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資料與方法
1.一般資料。本科室40名護(hù)士為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)(:1)均為在崗護(hù)士,護(hù)齡≥1年;(2)已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)證書;(3)自愿參與研究(;4)均為女性(;5)身體健康,無嚴(yán)重的軀體疾?。?;6)無精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心理障礙;(7)參加完整個管理過程。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)無需與患者溝通的技術(shù)崗位護(hù)理人員;(2)處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪轉(zhuǎn)進(jìn)修者(;3)既往有腦器質(zhì)性疾??;(4)服用抗焦慮、抗抑郁藥,毒物或酒精等依賴或濫用史(;5)不愿意參加調(diào)查;(6)管理期間有家庭重大事件發(fā)生者;(7)護(hù)理管理者。年齡20-45歲,平均35.5±11.2歲。文化程度:中專5名,大專14名,本科19名,研究生2名。已婚32名,未婚8名。有子女者28名。職稱:副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師8名,護(hù)師15名,護(hù)士16名。
2.微信的方法
2.1微信圈的建立。要求科室內(nèi)沒有微信號的護(hù)士下載微信客戶端,申請微信,由微信使用較熟練的護(hù)士對科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)微信的使用功能,包括文字信息、語音信息、圖片信息、視頻信息的接收,確保組內(nèi)每一位護(hù)士熟練掌握微信的功能和使用方法,為了保證微信群的合理應(yīng)用、內(nèi)容的清潔性、避免負(fù)面事件的發(fā)生,制定詳細(xì)的使用規(guī)則。共同討論確定微信群的名稱,為“美麗天使”群,公布微信群的號碼,要求科室內(nèi)的護(hù)士加入微信群。由護(hù)士長擔(dān)任微信群的群主,負(fù)責(zé)整個小組活動的策劃與組織,安排工作任務(wù),相關(guān)信息等。要求科內(nèi)護(hù)理人員一周之間加入微信群,并修改自己的群名片為自己的姓名。護(hù)士與護(hù)士之間,護(hù)士與護(hù)士長之間能夠隨時隨地的雙向交流。另設(shè)一名輔導(dǎo)員,由溝通能力良好、專業(yè)知識強、實際操作經(jīng)驗豐富的護(hù)師擔(dān)任。護(hù)士長鼓勵科內(nèi)護(hù)士通過微信積極發(fā)言。
2.2信息傳遞。護(hù)士長利用微信語音對講或視頻功能定期組織科室會議,將各類信息整理好后在微信群內(nèi)公布,包括簡明通知、照片、護(hù)理管理新資訊等,護(hù)士一目了然,有效避免了因信息溝通不暢而造成的護(hù)理工作缺陷、差錯。同時可以通過微信臨時布置工作任務(wù),如一周之間的工作安排、院內(nèi)人文精神的宣傳、排班情況、學(xué)習(xí)通知、迎檢通知和會議通知等,每周重點工作安排,護(hù)理安全警示和提醒等。每次晨會結(jié)束后,由輔導(dǎo)員將晨會的內(nèi)容進(jìn)行匯總后發(fā)送至微信群,方便科內(nèi)護(hù)士能夠隨時查閱、學(xué)習(xí),每位護(hù)理人員都能詳細(xì)、及時的掌握晨會中的管理動態(tài)和工作要點。
2.3質(zhì)量監(jiān)督。將每周護(hù)理質(zhì)量檢查中存在的問題公布在微信群中,如基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、護(hù)理安全、護(hù)理文書、護(hù)理操作等問題,采用不記名提醒的方式供當(dāng)事人及時了解,便于改進(jìn)工作??剖覂?nèi)若有特殊事件發(fā)生,如糾紛隱患、患者隱瞞病情、危重患者需要特殊治療等[2],第一時間將相關(guān)信息發(fā)送在微信群內(nèi)。每天下班前護(hù)士長將一天的工作總結(jié)上傳,針對工作中的問題征求大家的意見,集思廣益,實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2.4業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。及時在微信群內(nèi)發(fā)放一些護(hù)理新資訊、新技術(shù)、新知識、新儀器設(shè)備等,以文字、圖片以及視頻的形式,加強護(hù)理人員的印象,增加學(xué)習(xí)興趣。理論課的授課老師按照年初既定的授課計劃先查閱資料,寫出授課講義,同樣備份在微信群內(nèi),護(hù)士可以利用上下班坐車等時間閱讀,養(yǎng)成天天閱讀、常常學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。成員之間閑暇之余可相互交流工作經(jīng)驗,對需要注意的護(hù)理安全進(jìn)行提醒和警示,規(guī)避護(hù)理風(fēng)險。實時上傳與神經(jīng)科護(hù)理工作相關(guān)的信息,并進(jìn)行歸類,以供群內(nèi)成員隨時學(xué)習(xí)、下載和查閱[3]。
2.5護(hù)士思想動態(tài)的管理。通過微信朋友圈了解護(hù)士近期的生活情況和思想動態(tài),及時做好護(hù)士的思想工作,以免情緒的波動影響護(hù)理工作,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。通過微信語音功能指出護(hù)士工作中的錯誤,避免當(dāng)面嚴(yán)厲批評。鼓勵高年資護(hù)士在微信群中傳授生活經(jīng)驗。發(fā)送節(jié)日問候與護(hù)理人員的生日祝福,發(fā)送正面的、積極向上的語言、圖片、影像、祝福語及一些積極向上的鏈接,及時消息鼓勵大家積極參加有益的活動,加強成員之間的交流[4]。還可分享一些工作中的快樂等,通過微信群傳播正能量。
3.觀察指標(biāo)。(1)微信的使用情況:從2015年1月至2015年12月,統(tǒng)計科室護(hù)士的發(fā)言人次,微信科會、微信業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及各類通知的次數(shù)和轉(zhuǎn)載率。(2)護(hù)理質(zhì)量:根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)規(guī)范制定護(hù)理質(zhì)量考核量表,內(nèi)容包括五個方面:基礎(chǔ)護(hù)理(50分)、??谱o(hù)理(50分)、危重患者護(hù)理(80分)、健康教育(80分)、應(yīng)急能力(100分)和護(hù)理記錄(100分),滿分460分,得分越高,表明護(hù)理質(zhì)量越好。(3)重要信息知曉情況、一周重點工作的完成情況、護(hù)理方法及改進(jìn)措施的執(zhí)行情況,均為百分率,轉(zhuǎn)化為百分制的情況。(4)護(hù)理不良事件:包括跌倒、壓瘡、墜床、用錯藥、皮膚燙傷等發(fā)生的情況。(5)各抽取管理前后半年內(nèi)的1000個病例,統(tǒng)計護(hù)理不良事件的發(fā)生情況。(6)患者的滿意度:通過現(xiàn)場填寫的方式調(diào)查患者或者家屬對護(hù)理的滿意度,采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,滿分為100分。
4.統(tǒng)計學(xué)處理。資料由專人錄入軟件SPSS15.0,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,管理前后的比較采用t檢驗,率的比較采用卡方檢驗,當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1.微信管理后微信的使用情況。2015年1月至12月,微信發(fā)言人次為8700人次,轉(zhuǎn)載率95%。微信科會12次,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)32次,各類通知350次,轉(zhuǎn)載率均為100%。2.微信前后護(hù)理質(zhì)量的比較。微信后,護(hù)士在基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、危重患者護(hù)理等方面的護(hù)理質(zhì)量評分高于管理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.微信群管理前后管理執(zhí)行情況、護(hù)理不良事件及患者滿意度比較。微信后,重要信息知曉、一周重點工作的完成、護(hù)理方法及改進(jìn)措施的執(zhí)行情況均好于管理前,護(hù)理不良事件少于管理前,患者的滿意度高于管理前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
討論
