醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育提升研究

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摘要：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)教育與研究等所不可或缺的重要途徑，對(duì)人類(lèi)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。由動(dòng)物實(shí)驗(yàn)衍生出的倫理問(wèn)題，如尊重生命、生命至上、關(guān)愛(ài)、仁心善行等，更是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育主旨。以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為視角，通過(guò)強(qiáng)化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教師意識(shí)，發(fā)揮模范作用；學(xué)習(xí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)相關(guān)法律法規(guī)，遵循3R原則，科學(xué)、人道地實(shí)驗(yàn)，維護(hù)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物福利等，進(jìn)一步拓寬醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)渠道，實(shí)現(xiàn)從理論到實(shí)操，從知性到感性，從頭腦風(fēng)暴到身臨其境，最終達(dá)到知行合一。

關(guān)鍵詞：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)；醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)；教育創(chuàng)新；提升

一動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理性與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育

所謂動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理性是基于對(duì)生命尊重、關(guān)愛(ài)、憐惜，體諒實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，減少對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的傷害、疼痛，展示人的憐憫、仁心與善良，提現(xiàn)人道主義情懷[1]。1959年，Russell和Burch，推出《人道的實(shí)驗(yàn)技術(shù)原理》提出3R原則，到1966年美國(guó)《動(dòng)物福利法》、1988年我國(guó)首個(gè)《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例》及2006年《關(guān)于善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的指導(dǎo)性意見(jiàn)》等，都突出了對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的關(guān)愛(ài)、減少傷害等人道主義情懷。就此開(kāi)始了對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理性的關(guān)注、探討、研究及更深層次的理論思考。作為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育，著重的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以人為中心，不斷對(duì)人的生命、健康、尊嚴(yán)、自由的尊重以及對(duì)完美德性、精神生活、人生美好意義的追求[2]；是對(duì)醫(yī)學(xué)原理、知識(shí)、技能之外的一個(gè)“醫(yī)師為天職”、治病救人為第一要?jiǎng)?wù)的情懷與內(nèi)在精神的追求，即主要是注重對(duì)醫(yī)德操守、仁心仁術(shù)、生命至上的培養(yǎng)與修持。治病救人是醫(yī)師的第一要?jiǎng)?wù)，需要摒除雜念、主觀好惡，以仁德、關(guān)愛(ài)之心施治救人。所以，醫(yī)師的前提是要有較高的醫(yī)德，較高的社會(huì)責(zé)任感。古訓(xùn)有云：“病家求醫(yī)，寄以生死”、“救人一命勝造七級(jí)浮屠”。作為一名醫(yī)學(xué)生，將來(lái)是要做治病救人的工作，肩負(fù)千鈞，事關(guān)生死，必須具備優(yōu)良的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，即仁心妙術(shù)，缺一不可?！叭市摹辈⒉粌H僅表達(dá)一個(gè)醫(yī)德的含義，“妙術(shù)”也不單單指醫(yī)學(xué)上的知識(shí)與技能。他們是彼此滲透相輔相成的有機(jī)統(tǒng)一。在正確的思想導(dǎo)向下，以良好的人文素養(yǎng)滲透于過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)中，以使我們的工作、學(xué)習(xí)和研究能夠更加有效地進(jìn)行。深入而論，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)二者。僅有關(guān)愛(ài)對(duì)象不同外，其所具有的精神內(nèi)質(zhì)及追求的目的因素是相通的，且對(duì)主體主觀情懷的要求也具有內(nèi)在的一致性和特定性。

