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工作報告有主動型和被動型兩種。主動型的工作報告是老板看完能從這份報告中發(fā)現(xiàn)問題,并且找到答案,這是老板喜歡看見的工作積極的優(yōu)秀員工的報告;而被動型的則是只是簡單陳述自己完成了老板交待的工作,而不主動思考問題,或者發(fā)現(xiàn)了問題也提出來了,但并不提出解決辦法的。
當(dāng)然,工作報告除了有給老板的,也有給客人或者合作伙伴的,每一種都不一樣,但基本的有以下幾點(diǎn):個人發(fā)展觀心得體會
1. 工作報告內(nèi)容物理的真實(shí)性:寫工作報告之前,您必須充分的了解您所匯報或者總結(jié)的工作的前因后果和整個內(nèi)容,如果不了解,那請做好調(diào)查或者向同事了解,老板或者客人最煩的就是有錯誤的數(shù)據(jù)存在里面,這樣會引導(dǎo)他們有一個錯誤的總結(jié),做一個錯誤的判斷,最后影響了整個項目的進(jìn)展。所以物理的錯誤是絕對不允許發(fā)生的。
2. 工作報告不夾雜個人觀點(diǎn):大多數(shù)情況下,工作報告盡量陳述一個事實(shí),一般反對在陳述事實(shí)的時候夾雜個人觀點(diǎn),我們不否認(rèn)作者個人的思想是對的,但每個人的思想都是片面的,而且您也不能判斷看這份報告的人是否和您是一樣的思路或者想法,那最好請不要在工作報告里夾雜自己的想法。如果您一定想表明自己的想法,那就請注明,這是您個人的想法。
3. 簡單明了是工作報告的原則:這一點(diǎn)上面已經(jīng)提到了。做到這一點(diǎn)最簡單的辦法是在您的每一段開頭先寫上總結(jié)性的話或者標(biāo)題,段落明確,觀點(diǎn)清晰,這樣能讓閱讀者在五秒內(nèi)知道您整個報告的中心思想。無論是老板或者客人,都不會很有耐心象讀言情小說一樣的讀您的工作報告的,他們更關(guān)心的是結(jié)果,所以您不要說花了多大力氣去求證一件事情,而花同樣的力氣去把整個過程寫下來,我可以明確告訴您,即使您寫下來,讀者了不會同情您,他只需要一個結(jié)果,這就是您應(yīng)該去做的。
調(diào)查報告是對某項工作、某個事件、某個問題,經(jīng)過深入細(xì)致的調(diào)查后,將調(diào)查中收集到的材料加以系統(tǒng)整理,分析研究,以書面形式向組織和領(lǐng)導(dǎo)匯報調(diào)查情況的一種文書。其特點(diǎn)是具有寫實(shí)性、針對性、邏輯性。根據(jù)調(diào)查報告的要求,對我校學(xué)生調(diào)查報告格式做如下要求: 一、標(biāo)題要求基本格式為“關(guān)于××××的調(diào)查報告”。二、列出調(diào)查的主要內(nèi)容,格式如下: 調(diào)查時間、 調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查對象、 調(diào)查方法、調(diào) 查 人(以小組形式調(diào)查的要求,小組人數(shù)不得超過3人) 三、報告正文。 正文一般分調(diào)查原因、調(diào)查方法、調(diào)查分析、調(diào)查結(jié)果和建議五部分。
小學(xué)生近視狀況調(diào)查報告(范文)
一、 研究原因:
據(jù)調(diào)查,我國現(xiàn)有盲人500多萬,低視力近千萬人,尤其是在兒童及青少年當(dāng)中,患病率極高。全國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研最新數(shù)據(jù)表明,我國小學(xué)生近視眼發(fā)病率為22.78%,中學(xué)生為55.22%,高中生為70.34%。更令人震驚的是,有份調(diào)查報告稱,國內(nèi)因高度近視致盲者已達(dá)30多萬人。因此兒童及青少年近視的防治越來越為學(xué)生、家長及社會所關(guān)注。為什么患近視的學(xué)生越來越多?學(xué)生的眼睛到底是怎么近視的?僅僅是不良用眼習(xí)慣造成的嗎?為了解小學(xué)生近視情
況及引起近視的相關(guān)因素,我針對我們學(xué)校的部分同學(xué)作了一次調(diào)查。
二、調(diào)查問卷
1.你是不是近視?
A. 是的 B、 不是
2.你是如何近視的?(不近視的可不答)
A、看電視過度 B、坐姿不端 C. 其它
3 你近視多少度?
A. 100以下 B. 500以下 C. 更高
三、調(diào)查分析:
導(dǎo)致眼睛近視的原因:
大多數(shù)人都是平時不注意保護(hù)眼睛而導(dǎo)致近視的。研究結(jié)果表明,近視眼是人眼對當(dāng)代環(huán)境的適應(yīng)性改變,它的發(fā)生與發(fā)展與日益增加的近距離用眼活動的環(huán)境密切相關(guān),與攝入營養(yǎng)成分的失衡密切相關(guān)。而不正確用眼,不注意用眼衛(wèi)生(如看電視和上網(wǎng)過長等)是現(xiàn)代兒童近視大增的主因。
1 看電視距離太近
2 看電視的時間太長
3 所看電視的畫面濃度太深
4 寫作業(yè)時的姿勢不正確
5 在光線太強(qiáng)的陽光下看書
6 在光線太弱的光下看書
7 長時間的在電腦前
8 不合理飲食
9 看激光
10 在車廂里看書
11 遺傳因素
12 不認(rèn)真做眼保健操
四、調(diào)查結(jié)果:
通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),在當(dāng)今的中學(xué)生近視率不斷上升,而中學(xué)生們對近視這一現(xiàn)象并不加以重視。甚至有人認(rèn)為近視怎樣,戴副眼鏡不就得了。還對近視無所謂,錯上犯錯。許多人常將其歸咎于不良的用眼習(xí)慣,如看書距離不當(dāng)、光太暗、持久用眼等。但近年來的醫(yī)學(xué)研究表明,飲食不均衡、睡眠不足、噪音等,也是誘發(fā)青少年近視的重要因素。
五、建議
(一)看書時作姿要端正,光線要充足。讀寫要坐到離課桌一尺,胸離課桌一拳,眼離課本一尺。
(二)不要在坐車或行走的時候看書,不要躺下看書。讀寫1小時要遠(yuǎn)眺10分鐘或到戶外走動,調(diào)節(jié)眼睛肌肉。
(三)在課間十分鐘堅持做眼保健操。
(四)盡可能少上網(wǎng)或看其他輻射性強(qiáng)的東西。注意作息時間的安排,不能讓眼睛長期處于疲勞狀態(tài)。
(五)不偏食,少吃辣的食品,多吃含維生素C和維生素A,D
的食物。
(六)定期到眼科專醫(yī)作檢查,聽從醫(yī)師的指導(dǎo),逐步矯正視力或防止近視度加深。
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??????? 實(shí)習(xí)報告對你的工作十分重要,你是否會對它感到無力呢?不要緊,查字典為你解憂!
