糖尿病社區(qū)管理現(xiàn)狀及糖尿病自我管理分析

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摘要：目的了解糖尿病社區(qū)管理的現(xiàn)狀和存在的問題，對糖尿病自我管理活動效果進(jìn)行分析。方法隨機(jī)選取在2016年1月-2017年1月本社區(qū)100例自愿參加研究的糖尿病患者，進(jìn)行為期3個月的自我管理活動培訓(xùn)，采取定期體檢和調(diào)查問卷結(jié)合的方式對患者進(jìn)行調(diào)查。把100例糖尿病患者培訓(xùn)前的各項調(diào)查內(nèi)容作為對照組；把100例患者3個月自我管理活動培訓(xùn)的效果調(diào)查內(nèi)容作為實驗組，將兩組結(jié)果進(jìn)行比較，分析自我管理活動的重要性。結(jié)果選取的100例糖尿病患者中，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（92%）明顯高于對照組的滿意程度（70%）；經(jīng)過自我管理活動培訓(xùn)后，實驗組自我管理評分結(jié)果明顯高于對照組，結(jié)果均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論糖尿病自我管理活動顯著改善了糖尿病患者的生活情況，使糖尿病患者對培訓(xùn)方法更為滿意，可以有效地提高患者自我管理能力和自己能夠解決問題的能力，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：糖尿病；社區(qū)管理；現(xiàn)狀；糖尿病自我管理活動；效果分析

0引言

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，臨床上糖尿病患者的人數(shù)越來越多，而且研究發(fā)現(xiàn)患病年齡趨于年輕化[1]。目前臨床上還沒有探索出有效的方法根治糖尿病，所以預(yù)防治療糖尿病的工作非常重要，由于此項工作多需要患者在家中長期執(zhí)行，因此管理自身疾病的主要責(zé)任承擔(dān)者即為患者本人[2]。如何加強(qiáng)患者的管理和改善患者的情況，已成為社區(qū)護(hù)理人員日常工作學(xué)習(xí)中的一項重要的內(nèi)容[3]。本文將2016年1月-2017年1月在本社區(qū)自愿參加研究的100例糖尿病患者作為研究對象，進(jìn)行為期3個月的自我管理活動培訓(xùn)。對其臨床資料進(jìn)行分析研究后，將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取在2016年1月-2017年1月本社區(qū)100例自愿參加本次研究的糖尿病患者，其中男性患者50例，女性患者50例，年齡范圍在52～96歲，平均病程為（16.7±3.5）年。所有糖尿病患者的一般臨床資料均沒有明顯差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對100例患者進(jìn)行為期3個月的自我管理活動培訓(xùn)，采取定期體檢和問卷調(diào)查相結(jié)合的方式對患者進(jìn)行調(diào)查。把100例糖尿病患者培訓(xùn)前的各項調(diào)查內(nèi)容作為對照組；把100例患者3個月培訓(xùn)的效果調(diào)查內(nèi)容作為實驗組，將記錄內(nèi)容制成表格進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與比較，分析自我管理活動的重要性。制定自我管理問卷，對活動效果進(jìn)行分析，由Toobert等發(fā)展，內(nèi)容涉及飲食情況、運動情況、血糖水平、依從性以及足部護(hù)理等。共6個維度，把每個維度內(nèi)各項目的平均分作為最后的得分，分析患者經(jīng)過培訓(xùn)后自我管理的能力。調(diào)查問卷統(tǒng)一發(fā)放，統(tǒng)一收回，使回調(diào)率達(dá)到100%。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的體檢結(jié)果和調(diào)查問卷的得分情況進(jìn)行觀察與比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，采用百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1100例患者自我管理調(diào)查問卷統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果

培訓(xùn)前后，對照組問卷評分結(jié)果為：飲食情況（3.47±2.11）分、運動情況（3.55±1.78）分、血糖水平（0.98±0.67）分、依從性（5.11±1.21）分以及足部護(hù)理（2.21±1.34）分。實驗組：飲食情況（4.56±2.89）分、運動情況（5.21±2.49）分、血糖水平（1.21±1.80）分、依從性（6.40±1.69）分以及足部護(hù)理（3.10±2.49）分，實驗組自我管理評分高于對照組（P<0.05）。對實驗組進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，自我效能、性別、糖尿病知識掌握情況、家庭情況、社會支持變化會影響患者的自我管理能力。

2.2100例患者對管理方式的滿意程度比較

選取的100例糖尿病患者中，培訓(xùn)前后，實驗組患者對糖尿病管理方式的滿意程度（92%）明顯高于對照組患者的滿意程度（70%），結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床上糖尿病患者的人數(shù)越來越多，糖尿病患者一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，則會嚴(yán)重威脅著他們的生命安全，所以單靠臨床治療是不能完全達(dá)到有效控制血糖的效果的[4]。社區(qū)管理可以減緩患者的經(jīng)濟(jì)壓力和增強(qiáng)保健意識，可以解決看病難、看病貴的問題，很受基層群眾歡迎。隨著社區(qū)管理的不斷發(fā)展，許多弊病也被暴露出來[5]。社區(qū)管理的體系形成是一個嚴(yán)格的過程，首先需要完整的理論體系；其次需要在工作中試驗，如果失敗，就需要從新開始，反之需要在不斷試驗中找出不足；最后，糾正試驗工作中出現(xiàn)的問題，彌補不足，形成完善的系統(tǒng)才能投入到工作中應(yīng)用[6]。社區(qū)管理的數(shù)據(jù)龐大，不能有針對性地管理每一個患者，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗水平和理論知識不足，不能解決遇到的各種問題[7]。本研究說明自我管理使患者更關(guān)注自己的病情，患者自身意識增強(qiáng)，在生活中嚴(yán)格按照培訓(xùn)內(nèi)容控制自己的行為，可以極大地降低糖尿病的危險性，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得廣泛使用。在社區(qū)管理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者的自我管理可以提高他們對管理的滿意程度[8]。通過社區(qū)和自我的雙重管理為患者提供了更安全的生存環(huán)境。經(jīng)過自我管理活動培訓(xùn)后，實驗組評分結(jié)果明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，患者經(jīng)過培訓(xùn)自我管理效果是很顯著的。自我管理活動可以減緩患者的經(jīng)濟(jì)壓力和改善患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)少、簡單方便，值得在糖尿病的管理上推廣使用[9,10]。

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作者:朱柯潔 單位:江蘇省無錫市錫山區(qū)安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心