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關(guān)鍵詞 預(yù)防 脫管 工作模式
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319
為了做好患者安全護(hù)理管理,降低醫(yī)院患者脫管發(fā)生率,我院組織相關(guān)護(hù)理人員開(kāi)展脫管管理工作,采用分析原因-制訂計(jì)劃-人員培訓(xùn)-規(guī)范操作程序-專(zhuān)人巡查-各案會(huì)診-總結(jié)反饋的模式實(shí)施?,F(xiàn)總結(jié)歸納如下。
護(hù)士工作方法
制訂患者防脫管計(jì)劃:回顧統(tǒng)計(jì)2009年1~12月全院患者發(fā)生脫管情況,分析發(fā)生原因,調(diào)查臨床護(hù)理人員及患者或家屬的防脫管意識(shí)及相關(guān)知識(shí)的掌握情況,針對(duì)我院實(shí)際情況制訂防脫管工作計(jì)劃,通過(guò)相關(guān)部門(mén)審核、批復(fù)、支持開(kāi)展工作。
建立為帶管患者服務(wù)聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍:在護(hù)理部專(zhuān)科護(hù)士管理委員會(huì)的督導(dǎo)下,成立服務(wù)帶管患者聯(lián)絡(luò)小組。各聯(lián)絡(luò)小組分別由科室選派的聯(lián)絡(luò)護(hù)士組成。聯(lián)絡(luò)護(hù)士要求為從事護(hù)理工作三年以上的具有愛(ài)心、責(zé)任心一定溝通能力的護(hù)士承擔(dān)。主要工作是負(fù)責(zé)本科帶管患者的管理與教育,并指導(dǎo)全科開(kāi)展防脫管工作的。如督導(dǎo)全科護(hù)士對(duì)帶管患者進(jìn)行脫管高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、教育、相關(guān)技術(shù)指導(dǎo),對(duì)復(fù)雜個(gè)案聯(lián)系會(huì)診等。
防脫管知識(shí)技能培訓(xùn):將預(yù)防脫管納入醫(yī)院的安全管理目標(biāo),護(hù)理人員的安全意識(shí)和健康教育能力是執(zhí)行《患者安全目標(biāo)》的基礎(chǔ)。對(duì)護(hù)理隊(duì)伍分層次進(jìn)行防脫管工作的動(dòng)員及相關(guān)知識(shí)培訓(xùn):①培訓(xùn)對(duì)象:護(hù)理管理階層、全員護(hù)士、護(hù)理學(xué)生及陪護(hù)人員、衛(wèi)生員等。②培訓(xùn)內(nèi)容:醫(yī)院內(nèi)發(fā)生脫管的概況及后果,原因分析評(píng)估識(shí)別,防脫管的措施及護(hù)理流程;患者發(fā)生脫管后應(yīng)急預(yù)案及不良事件上報(bào)程序等。確定培訓(xùn)時(shí)間并遵守。
規(guī)范防脫管的護(hù)理程序:①脫管高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:患者根據(jù)病情治療護(hù)理需要置管后,護(hù)士應(yīng)從患者一般情況、疾病史、現(xiàn)臨床表現(xiàn)采集可靠資料等;最后根據(jù)院管委會(huì)通過(guò)的脫管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。②實(shí)施防脫管干預(yù):評(píng)估為脫管高風(fēng)險(xiǎn)的患者,在床頭掛防脫管警示標(biāo)志。護(hù)士根據(jù)評(píng)估確定患者的危險(xiǎn)因素,并進(jìn)行干預(yù)與宣教,如為術(shù)后患者根據(jù)患者神志情況,護(hù)士會(huì)妥善固定管道并向患者及陪護(hù)講解留置管道的目的意義及注意事項(xiàng)以取得患者的配合。指導(dǎo)患者床上床邊活動(dòng)時(shí)引流管的正確放置及固定方法。有需要時(shí)及時(shí)按呼叫鈴。加強(qiáng)對(duì)脫管高風(fēng)險(xiǎn)患者的巡視,并在他們需要時(shí)及時(shí)提供幫助,將他們作為交接班內(nèi)容。③落實(shí)防脫管宣教,評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的患者床尾掛警示牌,部分患者對(duì)護(hù)士的宣教依從性差,有的患者習(xí)慣很難糾正等,脫管仍有發(fā)生。因此護(hù)士應(yīng)將宣教貫徹整個(gè)護(hù)理工作中。護(hù)士宣教后請(qǐng)患者或家屬在宣教告知書(shū)上簽名確認(rèn)。
對(duì)各案病例進(jìn)行會(huì)診:各病區(qū)在進(jìn)行防脫管護(hù)理過(guò)程中遇到的復(fù)雜、疑難病例,聯(lián)絡(luò)護(hù)士組織聯(lián)絡(luò)病例討論,由相關(guān)護(hù)理管理人員、專(zhuān)科護(hù)士參加。復(fù)雜、疑難病例包括評(píng)估高風(fēng)險(xiǎn)脫管但護(hù)理措施落實(shí)有困難的患者、多種危險(xiǎn)因素并存的患者及依從性差的患者等。由護(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)或?qū)?谱o(hù)士主持,病區(qū)護(hù)士匯報(bào)病例及護(hù)理問(wèn)題,專(zhuān)科護(hù)士從專(zhuān)科角度提出建議,書(shū)寫(xiě)會(huì)診單,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及聯(lián)絡(luò)護(hù)士監(jiān)督執(zhí)行。并及時(shí)進(jìn)行效果反饋以便調(diào)整措施。
對(duì)各病區(qū)發(fā)生脫管病例進(jìn)行資料回訪:防脫管小組要求不良事件24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部,病區(qū)護(hù)士填寫(xiě)脫管上報(bào)表上報(bào),護(hù)理部通知專(zhuān)科護(hù)士在24小時(shí)內(nèi)到發(fā)生脫管科室進(jìn)行資料回訪,回訪內(nèi)容包括:患者一般資料,脫管發(fā)生時(shí)間、脫管類(lèi)別,脫管后患者病情狀況及后果,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急預(yù)案措施。回訪方式為查看患者、詢(xún)問(wèn)患者及知情家屬、病友、護(hù)理人員。將回訪表上交護(hù)理部。
專(zhuān)科護(hù)理小組每半年向全院進(jìn)行防脫管工作匯報(bào):專(zhuān)科護(hù)士總結(jié)半年全院防脫管工作并向護(hù)理部質(zhì)量管理委員會(huì)及全院進(jìn)行匯報(bào)。匯報(bào)內(nèi)容包括:各病區(qū)發(fā)生脫管患者的回訪統(tǒng)計(jì),工作中存在的不足及整改措施,防脫管工作進(jìn)展等。定時(shí)向全院進(jìn)行防脫管工作匯報(bào),不僅使護(hù)士從脫管病例中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),也可結(jié)合臨床工作中找到不足,從而啟發(fā)護(hù)理人員不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量。
結(jié) 果
我院全年脫管發(fā)生率下降:通過(guò)查閱病歷及護(hù)理記錄、各病區(qū)上報(bào)不良事件統(tǒng)計(jì)等方法,統(tǒng)計(jì)出2009年1~12月我院脫管發(fā)生率020%。2010年1月開(kāi)展防脫管工作以來(lái)全年脫管發(fā)生率下降至006%。
培訓(xùn)干預(yù)前后護(hù)士及患者或家屬對(duì)防脫管知識(shí)知曉狀況調(diào)查:在對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行防脫管知識(shí)培訓(xùn)前后隨機(jī)發(fā)放調(diào)查表,對(duì)評(píng)估為脫管高風(fēng)險(xiǎn)患者,護(hù)士進(jìn)行防脫管干預(yù)前及干預(yù)后1周對(duì)防脫管知識(shí)了解程度調(diào)查結(jié)果:護(hù)士知識(shí)知曉率培訓(xùn)前58%培訓(xùn)后85%?;颊呒凹覍僦R(shí)了解率干預(yù)前12%干預(yù)后50%。
討 論
我院開(kāi)展脫管管理工作,采用分析原因-制訂計(jì)劃-人員培訓(xùn)-規(guī)范操作程序-專(zhuān)人巡查-各案會(huì)診-總結(jié)反饋的模式實(shí)施。
(1)護(hù)士長(zhǎng)均為相對(duì)年長(zhǎng)且臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任,負(fù)責(zé)整個(gè)病區(qū)的整體理管理工作以及護(hù)理監(jiān)督工作,對(duì)護(hù)理任務(wù)的分配和護(hù)士的排班做好合理的調(diào)配,并對(duì)護(hù)理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題以及反饋意見(jiàn)進(jìn)行梳理和總結(jié),同時(shí)安排和協(xié)助護(hù)士專(zhuān)家對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作做好指導(dǎo)培訓(xùn)。(2)專(zhuān)科護(hù)士均是臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且專(zhuān)業(yè)知識(shí)嫻熟的護(hù)理人員,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好整個(gè)病區(qū)的護(hù)理工作,制定護(hù)理計(jì)劃,進(jìn)行護(hù)理方面的科研工作,并對(duì)責(zé)任護(hù)士的具體護(hù)理工作定期進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn),同時(shí)對(duì)危重患者以及需要特殊護(hù)理的患者親自做好護(hù)理工作。(3)高級(jí)責(zé)任護(hù)士為臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)比較豐富的護(hù)理人員組成,90%以上具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷,專(zhuān)業(yè)知識(shí)比較熟練,主要在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下展開(kāi)具體的護(hù)理工作,且定期接受專(zhuān)科護(hù)士的指導(dǎo)和培訓(xùn);另外,對(duì)所在病區(qū)的出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)匯總,并報(bào)于護(hù)士長(zhǎng)或?qū)?谱o(hù)士;同時(shí),對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)定期進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào);實(shí)行24小時(shí)排班制;在護(hù)理工作中,對(duì)初級(jí)護(hù)士做好帶領(lǐng)工作,并進(jìn)行必要的任務(wù)分派和協(xié)調(diào)。(4)初級(jí)責(zé)任護(hù)士主要為獲得護(hù)士執(zhí)業(yè)證并考核合格上崗后時(shí)間相對(duì)較短的護(hù)理人員,在各上級(jí)護(hù)士的帶兩下,進(jìn)行具體的基礎(chǔ)性護(hù)理工作,注意不斷總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn),并定期接受相關(guān)培訓(xùn),對(duì)護(hù)理中遇到的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)并在上級(jí)護(hù)士的協(xié)助下合理解決,實(shí)行24小時(shí)排班制,協(xié)助完成各種護(hù)理工作。
1.1不同時(shí)段的護(hù)理服務(wù)根據(jù)不同時(shí)段患者的具體情況,分配合適數(shù)量的責(zé)任護(hù)士。早晨和晚上均增加責(zé)任護(hù)士,以對(duì)患者的生活加強(qiáng)護(hù)理;中午需有留守的值班護(hù)士,夜間由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士做好值班,尤其在重癥監(jiān)護(hù)室和急診科室應(yīng)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士值守,以防止發(fā)生意外。
