老年慢性阻塞性肺病社區(qū)管理

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作為臨床常見的呼吸內(nèi)科疾病，慢性阻塞性肺病（COPD）為一種氣流不完全可逆受限的肺部疾病。由于老年人體質(zhì)偏弱，容易受到冷空氣及刺激氣體的影響，為此項(xiàng)疾病的多發(fā)人群。COPD的主要發(fā)病原因?yàn)榉螝饽[與慢性支氣管炎對(duì)氣道產(chǎn)生了阻塞作用。COPD具有病情綿延不愈、并發(fā)癥較多、病死率高等特點(diǎn)，在嚴(yán)重危害了生命質(zhì)量的同時(shí)，也給患者家庭帶來了一定經(jīng)濟(jì)與精神負(fù)擔(dān)。本文以社區(qū)COPD患者62例作為研究對(duì)象，對(duì)社區(qū)管理工作的效果展開探討。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本社區(qū)內(nèi)老年慢性阻塞性肺病患者62例作為研究對(duì)象，男42例，女20例；年齡65～86歲，平均年齡（71.6±7.5）歲；病程5～27年，平均病程（13.2±5.3）年。其中，單純的肺氣腫、慢性支氣管炎53例，合并心功能不全9例。所有患者均未出現(xiàn)精神系統(tǒng)疾病，且能順利配合社區(qū)管理工作的開展。

1.2社區(qū)管理措施

實(shí)施管理前，給予所有患者對(duì)癥治療與相應(yīng)的健康教育，隨后開展為期一年的社區(qū)管理與干預(yù)工作，具體管理措施如下。

（1）將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生組建成社區(qū)管理小組，給本組老年COPD患者62例均建立起相應(yīng)的健康電子檔案，實(shí)行系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化管理；

（2）每月對(duì)患者進(jìn)行3次的入戶隨訪與健康教育，宣教的內(nèi)容主要包括疾病的危險(xiǎn)因素、正確的呼吸功能指導(dǎo)、正確的服藥指導(dǎo)、控?zé)熃錈煹闹匾浴⑷绾晤A(yù)防與處理并發(fā)癥，以及心理教育等；

（3）每次隨訪時(shí)，嚴(yán)格檢查患者及家屬對(duì)之前宣教內(nèi)容的掌握情況，及時(shí)指出存在的問題，進(jìn)行詳細(xì)講解，并將作為下次隨訪檢查的重點(diǎn)內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

采取外國研究人員制定的相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷，也即BCKQ問卷來評(píng)價(jià)老年COPD患者的健康知識(shí)得分情況，問卷總分為30分，得分越高則說明患者掌握知識(shí)的水平也越高。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)并比較社區(qū)管理開展前后呼吸功能鍛煉、服藥、控?zé)熃錈?、疾病急性發(fā)作次數(shù)，

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，計(jì)量資料采用組間單因素方差表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者在社區(qū)管理前后的相關(guān)指標(biāo)情況

經(jīng)過一段時(shí)間的社區(qū)管理，本組患者62例正確呼吸功能鍛煉數(shù)、正確服藥數(shù)、控?zé)熃錈煍?shù)與管理前相比，發(fā)生顯著升高，疾病急性發(fā)作的次數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2患者社區(qū)管理前后健康知識(shí)的得分情況

經(jīng)社區(qū)管理后，患者健康知識(shí)得分情況明顯優(yōu)于社區(qū)管理前的得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺部為一種常見的不可逆性肺部疾病，其多發(fā)群體為身體素質(zhì)低下的老年人。近些年來，隨著社會(huì)的發(fā)展以及人口老齡化的日益加劇，老年慢性阻塞性肺部的發(fā)病概率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對(duì)患者家庭及社會(huì)帶來了一定的壓力，已成為公共范圍內(nèi)一項(xiàng)嚴(yán)重的衛(wèi)生問題。通過開展社區(qū)管理工作，可對(duì)老年患者展開針對(duì)性的健康宣教，使其對(duì)疾病的知識(shí)及相關(guān)注意事項(xiàng)產(chǎn)生深刻的理解與認(rèn)識(shí)，通過與社區(qū)全科醫(yī)生展開及時(shí)、有效的溝通與交流，得到正確的指導(dǎo)與可靠的幫助，進(jìn)而從身體與心理上降低慢性阻塞性肺病帶來的不良影響。在本實(shí)驗(yàn)中，老年慢性阻塞性肺病患者62名在經(jīng)過一段時(shí)間的社區(qū)管理服務(wù)后，對(duì)健康知識(shí)的掌握水平得到了顯著提升。同時(shí)，全科醫(yī)生在開展社區(qū)管理工作時(shí)，對(duì)所有患者進(jìn)行入戶隨訪與健康宣教，嚴(yán)格的檢查與指導(dǎo)下，患者極大程度上提高了疾病知識(shí)水平集自我管理能力，在將相關(guān)知識(shí)技能的推動(dòng)下，患者積極開展各項(xiàng)康復(fù)鍛煉與健康行為，全面促進(jìn)了患者的自我管理。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果還顯示，經(jīng)過社區(qū)管理后，患者的正確呼吸功能鍛煉數(shù)、正確服藥數(shù)、控?zé)熃錈煍?shù)與管理前相比顯著升高，疾病急性發(fā)作的次數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與王穎宇的相關(guān)研究報(bào)道相吻合。綜上所述，對(duì)老年慢性阻塞性肺病患者開展社區(qū)管理與護(hù)理干預(yù)操作，可強(qiáng)化患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的理解與認(rèn)識(shí)，在逐步學(xué)會(huì)自我管理的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)治療情況的改善與身體的康復(fù)，減輕了患者及家屬的身心負(fù)擔(dān)，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

作者：吳紅紅 張新恒 單位：新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院幸福路分院