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對實(shí)習(xí)過程、結(jié)果以及體會用書面文字寫出來的材料就是實(shí)習(xí)報告。
一、實(shí)習(xí)報告的資料收集
從開始實(shí)習(xí)的那天起就要注意廣泛收集資料,并以各種形式記錄下來(如寫工作日記等)。豐富的資料是寫好實(shí)習(xí)報告的基礎(chǔ)。主要收集這樣一些資料:
1.在社會實(shí)踐工作中黨的路線方針政策是如何在工作中貫徹執(zhí)行的。比如單位組織學(xué)習(xí),內(nèi)容是什么、什么學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)后的效果如何,對自己和同志們的思想有否提高。
2.專業(yè)知識在工作中如何靈活運(yùn)用的。比如法律專業(yè),注意法官或法律工作者在執(zhí)法過程中是如何靈活運(yùn)用法律條款,深入了解優(yōu)秀法官,如何運(yùn)用法律以外的手段解決民事糾紛,提高結(jié)案率的;秘書專業(yè)的學(xué)生可以直接將秘書實(shí)務(wù)、應(yīng)用寫作等科目中的問題帶到實(shí)踐中去,在實(shí)踐中尋求理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)等等。
3.觀察周圍同事如何處理問題、解決矛盾的。實(shí)習(xí)是觀察體驗社會生活,將學(xué)習(xí)到的理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的過程,所以既要體驗還要觀察。從同事、前輩的言行中去學(xué)習(xí),觀察別人的成績和缺點(diǎn),以此作為自己行為的參照。觀察別人來啟發(fā)自己也實(shí)習(xí)的一種收獲。
4.實(shí)習(xí)單位的工作作風(fēng)如何。單位的工作作風(fēng)對你將來開展工作、發(fā)展自己提高自己有什么啟發(fā);某些同事的工作作風(fēng)、辦事效率哪些值得你學(xué)習(xí)、哪些要引以為戒,對工作對事業(yè)會有怎樣的影響。
5.實(shí)習(xí)單位的部門職能發(fā)揮如何。對不同職能部門的工作作風(fēng)、履行職能的情況有什么看法和認(rèn)識。
二、實(shí)習(xí)報告的寫法
根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn),可以全面地寫。如法律專業(yè),去法院實(shí)習(xí),獲得的是作為一個法律工作者應(yīng)該具有全面素質(zhì)材料,這時,可以將所實(shí)習(xí)的全部內(nèi)容,包括法律工作者的政治素質(zhì)要求、業(yè)務(wù)素質(zhì)要求;法律條文的運(yùn)用;法官的個人魅力(言行舉止語言表達(dá)等綜合因素)在法庭上的效果;法官需要的語言表達(dá)能力等等。文秘專業(yè)作為一個辦公室文員,實(shí)習(xí)中可能工作性質(zhì)內(nèi)容涉及所學(xué)大部分骨干課程,如辦會(會議之前的準(zhǔn)備工作、會議過程中服務(wù)工作、會后的總結(jié)會議工作,以及整個會議涉及的文書有哪些,領(lǐng)導(dǎo)對這些會議文件的寫作要求有哪些,寫作者在準(zhǔn)備過程中有哪些成功的做法或失敗的教訓(xùn);文秘工作者的儀表禮儀有什么要求等等)。
也可以根據(jù)實(shí)習(xí)的內(nèi)容確定某一局部的工作、就一個專題作為重點(diǎn)描述對象。如文秘中的檔案管理,單位對工作人員的要求有什么、自己學(xué)的哪些知識在工作中運(yùn)用上了,你運(yùn)用的方式方法是否符合工作需要,效果如何;同事是怎么對待檔案管理工作的,他們有什么值得你學(xué)習(xí)的地方等等。
報告結(jié)構(gòu)安排:
第一部分:以實(shí)習(xí)時間、地點(diǎn)、任務(wù)作為引子,或把幾個月的實(shí)踐感受、結(jié)果,用高度概括的語言概括出來以引出報告的內(nèi)容。
第二部分:實(shí)習(xí)過程(實(shí)習(xí)內(nèi)容、環(huán)節(jié)、做法)
1.將學(xué)校里學(xué)到的理論、方式方法變成實(shí)踐的行為;
2.觀察體驗在學(xué)校沒有接觸的東西,他們是以什么樣的面目、方式方法,以怎樣的形態(tài)或面貌出現(xiàn)的。比如,部門職能,原先你不了解,后從工作中由什么樣的問題,引發(fā)了你對職能部門的了解。再比如人際協(xié)調(diào)方法,工作中的人際協(xié)調(diào)和你學(xué)的公關(guān)理論與實(shí)務(wù)有什么樣的差異,你怎樣體會公關(guān)理論等
第三部分:實(shí)習(xí)體會、經(jīng)驗教訓(xùn),今后努力的方向等。
文章也可以以實(shí)習(xí)體會、經(jīng)驗為條目來結(jié)構(gòu)全文。如,在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢:團(tuán)隊協(xié)作意識強(qiáng);善于根據(jù)自己的知識、能力挑戰(zhàn)新工作;事后善于總結(jié)等等。從實(shí)踐中看到的缺陷:政治觸覺不夠敏感;專業(yè)知識欠扎實(shí);動手能力差等等,用這些,把自己實(shí)踐的過程內(nèi)容串起來。不過,這樣的報告相對來說需要較高的寫作能力。
三、實(shí)習(xí)報告寫作要求:
1.報告必須寫自己的實(shí)習(xí)經(jīng)歷,可參考別人的資料,但不能抄襲,一旦發(fā)現(xiàn)一律作為零分處理。
2.如有引用或從別處摘錄的內(nèi)容要表明出處。參考文獻(xiàn)的標(biāo)注方法一律采用文后注釋,具體格式為:引文標(biāo)題、作者、出處(刊物名稱)、頁碼、發(fā)表日期或出版者、出版時間和版次。
3.文章開頭有內(nèi)容摘要和主題詞。
4.語言要求簡練,符合公務(wù)文書的要求。不要過多的說“我”如何如何,在第一段介紹了自己的實(shí)習(xí)時間地點(diǎn)和分配到的任務(wù)后,下面的文字盡量少出現(xiàn)人稱,不用人稱。字?jǐn)?shù)要在3000以上。
5.去單位實(shí)習(xí)之前一定要先跟指導(dǎo)老師聯(lián)系,相互留下聯(lián)系方式。實(shí)習(xí)一段時間后,首先要提交的是報告的大綱,字?jǐn)?shù)最好能在800字左右,主要是交待自己要寫的報告的主要構(gòu)架內(nèi)容,由指導(dǎo)老師知道后再開始寫作,具體交稿時間跟指導(dǎo)老師聯(lián)系,最好在實(shí)習(xí)結(jié)束前10天將草稿交指導(dǎo)老師批改。老師認(rèn)為合格后,再謄抄在學(xué)院統(tǒng)一印制的實(shí)習(xí)報告本上
2007年3月至4月1個月期間,我在**************有限公司采購部實(shí)習(xí)。這是第一次正式與社會接軌踏上工作崗位,開始與以往完全不一樣的生活。每天在規(guī)定的時間上下班,上班期間要認(rèn)真準(zhǔn)時地完成自己的工作任務(wù),不能草率敷衍了事。我們的肩上開始扛著民事責(zé)任,凡事得謹(jǐn)慎小心,否則隨時可能要為一個小小的錯誤承擔(dān)嚴(yán)重的后果付出巨大的代價,再也不是一句對不起和一紙道歉書所能解決。
“天下英雄皆我輩,一入江湖立馬催?!?;從學(xué)校到社會的大環(huán)境的轉(zhuǎn)變,身邊接觸的人也完全換了角色,老師變成老板,同學(xué)變成同事,相處之道完全不同。在這巨大的轉(zhuǎn)變中,我們可能彷徨,迷茫
述職報告是指擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的干部或單位負(fù)責(zé)人,根據(jù)制度規(guī)定或工作需要,定期或不定期向選舉或任命機(jī)構(gòu)、上級領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)、主管部門以及本單位的干部職工,陳述本人或單位在一定時間內(nèi)履行崗位職責(zé)情況的書面報告。述職報告,按時間可分為年度述職報告、階段述職報告和任期述職報告;按內(nèi)容可分為個人述職報告、集體述職報告。
述職報告一般由首部、正文和落款三個部分組成。
1.首部。主要包括標(biāo)題、主送機(jī)關(guān)或稱謂等內(nèi)容。
(1)標(biāo)題。述職報告的標(biāo)題有單標(biāo)題和雙標(biāo)題之分。單標(biāo)題一般為"述職報告",也可以在"述職報告"前面加上任職時間和所任職務(wù);雙標(biāo)題由正標(biāo)題和副標(biāo)題組成,副標(biāo)題的前面加破折號。正標(biāo)題是對述職內(nèi)容的高度概括,副標(biāo)題與單標(biāo)題的構(gòu)成大體相似。
(2)主送機(jī)關(guān)或稱謂。標(biāo)題之下第一行頂格寫主送機(jī)關(guān)或稱謂。向上級機(jī)關(guān)呈送的述職報告,應(yīng)寫明收文機(jī)關(guān);向領(lǐng)導(dǎo)和本單位干部職工作述職報告,則應(yīng)寫明稱謂。
2.正文。由導(dǎo)言、主體和結(jié)尾三個部分組成。
(1)導(dǎo)言。包括兩方面內(nèi)容:一是任職介紹,說明自己的任職時間、擔(dān)任職務(wù)和主要職責(zé),簡要交代述職的內(nèi)容和范圍;二是任職評價,扼要介紹任職以來的工作情況。這一部分力求簡潔明了。
(2)主體。這是述職報告的核心,主要陳述履行職務(wù)的情況,包括三個方面的內(nèi)容:一是任職期間的任務(wù)完成情況,取得的主要工作成績;二是存在的問題及經(jīng)驗教訓(xùn);三是今后工作的努力方向、目標(biāo)或打算。
(3)結(jié)尾。一般要求用格式化的習(xí)慣語來結(jié)束全文,采用謙遜式結(jié)尾、總結(jié)歸納式結(jié)尾或表決心式結(jié)尾等形式。
3.落款。包括署名、成文或述職時間兩種。也可以將署名放在標(biāo)題之下。
述職報告寫作要求:
1.標(biāo)準(zhǔn)要清楚。要圍繞崗位職責(zé)和工作目標(biāo)來講述自己的工作,尤其要體現(xiàn)出個人的作用,不能寫成工作總結(jié)。
2.內(nèi)容要客觀。必須實(shí)事求是、客觀實(shí)在、全面準(zhǔn)確。既要講成績,又要講失誤;既要講優(yōu)點(diǎn),又要講不足;既不能夸大成績,也不能回避問題。只有客觀陳述履行職務(wù)的情況,才能有助于上級機(jī)關(guān)和所屬單位群眾對自身工作作出全面、準(zhǔn)確、客觀的評價。
3.重點(diǎn)要突出。抓住帶有影響性、全局性的主要工作,對有創(chuàng)造性、開拓性的特色工作重點(diǎn)著筆,力求詳盡具體,對日常性、一般性、事務(wù)性工作表述要盡量簡潔,略作介紹即可。
4.個性要鮮明o不同的崗位,有著不同的職責(zé)要求,即使是相同的崗位,也由于述職者個人的個性差異,其工作方法、工作業(yè)績也不相同。因此,述職報告要突出個性特點(diǎn),展示述職者個人風(fēng)格和魄力,切忌千人一面。
5.語言要莊重。行文語言要樸實(shí),評價要中肯,措詞要嚴(yán)謹(jǐn),語氣要謙恭,盡量以陳述為主,也可寫一些工作的感想和啟示,但不得描寫、抒情,更不能使用夸張的語言。
范文一:
什么是調(diào)研報告?