1.2護(hù)理服務(wù)考核和評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理工作效果定期做好考核工作,考核內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理的各個(gè)方面,并結(jié)合對(duì)患者的問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行,包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理工作具體內(nèi)容和患者滿意度等,通過(guò)綜合全面的考核,利于護(hù)士責(zé)任意識(shí)的提高和責(zé)任落實(shí)效果的提升。同時(shí),根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià),并對(duì)評(píng)分高的護(hù)士進(jìn)行一定的獎(jiǎng)勵(lì),以此促使所有護(hù)士的護(hù)理積極性和護(hù)理服務(wù)水平的不斷提高。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)對(duì)分層次管理實(shí)施前后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行整體評(píng)價(jià),各相關(guān)指標(biāo)均按100分制,主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房護(hù)理、一對(duì)一陪護(hù)。(2)對(duì)接受護(hù)士分層次管理后護(hù)理的120例患者(觀察組)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,所有問(wèn)卷均收回;并與分層次管理前接受護(hù)理的120例患者(對(duì)照組)的問(wèn)卷調(diào)查資料進(jìn)行比較。護(hù)理滿意度,按照滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x-±s)表示,計(jì)數(shù)資料用字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1分層次管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量情況分層次管理實(shí)施后,在基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房護(hù)理、一對(duì)一陪護(hù)等相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)上,護(hù)理質(zhì)量均明顯優(yōu)于實(shí)施前,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
護(hù)士分層次管理是臨床護(hù)理服務(wù)方式不斷發(fā)展的體現(xiàn),與患者對(duì)服務(wù)質(zhì)量以及服務(wù)細(xì)節(jié)要求的不斷提高具有很好的吻合性,利于護(hù)理水平的提升,以及護(hù)士責(zé)任意識(shí)的提高。
分層次管理是將護(hù)理人員按照護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理水平以及護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握程度等通過(guò)科學(xué)分層次后分別采用不同的方式進(jìn)行管理,充分發(fā)揮不同層次護(hù)理人員的作用,同時(shí)促進(jìn)所有護(hù)理人員護(hù)理水平不斷提升的一種管理方式。分層次管理并非將護(hù)理人員劃分不同的等級(jí),而是對(duì)不同護(hù)理層次的護(hù)士更有針對(duì)性地加強(qiáng)管理或培訓(xùn),利于所有護(hù)理人員均充分發(fā)揮自身的護(hù)理能力,并盡快實(shí)現(xiàn)護(hù)理水平的提高。分層次管理并不著眼于“分”,而根本上更利于整體護(hù)理質(zhì)量的改善,分層次管理后,各層次護(hù)士之間的聯(lián)系更加緊密,形成一個(gè)更利于相互協(xié)調(diào)開(kāi)展工作的整體。
分層次管理將所有護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士、高級(jí)責(zé)任護(hù)士和初級(jí)責(zé)任護(hù)士,分層次后,護(hù)士長(zhǎng)主要從整體上發(fā)揮管理以及指導(dǎo)等作用,專(zhuān)科護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)工作,并進(jìn)行相關(guān)的科研,同時(shí)對(duì)責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行培訓(xùn),而責(zé)任護(hù)士則具體開(kāi)展護(hù)理工作,高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士起到帶領(lǐng)作用,從而能從整體上更便于護(hù)理工作的有序開(kāi)展,利于護(hù)理質(zhì)量的提高。
關(guān)鍵詞:就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士;初級(jí)腫瘤專(zhuān)科;培養(yǎng)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理觀念的發(fā)展,社會(huì)對(duì)護(hù)理人才提出了新的更高的要求[1],臨床護(hù)理專(zhuān)科化發(fā)展程度是衡量護(hù)理專(zhuān)業(yè)化水平的重要標(biāo)志[2],而教育先行是發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理的科學(xué)途徑[3,4]。
為此,我院在云南省腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)過(guò)程中,協(xié)助云南省護(hù)理學(xué)會(huì),成功舉辦兩期"腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)班",不斷探討、總結(jié)成效,為同行提供借鑒。
1方法
1.1培養(yǎng)前期工作
1.1.1根據(jù)研究計(jì)劃,設(shè)置《就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士初級(jí)腫瘤專(zhuān)科能力評(píng)價(jià)表》問(wèn)卷調(diào)查表:從腫瘤相關(guān)理論及操作兩個(gè)維度、20個(gè)內(nèi)容,制作問(wèn)卷調(diào)查表,內(nèi)容涉及腫瘤專(zhuān)科相關(guān)知識(shí),總分100分,通過(guò)每項(xiàng)滿分5分,對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況進(jìn)行自我見(jiàn)習(xí)前后評(píng)價(jià)。此評(píng)價(jià)表,通過(guò)十位腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家,對(duì)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)有效、可信,可采用。
1.1.2選擇腫瘤護(hù)理專(zhuān)科培訓(xùn)教材,制定確實(shí)可行的實(shí)習(xí)計(jì)劃。
1.2一般資料 研究時(shí)間及就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士遴選:2012年~2014年,逐年根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇30名就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士為一批,90名見(jiàn)習(xí)護(hù)士,共分三批次,參與模式研究培養(yǎng)。
1.3方法 每批次培訓(xùn)時(shí)間為期半年,嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計(jì)劃完成崗前問(wèn)卷調(diào)查填寫(xiě)、崗前對(duì)腫瘤專(zhuān)業(yè)知識(shí)摸底理論考試,崗前培訓(xùn),制定確實(shí)有效教學(xué)計(jì)劃,通過(guò)6個(gè)月、每科室輪轉(zhuǎn)1個(gè)月,進(jìn)入5個(gè)腫瘤專(zhuān)業(yè)科室的臨床實(shí)踐,每人最后回到最初科室,由輪轉(zhuǎn)第一個(gè)科室"一對(duì)一"帶教導(dǎo)師進(jìn)行評(píng)價(jià),通過(guò)對(duì)三批就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士運(yùn)用此模式培養(yǎng),使就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士在人文綜合知識(shí)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面得到很大提高,通過(guò)腫瘤專(zhuān)科培養(yǎng)的初級(jí)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士,在就業(yè)方面提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力,留在我院的合同護(hù)士,得到科室一致好評(píng)。
1.4建立健全研究小組管理體系
1.4.1科研小組為主導(dǎo)的教學(xué)團(tuán)隊(duì),成員由各科室護(hù)士長(zhǎng)、教育護(hù)士、"一對(duì)一"導(dǎo)師為主要負(fù)責(zé)帶教的教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)習(xí)期間管理。根據(jù)研究要求及專(zhuān)科醫(yī)院工作特點(diǎn),制定培養(yǎng)內(nèi)容和方法,根據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合能力、實(shí)踐創(chuàng)新、素質(zhì)方面教育,按照為期6個(gè)月輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)計(jì)劃,各科帶教老師嚴(yán)格管理,嚴(yán)格要求,嚴(yán)格訓(xùn)練。
2結(jié)果
2.1就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)前后對(duì)比:就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士在"一對(duì)一導(dǎo)師"帶教的情況下,按照培訓(xùn)計(jì)劃完成專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn),護(hù)士在問(wèn)卷調(diào)查、腫瘤專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面培訓(xùn)前后結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P
2.2就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后就業(yè)率統(tǒng)計(jì):三組就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士在培訓(xùn)結(jié)束后就業(yè)率分別為:100%,分配在我院及全省不同地州,大大提高就業(yè)率。
3討論
目前國(guó)外確定主要專(zhuān)科護(hù)理中就包括腫瘤護(hù)理與癌痛護(hù)理[5],除臺(tái)灣、香港外,我國(guó)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀尚處于起步階段[6],為貫徹國(guó)家《中國(guó)護(hù)理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要(2005-2010年)》加強(qiáng)臨床專(zhuān)科化護(hù)理人才培養(yǎng)及癌癥患者高發(fā)、高死亡現(xiàn)狀,普及腫瘤專(zhuān)科知識(shí)教育已成為護(hù)理醫(yī)學(xué)教育重點(diǎn)工作之一,我院為就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士提供腫瘤專(zhuān)科知識(shí)能力培養(yǎng),即為社會(huì)培養(yǎng)所急需人才同時(shí)解決大學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)中欠缺的腫瘤專(zhuān)科知識(shí)。
本此參與研究就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)生共計(jì)90名,通過(guò)2年應(yīng)用《就業(yè)見(jiàn)習(xí)護(hù)士初級(jí)腫瘤專(zhuān)科能力規(guī)范化培養(yǎng)模式》培養(yǎng),使見(jiàn)習(xí)護(hù)士在專(zhuān)業(yè)綜合素質(zhì)、腫瘤專(zhuān)科知識(shí)方面得到很大提升,根據(jù)《腫瘤專(zhuān)科護(hù)理》等專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教材培訓(xùn),并根據(jù)制定問(wèn)卷調(diào)查表,對(duì)見(jiàn)習(xí)護(hù)士腫瘤專(zhuān)科知識(shí)盲點(diǎn),制定教學(xué)計(jì)劃,使整個(gè)培訓(xùn)模式在動(dòng)態(tài)中完善和運(yùn)用,成效顯著,按照腫瘤專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)要求,合格率100%,提高就業(yè)護(hù)士就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn):
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[4]American Nurse Association.Nursing′s.Social policy statement[M].Washington,DC:American Nureses Association,1980:23.