神經(jīng)內(nèi)科收治的患者具有發(fā)病突然、病情變化快,致殘率、病死率高等特點。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理單元護(hù)士的責(zé)任重大。近年來,神經(jīng)內(nèi)科收治的患者越來越多,護(hù)士的工作量不斷加大,護(hù)理風(fēng)險也就隨之增長。傳統(tǒng)的護(hù)理管理下,護(hù)理人員信息的通知或通過電話、或通過短信,遇到臨時有事或會議時要安排專人或護(hù)士長通知,浪費人力和時間[5]。而在以上的信息傳遞過程中患者的病情極有可能出現(xiàn)變化。傳統(tǒng)的溝通交流模式已經(jīng)不能滿足當(dāng)代患者對護(hù)理質(zhì)量的需求。微信是一款現(xiàn)代化的即時通訊工具,可發(fā)送文字、圖片、音頻、視頻等信息,具有使用方便、快捷、資費低廉、不受時間和地點控制的特點,已經(jīng)成為人與人之間信息傳遞的常用方式。就目前而言,我國已經(jīng)有微信用戶超過6億,全民已經(jīng)進(jìn)入“拇指時代”[6]。利用微信平臺進(jìn)行現(xiàn)代醫(yī)院的運營以提高管理效率和工作水平,將標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理理念轉(zhuǎn)化為智能的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng),已經(jīng)被越來越多的護(hù)理管理者接受和應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示,在將微信圈應(yīng)用于護(hù)理管理后,護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,如基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、危重患者護(hù)理等均高于管理前。鄧芬等人的研究顯示,充分利用微信平臺能夠提高護(hù)士的工作效率、增強工作效果[7]。微信平臺的使用將科室的管理內(nèi)容輕松地轉(zhuǎn)化為移動的“掌上科室”,學(xué)習(xí)信息、晨會總結(jié)信息、工作總結(jié)信息均可及時發(fā)送,大大提高了工作效率[8]。利用微信平臺進(jìn)行護(hù)理管理,管理者在進(jìn)行護(hù)理監(jiān)督時,能夠?qū)l(fā)現(xiàn)的問題、希望護(hù)士改進(jìn)的措施及時公布,并及時解決存在的問題,避免類似事件的再次發(fā)生[9]。管理者還能在工作中不斷征求大家的意見,實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。微信的及時通訊功能,護(hù)士之間將自己平時工作中遇到的問題及時在公共群內(nèi)進(jìn)行相互提醒,既增強了護(hù)士的防范意識,提高了責(zé)任心,使其能夠?qū)ψo(hù)理隱患采取有效的護(hù)理措施,又增加了護(hù)士在管理中的主人翁意識,對于出現(xiàn)的各種問題都能積極地上報,有效保證了護(hù)理安全[10]。研究結(jié)果還顯示,微信后,重要信息知曉、一周重點工作的完成、護(hù)理方法及改進(jìn)措施的執(zhí)行情況提高,護(hù)理不良事件減少,護(hù)理滿意度提高。在使用微信的過程中護(hù)士在護(hù)理中遇到問題時,可通過微信及時向其他護(hù)士求助,既避免了護(hù)理不良事件,也提高了自身的護(hù)理能力。而且微信共享信息能夠使護(hù)士及時掌握科室的要求和工作部署,與其他護(hù)士保持工作的一致性,進(jìn)而有效減少了護(hù)理缺陷[11]。而且,微信平臺通過多樣化的交流方式,形象生動的圖片和視頻,減輕了護(hù)理工作的枯燥與無聊,增加了護(hù)士之間的情感和互動,提高了團隊之間的凝聚力,改善了工作氛圍,使護(hù)士能夠?qū)⒐ぷ髑榫w調(diào)整到最佳狀態(tài),能夠更加主動、積極地為患者服務(wù),改善了護(hù)患關(guān)系,提高患者的護(hù)理滿意度[12]。綜上所述,信息化手段用于護(hù)理管理更為廣泛,發(fā)展?jié)摿薮?,微信作為護(hù)理管理的一種輔助手段可提高神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理效率,減少護(hù)理不良事件,改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理管理走向新的時代。
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護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)1
美好的時光總讓人感覺如此短暫,10個月的進(jìn)修生活即將結(jié)束,總有些許不舍,不舍總院的人文關(guān)懷,不舍總院這座知識的殿堂。
細(xì)數(shù)10個月的短暫時光,從陌生到熟悉,是總院兒科每位領(lǐng)導(dǎo)、老師、兄弟姐妹給我默默的關(guān)懷,讓我在這塊陌生的土地上漸漸體會到家的溫暖。和藹可親、笑容可掬的XXX主任,百忙中還心系在兒科的每位工作人員,從生活到學(xué)習(xí),無一不至,充分展現(xiàn)了大家長的風(fēng)范。還有XXX副主任、XX副主任、XX老師、XX老師、XX護(hù)士長都在生活上給人無微不至的關(guān)懷。
倍感時光短暫還因為總院兒科這座知識的殿堂。知識體系的宏大總有讓你學(xué)不完,學(xué)不到勁頭感覺。神經(jīng)學(xué)方面,在XX主任的帶領(lǐng)下,兒童癲癇、腦卒中、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、遺傳代謝性疾病及兒童心理行為障礙等疾病的診治均走在全國前列,并制定了兒童腦卒中全國診療規(guī)范,嬰兒痙攣癥的基礎(chǔ)、臨床研究更是走在世界的前列。血液腫瘤領(lǐng)域,在XXX副主任的帶領(lǐng)下,對兒童白血病、淋巴瘤、實體瘤(特別是神經(jīng)母細(xì)胞瘤)、再生障礙性貧血的診療、研究均走在全國的前列,特別是在全國率先開展了造血干細(xì)胞移植,為許許多多不幸的兒童帶來了福音,重獲新生。在總院,還有一個特殊的團隊:NICU,一個個提前來到世界的脆弱小生命,在XX主任帶領(lǐng)團隊的精心呵護(hù)下茁壯成長。
最讓人神往的當(dāng)數(shù)總醫(yī)院的學(xué)習(xí)氛圍。小到科室:每周二副教授講課,周四科室會,周五全科疑難病例大討論;還有科內(nèi)方便快捷的文獻(xiàn)檢索系統(tǒng),可讓你一覽中外醫(yī)學(xué)最新動態(tài)。大到醫(yī)院:幾乎每天都有各種各樣的學(xué)術(shù)活動,包括每周五雷打不動的專家大講堂,周末各專業(yè)的國際性學(xué)術(shù)活動更是邀請了國內(nèi)外最知名的專家、學(xué)者。聽大師講解,每每令人耳目一新,如沐春風(fēng)。
10個月,轉(zhuǎn)瞬即逝,總感覺跟大家一起生活、學(xué)習(xí)的時光如此短暫,真期望能再有機會來總院兒科學(xué)習(xí)。
最后,真誠感謝大家的關(guān)懷和幫助。愿總院兒科在鄒主任的帶領(lǐng)下更加強大,為更多的患兒及家庭帶來福祉。
護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)2
首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國康復(fù)芯恐行腜t科進(jìn)修的機會,我知道這次機會對于我來說實屬難得,這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通,把握好這次進(jìn)修的機會,努力完善自我。
北京博愛醫(yī)院隸屬中國康復(fù)研究中心,是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,是一家三級甲等醫(yī)院,經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核,被確定為北京市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室,有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語聽力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會職業(yè)科等;醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時開設(shè)了各類綜合門診服務(wù),包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年,占地約1300m2,擁有國內(nèi)外各種先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備,總價值約合人民幣600多萬元,現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名,其中獲得國外資格認(rèn)證和學(xué)歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱,脊髓損傷引起的癱瘓,腦癱兒童和骨科疾患等病患進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。
