醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊論文科學(xué)性問題探討

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摘要：醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊代表的是我國(guó)醫(yī)學(xué)界的研究發(fā)展，論文闡述的觀點(diǎn)及結(jié)果影響醫(yī)學(xué)界的健康發(fā)展。因此，在刊登醫(yī)學(xué)論文時(shí)應(yīng)重視是否具備科學(xué)性。在創(chuàng)作醫(yī)學(xué)論文時(shí)，要遵循“隨機(jī)、對(duì)照、盲法、重復(fù)”四項(xiàng)原則，而在實(shí)際中的科研設(shè)計(jì)方面卻普遍存在較多的問題。本文闡述出存在的問題，并提出相應(yīng)改善措施，促進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊；醫(yī)學(xué)論文；科學(xué)性

目前，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，各學(xué)術(shù)期刊要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，并且能夠躋身于國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊行列，必須注重刊登論文的學(xué)術(shù)質(zhì)量。而學(xué)術(shù)期刊在編排時(shí)只注重?cái)U(kuò)大發(fā)行量，卻忽視了學(xué)術(shù)質(zhì)量。因此，加強(qiáng)論文學(xué)術(shù)質(zhì)量是當(dāng)前學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展方向，以下內(nèi)容針對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊論文的科學(xué)性問題展開了研究，具體內(nèi)容如下：

一、醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊論文存在的四項(xiàng)原則問題及分析

（一）對(duì)照原則分析醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊刊登的論文內(nèi)容可知，論文內(nèi)未設(shè)對(duì)照組，作者只是將臨床工作步驟進(jìn)行歸納、整理，便給出此方法對(duì)某種疾病具有治療效果、護(hù)理效果等。編輯自身應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)論文編制的原則，必須明確論文內(nèi)必須設(shè)置對(duì)照措施，是臨床試驗(yàn)中的重要原則，也是醫(yī)學(xué)研究的基本要求。醫(yī)學(xué)論文設(shè)置的對(duì)照措施的目的是比較對(duì)照組與觀察組之間實(shí)際存在的差距，分析兩者治療過(guò)程中操作步驟對(duì)治療效果的影響，比較出研究因素與非研究因素之間的差異點(diǎn)，從而縮減或者消除非研究因素所產(chǎn)生的誤差。例如，在研究外科臨床治療時(shí)，是以患者為研究對(duì)象，在臨床治療時(shí)難以做到嚴(yán)格對(duì)照的要求。因此，在評(píng)價(jià)無(wú)對(duì)照的臨床觀察結(jié)果時(shí)，評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)避免絕對(duì)化，因?yàn)闊o(wú)參照物研究中不能排除試驗(yàn)研究時(shí)不存在干擾因素，只能觀察相對(duì)混合的現(xiàn)象，無(wú)法說(shuō)明研究因素實(shí)際的真實(shí)效果，影響結(jié)果可靠性與可重復(fù)性。這種試驗(yàn)方法雖然能在一定程度上闡述出方法的有效性，但是可靠性與說(shuō)服力較為有限。

（二）隨機(jī)原則醫(yī)學(xué)論文中表述的試驗(yàn)過(guò)程，必須采取隨機(jī)模式，因?yàn)橹挥须S機(jī)性才能將“符合要求”的患者列為研究對(duì)象?？堑恼撐闹写_實(shí)體現(xiàn)出了隨機(jī)原則，但是在什么前提下采取的隨機(jī)模式，卻未過(guò)多贅述，只有少部分論文中闡述了“按掛號(hào)數(shù)字分組”或者“隨機(jī)數(shù)字分組”等?！半S機(jī)”不是“隨意”，兩者間的含義差異較大，區(qū)別在于“隨機(jī)”是以“符合要求”為核心，表述的不是“誰(shuí)都可以”。如果在闡述“隨機(jī)”時(shí)未清晰描述前提，讀者難以辨別是“隨意分組”還是“隨機(jī)分組”，會(huì)對(duì)實(shí)驗(yàn)研究產(chǎn)生懷疑。

（三）盲法原則盲法是指在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究時(shí)，涉及的相關(guān)人員不知如何分配研究對(duì)象與研究因素，采取有效的措施縮減或者避免主觀因素干預(yù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。分析醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊內(nèi)刊登的論文可知，只有少部分論文闡述出實(shí)驗(yàn)中采用了“盲法”，大多數(shù)論文中未交代盲法步驟。原因是未交代盲法的實(shí)驗(yàn)研究大多屬于外科專業(yè)，因?yàn)槭中g(shù)治療方法無(wú)法實(shí)現(xiàn)盲法操作。而其他外科專業(yè)以外的學(xué)科試驗(yàn)，卻未交代盲法操作，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)的嚴(yán)謹(jǐn)性，降低研究結(jié)果可靠性。