1.1臨床資料
選取院呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷骨科、神經(jīng)外科及普外科等五大科室的86名護(hù)士實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理進(jìn)行分析,均為女性,年齡21~49歲,平均(36.12±3.15)歲;職稱(chēng):高級(jí)職稱(chēng)5名,中級(jí)職稱(chēng)22名,初級(jí)職稱(chēng)59名;文化程度:中專(zhuān)15名,大專(zhuān)54名,本科及以上17名。實(shí)施前后分別調(diào)查68名醫(yī)生,同時(shí)選取實(shí)施護(hù)士分層管理前后5大科室130例住院患者為研究對(duì)象,實(shí)施前后患者臨床資料比較,無(wú)明顯差異(P>0.05),可比較。
1.2方法
1.2.1構(gòu)建護(hù)士分層管理模式
根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、專(zhuān)科工作年限、學(xué)歷、職稱(chēng)以及護(hù)理能力等內(nèi)容,依次設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士等層級(jí);進(jìn)一步明確各級(jí)任職資格、考評(píng)內(nèi)容、個(gè)人權(quán)責(zé)等,以便滿足不同科室患者不同的護(hù)理需求。
1.2.2不同層級(jí)護(hù)士的護(hù)理分工
1.2.2.1護(hù)士長(zhǎng)
護(hù)士長(zhǎng)由工作年限長(zhǎng)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富人員擔(dān)任,主要對(duì)病區(qū)整體護(hù)理工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督與管理,合理調(diào)配護(hù)理任務(wù)及護(hù)理人員排班,負(fù)責(zé)總結(jié)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及反饋意見(jiàn),分析原因并制定整改措施。
1.2.2.2專(zhuān)科護(hù)士
專(zhuān)科護(hù)士要求專(zhuān)業(yè)知識(shí)扎實(shí)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富,致力于護(hù)理科研工作,負(fù)責(zé)指導(dǎo)及培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理工作,并實(shí)施危重患者、需給予特殊護(hù)理患者的護(hù)理工作。
1.2.2.3高級(jí)責(zé)任護(hù)士
護(hù)士學(xué)歷在大專(zhuān)及以上,熟悉專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí),在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下積極開(kāi)展護(hù)理工作;及時(shí)匯總護(hù)理工作中存在的問(wèn)題,帶領(lǐng)初級(jí)護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作。
1.2.2.4初級(jí)責(zé)任護(hù)士
因初級(jí)責(zé)任護(hù)士上崗時(shí)間較短,需在高級(jí)責(zé)任護(hù)士及專(zhuān)科護(hù)士帶領(lǐng)下開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理工作,在工作中積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn),并加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
1.2.3提供不同時(shí)段護(hù)理服務(wù)
按照患者不同時(shí)段護(hù)理需求,適當(dāng)增減護(hù)士數(shù)量;如早晚時(shí)段需增加責(zé)任護(hù)士數(shù)量,加強(qiáng)患者的生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理;中午留守值班護(hù)士至少2人,參與夜間值班的護(hù)士要求有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),并熟練掌握專(zhuān)科疾病護(hù)理要點(diǎn),能及時(shí)準(zhǔn)確的觀察患者的病情變化,以便能夠及時(shí)處理一些應(yīng)急事件。
1.3觀察指標(biāo)
(1)實(shí)施分層管理前后由醫(yī)院管理部門(mén)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行整體評(píng)價(jià),主要評(píng)價(jià)指標(biāo)有基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房護(hù)理及一對(duì)一陪護(hù)等,各指標(biāo)分值均為0~100分,分值越高護(hù)理質(zhì)量越好。(2)滿意度。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),并與我國(guó)具體情況進(jìn)行結(jié)合,制定科學(xué)的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn),主要調(diào)查患者、護(hù)理人員及醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)包軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x-±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理前后護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
實(shí)施前,基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(79.11±3.51)分,專(zhuān)科護(hù)理為(77.61±3.94)分,病房護(hù)理為(80.11±4.01)分,一對(duì)一陪護(hù)為(75.95±3.28)分;實(shí)施后,基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(93.58±2.82)分,專(zhuān)科護(hù)理為(91.86±3.11)分,病房護(hù)理為(96.97±2.04)分,一對(duì)一陪護(hù)為(90.87±2.81)分。實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理后,基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房護(hù)理及一對(duì)一陪護(hù)等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于實(shí)施前,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理前后滿意度比較
實(shí)施前,患者滿意率為70.00%(91/130例),醫(yī)生滿意率為75.00%(51/68例),護(hù)理人員滿意率為74.42%(64/86例);實(shí)施后,患者滿意率為94.62%(123/130例),醫(yī)生滿意率為95.59%(65/68例),護(hù)理人員滿意率為93.02%(80/86例)。實(shí)施后,患者滿意率、醫(yī)生滿意率及護(hù)理人員滿意率均高于實(shí)施前,數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
在醫(yī)療體制不斷改革形勢(shì)下,醫(yī)院護(hù)理管理模式也發(fā)生了極大改變,護(hù)理管理方式更加細(xì)致化、科學(xué)化、規(guī)范化,護(hù)理質(zhì)量也不斷提高。護(hù)士分層護(hù)理管理是臨床護(hù)理服務(wù)不斷更新下的產(chǎn)物,主要是根據(jù)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)科知識(shí)掌握程度作為依據(jù)進(jìn)行科學(xué)分層后開(kāi)展護(hù)理工作的一種護(hù)理管理模式。該護(hù)理管理模式能夠充分利用不同層次護(hù)士的工作能力,明確劃分不同層次護(hù)士的工作任務(wù),并定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)、培訓(xùn),積極總結(jié)分析護(hù)理工作中的問(wèn)題而及時(shí)改進(jìn),有利于護(hù)理人員工作水平的提高。在本次研究中,實(shí)施護(hù)士分層護(hù)理管理后,其基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、病房護(hù)理及一對(duì)一陪護(hù)等護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分、護(hù)理滿意率均高于實(shí)施前,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分層護(hù)理管理將護(hù)士分為不同級(jí)別,由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行整體指導(dǎo)及管理,專(zhuān)科護(hù)士輔助護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)展護(hù)理管理工作,并加強(qiáng)科研工作,責(zé)任護(hù)士定期組織初級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)、學(xué)習(xí),高級(jí)責(zé)任護(hù)士積極帶領(lǐng)初級(jí)護(hù)士落實(shí)護(hù)理工作,保證了護(hù)理工作的連貫性、系統(tǒng)性及科學(xué)性;同時(shí)也減輕了護(hù)理人員工作量,增加了護(hù)理人員滿意率。
4結(jié)語(yǔ)
[關(guān)鍵詞] 應(yīng)急能力;病情觀察能力;低年資護(hù)士;評(píng)估及培養(yǎng)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2014)09(b)-0149-04
護(hù)士應(yīng)急能力是指在臨床護(hù)理工作中,從事護(hù)理工作的人員可以敏銳、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的不同病情及其變化狀況,并給予分析、判斷,利用熟練的技能和技巧,做出沉著、果斷、合理的搶救或護(hù)理處置的綜合能力[1-3]。該能力直接關(guān)系著患者的健康及生命安危。當(dāng)前,由于臨床上低年資護(hù)士的比例較大,他們的護(hù)理基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科知識(shí)存在不足,臨床經(jīng)驗(yàn)、病情觀察能力不高,同時(shí)對(duì)病情的動(dòng)態(tài)變化缺乏準(zhǔn)確判斷,解決問(wèn)題的能力也相對(duì)較弱[4-5]。另外,隨著臨床上危重疑難病例的增加,為保障護(hù)理工作的安全及護(hù)理質(zhì)量的提高,加快低年資護(hù)士應(yīng)急能力及病情觀察能力的培養(yǎng)與提高,已成為護(hù)理領(lǐng)域亟待解決的一項(xiàng)重要內(nèi)容[6]。基于此,本研究對(duì)120名工作5年以?xún)?nèi)的護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力及病情觀察能力的評(píng)估,針對(duì)工作中出現(xiàn)的不足給予相應(yīng)的培養(yǎng)措施,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
隨機(jī)選取重慶市云陽(yáng)縣人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”)2012年1月~2014年1月各科室5年以?xún)?nèi)的注冊(cè)護(hù)士作為評(píng)估對(duì)象,共計(jì)120名,男1名,女119名;學(xué)歷:本科7名,大專(zhuān)70名,中專(zhuān)43名;職稱(chēng):護(hù)士107名,護(hù)師13名。所有研究對(duì)象均知情同意。
1.2干預(yù)培養(yǎng)方法
對(duì)我院低年資護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)急及病情觀察方面中存在的問(wèn)題或不足進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納。具體操作由院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員組成的評(píng)估小組,根據(jù)模擬應(yīng)急病例及具體病例中的護(hù)理操作對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急能力進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括病情觀察和應(yīng)急配合兩方面。
1.2.1 實(shí)施流程管理,增強(qiáng)低年資護(hù)士的急救意識(shí) 低年資護(hù)士由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的欠缺,在病情觀察及應(yīng)急配合中均會(huì)存在一定程度的不足,尤其對(duì)于急危重癥患者的搶救,由于急救時(shí)現(xiàn)場(chǎng)較為混亂,情況較為急迫,護(hù)士在救治過(guò)程中程序紊亂,操作盲目無(wú)序,與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契,甚至可能延誤搶救時(shí)機(jī),影響搶救成功率。對(duì)此問(wèn)題,首先各科室針對(duì)本專(zhuān)科中經(jīng)常發(fā)生的危急病情、少見(jiàn)但發(fā)生后可導(dǎo)致嚴(yán)重后果的病情制訂了搶救流程,涵蓋用物準(zhǔn)備、病情評(píng)估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容。接下來(lái),各科室組織科內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)學(xué)習(xí),幫助大家理解、記憶。并且,將流程制訂成小冊(cè)子,使其攜帶方便,便于低年資護(hù)士自學(xué)。搶救流程幫助低年資護(hù)士在臨床工作,尤其是搶救工作中理清思路,一是保證急救設(shè)備、藥品的完好備用;二是對(duì)病情做出初步評(píng)估判斷,識(shí)別危急狀況;三是按搶救步驟有序?qū)嵤└黜?xiàng)搶救措施;四是判斷搶救效果擬定下一步處理措施;五是按規(guī)范整理用物、完善記錄,整個(gè)搶救過(guò)程序貫進(jìn)行。實(shí)施流程管理,不但使低年資護(hù)士的急救意識(shí)得到增強(qiáng),處理應(yīng)急事件的條理性也得到明顯提高。
1.2.2 督促低年資護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論知識(shí),增強(qiáng)其病情觀察能力 敏銳的病情觀察和綜合分析能力,可讓護(hù)理人員對(duì)突發(fā)狀況能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予處理,贏得搶救時(shí)間,而這一能力的基礎(chǔ)和后盾則是護(hù)理人員扎實(shí)的專(zhuān)科理論知識(shí)。為了加強(qiáng)護(hù)士的理論功底,各科室護(hù)理部門(mén)制訂、完善了專(zhuān)科疾病及其并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,危急重癥的判斷及其搶救流程,專(zhuān)科護(hù)理體檢的內(nèi)容、方法及注意事項(xiàng)等;組織主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士對(duì)低年資護(hù)士開(kāi)展專(zhuān)題講座,針對(duì)專(zhuān)科疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診治要點(diǎn)、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施、健康指導(dǎo)等進(jìn)行全面講解;督促低年資護(hù)士自學(xué)專(zhuān)科理論知識(shí),定期考試;同時(shí),在規(guī)范晨交班、護(hù)理查房、病例討論時(shí),針對(duì)性地對(duì)典型、危重、死亡病例進(jìn)行討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)識(shí)不足,降低護(hù)士病情觀察過(guò)程中的偏差與遺漏率,促進(jìn)低年資護(hù)士的病情觀察能力。