在pt科進(jìn)修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度,積極參加科室小講課,與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓(xùn)練計劃。這次進(jìn)修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主,即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響,使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時期是在發(fā)病后三個月以內(nèi),這個時期進(jìn)行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進(jìn)度加快。康復(fù)治療的時間越早越好,只要病患神志清醒,生命體征穩(wěn)定就可以開始??傊l(fā)病6個月以內(nèi)都是有效康復(fù)期;若病程1年以上,則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來使其早日康復(fù),回歸家庭回歸社會。
通過學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性,它是隨著社會的需要而發(fā)展起來的。社會發(fā)展的最終目標(biāo)是豐衣足食,平等參與社會勞動但現(xiàn)實社會中殘疾人在各個方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對病患進(jìn)行治療,就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患,急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。
護(hù)士進(jìn)修工作總結(jié)3
通過三個月的進(jìn)修時間,我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西,使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。
在進(jìn)修過程中,我在重新學(xué)習(xí)理論知識的同時虛心向帶教老師請教,對于順產(chǎn)接生中各個關(guān)鍵時期的處理有了更加深刻的認(rèn)識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結(jié)合的理解;在第二產(chǎn)程中,我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護(hù)的手法和時機,胎頭娩出前后的處理手法,能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道,并及時做好接產(chǎn)心得筆錄;第三產(chǎn)程,能夠在胎盤剝離后,輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會陰縫合。
在進(jìn)修期間,我認(rèn)識到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中,我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦,并以科學(xué)有效的`方式去指導(dǎo)幫助她們,用熱情及和善的言行鼓勵她們,使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感,滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求,使她們感到自在與輕松,從中產(chǎn)生自信心。這樣,便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康。
總的來說,在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中,我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中,把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦,真正做到學(xué)以致用!”
我于2010年有幸到仰慕已久的齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。山東大學(xué)齊魯醫(yī)院是山東大學(xué)直屬醫(yī)院,也是國家衛(wèi)生部直管醫(yī)院,是集醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防保健于一體的大型綜合性三級甲等醫(yī)院。該院婦產(chǎn)科為國家重點學(xué)科、山東省重點學(xué)科,分為婦科腫瘤、微創(chuàng)婦科、婦科泌尿、婦科內(nèi)分泌、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)、計劃生育、生殖醫(yī)學(xué)七個專業(yè),在全國婦產(chǎn)科學(xué)界享有盛譽。
這里的患者絡(luò)繹不絕,每個角落都是加床,相當(dāng)病例為危重癥或疑難病例。我在短暫熟悉工作環(huán)境后就參加單獨收管病人,見到了很多以前只在教科書上看到的疾病,遇到疑難問題虛心向老師請教,下班后翻書查閱資料鞏固知識。
一、對口支援工作
為了貫徹落實衛(wèi)生部《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法(試行)》文件精神,進(jìn)一步提高我院的服務(wù)能力和醫(yī)療水平,我院于年月日與醫(yī)院建立了對口支援。根據(jù)該協(xié)議,醫(yī)院派出一名掛職副院長,負(fù)責(zé)雙方的溝通和協(xié)調(diào),根據(jù)我院實際情況幫助我院重點科室-心內(nèi)科提高技術(shù)水平。年里,醫(yī)院名高年資主治醫(yī)師對我院神經(jīng)內(nèi)科疾病治理進(jìn)行指導(dǎo)。我院派去盡名醫(yī)務(wù)人員前往醫(yī)院免費進(jìn)修和培訓(xùn)。目前,醫(yī)院與我院均按照協(xié)議積極工作,爭取早日達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平。
二、積極開展基層醫(yī)療機構(gòu)的分工協(xié)作
我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,與上級指導(dǎo)中心-醫(yī)院開展了對口幫扶,實施了雙向轉(zhuǎn)診,截止年月底,共有名社區(qū)居民前往指導(dǎo)中心完善相關(guān)檢查。同時我院在年開展農(nóng)村巡診醫(yī)療工作,包括以下內(nèi)容:、選派有三年以上臨床經(jīng)驗的醫(yī)護(hù)人員每周下鄉(xiāng)巡診,將特困戶、養(yǎng)老院老人等作為重點人群,建立健康檔案,開展醫(yī)療服務(wù)。、定期開展義診宣傳一次,深入村組院落,為群眾送醫(yī)送藥。、與鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所聯(lián)絡(luò),積極建立健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度。、免費接收農(nóng)村衛(wèi)生人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí),對其開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、手術(shù)帶教、病例討論、查房會診等,通過傳授專業(yè)學(xué)術(shù)知識,提高農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能。
三、建立社會監(jiān)督機制,加強信息公開
市衛(wèi)生局醫(yī)管科對我院相關(guān)工作已進(jìn)行了指導(dǎo)。我院正與保險公司商議參加醫(yī)責(zé)險的相關(guān)事宜。其他監(jiān)督機制尚未引入。
年我院在信息公開方面投入較大,投資了萬元安裝了戶內(nèi)、戶外顯示屏,投資萬元安裝了窗口服務(wù)滿意度評價器。充分利用電子屏、公示欄、藥品監(jiān)督牌、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督牌、意見箱等途徑開展信息公開。信息公開工作得到了上級部門的好評。
四、推進(jìn)常見病種臨床路徑管理
推行臨床路徑管理,可以把患者就醫(yī)過程中的內(nèi)容詳細(xì)化、規(guī)范化、程序化,做到步步明晰,步步有據(jù)可依。我院作為綜合性二級乙等醫(yī)院、分科少,引入臨床路勁是一項大的挑戰(zhàn),年來,我院醫(yī)務(wù)科從單病種入手,選擇了種我院常見病,試行臨床路徑管理。個病種覆蓋了個專業(yè),涉及個科室,目前該項工作剛剛起步,變異率、入組率正在統(tǒng)計中。
