循證醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1.1調(diào)查對(duì)象

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)醫(yī)學(xué)影像專(zhuān)業(yè)的120名學(xué)生，全體學(xué)生都參加了涵蓋循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的超聲實(shí)踐課程。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查方法為問(wèn)卷調(diào)查，全部實(shí)習(xí)課程結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，學(xué)生獨(dú)立填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)收回，共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷120份，全部收回，有效率達(dá)100%。問(wèn)卷內(nèi)容包括:學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的熟知情況，循證醫(yī)學(xué)在超聲實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題，循證醫(yī)學(xué)聯(lián)合超聲實(shí)踐教學(xué)效果評(píng)價(jià)等。

1.3數(shù)據(jù)分析

調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)編碼后錄入計(jì)算機(jī)，數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0，主要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2討論

第2篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1.1有助于調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)檢索課的積極性

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的教學(xué)中，學(xué)生們是教學(xué)的主體，教師著重培養(yǎng)學(xué)生對(duì)于信息的感知以及查找的能力，不斷增進(jìn)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息的獲取能力。在傳統(tǒng)的教學(xué)工作中，學(xué)生們對(duì)于醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索存在著一定的誤解，認(rèn)為這是一種工具?，F(xiàn)如今，將循證醫(yī)學(xué)模式引入到醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索中，學(xué)生們逐漸改變了對(duì)檢索課程的認(rèn)識(shí)。在文獻(xiàn)檢索的課程中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的研究方式，主要是通過(guò)問(wèn)題的提出--討論--收集、檢索--解決問(wèn)題等多個(gè)步驟和環(huán)節(jié)，在這一過(guò)程中，學(xué)生們的自主學(xué)習(xí)能力得到有效的改善，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)的積極性。

1.2為醫(yī)學(xué)生將來(lái)臨床實(shí)踐奠定基礎(chǔ)

由于循證醫(yī)學(xué)的起步較晚，將其應(yīng)用到實(shí)際的醫(yī)學(xué)檢索工作還處于不斷探索的階段，因此，有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)程度還停留在表面。事實(shí)上，醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展之間存在著較為密切的關(guān)系，其專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性都相對(duì)較強(qiáng)，要經(jīng)過(guò)不斷的研究和發(fā)展，才能獲得作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。但是從課堂教學(xué)的方式以及學(xué)生的接受能力上看，其和實(shí)際的醫(yī)學(xué)發(fā)展之間存在著嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，滯后性較為突出。這種現(xiàn)象造成的主要問(wèn)題就是在學(xué)生們?cè)诋厴I(yè)之后，所掌握的醫(yī)學(xué)理論和進(jìn)行的實(shí)踐操作都存在著過(guò)時(shí)的現(xiàn)象。因此，將循證醫(yī)學(xué)融入到實(shí)際的醫(yī)學(xué)文件檢索課程當(dāng)中，為學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐提供打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，進(jìn)而提升了學(xué)生們對(duì)于醫(yī)學(xué)信息的鑒別能力。

1.3提高醫(yī)學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)的檢索和分析技能

以往醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索教學(xué)更多的側(cè)重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的查找，而查找到相應(yīng)文獻(xiàn)后，其分析利用其文獻(xiàn)一般講授的比較簡(jiǎn)單，缺乏真正的操作練習(xí)。在文獻(xiàn)檢索教學(xué)過(guò)程中，體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)遵循最佳科學(xué)證據(jù)，讓學(xué)生通過(guò)臨床問(wèn)題，制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z索策略，選擇數(shù)據(jù)庫(kù)時(shí)，除書(shū)目型數(shù)據(jù)庫(kù)外，還要檢索臨床實(shí)踐指南數(shù)據(jù)庫(kù)和臨床證據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)等，檢索到讀者所需的最佳證據(jù)或形成最佳證據(jù)的文獻(xiàn)，再對(duì)獲得的文獻(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)與分析等。這對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生采用信息技術(shù)與邏輯方法查詢(xún)、選擇、評(píng)估、運(yùn)用最新原始信息的技能，建立科學(xué)的檢索思維，提高學(xué)生快速有效地查尋和鑒別相關(guān)文獻(xiàn)資料的能力具有積極的意義。

2循證醫(yī)學(xué)融入醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課的教學(xué)改革

2.1加強(qiáng)教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)能力的重要環(huán)節(jié)。循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施具體包括以下5個(gè)步驟：a.確定和形成需要回答的臨床問(wèn)題；b.尋找可以回答上述問(wèn)題的最佳證據(jù)，收集有關(guān)問(wèn)題的文獻(xiàn)；c.評(píng)價(jià)證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實(shí)用性；d.使用最佳的證據(jù)，指導(dǎo)臨床決策，并獲得反饋信息；e.對(duì)所做的工作進(jìn)行評(píng)估。利用實(shí)踐環(huán)節(jié)建立和加強(qiáng)EBM思維，有利于進(jìn)一步提高學(xué)生的科研能力和奠定臨床實(shí)踐能力。