1.2.3 開(kāi)展情景模擬訓(xùn)練,提升低年資護(hù)士的應(yīng)急處置能力 給予低年資護(hù)士設(shè)置一種相對(duì)逼真的工作場(chǎng)景,讓其參考具體工作中的要求,完成一系列的任務(wù),以此來(lái)培養(yǎng)低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場(chǎng)的緊迫氣氛,使護(hù)士有種親臨其境的感覺(jué),通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練,使低年資護(hù)士逐步克服緊張、慌亂甚至膽怯的情緒,理論知識(shí)和技能得到錘煉,增強(qiáng)應(yīng)急與危機(jī)處理意識(shí),達(dá)到獨(dú)立面對(duì)緊急狀況時(shí)需具備的處理應(yīng)對(duì)能力。另外在情景模擬訓(xùn)練中,指導(dǎo)老師也應(yīng)根據(jù)搶救護(hù)理流程給予相應(yīng)的、具體的、臨場(chǎng)的情景變化,引導(dǎo)并啟發(fā)低年資護(hù)士舉一反三,根據(jù)具體情況作具體分析,培養(yǎng)其綜合判斷、快速反應(yīng)、應(yīng)變突發(fā)事件的能力。
1.2.4 分批進(jìn)行ICU輪轉(zhuǎn),提高綜合實(shí)戰(zhàn)能力 急診科、ICU等是急危重癥患者集中率較高的場(chǎng)所,面對(duì)的患者往往病情復(fù)雜多變,搶救儀器及設(shè)備相對(duì)較多,定期的輪轉(zhuǎn)可增加低年資護(hù)士參加各種危重患者的搶救機(jī)會(huì),熟悉并掌握各種急救儀器的使用,提高急救時(shí)配合協(xié)作能力。針對(duì)每次的搶救,從搶救流程及各種應(yīng)對(duì)措施中總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出不解并尋找不足,培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式,逐步提高其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,使綜合實(shí)戰(zhàn)能力得到提升。
1.3 研究指標(biāo)
干預(yù)半年后,針對(duì)培訓(xùn)前后護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力進(jìn)行評(píng)分比較,主要包括基礎(chǔ)知識(shí)與技能、專(zhuān)科知識(shí)與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰?、管理教育科研能力及患者滿意度,其中患者選題為在我院各科室同時(shí)期行治療的病歷資料齊全、配合調(diào)查的患者中進(jìn)行,共100例。各項(xiàng)指標(biāo)0~30分,分值越高,代表培訓(xùn)效果越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,培訓(xùn)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察中存在的問(wèn)題或不足
結(jié)果顯示,應(yīng)急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速,搶救程序化不強(qiáng),急救物品準(zhǔn)備不全、存在短缺及過(guò)量情況,急救應(yīng)對(duì)較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應(yīng)對(duì),其中搶救程序化不強(qiáng)比例較高,為35.0%;病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉,觀察方法不正確、不能預(yù)見(jiàn)性觀察,病情評(píng)估不準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題欠及時(shí),其中觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉比例較高,為25.0%。見(jiàn)表1。
2.2 培訓(xùn)前后各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化情況
結(jié)果顯示,經(jīng)培訓(xùn),120例低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)與技能、專(zhuān)科知識(shí)與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰Α⒐芾斫逃蒲心芰Φ玫胶艽蟮奶岣?,與培訓(xùn)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),患者滿意度也得到了改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
低年資護(hù)士目前主要是指5年以下工齡的護(hù)士,該群體往往工作時(shí)間短,臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏,應(yīng)急處理能力明顯不足。另外,其護(hù)理基礎(chǔ)理論及專(zhuān)科知識(shí)水平也往往較低,對(duì)病情的觀察要點(diǎn)掌握不夠,缺乏動(dòng)態(tài)觀察病情及評(píng)估的能力。護(hù)士的這些能力直接關(guān)系著患者的健康及生命安危[7-16]。因此,對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)急及病情觀察能力的評(píng)估,可很好地幫助分析在病情觀察及應(yīng)急配合中的各項(xiàng)不足或缺點(diǎn),有的放矢。
本研究針對(duì)護(hù)士在緊急救治過(guò)程中可能出現(xiàn)的程序紊亂、操作盲目無(wú)序,與醫(yī)師配合不敏捷、缺乏默契等問(wèn)題,制訂了相應(yīng)的搶救流程,涵蓋用物準(zhǔn)備、病情評(píng)估、操作步驟、效果判斷、整理記錄等內(nèi)容,并將流程制訂成小冊(cè)子,成為“口袋書(shū)”。流程化管理,使低年資護(hù)士的急救意識(shí)得到增強(qiáng),在臨床工作,尤其是搶救工作中思路更清晰,處理應(yīng)急事件的條理性得到明顯提高。敏銳的病情觀察和綜合分析能力,可讓護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)突發(fā)狀況并給予處理,贏得搶救時(shí)間。一般來(lái)講,低年資護(hù)士往往面臨臨床思維范圍狹窄,工作方式方法單一直接,綜合分析及判斷能力缺乏,實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,專(zhuān)科理論知識(shí)欠缺等問(wèn)題。因此本研究采用系統(tǒng)規(guī)范化的培訓(xùn)方式,由各護(hù)理單元制訂、完善專(zhuān)科疾病及其并發(fā)癥的觀察及護(hù)理,并督促低年資護(hù)士自學(xué)專(zhuān)科理論知識(shí),定期考試,核查學(xué)習(xí)效果。同時(shí),在平日的工作中要及時(shí)記錄、總結(jié)分析救治中出現(xiàn)的重點(diǎn)內(nèi)容,組織主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及高年資護(hù)士開(kāi)展專(zhuān)題講座。以科內(nèi)培訓(xùn)為重點(diǎn),有針對(duì)性地給予其具有專(zhuān)科特色的培訓(xùn),從多方面來(lái)拓展低年資護(hù)士臨床思維的深度與廣度,促進(jìn)低年資護(hù)士病情觀察能力的提高[17-19]。另外,針對(duì)低年資護(hù)士緊張、慌亂甚至膽怯的情緒,本研究設(shè)置了一種相對(duì)逼真的工作場(chǎng)景,讓其參考具體工作中的要求,完成一系列的任務(wù),以此來(lái)培養(yǎng)低年資護(hù)士的應(yīng)急能力。該方法能夠較好地模擬救治現(xiàn)場(chǎng)的緊迫氣氛,使護(hù)士有種親臨其境的感覺(jué),同時(shí)指導(dǎo)老師根據(jù)搶救護(hù)理流程給予相應(yīng)的、具體的、臨場(chǎng)的情景變化,引導(dǎo)并啟發(fā)低年資護(hù)士舉一反三,根據(jù)具體情況作具體分析。通過(guò)反復(fù)模擬訓(xùn)練,增強(qiáng)其應(yīng)急與危機(jī)處理意識(shí),達(dá)到獨(dú)立面對(duì)緊急狀況時(shí)需具備的處理應(yīng)對(duì)能力。 另外,面對(duì)危重癥患者集中率較高的場(chǎng)所,要更好地培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維模式,逐步提高其主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,提高急救時(shí)配合協(xié)作能力,使綜合實(shí)戰(zhàn)能力得到提升。
本研究結(jié)果顯示,應(yīng)急配合不足主要體現(xiàn)為操作欠規(guī)范迅速,搶救程序化不強(qiáng),急救物品準(zhǔn)備不全、存在短缺及過(guò)量情況,急救應(yīng)對(duì)較為慌亂、情緒不穩(wěn)定、缺乏沉著應(yīng)對(duì),其中搶救程序化不強(qiáng)比例較高,為35.0%;病情觀察不足主要體現(xiàn)為觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉,觀察方法不正確、不能預(yù)見(jiàn)性觀察,病情評(píng)估不準(zhǔn)確、缺乏不能連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察時(shí)對(duì)原有問(wèn)題的評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題欠及時(shí),其中觀察要點(diǎn)未掌握、重點(diǎn)觀察內(nèi)容不知曉比例較高,為25.0%。經(jīng)培訓(xùn),120例低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)與技能、專(zhuān)科知識(shí)與技能、應(yīng)急與溝通能力、護(hù)理程序?qū)嵤┠芰?、管理教育科研能力得到很大的提高,與培訓(xùn)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),患者滿意度也得到了改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。提示,采取有效的培訓(xùn)途徑,可提高護(hù)士在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力,對(duì)于應(yīng)急情況的處理更得心應(yīng)手,在一定程度上可保證搶救工作順利進(jìn)行,提高搶救成功率,為患者提供安全和高效的護(hù)理。
綜上所述,低年資護(hù)士在日常工作中應(yīng)急能力及病情觀察能力均存在一定的不足,給予其相應(yīng)的培養(yǎng)干預(yù),可明顯提高護(hù)士在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力,保證搶救的工作順利進(jìn)行,提高搶救成功率,提高患者救治的質(zhì)量。
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1.復(fù)習(xí)鞏固護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí),基本理論和基本技能。
2.復(fù)習(xí)鞏固專(zhuān)科的醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)科技能。
3.學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、治理知識(shí)。
二、培訓(xùn)途徑:
1.各病房有計(jì)劃的組織講課、查房和安排讀書(shū)報(bào)告會(huì)。
2.參加院內(nèi)、外組織的各種會(huì)議、專(zhuān)題講座、學(xué)習(xí)班和研討班等。
三、培訓(xùn)安排:
1.畢業(yè)2年內(nèi)護(hù)士的培訓(xùn)。
(1)目標(biāo):具有良好的護(hù)士形象和行為,能獨(dú)立完成臨床護(hù)理中小組護(hù)士的工作。
(2)重點(diǎn):
①鞏固專(zhuān)業(yè)思想、嚴(yán)格素質(zhì)要求、加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)。
②與臨床實(shí)踐相結(jié)合抓好“三基”練習(xí)。
③明確臨床護(hù)理工作的程序和小組護(hù)士的工作職責(zé)。
④學(xué)習(xí)專(zhuān)科護(hù)理理論和技能。
⑤學(xué)習(xí)為患者做健康教育并實(shí)施整體護(hù)理。
(3)具體要求:
①到醫(yī)院報(bào)道時(shí),接受護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)。
②護(hù)理部制定2年的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃,護(hù)士長(zhǎng)結(jié)合接受每位輪轉(zhuǎn)護(hù)士醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理,制定半年的具體培養(yǎng)計(jì)劃。
③工作以小組護(hù)士工作為主,安排夜班工作,熟練把握基礎(chǔ)護(hù)理的知識(shí)和技能。
④參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
⑤1年后參加護(hù)理部組織的10項(xiàng)技術(shù)操作達(dá)標(biāo)驗(yàn)收,不及格者進(jìn)行補(bǔ)考。
⑥每半年一次,寫(xiě)出個(gè)人總結(jié),所在科室考核并簽署意見(jiàn)上交護(hù)理部。
⑦2年輪轉(zhuǎn)結(jié)束后,本人提出志愿,與用人單位見(jiàn)面,雙向選擇進(jìn)行定科。
2.護(hù)士階段的培訓(xùn):
目標(biāo):能按要求獨(dú)立完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作,非凡是專(zhuān)科護(hù)理的知識(shí),逐漸達(dá)到護(hù)師水平。
畢業(yè)2~3年的護(hù)士,重點(diǎn):
①在熟練把握基礎(chǔ)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步學(xué)習(xí)和熟練專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能(包括專(zhuān)科疾病知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)、專(zhuān)科一起使用、專(zhuān)科用藥等)。并學(xué)習(xí)整體護(hù)理的理論及方法。
②學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法,充實(shí)教育內(nèi)容,提高自身能力。
具體安排:
護(hù)理工作是非常辛苦的,除了需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)外還要有足夠的細(xì)心、耐心、責(zé)任心。接下來(lái)是小編為大家整理的2020護(hù)理培訓(xùn)心得體會(huì)總結(jié),但愿對(duì)你有借鑒作用!
