賞識教育在血液凈化室實習(xí)帶教中觀察

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[摘要]目的探討賞識教育在血液凈化室護(hù)生實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法選擇2017年6月～2018年6月在血液凈化室實習(xí)的60名護(hù)生為觀察組，將2016年6月～2017年5月在血液凈化室實習(xí)的58名護(hù)生設(shè)為對照組。實習(xí)期間，觀察組采用賞識教育進(jìn)行實習(xí)帶教，對照組按照常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行帶教。實習(xí)結(jié)束后，比較分析運用不同帶教方法后護(hù)生的理論、操作成績及進(jìn)行帶教滿意度測評。結(jié)果觀察組護(hù)生實習(xí)出科理論成績、操作技能成績、對帶教工作滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在血液凈化室護(hù)生實習(xí)帶教中運用賞識教育，可調(diào)動實習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，有效提高教學(xué)質(zhì)量和帶教滿意度。

[關(guān)鍵詞]賞識教育；血液凈化室;護(hù)生；實習(xí)；帶教

1對象與方法

1.1研究對象

選取2017年6月～2018年6月在血液凈化室輪轉(zhuǎn)實習(xí)的60名護(hù)生為觀察組，年齡21～23歲；男9名，女51名。2016年7月～2017年5月在血液凈化室實習(xí)的58名護(hù)生為對照組，年齡21～23歲；男8名，女50名。在我科實習(xí)的護(hù)生學(xué)歷均為大專。兩組護(hù)生年齡、學(xué)歷比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

血液凈化室實習(xí)時間為4周；兩組護(hù)生的帶教老師相同，均為理論知識扎實、責(zé)任心強、熱愛教學(xué)的主管護(hù)師及以上人員。每批同學(xué)實行一對一帶教，實習(xí)結(jié)束出科時由總帶教老師進(jìn)行考核。

1.2.1對照組

（傳統(tǒng)帶教模式）對照組根據(jù)實綱要求，采用傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行帶教。

1.2.2觀察組

（賞識教育模式）（1）實施賞識教育前對帶教老師進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，帶教老師通過培訓(xùn)認(rèn)同賞識教育理念并且能夠運用到教學(xué)實踐中。（2）入科前帶教老師預(yù)先對擬帶教的護(hù)生進(jìn)行初步了解，入科后熱情接待護(hù)生，在入科教育時對護(hù)生的優(yōu)點進(jìn)行表揚，消除護(hù)生的緊張感和陌生感，建立良好的師生關(guān)系。（3）結(jié)合血液凈化室特點，帶教老師根據(jù)實綱的要求，科學(xué)安排帶教計劃。嚴(yán)格要求學(xué)生遵守?zé)o菌操作規(guī)范。帶教老師先易后難，先理論后實踐操作，詳細(xì)講解血液透析相關(guān)理論知識：包括儀器保養(yǎng)、消毒與清洗知識，血管通路建立與維護(hù)知識。帶教老師親自示范并指導(dǎo)學(xué)生獨立操作儀器，要求學(xué)生反復(fù)模擬練習(xí)并熟悉掌握。帶教過程運用賞識教育理念，工作中給予詳細(xì)的指導(dǎo)。尊重每一個護(hù)生，以平和、親近的狀態(tài)與護(hù)生平等交流。根據(jù)護(hù)生接受能力的個體差異和心理素質(zhì)，老師制訂不同的教學(xué)目標(biāo)。對于能力較好的學(xué)生提供上手的機會，在患者面前多表揚護(hù)生，調(diào)動其積極性，提高學(xué)習(xí)及工作熱情。對于能力較差的護(hù)生應(yīng)多指導(dǎo)、多鼓勵，以期望代替批評，使其不斷進(jìn)步，幫助其提高理論和技能水平。（4）當(dāng)護(hù)生出現(xiàn)不足時，不在患者面前說教護(hù)生，引導(dǎo)護(hù)生分析失敗的原因，鼓勵護(hù)生自行說出不足，并及時指導(dǎo)，指導(dǎo)時先肯定好的，再指出不足。對護(hù)生的點滴進(jìn)步要及時給予表揚、肯定，增強其職業(yè)自信，讓護(hù)生在血液凈化室實習(xí)時有歸屬感。

1.3評價方法

出科時由總帶教考核評估護(hù)生出科情況：包括血液凈化室出科理論和操作考試成績，評估實習(xí)護(hù)生對帶教工作的滿意度。①理論考試按照實綱要求，專科及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容各占50%；②技能操作考試內(nèi)容為專科相關(guān)操作；③對教學(xué)方法的滿意度評價為出科時使用用問卷調(diào)查，采用匿名形式，統(tǒng)一指導(dǎo)語，使用對臨床實習(xí)環(huán)境評價量表[3]評估實習(xí)護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的滿意度：量表內(nèi)容包括教學(xué)方法、教師素質(zhì)、實習(xí)機會、人際關(guān)系、工作氛圍、組織支持。每個條目分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、比較不滿意、非常不滿意。護(hù)生按照5個等級水平進(jìn)行勾選。當(dāng)總條目均分為4.1～5.0分為非常滿意，均分2.6～4.0分為比較滿意，均分0～2.5分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生血液凈化室出科時理論和操作成績比較

觀察組實習(xí)護(hù)生出科理論考核成績、出科操作考試成績平均分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2血液凈化室實習(xí)護(hù)生對帶教工作滿意度比較