（四）重復(fù)原則在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊刊登的論文中還存在未遵循重復(fù)原則的問題，表現(xiàn)在：研究對(duì)象數(shù)量未達(dá)數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)要求，還有部分研究對(duì)象的數(shù)量過(guò)大，形成大樣本。要保障統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有效性，研究對(duì)象必須達(dá)到一定數(shù)量，也就是遵循重復(fù)原則。應(yīng)用重復(fù)原則能夠消除非研究因素存在的影響因素，還可以避免將個(gè)別現(xiàn)象擴(kuò)大至普遍現(xiàn)象給出錯(cuò)誤結(jié)論，誤導(dǎo)學(xué)者及后續(xù)研究者。在開展試驗(yàn)研究確定樣本數(shù)量時(shí)，可以通過(guò)查表的方式獲取。樣本數(shù)量在一定范圍內(nèi)，重復(fù)次數(shù)越多，研究結(jié)果越可靠，而要是無(wú)限制擴(kuò)大樣本量，會(huì)加大工作量及產(chǎn)生浪費(fèi)的問題。如果樣本數(shù)量過(guò)少，研究結(jié)論只能代表試驗(yàn)中的研究對(duì)象而代表所有患者，不具備廣泛性，導(dǎo)致研究結(jié)果不可靠，產(chǎn)生較大誤差。

二、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊論文遵循四項(xiàng)原則的措施

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究與傳統(tǒng)臨床觀察相比較具有較大的差別，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究具備嚴(yán)格的設(shè)計(jì)，保證材料具備真實(shí)性、可靠性、重復(fù)性，并且遵循對(duì)照、隨機(jī)、盲法、重復(fù)四項(xiàng)原則，能夠提升研究效率、控制誤差與主觀意識(shí)，促進(jìn)研究結(jié)果準(zhǔn)確性。在考查醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量時(shí)，應(yīng)從四項(xiàng)原則入手。因此，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊論文遵循四項(xiàng)原則的措施如下：

（一）嚴(yán)格要求作者作者是編制論文的主要角色，是決定論文是否遵循“對(duì)照、隨機(jī)、盲法、重復(fù)”四項(xiàng)原則的根本。醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊編輯應(yīng)從作者根源處入手，嚴(yán)格要求作者發(fā)表的論文達(dá)到四項(xiàng)原則要求，而實(shí)際中卻存在稿件格式詳細(xì)要求，而對(duì)稿件科學(xué)性的要求較為籠統(tǒng)，傳達(dá)給作者“科學(xué)性”不重要的錯(cuò)誤信息。稿件只有具備科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、可讀性，才能是一篇優(yōu)質(zhì)的論文，特別是科學(xué)性是論文的靈魂、是關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。因此，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊應(yīng)在作者要將自己醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊時(shí)，在稿約內(nèi)提出詳細(xì)、具體的寫作要求。稿約內(nèi)容要明確作者論文應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究四項(xiàng)原則，嚴(yán)格依照原則內(nèi)容闡述實(shí)驗(yàn)研究的過(guò)程。作者收到稿約要求后，能夠根據(jù)“對(duì)照、隨機(jī)、盲法、重復(fù)”四項(xiàng)原則逐步闡述出實(shí)驗(yàn)過(guò)程，并且通過(guò)要求掌握四項(xiàng)原則的含義，能夠保證內(nèi)容具備科學(xué)性。另外，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)措施。期刊應(yīng)采取定期評(píng)比與表彰具有科學(xué)性的論文，優(yōu)秀的學(xué)術(shù)論文作者可獲取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，從而激發(fā)作者積極遵循四項(xiàng)原則的思想意識(shí)，保證論文質(zhì)量。

