醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理中護(hù)理工作的應(yīng)用

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摘要：目的觀察分析精細(xì)化護(hù)理對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的影響效果。方法本研究選擇我院腎內(nèi)科精細(xì)化護(hù)理實(shí)施前（2017年10月-12月）和精細(xì)化護(hù)理實(shí)施后（2018年1月-3月）遞交至檢驗(yàn)科的標(biāo)本各100份為研究樣本，實(shí)施前遞交標(biāo)本為普通護(hù)理標(biāo)本采集組，實(shí)施后遞交標(biāo)本為精細(xì)化護(hù)理標(biāo)本采集組，對上述兩組標(biāo)本的質(zhì)量合格率加以比較研究。結(jié)果精細(xì)化護(hù)理標(biāo)本采集組遞交標(biāo)本的質(zhì)量合格率顯著高于普通護(hù)理標(biāo)本采集組（P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)臨床護(hù)理人員標(biāo)本采集運(yùn)送知識培訓(xùn)，將精細(xì)化護(hù)理理念融入于標(biāo)本采集工作之中，可顯著提升標(biāo)本質(zhì)量合格率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；護(hù)理；標(biāo)本采集

護(hù)理人員在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全過程中扮演著標(biāo)本采集者、收集者、保存者與送檢者等重要角色，高達(dá)60%的標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果誤差均來自于護(hù)理人員的采集處理不當(dāng)行為，故而加強(qiáng)護(hù)理人員的標(biāo)本采集處理質(zhì)量對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理質(zhì)量的整體提升至關(guān)重要[1]。本研究選擇我院腎內(nèi)科精細(xì)化護(hù)理實(shí)施前（2017年10月-12月）和精細(xì)化護(hù)理實(shí)施后（2018年1月-3月）遞交至檢驗(yàn)科的標(biāo)本各100份為研究樣本，觀察分析精細(xì)化護(hù)理對檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的影響效果，現(xiàn)報告如下。

1材料與方法

1.1材料

本研究選擇我院腎內(nèi)科精細(xì)化護(hù)理實(shí)施前（2017年10月-12月）和精細(xì)化護(hù)理實(shí)施后（2018年1月-3月）遞交至檢驗(yàn)科的標(biāo)本各100份為研究樣本，實(shí)施前遞交標(biāo)本為普通護(hù)理標(biāo)本采集組，實(shí)施后遞交標(biāo)本為精細(xì)化護(hù)理標(biāo)本采集組，兩組標(biāo)本在檢驗(yàn)項目、檢驗(yàn)儀器等的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可做比較。