對某一情況、某一事件、某一經(jīng)驗或問題,經(jīng)過在實(shí)踐中對其客觀實(shí)際情況的調(diào)查了解,將調(diào)查了解到的全部情況和材料進(jìn)行“去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里”的分析研究,揭示出本質(zhì),尋找出規(guī)律,總結(jié)出經(jīng)驗,最后以書面形式陳述出來,這就是調(diào)研報告。
調(diào)研報告的核心是實(shí)事求是地反映和分析客觀事實(shí)。調(diào)研報告主要包括兩個部分:一是調(diào)查,二是研究。調(diào)查,應(yīng)該深入實(shí)際,準(zhǔn)確地反映客觀事實(shí),不憑主觀想象,按事物的本來面目了解事物,詳細(xì)地占有材料。研究,即在掌握客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上,認(rèn)真分析,透徹地揭示事物的本質(zhì)。至于對策,調(diào)研報告中可以提出一些看法,但不是主要的。因為,對策的制定是一個深入的、復(fù)雜的、綜合的研究過程,調(diào)研報告提出的對策是否被采納,能否上升到政策,應(yīng)該經(jīng)過政策預(yù)評估。
調(diào)研報告的格式
標(biāo)題頁
1、 標(biāo)題
2、 客戶(委托人)
3、 調(diào)研公司
4、 日期
內(nèi)容目錄
1、 章節(jié)標(biāo)題和副標(biāo)題,附頁碼
2、 圖表目錄
3、 附錄目錄
執(zhí)行性摘要
1、 目標(biāo)的簡要陳述 **
2、 調(diào)研方法的簡要陳述
3、 主要調(diào)研結(jié)果的簡要陳述 ***
4、 結(jié)論與建議的簡要陳述 ***
5、 其他相關(guān)信息(如特殊技術(shù)、局限、背景信息)
分析與結(jié)果(詳細(xì)) ****
1、 調(diào)查基礎(chǔ)信息
2、 一般性的介紹分析類型
3、 表格與圖形
4、 解釋性的正文
結(jié)論與建議 ***
調(diào)查方法
1、 研究類型、研究意圖、總體的界定
2、 樣本設(shè)計與技術(shù)規(guī)定
a、 樣本單位的界定
b、 設(shè)計類型(概率性與非概率性,特殊性)
3、 調(diào)查問卷
a、 一般性描述
b、 對使用特殊類型問題的討論
4、 特殊性問題或考慮
5、 局限
a、 樣本規(guī)模的局限
b、 樣本選擇的局限
c、 其他局限(抽樣誤差、時機(jī)、分析等)
附錄
1、 調(diào)查問卷
2、 技術(shù)性附錄(如統(tǒng)計工具、統(tǒng)計方法)
3、 其他必要的附錄(如調(diào)查地點(diǎn)的地圖等)
如何撰寫市場調(diào)研報告
調(diào)查報告是整個調(diào)查工作,包括計劃、實(shí)施、收集、整理等一系列過程的總結(jié),是調(diào)查研究人員勞動與智慧的結(jié)晶,也是客戶需要的最重要的書面結(jié)果之一。
它是一種溝通、交流形式,其目的是將調(diào)查結(jié)果、戰(zhàn)略性的建議以及其他結(jié)果傳遞給管理人員或其他擔(dān)任專門職務(wù)的人員。
因此,認(rèn)真撰寫調(diào)查報告,準(zhǔn)確分析調(diào)查結(jié)果,明確給出調(diào)查結(jié)論,是報告撰寫者的責(zé)任。
1.題頁
題頁點(diǎn)明報告的主題。包括委托客戶的單位名稱、市場調(diào)查的單位名稱和報告日期。調(diào)查報告的題目應(yīng)盡可能貼切,而又概括地表明調(diào)查項目的性質(zhì)。
2.目錄表
3.調(diào)查結(jié)果和有關(guān)建議的概要
這是整個報告的核心,匝簡短,切中要害。使閱讀者既可以從中大致了解調(diào)查的結(jié)果,又可從后面的本文中獲取更多的信息。
有關(guān)建議的概要部分則包括必要的背景、信息、重要發(fā)現(xiàn)和結(jié)論,有時根據(jù)閱讀者之需要,提出一些合理化建議。
4.本文(主體部分)
包括整個市場調(diào)查的詳細(xì)內(nèi)容,含調(diào)查使用方法,調(diào)查程序,調(diào)查結(jié)果。對調(diào)查方法的描述要盡量講清是使用何種方法,并提供選擇此種方法的原因。
在本文中相當(dāng)一部分內(nèi)容應(yīng)是數(shù)字、表格,以及對這些的解釋、分析,要用最準(zhǔn)確、恰當(dāng)?shù)恼Z句對分析作出描述,結(jié)構(gòu)要嚴(yán)謹(jǐn),推理要有一定的邏輯性。
在本文部分,一般必不可少地要對自己在調(diào)查中出現(xiàn)的不足之處,說明清楚,不能含糊其辭。必要的情況下,還需將不足之處對調(diào)查報告的準(zhǔn)確性有多大程度的影響分析清楚,以提高整個市場調(diào)查活動的可信度。
5.結(jié)論和建議
應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)結(jié)論,并結(jié)合企業(yè)或客戶情況提出其所面臨的優(yōu)勢與困難,提出解決方法,即建議。對建議要作一簡要說明,使讀者可以參考本文中的信息對建議進(jìn)行判斷、評價。
6.附件
附件內(nèi)容包括一些過于復(fù)雜、專業(yè)性的內(nèi)容,通常將調(diào)查問卷、抽樣名單、地址表、地圖、統(tǒng)計檢驗計算結(jié)果、表格、制圖等作為附件內(nèi)容,每一內(nèi)容均需編號,以便查尋。
市場調(diào)研報告格式
在品牌推廣之前,第一步必須進(jìn)行的是對目標(biāo)市場的了解、分析和研究。市場調(diào)查報告,或稱市場研究報告、市場建議書是廣告文案寫作的一個要件。閱讀市場調(diào)研報告的人,一般都是繁忙的企業(yè)經(jīng)營管理者或有關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人,因此,撰寫市場調(diào)查報告時,要力求條理清楚、言簡意賅、易讀好懂。
一、市場調(diào)查報告的格式一般由:標(biāo)題、目錄、概述、正文、結(jié)論與建議、附件等幾部分組成。
(一)標(biāo)題
標(biāo)題和報告日期、委托方、調(diào)查方,一般應(yīng)打印在扉頁上。
關(guān)于標(biāo)題,一般要在與標(biāo)題同一頁,把被調(diào)查單位、調(diào)查內(nèi)容明確而具體地表示出來,如《關(guān)于哈爾濱市家電市場調(diào)查報告》。有的調(diào)查報告還采用正、副標(biāo)題形式,一般正標(biāo)題表達(dá)調(diào)查的主題,副標(biāo)題則具體表明調(diào)查的單位和問題。如:《消費(fèi)者眼中的<海峽都市報> 棗<海峽都市報>讀者群研究報告》。
(二)目錄
如果調(diào)查報告的內(nèi)容、頁數(shù)較多,為了方便讀者閱讀,應(yīng)當(dāng)使用目錄或索引形式列出報告所分的主要章節(jié)和附錄,并注明標(biāo)題、有關(guān)章節(jié)號碼及頁碼,一般來說,目錄的篇幅不宜超過一頁。例如;
目 錄
1、調(diào)查設(shè)計與組織實(shí)施
2、調(diào)查對象構(gòu)成情況簡介
3、調(diào)查的主要統(tǒng)計結(jié)果簡介
4、綜合分析
5、數(shù)據(jù)資料匯總表
6、附錄
(三)概述
概述主要闡述課題的基本情況,它是按照市場調(diào)查課題的順序?qū)栴}展開,并闡述對調(diào)查的原始資料進(jìn)行選擇、評價、作出結(jié)論、提出建議的原則等。主要包括三方面內(nèi)容:
第一,簡要說明調(diào)查目的。即簡要地說明調(diào)查的由來和委托調(diào)查的原因。
第二,簡要介紹調(diào)查對象和調(diào)查內(nèi)容,包括調(diào)查時間、地點(diǎn)、對象、范圍、調(diào)查要點(diǎn)及所要解答的問題。
第三,簡要介紹調(diào)查研究的方法。介紹調(diào)查研究的方法,有助于使人確信調(diào)查結(jié)果的可靠性,因此對所用方法要進(jìn)行簡短敘述,并說明選用方法的原因。例如,是用抽樣調(diào)查法還是用典型調(diào)查法,是用實(shí)地調(diào)查法還是文案調(diào)查法,這些一般是在調(diào)查過程中使用的方法。另外,在分析中使用的方法,如指數(shù)平滑分析、回歸分析、聚類分析等方法都應(yīng)作簡要說明。如果部分內(nèi)容很多,應(yīng)有詳細(xì)的工作技術(shù)報告加以說明補(bǔ)充,附在市場調(diào)查報告的最后部分的附件中。
(四)正文
正文是市場調(diào)查分析報告的主體部分。這部分必須準(zhǔn)確闡明全部有關(guān)論據(jù),包括問題的提出到引出的結(jié)論,論證的全部過程,分析研究問題的方法,還應(yīng)當(dāng)有可供市場活動的決策者進(jìn)行獨(dú)立思考的全部調(diào)查結(jié)果和必要的市場信息,以及對這些情況和內(nèi)容的分析評論。
(五)結(jié)論與建議
結(jié)論與建議是撰寫綜合分析報告的主要目的。這部分包括對引言和正文部分所提出的主要內(nèi)容的總結(jié),提出如何利用已證明為有效的措施和解決某一具體問題可供選擇的方案與建議。結(jié)論和建議與正文部分的論述要緊密對應(yīng),不可以提出無證據(jù)的結(jié)論,也不要沒有結(jié)論性意見的論證。
(六)附件
附件是指調(diào)查報告正文包含不了或沒有提及,但與正文有關(guān)必須附加說明的部分。它是對正文報告的補(bǔ)充或更祥盡說明。包括數(shù)據(jù)匯總表及原始資料背景材料和必要的工作技術(shù)報告,例如為調(diào)查選定樣本的有關(guān)細(xì)節(jié)資料及調(diào)查期間所使用的文件副本等。
