護(hù)士人文素養(yǎng)培育思考

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［摘要］闡釋“社會(huì)主義核心價(jià)值觀”與“護(hù)士人文素養(yǎng)”的內(nèi)涵，結(jié)合目前我國(guó)護(hù)士人文素養(yǎng)現(xiàn)狀，探討如何在社會(huì)主義核心價(jià)值觀指導(dǎo)下培育護(hù)士人文素養(yǎng)，以期為醫(yī)院、院校護(hù)士人文素養(yǎng)的培育提供建議，為我國(guó)培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人員。

［關(guān)鍵詞］社會(huì)主義核心價(jià)值觀，護(hù)士，人文科學(xué)

1社會(huì)主義核心價(jià)值觀內(nèi)涵

社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基本內(nèi)容具體表達(dá)為3個(gè)層面，包括：國(guó)家層面的價(jià)值目標(biāo)、社會(huì)層面的價(jià)值取向、公民個(gè)人層面的價(jià)值準(zhǔn)則。3個(gè)層面的表達(dá)為培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀提供了基本遵循原則。

2護(hù)士人文素養(yǎng)的內(nèi)涵及現(xiàn)狀

人文素養(yǎng)是指人們?cè)谌宋姆矫嫠哂械木C合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度，包括人文知識(shí)、人文思想、人文方法、人文精神四個(gè)方面［6］。人文素養(yǎng)的核心是人文精神，它是人文思想、人文方法產(chǎn)生的世界觀、價(jià)值觀基礎(chǔ)，是最基本、最重要的人文思想、人文方法［7］，對(duì)人類生存意義和價(jià)值關(guān)懷是其核心內(nèi)容。護(hù)士人文素養(yǎng)從字面上可理解為護(hù)士對(duì)于人文素養(yǎng)的內(nèi)化表現(xiàn)，其核心為“關(guān)愛、敬畏生命”［8］。Leimnger［9］認(rèn)為護(hù)士人文關(guān)懷應(yīng)與文化密切結(jié)合，Ha等［10］也提出護(hù)理人文應(yīng)以人為本、對(duì)人的理解、護(hù)理與美學(xué)知識(shí)的整合以及評(píng)判性思維的發(fā)展為基礎(chǔ)。我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科起步晚，發(fā)展緩慢、滯后，沒有充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的引領(lǐng)與規(guī)范作用［11］。張愛琴等［12］調(diào)查顯示，在臨床實(shí)踐的護(hù)理專業(yè)學(xué)生中有70%以上希望增加人際關(guān)系與溝通學(xué)、美學(xué)和禮儀等課程。可見目前我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于人文課程有較大的需求，另一方面也反映我國(guó)護(hù)士人文素養(yǎng)教育還未滿足學(xué)生的需要。

3社會(huì)主義核心價(jià)值觀指導(dǎo)下護(hù)士人文素養(yǎng)的培育途徑

護(hù)士是社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)的中堅(jiān)力量，護(hù)士人文素養(yǎng)的培育有賴于社會(huì)的幫助。而醫(yī)學(xué)教育承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)雙重任務(wù)［13］，護(hù)士是否具備良好的人文素養(yǎng)與其在學(xué)生時(shí)是否受到良好的護(hù)理人文教育有極大的關(guān)系，因此護(hù)士人文素養(yǎng)培育需從學(xué)生階段開始。而臨床實(shí)踐教學(xué)一直是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)和特色，護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)不少于8個(gè)月，應(yīng)充分利用實(shí)踐機(jī)會(huì)，在提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的同時(shí)，提高人文素養(yǎng)［14］。重視護(hù)士人文素養(yǎng)的培育并不是某一個(gè)部門跟進(jìn)就能實(shí)現(xiàn)的，它需要社會(huì)與醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院相關(guān)職能部門有序聯(lián)動(dòng)、高效協(xié)調(diào)。

3.1提高社會(huì)對(duì)護(hù)士人文素養(yǎng)培育的重視程度

在北京大學(xué)師生座談會(huì)上指出核心價(jià)值觀就是一種德，既是個(gè)人的德，也是一種大德，是國(guó)家的德、社會(huì)的德。國(guó)無德不興，人無德不立［15］。吳孟超等專家認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文精神的首要主體是醫(yī)德［16］，國(guó)家發(fā)展軟實(shí)力建設(shè)要求醫(yī)學(xué)人文建設(shè)逐漸受到重視，護(hù)理人文作為醫(yī)學(xué)人文的組成部分，理應(yīng)平等地受到應(yīng)有的重視。因此應(yīng)利用社會(huì)媒體宣傳護(hù)士人文素養(yǎng)培育的重要性，推出利于護(hù)士人文素養(yǎng)培育的政策。