觀察組護(hù)生對賞識教育帶教工作的滿意度高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

賞識教育是為護(hù)生營造輕松和諧的學(xué)習(xí)氛圍，以鼓勵和贊揚的方式激勵護(hù)生，這種師生關(guān)系是和諧的，最大限度地發(fā)現(xiàn)護(hù)生的優(yōu)點，幫助她們適應(yīng)實習(xí)環(huán)境。當(dāng)護(hù)生犯錯時，帶教老師用鼓勵批評的方式使護(hù)生更易接受[4]。每次操作成功后給予一定的語言鼓勵，可以調(diào)動實習(xí)護(hù)生的工作積極性[5]。護(hù)生在實習(xí)時都希望老師能肯定自己的工作并得到認(rèn)可[6]。但護(hù)生剛剛進(jìn)入血液凈化室實習(xí)時，常表現(xiàn)不自信、緊張等心理。因為血液凈化室與病房是不同的特殊工作環(huán)境，儀器多，對醫(yī)院感染要求嚴(yán)格。它更需要熟練掌握透析原理，各種并發(fā)癥的處理，各種機器的操作方法及報警處理，做好不同文化層次患者的宣教工作，我們所服務(wù)對象也比較特殊，最多的一周可以見3～4次，與患者成為一種特殊的朋友，我們也熟悉每位患者的性格及病情，他們往往不容易接受新人，有時直接拒絕。血液凈化室患者的特點是病情復(fù)雜、變化快，具有很強的專業(yè)性，另醫(yī)學(xué)院校并沒有開設(shè)血液凈化相關(guān)的課程，所以血液凈化科室患者的突變情況主要靠護(hù)士經(jīng)驗來處理[7]。而且血液凈化室護(hù)士需有血液凈化崗位證，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且需要3個月以上的時間才可獨立完成工作。臨床醫(yī)師本能的否認(rèn)剛進(jìn)入血液凈化室的護(hù)生操作，降低了護(hù)生的自尊心和自信心[8]。護(hù)生對血液凈化相關(guān)的知識掌握不夠，導(dǎo)致與患者的溝通效果也不理想。當(dāng)患者詢問時，護(hù)生無法及時正確回答，容易發(fā)生沖突[9]。而且該類患者經(jīng)歷長時間的透析，對護(hù)士的技術(shù)操作和服務(wù)態(tài)度要求也相對較高，對實習(xí)護(hù)生缺乏信任感，甚至不準(zhǔn)護(hù)生為其進(jìn)行相關(guān)操作，使得護(hù)生上手機會少，影響學(xué)習(xí)積極性。血液凈化專業(yè)?？频倪@些特點，使護(hù)士容易產(chǎn)生恐懼茫然的心理[10]。導(dǎo)致愛與歸屬感缺失，給護(hù)生造成了心理壓力。據(jù)研究[11]歸屬感不強的護(hù)生，學(xué)習(xí)積極性較低。隨著社會發(fā)展，帶教老師應(yīng)不斷創(chuàng)造全新的教學(xué)風(fēng)格，提高教學(xué)技巧，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性[12]。賞識教育方法從課堂走向臨床，滿足護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和心理需求，實踐研究證明賞識教育可以提高教學(xué)效果[13-15]。本研究中在血液凈化室引用賞識教育理念帶教護(hù)生實習(xí)。在患者面前恰當(dāng)?shù)胤Q贊護(hù)生，減輕護(hù)生面對患者及家屬時的工作及心理壓力，可激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的興趣，提高護(hù)生的操作能力。血液凈化室?？萍夹g(shù)性強，能上手的機會不多，帶教老師在每次技術(shù)操作、知識講解后都及時關(guān)注學(xué)生的優(yōu)點，給予充分的肯定和鼓勵，選擇性的讓護(hù)生動手做部分操作，帶教老師跟隨詳細(xì)講解，重視護(hù)生的需要和存在。本研究中觀察組護(hù)生更愿意與老師交流，同時也感受到被關(guān)注的幸福感。觀察組護(hù)生實習(xí)出科理論考核成績、操作技能考核成績、對帶教工作滿意度均高于對照組。血液凈化室實施賞識教育，可以使師生關(guān)系更和諧，有效提高帶教效果和教學(xué)滿意度。使護(hù)生在激勵的氛圍中不斷進(jìn)步，可以提高他們的綜合能力的培養(yǎng)，在實習(xí)過程中，他們的整體護(hù)理理念、理論聯(lián)系實際、運用護(hù)理程序工作方法及判斷問題、解決問題和獨立工作的能力均能得到提升。學(xué)生主動為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，解除了患者的負(fù)性心理，從而促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時可以提高教師綜合素質(zhì)和帶教水平，教師在帶教過程中必須掌握教學(xué)大綱，實習(xí)計劃以及量化指標(biāo)的考評標(biāo)準(zhǔn)；教師們會自覺提高自身素質(zhì)及?？评碚撝R，采用啟發(fā)式的教學(xué)方法指導(dǎo)學(xué)生，保證了教學(xué)效果，可以激發(fā)帶教老師的教學(xué)熱情，不斷提高血液凈化室的教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]劉愛群，趙春香，朱麗娜，等.LBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式在血液凈化實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（9）：122-123.

[3]褚彥香.護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境滿意度的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理，2011，11（10）：37-40.

作者：游春鳳 黃芬 單位：南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液凈化室 南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院腫瘤科二病區(qū)