2020護(hù)理培訓(xùn)心得體會(huì)總結(jié)一
為期近兩周的急診專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)即將結(jié)束,本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng),不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí),豐富了我的理論,同時(shí)提高了我急救與監(jiān)測(cè)能力,受益匪淺,體會(huì)如下:
參加完專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)后,方知自己其實(shí)與專(zhuān)科老師的要求相差太遠(yuǎn),實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中,我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解,認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊,領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn),同時(shí)也使自己對(duì)急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話,在參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學(xué)習(xí)著,培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專(zhuān)的書(shū)本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò),但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境,所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云,隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X(jué),兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室,在工作中,我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容??吹贸?,省護(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。
培訓(xùn)為我添自信。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中,各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國(guó)際CPR術(shù)的普及和發(fā)展;人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù),培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解,不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手,有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理,使我對(duì)一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí);心電圖的識(shí)別,可幫助我在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間。
急診護(hù)士必須愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己。培訓(xùn)期間,有好多積極的事情感動(dòng)著我,好多積極的人物帶動(dòng)著我,幫助我進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求,面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求,我曾經(jīng)有過(guò)這樣感概:當(dāng)護(hù)士難,當(dāng)好護(hù)士更難,當(dāng)一個(gè)急診好護(hù)士難上加難,學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育,我們的老師用自己的成績(jī)告訴我們付出就有回報(bào)的道理,我深切體會(huì)到愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己是急診護(hù)士必備的品質(zhì)。
總之,兩周的培訓(xùn)中,我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟,是我一生中的寶貴財(cái)富,急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專(zhuān)業(yè),選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè),既需要勇氣,也需要底氣,既需要體力,更需要智力。不管怎么說(shuō),既然選擇了它,就要堅(jiān)定做好它。
2020護(hù)理培訓(xùn)心得體會(huì)總結(jié)二
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的工作,我經(jīng)歷了最初因環(huán)境陌生帶來(lái)的彷徨,此刻,卻感受到收獲的喜悅,也為工作不久的我指明了方向——從自己做起,從現(xiàn)在做起,從小事做起,在平凡的工作中體現(xiàn)自己的價(jià)值,詮釋“天使”的意義。
這是一個(gè)上上下下都“朝氣蓬勃,用心做事”的地方。每個(gè)人都懷著創(chuàng)造力去面對(duì)工作,面對(duì)生活,心甘情愿的奉獻(xiàn)著自己的熱情,帶給患者健康、快樂(lè)和希望。沒(méi)有人抱怨辛苦,每個(gè)人都在工作中找到了自己的價(jià)值;醫(yī)生護(hù)士用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,積極的行動(dòng)和認(rèn)真的目光表達(dá)著自己對(duì)醫(yī)院的信賴(lài)和感激。
我的內(nèi)心除了對(duì)老師們深厚知識(shí)的仰慕、敬業(yè)精神的欽佩,更多的是充滿內(nèi)心的感動(dòng)和對(duì)院長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)的深深謝意!感謝這個(gè)團(tuán)隊(duì),這個(gè)積極向上又充滿活力、充滿關(guān)愛(ài)的團(tuán)隊(duì)!
剛開(kāi)始也只是在聽(tīng),在看,在感受,久而久之,每個(gè)人都會(huì)帶動(dòng)我慢慢融入醫(yī)院的文化,融入了骨傷科這個(gè)團(tuán)隊(duì),非常團(tuán)結(jié)的科室團(tuán)隊(duì),不僅體現(xiàn)在同事間親如一家,對(duì)病人的關(guān)懷勝似親人。護(hù)士長(zhǎng)非常重視對(duì)病人的心理護(hù)理、健康教育、規(guī)范化服務(wù),密切護(hù)患關(guān)系,增加病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率,這對(duì)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合能力是一個(gè)考驗(yàn)和鍛煉的機(jī)會(huì),提升護(hù)士在病人康復(fù)過(guò)程中所起的作用,同時(shí)增強(qiáng)護(hù)士的自我價(jià)值觀和學(xué)習(xí)知識(shí)的積極性。也使我深深地喜歡上了背療法,其實(shí)每朵花都是陽(yáng)光雨露日積月累的結(jié)晶。我相信,我雖在這里待了短短的一個(gè)月,但我學(xué)到了很多知識(shí),自感受益匪淺,因?yàn)橛羞@么一批可愛(ài)可敬的同仁老師,時(shí)刻鞭策我走好走穩(wěn)從護(hù)的每一步路。
護(hù)士們對(duì)待每一位病人不嫌棄,不急躁,用她們最適度的笑顏、最恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和最熟練的操作為病人提供了更加人性化的服務(wù),使每一位在這里接受治療的病人有“家”的感覺(jué)。在這里工作的我被她們的精神所感染。讓我漸漸明白,我們的工作不是職業(yè),而是事業(yè),使我在今后的工作中不管遇到什么問(wèn)題,都能保持著一份積極向上的心。當(dāng)然,我就個(gè)人觀點(diǎn)再談一下科室目前現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題。
一、治療室、換藥室堅(jiān)持消毒液拖地每日二次
病房?jī)?nèi)定期用消毒液拖地,出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
二、應(yīng)用溫馨提示牌和標(biāo)識(shí)牌
在病區(qū)懸掛各種溫馨提示牌和標(biāo)識(shí)牌可以提高護(hù)理質(zhì)量,圖文并茂的溫馨提示牌體現(xiàn)人性化的關(guān)懷,比如換藥室內(nèi)無(wú)菌區(qū)和污染區(qū)、護(hù)士站、病區(qū)走廊、治療室內(nèi)都可以懸掛各種警示牌和標(biāo)示,這樣更有利于建立互動(dòng)的護(hù)患關(guān)系和有效地避免護(hù)理缺陷和差錯(cuò)的發(fā)生。
三、設(shè)立急救藥品的管理制度
急救藥品必須定點(diǎn)放置,有專(zhuān)人管理,有醒目的標(biāo)記,應(yīng)分類(lèi)放置,用完后及時(shí)添補(bǔ)并登記,按時(shí)檢查有效期。
最后,再次感謝院長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及所有同事們對(duì)我的關(guān)心,今后我將更加努力,為現(xiàn)在全面開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和醫(yī)院及科室的護(hù)理發(fā)展做出自己應(yīng)盡的努力!
