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摘要:教育部學(xué)科目錄調(diào)整后,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)更名為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè),學(xué)制從五年轉(zhuǎn)換成四年制。我校于2014年開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè),作廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,承擔(dān)了相應(yīng)的課堂教學(xué)和臨床的見習(xí)和實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。為了適應(yīng)學(xué)科的教學(xué)模式的調(diào)整,我們采用科系結(jié)合的培養(yǎng)模式,順利地培養(yǎng)了本校的第一屆醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生。故本文將從專業(yè)課程優(yōu)化、加強(qiáng)課堂互動(dòng)、緊密結(jié)合臨床教學(xué)三方面探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)教學(xué)體會(huì)。
關(guān)鍵詞:科系結(jié)合;專業(yè)課程優(yōu)化;課堂互動(dòng);臨床教學(xué)
1專業(yè)課程的優(yōu)化
隨著電子化、自動(dòng)化、智能化的影響,醫(yī)學(xué)生需要掌握的技能越來越多,這樣使得本專業(yè)課程設(shè)置更加多樣性,要是按過去醫(yī)學(xué)三段論教學(xué),則會(huì)加重醫(yī)學(xué)生的功課負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理。而且以學(xué)科為中心的三段式教育,在課程安排上,容易導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容相互重疊等,使得學(xué)生專業(yè)能力得不到良好提升。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生在入學(xué)的前兩年學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程,為了適應(yīng)新的專業(yè)改革要求,部分的課程需要進(jìn)行優(yōu)化[4]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程主要包括臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)、臨床血液檢驗(yàn)、臨床生化檢驗(yàn)、檢驗(yàn)儀器學(xué)、臨床微生物檢驗(yàn)和臨床免疫檢驗(yàn)。作為專業(yè)課,需要注重基礎(chǔ)性、針對性,并能不斷適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)展而不斷更新醫(yī)學(xué)知識,完善醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)課程體系,培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的專業(yè)知識體系。首先,增加醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程的學(xué)時(shí)數(shù)。在授課過程中,老師需要講授以本專業(yè)最前沿的知識,緊跟本學(xué)科的最新發(fā)展動(dòng)態(tài),開拓學(xué)生視野,啟發(fā)學(xué)生對學(xué)科的思考,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力,奠定學(xué)生堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。專業(yè)基礎(chǔ)課中,保留細(xì)胞生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體生理學(xué)、組織學(xué)、病理學(xué)等主干課程,適當(dāng)縮減學(xué)時(shí)數(shù)。內(nèi)、外、婦、兒等臨床學(xué)科優(yōu)化為臨床醫(yī)學(xué)概要一門課程,另外結(jié)合中醫(yī)藥大學(xué)的辦學(xué)特色以及滿足中醫(yī)院檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的需求,我們還開設(shè)了《中醫(yī)學(xué)概論》課程。通過以上課程優(yōu)化,可以改變以往多個(gè)學(xué)科一把抓的教學(xué)形式,從而更加科學(xué)有系統(tǒng)地構(gòu)建新的專業(yè)課程體系,使學(xué)生既能夠熟練掌握本專業(yè)的知識,又相對熟悉各學(xué)科知識,形成臨床知識體系的連貫性與整體性,為今后的學(xué)習(xí)、臨床以及科研構(gòu)筑堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。學(xué)生第三年開始進(jìn)入專業(yè)課程的學(xué)習(xí),專業(yè)課程的內(nèi)容融合了基礎(chǔ)課程的一些相對應(yīng)的內(nèi)容,可適當(dāng)進(jìn)行合并,譬如“生物化學(xué)與臨床生化檢驗(yàn)”、“微生物學(xué)與臨床微生物檢驗(yàn)”、“免疫學(xué)與臨床免疫檢驗(yàn)”、“分子生物學(xué)與分子診斷”課程。部分教學(xué)內(nèi)容重復(fù)的課程不再重復(fù)講解,減少課時(shí)數(shù),將知識點(diǎn)統(tǒng)一集中。