二、市場調(diào)查報告的內(nèi)容
市場調(diào)查報告的主要內(nèi)容有;
第一,說明調(diào)查目的及所要解決的問題。
第二,介紹市場背景資料。
第三,分析的方法。如樣本的抽取,資料的收集、整理、分析技術(shù)等。
第四,調(diào)研數(shù)據(jù)及其分析。
第五,提出論點(diǎn)。即擺出自己的觀點(diǎn)和看法。
第六,論證所提觀點(diǎn)的基本理由。
第七,提出解決問題可供選擇的建議、方案和步驟。
第八,預(yù)測可能遇到的風(fēng)險、對策。
產(chǎn)品構(gòu)思和調(diào)研報告的參考格式
1. 產(chǎn)品構(gòu)思
說明產(chǎn)品的主要功能是什么,產(chǎn)品如何開發(fā),誰購買和使用產(chǎn)品,如何銷售。
2. 市場調(diào)查
說明市場發(fā)展歷史和趨勢,市場總額與份額統(tǒng)計等。
3. 政策調(diào)查
調(diào)查與本產(chǎn)品相關(guān)的政策。
4. 同類產(chǎn)品調(diào)查
調(diào)查同類產(chǎn)品功能、質(zhì)量、價格,以及主要優(yōu)點(diǎn)和主要缺點(diǎn)。
5. 競爭對手調(diào)查
調(diào)查各競爭對手的市場狀況,以及他們在研發(fā)、銷售、資金、品牌等方面的實(shí)力。
6. 用戶調(diào)查
調(diào)查一些老用戶和潛在用戶,記錄他們的需求與建議。
關(guān)鍵詞:內(nèi)部審計;審計報告;編寫方法
一項內(nèi)部審計項目按照事先制定的審計計劃,完成了現(xiàn)場審計工作,就進(jìn)入到了審計報告編寫階段。然而在內(nèi)部審計報告編寫過程中,在審計發(fā)現(xiàn)和建議方面與被審計單位達(dá)成一致意見,可能是最費(fèi)時間的階段。美國審計專家拉里?索耶在《索耶內(nèi)部審計師指南》中指出:“在編寫報告過程中,審計部門內(nèi)部引發(fā)沖突的根源無法超越。在編寫審計報告的痛苦過程中,似乎忘記了最出色的分析結(jié)果和最有效的計發(fā)現(xiàn)。”可見中外內(nèi)部審計在審計報告編寫階段都面臨著相同的情形。快捷地高水平地完成內(nèi)部審計報告的編寫是內(nèi)部審計人員追求的永恒目標(biāo)。
一、編寫內(nèi)部審計報告節(jié)省時間的方法與策略
現(xiàn)場審計結(jié)束后,開始編寫內(nèi)部審計報告,如何盡快完成報告編寫,審計組可以采取以下方法和策略。
(一)審計過程中與被審計單位人員經(jīng)常溝通和交流,及時通報內(nèi)部審計的結(jié)果
等到審計結(jié)束時才將審計意見和建議與審計單位進(jìn)行交換意見,那么被審計單位見到全部結(jié)果的那一刻所受到的沖擊效應(yīng),會加劇被審計單位退回審計報告的想法。逐漸向被審計單位透露審計結(jié)果,會大大降低被審計單位的激烈的抵觸情緒。在項目審計過程中,審計組認(rèn)為具備了溝通交流的條件,就應(yīng)該以正式的或者臨時備忘錄的方式,與被審計單位分享信息。
(二)減少內(nèi)部審計報告不必要的審查層次,減少審查人員的數(shù)量
內(nèi)部審計部門的多重審查層次通常是審計報告編制延遲的最大根源。規(guī)范審查程序,減少審查層次和審查人員數(shù)量,會縮短和加快內(nèi)部審計報告的編寫進(jìn)程。并不是參加審查的人員越多,就能提高審計報告的質(zhì)量。當(dāng)然每增加一次審查就會提供一個新的看法,就會提供不同層次或者不同類型的專業(yè)知識。然而讓具有豐富經(jīng)驗的審計人員對草稿予以審查,完全可以代替其他人的審查。減少審查層次是推動報告審計編寫更快向前的一種方法,同時也注意審查層次和審查人員的減少在審計報告質(zhì)量方面會存在一定的風(fēng)險。
(三)使用團(tuán)隊寫作可以壓縮審計報告編寫的過程
審計報告編寫一般由審計組組長指定一個成員起草審計報告,然后審計組所有成員對審計報告提出修改意見。這個過程需要很長時間。如果把審計組和所有審查報告草稿的人員集中到一起,共同起草報告,就會大大縮減報告編寫的時間周期。這個方法允許內(nèi)部審計團(tuán)隊和審計主管人員在一起,討論報告草稿,提出修改意見,沒有通常編輯過程中無休止的反反復(fù)復(fù)。團(tuán)隊寫作要將審計組、審查人員聚集在一起,在會議室前面的屏幕上投放審計報告,所有人圍著會議室的桌子坐著,都可以對審計報告發(fā)表個人看法和意見。
(四)讓被審計單位的人員參加審計報告編寫會議
審計報告編寫會議是更為大膽的一種團(tuán)隊編寫方式。將所有審查人員集中在會議室,與團(tuán)隊編寫相似,報告編寫會議也讓被審計單位人員參加。這樣被審計單位人員在報告初稿公布前,也能提出他們的一些意見和建議。這種方式可能增加會議的緊張氣氛,也會增加報告修改的難度,然而報告一旦確定,被審計單位就會接受,同時為審計整改打下良好的基礎(chǔ)。
(五)盡量減短審計報告的篇幅以加快報告編寫過程
在縮短編寫審計報告時間周期方面取得成功的審計組,通常會編寫較為精簡的審計報告,編寫這樣報告不僅易于編寫,而且易于閱讀。報告越短,編寫和編輯花費(fèi)的時間就越少。繁雜也能讓審查過程緩慢,所以一般而言,越簡單越好。較長的報告,與被審計單位達(dá)成一致意見,也是一件繁重的事情,因此在整個編寫過程中,精簡報告應(yīng)該是值得的。
二、讓被審計單位更容易接受內(nèi)部審計報告的方法與策略
無論審計組在項目進(jìn)展過程中溝通得多么好,被審計單位時常還是會對內(nèi)部審計報告感到敏感或者擔(dān)心。盡管內(nèi)部審計報告編寫及時,適用法規(guī)準(zhǔn)確,被審計單位仍然會存在一定的抵觸情緒。這是不可避免的,但是通過我們不斷地努力,可以減少或不讓這種情況出現(xiàn)。有句老話說得好:“重要的是,不是你說了什么,而是你如何說。”一份內(nèi)部審計報告所引起的反響,取決于報告中如何表述所發(fā)現(xiàn)的問題以及如何表達(dá)意見和建議。
對于內(nèi)部審計人員而言,不僅要能夠清楚地闡明發(fā)現(xiàn)的問題,還要能夠闡明潛在影響因素是什么,能夠闡明如何加以解決問題,而且還要鼓勵被審計單位采取整改,這是內(nèi)部審計的終極目的。如果我們沒有鼓勵整改,那么審計的目的就沒有達(dá)到,整個審計過程就是浪費(fèi)時間。談到鼓勵被審計單位的整改,與一大堆的批評相比,一點(diǎn)點(diǎn)的褒獎更能夠激發(fā)百倍的積極性。我們平常所談?wù)摰那楦泻陀^念,算不上是什么要緊的東西,但是在接受一份內(nèi)部審計報告方面,卻能夠發(fā)揮著很大的作用。
三、內(nèi)部審計報告中使用語言文字應(yīng)當(dāng)注意的事項
編寫內(nèi)部審計報告時,文字表達(dá)上要盡量做到準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn),同時避免出現(xiàn)讓被審計單位感覺不舒服的語言,這樣的審計報告才能為被審計單位所接受,才能激勵被審計單位進(jìn)行整改。有些表達(dá)方式不能使用,至少應(yīng)當(dāng)少用。
一要避免使用“被審計單位應(yīng)當(dāng)考慮……”這樣的表達(dá)方式。內(nèi)部審計報告應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)地提出具體措施的建議。當(dāng)我們的意見和建議僅僅是“考慮”某些事情時,這就將采取措施的重要性和迫切性的要求置于了不利地位。沒有一個內(nèi)部審計人員希望被審計單位對給出的意見和建議,僅僅做出一個“行,我們會考慮”的反應(yīng)。
二要避免使用模棱兩可的話。采用諸如“似乎是”、“我們的印象是”、“表面上看是”這樣的短語表述,讓人感覺在回避表明觀念。如果太頻繁地回避表明觀念,那些閱讀內(nèi)部審計報告的人將會得出結(jié)論,內(nèi)部審計人員沒有提供有支撐基礎(chǔ)的事實(shí)。被審計單位必須知道他們可以信賴審計發(fā)現(xiàn)和建議,模棱兩可的話讓他們聽上去更多地好像是直覺。如果審計報告含有模棱兩可的話,那些審查報告的人也會把它退回來,要求提供更多的信息。
三要避免過度使用強(qiáng)調(diào)成份。諸如“明確”、“特別”或者“十分”等詞語,由于增加強(qiáng)調(diào)語氣,似乎又走到了模棱兩可的對立面。但是這些強(qiáng)調(diào)詞語也是不明確的,它們可以看成是另一類型的模棱兩可的話。強(qiáng)調(diào)詞語會引起疑問,諸如“意義重大的”,是與什么相比呢?“明確地”,依據(jù)什么樣的標(biāo)準(zhǔn)呢?在審計報告中如果隨意使用強(qiáng)調(diào)詞語,不同的人員閱讀同一份報告,可能對所講的東西,會留下不同的印象。
四要避免使用絕對的語言?;乇苣:菍Φ模褂弥T如“一切”、“無”、“從不”、“總是”這些詞語也是不恰當(dāng)?shù)摹!氨粚徲媶挝豢偸恰?、“被審計單位從不”,對被審計單位而言可能是好?zhàn)的詞語,促使他們開始尋找普遍情況的例外,而不是檢查實(shí)際問題。審計人員測試了十項業(yè)務(wù),沒有一個得到了批準(zhǔn),這么說是恰當(dāng)?shù)?;而聲明所有業(yè)務(wù)從來沒有得到批準(zhǔn),那就言過其實(shí)了。
五要避免使用指責(zé)性的語言。內(nèi)部審計報告應(yīng)該是促進(jìn)積極的變化,而不是進(jìn)行歸責(zé)。當(dāng)報告給人以中性的印象,而不是給人以有爭議的印象的時候,更有可能達(dá)成一致意見。目的是要找到問題的根源,而不是列出犯錯誤的那部分人的名字。針對審計建議,報告中明確了負(fù)責(zé)整改的那部分人員,這是巧妙的做法;如果說成是某某人的錯誤,那就讓人難以接受。