2020護(hù)理培訓(xùn)心得體會(huì)總結(jié)三
作為一名年輕的護(hù)士長(zhǎng),我和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)_很榮幸的于前段時(shí)間參加了由省衛(wèi)生廳舉辦的第三期護(hù)理管理人員培訓(xùn)班。通過(guò)這半個(gè)月的學(xué)習(xí),我有了很大的收獲,覺(jué)得這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)是非常及時(shí)、非常有意義的。
經(jīng)過(guò)為期半個(gè)月的培訓(xùn),我想我能用受益匪淺這四個(gè)字來(lái)概括我的學(xué)習(xí)感想。培訓(xùn)班上老師們就護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、臨床護(hù)理教學(xué)管理、護(hù)理人力資源與績(jī)效管理以及護(hù)理管理的焦點(diǎn)問(wèn)題如責(zé)任制整體護(hù)理、提升職業(yè)素養(yǎng)與塑造職業(yè)形象、護(hù)理質(zhì)量管理、創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵等進(jìn)行了詳細(xì)的講解。老師們的博文廣識(shí)、生動(dòng)講解、精彩案例無(wú)不在我的腦海中留下深刻的印象
通過(guò)這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí),我對(duì)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了更深刻的認(rèn)識(shí)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作邁出了醫(yī)改事業(yè)成功的第一步,得到了群眾的滿意和社會(huì)的認(rèn)可,更讓我們認(rèn)識(shí)到了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的存在價(jià)值和發(fā)展?jié)摿Α?chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅僅是為了提高服務(wù)質(zhì)量、提升患者滿意度、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,更重要的是通過(guò)創(chuàng)優(yōu),我們自身的專(zhuān)業(yè)價(jià)值得到體現(xiàn),專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵得到深化與提升:護(hù)士不再永遠(yuǎn)圍著醫(yī)囑轉(zhuǎn),我們也要分管病人了;護(hù)士不再是去機(jī)械地打針、發(fā)藥,而是要為自己所負(fù)責(zé)的病人提供基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康教育等一系列全程服務(wù)。這就要求我們?cè)诠ぷ鞯耐瑫r(shí)還要不斷去加強(qiáng)學(xué)習(xí)、做到精益求精,不斷去充實(shí)自我、完善自我、發(fā)展自我。
半個(gè)月的培訓(xùn)是短暫。我想,“冰凍三尺,非一日之寒”,沒(méi)有實(shí)事求是、腳踏實(shí)地的態(tài)度和作為,沒(méi)有日積月累、持之以恒的學(xué)習(xí)和磨煉,沒(méi)有上下求索不斷改進(jìn)的精神和作風(fēng),沒(méi)有高瞻遠(yuǎn)矚未雨綢繆的遠(yuǎn)見(jiàn)和意識(shí),我們?cè)趺茨軌蜷_(kāi)拓理想的格局,創(chuàng)造豐收的碩果?我們將以此次學(xué)習(xí)為契機(jī),立足本職,為本院的建設(shè)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份微薄之力。
2020護(hù)理培訓(xùn)心得體會(huì)總結(jié)四
時(shí)間過(guò)得很快,一切都還來(lái)不及思考,一切都還來(lái)不及回顧,轉(zhuǎn)眼間,三個(gè)月的崗前培訓(xùn)就過(guò)去了。在這短短的三個(gè)月里,感覺(jué)自己成長(zhǎng)了很多,收獲了很多。經(jīng)過(guò)為期三個(gè)月的護(hù)士培訓(xùn),感受到護(hù)理部的用心良苦,10個(gè)操作逐一為我們示范,護(hù)長(zhǎng)輪流為我們上課,這是多么認(rèn)真和細(xì)致的教學(xué),讓我們獲益匪淺。護(hù)士培訓(xùn)就是開(kāi)胃菜,讓我們以最佳的食欲享受美宴。而培訓(xùn)還有利于規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和提高醫(yī)療質(zhì)量,為我們盡快適應(yīng)新環(huán)境,完成角色的轉(zhuǎn)變,提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量打下務(wù)實(shí)基礎(chǔ)。
從醫(yī)院護(hù)理管理的概況、護(hù)理的核心制度、護(hù)士職業(yè)危害和防護(hù)、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)到四項(xiàng)急救措施,老師們無(wú)不細(xì)心地為我們講解每個(gè)知識(shí)點(diǎn),讓我們心領(lǐng)神會(huì),明白到里面的關(guān)鍵之處,上一堂堂深刻的課。以前還沒(méi)學(xué)過(guò)的護(hù)理核心制度,原來(lái)就是很多護(hù)理規(guī)范的總結(jié),十項(xiàng)之多的制度分析起來(lái)真的不簡(jiǎn)單,都是從我們?nèi)粘Wo(hù)理中體現(xiàn)出來(lái)的,不可或缺,需要我們用心對(duì)待。護(hù)士工作職責(zé)為我們明確了工作內(nèi)容和責(zé)任,有利于提高我們的責(zé)任心,做好本職工作。作為護(hù)士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤,要細(xì)心、有愛(ài)心、耐心、責(zé)任心,這樣才能提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,更好地服務(wù)于患者。
離開(kāi)學(xué)校已經(jīng)實(shí)習(xí)了一年時(shí)間,現(xiàn)在再次接觸書(shū)本上的東西,仿佛有種懷念的感覺(jué),別有一番滋味。感謝老師們讓我們?cè)俅斡袡C(jī)會(huì)去重溫書(shū)本上的東西,學(xué)習(xí)到本院的護(hù)理精髓之處,更快地融入醫(yī)院這個(gè)大家庭里面。這次培訓(xùn)的課程讓我們的執(zhí)業(yè)素質(zhì)有了提高,為我們能夠快速成長(zhǎng)為一名有修養(yǎng),有素質(zhì),有能力,有水平的護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ),也幫助我們?cè)谄椒驳墓ぷ髦邪l(fā)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)的價(jià)值和自身的價(jià)值。常言道:三分治療,七分護(hù)理。作為一名臨床護(hù)士,我們與病人接觸最密切,應(yīng)該給與病人親人般的關(guān)懷,時(shí)刻了解他們的需要,滿足他們的需求,要用我們的愛(ài)心去幫助每一個(gè)患者。這不僅能提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)給患者增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
堅(jiān)持做到:
1、掌握自己的工作職責(zé),安心工作,端正思想,遵守院紀(jì)院規(guī),踏實(shí)工作,互學(xué)互尊,不恥下問(wèn);
時(shí)刻為病人著想,對(duì)病人態(tài)度和藹;同情關(guān)心和體貼病人;擺正自身位置。雖然護(hù)理工作者是一個(gè)非常平凡的崗位,做不出轟轟烈烈的大事,但也是重要和不可或缺的工作。
2、我們要堅(jiān)持自己的信念,兢兢業(yè)業(yè)工作,刻苦勤奮學(xué)習(xí),嚴(yán)格在工作和學(xué)習(xí)中要求自己,不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平。
一個(gè)人要實(shí)現(xiàn)他的人生價(jià)值,須不斷付出努力。只有認(rèn)真工作學(xué)習(xí),把理論與實(shí)踐結(jié)合,刻苦鉆研工作技能,在工作中不斷充實(shí)完善自我,才能實(shí)現(xiàn)理想。
3、要有團(tuán)隊(duì)協(xié)助精神,在搶救病人時(shí),大家齊心協(xié)力,我們才能更好地?fù)尵壬?/p>
4、提高整體思想素質(zhì),我們不僅要嚴(yán)格遵守技術(shù)規(guī)范,還要崇尚學(xué)習(xí),加強(qiáng)思想政治修養(yǎng)。
路漫漫其修遠(yuǎn)兮,吾將上下而求索……。護(hù)理之路,如履薄冰,因?yàn)橛辛酸t(yī)院溫暖大家庭的支持,有了各位護(hù)理前輩的指導(dǎo),我有信心做好護(hù)理工作,走自己選擇的路,而且將走穩(wěn)走好,一直走下去,為廣大病患奉獻(xiàn)自己的青春與熱情。用pdca這個(gè)模式來(lái)總結(jié):plan(計(jì)劃),do(實(shí)施),check(分析檢查),action(持續(xù)改進(jìn))。護(hù)理工作是一個(gè)需要用系統(tǒng)性思維來(lái)完成的工作,只有你在不斷的規(guī)劃中,不斷的改進(jìn)中才能取得更好的效果。我會(huì)全心全意地投入工作中,將我的激情和熱情灑遍舞鋼職工醫(yī)院這片土地。
2020護(hù)理培訓(xùn)心得體會(huì)總結(jié)五
參加完專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)后,方知自己其實(shí)與專(zhuān)科老師的要求相差太遠(yuǎn),實(shí)是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓(xùn)過(guò)程中,我對(duì)省內(nèi)高尖端的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了近距離接觸和較多的了解,認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)職業(yè)內(nèi)涵的深遂與廣闊,領(lǐng)略了省內(nèi)護(hù)理界精英在急診護(hù)理事業(yè)中的探索與貢獻(xiàn),同時(shí)也使自己對(duì)急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!
理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的方式是培訓(xùn)最佳的方式。說(shuō)實(shí)話,在參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學(xué)習(xí)著,培訓(xùn)中很多的理論知識(shí)我們?cè)谧詫W(xué)大專(zhuān)的書(shū)本上都學(xué)習(xí)過(guò)而且考試過(guò),但由于只為考試而學(xué)習(xí)和缺乏動(dòng)手的物質(zhì)環(huán)境,所以所學(xué)到的知識(shí)很快就成過(guò)眼煙云,隨著考試的通過(guò)而丟棄。這次專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X(jué),兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理,所學(xué)的即是我們工作中所需要的。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室,在工作中,我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容??吹贸?,省護(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。
培訓(xùn)為我添自信。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)過(guò)程中,各位前輩都為我們講述了CPR術(shù)的操作規(guī)程以及國(guó)際CPR術(shù)的普及和發(fā)展;人工氣道的建立和呼吸機(jī)的使用是急診急救病人的當(dāng)家技術(shù),培訓(xùn)中系統(tǒng)的講解,不僅使我在配合的過(guò)程中更加得心應(yīng)手,有時(shí)還能成為新醫(yī)生操作的指導(dǎo)者;學(xué)習(xí)了急救藥物的應(yīng)用與管理,使我對(duì)一些常規(guī)搶救藥物的應(yīng)用有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí);心電圖的識(shí)別,可幫助我在今后的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間。
急診護(hù)士必須愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己。培訓(xùn)期間,有好多積極的事情感動(dòng)著我,好多積極的人物帶動(dòng)著我,幫助我進(jìn)步。面對(duì)飛速發(fā)展的特殊的醫(yī)療事業(yè)對(duì)護(hù)士提出的業(yè)務(wù)要求,面對(duì)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)不斷提高的服務(wù)需求,我曾經(jīng)有過(guò)這樣感概:當(dāng)護(hù)士難,當(dāng)好護(hù)士更難,當(dāng)一個(gè)急診好護(hù)士難上加難,學(xué)習(xí)期間老師們的敬業(yè)精神讓我深受教育,我們的老師用自己的成績(jī)告訴我們付出就有回報(bào)的道理,我深切體會(huì)到愛(ài)病人勝過(guò)愛(ài)自己是急診護(hù)士必備的品質(zhì)。
總之,兩周的培訓(xùn)中,我所得到的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與感悟,是我一生中的寶貴財(cái)富,急診是個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)和樂(lè)于付出的專(zhuān)業(yè),選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè),既需要勇氣,也需要底氣,既需要體力,更需要智力。不管怎么說(shuō),既然選擇了它,就要堅(jiān)定做好它。
[關(guān)鍵詞] 一對(duì)一帶教;情景模擬訓(xùn)練;腫瘤專(zhuān)科護(hù)士;能力
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210(2012)02(c)-0140-04
Clinical capability improvement of newly-recruit nurses in oncology department by one-to-one guided teaching and situation simulated training mode
ZHANG Na BI Xiaoling KONG Fei
Department of Oncology, the 309th Hospital of PLA, Beijing 100853, China
[Abstract] Objective To explore the methods of making newly-recruit nurses become oncology specialized nurses in relatively a short time by adapting the request of military nursing staff development. Methods Those measures were carried out in newly-recruit nurses, such as one-to-one guided teaching, situation dialogue, centralized teaching, self-taught appointed books, weekly evaluation and examination and some other intensive teaching methods. Results Among 19 newly-recruit nurses, 17 of them had accomplished specialized training plan in three months and went through examination smoothly. Conclusion Specialized training plan in consideration of oncology speciality and patients′ psychology is feasible, and worthy to be done in clinic.
