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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中安全隱患及對策

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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中安全隱患及對策

與其他科室相比,神經(jīng)內(nèi)科有其自身的特殊性,收治的患者大多存在一定的精神異常或運(yùn)動、認(rèn)知、感覺、意識障礙,導(dǎo)致患者自我保護(hù)能力和自理能力較差,使相應(yīng)的護(hù)理存在較大的安全隱患。筆者根據(jù)具體的工作和相應(yīng)的研究總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中安全隱患,并提出了相應(yīng)的對稱?,F(xiàn)總結(jié)如下。

1安全隱患

1.1疾病方面

神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經(jīng)障礙,極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主,

(1)跌倒:身體平衡失調(diào)和活動機(jī)能下降導(dǎo)致患者跌倒。對于老人更是如此,器官衰竭、自理能力差,一旦發(fā)生跌倒,輕則跌傷,重則骨折和死亡,嚴(yán)重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起,有的因外物牽絆,有的因大腿抽筋,有的因身體失衡。

(2)走失:老年癡呆、記憶低下、認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者走失,一旦走失就需要花費(fèi)很大的精力尋找??醋o(hù)措施不到位是走失的主要原因。

(3)傷人:精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人,處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者,前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺,后者發(fā)病時肌肉不正常收縮會咬傷舌頭;傷人主要發(fā)生于躁狂型患者,患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。

(4)感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感,無效及時規(guī)避燙傷或凍傷。比如,冬天使用熱水袋時,過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷;物理降溫時護(hù)理不當(dāng)造成凍傷。

(5)窒息??人苑瓷淙?、吞咽能力差是導(dǎo)致患者窒息的主要原因?;颊哌M(jìn)食時,由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象,處理不好就會出現(xiàn)窒息??人苑瓷淙鯐?dǎo)致痰液無法排除,過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外,在鼻飼不正確的情況下,鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。

1.2技術(shù)方面

隨著科技的進(jìn)步以及機(jī)械制造的發(fā)展,大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及,極大地增加了護(hù)理工作的風(fēng)險。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多,護(hù)理工作的安全隱患就越多。對于剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員,由于護(hù)理技術(shù)不成熟,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少,也會造成一些人為的安全隱患:不能及時匯報患者病情、不能準(zhǔn)確評估患者的病情,這些均會延誤患者的治療時機(jī)。此外,還有部分護(hù)理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護(hù)理技術(shù),也不能與患者進(jìn)行充分的溝通,使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護(hù),影響治療的效果,維系患者生命安全。

2對策

2.1確立高危人群,采取針對性的護(hù)理舉措

對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估,確立高危人群,然后根據(jù)具體的病情、危險因素采取針對性的護(hù)理舉措。

(1)心理護(hù)理:對心理承受能力差的進(jìn)行心理護(hù)理,患者患病后通常出現(xiàn)一定的消極情緒,比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等,甚至因此而抵觸正常的治療和護(hù)理。對此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識到患者心理狀態(tài)的脆弱性,給予他們及時、專業(yè)的心理護(hù)理。在接觸和交流的過程中,要熱情耐心,讓他們感受到被重視,使他們更加信賴我們醫(yī)護(hù)人員。確保每個患者都處于一個良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護(hù)理工作,不在非安全區(qū)域內(nèi)走動,避免走失或跌倒。

(2)生活護(hù)理:對身體平衡失調(diào)的患者進(jìn)行生活護(hù)理,盡量避免跌倒。主要護(hù)理對象有:精神異?;颊?、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。

(3)跌倒或墜床的護(hù)理措施:行動不便,虛弱無法自我照顧,視力下降患者,需家屬陪護(hù);

(4)飲食護(hù)理:糾正患者不良的飲食習(xí)慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物,確?;颊郀I養(yǎng)攝入合理平衡。

(5)康復(fù)護(hù)理:根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況,制定相應(yīng)的康復(fù)方案,引導(dǎo)患者進(jìn)行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等??祻?fù)護(hù)理應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)。

2.2注重培訓(xùn),加強(qiáng)技術(shù)學(xué)習(xí)

引入新設(shè)備或新技術(shù)后,對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),使其具備基本的操作技能,減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識和規(guī)章制度的培訓(xùn),使其能按照護(hù)理流程就行護(hù)理,使其能正確評估并能及時匯報患者病情,確?;颊吣艿玫郊皶r救治。對于部分責(zé)任心欠缺的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)教育,使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護(hù)理人員定期進(jìn)行考核,考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)。

3討論

在我國醫(yī)療水平不斷提升的大環(huán)境下,我們的護(hù)理工作也應(yīng)不斷發(fā)展,做到及時發(fā)現(xiàn)安全隱患,并能采取相應(yīng)的對策加以解決,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。心理護(hù)理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒,能讓患者更愿意配合我們的護(hù)理工作。飲食護(hù)理能確?;颊呱眢w有足夠的營養(yǎng)支撐。對護(hù)理人員進(jìn)行考核和培訓(xùn),不僅能使其具備先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念,還能使其加積極主動地進(jìn)行工作,知道工作的重點(diǎn)和方向,能極大地提升護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)性,實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升??偟膩碚f,針對性的防范措施是提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,我們應(yīng)在具體的護(hù)理工作加以重視。

作者:王金珍 王慧 王靜

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