六要避免使用否定性的Z言。諸如“被審計單位未能實(shí)施恰當(dāng)?shù)目刂啤边@樣的描述,不可避免地會惹怒被審計單位將來進(jìn)行整改的部門和人員。不用借助“沒有”或者“失敗”等詞語進(jìn)行責(zé)任歸咎,只要簡單地敘述問題,更有可能落實(shí)將來必須的整改措施;同時這也有助于保持與被審計單位的人際關(guān)系,畢竟我們以后還要對該單位進(jìn)行審計。
七要避免過度使用專業(yè)術(shù)語。每個專業(yè)領(lǐng)域都有一定的專業(yè)術(shù)語,把專業(yè)術(shù)語從內(nèi)部審計報告中剔除得越多,我們的信息就會越清晰。在審計報告中,如果使用諸如“業(yè)務(wù)控制”、“層次抽樣方法”這樣的術(shù)語,或者在審計報告中使用過多的會計語言,會讓閱讀審計報告的人感到無聊,難以繼續(xù)閱讀。
總之,內(nèi)部審計報告的編寫是內(nèi)部審計工作的重要階段,在這一階段需要與被審計單位進(jìn)進(jìn)行更多地溝通和交流,也就更需要講究方法和策略。只有當(dāng)內(nèi)部審計人員掌握了報告編寫過程的方法和策略,才能真正實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計的目的。
參考文獻(xiàn):
[1]Richard F. Chambers,Lessons Learned on The Audit Trail, [M].國際內(nèi)部審計協(xié)會,2014.
一、我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的現(xiàn)狀
近些年,在縣委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,通過全縣上下的共同努力,我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境呈現(xiàn)出越來越好的發(fā)展態(tài)勢。各項優(yōu)惠政策逐步得到落實(shí),“三亂”問題得到有效遏制,工作效率有所提高,服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步優(yōu)化,行政執(zhí)法逐步規(guī)范,監(jiān)督力度不斷加大,有力地促進(jìn)了縣域經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的健康發(fā)展。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視層次高,推進(jìn)力度大??h委、縣政府高度重視我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境建設(shè)工作,頒布了整治經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的“十個嚴(yán)禁”、“五條規(guī)定”、“五條禁令”,整合了政務(wù)、紀(jì)檢、政法等方面的力量齊抓共管,明確了工作總體思路和目標(biāo)任務(wù)。6月份召開了項目建設(shè)和優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境工作會議,縣委書記作了重要講話。相關(guān)部門成立了優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境領(lǐng)導(dǎo)小組,形成了領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一協(xié)調(diào)、牽頭部門和責(zé)任單位齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和組織體系,為優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境提供了強(qiáng)有力的組織保障。
(二)法治環(huán)境得到有效治理,取得了階段性成果。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)加大了對影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的違法違紀(jì)案件的查處力度,元至九月共查處56起。政法部門加大了“打黑除惡”和對經(jīng)濟(jì)犯罪案件的偵破、查處和審判力度,有效地震懾了犯罪,維護(hù)了社會穩(wěn)定。工商、稅務(wù)、環(huán)保、國土、建設(shè)等執(zhí)法部門也都從本部門職能出發(fā),制定了多項改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的措施,受到群眾好評。
(三)服務(wù)質(zhì)量有較大改善,服務(wù)水平逐步提高。各行政執(zhí)法、綜合管理、社會服務(wù)部門不斷加強(qiáng)隊伍建設(shè),積極推行政務(wù)公開和服務(wù)承諾制,著力提高服務(wù)效率和服務(wù)水平,樹立了良好的部門形象和行業(yè)形象。
(四)政策環(huán)境進(jìn)一步放寬,推動了招商引資工作。全縣結(jié)合實(shí)際制定了一些有利于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營和外商投資的優(yōu)惠政策,清理、廢止了一些制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的政策性文件,在改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境上邁出了較大步伐。特別是對進(jìn)入“兩區(qū)一園”的企業(yè),在辦理手續(xù)、土地使用、稅費(fèi)收繳等方面給予了優(yōu)惠。10月底,全縣共引進(jìn)外資項目12個,到位資金1.9億元。
二、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境存在的問題及成因
我縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境雖然有了較大改善,但與發(fā)展的要求、群眾的愿望和投資者的呼聲相比,還存在不少亟待解決的問題。
一是政令執(zhí)行環(huán)境不優(yōu)。據(jù)調(diào)查了解,我縣在政令執(zhí)行方面存在問題的主要表現(xiàn)有:一是有令不行,有禁不止;二是互相推諉,推卸責(zé)任;三是上有政策,下有對策;四是虛假執(zhí)行,以會議落實(shí)會議,以文件落實(shí)文件。如神龍溫泉項目,從立項至今,為期兩年多,歷經(jīng)三位縣級領(lǐng)導(dǎo)牽辦,依法取得了用地、用水等手續(xù),前期投入已達(dá)1860余萬元,至今連最基本的取水工作都難以落實(shí),除了說明我縣投資環(huán)境仍然不優(yōu)之外,用投資商的話說是“職能部門的執(zhí)政能力嚴(yán)重乏力”。
二是服務(wù)意識不強(qiáng),執(zhí)法工作整體水平和執(zhí)法人員的整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。有些部門存在說功好、做功差,認(rèn)識有高度、落實(shí)有難度;有的行政職能部門重收費(fèi)、輕服務(wù),存在較嚴(yán)重的以罰代管、只罰不幫的現(xiàn)象,錯誤地認(rèn)為管理就是處罰,服務(wù)就是收費(fèi),導(dǎo)致管理職能弱化和執(zhí)法目的扭曲,致使不少的企業(yè)主埋怨:“除了收稅收費(fèi),別的事情無人管?!蹦陈毮懿块T每年對外來老板或企業(yè)收取500—1500元的打假費(fèi),而不論其經(jīng)營的產(chǎn)品是否假冒偽劣。該部門還對我縣一委托加工企業(yè),開口就罰一萬元,后經(jīng)多方協(xié)調(diào),最終以罰數(shù)千元了事。某單位到企業(yè)檢測設(shè)備,走馬觀花看一看,票據(jù)一開少則一、二千,多則五、六千,容不得你不交。有的行政執(zhí)法行為不規(guī)范,在執(zhí)法過程中,言行粗魯,態(tài)度冷橫,亂檢查、亂收費(fèi),“索、拿、卡、要、報”等不正之風(fēng)較為嚴(yán)重。某單位對一外來投資老板因土地租賃手續(xù)不全,開口就要罰10萬。某些單位個別干部到企業(yè)收稅收費(fèi)時,臨近下班才去,呼朋喚友10余人,連吃帶玩讓企業(yè)叫苦不迭。某單位因在“駕駛員年檢時亂收費(fèi),作風(fēng)粗暴”的問題被市打創(chuàng)辦發(fā)函調(diào)查。一些部門以會費(fèi)、管理費(fèi)、活動費(fèi)、贊助費(fèi)等名義向企業(yè)獅子大開口,動輒上萬元,甚至部門重復(fù)收費(fèi)。據(jù)對涉及煤礦執(zhí)收執(zhí)罰調(diào)查,發(fā)現(xiàn)除煤炭稅費(fèi)統(tǒng)征項目外,縣內(nèi)有14個執(zhí)收執(zhí)罰單位和6個服務(wù)性收費(fèi)單位及中介組織,每年都到煤炭企業(yè)不同程度收取一定費(fèi)用??h羅卜安煤礦每年都被有關(guān)單位和部門收取的費(fèi)用達(dá)170萬元(不含煤炭稅費(fèi)),罰款10萬元,各種捐款、贊助款以及外單位報銷的費(fèi)用60萬元。在對袁家馬鞍山和田心新寶嶺2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦和私營煤礦的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),每個煤礦承受的相關(guān)部門收費(fèi)80萬元,罰款20萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府還要向煤礦按3元/噸的標(biāo)準(zhǔn)收取 安監(jiān)管理費(fèi)。有的部門隊伍建設(shè)抓得不力,對職工干部疏于教育、管理和監(jiān)督,導(dǎo)致一些工作人員素質(zhì)差,執(zhí)法隨意、以情代法、收費(fèi)彈性大。據(jù)縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境治理與干部作風(fēng)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室通報,群眾舉報最多的單位為縣交警隊、縣城管大隊、縣環(huán)衛(wèi)所、縣農(nóng)機(jī)局、縣工商局、縣質(zhì)監(jiān)局。