[Key words] One-to-one guided teaching; Situation simulated training; Oncology specialized nurses; Ability
隨著現(xiàn)代診療技術(shù)的飛速發(fā)展,專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量已被人們普遍關(guān)注和重視,并對(duì)專(zhuān)科護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求[1]。國(guó)家“十一五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出在臨床專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域,要有計(jì)劃的開(kāi)展專(zhuān)業(yè)護(hù)士培訓(xùn),培養(yǎng)一批臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干[2]。專(zhuān)科護(hù)士角色的形成和確定是護(hù)理專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的一個(gè)標(biāo)志[3]。腫瘤科患者病情危重、死亡率高、心理壓力大,患者及其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理有較高的期望值,作為一名腫瘤專(zhuān)科護(hù)士,不但應(yīng)具備高超精準(zhǔn)的護(hù)理操作技術(shù),熟知各類(lèi)放療、化療的作用及副反應(yīng),腫瘤專(zhuān)科發(fā)展的方向,還應(yīng)掌握一定的溝通交流技巧,具有緩解工作壓力、保持心身健康的能力。近兩年我科對(duì)19名新入科護(hù)士制訂了一對(duì)一帶教加情景模擬對(duì)話的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃,使之能在較短時(shí)間內(nèi)取得較好成績(jī),獨(dú)立值班?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年5月~2010年8月新聘護(hù)士19名,全部為女性,年齡22~27歲,平均(20.30±3.45)歲,其中大學(xué)本科學(xué)歷9名,大學(xué)專(zhuān)科學(xué)歷10名。全部具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)或成績(jī)單,具有護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)15名,其中工作3個(gè)月~1年12名,1~2年3名。
1.2 方法
1.2.1 一對(duì)一式帶教教學(xué) 由具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師職稱(chēng)、溝通教學(xué)能力較強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一式帶教。班次全部按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)定的APN排班模式進(jìn)行,重點(diǎn)帶教輸液技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科健康宣教內(nèi)容,時(shí)間為3個(gè)月。帶教過(guò)程中教員強(qiáng)調(diào)溝通技巧,以提高新聘護(hù)士病情觀察及護(hù)理操作技能。
1.2.2 制訂情景對(duì)話 新護(hù)士不擅于觀察問(wèn)題、解決問(wèn)題,對(duì)危重患者病情變化應(yīng)急能力低,缺乏與患者溝通的技巧[4]。筆者根據(jù)科室常見(jiàn)疾病特點(diǎn)、患者及家屬關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題、健康教育的普及等制訂了科室常見(jiàn)的18種情景對(duì)話,如化療、放療注意事項(xiàng),止痛藥品的應(yīng)用,深靜脈置管的自我維護(hù),臨終生活護(hù)理,跌倒等各種意外事件的處理方法。模擬對(duì)話集中講解后分組訓(xùn)練,由教員扮演患者或家屬針對(duì)不同的情景提出相關(guān)問(wèn)題,新護(hù)士按制訂的對(duì)話流程進(jìn)行講解,護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士對(duì)其演示分段進(jìn)行討論,指出特別要關(guān)注的問(wèn)題,如以指導(dǎo)及加強(qiáng)新聘護(hù)士的護(hù)患溝通能力及應(yīng)變能力。
1.2.3 集中授課 重點(diǎn)是急救配合(一對(duì)一、一對(duì)二急救配合,雙人心肺復(fù)蘇,無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用,監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的應(yīng)用等)、護(hù)士條例及各項(xiàng)規(guī)章制度、各班工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。組織專(zhuān)科理論知識(shí)學(xué)習(xí):化療、放療相關(guān)護(hù)理,姑息治療新進(jìn)展,壓瘡護(hù)理,臨終護(hù)理等。專(zhuān)科操作學(xué)習(xí):化療藥品配制、PICC置管患者更換帖膜、接頭,封管及化療泵的配置等,使新護(hù)士在較短時(shí)間內(nèi)掌握本專(zhuān)科一般護(hù)理。管理知識(shí)的學(xué)習(xí):包括腫瘤科的物品、儀器設(shè)備、藥品等物資管理,職業(yè)安全防護(hù),護(hù)理質(zhì)量管理及風(fēng)險(xiǎn)管理。制訂、學(xué)習(xí)意外事件處置流程及預(yù)案。提高新護(hù)士溝通交流能力、應(yīng)變能力及對(duì)家屬的指導(dǎo)。
1.2.4 學(xué)習(xí)書(shū)籍 選擇科學(xué)普及出版社出版的《護(hù)士必讀》、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)士分冊(cè)》、湖南科學(xué)技術(shù)出版社出版的《護(hù)患溝通技巧》。按計(jì)劃自學(xué)部分章節(jié)。
1.2.5 心理護(hù)理 閱讀心理護(hù)理書(shū)籍,每月進(jìn)行新護(hù)士學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),針對(duì)個(gè)人心理問(wèn)題,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)心理專(zhuān)家進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
1.2.6 考核制訂每周評(píng)價(jià)、考核內(nèi)容 按計(jì)劃進(jìn)行理論及操作考核。理論考核80分以上合格,操作考核90分以上分合格。
1.2.7自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷對(duì)19名護(hù)士培訓(xùn)前后進(jìn)行對(duì)比 問(wèn)卷內(nèi)容包括對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)知,化療藥物的配置、使用、自我防護(hù)知識(shí),癌癥患者姑息治療的方法,主動(dòng)靜脈輸液的理念,患者臨終護(hù)理等五部分,共48題。共發(fā)放問(wèn)卷19份,收回有效問(wèn)卷19份,有效回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較,以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 新護(hù)士對(duì)腫瘤疾病的認(rèn)知對(duì)比
通過(guò)專(zhuān)科理論知識(shí)培訓(xùn),新聘護(hù)士在惡性腫瘤的分類(lèi)、腫瘤患者的心理特征、化療前如何進(jìn)行有效溝通等腫瘤疾病的認(rèn)知方面提高了專(zhuān)業(yè)知識(shí)。見(jiàn)表1。
2.2 新護(hù)士對(duì)主動(dòng)靜脈輸液理念及化療藥物的認(rèn)知對(duì)比
通過(guò)對(duì)專(zhuān)科操作技術(shù)及職業(yè)預(yù)防的培訓(xùn),新聘護(hù)士了解了主動(dòng)靜脈輸液的護(hù)理理念及方法,能熟練應(yīng)用化療配置柜配制各種化療藥品,掌握化療藥品的作用及副作用,能夠進(jìn)行各種深靜脈置管的維護(hù),主動(dòng)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,在出現(xiàn)化療藥物外滲的情況下能夠按流程妥善處理。見(jiàn)表2、3。
2.3 護(hù)士對(duì)癌癥患者姑息治療方法掌握情況對(duì)比
在專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)展方面,通過(guò)強(qiáng)化培訓(xùn),新聘護(hù)士能夠了解腫瘤患者疼痛的評(píng)估方法,用藥原則,指導(dǎo)患者及家屬正確對(duì)待疼痛。見(jiàn)表4。
2.4 護(hù)士對(duì)臨終關(guān)懷相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比
新聘護(hù)士在培訓(xùn)后對(duì)臨終護(hù)理也有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí),能夠體諒患者及家屬心情,主動(dòng)做好臨終護(hù)理。見(jiàn)表5。
2.5 新護(hù)士培訓(xùn)前后理論及操作知識(shí)掌握情況
理論及操作考核,因提前有培訓(xùn)計(jì)劃及考核重點(diǎn),19名護(hù)士全部合格。見(jiàn)表6。
3 討論
3.1 嚴(yán)格落實(shí)專(zhuān)科教學(xué)計(jì)劃是確保專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量的有效保證
新護(hù)士在校期間沒(méi)有進(jìn)行過(guò)腫瘤專(zhuān)科知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí),因此制訂好專(zhuān)科帶教計(jì)劃并嚴(yán)格落實(shí),直接關(guān)系到培訓(xùn)的質(zhì)量。為此,筆者加大教學(xué)管理力度,除帶教教員外,科室本科學(xué)歷或3年以上護(hù)士均參與集中授課,每人講授1~2項(xiàng)課程。教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào),按時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行考核,為科室按計(jì)劃開(kāi)展教學(xué)工作提供了有利保障。筆者還設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷,征求新護(hù)士的意見(jiàn),及時(shí)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃作出調(diào)整,保證培訓(xùn)質(zhì)量。
3.2 掌握血管評(píng)估方法是做好腫瘤專(zhuān)科護(hù)士的前提
化療是腫瘤患者的有效治療手段,化療藥品對(duì)血管的刺激性較強(qiáng),也需要護(hù)士掌握一定的血管通道知識(shí)并加強(qiáng)自身職業(yè)防護(hù)。通過(guò)對(duì)新聘護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)科理論及操作培訓(xùn),使她們了解了主動(dòng)靜脈輸液的理念及方法,能夠?qū)颊哐苓M(jìn)行有效評(píng)估,并做好化療期間的宣教,出現(xiàn)化療藥品外滲等意外情況能夠按流程及時(shí)有效處置。
3.3 做好疼痛護(hù)理是提高專(zhuān)科護(hù)理能力的基礎(chǔ)
據(jù)報(bào)道,30%~60%的腫瘤患者均受疼痛問(wèn)題困擾[5],嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,降低了患者的舒適水平。新聘護(hù)士通過(guò)對(duì)疼痛知識(shí)的學(xué)習(xí),掌握了疼痛評(píng)估的技巧,更加重視患者疼痛的主訴,能夠利用各種藥物及非藥物療法為患者緩解疼痛,提高患者生活質(zhì)量,同時(shí)也增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)士的信賴(lài)程度。
3.4 做好臨終關(guān)懷是體現(xiàn)護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵
在腫瘤患者疾病過(guò)程中,臨終護(hù)理尤為重要。腫瘤專(zhuān)科護(hù)士在患者臨終時(shí)給予的專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的臨終護(hù)理,能緩解患者及家屬的悲哀、恐懼情緒,讓患者有尊嚴(yán)的離世。
3.5 護(hù)士長(zhǎng)的參與、關(guān)注能有效促進(jìn)新聘護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情,提高理論及操作水平
