心律失?；颊哐C護理體會
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摘要：目的：探討急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者的循證護理方法和效果。方法：選取2016年1月至2018年1月我院收治的96例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛檠芯繉ο?，按照所使用護理方法的不同把全部患者均分成對照組和實驗組。對照組采用常規(guī)護理，實驗組患者采用循證護理，對照兩組患者的心功能改善情況以及患者的護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者的心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者的總體護理滿意度顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧委煯斨杏兄黠@的應(yīng)用價值，可以有效緩解臨床癥狀，改善患者的心臟功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者滿意度。
關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；心律失常；循證護理
1資料與方法
1.1一般資料
本次研究選取我院收治的96例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咦鳛榇舜窝芯康膶ο?，所有入選患者均符合急性心肌梗死診斷標準，與此同時發(fā)生了心律失常的情況，排除需接受手術(shù)治療或近期接受過重大手術(shù)，旁道造成的嚴重心律失常和存在精神障礙的患者。本次研究在本院倫理委員會的許可下開展，同時參與研究的患者簽署知情同意書。按照護理方法不同，把所有患者均分成對照組和實驗組，每組各患者48例。對照組患者中男性27例，女性21例，年齡為42-75歲，平均年齡（60.9±8.6）歲；實驗組患者中男性28例，女性20例，年齡為40-76歲，平均年齡（61.3±8.4）歲。兩組患者的基本資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括持續(xù)進行心電監(jiān)測以及病情監(jiān)護、給予患者常規(guī)治療、實施定時服藥指導(dǎo)、吸氧治療和絕對臥床休養(yǎng)等。實驗組患者則接受循證護理，也就是結(jié)合患者病情發(fā)展可能出現(xiàn)的問題以及以往的臨床實踐經(jīng)驗對患者進行針對性和科學(xué)化的處理，有效控制危險因素，促進患者身體指標的有效恢復(fù)，具體的護理方法包括：第一，嚴密觀察患者的病情狀況。急性心肌梗死患者通常會在出現(xiàn)該病情后的1-2周內(nèi)并發(fā)心律失常，其中發(fā)病24小時內(nèi)并發(fā)心律失常在臨床實踐中最常見。根據(jù)這樣的疾病特點，護理人員需要在這一時段對患者進行密切的護理和巡視，假如患者發(fā)生頭昏、氣短、心悸等心律失常前兆癥狀必須立即報告醫(yī)生，輔助實施搶救。在患者病床旁需備好急救藥品以及相關(guān)儀器設(shè)備，以便做好及時的應(yīng)對。第二，控制危險因素。護理人員需調(diào)控好每日探病的人數(shù)和時間，最大化的減少噪聲，維護病房環(huán)境安靜，并給患者提供一個舒適安全的環(huán)境，確保溫濕度適宜，避免對患者的不良刺激。第三，心理護理干預(yù)。護理人員需要與患者進行密切的溝通互動，告知患者與其疾病有關(guān)的知識，幫助患者掌握自身病情和調(diào)控的方法，增強患者的治療自信心，消除患者消極的情緒，提高患者的配合度，有效減少應(yīng)激刺激。護理人員還須與患者家屬進行交流，贏得家屬的密切配合以及有效支持，給予患者更好的身心關(guān)懷，幫助患者身體快速恢復(fù)。第四，結(jié)合時間實施藥物指導(dǎo)。急性心肌梗死發(fā)生心律失常的時間通常是凌晨5時至中午12時，因而需結(jié)合發(fā)作時間按時給藥，可以在早晨5時、上午11時、晚上8時服藥，并在用藥后觀察患者是否存在用藥后的不良反應(yīng)。觀察指標和效果評定方法：統(tǒng)計兩組患者的心功能情況以及護理滿意度。滿意度調(diào)查用自制調(diào)查問卷的方式評估完成，護理滿意度是非常滿意和基本滿意度的總和?；颊咝墓δ芊旨墭藴蕿椋篒級是患者能夠自由活動，且活動不會引發(fā)胸悶、心悸、氣促等問題。II級是患者體力活動受到輕度限制，日?；顒涌赡芤l(fā)心悸或心絞痛等情況。III級是患者的體力活動受限顯著，而且日?；顒又锌稍斐尚募隆⑿慕g痛、氣促等。IV級要是患者不能有任何體力活動。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0進行處理分析。P<0.05時，表明兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實驗組患者的心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，實驗組患者的總體護理滿意度顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
急性心肌梗死是冠狀動脈供血障礙造成的心肌缺血缺氧，進而造成心肌壞死的病癥，通常會伴隨有心律失常，急性心肌梗死并發(fā)心律失常概率高達75%。及時對患者進行針對性的護理干預(yù)，是減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者心臟功能的重要措施。循證護理是在循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的背景之下產(chǎn)生的護理新模式，突破了以往單一依靠臨床經(jīng)驗進行護理的方法，而是注重考慮患者可能發(fā)生和存在的問題，同時結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗以及專業(yè)文獻材料，提出針對性的護理干預(yù)措施。此次研究接受循證護理患者的心臟功能改善情況以及護理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護理組的患者，與以往的臨床研究結(jié)果相符。綜上所述，循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常患者治療當中有著明顯的應(yīng)用價值，可以有效緩解臨床癥狀，改善患者的心臟功能，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者：夏慧 單位：江蘇省泰州市興化市人民醫(yī)院