三是政府職能服務(wù)不到位。主要表現(xiàn)在三個方面:一是政策缺乏比較優(yōu)勢。出臺的優(yōu)惠政策多是參照發(fā)達(dá)地區(qū)或后發(fā)展地區(qū),不僅易受“硬環(huán)境”的影響,存在操作上的區(qū)域局限性,而且在市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的進(jìn)程中容易形成滯后性。二是政策落實(shí)不到位??h政府35號“關(guān)于嘉禾大市場配套優(yōu)惠政策的規(guī)定”,對投資商和經(jīng)營戶的稅費(fèi)收繳作出了明確的優(yōu)惠規(guī)定,在縣政府未清理和取締該文件之前,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行該文件的相關(guān)規(guī)定,而現(xiàn)實(shí)狀況是嘉禾大市場不僅未能“實(shí)行封閉式管理”,而且只要有執(zhí)收執(zhí)罰權(quán)的單位均可入場檢查和收費(fèi),“未經(jīng)縣級主管領(lǐng)導(dǎo)和治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn),任何單位不得進(jìn)入市場內(nèi)檢查和收費(fèi)”的規(guī)定成為一紙空文??h政府3號文件有關(guān)獎勵政策落實(shí)打折扣,相當(dāng)一部分企業(yè)未享受該得的獎勵。少數(shù)單位“私”字當(dāng)頭,對本單位有利的就執(zhí)行,不利的就變形,使政策優(yōu)勢大打折扣。有的更是搬“條條”上的具體規(guī)定多,執(zhí)行縣委、縣政府的政策少,出現(xiàn)了政策截流、政策梗阻現(xiàn)象,導(dǎo)致政府協(xié)調(diào)會越開越多,解決問題卻越來越難。三是政府機(jī)關(guān)作風(fēng)有待進(jìn)一步加強(qiáng)。少數(shù)機(jī)關(guān)工作人員觀念不新,缺乏與時俱進(jìn)、主動服務(wù)思想,作風(fēng)飄浮,辦事拖沓。
四是人文環(huán)境不優(yōu)。嘉禾飽含歷史文化底蘊(yùn)的“風(fēng)土人情”,本應(yīng)是發(fā)展環(huán)境的比較優(yōu)勢,由于沒有很好地做好“人”的工作,致使人們觀念上的“劣勢”,掩蓋了人文環(huán)境整體上的優(yōu)勢。一些人對發(fā)展環(huán)境的重要性缺乏認(rèn)識,認(rèn)為發(fā)展經(jīng)濟(jì)是黨委政府的事,與己無關(guān)。一些人個人利益至上,“積極”排外,故意刁難外來經(jīng)商從業(yè)人員,甚至造成人身傷害。一些人自恃省市縣有個一官半職的“官員”親屬,便老子天下第一,就可以橫著走路,目無法律和政府,以己之利,阻礙經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的整治。另外一些政府部門和部分市民在經(jīng)濟(jì)交往過程中信用觀念有所退化,失信現(xiàn)象時有發(fā)生。炎黃出租公司和鴻升公交客運(yùn)有限公司的撤離與我們政府部門承諾不兌現(xiàn)、利益無法保障不無關(guān)系。
五是法制和商務(wù)環(huán)境不優(yōu)。我縣先后引進(jìn)的炎黃出租公司和鴻升公交客運(yùn)有限公司都在經(jīng)營不到一年的時間里,均因人身安全得不到保障、合法經(jīng)營利益得不到保護(hù)而寧愿承受巨額虧損,舍下血本撤離嘉禾,其中炎黃出租公司上報的被搶奪、被毆打、被敲詐的事件20多起,l6030車主被殺,l6023車被盜案至今無法破獲。外地人與本地人發(fā)生糾紛時,明明是本地人有錯,執(zhí)法部門卻有意偏袒,多是讓外地人掏錢了事,“嘉禾人好蠻”成了外地人評價嘉禾人的口頭禪?!坝H商、扶商、安商、富商”成為紙上談兵,面對被敲詐、被搶奪和處置不公的環(huán)境,讓許多投資者發(fā)出哀嘆和怨言,用步步高超市某湘鄉(xiāng)籍專柜老板的話說“到嘉禾來開店,當(dāng)初是瞎了眼”。在商務(wù)環(huán)境上,嘉禾至郴州,路途僅80余公里,本應(yīng)在各方面營造快捷的交通環(huán)境,更好地融入郴州“一小時經(jīng)濟(jì)圈”,郴嘉高等級公路線上,限速80公里以下的路牌基本取消,而在嘉禾行廊鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)卻立有一塊“全段限速40公里”的路牌,交警部門每日派車攝像罰款,而交通秩序混亂不堪,車過行廊鎮(zhèn)區(qū)時,司機(jī)提心吊膽,開車的、坐車的、行路的怨聲載道,這種景觀與快速、便利的交通要求形成極大的落差。融資渠道不暢也是制約企業(yè)發(fā)展的一大“瓶頸”。我縣民營企業(yè)多是中小企業(yè),有迫切的融資需求,而現(xiàn)實(shí)情況是銀行有錢貸不出、企業(yè)需錢貸不到。有些企業(yè)反映,企業(yè)貸款還要支付非正常費(fèi)用,隱性代價高。袁家兄合鑄造廠就因銀行條條框框的限制,新廠區(qū)建設(shè)貸款300萬元的計劃無法實(shí)現(xiàn)。另外中央對中部崛起的扶持政策有56個條目,并在《關(guān)于加快裝備制造業(yè)的若干意見》中明確提出將人才培養(yǎng)、技術(shù)創(chuàng)新、進(jìn)出口稅收優(yōu)惠、資金支持等方面給予重點(diǎn)扶持,但我們對這些政策的研究不多,政策的落實(shí)更少。
六是行政執(zhí)法的監(jiān)督力度不夠。人大的法律監(jiān)督、政協(xié)的民主監(jiān)督、紀(jì)檢部門的紀(jì)律監(jiān)督和新聞單位的輿論監(jiān)督,這些監(jiān)督還沒有真正形成制度化,缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制,社會輿論的輻射功能沒有得到應(yīng)有發(fā)揮。
通過調(diào)查分析,我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境存在問題的主要原因,一是思想觀念滯后。由于在部分行政管理和執(zhí)法部門中存在較嚴(yán)重的全局和局部利益錯位,管理和服 務(wù)職能錯位,特別是某些領(lǐng)導(dǎo)干部對改善經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境思想上存在誤區(qū),沒有樹立環(huán)境就是生產(chǎn)力和“人人都是投資環(huán)境、個個都是嘉禾形象”的觀念,不能站在全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的高度抓環(huán)境建設(shè),因而導(dǎo)致政府服務(wù)意識淡薄,服務(wù)職能弱化,服務(wù)質(zhì)量和水平也存在較大差距。二是對全縣“又穩(wěn)又好又快發(fā)展”的工作方針理解上有障礙,事事求穩(wěn),時時求穩(wěn),以“穩(wěn)”為借口,在優(yōu)化經(jīng)濟(jì)環(huán)境上不敢作為,不愿作為。三是部門利益至上。少數(shù)有行政執(zhí)法權(quán)的職能部門,為了本部門和個人利益,在行政執(zhí)法過程中,違規(guī)執(zhí)法、亂收亂罰,給企業(yè)增加了沉重的負(fù)擔(dān)。四是行政審批制度改革不到位。在一些部門和單位,行政審批事項該下放的沒有下放,該精簡的沒有精簡,審批環(huán)節(jié)過多,程序繁雜。五是對破壞經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的強(qiáng)攬工程、強(qiáng)買強(qiáng)賣、阻工鬧事、敲詐勒索、尋釁滋事等行為打擊不力,致使這種行為時有發(fā)生,屢禁不止。六是社會監(jiān)督機(jī)制不健全,還沒有真正形成政府部門為納稅人服務(wù)、納稅人有權(quán)力監(jiān)督政府工作的良好社會環(huán)境。
三、對策建議
針對我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境存在的問題,我們應(yīng)該立足縣情,著眼長遠(yuǎn),狠抓當(dāng)前,正確處理局部和整體、管理和服務(wù)、監(jiān)督和扶持的關(guān)系,進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)境意識,樹立環(huán)境就是生產(chǎn)力的理念,建議重點(diǎn)應(yīng)抓好(來源:文秘站 )以下工作:
(一)強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo),建設(shè)政令暢通的政治環(huán)境。一個地方的經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境如何,關(guān)鍵在于政治環(huán)境,關(guān)鍵在于領(lǐng)導(dǎo)者的執(zhí)行力和抓落實(shí)的力度。要樹立不講執(zhí)行就是不講政治,不能執(zhí)行就是最大的無能的意識,下決心解決某些干部行政不作為和行政亂作為的問題,解決政令不暢的問題,堅決杜絕“決策與執(zhí)行脫節(jié)、部署與落實(shí)脫節(jié)、講話與辦事脫節(jié)、臺上與臺下脫節(jié)、匯報與工作脫節(jié)、宣傳與事實(shí)脫節(jié)、承諾與兌現(xiàn)脫節(jié)”的“會議空談、工作空轉(zhuǎn)、承諾空放”等現(xiàn)象。要嚴(yán)格責(zé)任追究制度,進(jìn)一步強(qiáng)化效能監(jiān)察,確保令行禁止、政令暢通、高效廉潔??h紀(jì)檢監(jiān)察等部門要加大對破壞經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境人和事的查處和行政效能的監(jiān)察力度,不能只停留在“口頭的責(zé)備”,而應(yīng)實(shí)施包括記過、撤職、罷免等處罰在內(nèi)的“行動上的糾正”,不能滿足于殺一儆百,而要做到有犯必查、有違必糾,在所有的領(lǐng)導(dǎo)干部中形成政令不通、環(huán)境不優(yōu)就要付出丟烏紗帽的沉重政治代價的意識。特別是對那些以“商貿(mào)城”事件為借口,對優(yōu)化經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境畏縮不前而難有作為甚至不作為的人,要采取“不換思想就換位置”的處置方法,鼓勵大家在依法行政的基礎(chǔ)上大膽作為,真正把優(yōu)化環(huán)境落到實(shí)處。
(二)優(yōu)化服務(wù),建設(shè)高效便捷的政務(wù)環(huán)境。一要著力打造“誠信政府”。“言出必信、諾出必守”,這是政府部門依法行政、取信于民的基本準(zhǔn)則,也是維護(hù)政府威信和公信力的重要手段,做不到的不說,說了的一定要做到,我們的政府部門要懂法知法、按程序辦事。事先要多方論證、廣泛聽證,事中要多方協(xié)調(diào),全力支持,事后要照章辦事、照合同執(zhí)行,不能有損害公民和投資者利益、拖欠工程款、新官不理舊事等損害政府形象的現(xiàn)象存在。二要配套政策措施??h委、縣政府要制定出適應(yīng)新形勢需要,具有前瞻性、建設(shè)性和可操作性的更加優(yōu)惠的招商引資政策文件,并通過一定途徑和渠道,向全社會公示,增強(qiáng)政策的透明度,并在一定時期保持文件的連續(xù)性和嚴(yán)肅性,確保大項目、大企業(yè)和外商投資在嘉禾進(jìn)得來、留得住、發(fā)得起。要切實(shí)減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),嚴(yán)格禁止有關(guān)單位的“三亂”行為,保護(hù)企業(yè)合法的經(jīng)濟(jì)利益不受侵害,對外資企業(yè)和縣重點(diǎn)工程項目要實(shí)行嚴(yán)格的“綠卡”保護(hù)政策,未經(jīng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境治理辦公室同意,任何單位不得擅自進(jìn)入“綠卡”單位進(jìn)行檢查,促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展。要扎實(shí)執(zhí)行“四個一”制度,即“一個項目、一名領(lǐng)導(dǎo)、一套班子、一抓到底”的聯(lián)系制度,對重點(diǎn)項目、重點(diǎn)案件、重點(diǎn)問題,黨政領(lǐng)導(dǎo)要親自協(xié)調(diào)處理和督查督辦,加大服務(wù)和扶持力度,有針對性的幫助他們解決一些實(shí)際問題,特別是企業(yè)準(zhǔn)入和融資方面的問題,真正形成對企業(yè)“指導(dǎo)不指揮、支持不干預(yù)、服務(wù)不索取”的寬松環(huán)境。三要在政府職能部門形成務(wù)實(shí)高效的工作局面。要建立行政審批快捷通道,建立縣政務(wù)中心縣長辦公例會制度,由縣長、副縣長、有關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)在縣政務(wù)中心定期不定期進(jìn)行現(xiàn)場辦公,采取“一事一議”的方法,對投資在規(guī)定范圍的公益類、政府投資類、縣級重點(diǎn)項目和投資在1000萬元以上的招商引資重點(diǎn)項目以及需要向省、市以上部門申報的重點(diǎn)項目涉及的縣級行政審批事項及其優(yōu)惠政策進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)和集體研究,實(shí)行公開辦事、透明行政,杜絕暗箱操作,杜絕腐敗行為。要以推進(jìn)電子政務(wù)建設(shè)為切入口和突破口,重新構(gòu)建政務(wù)環(huán)境新秩序,建立行政審批聯(lián)動模式,形成“窗口為辦事人員服務(wù),后方為窗口服務(wù)”的良好局面。在政務(wù)中心,要認(rèn)真推行限時辦結(jié)制、首問負(fù)責(zé)制和服務(wù)承諾制等制度,將行政審批、收費(fèi)、政策咨詢等事宜都納入到政務(wù)中心中來,實(shí)現(xiàn)“一站式”辦公。工業(yè)園區(qū)要整合資源,實(shí)行封閉式管理和全程保姆式服務(wù),真正在開發(fā)區(qū)內(nèi)形成各種功能配套的一級政府、一級財政。以此建立起辦事高效、服務(wù)周到、行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的長效運(yùn)行機(jī)制。在搞好審批制度改革的同時,要積極探索行政制度的改革,有收費(fèi)職能的單位,嚴(yán)禁超編進(jìn)人,嚴(yán)禁亂收費(fèi)養(yǎng)人。
一、加強(qiáng)能力建設(shè),善于服務(wù)引導(dǎo)
婦聯(lián)是黨領(lǐng)導(dǎo)的婦女群眾組織,婦女工作是黨的群眾工作的重要組成部分。在政治、經(jīng)濟(jì)、文化日趨多元化的今天,婦女工作面臨著許多新情況,新問題,加強(qiáng)婦聯(lián)組織能力建設(shè)顯得尤為迫切。各級婦聯(lián)要緊貼中心,找準(zhǔn)工作的切入點(diǎn),整合社會資源,不斷增強(qiáng)宣傳教育、引領(lǐng)服務(wù)的本領(lǐng),提升社會事務(wù)管理的能力,善于運(yùn)用社會公平的理念和價值取向,實(shí)實(shí)在在對弱勢群體幫扶和救助,切實(shí)提高構(gòu)建和諧社會的能力。要不斷研究和創(chuàng)新適應(yīng)新時代特點(diǎn)的工作思路和方法,積極探索和掌握適應(yīng)新形勢的工作新途徑、新機(jī)制,善于運(yùn)用說服教育、示范引領(lǐng)和有效服務(wù)等方式幫助廣大婦女群眾認(rèn)清形勢、分享成果、正視困難,把廣大婦女的思想統(tǒng)一到區(qū)委、區(qū)政府的部署上來,激勵婦女群眾以實(shí)際行動助推經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會穩(wěn)定,共同參與和諧__建設(shè)。
二、調(diào)動積極因素,勇于開拓創(chuàng)新
1、倡導(dǎo)爭先創(chuàng)優(yōu)氛圍,激發(fā)女性創(chuàng)業(yè)活力。要緊緊圍繞區(qū)委提出的“122”工作大局,在廣大婦女中深入開展艱苦奮斗創(chuàng)新業(yè)活動,以市婦聯(lián)勞動就業(yè)指導(dǎo)中心和區(qū)勞動就業(yè)局為依托,分層次、全方位引導(dǎo)想創(chuàng)業(yè)女性邁出門檻,加大已創(chuàng)業(yè)女性跟蹤服務(wù)力度;以市女企業(yè)家協(xié)會為依托,加強(qiáng)協(xié)會隊伍建設(shè),改善服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)大對外交流;通過舉辦女性論壇、創(chuàng)業(yè)就業(yè)等培訓(xùn)形式,提高婦女的整體素質(zhì),鼓勵引導(dǎo)婦女“敢創(chuàng)業(yè)、會創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)大業(yè)”,真正讓想創(chuàng)業(yè)的有機(jī)會、會創(chuàng)業(yè)的有舞臺、創(chuàng)大業(yè)的有地位。
2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)力度,激發(fā)女性創(chuàng)新活力。學(xué)習(xí)是創(chuàng)新的基礎(chǔ)和原動力。要充分利用農(nóng)村遠(yuǎn)程教育、區(qū)勞動就業(yè)培訓(xùn)中心等各類教育陣地,有計劃的重點(diǎn)舉辦各類培訓(xùn)。以區(qū)委黨校理論教育為基地,提高婦聯(lián)干部自我學(xué)習(xí),協(xié)調(diào)服務(wù),創(chuàng)新競賽等能力,聯(lián)合農(nóng)業(yè)、勞動等有關(guān)部門有序、有效地做好城鄉(xiāng)女性技能培訓(xùn)和勞動就業(yè)等工作,激發(fā)創(chuàng)新活力,增加致富路子。
3、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展,激發(fā)女性創(chuàng)造活力。構(gòu)建和諧社會必然是城鄉(xiāng)和諧。要以發(fā)展促就業(yè),以就業(yè)促和諧,要依托已有的就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)與發(fā)達(dá)地區(qū)的聯(lián)系與交流,做到異地輸出與本地就業(yè)并舉,統(tǒng)籌做好城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展;要城鄉(xiāng)聯(lián)動,打造培訓(xùn)、信息、服務(wù)平臺,加大技能培訓(xùn),開辟就業(yè)崗位,解決就業(yè)問題,促進(jìn)城鄉(xiāng)和諧。