二動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的重要性及其現(xiàn)狀

在臨床教學(xué)、實(shí)驗(yàn)與科研中，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是必不可少一項(xiàng)內(nèi)容，也每一個(gè)醫(yī)學(xué)生的必須課。一個(gè)個(gè)鮮活的動(dòng)物，一條條生命，正是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育有效陣地。其一，準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，醫(yī)學(xué)生仁心仁術(shù)的建立具有至關(guān)重要的的作用，如，從思考啟發(fā)方面而論，對(duì)于動(dòng)物的關(guān)愛(ài)，動(dòng)物的敬畏，動(dòng)物的無(wú)痛化操作等等，可很好的讓學(xué)生都上升到對(duì)患者人的思考，把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物當(dāng)成患者，只有對(duì)動(dòng)物有仁愛(ài)之心才能對(duì)人有同樣的對(duì)待。其二，從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中還可以讓醫(yī)學(xué)生形成對(duì)于人性的思考，有助于其形成正確的價(jià)值觀、人生觀，同時(shí)，培養(yǎng)起良好的醫(yī)德。一個(gè)人的思想與心態(tài)在細(xì)節(jié)中就能夠體現(xiàn)，對(duì)于動(dòng)物的漠視生命與殘忍可以看出對(duì)于以后對(duì)于人類(lèi)治療的態(tài)度，所以從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中應(yīng)該加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高，做一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)工作者。其三，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的靈活、學(xué)生參與的主動(dòng)性、知識(shí)接受的有效性、教學(xué)的針對(duì)性及知行合一的效果性等等，均是當(dāng)前單純的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)教育與傳導(dǎo)所不能比的?？斩吹睦碚?，缺少實(shí)際的比照，無(wú)法讓學(xué)生們形成深刻的認(rèn)識(shí)與記憶。其四，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理性與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是相通的，彼此具有內(nèi)在的一致性和特性，所以強(qiáng)化動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理性研究與關(guān)注，加強(qiáng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理性的教育對(duì)強(qiáng)化和提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育具有重要意義與作用。但是當(dāng)前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)類(lèi)院校在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的教學(xué)與研究上大都是忽視了其倫理性的探討，對(duì)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的引導(dǎo)、啟發(fā)與教育更是幾乎沒(méi)有涉及。國(guó)內(nèi)很多學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的倫理教育進(jìn)行過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，雖然問(wèn)卷調(diào)查中的題目略有不同，但也能夠部分反映我國(guó)醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理教育的現(xiàn)狀。從相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有接近70%的醫(yī)學(xué)生是在大學(xué)首次接受動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，并且認(rèn)為活體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對(duì)于專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)比較重要，但是有50%左右的醫(yī)學(xué)生不能充分勝任實(shí)驗(yàn)操作。對(duì)海南某醫(yī)學(xué)類(lèi)院校進(jìn)行的學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查中顯示，超過(guò)60%的醫(yī)學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有關(guān)法律法規(guī)知道一點(diǎn)點(diǎn)，但并不了解和熟悉，約75%的醫(yī)學(xué)生會(huì)有害怕心理而不敢接觸實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。對(duì)多數(shù)的醫(yī)學(xué)生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，約79%的同學(xué)完全不了解動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的3R原則及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的相關(guān)福利；同時(shí)，被調(diào)研的學(xué)生中95%學(xué)生不知道實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的關(guān)系；且所有被調(diào)研的同學(xué)均表示在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課上老師沒(méi)有啟發(fā)和引導(dǎo)有關(guān)對(duì)人性、醫(yī)德等的思考，也無(wú)探討過(guò)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)與內(nèi)容。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，80%的同學(xué)認(rèn)為有必要單獨(dú)設(shè)置實(shí)驗(yàn)動(dòng)物保護(hù)及倫理相關(guān)的課程。此外，接近70%的醫(yī)學(xué)生表示自己和周?chē)瑢W(xué)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中偶爾存在非實(shí)驗(yàn)?zāi)康牡膫蚺按龑?shí)驗(yàn)動(dòng)物的行為，還有40%的學(xué)生偷偷把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物帶走進(jìn)行烹飪、食用，而此等行為，多數(shù)老師均表示贊同；甚至還有同學(xué)反映，大部分無(wú)大損失的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均被老師帶走宰殺食用。

三以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為平臺(tái)促動(dòng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育提升