3.2醫(yī)學(xué)院校對(duì)護(hù)理學(xué)生人文素養(yǎng)的培育

社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育是人文素質(zhì)培育的核心范疇［17］，護(hù)士對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的概念、含義和意義的深入了解有助于其提高自身人文素養(yǎng)。丁曉娟等［18］提出人文素質(zhì)教育是大學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀正確形成的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和有效途徑。因此，學(xué)校注重培育在校護(hù)理學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀有助于提高他們對(duì)護(hù)士人文素養(yǎng)的認(rèn)知、對(duì)護(hù)理人文精神的認(rèn)同度和對(duì)學(xué)習(xí)人文知識(shí)的期望度，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)其自覺培育護(hù)理人文素養(yǎng)。

3.2.1改變傳統(tǒng)教學(xué)方式

改進(jìn)人文教學(xué)方法，采用“雙向型”主動(dòng)參與的教學(xué)模式代替被動(dòng)式教學(xué)［19］，在傳統(tǒng)幻燈片授課的基礎(chǔ)上采取敘事法、情景劇法等方法實(shí)施教學(xué)，促進(jìn)人文素養(yǎng)教學(xué)的多元化［20］?？刹捎谩罢n前3min人文關(guān)懷體驗(yàn)”教學(xué)方法［21］，設(shè)定相關(guān)可體現(xiàn)人文護(hù)理的情節(jié)，角色扮演加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的代入感，加深其印象，幫助學(xué)生對(duì)人文理論有深刻的理解領(lǐng)悟。也可采用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的形式，將人文課程錄成45min左右的視頻，結(jié)合當(dāng)下人文熱點(diǎn)展開教學(xué)，不限時(shí)間、地點(diǎn)，授課視頻也可在網(wǎng)絡(luò)上傳播與下載，學(xué)生可利用課余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，另一方面也可讓更多臨床護(hù)士學(xué)習(xí)。

3.2.2改善課程結(jié)構(gòu)

我國(guó)人文課程少于護(hù)理教育總課程的12%［22］，遠(yuǎn)低于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理教育課程設(shè)置的專業(yè)基礎(chǔ)課、臨床實(shí)踐課、人文與科學(xué)課1∶1∶1的比例［23］。為更好培育學(xué)生人文素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加大人文素養(yǎng)培育力度，如增設(shè)人文課程、增加人文課程學(xué)時(shí)等，增設(shè)宗教學(xué)、人文欣賞、護(hù)理禮儀、溝通技巧等選修課，培養(yǎng)學(xué)生人文領(lǐng)域的基本知識(shí)［24］，學(xué)生可根據(jù)自身興趣選擇人文課程，提高學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)課程的興趣與課堂參與度，從而增加學(xué)習(xí)的自主性與效率。

3.2.3增強(qiáng)教師人文素養(yǎng)

程剛等［25］認(rèn)為將人文素養(yǎng)課程融入專業(yè)課程關(guān)鍵是要提高教師對(duì)人文教育重要性的認(rèn)識(shí)。只有教師本身意識(shí)到人文素養(yǎng)培育的重要性，提高自身人文素養(yǎng)，其才會(huì)注重將人文素養(yǎng)培育貫穿于授課中。醫(yī)學(xué)院校可招聘人文課程教師或是定期外派教師進(jìn)修，學(xué)習(xí)最新人文教學(xué)方法與理念，建立高水平的人文素質(zhì)師資隊(duì)伍，提高醫(yī)學(xué)人文課教師的師生比，保障人文課程教學(xué)質(zhì)量［11］。

3.2.4加強(qiáng)與臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院聯(lián)系

護(hù)理專業(yè)學(xué)生走出學(xué)校的第一站是臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)與臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系。每月與臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師交流，對(duì)在臨床實(shí)踐的學(xué)生進(jìn)行人文知識(shí)考察；組織實(shí)習(xí)學(xué)生定期返校匯報(bào)交流，了解護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)醫(yī)院的情況，聽取學(xué)生關(guān)于實(shí)習(xí)醫(yī)院的人文教學(xué)建議，醫(yī)學(xué)院校再與實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋交流，促進(jìn)雙方在學(xué)生人文培育方面取得進(jìn)步。

3.3醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生人文素養(yǎng)的培育

3.3.1嚴(yán)格選拔臨床護(hù)理帶教教師

楊曉莉等［26］認(rèn)為教師對(duì)學(xué)生的關(guān)懷是人文關(guān)懷精神最直接的典范。在臨床實(shí)踐這一重要環(huán)節(jié)中，學(xué)生接觸的教師是否具備良好的護(hù)士人文素養(yǎng)，對(duì)進(jìn)一步加深他們對(duì)學(xué)校獲得的人文理論知識(shí)的理解及應(yīng)用有重大意義。以人文知識(shí)背景材料為依托的社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育突出了實(shí)踐的重要性［27］，因此教師在教學(xué)過程中需將人文實(shí)踐融入臨床實(shí)踐全過程，在幫助學(xué)生提高實(shí)踐能力的同時(shí)，全面培養(yǎng)其人文素養(yǎng)。臨床教學(xué)醫(yī)院選拔教師采取綜合考察的形式，以操作技能優(yōu)秀、人文素養(yǎng)高為選拔依據(jù)，并且每月定期對(duì)帶教教師開展人文素養(yǎng)課程培訓(xùn)，使其以身作則，從而影響實(shí)習(xí)生的人文素養(yǎng)。

