市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理研究

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摘要：在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的背景下，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作提出了更高的要求。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理不僅是內(nèi)部管理的重要組成部分，更是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)保障。在我國(guó)醫(yī)療水平飛速發(fā)展的背景下，如何通過(guò)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院的發(fā)展能夠符合我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，是目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理迫切需要解決的問(wèn)題。本文對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，進(jìn)行探討與分析。

關(guān)鍵詞：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理：?jiǎn)栴}；有效措施

一、引言

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理一定要在符合醫(yī)學(xué)科學(xué)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律的前提下進(jìn)行，通過(guò)采用各種經(jīng)濟(jì)手段，逐步建立和完善相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)及管理制度，從而保證人力、物力和財(cái)力的科學(xué)合理使用，力求通過(guò)最少的投入取得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得更加激烈，醫(yī)院要想取得更好、更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，就必須要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，在確保醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)社會(huì)效益的同時(shí)，還需要通過(guò)有效的管理策略增加營(yíng)收。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理面臨的新形勢(shì)

1.醫(yī)保付費(fèi)逐步推廣

在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)不斷發(fā)展的影響下，醫(yī)院的收入來(lái)源方式收到了很大的影響，醫(yī)保結(jié)算中心逐漸成了付費(fèi)的主體，原先的直接收入也將逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)算收入，無(wú)法在確定的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化。從醫(yī)院基本收入的影響因素來(lái)分析，大部分收入都受醫(yī)療人數(shù)的影響，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大變化。

2.藥品價(jià)格降低

之前醫(yī)院的大部分收入來(lái)源于藥品的差價(jià)。但隨著醫(yī)保政策的出臺(tái)和藥品流通體制的不斷改革，《國(guó)家基本藥物目錄》的出臺(tái)徹底將藥品的價(jià)格壓了下來(lái)，醫(yī)院也就無(wú)法從藥品中獲得部分經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院要想發(fā)展就不能繼續(xù)從藥品方面獲取經(jīng)濟(jì)效益，而是要逐漸轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理方式，注重預(yù)算管理和成本管理。

3.醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展背景下，越來(lái)越多的私立醫(yī)院出現(xiàn)在醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)療市場(chǎng)之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得越來(lái)越激烈。因此，醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存、發(fā)展下去，就必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的多元化需求，以此提高自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理存在的問(wèn)題

1.忽視經(jīng)濟(jì)核算

根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況對(duì)醫(yī)院的結(jié)構(gòu)組織進(jìn)行優(yōu)化，避免不必要的人力資源浪費(fèi)。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，就要做好成本管理，增加經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。但由于部分醫(yī)院不重視成本管理，導(dǎo)致其在購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械以及修建其他基建項(xiàng)目時(shí)，只要相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字批準(zhǔn)，財(cái)務(wù)部門(mén)就會(huì)進(jìn)行撥款，沒(méi)有對(duì)其成本進(jìn)行預(yù)算和評(píng)估，導(dǎo)致?lián)艹鲑Y金與實(shí)際使用資金金額不符，甚至大量醫(yī)療機(jī)器堆積在倉(cāng)庫(kù)，從而造成大量資金的浪費(fèi)，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.缺乏相應(yīng)的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”

社會(huì)公益性在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中占據(jù)主導(dǎo)地位，而且在醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展過(guò)程中，也離不開(kāi)各級(jí)政府的支持。因此，部分醫(yī)院在進(jìn)行發(fā)展和建設(shè)時(shí)，不太關(guān)注投入成本是否能夠達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，預(yù)期目標(biāo)與實(shí)際效果相差較大時(shí)，也不對(duì)存在的問(wèn)題和原因進(jìn)行深入研究。同時(shí)，由于缺乏相應(yīng)的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”，相關(guān)責(zé)任的主體不能夠明確，在發(fā)生重大經(jīng)濟(jì)損失時(shí)，相關(guān)的管理人員也無(wú)須對(duì)此負(fù)責(zé)，從而導(dǎo)致管理人員更加不重視醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。醫(yī)院要想獲得更好的發(fā)展，要不斷加強(qiáng)管理機(jī)制的改革與創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理化配置，從源頭上降低成本，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在新時(shí)期的全面發(fā)展。

四、加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有效措施

1.發(fā)揮市場(chǎng)作用，合理配置資源

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院要遵循市場(chǎng)規(guī)律，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的社會(huì)性和公益性。醫(yī)療服務(wù)與一般的商品交易和其他服務(wù)行業(yè)是存在著一定區(qū)別的，由于醫(yī)院的特殊屬性，僅靠市場(chǎng)無(wú)法對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理配置，更無(wú)法將醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行公平有序的分配。因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的發(fā)展也受限于此。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)院的積極影響有：依托于市場(chǎng)的開(kāi)放性，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，提升醫(yī)院的醫(yī)療水平；加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系的調(diào)整，解決醫(yī)患矛盾。其負(fù)面影響有：太過(guò)于注重醫(yī)療的過(guò)程，而忽視了預(yù)防；以經(jīng)濟(jì)營(yíng)收為根本的出發(fā)點(diǎn)，忽視了社會(huì)效益的提升，導(dǎo)致醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式越來(lái)越關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益，而非公益服務(wù)等。所以說(shuō)，對(duì)于醫(yī)療資源的合理配置，僅僅依靠市場(chǎng)的單一性調(diào)節(jié)是不能滿足醫(yī)院發(fā)展需求的，而必須加強(qiáng)政府引導(dǎo)，加強(qiáng)政策支撐，加大科研力度，利用宏觀調(diào)控合理控制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，綜合利用各種醫(yī)療供需信息數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理分配。因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院要充分利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的作用，引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理分配。還要通過(guò)政府有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，提升醫(yī)院的社會(huì)效益。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益兩手抓，而且兩手都要硬，切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，充分保障其社會(huì)效益。