在經(jīng)濟(jì)社會(huì)的推動(dòng)下，人們對(duì)金錢(qián)的獲取、對(duì)物質(zhì)的追求成為社會(huì)價(jià)值的主導(dǎo)力量；人們彼此的信任度下降，社會(huì)公德、個(gè)人道德、企業(yè)道德等等滑坡較為嚴(yán)重。同時(shí)，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)下，醫(yī)患關(guān)系矛盾也顯得更加尖銳，無(wú)法調(diào)和。在此等情況下，學(xué)界把矛盾的解決寄托于醫(yī)生人文素養(yǎng)的提升，把個(gè)人的醫(yī)心修持，看作醫(yī)生培養(yǎng)的重要任務(wù)。由此，縱觀國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)史，不難發(fā)現(xiàn)，好醫(yī)生=仁心+仁術(shù)。而仁心仁術(shù)的修持，正是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的核心。以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為平臺(tái)，進(jìn)一步拓寬醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育陣地，強(qiáng)化提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)，具有突出優(yōu)勢(shì)和重要作用。但是，各醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)行的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的教育模式和方式中，卻鮮少設(shè)計(jì)或涉及醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的內(nèi)容，甚至對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理的說(shuō)明和講解也鮮少涉及對(duì)此，我們需要從以下方面加以改變和強(qiáng)化。醫(yī)學(xué)院校要發(fā)揮綜合實(shí)力，深度發(fā)掘?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)全方位、協(xié)同式教育。醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育屬于價(jià)值理念與意識(shí)教育范疇，雖然其中也帶有部分技術(shù)性的問(wèn)題，但主旨內(nèi)容和教育目的性還是屬于意識(shí)教育范疇，重在對(duì)準(zhǔn)醫(yī)生和醫(yī)生的價(jià)值理念培養(yǎng)。作為對(duì)準(zhǔn)醫(yī)生和醫(yī)生的價(jià)值理念培養(yǎng)伴隨著其整個(gè)過(guò)程，從成為一名醫(yī)學(xué)生到成為一名醫(yī)生，直至從醫(yī)生涯的終結(jié)都需要良好價(jià)值觀的培養(yǎng)、形成、修正與堅(jiān)持。因此，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育對(duì)于醫(yī)者來(lái)說(shuō)沒(méi)有階段性，是一種“沒(méi)有最好，只有更好”的歷程。其次，醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育具有整體性，涵蓋醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程和各方面，需要醫(yī)學(xué)人文老師的引導(dǎo)、專(zhuān)業(yè)理論課教師的引領(lǐng)、臨床實(shí)踐老師的示范及所有任課老師的榜樣作用；同時(shí)，校園文化的熏陶力、感染力，對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)也具有不可忽視的作用。由此，作為醫(yī)學(xué)院校來(lái)說(shuō)，對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)與教育不是單方面的，不是部分人文醫(yī)學(xué)教師的專(zhuān)屬職責(zé)，而是需要舉全校之力，各方協(xié)同來(lái)實(shí)現(xiàn)的。對(duì)此，需要醫(yī)學(xué)院校有效發(fā)揮綜合實(shí)力，深度發(fā)掘?qū)崿F(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)全方位、協(xié)同式教育模式。有效提升動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教師的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育能力與水平，以身示范，發(fā)揮好榜樣作用。教師是學(xué)生知識(shí)的傳授者、良好價(jià)值觀樹(shù)立的引領(lǐng)者、更是學(xué)生心目中的敬畏者與楷模，在學(xué)生群體中具有榜樣的力量。所以，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)教師對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理性的認(rèn)知、對(duì)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的引導(dǎo)等等，會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的態(tài)度及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的養(yǎng)成。所以，醫(yī)學(xué)院校必須要對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)老師，甚至是負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的所有人員進(jìn)行系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理及醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培訓(xùn)，宣傳實(shí)驗(yàn)動(dòng)物權(quán)利和相關(guān)倫理準(zhǔn)則，積極引導(dǎo)學(xué)生深入思考，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)的自覺(jué)。同時(shí)，教師在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中以身作則，可以使學(xué)生能夠在潛移默化中樹(shù)立“敬畏生命，關(guān)愛(ài)生命”的理念。利用新媒體等優(yōu)勢(shì)平臺(tái)，多渠道多途徑宣傳實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理性知識(shí)。加強(qiáng)宣傳，進(jìn)一步提升學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理性知識(shí)的認(rèn)同感。利用新媒體，即微信公眾號(hào)、QQ，以及最近極火的抖音等平臺(tái)，積極宣傳。同時(shí)，把宣傳實(shí)驗(yàn)動(dòng)物倫理與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。此外，還可以通過(guò)開(kāi)展知識(shí)講座，進(jìn)行知識(shí)競(jìng)賽，張貼宣傳海報(bào)與橫幅等，營(yíng)造濃厚的校園氛圍。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中增強(qiáng)關(guān)愛(ài)、關(guān)懷等人道主義教育，進(jìn)一步培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷意識(shí)。在臨床醫(yī)療中，病人需要的不單單是醫(yī)生的準(zhǔn)確無(wú)誤的判斷與治療，而更為需要的是他們細(xì)致的、親切的人文關(guān)懷以及“以人為本”的服務(wù)態(tài)度和精神，這種精神的培養(yǎng)往往需要醫(yī)患之間換位思考，從不同的立場(chǎng)感受彼此的心態(tài)。同時(shí)，患者在醫(yī)者面前畢竟是弱勢(shì)，需要關(guān)愛(ài)與鼓勵(lì)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的人道主義教育，本質(zhì)在于通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命的診視、傷痛的感同身受等，學(xué)會(huì)換位思考，進(jìn)一步培養(yǎng)起學(xué)生的關(guān)愛(ài)之心、關(guān)懷之情，從而達(dá)到培養(yǎng)臨床醫(yī)療工作中這種人性化的態(tài)度和精神。因此，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，醫(yī)學(xué)生要像對(duì)待病人一樣對(duì)待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，不能簡(jiǎn)單的視為一種學(xué)習(xí)工作而已，應(yīng)該視為我們的服務(wù)對(duì)象，我們的患者，通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不僅得到準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員良好的臨床心理和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對(duì)于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與人文素養(yǎng)教育的研究，唯有面向基層，深入實(shí)踐，走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，以客觀、科學(xué)的態(tài)度對(duì)待生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所引發(fā)的各種倫理問(wèn)題，以適當(dāng)?shù)姆椒ぐl(fā)醫(yī)學(xué)工作者關(guān)愛(ài)、善待動(dòng)物的人文情愫，架設(shè)起醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)之間的橋梁，引導(dǎo)他們履行倫理道德義務(wù)和社會(huì)責(zé)任，用倫理準(zhǔn)則規(guī)范他們的行動(dòng)，并擔(dān)當(dāng)起正確引導(dǎo)公眾輿論、政府決策與立法的重任，那才是真正意義上的人文教育。

參考文獻(xiàn)

[1]何聞愷,邵義祥.醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與生命倫理學(xué)的沖突及緩和途徑[J].《實(shí)驗(yàn)室研究與探索》,2013,2.

[2]陳曉陽(yáng),王云嶺,曹永福.人文醫(yī)學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2009,7.

作者：鄺家旺 王曉飛 單位：海南醫(yī)學(xué)院