五、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程
年月,我院聘用一批護(hù)士,充實了臨床一線護(hù)士隊伍,最大限度地保障臨床護(hù)理崗位的護(hù)士配置。目前,我院已與醫(yī)院建立對口支援,計劃選定我院內(nèi)科護(hù)理單元,作為示范,推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。我院護(hù)理部將從建章立制入手,通過推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程,改進(jìn)護(hù)理服務(wù),豐富工作內(nèi)涵,充實護(hù)理人員隊伍,完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理。
六、醫(yī)院信息化建設(shè)
今年,我院在原有his系統(tǒng)的基礎(chǔ)上,投資萬元,安裝了檢驗網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、病歷首頁網(wǎng)上直報系統(tǒng)、出生證明網(wǎng)上直報系統(tǒng)等系統(tǒng),在山西衛(wèi)生信息網(wǎng)建立信息平臺,公布醫(yī)療服務(wù)信息,按時進(jìn)行衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報。院領(lǐng)導(dǎo)對信息工作高度重視,為信息科配備人員、設(shè)備,指定專人負(fù)責(zé)。醫(yī)院有意向開展電子病歷,但由于資金緊張,尚未開展。
七、推廣預(yù)約診療服務(wù)
根據(jù)衛(wèi)生局要求,我院及時開展了預(yù)約診療服務(wù),設(shè)定了預(yù)約電話,年月,我院安裝了全國預(yù)約掛號系統(tǒng),開通了網(wǎng)上預(yù)約掛號。
八、實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)
多年來,我院堅持執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)制度,互認(rèn)項目包括檢驗、影像、病理等余項,本年度涉及患者約人次。
九、積極優(yōu)化診療流程,改善就醫(yī)環(huán)境
護(hù)士進(jìn)修個人總結(jié)1
首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國康復(fù)芯恐行腜t科進(jìn)修的機會,我知道這次機會對于我來說實屬難得,這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。半年當(dāng)中始終不忘科主任的囑咐一定要多問多動手多與帶教老師溝通,把握好這次進(jìn)修的機會,努力完善自我。
北京博愛醫(yī)院隸屬中國康復(fù)研究中心,是首都醫(yī)科大學(xué)教學(xué)醫(yī)院,是一家三級甲等醫(yī)院,經(jīng)北京市醫(yī)保中心審核,被確定為北京市首批醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu),并于XX年4月29日正式掛牌服務(wù)。 醫(yī)院設(shè)有功能齊全的臨床科室和康復(fù)業(yè)務(wù)科室,有內(nèi)科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中醫(yī)科、脊柱脊髓損傷康復(fù)科、兒童腦癱科、偏癱康復(fù)治療中心、言語聽力康復(fù)治療中心、心理治療科、社會職業(yè)科等;醫(yī)技科室有理療科、影像科、功能檢查科、檢驗科、內(nèi)窺鏡室、骨密度室等。同時開設(shè)了各類綜合門診服務(wù),包括普通內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普通外科、泌尿外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、口腔科、眼科、白內(nèi)障復(fù)明中心、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)、透析、腸道門診等。運動療法科成立于1988年,占地約1300m2,擁有國內(nèi)外各種先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備,總價值約合人民幣600多萬元,現(xiàn)有康復(fù)技術(shù)轉(zhuǎn)業(yè)人員40余名,其中獲得國外資格認(rèn)證和學(xué)歷的15余人。運動療法科主要針對腦血管病、腦外傷引起的偏癱,脊髓損傷引起的癱瘓,腦癱兒童和骨科疾患等病患進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。
在pt科進(jìn)修期間能遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度,積極參加科室小講課,與老師及同事和睦相處并熟練掌握了“三癱一截”即偏癱、截癱、腦癱、截肢的功能評定及制定訓(xùn)練計劃。這次進(jìn)修我主要以學(xué)習(xí)腦卒中病患的康復(fù)為主,即采用一切措施預(yù)防殘疾的發(fā)生和減輕殘疾的影響,使病患最大程度的重返到正常的社會生活中。腦卒中病患肢體功能康復(fù)的最佳時期是在發(fā)病后三個月以內(nèi),這個時期進(jìn)行康復(fù)能使病患肢體功能恢復(fù)的進(jìn)度加快。康復(fù)治療的時間越早越好,只要病患神志清醒,生命體征穩(wěn)定就可以開始??傊l(fā)病6個月以內(nèi)都是有效康復(fù)期;若病程1年以上,則康復(fù)效果和肢體功能恢復(fù)的速度都會降低。所以這就需要各科室的醫(yī)務(wù)人員能夠相互配合做好腦卒中病患的早期干預(yù)。另外還要做好宣傳工作使病患、病患家屬與醫(yī)務(wù)人員相互配合積極主動參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中來使其早日康復(fù),回歸家庭回歸社會。
通過學(xué)習(xí)讓我更加明確了康復(fù)醫(yī)學(xué)的必然性,它是隨著社會的需要而發(fā)展起來的。社會發(fā)展的最終目標(biāo)是豐衣足食,平等參與社會勞動但現(xiàn)實社會中殘疾人在各個方面的現(xiàn)狀都比較艱難。所以如果我們能恰時的應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)對病患進(jìn)行治療,就可大大的減輕殘疾人、老年人、各種慢性病病患,急性期及恢復(fù)早期的病患的病痛。
護(hù)士進(jìn)修個人總結(jié)2
我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機會,通過這次學(xué)習(xí),受益非淺,感受頗深,現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得總結(jié)如下。
一,護(hù)士分級。中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士,初級責(zé)任護(hù)士,中級責(zé)任護(hù)士,高級責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級的不同,對護(hù)士的要求不同,分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員,在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。初級責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年,能夠基本掌握常見護(hù)理操作,解決常見護(hù)理問題,中級責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項基礎(chǔ)及??谱o(hù)理,并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理計劃并組織實施。高級責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及??谱o(hù)理知識和操作,有豐富的臨床經(jīng)驗,能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問題,有組織,指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分,使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃,護(hù)理質(zhì)量的高低,好壞與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì),獨立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級提高了大家工作的積極性,并督促我們能夠主動進(jìn)行學(xué)習(xí),有較多的知識積累和信息儲備,更好的為病人服務(wù)。
