內,最佳給藥時間為餐前1h。再比如:心血管內科常見藥為含鉀類藥、卡托普利等,但均會出現(xiàn)血鉀增高現(xiàn)象,和前列腺合成制劑聯(lián)合給藥時,會逐步降低含鉀類藥及卡托普利等藥物療效,和利尿劑、血管擴充藥聯(lián)用時,會誘發(fā)低血壓事件[3]。本次調查可知,500例心血管內科病患者中,存在臨床用藥不合理現(xiàn)象的患者為34例,總發(fā)生率為6.80%,依次為藥物劑量用法不合理(2.40%)、診斷及用藥不合理(2.00%)、忽視禁忌證(1.40%)、配伍不合理(0.80%)、抗菌藥使用不合理(0.20%)。3.2心血管內科臨床用藥不合理問題的整改措施。若要從根本上杜絕心血管內科臨床用藥不合理的現(xiàn)象,則可從以下方面入手:全方位掌握藥物禁忌證、用法及用量、不良反應等,再通過藥物藥理特性、基礎病癥的把控,以既往病史和過敏史為依據(jù),制定最佳治療計劃;對現(xiàn)有醫(yī)師予以專業(yè)技能培訓,特別針對常用藥性能、禁忌證,再借助規(guī)范化用法、用量行為的把控,杜絕超劑量、隨機配伍和忽視禁忌證等事件;派以專人對常用藥使用狀況予以監(jiān)督,杜絕不合理行為;依據(jù)患者文化水平,施行有效的健康教育,明確藥物最佳劑量、給藥時間和重要性,可對醫(yī)師行為予以監(jiān)測[4-6]。

綜上,在心血管內科治療中,臨床用藥不合理現(xiàn)象頻繁出現(xiàn),應逐步增強重視度,通過用藥監(jiān)管的方式,降低或預防用藥不合理問題。

參考文獻

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作者:路翠平 單位:河北省任丘市中醫(yī)院