（二）提高審稿人的責(zé)任意識(shí)審稿人決定著期刊刊登論文的質(zhì)量，應(yīng)采取如下措施提高審稿人的責(zé)任意識(shí)：第一，要求審稿人重視論文科學(xué)性。期刊應(yīng)在《審稿須知》內(nèi)向?qū)徃迦颂岢鲈敿?xì)、具體的審稿要求，要求中要重點(diǎn)標(biāo)注注重稿件科學(xué)性，必須對(duì)稿件學(xué)術(shù)質(zhì)量提出具體的評(píng)價(jià)與意見。第二，建立考核制度。期刊應(yīng)建立考核制度，考核內(nèi)容為科研設(shè)計(jì)能力，如果不能對(duì)稿件科學(xué)性提出相關(guān)意見的審稿人應(yīng)予以辭退。第三，公示審稿人姓名。發(fā)表的論文內(nèi)部應(yīng)公示審稿人姓名，目的是增強(qiáng)審稿人責(zé)任感、接受讀者監(jiān)督。第四，要求審稿人重點(diǎn)把關(guān)科研設(shè)計(jì)，還要給予有效的評(píng)價(jià)及建議。第五，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)措施。應(yīng)定期評(píng)價(jià)審稿人的審稿質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括科學(xué)性把控、評(píng)審態(tài)度、審稿質(zhì)量等，并給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施。

（三）提升編輯人員“科學(xué)性”意識(shí)編輯人員“科學(xué)性”意識(shí)也同樣決定刊登論文是否具備科學(xué)性，應(yīng)采取以下措施提升編輯人員“科學(xué)性”意識(shí)：第一，糾正編輯人員錯(cuò)誤認(rèn)知。編輯人員普遍存在“稿件科學(xué)性”與自己無(wú)關(guān)的思想態(tài)度。因此，應(yīng)加強(qiáng)編輯人員科研設(shè)計(jì)方法的培訓(xùn)，鼓勵(lì)編輯人員積極站在編輯角度探討醫(yī)學(xué)論文科學(xué)性，并為科研設(shè)計(jì)方面提出有效修改意見。第二，定期考核。應(yīng)利用一切有利條件促進(jìn)編輯人員參與各種期刊科學(xué)性學(xué)習(xí)，還要采取定期考核的方式激發(fā)編輯人員積極提升自身能力的意識(shí)，還要根據(jù)考核結(jié)果設(shè)立不同的待遇，只有達(dá)標(biāo)者才能獲取晉升職稱的機(jī)會(huì)。而未達(dá)標(biāo)編輯人員或者編發(fā)的稿件中存在重大科學(xué)性問題的人員，應(yīng)給予懲罰措施，情節(jié)嚴(yán)重者給予辭退。第三，將退稿理由作為評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的量化指標(biāo)。要求編輯人員在退稿時(shí)，將退稿理由寫入退稿通知中，還要將此工作作為編輯人員工作量計(jì)算的內(nèi)容，甚至是成為評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的量化指標(biāo)。第四，開展學(xué)術(shù)研討會(huì)。在學(xué)術(shù)研討會(huì)上，探討論文科學(xué)性的重要性，讓編輯人員認(rèn)知科學(xué)性問題與編輯責(zé)任密不可分。

（四）評(píng)價(jià)與評(píng)比機(jī)制醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊實(shí)施的評(píng)價(jià)與評(píng)比機(jī)制，重點(diǎn)放置于編排規(guī)范與形式上，并且設(shè)立了詳細(xì)的規(guī)范要求、評(píng)比標(biāo)準(zhǔn)、獎(jiǎng)罰條件，而在科學(xué)性問題方面卻較為模糊，主要表現(xiàn)在：評(píng)價(jià)過(guò)程中，即使科研設(shè)計(jì)存在問題，也會(huì)忽略不計(jì)等。這樣的評(píng)價(jià)與評(píng)比方式，阻礙醫(yī)學(xué)期刊的成長(zhǎng)與發(fā)展。因此，應(yīng)改革評(píng)價(jià)與評(píng)比機(jī)制，重點(diǎn)放置于科學(xué)性，并以此設(shè)立獎(jiǎng)懲措施。另外，還應(yīng)組織專業(yè)人員系統(tǒng)性評(píng)價(jià)期刊科研設(shè)計(jì)問題，讓每一次評(píng)價(jià)與評(píng)比都能夠充分突出科學(xué)性，帶動(dòng)期刊內(nèi)所有工作人員的科學(xué)性意識(shí)，實(shí)現(xiàn)層層質(zhì)量控制。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊刊登的醫(yī)學(xué)論文代表的是我國(guó)醫(yī)學(xué)界研究成果，對(duì)醫(yī)學(xué)界的發(fā)展具有較大的促進(jìn)作用。因此，應(yīng)注重刊登論文的科學(xué)性，嚴(yán)格要求論文必須遵循“對(duì)照、隨機(jī)、盲法、重復(fù)”四項(xiàng)原則，還要不斷提升審稿人、編輯人員的科學(xué)性意識(shí)，從而保證期刊具備科學(xué)性。

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作者：馬亞茜 單位：解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究部