1.2方法

普通護(hù)理標(biāo)本采集組標(biāo)本均按常規(guī)采集模式取得，精細(xì)化護(hù)理標(biāo)本采集組具體方式為：①精細(xì)化采集前準(zhǔn)備。采集前行個性化的采集準(zhǔn)備宣講，并對采集對象的生理與精神狀態(tài)加以必要的詢問和關(guān)注，確保采集對象生理與精神狀態(tài)符合相應(yīng)檢驗(yàn)項目的采集要求；嚴(yán)格核查醫(yī)囑與采集對象、采集標(biāo)本容器、采集時間等的一致性，確保于正確的時間對正確的采集對象開展合乎采集標(biāo)準(zhǔn)要求的采集護(hù)理活動。②精細(xì)化標(biāo)本采集。以檢驗(yàn)項目內(nèi)容為據(jù)逐一備齊并檢查標(biāo)本容器，快速復(fù)習(xí)所采集標(biāo)本采集要點(diǎn)與注意事宜；嚴(yán)格遵循采血順序?qū)⒏黝悩?biāo)本采集容器順序性擺放，以規(guī)避采血順序不當(dāng)所致檢驗(yàn)誤差，以采集對象年齡為據(jù)審慎擇取適宜血管，成年人以肘靜脈為佳，嬰幼兒以頸靜脈/股靜脈為佳；采集后初步觀察標(biāo)本質(zhì)量，如肉眼發(fā)現(xiàn)存在脂血現(xiàn)象，則提醒采集對象堅持三日清淡飲食后再行復(fù)采。③精細(xì)化標(biāo)本收集。標(biāo)本成功采集后分類放置，與標(biāo)本運(yùn)送者仔細(xì)交接，對某些具備特定檢測要求的標(biāo)本（如對時間有要求等）提醒運(yùn)送者及時按要求送達(dá)。④精細(xì)化標(biāo)本運(yùn)送。運(yùn)送者熟知各類不同標(biāo)本對運(yùn)送途中環(huán)境條件的明細(xì)化要求，如冷凍、避光等，注意標(biāo)本運(yùn)送途中安全性，切實(shí)執(zhí)行生物防護(hù)措施，標(biāo)本送達(dá)后與檢驗(yàn)科接收人員詳細(xì)核對交接。⑤危急情況的精細(xì)化處置。護(hù)理人員接到檢驗(yàn)科對不合格標(biāo)本/存疑標(biāo)本的澄清詢問時，以積極態(tài)度進(jìn)行標(biāo)本采集情況追溯與問題發(fā)現(xiàn)，共同溝通探討問題所在，以用于復(fù)采合格標(biāo)本與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；接到危急值通知時立即于第一時間全面記錄與及時反饋給臨床醫(yī)生，確保標(biāo)本結(jié)果所提示的危急病情得以及時處理。

1.3觀察指標(biāo)

以精細(xì)化標(biāo)本采集護(hù)理實(shí)施前后的標(biāo)本質(zhì)量合格率為觀測評定指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS23.0為工具，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

精細(xì)化標(biāo)本采集護(hù)理組遞交的標(biāo)本質(zhì)量合格率顯著較普通標(biāo)本護(hù)理組遞交標(biāo)本為高（P<0.05）。

3討論

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果是臨床診治方案必不可缺的數(shù)值依據(jù)來源，檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性與診療精準(zhǔn)性、治療方案適宜性息息相關(guān)，錯誤或低準(zhǔn)確率的檢驗(yàn)結(jié)果對于患者來說輕則延誤病情、重則危及生命，故提升醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性不言而喻[2]。檢驗(yàn)前標(biāo)本的質(zhì)量是決定檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的一個最容易被忽視但卻極其重要的環(huán)節(jié)，而檢驗(yàn)前標(biāo)本主要由臨床護(hù)理人員負(fù)責(zé)采集運(yùn)送，這使得提高檢驗(yàn)前標(biāo)本采集護(hù)理質(zhì)量的重要性與日俱增[3]。臨床護(hù)理人員全面負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本的檢驗(yàn)前質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，起到至關(guān)重要的作用，本研究對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集護(hù)理活動各環(huán)節(jié)進(jìn)行了精細(xì)化處理，在較高程度上確保了標(biāo)本采集對象準(zhǔn)備的充分性、標(biāo)本采集容器的齊全有效性、標(biāo)本采集的合理有序性、標(biāo)本運(yùn)送的及時安全性，盡最大努力提升每一份送檢標(biāo)本質(zhì)量的合格率，以使其切實(shí)發(fā)揮積極的臨床診療活動指導(dǎo)效應(yīng)，同時盡可能降低標(biāo)本采集對象的痛苦感受與經(jīng)濟(jì)負(fù)荷，成為提高標(biāo)本采集護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理質(zhì)量的重要助力[4,5]。精細(xì)化標(biāo)本采集護(hù)理組遞交的標(biāo)本質(zhì)量合格率顯著較普通標(biāo)本護(hù)理組遞交標(biāo)本為高。所以，臨床護(hù)理人員必須高度重視檢驗(yàn)標(biāo)本送檢前的各環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對標(biāo)本采集及運(yùn)送相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)檢驗(yàn)與護(hù)理的溝通，這樣才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生提供可靠的檢驗(yàn)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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作者：曹政媛 單位：貴航貴陽醫(yī)院檢驗(yàn)科