第二,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動,改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項護(hù)理工作,使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ匾幻o(hù)士負(fù)責(zé),實行8小時在班24小時負(fù)責(zé)地模式。將以往整個護(hù)理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑,打針發(fā)藥等若干功能地功能制護(hù)理,轉(zhuǎn)為小包干地責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士具備專業(yè)地知識,能把握觀察重點,在對患者落實生活護(hù)理地同時,對病情進(jìn)行密切地觀察,如在對病人進(jìn)行床上擦浴時,會查看皮膚有無破損,壓瘡,出血點及皮疹等,發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)生采取措施,在為病人翻身時會注意保護(hù)導(dǎo)管,防止導(dǎo)管打折滑脫,指導(dǎo)正確翻身方法,保護(hù)患肢,避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作地開展,實行小包干責(zé)任制,護(hù)士建立了“我地病人”地理念,深入病房,對患者進(jìn)行有效溝通,主動關(guān)心患者,提供疾病相關(guān)地健康知識,落實健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對于所負(fù)責(zé)地患者提供連續(xù),全程地護(hù)理服務(wù)。
第三,??谱o(hù)理。我所進(jìn)修的科室是骨科,他們非常注意發(fā)展??铺厣?,根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊,掛在科室走廊上,非常的具體全面,通俗易懂,使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊,直線翻身,腰背肌鍛煉等??谱o(hù)理操作規(guī)范和視頻。使??谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化,規(guī)范化。病人入院后,責(zé)任護(hù)士要對病人做到八知道,即床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育,和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)??铺厣M(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新,針對手術(shù)部位特點制作的病號服,即方便了傷口換藥和病情觀察,也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適,褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生,減輕了病人痛苦。
總之,隨著人們生活水平的提高,對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高,護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作,而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí),使我的護(hù)理服務(wù)意識和護(hù)理水平有了很大的提高,最次,非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機會,我會把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運用到實際的工作中去,更好的為患者服務(wù),為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
護(hù)士進(jìn)修個人總結(jié)3
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)理部的關(guān)心下,我很榮幸被派到xx醫(yī)院外科進(jìn)行了為期1個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過進(jìn)修學(xué)習(xí),使我深刻地認(rèn)識到了自己在護(hù)理管理上存在的不足,在護(hù)理質(zhì)量上存在的差距,也深切地領(lǐng)會了xx醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念、
服務(wù)模式以及健全的垂直管理系統(tǒng)。現(xiàn)將我的學(xué)習(xí)體會總結(jié)如下:
一、xx醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,無論是高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士還是實習(xí)的護(hù)生,他們的管理規(guī)定及要求是不同的,比如高年資護(hù)士要承擔(dān)一定的實習(xí)同學(xué)的帶教、科室的講課,新護(hù)士要參加三基培訓(xùn)、考核等等,護(hù)理部成立了三個小組(氣切組、造口組、PICC組),他們都是由每各科室分別抽三名護(hù)士組成,作為護(hù)理部的人才儲備,也是緊急情況下人力資源調(diào)配的對象,科室護(hù)理人員數(shù)量、職稱、年齡結(jié)構(gòu)配置合理,以經(jīng)驗豐富帶動經(jīng)驗不足、以能力強輔助能力弱的優(yōu)化互補組合形成了比較穩(wěn)定、科學(xué)的編配結(jié)構(gòu),同時,也給了科室一個可以發(fā)展的空間,根據(jù)護(hù)理部要求護(hù)士長制定了每周護(hù)士長傾聽日。
二、實行崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理,護(hù)理工作繁忙卻有序開展。在xx醫(yī)院外科,每天五、六十個病人,危重病人多達(dá)一、二十個,還有二十多個一級護(hù)理病人。而且入院每個病人都要進(jìn)行壓瘡、跌倒或墜床、非計劃性拔管評分(早期預(yù)警評分)和帶管入院病人進(jìn)行導(dǎo)管風(fēng)險評估,達(dá)到存在安全隱患的分值必須上報護(hù)理部并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
三、痕跡管理系統(tǒng)化、無紙化,xx醫(yī)院護(hù)理相關(guān)記錄很多、但是信息系統(tǒng)建設(shè)很健全,他們完成一個病人的所有記錄不超過5分鐘,基本信息自動生成,相關(guān)內(nèi)容有模塊復(fù)制粘貼,所有記錄處理都是串聯(lián)的,比如說某個病人青霉素(陽性),只要你在體溫單上注明青霉素(陽性),這個病人所有記錄上都會呈現(xiàn)出青霉素(陽性)的信息,還有只要有出、入、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等等需要交班的病人,相關(guān)手續(xù)辦好之后,交班記錄上自動呈現(xiàn)出需要交班的信息提示你這個病人需要交班,你只用在這個記錄上做一定的修改,所有記錄包括手腕帶、床位卡都是打印,護(hù)士更多的時間是晨晚間護(hù)理、輸液、給氧、監(jiān)護(hù)、霧化、排痰、健康教育等等,制定科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程,在臨床工作中是迫在眉睫的,尤其是作為一個護(hù)理管理者最應(yīng)該在此類問題上多加思索。
四、嚴(yán)格的制度管理,處處體現(xiàn)核心制度落實。每天晨交接班,護(hù)士長帶隊,對每個患者都要進(jìn)行床頭交接班,每個病房門口都配備快速手消毒液,交接班非常嚴(yán)格、仔細(xì),從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標(biāo)示牌,到病人的頭發(fā)、指趾甲、胡須、口腔衛(wèi)生,再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)等等逐一交接,每次交接班都需要一個小時左右,每個工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)出護(hù)士自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度,處處體現(xiàn)出核心制度的落實。
