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中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用

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中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用

摘要開展老年病、慢性病防治和康復(fù)護(hù)理,為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù),開展融合中醫(yī)特色健康管理的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù),是當(dāng)今居家養(yǎng)老模式的必然趨勢。中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)以整體觀為中心,針對老年人在居家養(yǎng)老中面臨的各種健康問題有其特有的應(yīng)對措施,以達(dá)到為居家老人提供綜合性、連續(xù)性健康服務(wù)。

關(guān)鍵詞中醫(yī)全科;居家養(yǎng)老;中醫(yī)藥

一、老年人在居家養(yǎng)老中面臨的問題

最早在《靈樞•天年》中有記載:“五臟皆虛,神氣皆去,形骸獨居而終已”。隨著年齡的增長,老年人身體器官功能逐漸降低,老年人對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收減弱,使得免疫力下降,多種慢性病并發(fā)癥發(fā)病率升高。老人到醫(yī)院就診時,常常面臨專病專治的問題。老年人居家養(yǎng)老患病主要有以下幾個特點。

1老年人病種復(fù)雜,易復(fù)發(fā)作

老年人患病的最突出的特點之一就是多病共存。有數(shù)據(jù)顯示,我國社會中有30%的人有兩種以上的慢性病,5%的人有五種以上慢性病[3],《景岳全書•真臟脈》有曰:“凡五臟之氣必互相灌溉,故各五臟之中,必各兼五氣”,老年人年事已高,臟腑功能減退,如經(jīng)常出現(xiàn)患慢性咳嗽,又有痰多稀白,氣短而喘,自汗畏風(fēng),體倦食少之證。皆因脾肺氣虛,宗氣不足,腎不納氣,化飲生痰而成。由脾虛影響到肺時,可見食少、便溏、咳嗽等癥。臨床上常用“補脾益肺”的方法治療。病癥雖然在肺,而病本則在于脾,所謂“肺為貯痰之器,脾為生痰之源”。老年人患者多為陰陽失調(diào),氣血不足、臟腑虛損,常見多臟共同發(fā)病,也有一病還未痊愈,另一病又復(fù)發(fā)之癥。故老年人在居家養(yǎng)老中若患病,專科醫(yī)生只是單從某一疾病入手,各司其職,見痛醫(yī)痛,很難做到從根本上祛除病因,解決頑疾。

2老年人病程持續(xù)時間長,花費較高

資料顯示,老年人患者當(dāng)中發(fā)病率最高的幾種病分別為高血壓、慢性支氣管炎、冠心病、糖尿病、老年癡呆癥,而這些病種基本都屬于慢性病,由于老年人生活習(xí)慣難以改變,身體機(jī)能下降,使得這些疾病難以根除。老年人患者不可能因這些病常在醫(yī)療機(jī)構(gòu)去預(yù)防發(fā)病,只能在家以及社區(qū)中通過進(jìn)行合理膳食、藥物預(yù)防進(jìn)行疾病的控制與發(fā)展。這些疾病病程綿長難愈,經(jīng)年反復(fù),需要長期服藥來控制,并且會產(chǎn)生一定的耐藥性和依賴性,損傷機(jī)理。一旦發(fā)病,病情出現(xiàn)危急重癥時,則需進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)科或者相關(guān)專科緊急治療,又有很多藥品需要自費,這不僅加重了老年人在醫(yī)療健康投資方面的負(fù)擔(dān),也造成了醫(yī)療資源的緊缺。

3老年人體質(zhì)弱,攻藥反傷身

老年人正氣不足,臟腑脆薄,精血俱虛,機(jī)體失于濡養(yǎng),體質(zhì)較年輕人差很多,又因長期服用藥物,俗語是藥三分毒,以致傷害其他器官?!独鋸]醫(yī)話》中記載:“高年人治病,慎不可用攻藥也”,老年人年暮力衰,不堪峻藥之猛,故應(yīng)用峻藥要相當(dāng)謹(jǐn)慎,治療老年人疾病遣方用藥應(yīng)以平和為上[4]。在老年人常用的藥品中,不乏有一些為抗生素,從中醫(yī)角度論,抗生素為性寒涼藥物,長期服用會產(chǎn)生一定的耐藥性和依賴性,并且會使老年人身體寒郁加重,郁閉身體氣機(jī),即使當(dāng)時癥狀減輕,也會傷害機(jī)體,造成陰陽失調(diào),長此以往,便會引發(fā)其他病癥。