護(hù)士長(zhǎng)參與教學(xué)計(jì)劃的修訂,承擔(dān)腫瘤專(zhuān)科進(jìn)展的理論課程及PICC置管的操作示教。每天早交班認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容,提問(wèn)新護(hù)士患者現(xiàn)存及潛在的護(hù)理問(wèn)題,必要時(shí)結(jié)合特殊病例進(jìn)行護(hù)理查房。每周重點(diǎn)提問(wèn)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)及規(guī)章制度,抽考一項(xiàng)專(zhuān)科操作。組織教學(xué)小組對(duì)新聘護(hù)士的考試結(jié)果及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,不斷強(qiáng)化,對(duì)新護(hù)士的每一點(diǎn)進(jìn)步給予肯定和表?yè)P(yáng),使她們消除緊張情緒,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,從而不斷提高專(zhuān)業(yè)水平和技能。
3.6 高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求是新聘護(hù)士快速掌握專(zhuān)科理論、操作的有效保證
按計(jì)劃要求新聘護(hù)士在1個(gè)月內(nèi)掌握科室總體情況、物品放置、人員構(gòu)成、各班工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、意外事件處置流程及預(yù)案等。2個(gè)月內(nèi)掌握一對(duì)一、一對(duì)二急救配合,雙人心肺復(fù)蘇術(shù),監(jiān)護(hù)儀、輸液泵的應(yīng)用,五項(xiàng)核心規(guī)章制度等。3個(gè)月內(nèi)掌握化療、放療相關(guān)護(hù)理,專(zhuān)科操作,健康教育,疼痛評(píng)估,壓瘡護(hù)理等。通過(guò)嚴(yán)格的考核,我院89.47%的新聘護(hù)士能夠適應(yīng)科室工作,獨(dú)立處理工作中遇到的問(wèn)題。
3.7 制訂情景模擬可以快速提高新聘護(hù)士的溝通交流能力,提高處理問(wèn)題的能力
科室制訂的18種情景對(duì)話,基本上為腫瘤科常見(jiàn)疾病、患者及家屬關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題、健康宣教等,新聘護(hù)士掌握后能很快運(yùn)用于工作中,獲得患者認(rèn)可,提高工作成就感。
3.8 強(qiáng)化培訓(xùn)能夠使新護(hù)士盡快適應(yīng)專(zhuān)科護(hù)士角色,認(rèn)真工作,融入集體,提高職業(yè)技能
通過(guò)3個(gè)月的強(qiáng)化訓(xùn)練,使新聘護(hù)士了解了腫瘤專(zhuān)科的護(hù)理特色,專(zhuān)科護(hù)士應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì),提高了護(hù)患溝通能力,并能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理問(wèn)題??剖医M織每周的工作講評(píng),新護(hù)士及其帶教教員會(huì)針對(duì)她們的工作情況進(jìn)行全面客觀地分析、總結(jié),其他護(hù)士也會(huì)集中交流、座談,及時(shí)了解和解決她們遇到的實(shí)際問(wèn)題和困難,使新護(hù)士能夠盡快融入集體。在高強(qiáng)度的培訓(xùn)中,護(hù)士長(zhǎng)還能發(fā)現(xiàn)有潛力的護(hù)士,適時(shí)安排專(zhuān)科護(hù)士的其他相關(guān)培訓(xùn)。
3.9 存在問(wèn)題
①帶教教員多為3~5年資護(hù)士(師),基本為大專(zhuān)學(xué)歷,缺乏相應(yīng)的帶教經(jīng)驗(yàn)。帶教有工作經(jīng)驗(yàn)或本科學(xué)歷的新聘護(hù)士時(shí),由于年齡相仿,自身具有心理壓力,有時(shí)帶教不夠嚴(yán)格。帶教過(guò)程中重結(jié)果,認(rèn)為考核通過(guò)即可,不能深層次解答導(dǎo)致患者病情發(fā)生發(fā)展的原因。因此,除應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士責(zé)任的早期培養(yǎng),要帶能力、帶作風(fēng)外,教員自身還應(yīng)加強(qiáng)能力素質(zhì)的深化。②專(zhuān)科操作培訓(xùn)在病房進(jìn)行,但一對(duì)一、一對(duì)二急救配合、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用等須在護(hù)理示教室進(jìn)行,有時(shí)與臨床結(jié)合不緊密。③新聘護(hù)士面對(duì)腫瘤科患者病情危重、死亡率高、家屬要求高等缺乏心理準(zhǔn)備,臨終教育(死亡教育)、放松及解壓訓(xùn)練還有待加強(qiáng),以盡快解決其心理障礙。本組2名護(hù)士因?qū)Νh(huán)境的不適和缺乏相應(yīng)的技能,產(chǎn)生困惑和疑慮心理[6],不能承受高壓力、滿負(fù)荷的工作,在3個(gè)月培訓(xùn)期滿提出辭職。
專(zhuān)科護(hù)士是在護(hù)理專(zhuān)業(yè)化進(jìn)程中形成和發(fā)展起來(lái)的高級(jí)臨床護(hù)理工作者[6]。由于國(guó)內(nèi)對(duì)專(zhuān)科護(hù)士的教育和培訓(xùn)尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)劃,從而影響著專(zhuān)科護(hù)士的認(rèn)證和界定[7]。在腫瘤專(zhuān)科對(duì)新聘護(hù)士實(shí)施專(zhuān)科培訓(xùn),能使她們盡快適應(yīng)角色改變,適應(yīng)軍隊(duì)護(hù)理隊(duì)伍形勢(shì)的發(fā)展,提高專(zhuān)業(yè)理論和護(hù)理操作水平,提高臨床護(hù)理質(zhì)量和溝通交流能力,保證醫(yī)療護(hù)理安全。
[參考文獻(xiàn)]
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【摘 要】 目的 通過(guò)專(zhuān)業(yè)化分組,強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí),使病人從入科到出科的一切護(hù)理工作責(zé)任到組,責(zé)任到人。方法 根據(jù)病區(qū)床位數(shù)及護(hù)士人員數(shù),將護(hù)士按照高低年資搭配分成若干組,各設(shè)組長(zhǎng)一名,每個(gè)護(hù)士分管一定床位,實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的分組護(hù)理責(zé)任制。結(jié)果 責(zé)任層次分明,糾紛和差錯(cuò)明顯減少,病人對(duì)護(hù)理工作的滿意率大幅提高。
【關(guān)鍵詞】 分組護(hù)理;重癥醫(yī)學(xué)科;應(yīng)用
1 資料與方法
1.1 一般資料
我科護(hù)士35 名,其中主管護(hù)師6 名,護(hù)師18名,護(hù)士11 名;設(shè)護(hù)士長(zhǎng)1 名,總務(wù)班護(hù)士1 名,主藥班護(hù)士1 名,治療班護(hù)士1 名,護(hù)理班護(hù)士1名,其余均參與病人責(zé)任護(hù)理。
1.2 方法
1.2.1 分組
依床位數(shù)量分5 個(gè)小組,每組6 人,設(shè)一名組長(zhǎng),各組實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。組長(zhǎng)根據(jù)職稱(chēng)及工作能力由全科護(hù)士投票決定,組員根據(jù)個(gè)人愛(ài)好通過(guò)申報(bào),最后由護(hù)士長(zhǎng)綜合評(píng)定產(chǎn)生,但每組分配必須有主管護(hù)師和護(hù)師,而且還要注意工作年限及能力的合理搭配。組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)護(hù)士分配病人,護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督以及幫助護(hù)士處理自行無(wú)法應(yīng)對(duì)的護(hù)理狀況,一般低年資護(hù)士看護(hù)相對(duì)病情穩(wěn)定的患者2~3 名,高年資高學(xué)歷護(hù)士看護(hù)危重患者1~2名,其余人員盡量選擇病情熟悉的病人看護(hù)2~3名。如果患者數(shù)量減少,組長(zhǎng)可自行安排護(hù)士休息,交接班時(shí)組長(zhǎng)之間應(yīng)交接全科病人存在的安全隱患和注意事項(xiàng)。
1.2.2 組長(zhǎng)要求
①須精通本專(zhuān)業(yè)理論和技能,具有高度責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,最好接受過(guò)正規(guī)專(zhuān)科培訓(xùn)的業(yè)務(wù)強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、有責(zé)任感的護(hù)師以上職稱(chēng),通過(guò)組織考核、民主測(cè)評(píng)上崗。②能知曉專(zhuān)科病情特點(diǎn),不斷開(kāi)拓視野,拓寬知識(shí)面,不斷修訂護(hù)理程序及注意事項(xiàng),帶動(dòng)組員完成危重病人的護(hù)理。③能熟練掌握本專(zhuān)業(yè)儀器的安裝與使用,并負(fù)責(zé)儀器的管理維護(hù)和使用記錄,提高設(shè)備的使用率和完好率。④具有組織領(lǐng)導(dǎo)才能,并能經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)生評(píng)價(jià),發(fā)放滿意度調(diào)查表征求意見(jiàn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不斷完善護(hù)理技術(shù),提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量。
1.2.3 組員要求
①年齡結(jié)構(gòu)以老、中、輕搭配,實(shí)現(xiàn)傳幫帶作用。②配合組長(zhǎng)完成工作,據(jù)不同職稱(chēng)分別承擔(dān)繼續(xù)教育、臨床帶教、儀器設(shè)備的管理等。護(hù)士和低年資護(hù)師虛心學(xué)習(xí),不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高重癥醫(yī)學(xué)科基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)技能,熟練完成自己的護(hù)理業(yè)務(wù)。高年資主管護(hù)師和護(hù)師是本專(zhuān)業(yè)高級(jí)護(hù)理人才,要求專(zhuān)業(yè)技術(shù)過(guò)硬,善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并協(xié)助組長(zhǎng)參與管理,解決護(hù)理難題,同時(shí)參與本專(zhuān)業(yè)教學(xué)科研和儀器設(shè)備管理工作,負(fù)責(zé)中、低年資護(hù)師、護(hù)士的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn),共同提高專(zhuān)科護(hù)理水準(zhǔn)。
1.2.4 評(píng)價(jià)
每月由護(hù)士長(zhǎng)組織一次座談會(huì),根據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)指出各組存在問(wèn)題,并制定解決方案,同時(shí)組織一次各專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論和操作技能考試;不定期的向醫(yī)生、患者發(fā)放個(gè)人滿意度調(diào)查表,建立個(gè)人檔案,作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
實(shí)施專(zhuān)業(yè)化分組后,全組人員分工明確,責(zé)任到位,并在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下得到系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),逐漸掌握了本專(zhuān)科手術(shù)的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)科儀器的使用安裝與維護(hù)以及復(fù)雜疑難重癥患者的護(hù)理,使護(hù)理工作趨于程序化、規(guī)范化,明顯增加了本專(zhuān)業(yè)理論和技能配合的深度和廣度,提高了低年資護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,減少了差錯(cuò)的發(fā)生。實(shí)施分組后護(hù)士在系統(tǒng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論和技能的基礎(chǔ)上,各組人員之間關(guān)系和諧,使被動(dòng)式變?yōu)橹鲃?dòng)式的配合,大大增強(qiáng)了醫(yī)生的滿意度。同時(shí)分組護(hù)理后使護(hù)理工作做的更細(xì)、更精,便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出改進(jìn)措施。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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