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快速床旁檢測在急診搶救中的優(yōu)勢

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快速床旁檢測在急診搶救中的優(yōu)勢

摘要:目的探析快速床旁檢測(POCT)在急診搶救中的優(yōu)勢。方法選取2018年內(nèi)于本院進行心肺五項(心梗三項、BNP、D-二聚體)、血氣分析、PCT、CRP檢查的急診患者作為研究對象,分析這些研究對象的檢查結(jié)果,總結(jié)床旁快速血液分析在急診搶救中的應(yīng)用價值,探析快速床旁檢測(POCT)在急診搶救中的優(yōu)勢。結(jié)果對700例急診患者搶救處置時應(yīng)用快速床旁檢測進行血液分析,有效縮短了急診檢驗出報告的時間和患者在急診科的滯留時間,提高了患者的早期確診率,提高了患者的滿意度。結(jié)論POCT以其方便、迅速、準確的特性,將檢驗工作與患者的臨床診治緊密結(jié)合起來。從某種程度上講,POCT在急診的應(yīng)用,是提高急診醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的新契機,使患者的救治率得到了有效提高,值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞:快速床旁檢測;急診搶救;優(yōu)勢

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年內(nèi)于本院750例急診科患者作為研究對象,在這些患者及家屬知情并簽署了知情同意書的條件下,進行了入組篩選,保證了研究對象認知功能方面沒有障礙。其中男395例,女355例;年紀最大值為76歲,最小值為34歲,其均值為50.2歲;患有多發(fā)傷的患者有55例,患有失血性休克的患者有50例,患有呼吸衰竭的患者有50例,患有心力衰竭的患者有213例,患有糖尿病的患者有51例,患有心搏呼吸驟停的患者有62例,患有急性冠脈綜合征的患者有155例。

1.2檢查方法

快速床旁檢測(POCT)具體操作如下。1.2.1AQT90FLEX免疫分析儀的操作流程當(dāng)免疫分析儀處于下列模式時放入樣本進行測試:準備樣本識別:(1)在主屏幕上按放入樣本。(2)將樣本放入進樣口。如果已有樣本管在進樣口,移除并按有生物危害的廢棄物處理。(3)輸入病人編號。(4)選擇新類型。(5)選擇所需的測試組合和/或測試類型。注:最多能選5個測試。(6)按開始。注:在主屏幕上會出現(xiàn)一個結(jié)果鏈接,顯示測試結(jié)束的剩余時間。當(dāng)測試完成后,出結(jié)果時間欄是空的。分析儀的打印機上會打印一張識別條。1.2.2GEM3500血氣分析操作流程(1)選擇樣本類型,點“OK”確定,進樣針彈出。(2)樣本采集后要立刻混勻,避免凝塊的生成,測試前樣本再次徹底混勻。(3)進樣針插入血液樣本中,點擊“OK”,開始自動吸樣,當(dāng)發(fā)出嘟嘟的聲音,馬上移開樣本。(4)輸入病人編號,病人Temp以及%FIO2(吸氧濃度)等,點“OK”確定。(5)等待結(jié)果,自動打印。1.2.3mLabs®干式熒光免疫分析儀操作流程(1)采集血樣完畢后(需靜脈血2mL-3mL),開機。(2)選擇“一般測試”。(3)選擇測試項目及樣本類型。(4)輸入病人編號。(5)按出倉鍵放入樣本250μL。(6)點擊開始進行測試,結(jié)束后自動顯示并打印。750例患者中600例行血氣和心肺五項檢測,100例行PCT檢測,50例行CRP檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

POCT檢測出報告時間1min-20min,患者人急診科后確診時間為2min-4min、平均3min,經(jīng)10min-50min開始進行急救,735例病情好轉(zhuǎn)后護送人相關(guān)科室繼續(xù)治療,15例心搏呼吸驟?;颊哂捎诓∏槲V?,搶救無效死亡。急診患者死亡率明顯降低,患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)滿意度從2018年上半年的88.1%到下半年上升到97.6%。經(jīng)分析兩者的差異有統(tǒng)計學(xué)上的意義(P<0.05)?;颊呒凹覍賹︶t(yī)療滿意度明顯提高。

3討論

快速床旁檢測的應(yīng)用,縮短了我院檢驗科心肺功能緊急檢測的報告時間。血氣分析、電解質(zhì)、血糖等報告時間應(yīng)至少為30min。這一時間對于搶救危重病人是至關(guān)重要的,快速血液分析僅需2min即可報告,縮短了報告的時間,使急診醫(yī)生能夠迅速獲得臨床檢測結(jié)果。有利于快速決策和制定干預(yù)治療措施,使危重患者能夠得到及時治療,提高早期診斷率降低死亡率[3]。快速床旁檢測的應(yīng)用提高了患者的滿意度。危重患者搶救時間與臨床試驗報告時間密切相關(guān),臨床信息報告時間的延長可能錯過患者治療的最佳時間,快速床邊檢測方便、快速、準確,有很大的臨床優(yōu)勢。綜上所述,快速床邊檢測在急診中的應(yīng)用優(yōu)勢明顯,治療效果顯著,診斷準確率高,可為醫(yī)師提供準確的數(shù)據(jù),提高患者救治率,具有較高的臨床價值,對于促進國民健康水平的提升有重要意義,值得推廣。

參考文獻

[1]沈洪,急診危重病專業(yè)綜合性的實踐價值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(2):117-118.

[3]張國軍,康熙雄,POCT的臨床應(yīng)用及質(zhì)量管理[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,30(9):1075-1077.

作者:楊雪 鞏婧 單位:空軍特色醫(yī)學(xué)中心急診部

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