3.3.2注重人文知識(shí)在護(hù)理操作中的貫穿

培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生將所學(xué)過的人文知識(shí)貫穿到護(hù)理工作全過程中的意識(shí)，在每個(gè)操作環(huán)節(jié)中體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷、責(zé)任，隨時(shí)注意患者的反應(yīng)［28］。如當(dāng)操作需要患者暴露皮膚部位時(shí)，應(yīng)注意尊重與保護(hù)患者隱私；培養(yǎng)實(shí)習(xí)生與患者的溝通能力，做護(hù)理操作之前，主動(dòng)和患者問好，養(yǎng)成和患者溝通說明的習(xí)慣等。

3.4醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)士人文素養(yǎng)的培育

3.4.1完善醫(yī)院護(hù)士招聘與評(píng)價(jià)體系

醫(yī)院在人才招聘過程中，須全面了解應(yīng)聘護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技能與素養(yǎng)。在設(shè)置筆試的基礎(chǔ)上，增設(shè)技能操作考核、處理臨床模擬情境、面試等環(huán)節(jié)，綜合考察護(hù)士掌握專業(yè)知識(shí)的情況及臨床操作技能水平、人文關(guān)懷能力等其他綜合素養(yǎng)。在護(hù)士平時(shí)工作中以及進(jìn)行人文素養(yǎng)培訓(xùn)后，隨機(jī)對(duì)護(hù)士進(jìn)行書面考試或以談話的形式了解相關(guān)內(nèi)容的掌握情況，及時(shí)反饋考核結(jié)果；將護(hù)士人文素養(yǎng)納入到護(hù)士績(jī)效考核的一部分，激勵(lì)護(hù)士在臨床工作中提高自身的人文素養(yǎng)水平。

3.4.2幫助護(hù)士建立正確的護(hù)理職業(yè)觀

目前，部分護(hù)士存在職業(yè)價(jià)值觀模糊的現(xiàn)象［29］。何志娟等［30］調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感評(píng)分低，離職傾向強(qiáng)烈。深刻理解社會(huì)主義核心價(jià)值觀公民層面中的“敬業(yè)”二字可幫助護(hù)士樹立正確的職業(yè)觀，提高自身人文素養(yǎng)。醫(yī)院選拔人文素養(yǎng)突出的護(hù)士進(jìn)行表彰，報(bào)導(dǎo)在本院甚至全國(guó)范圍內(nèi)發(fā)生的優(yōu)秀護(hù)理事件，側(cè)面鼓勵(lì)護(hù)士向優(yōu)秀的護(hù)士學(xué)習(xí)；亦可組織護(hù)士觀看各界敬業(yè)人士視頻，幫助護(hù)士建立正確的護(hù)理職業(yè)觀。

3.4.3營(yíng)造院內(nèi)濃厚人文氛圍

積極倡導(dǎo)將符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的敬畏、關(guān)愛生命、感悟生命真諦等醫(yī)學(xué)的核心價(jià)值理念引入醫(yī)院院旨、院訓(xùn)中。對(duì)院內(nèi)護(hù)士開展分層、個(gè)性化培養(yǎng)，主要分為以下部分：全院護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、晉升人員培訓(xùn)與考核、專科護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理骨干培訓(xùn)等；邀請(qǐng)專家進(jìn)行人文素養(yǎng)專題講座，營(yíng)造良好的人文氛圍；鼓勵(lì)護(hù)士積極參與志愿服務(wù)，了解國(guó)情，鞏固專業(yè)知識(shí)和技能，傳播仁愛之心，使人文知識(shí)和人文精神能內(nèi)化于心、外化于行［31］。醫(yī)院也可在科研課題中注重護(hù)士人文素質(zhì)的培養(yǎng)［32］，醫(yī)學(xué)科研作為醫(yī)院工作的一部分，醫(yī)院可在科研課題主題方面單獨(dú)設(shè)立“護(hù)士人文素養(yǎng)”專題，鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的科研調(diào)查，也可定期邀請(qǐng)人文素養(yǎng)科研專家進(jìn)行講座授課，提高護(hù)士進(jìn)行人文方面研究的興趣。

4小結(jié)

社會(huì)主義核心價(jià)值觀已經(jīng)成為當(dāng)下社會(huì)文化內(nèi)涵的重要組成部分，是我們?cè)谏鐣?huì)生活、實(shí)踐中不可避免的存在。在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的引領(lǐng)下，社會(huì)、各臨床醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校提高對(duì)護(hù)士人文素養(yǎng)培育的重視程度，各相關(guān)職能部門采取相應(yīng)措施推進(jìn)護(hù)士人文素養(yǎng)的培育進(jìn)程；護(hù)士求真學(xué)問，練真本領(lǐng)，要力行、知行合一，自覺增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技能和人文素養(yǎng)的培育，成為符合新時(shí)代健康中國(guó)戰(zhàn)略需求的高素質(zhì)的新型人才。

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作者：張毅 汪健健 趙麗萍 單位：中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院