循證護理模式在糖尿病護理中的價值
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【摘要】目的分析在老年糖尿病患者護理中循證護理的應用價值。方法選取我院2016年4月—2017年8月收治的76例老年糖尿病患者，采取隨機數(shù)字表法將其分為2組。對照組（38例）患者實施常規(guī)護理，研究組（38例）患者實施循證護理。比較2組患者護理前后的血糖指標變化及護理滿意度。結果護理前，2組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度為94.74%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論老年糖尿病患者采取循證護理，血糖水平改善顯著，滿意度高，可以廣泛應用。
【關鍵詞】循證護理老年糖尿病血糖水平滿意度
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年4月—2017年8月我院收治的老年糖尿病患者76例，采取隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各38例。研究組男21例、女17例，年齡68歲~88歲，平均年齡（76.5±3.4）歲；病程1年~7年，平均（4.6±0.3）年。對照組男19例、女19例，年齡66歲~85歲，平均年齡（76.1±3.2）歲；病程1年~9年，平均（4.9±0.5）年?；颊咧橥?，無嚴重肝腎疾病，精神正常。本研究已經(jīng)本院醫(yī)學倫理會批準。2組臨床資料比較無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
2組均采取降糖藥物治療，同時對照組實施常規(guī)護理，包括基礎的對癥治療，制定科學的飲食方案，加強患者用藥提醒和監(jiān)督，陪同患者適當運動，在查房期間加強患者糖尿病知識的宣傳等。研究組應用循證護理，具體如下：①循證問題：通過觀察并掌握患者的病情、文化程度、家庭背景、生活和飲食習慣等，提出“如何控制患者血糖水平變化，改善護患關系”的循證問題。②循證支持：結合所提出的問題，在各大數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡、期刊等搜集相關的資料數(shù)據(jù)，并對各依據(jù)的科學性、可行性等進行評估，然后結合醫(yī)院實際情況以及患者的情況，制定具有可實施性，符合臨床現(xiàn)狀的護理方案。③循證觀察：對患者的病情、臨床癥狀等進行觀察，并對循證支持中收集的相關資料進行分析，提出最佳的護理對策。④循證應用：在環(huán)境方面：保持病房清潔、安靜，定期通氣，并及時更換被褥、床單等生活用品，使患者感覺舒適。在飲食方面：糾正患者不良飲食習慣，告知患者少量或者避免進食糖類、高糖水果等食物，嚴格按照制定標準進食。在運動方面：叮囑患者飯后可以進行30min左右的體育鍛煉，例如爬樓梯、跳舞等，具體運動量、時間等要結合患者病情程度調(diào)整。在宣教方面：定期統(tǒng)一安排患者進行講座、座談會等，加強糖尿病知識、注意事項等相關措施的講解，提高患者依從性。在心理方面：通過針對性的心理干預和疏導，減輕老年患者的心理壓力，與老年患者交談其感興趣話題，使其保持樂觀心態(tài)，接受治療。
1.3評估指標
對比2組護理前血糖水平。采用我院設計的滿意度調(diào)查表評估患者對護理服務的滿意情況，該量表從護理人員的儀表、服務態(tài)度、操作技能以及專業(yè)知識掌握等方面進行判斷，滿分10分，分為滿意（>7分）、尚可（4~7）分、不滿意（<4分）。滿意度=（滿意+尚可）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學方法
采取SPSS24.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.12組血糖水平變化比較護理前，2組患者空腹血糖、餐后2h血糖水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，研究組患者空腹血糖、餐后2h血糖較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.22組護理滿意度對比研究組患者護理滿意度為94.74%，高于對照組的78.95%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
老年糖尿病是以高血糖為主要特征的一種老年患者代謝性疾病。其發(fā)病率高，臨床多表現(xiàn)為血糖高、身體消瘦等，對老年人生活造成十分嚴重的影響。采取積極的治療及良好的護理干預，可以改善患者癥狀，減輕痛苦[2]。循證護理是在護理活動中，護理人員通過將科研成果、自身的臨床經(jīng)驗以及患者的愿望等有效結合，并將其作為護理依據(jù)，制定相關臨床護理對策的一種護理模式[3]。循證護理是一種新的臨床護理觀念，護理方案始終以護理人員與患者之間的互動作為基礎，并結合臨床應用的情況，制定符合現(xiàn)實的且具有可行性的護理方案，從而緩解患者病情，改善護患之間的關系。在老年糖尿病患者的護理中實施循證護理，主要從建立循證小組、提出循證問題、尋找循證支持、制定護理方案等方面進行實施，最終使患者的血糖得以控制，提高其治療效果，并增加護患之間的互動，以減少其不和諧關系的發(fā)生[4]。本次研究結果顯示，研究組患者護理后空腹血糖、餐后2h血糖水平低于對照組，護理滿意度高于對照組，說明循證護理在老年糖尿病患者護理中應用的效果要遠遠優(yōu)于常規(guī)護理。綜上所述，循證護理應用于老年糖尿病患者臨床干預中，血糖水平控制好，滿意度高，值得推廣。
參考文獻
[1]王丹蕾，季梅麗，唐文娟.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（6）：670-672.
[2]李光琴.循證護理在老年糖尿病護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（30）：152-153.
[3]劉中伏.循證護理在老年糖尿病護理中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學，2014，22（19）：185-186.
[4]錢宇英，王海燕，徐曉.循證護理干預對老年糖尿病生活質(zhì)量的影響及護理效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（19）：287-288.
作者：唐杭燕 許月下 段琦 單位：福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院