4老年人情志低迷,內(nèi)生引外疾

老年人因罹患多種痛疾,加之離退休等心理社會刺激,適應(yīng)、接受能力下降,情志易于波動。《千金翼方》記載:“人年五十以上,損與日志,心里減退,萬事零落,心無聊賴,健忘嗔怒,性情變異”。可見情志因素是來老年人心理患病的主要因素。而現(xiàn)今老年人在養(yǎng)老過程中,兒女多長居住、工作在外,享受天倫之樂時日并不多,得到的照顧和受到的焦點也更是少之又少,這就會使老年人心理上造成一定的落差感、無用感、遺棄感,恐懼孤獨感等不良情緒。長期郁結(jié)于心,導(dǎo)致心志不通。這些內(nèi)在外感的疾病,即使及時到社區(qū)、醫(yī)院祛除了表面病癥,也沒有解決實際心理問題使老年人身心紓解,更不能有效提高老年人健康生活質(zhì)量。

二、中醫(yī)全科醫(yī)生在治療居家老人疾病中的優(yōu)勢

1臟腑相通,個論整治

中醫(yī)萬象即可歸諸陰陽,治療注重辨證施治,同病可以異治,異病可以同治[5],整體觀作為中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的思想特點,與建立在生物—心理—社會的醫(yī)學(xué)模式之上,以系統(tǒng)整體論思想為哲學(xué)基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)思維模式具有一致性、相通性[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的有機(jī)整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個極為復(fù)雜的統(tǒng)一體,它以五臟為主,配合六腑,以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系軀體組織器官,形成五大系統(tǒng)[7]。中醫(yī)全科醫(yī)生通過長時間的接觸交流記檔,對于在社區(qū)中居家養(yǎng)老的老年人的體質(zhì),既往病史已經(jīng)有了很深的了解和掌握。且中醫(yī)強調(diào)不治已病治未病,孫思邈在《備急千金要方•診侯》中提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病”。在發(fā)病時亦可根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等知識及經(jīng)驗綜合分析,判斷疾病源,并且根據(jù)老年人自身體質(zhì)特點,量體裁衣,譴方用藥,使五臟、六腑之間達(dá)到平衡,溫和,增強老年人體質(zhì),減少疾病痛苦。

2固內(nèi)揚外,身體力行

中醫(yī)師善于用“一把草、一根針”治療疾病。中醫(yī)的適宜技術(shù)易操作、見效快、風(fēng)險小、價格適宜,體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡、便、廉、效、驗”的特點,包括針法、灸法、手法、外治法和內(nèi)服法。根據(jù)居家養(yǎng)老的老年人時間充裕,身體靈活程度等特征,在家中以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都可以享受到中醫(yī)適宜技術(shù)帶來的預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等資源。中醫(yī)全科醫(yī)生除了用傳統(tǒng)的內(nèi)服法,還有針灸、按摩、推拿、刮痧、耳穴敷貼等,又有便于宣傳,簡單易學(xué)的太極拳養(yǎng)生操、五禽戲、八段錦等。此外還有氣功、導(dǎo)引等。如在《諸病源候論》中,對于老年人?;嫉难韧窗Y候中,概述“腎主腰腳�動傷經(jīng)絡(luò),又為冷風(fēng)所侵,血氣擊搏,故腰痛也,陽病者,不能俛,陰病者,不能仰”,所以養(yǎng)生導(dǎo)引法云:“伸兩腳,兩手著足于五趾上。愈腰折不能低著,唾血、久疼愈”。這些治療方法在中醫(yī)全科醫(yī)生的教習(xí)帶領(lǐng)下既簡便易學(xué)、又經(jīng)濟(jì)安全實惠,非常適合老年人使用,減輕了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也可以緩解“看病難,看病貴”的緊張就醫(yī)形勢。