四五根據(jù)護(hù)理部的要求以及科室的工作需要,護(hù)士的分層培訓(xùn)及考核有計劃性、目的性,層層落實,科室在學(xué)習(xí)方面氛圍濃厚,護(hù)士具有扎實的理論知識和過硬的技能操作本領(lǐng)。每天書面交班后,都要進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),護(hù)士長每周二、五進(jìn)行晨間提問。尤其對年輕護(hù)士,要求人人有參與、有學(xué)習(xí)、有回答。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、十大安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護(hù)理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案、搶救用藥、??朴盟帯⒉∪税酥赖鹊???剖覂?nèi)形成了濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣,同時,護(hù)士長助理還不定期地抽考年輕護(hù)士??谱o(hù)理常規(guī)和操作技能,不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。
六、xx醫(yī)院護(hù)士績效考核由護(hù)理部根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理數(shù)量、滿意度、成本控制四個方面來進(jìn)行分配,工作量由系統(tǒng)提取,可以收費的護(hù)理相關(guān)費用均有工作量,科室再進(jìn)行二次分配。
關(guān)鍵詞:內(nèi)科護(hù)理;品牌課程;設(shè)計思路
內(nèi)科護(hù)理一直是護(hù)理專業(yè)的一門重點課程,作為國家級、省市級精品課程,對其研究也很深入。但到目前為止,能充分體現(xiàn)針對護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,體現(xiàn)理實一體化的相關(guān)內(nèi)容還有待于進(jìn)一步完善,實踐教學(xué)和臨床還有很大的距離。內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開發(fā)與建設(shè)旨在突出實用性。緊密聯(lián)系護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,重構(gòu)課程內(nèi)容體系結(jié)構(gòu),方便護(hù)生學(xué)習(xí),使課堂教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試、理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)有機融合,打造“六個一流”,即一流的教師隊伍、一流的教學(xué)內(nèi)容、一流的教學(xué)方法、一流的教材、一流的教學(xué)管理和一流的實訓(xùn)基地。本文簡要介紹內(nèi)科護(hù)理品牌課程開發(fā)與建設(shè)的設(shè)計思路,現(xiàn)匯報如下。
1課程建設(shè)的理論依據(jù)和現(xiàn)實問題
內(nèi)科護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,旨在使護(hù)生具備良好的職業(yè)素質(zhì)及內(nèi)科護(hù)理的專業(yè)知識與技能,能熟練運用護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行整體護(hù)理。根據(jù)新的教學(xué)大綱要求,護(hù)生的培養(yǎng)是以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以護(hù)理崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)的,要與護(hù)理崗位要求相符合,護(hù)生畢業(yè)當(dāng)年就考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,憑證上崗,因此護(hù)理教學(xué)改革勢在必行。在近幾年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中,我校護(hù)理教研室通過教學(xué)方法改革,基于內(nèi)科護(hù)理工作過程,以典型工作任務(wù)為引領(lǐng),設(shè)計教學(xué)過程以及更新實驗設(shè)備,教學(xué)質(zhì)量不斷提高,使得中職護(hù)生在畢業(yè)當(dāng)年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率大大提高,得到了用人單位的認(rèn)可。但在專業(yè)教學(xué)實踐中仍需不斷完善課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計劃、課改教案、教學(xué)課件、教學(xué)視頻、復(fù)習(xí)題、師資建設(shè)、教材等。
2課程建設(shè)目標(biāo)
課程建設(shè)尤其是品牌課程的建設(shè)是學(xué)校教學(xué)建設(shè)的基礎(chǔ),是實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑,也是促進(jìn)學(xué)校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平的中心環(huán)節(jié)。雖然目前廣西區(qū)域內(nèi)眾多中職學(xué)校如火如荼地開展精品課程建設(shè),但全區(qū)中等衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)品牌課程建設(shè)極少。內(nèi)科護(hù)理課程的內(nèi)涵是以對護(hù)理對象的整體護(hù)理為線索,將內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識及專業(yè)實踐技能與內(nèi)科治療技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)相結(jié)合,從而形成內(nèi)科護(hù)理課程內(nèi)容。通過護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開發(fā)與建設(shè),積極開展以工學(xué)結(jié)合為切入點的專業(yè)教學(xué)體系改革,力爭使本課程在教學(xué)思想、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)質(zhì)量、學(xué)習(xí)質(zhì)量、評價標(biāo)準(zhǔn)等方面達(dá)到廣西區(qū)級品牌課程要求,提高教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)水平,進(jìn)一步提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率,在區(qū)內(nèi)同類中職學(xué)校中起到引領(lǐng)和示范作用,把護(hù)生培養(yǎng)成為具有良好的職業(yè)道德、較強的職業(yè)能力,能對患者實施整體護(hù)理,能夠從事臨床護(hù)理、家庭或社區(qū)護(hù)理以及保健服務(wù)的高素質(zhì)技能型人才。
3課程建設(shè)的設(shè)計理念
內(nèi)科護(hù)理品牌課程的開發(fā)與建設(shè)要遵循職業(yè)教育的職業(yè)性、開放性、實踐性原則,依據(jù)“基于工作過程、融入實際工作情景”的課程觀,打破以知識傳授為主要特征的傳統(tǒng)學(xué)科課程模式,以工作任務(wù)為中心整合理論與實踐,實施“理實一體化”教學(xué)模式,將相關(guān)的職業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容融入教學(xué)中,設(shè)計組織相應(yīng)的教學(xué)活動,讓護(hù)生通過完成具體任務(wù)來構(gòu)建相關(guān)理論知識體系,增強護(hù)生的直觀體驗,激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。我們要全面體現(xiàn)本課程的教學(xué)內(nèi)涵,始終貫穿整體護(hù)理理念,體現(xiàn)人文關(guān)懷,最終形成理論與實踐相結(jié)合、課程與工作相結(jié)合、課堂與臨床一體化的工學(xué)結(jié)合課程體系。
4課程建設(shè)的主要內(nèi)容
4.1教學(xué)內(nèi)容建設(shè)
