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1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年7月—2016年3月我院收治的腦中風(fēng)癱瘓患者70例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為2組。觀察組35例,男24例,女11例;年齡38歲~87歲,平均年齡(66.6±13)歲;病程1個(gè)月~8個(gè)月,平均(3.26±0.58)個(gè)月。對(duì)照組35例,男24例,女11例;年齡41歲~90歲,平均年齡(66.5±10)歲;病程1個(gè)月~8個(gè)月,平均(3.34±0.62)個(gè)月。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組患者給予康復(fù)護(hù)理,方法如下:①幫助患者尋找最合適的肢體功能臥位,對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行練習(xí),鼓勵(lì)患者將健側(cè)肢體放在患側(cè)下肢膝蓋處,輔助患者將健側(cè)肢體向患側(cè)下肢移動(dòng)。此外,幫助患者使用健側(cè)手臂拉動(dòng)患側(cè)手臂并上舉,促進(jìn)肢體血液循環(huán)。②護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),保證訓(xùn)練動(dòng)作規(guī)范,并叮囑家屬在旁認(rèn)真觀摩,30min/次,訓(xùn)練結(jié)束后由家屬陪同再次鞏固練習(xí)。③護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行交流,了解患者情緒及心理變化。由于腦中風(fēng)癱瘓患者常伴隨恐懼、焦躁情緒,護(hù)理人員需及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo),耐心向患者講解病情及后續(xù)治療,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心。觀察組在康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)針灸,方法如下:取三陰交、足三里、委中、內(nèi)關(guān)、尺澤、極泉等穴位,其中委中穴和極泉穴取患側(cè),其余穴位均為兩側(cè)取穴。使患者保持仰臥位,對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行消毒,針刺委中穴和極泉穴0.5寸,采用提插瀉法,不留針;隨后分別于內(nèi)關(guān)和尺澤2個(gè)穴位處直刺0.5寸,采用捻轉(zhuǎn)瀉法;三陰交及足三里采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法直刺0.5寸~1寸,1次/d。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比2組患者干預(yù)后神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NHISS)評(píng)估患者神經(jīng)功能狀況[4],滿分45分,分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重;采用Fugl-Meyer量表評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)功能[5],滿分100分,得分越高表明患者運(yùn)動(dòng)功能越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)照組NHISS評(píng)分高于觀察組,F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分低于觀察組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
腦中風(fēng)大多發(fā)生于中老年群體,發(fā)病突然,病情進(jìn)展迅速,若不及時(shí)干預(yù)極易發(fā)展為腦中風(fēng)癱瘓,給預(yù)后恢復(fù)增加了難度??祻?fù)護(hù)理是根據(jù)患者自身病情及恢復(fù)情況制定的護(hù)理方案,使患者在最大限度上感受到舒適,保持愉快的心情,促進(jìn)康復(fù)。此外,康復(fù)護(hù)理在提高患者日常生活能力的同時(shí)有助于改善神經(jīng)功能,有助于腦組織功能的恢復(fù)[6]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將引發(fā)腦中風(fēng)的因素歸結(jié)為氣血虧虛、臟腑功能失調(diào)、情志相激、煩勞過(guò)度等,中醫(yī)針灸通過(guò)對(duì)經(jīng)絡(luò)穴位的刺激,加強(qiáng)肢體氣血運(yùn)行,從而達(dá)到溫經(jīng)散寒、調(diào)和氣血的目的,有助于改善腦中風(fēng)癱瘓患者體內(nèi)的微循環(huán)狀態(tài)[7]。本研究分析中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)癱瘓患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響,結(jié)果顯示,干預(yù)后,對(duì)照組患者NHISS評(píng)分明顯高于觀察組,F(xiàn)ugl-Meyer評(píng)分低于觀察組(P<0.05),表明康復(fù)護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)針灸可更好地改善患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能,有利于促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)。分析其原因在于所選擇的三陰交、足三里、委中、內(nèi)關(guān)、尺澤、極泉等穴位可有效調(diào)節(jié)局部經(jīng)脈氣血,緩解患者肢體麻木感及僵硬感,同時(shí)針灸明顯降低了再灌注后氧自由基的水平,使紅細(xì)胞結(jié)構(gòu)得到保護(hù)[8];此外,針灸有助于調(diào)節(jié)患者血脂水平,糾正代謝紊亂,減輕缺血缺氧導(dǎo)致的腦組織損傷。綜上所述,中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理可有效改善腦中風(fēng)癱瘓患者神經(jīng)功能及肢體運(yùn)動(dòng)功能,減輕腦組織損傷,促進(jìn)預(yù)后恢復(fù),值得推廣。
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作者:陳榮林 單位:瑞昌市中醫(yī)院