另外,需要增加科研相關(guān)的課程學(xué)習(xí),鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科研創(chuàng)新,目的是幫助學(xué)生鞏固和深化其所學(xué)的理論知識,并能在本專業(yè)上更進(jìn)一步,培養(yǎng)獨(dú)立分析問題和解決問題的能力,使其掌握科學(xué)研究和科學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法[5]。在選題方面,可選擇與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)相關(guān)的前沿研究,也可與其他臨床學(xué)科相結(jié)合、密切相關(guān)的課題。由于大學(xué)期間科研時(shí)間較短,對于學(xué)生科研能力的培養(yǎng),重點(diǎn)在于初步掌握科學(xué)研究的基本思維和技術(shù)方法,即通過發(fā)現(xiàn)問題、查找文獻(xiàn)、課題設(shè)計(jì)、標(biāo)書撰寫、課題申報(bào)、實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)據(jù)的整理與統(tǒng)計(jì)和論文答辯等科研工作的基本程序,親自參與科學(xué)研究,培養(yǎng)科研思維,激發(fā)創(chuàng)新精神
2教學(xué)方式與教學(xué)手段的完善
2.1加強(qiáng)課堂互動(dòng)在課堂教學(xué)過程,需要改變既往的“學(xué)校本位、課堂本位、教師本位”的教學(xué)模式,把過去的“教師講、學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué)方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)為主、教為導(dǎo)”的形式,在授課講解課本知識的同時(shí),若能輔以課堂討論、老師引導(dǎo)啟發(fā)、學(xué)生自我總結(jié)的課堂形式,就可實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng),這樣的教學(xué)模式轉(zhuǎn)換可調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,提高學(xué)生的課堂參與度,從而起到事半功倍的效果。事實(shí)證明,如果一味的照本宣科,容易導(dǎo)致學(xué)生只能被動(dòng)地吸收老師灌輸?shù)闹R,學(xué)生就會(huì)失去學(xué)習(xí)的興趣,容易走神,從而教學(xué)的質(zhì)量將大大降低。就醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)而言,學(xué)生最感興趣的是實(shí)際工作發(fā)生的一些病例。因此病例討論是很有效的一項(xiàng)教學(xué)方式,包括病人的病情、醫(yī)生所開具的醫(yī)囑、檢驗(yàn)標(biāo)本的留取、檢驗(yàn)結(jié)果的解釋、檢驗(yàn)過程中所用的方法和試劑等,可以更加形象具體地向?qū)W生展示課本上的內(nèi)容。并且可以邀請學(xué)生參與討論,針對為什么要選用這一檢查項(xiàng)目、其臨床意義是什么、檢驗(yàn)過程中容易受到什么干擾會(huì)出現(xiàn)結(jié)果異常等問題讓學(xué)生進(jìn)行討論,促使其對所學(xué)內(nèi)容深刻理解,還能充分地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的思維發(fā)散性。老師需鼓勵(lì)學(xué)生從多個(gè)不同角度思考問題,盡量發(fā)散思維,從縱向、橫向思考,綜合不同學(xué)科,理解檢查項(xiàng)目、異常結(jié)果與臨床表現(xiàn)等,將其有機(jī)聯(lián)系,培養(yǎng)邏輯思維,同時(shí)能夠更好地引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮思考的積極性,旨在鞏固課堂學(xué)習(xí)的知識,培養(yǎng)其臨床綜合能力。2.2教學(xué)手段的改革改革教學(xué)手段,充分利用文學(xué)、聲像、電子和多媒體等技術(shù)開展日常教學(xué)工作,增加學(xué)生獲取知識的現(xiàn)代化手段,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)資源(校園網(wǎng)和互聯(lián)網(wǎng)等),開展網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)[6]。形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)知識當(dāng)中相當(dāng)重要的一部分內(nèi)容,包括血細(xì)胞形態(tài)、尿沉渣形態(tài)、糞便寄生蟲卵的識別等內(nèi)容。如果只是簡單地描述各種形態(tài)的特點(diǎn),并不利于學(xué)生有效地記憶。加強(qiáng)課堂互動(dòng),可采用多媒體的方式,充分利用電子音頻、投影、幻燈片等技術(shù)進(jìn)行日常教學(xué)工作,增加學(xué)生獲取知識的現(xiàn)代化途徑,將各種典型形態(tài)的圖片讓學(xué)生一一識別,這樣可將學(xué)習(xí)的知識運(yùn)用起來,并加深理解與記憶。
3狠抓實(shí)踐教學(xué)