教學(xué)內(nèi)容要具有先進(jìn)性、科學(xué)性,要及時反映本學(xué)科領(lǐng)域的最新科技成果。在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計上,要涵蓋職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)內(nèi)科護(hù)理典型工作任務(wù)所需要的知識、能力、素質(zhì)要求,遵循護(hù)生專業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,按照必需、夠用、適用及符合國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求的原則整合教學(xué)內(nèi)容。本課程包括呼吸內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、心血管內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、消化內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、泌尿內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、血液內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、內(nèi)分泌及代謝疾病患者的護(hù)理、風(fēng)濕免疫科疾病患者的護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科疾病患者的護(hù)理、傳染病患者的護(hù)理9個學(xué)習(xí)項目,所有學(xué)習(xí)任務(wù)的確定以行業(yè)專家對內(nèi)科護(hù)理崗位所進(jìn)行的工作任務(wù)和職業(yè)能力分析結(jié)果為依據(jù)。課程內(nèi)容的選取按照滿足職業(yè)能力培養(yǎng)要求的原則,緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進(jìn)行,同時又充分考慮了中等職業(yè)教育對理論知識學(xué)習(xí)的需要,融合了專業(yè)崗位對知識、技能和態(tài)度的要求[1]。
4.2教學(xué)方法和考核評價體系建設(shè)
廣泛運用多媒體和現(xiàn)代信息化技術(shù),把項目教學(xué)、案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動式教學(xué)、微課教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法引入內(nèi)科護(hù)理教學(xué)過程中。例如,基于內(nèi)科護(hù)理工作過程開展項目教學(xué),以典型病例的工作任務(wù)為引領(lǐng)創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境進(jìn)行教學(xué),以資料收集—護(hù)理計劃—護(hù)理實施—評價與反饋的學(xué)習(xí)過程組織教學(xué),在教學(xué)中靈活運用案例法、角色扮演法、小組討論法,真正做到以護(hù)生自主學(xué)習(xí)、小組合作探討學(xué)習(xí)為主的有效教學(xué)。內(nèi)科護(hù)理品牌課程體系的建立對考核標(biāo)準(zhǔn)和方式提出了新的要求。其考核應(yīng)具有全面性、整體性,以護(hù)生學(xué)習(xí)新知識及拓展知識的能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的高低作為主要考核標(biāo)準(zhǔn),建立一個靈活、實用、多層次的考核體系,全面地評價護(hù)生的專業(yè)水平[2]。要探索建立更科學(xué)的考核體系,就不能固守傳統(tǒng)的閉卷考核方式,更不能固守程式化的考核內(nèi)容??己诉^程要圍繞培養(yǎng)護(hù)生的綜合職業(yè)能力這個中心,課程考核從形式到內(nèi)容都要體現(xiàn)護(hù)理職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能的培養(yǎng),采用階段考核、過程考核與結(jié)果考核并重的立體考核形式,將校內(nèi)考核(形成性考核與終結(jié)性考核)與崗位考核、護(hù)生自評與互評、發(fā)展性評價與綜合性評價相結(jié)合,這樣才會收到更好的效果。
4.3師資隊伍的建設(shè)
教師隊伍的建設(shè)是品牌課程建設(shè)的根本,是首要任務(wù)[3]。本課程教學(xué)團隊共有10名教師,其中7人具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和中職教師資格證書,高級職稱4名,研究生學(xué)歷6名,新老結(jié)合。為加快青年教師的成長,建設(shè)導(dǎo)師制度、師徒結(jié)對制度,為每位青年教師選派教學(xué)經(jīng)驗豐富、學(xué)術(shù)造詣較高的指導(dǎo)教師,制訂培養(yǎng)計劃,從備課、授課、實訓(xùn)帶教等環(huán)節(jié)悉心指導(dǎo)。通過區(qū)內(nèi)外各種培訓(xùn)和參與醫(yī)院臨床實踐、積極聯(lián)系知名專家前來指導(dǎo)等措施,提高教師的科研和教學(xué)能力。結(jié)合學(xué)?,F(xiàn)有人事管理機制,到2016年底,建成一支適應(yīng)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模、滿足教學(xué)需要的專兼職教師隊伍,建成師德高尚、結(jié)構(gòu)合理、教學(xué)能力強的“雙師型”教師團隊。
4.4教材建設(shè)
教材建設(shè)是一項緊迫而又艱巨的任務(wù),也是進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量和保障培養(yǎng)目標(biāo)的一個重要條件。結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)和本專業(yè)覆蓋的職業(yè)崗位需要,適應(yīng)地方護(hù)理行業(yè)需要,以“十一五”規(guī)劃教材體系為基礎(chǔ),打破原有的學(xué)科體系,重組教學(xué)內(nèi)容,注重教材的先進(jìn)性、科學(xué)性和教育教學(xué)適用性,樹立品牌意識,開發(fā)建設(shè)有特色的、能體現(xiàn)教學(xué)改革成果的、按整體護(hù)理程序編寫的案例版理實一體化《內(nèi)科護(hù)理》校本紙質(zhì)教材。其是以網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和學(xué)科專業(yè)網(wǎng)站建設(shè)為依托,集電子教材、網(wǎng)絡(luò)課件、網(wǎng)絡(luò)課程、實驗教程、習(xí)題集、試題庫、電子教案、系列參考書和輔助教材等于一體,能滿足實用型人才培養(yǎng)需要的一流立體化教材。建立網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)平臺,實現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué),做到優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享。
4.5實訓(xùn)基地建設(shè)
實訓(xùn)基地建設(shè)是中職學(xué)校彰顯辦學(xué)特色、提高教育教學(xué)質(zhì)量、實現(xiàn)培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的必備條件,實訓(xùn)基地的建設(shè)水平直接關(guān)系到我校的人才培養(yǎng)質(zhì)量。
4.5.1校內(nèi)實訓(xùn)設(shè)備與實訓(xùn)環(huán)境
我校在校內(nèi)實訓(xùn)室的建設(shè)方面加大了投入,投入一千多萬元,建立健全多媒體示教室、內(nèi)科護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)室、急救技術(shù)實訓(xùn)室、助產(chǎn)技術(shù)實訓(xùn)室、兒科護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)室、康復(fù)護(hù)理技術(shù)實訓(xùn)室、模擬手術(shù)實訓(xùn)室,購置了多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、全無線遙控高端臨床護(hù)理模擬人、護(hù)理健康評估模擬人、全自動起立床等大量先進(jìn)的醫(yī)療、護(hù)理教學(xué)儀器設(shè)備,設(shè)備水平達(dá)到區(qū)內(nèi)一流,形成了仿真的職業(yè)環(huán)境,護(hù)生能在校內(nèi)完成內(nèi)科護(hù)理常用技能的訓(xùn)練。每臺重大設(shè)備都有使用記錄及維護(hù)保養(yǎng)規(guī)定,責(zé)任具體到人,管理科學(xué)規(guī)范,使實驗實訓(xùn)項目開出率達(dá)到100%。
4.5.2校外實習(xí)基地的建設(shè)與利用