2.加強(qiáng)成本管理，保證資金合理利用

首先，要增強(qiáng)醫(yī)院管理人員以及財(cái)務(wù)工作人員的成本意識(shí)。通過(guò)增強(qiáng)管理層的成本意識(shí)，讓大家充分認(rèn)識(shí)到成本管理的作用，逐漸打造一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，還要從管理實(shí)際出發(fā)，構(gòu)建專門(mén)性、獨(dú)立性的管理部門(mén)，建立健全經(jīng)濟(jì)管理制度體系，確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的有序性和制度化。加大成本管理力度，認(rèn)真核實(shí)每項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的支出，對(duì)超出成本部分過(guò)大的單項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)要進(jìn)行書(shū)面說(shuō)明，并尋找其中的原因，以防下次出現(xiàn)類似現(xiàn)象。積極宣傳并發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗、勤儉辦院的理念，建設(shè)優(yōu)秀的醫(yī)院文化精神，培養(yǎng)工作人員的成本管理意識(shí)。其次，要貫徹落實(shí)經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任制。建立并完善相應(yīng)的各項(xiàng)責(zé)任制度措施，規(guī)范各部門(mén)責(zé)任內(nèi)容，讓各部門(mén)能夠在自己的權(quán)屬范圍之內(nèi)做好經(jīng)濟(jì)管理工作。同時(shí)，明確各部門(mén)的相關(guān)責(zé)任人，各負(fù)責(zé)人要對(duì)自己所負(fù)責(zé)的部分終身負(fù)責(zé)，以此增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)，保證經(jīng)濟(jì)管理的力度和質(zhì)量。在具體的實(shí)施過(guò)程中，可以將成本控制的責(zé)任劃分到具體的科室，由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)主管、各科室進(jìn)行分管，并將成本管理與各科室的績(jī)效以及個(gè)人的薪酬、職位晉升相掛鉤，從而營(yíng)造全員參與成本管理的良好氛圍，加強(qiáng)全體職工的經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，切實(shí)做到降低成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)。最后，提高成本效益。首先要明確醫(yī)院的資源是有限的，如何將有限的資源發(fā)揮出最大的作用，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心所在。通過(guò)使用成本效益分析法，可以幫助其實(shí)現(xiàn)成本效益最大化這一目的。因此，在制定相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃和方案時(shí)，可以采用此種方法加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。

3.提升服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)健康發(fā)展

醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展不能只片面追求經(jīng)濟(jì)效益，還要注重加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的完善。因此，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，一方面要提高經(jīng)濟(jì)效益，提升醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平；另一方面則是努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為廣大就診患者提供良好的就診環(huán)境，以此實(shí)現(xiàn)其社會(huì)效益。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)日常服務(wù)工作的檢查與監(jiān)督，增強(qiáng)工作人員的服務(wù)意識(shí)，通過(guò)改革和建立嚴(yán)格的醫(yī)療質(zhì)量體系和監(jiān)控系統(tǒng)，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)不斷的深化改革，將“以患者為核心”這一觀念落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程。對(duì)于那些片面追求經(jīng)濟(jì)效益而不符合相關(guān)規(guī)范的醫(yī)療行為，要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)重懲罰。例如過(guò)度醫(yī)療、濫用藥物等現(xiàn)象，這些現(xiàn)象看著是個(gè)人行為，實(shí)際上是部分醫(yī)院管理監(jiān)督不力造成的，因此應(yīng)當(dāng)加大管理力度，杜絕此種現(xiàn)象，從而切實(shí)保護(hù)患者的合法權(quán)益。通過(guò)行業(yè)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，使醫(yī)院的日常運(yùn)行以及經(jīng)濟(jì)管理能夠做到有章可循。除此之外，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還應(yīng)當(dāng)將出入院標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、用藥管理規(guī)范等納入日常管理內(nèi)容，通過(guò)對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督和管理，能夠保證其規(guī)范性和合理性，避免在此其中發(fā)生不必要的浪費(fèi)現(xiàn)象，從而實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院合理投入、醫(yī)療低成本、患者低消費(fèi)、醫(yī)院合理收益”的發(fā)展新思路。

五、結(jié)語(yǔ)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理是社會(huì)發(fā)展的新要求，同時(shí)也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基本要求。但是，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的優(yōu)化工作不是一蹴而就的，而是一項(xiàng)復(fù)雜且持久的工作任務(wù)。因此，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實(shí)際發(fā)展情況，遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律制定科學(xué)、合理的方案，并不斷對(duì)各階段的工作進(jìn)行總結(jié)和分析，去發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并采取有效措施解決問(wèn)題。從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理逐漸規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，使其能夠發(fā)揮自身的積極作用，讓醫(yī)院在保證社會(huì)效益的前提下，提高其經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。

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作者:熊慧麗 單位:玉林市博白縣人民醫(yī)院