三、突出工作重點(diǎn),構(gòu)建和諧機(jī)制
1、在弘揚(yáng)家庭文明中展示和諧。家庭和諧美滿是社會和諧進(jìn)步的基礎(chǔ),女性則是“和諧家庭”的核心。要以提升家庭的文明素質(zhì)為重點(diǎn),以“平安家庭”、“清潔家庭”等活動為載體,開展“文明行動”,引導(dǎo)廣大婦女家庭成員重家教,以德立家;學(xué)法律,以法護(hù)家;讀好書,以文化興家;學(xué)科技,以技術(shù)富家;講文明,以新風(fēng)尚促和諧,倡揚(yáng)“人人參與,共同分享”的社會風(fēng)尚,在塑造家庭文明中彰顯女性風(fēng)貌,展現(xiàn)女性風(fēng)姿。
[中圖分類號] R542.2+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721(2012)03(c)-0146-02
腹痛、腹瀉、嘔吐是夏秋季常見的急性胃腸炎癥狀,但也易誤診漏診,尤其是與急性心肌梗死的首發(fā)胃腸道癥狀相混淆,而延誤診斷及搶救,故應(yīng)常規(guī)行心電圖、心肌酶學(xué)、血常規(guī)檢查,以免漏診。
1 病例資料
患者,女,47歲。于2011年8月15日以“腹痛、腹瀉伴嘔吐4小時”為主訴就診。患者于8月15日晚飯后于晚7:00出現(xiàn)上腹痛陣發(fā)性發(fā)作,開始為隱痛后為絞痛,腹瀉,排稀水樣便,4次,無膿血,無里急后重,惡心,嘔吐3次,嘔吐物為胃內(nèi)容物,無咖啡樣物,于晚11:00就診于腸道門診。查體:T 37℃,P 98/min,BP 120/80 mm Hg,神清,肥胖,無明顯脫水貌,雙肺無音,心率98/min,腹平坦,軟,上腹部及臍周輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,墨菲征(-),腸鳴音6/min。就診后患者未排便未化驗,未做心電圖。初步診斷急性胃腸炎。應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液250 mL加西米替丁0.4 g靜滴,氟羅沙星注射液0.2 g靜滴,于8月16日2:00輸液結(jié)束,患者嘔吐緩解、腹瀉好轉(zhuǎn),腹痛減輕,病情好轉(zhuǎn)回家。于8月16日晨6時許,患者突然出現(xiàn)胸痛,較劇烈,持續(xù)不緩解,全身大汗,無抽搐,無發(fā)熱,家人急送我院門診急診。個人史:吸煙史20年,每日20支,有飲酒史20年,白酒及啤酒量不確定。查體:T 36 ℃,P 110/min,R 18/min,BP 54/33 mm Hg,神清,表情痛苦,周身大汗,口唇無發(fā)紺,雙肺無音,心率110/min,節(jié)律齊,無雜音,無心包摩擦音。心電圖:2011-08-16 7:50 ST I aVL抬高,ST、Ⅱ、Ⅲ、avF、V1-6 明顯下移達(dá)0.5 mV。初步診斷:冠心病 急性高側(cè)壁心梗 心源性休克。立即給以吸氧,心電監(jiān)護(hù),硝酸甘油0.5 mg舌下含服,哌替啶100 mg肌內(nèi)注射,0.9%氯化鈉注射液100 mg靜脈滴注,急檢血常規(guī)、心肌酶譜。于7:55心電監(jiān)護(hù)示:頻發(fā)室早,給利多卡因1 200 mg,10~20滴/min靜脈滴注,于8:05突然抽搐,心電監(jiān)護(hù)室顫,立即給予300 J電擊除顫,胸外心臟按壓,再次給予利多卡因50 mg靜推,患者血壓50/30 mm Hg,R 12/min,心電監(jiān)示心率110/min,節(jié)律齊。于8:10再次出現(xiàn)抽搐,意識喪失,顏面發(fā)紺,口吐白沫,心電監(jiān)護(hù)示心率200/min,室速、室顫、室性逸搏,再次給予300 J除顫,氣管插管,反復(fù)給予付腎、可拉明、洛貝林靜推,地塞米松10 mg靜推,5%碳酸氫鈉125 mL,立即靜滴,并加大多巴胺至200 mg,阿拉明20 mg靜滴等治療,病情無好轉(zhuǎn),于8:50患者呼吸、心跳停止,雙側(cè)瞳孔散大,臨床死亡。
2討論
心肌梗死是心肌缺血性壞死,為在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷,使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血所致。臨床上表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)和血清心肌酶增高及心電圖進(jìn)行性改變,可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭,屬冠心病嚴(yán)重類型。急性心肌梗死在內(nèi)科為常見急重癥,患者發(fā)病急,病死率高?;静∫蚴枪跔顒用}粥樣硬化(偶為冠狀動脈栓塞、炎癥、先天性畸形、痙攣和冠狀動脈口阻塞所致),造成1支或多支血管管腔狹窄和心肌血供不足,而側(cè)支循環(huán)未充分建立。在此基礎(chǔ)上,一旦血供減少中斷,使心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血達(dá)1 h以上,即可發(fā)生心肌梗死。其形成的常見原因:(1)晨起6:00到12:00,交感神經(jīng)活動增加,機(jī)體應(yīng)急反應(yīng)增強(qiáng),心肌收縮力、心率、血壓增高,冠狀動脈張力增高。(2)在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后血脂增高,血液黏稠度增高。(3)重體力活動、情緒過分激動,血壓劇升或用力大便時,致左心負(fù)荷明顯加重。(4)休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常,致心排血量聚降,冠狀動脈流量銳減。常見的臨床癥狀:(1)常發(fā)生于安靜時,持續(xù)較長時間,程度較重胸骨后疼痛伴煩燥不安,出汗,恐懼或瀕死感。少數(shù)一開始表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)痛。(2)全身癥狀發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高。(3)胃腸道癥狀常有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。(4)心律失常:室性心律失常多見。(5)低血壓和休克。(6)心力衰竭。實(shí)驗室:心肌酶學(xué)升高,血肌紅蛋白,肌鈣蛋白升高。心電圖:ST段抬高呈弓背向上型,病理性Q波,T波倒置常見。冠脈造影可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)冠脈支閉塞或狹窄。治療原則:盡快恢復(fù)心肌的血液灌注,以挽救瀕死的心肌,防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍,保護(hù)和維持心臟功能,及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥,防止猝死。
急性胃腸炎常以腹痛、腹瀉、嘔吐為表現(xiàn),是夏秋季臨床疾病,尤其是以上腹痛、嘔吐為表現(xiàn)者與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的胃腸道癥狀易混淆,容易漏診、誤診。同時如患者患有急性胃腸炎出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐亦有誘發(fā)或加重急性心肌梗死[1-2]。因急性胃腸炎后由于患者腹瀉脫水致血液濃縮,紅細(xì)胞、血小板聚集,能加重冠狀動脈閉塞;由于炎癥后體內(nèi)各種腸毒素、內(nèi)毒素等刺激機(jī)體釋放各種炎癥因子及體液因子如兒茶酚胺、腎素-血管緊張素、血小板黏附聚集產(chǎn)生的血栓素A2(TXA2)和血小板活化因子(PAF)、花生四烯酸代謝產(chǎn)物白三烯及內(nèi)皮素等,促進(jìn)了冠脈痙攣,冠狀動脈的血栓形成,同時各種炎癥因子的作用加上腹瀉、嘔吐脫水致使全身缺血缺氧、酸中毒,亦加重了心肌的缺血缺氧,加速了心肌梗死的發(fā)生發(fā)展[3-4]。
該患者女性,47歲,肥胖,平素有吸煙、飲酒嗜好,此次發(fā)病以上腹痛、腹瀉、嘔吐為主訴就診于腸道門診,以急性胃腸炎診治后,癥狀略緩解,于晨6:00出現(xiàn)劇烈胸痛經(jīng)檢查診斷為急性心肌梗死,經(jīng)搶救無效死亡?;颊咴谀c道門診就診時,醫(yī)生未給患者行心電圖檢查、未化驗血常規(guī)、心肌酶譜等相關(guān)檢查。當(dāng)時心肌缺血情況不知情,未及時診斷,患者于晨6:00出現(xiàn)急性心肌梗死典型表現(xiàn)后雖經(jīng)積極搶救但仍無效死亡。分析其發(fā)展:(1)患者原有冠脈缺血未及時發(fā)現(xiàn)。(2)患者腹痛、腹瀉、嘔吐的急性胃腸炎加劇了急性心肌梗死的發(fā)生發(fā)展。
3 結(jié)論
對于以腹痛、腹瀉、嘔吐為表現(xiàn)的急性胃腸炎患者,尤其是中老年、肥胖、有糖尿病、高血壓病史、煙酒嗜好等冠心病易患因素患者就診時,應(yīng)及時做心電圖檢查、化驗血常規(guī)、心肌酶譜,及早發(fā)現(xiàn)心肌缺血,防止心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展及惡化,做到及時干預(yù),早發(fā)現(xiàn),早診斷、早治療,以免延誤病情。
[參考文獻(xiàn)]
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