3.1緊密結(jié)合臨床教學(xué)最后一個(gè)學(xué)年,學(xué)生一般會(huì)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,實(shí)習(xí)的主要單位為附屬醫(yī)院的檢驗(yàn)科。作為大學(xué)的附屬醫(yī)院,我們也承擔(dān)了部分學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)帶教任務(wù),選擇具備專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識,富有經(jīng)驗(yàn)的中青年檢驗(yàn)人員擔(dān)任帶教教師。臨床實(shí)習(xí)所見對學(xué)生以后工作可以發(fā)揮重要作用。因此在臨床教學(xué)當(dāng)中,既要鞏固學(xué)生在課堂所學(xué)的理論知識,還要將其靈活運(yùn)用到日常工作當(dāng)中。比如在檢驗(yàn)科的日常工作當(dāng)中,前臺接收標(biāo)本時(shí),可提醒學(xué)生回憶檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制,不同標(biāo)本的留取都分別有什么注意事項(xiàng),如果不合格的標(biāo)本應(yīng)該如何處理。在各個(gè)專業(yè)組實(shí)習(xí)時(shí),可以結(jié)合實(shí)際碰到的問題給學(xué)生講解。比如微生物接種時(shí),不同平板的選擇,學(xué)生在日常工作中會(huì)經(jīng)常接種標(biāo)本,如果這時(shí)講述不同培養(yǎng)基的作用,不同的標(biāo)本該選用什么培養(yǎng)基,相信就會(huì)起到事半功倍的作用。目前,檢驗(yàn)科所用儀器都較為先進(jìn),特別是生化免疫的自動(dòng)化程度很多,提示在教會(huì)學(xué)生上機(jī)的同時(shí),還要為其講述儀器的基本使用方法與原理,對于工作中出現(xiàn)的問題可讓學(xué)生先行獨(dú)立思考,然后在老師指導(dǎo)下解決問題。通過這些臨床案例的講解,可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以及求知欲,以達(dá)到提高學(xué)生專業(yè)技能以及知識儲備的目的。3.2加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)2001年,教育部明確提出:實(shí)驗(yàn)教學(xué)對于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊的作用。雖然醫(yī)院的檢驗(yàn)工作已基本實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化和部分自動(dòng)化,但手工操作仍然在臨床實(shí)驗(yàn)室檢查工作中發(fā)揮著不可替代的重要作用,很多檢驗(yàn)項(xiàng)目仍需手工方法去完成,且有些手工檢驗(yàn)也是校正自動(dòng)化檢驗(yàn)儀器的參考方法[7]。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)踐操作較多,動(dòng)手能力強(qiáng),但是在課堂上僅能教給學(xué)生一些常見的基礎(chǔ)知識以及操作方法,若要熟練掌握各個(gè)操作步驟則要勤加練習(xí),如真菌、細(xì)胞學(xué)、血細(xì)胞計(jì)數(shù)等都需要用到顯微鏡,如果顯微鏡的使用不熟練或沒有掌握,就要勤加練習(xí),反復(fù)觀察和使用,從而熟練掌握。因此,除了與理論課同步的實(shí)驗(yàn)課之外,增加綜合能力訓(xùn)練與考核、技能訓(xùn)練與考核,如定期組織臨床檢驗(yàn)技能大賽,使學(xué)生掌握崗位必需的實(shí)際操作技能[8]。通過組織技能大賽,可以加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)技能的訓(xùn)練,熟練掌握常用設(shè)備儀器使用技能,提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力。另外,可以結(jié)合本院系本專業(yè)特色,制定臨床檢驗(yàn)基本技能考核標(biāo)準(zhǔn),通過評分比重不同的方式凸顯步驟的關(guān)鍵性重要性,注重操作項(xiàng)目的具體環(huán)節(jié),緊扣細(xì)節(jié),突出重點(diǎn)操作環(huán)節(jié),讓學(xué)生掌握實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵步驟。緊密地結(jié)合臨床教學(xué),對檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)的提高有很大的幫助。在這個(gè)階段,學(xué)生接觸的都是將來工作即將面臨的問題,因此在這個(gè)階段養(yǎng)成好的工作習(xí)慣,對其未來的職業(yè)發(fā)展大有益處[9-10]。以上是關(guān)于基于科系結(jié)合培養(yǎng)模式的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)一些教學(xué)體會(huì),在教學(xué)過程中我們?nèi)匀淮嬖诤芏嘤写倪M(jìn)的問題,比如臨床帶教時(shí)由于日常工作的工作量較大,有時(shí)臨床帶教不夠細(xì)致,內(nèi)容不夠詳盡,未能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。以提示后的工作中,合理安排時(shí)間,充分地提高臨床教學(xué)的質(zhì)量是我們改進(jìn)的方向。面臨學(xué)科的轉(zhuǎn)化,我們需要繼續(xù)學(xué)習(xí)以積累經(jīng)驗(yàn),深入思考醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀,探索更好的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)出更多適應(yīng)新形勢的基礎(chǔ)知識扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新意識的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才,為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
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作者:何敏 徐舒敏 單位:廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科
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