校外實訓(xùn)基地是中職學(xué)校實訓(xùn)系統(tǒng)的重要組成部分,是中職護(hù)生與職業(yè)技術(shù)崗位“零距離”接觸,是鞏固理論知識、訓(xùn)練職業(yè)技能、全面提高綜合素質(zhì)的實踐性學(xué)習(xí)與訓(xùn)練平臺?;爻俗鳛閷嵱?xùn)教學(xué)、職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)技能訓(xùn)練與鑒定等平臺外,還是開展教學(xué)改革、科學(xué)研究、就業(yè)指導(dǎo)、服務(wù)社會等工作的多功能場所。在南寧市衛(wèi)生行政部門的大力支持下,南寧市內(nèi)5家醫(yī)療單位成為我校護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)、實習(xí)教學(xué)基地,有專門的教學(xué)組織和帶教隊伍,全面負(fù)責(zé)護(hù)生現(xiàn)場實訓(xùn)教學(xué)。院校合作,統(tǒng)一管理,共同進(jìn)行課程開發(fā)、教材編寫、課題研究等,為護(hù)生提供了良好的實習(xí)場所及就業(yè)機會,也為教師實踐活動提供了場所,使護(hù)理人才的培養(yǎng)成為一個開放的系統(tǒng)。
4.6教學(xué)管理建設(shè)
教學(xué)管理是倡導(dǎo)優(yōu)良教風(fēng)和學(xué)風(fēng)、規(guī)范教學(xué)行為、保證教學(xué)秩序、促進(jìn)教學(xué)建設(shè)、提高教學(xué)質(zhì)量的重要保證。我校建設(shè)有一套完整規(guī)范的教學(xué)管理制度及一個暢通的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,保證了護(hù)理專業(yè)教學(xué)工作順利高效地開展。實行品牌課程主持人負(fù)責(zé)制,引領(lǐng)大家做好課程教學(xué)和科研工作,并負(fù)責(zé)管理。明確教師職責(zé),嚴(yán)格日常教學(xué)管理,如青年教師師徒結(jié)對導(dǎo)師制度、每月一次教研活動、每學(xué)期兩次的教學(xué)分析、作業(yè)全批全改制度,要求每一名教師上課前有教案、講稿,期中有獨立作業(yè)分析,期末有教學(xué)(課程)總結(jié),年終有個人工作總結(jié)等。通過同行教師相互聽課,教學(xué)觀摩,護(hù)生評教,期初、期中教學(xué)檢查,課堂質(zhì)量評價等措施來落實教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控,全面、持續(xù)地把質(zhì)量建設(shè)貫穿在整個教學(xué)的全過程,收到了良好效果。建立健全考核制度,獎罰分明。做好課程建設(shè)規(guī)劃,列出詳細(xì)可行的建設(shè)內(nèi)容和完成時間表,并按計劃執(zhí)行。
5課程建設(shè)的特色與創(chuàng)新
5.1校院合作,形成校院聯(lián)合培養(yǎng)機制
在校院合作委員會的領(lǐng)導(dǎo)與指導(dǎo)下,與教學(xué)醫(yī)院南寧市第一醫(yī)院、南寧市第三醫(yī)院、學(xué)校附屬醫(yī)院互動進(jìn)行護(hù)生培養(yǎng)。護(hù)生入學(xué)后即可與醫(yī)院聯(lián)系,比如入學(xué)參觀。在護(hù)生學(xué)習(xí)的整個階段,特別是新生階段,就要為護(hù)生樹立起“護(hù)生”與“護(hù)士”的雙重身份理念,這可以通過穿插實踐環(huán)節(jié)和開展職業(yè)指導(dǎo)來實現(xiàn)。學(xué)校護(hù)理教研室與醫(yī)院護(hù)理部共同參與內(nèi)科護(hù)理品牌課程開發(fā)與建設(shè)的設(shè)計、教學(xué)計劃及考核與評估標(biāo)準(zhǔn)的制訂、教材的編寫等。教學(xué)過程中派護(hù)理專家與學(xué)校教師一起參與課堂教學(xué)、現(xiàn)場教學(xué)和輔導(dǎo)等。
5.2建立基于學(xué)習(xí)過程的護(hù)生質(zhì)量評價體系
強調(diào)理論與實踐一體化評價,注重引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方式的改變,力求突出“兩個結(jié)合”,一是注重對學(xué)習(xí)過程的評價,將形成性考核與終結(jié)性考核相結(jié)合;二是突出職業(yè)崗位需求,將校內(nèi)考核與崗位考核相結(jié)合。形成性評價包括自我評價、考勤、課堂提問、現(xiàn)場操作、課后作業(yè)、理論測驗、作業(yè)、實訓(xùn)練習(xí)、情境演練、上崗學(xué)習(xí)考核;終結(jié)性評價包括期末(期中)理論考試、技能考核、實習(xí)出科考核、畢業(yè)綜合考試,其中理論考試實行“教考分離”,試題覆蓋培養(yǎng)目標(biāo)和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容,客觀檢測護(hù)生專業(yè)理論水平和分析問題及解決問題的能力。實踐技能考核采取學(xué)習(xí)領(lǐng)域臨床護(hù)理技術(shù)項目個人必考與小組抽考結(jié)合的方式,根據(jù)行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求制訂評價標(biāo)準(zhǔn),主要考查護(hù)生的操作技能、綜合能力和團隊精神,突出職業(yè)技能的培養(yǎng)。上崗學(xué)習(xí)考核、實習(xí)出科考核與畢業(yè)綜合技能考核在教學(xué)基地進(jìn)行,由帶教教師及所在科室護(hù)士長承擔(dān),完全按照崗位標(biāo)準(zhǔn)評分。
5.3將專業(yè)課程教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試接軌
在正常的專業(yè)課教學(xué)中融入護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的理念、知識點,介紹相應(yīng)的考試方法。據(jù)《護(hù)士條例》的規(guī)定,積極實施“雙證書”教育,一方面教學(xué)內(nèi)容要與國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接;另一方面開辦護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)班,提高畢業(yè)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試應(yīng)考能力,使護(hù)生在取得學(xué)歷證書的同時也能獲得國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書,進(jìn)一步提高培訓(xùn)的實效性。
5.4采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)模式
根據(jù)護(hù)理工作崗位的工作任務(wù)、工作流程,設(shè)計仿真的學(xué)習(xí)情境來實施教學(xué),以小組學(xué)習(xí)、個人學(xué)習(xí)為主要形式,根據(jù)不同的教學(xué)對象和教學(xué)內(nèi)容合理設(shè)計教學(xué)方法。結(jié)合“院校結(jié)合,教學(xué)做一體化”的護(hù)理人才培養(yǎng)模式,以護(hù)生為主體,讓護(hù)生在“做中學(xué),學(xué)中做”,轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)理念,采用項目教學(xué)、案例教學(xué)、模擬教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)等方法,廣泛應(yīng)用多媒體和現(xiàn)代信息化技術(shù)。結(jié)合臨床崗位職業(yè)能力需要,不斷調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容,使護(hù)生能具備臨床崗位所需的職業(yè)技能,實現(xiàn)在校學(xué)習(xí)與實際工作的一致性、課堂與實習(xí)地點的一體化、教學(xué)過程與崗位工作過程的同步。
6結(jié)語
品牌課程建設(shè)充分體現(xiàn)職業(yè)道德培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的需要,課程教學(xué)突出臨床實際應(yīng)用與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容相銜接、技能考核與臨床內(nèi)科護(hù)理技能操作需要相對接,將任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向、課堂與實訓(xùn)地點一體化的教學(xué)模式作為內(nèi)科護(hù)理品牌課程建設(shè)的努力方向。通過開發(fā)與建設(shè)內(nèi)科護(hù)理品牌課程,可以全面提升護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量,通過改革和創(chuàng)新教學(xué)手段,可以實現(xiàn)學(xué)校教學(xué)與醫(yī)院臨床的無縫對接,使護(hù)生在學(xué)校期間能真正學(xué)到社會所需的知識和專業(yè)技能,使他們畢業(yè)后真正成為社會用得上的專業(yè)技能型人才[4]。
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