3以食代藥,康健同行

中醫(yī)主張未病先防,既病注重食療,認(rèn)為“以方藥治未病,不若以起居飲食調(diào)攝于未病”。即使老年人偶患小病,應(yīng)首先飲食調(diào)理,使腹常空虛,則經(jīng)絡(luò)易于轉(zhuǎn)運,元氣易于恢復(fù)則疾病自愈。例如病中食粥,宜淡食,清火利水,能使五臟安和。老年人身體虛損,氣血陰陽動態(tài)平衡能力減弱,如果用藥過猛,服用時間較長,藥性會產(chǎn)生疊加,勢必會傷及臟腑機(jī)理。老年人年事已高,身體器官功能下降,多患有眼疾,依據(jù)《本草綱目》中記載:“肝熱目赤磣痛。用豬肝一具薄切,水洗凈,以無味食之”,肝血不足無以養(yǎng)目,兼陰虛火旺,虛火上炎,則目赤腫痛。豬肝有補肝、養(yǎng)血、明目之效,故對肝熱目赤有良好的治療效果,而豬肝等食物又于市場中常見,因此在中醫(yī)全科醫(yī)生的指導(dǎo)下,依照個人體質(zhì),此類食物方可代替藥飲,既能祛除病痛,又滿足口味之樂,一舉雙得。

4先醫(yī)其心,后治其病

《青囊秘箓》中說到:“善醫(yī)者先醫(yī)其心,而后醫(yī)其身,其次則醫(yī)其未病”,老年人肝血漸衰,陰不斂陽,心肝陽亢,易于暴躁,常有傷感,感則易病。中醫(yī)將人的情緒分為“七情”,并以五行,五臟相對應(yīng)。中醫(yī)全科提倡治病必先治神,對于情志疾病,《黃帝內(nèi)經(jīng)》早就提出必須要以情勝情,心病心醫(yī)之說?!夺t(yī)方考》說:“情志過極,非藥可愈,須以情勝,內(nèi)經(jīng)一言,百代宗之,是無形之藥也。明者觸類而旁通之,則術(shù)在我矣”。中醫(yī)全科醫(yī)生在與老年人面對面進(jìn)行望、聞、問、切診療時,更多的是在與老年人的語言交流上,因此在為老年人醫(yī)治時,不僅僅進(jìn)行醫(yī)囑告知,更多的是寬慰勸說之語,并加以對健康促進(jìn)、預(yù)防保健等相關(guān)知識的傳遞,達(dá)到身心同調(diào)之療效。

結(jié)論

中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)以中醫(yī)整體觀和辨證施治理論為理念貫穿人的始終,尤其對于居家養(yǎng)老的老年人各科疾病進(jìn)行醫(yī)治,提供綜合性、連續(xù)性健康指導(dǎo)的復(fù)合型、實用型學(xué)科,尤其在養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)等方面更是作用之重大,價格之低廉,效果之明顯,操作之便捷。用傳統(tǒng)的中醫(yī)思維方法看病,通過治未病、醫(yī)現(xiàn)病、寬其心、食療補等方式,調(diào)節(jié)整體系統(tǒng)以達(dá)到平衡。全科是中醫(yī)的具體體現(xiàn),中醫(yī)全科最能發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢[8]。加大中醫(yī)全科醫(yī)生的培養(yǎng),重視中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)在老年人居家養(yǎng)老模式中的優(yōu)勢所在,才能提高中醫(yī)的影響力,發(fā)揮中醫(yī)在診療中的作用,促進(jìn)基層中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)-《中國中醫(yī)藥報》-2015-05-08

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立大會暨2016年學(xué)術(shù)年會論文集-2016-09-08.[3]陳崢.老年病的管理[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2008,29(3):257-261.

[4]陳可翼.中醫(yī)老年病學(xué)研究方法[J].廣西中醫(yī)藥,1984.[5]姜繼斌.發(fā)揮全科中醫(yī)師在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用[J].中國廠礦醫(yī)學(xué),2009,,22(6):723-724.

[6]姜麗娟,方琴,童曉云,等.淺談社區(qū)醫(yī)療為中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來的機(jī)遇[R]中華中醫(yī)藥學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會成立大會暨2016年學(xué)術(shù)年會論文集,2016.

[7]無名.五臟于五行;《健康必讀:健康新語》,2015(2):58.

[8]陳靜.21世紀(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,(30):141.

作者:孫朦 朱桂禎 劉芳彤單位:長春中醫(yī)藥大學(xué)