2.2有針對(duì)性的介紹可供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)查詢(xún)的來(lái)源

在文獻(xiàn)檢索課程教學(xué)過(guò)程中除了傳統(tǒng)的檢索方法、對(duì)象、手段等基礎(chǔ)概念的講解之外，還應(yīng)有針對(duì)性的多介紹一些可供醫(yī)學(xué)研究證據(jù)查詢(xún)的來(lái)源，包括數(shù)據(jù)庫(kù)、期刊、指南等。特別是Cochrane協(xié)作網(wǎng)中“Cochrane圖書(shū)館”的使用，以及通過(guò)各國(guó)Cochrane中心網(wǎng)站檢索臨床證據(jù)的方法。在介紹文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)法時(shí)應(yīng)著重于循證醫(yī)學(xué)常用的薈萃分析(Meta-analysis)方法的內(nèi)容，此節(jié)內(nèi)容應(yīng)該與本校統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室老師進(jìn)行聯(lián)合承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。

2.3改革考核方式

改革考核方式是今后醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課程的重點(diǎn)，現(xiàn)如今多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行考核課程設(shè)置時(shí)，忽略了循證醫(yī)學(xué)，只是將其作為醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索工作的一個(gè)重要組成部分。因此，學(xué)生在課堂上的實(shí)際接受能力和運(yùn)用程度就成了空談?？梢?jiàn)將其作為考核課程的一部分的必然性和可操作性。但從現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展現(xiàn)狀上看，為了進(jìn)一步促進(jìn)資金的有效應(yīng)用，可以將這一內(nèi)容和學(xué)生平時(shí)的作業(yè)相結(jié)合，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和操作能力。

2.4增強(qiáng)教師的綜合素質(zhì)

教學(xué)效果及質(zhì)量的好壞，關(guān)鍵在教師。目前，許多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索課教師是圖書(shū)情報(bào)、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)教育背景，而醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育背景的寥寥可數(shù)。如果要講授循證醫(yī)學(xué)知識(shí)，不僅需要有豐富的臨床和基礎(chǔ)知識(shí)，而且要較高的英語(yǔ)水平和情報(bào)學(xué)知識(shí)。總體而言，授課教師不斷加強(qiáng)自身知識(shí)儲(chǔ)備，有利于提高綜合素質(zhì)。

3結(jié)論

第3篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象選取在我院內(nèi)科實(shí)習(xí)的60名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生分為兩組，試驗(yàn)組30例采用循證醫(yī)學(xué)模式教學(xué)，對(duì)照組30例采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組學(xué)生在性別、年齡構(gòu)成和平時(shí)成績(jī)等方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式，以臨床查房、經(jīng)驗(yàn)傳授和技能操作為主要教學(xué)模式。

1.2.2試驗(yàn)組的帶教老師嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則,實(shí)行以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法。（1）學(xué)生和老師針對(duì)具體患者提出內(nèi)科護(hù)理中的主要問(wèn)題。（2）查閱文獻(xiàn)收集解決問(wèn)題的研究依據(jù)。（3）嚴(yán)格評(píng)價(jià)研究依據(jù)的真實(shí)性和可行性。（4）將研究結(jié)果用于指導(dǎo)具體患者的護(hù)理。（5）經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐后作出效果評(píng)價(jià)和總結(jié)。

1.2.3采用理論測(cè)試和實(shí)踐技能考核對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估。并針對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，采用問(wèn)卷調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)（x-±s）表示，不同教學(xué)模式間成績(jī)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生評(píng)分結(jié)果兩組學(xué)生評(píng)分結(jié)果顯示：試驗(yàn)組學(xué)生的理論成績(jī)、實(shí)踐技能操作及病案分析的評(píng)分別為（79.4±6.9）分、（88.6±6.1）分和（89.3±5.7）分，對(duì)照組學(xué)生評(píng)分分別為（75.3±7.8）分、（74.1±7.2）分和（70.4±6.5）分，對(duì)比兩組學(xué)生在實(shí)踐技能操作和病案分析評(píng)分，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)自己在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)期間自學(xué)能力、臨床思維能力、醫(yī)患溝通能力、查閱文獻(xiàn)能力和教學(xué)滿(mǎn)意程度等方面的肯定率分別為86.67%、76.67%、86.67%、100.00%和93.33%，均優(yōu)于對(duì)照組的56.67%、46.67%、53.33%、40.00%和60.00%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

循證醫(yī)學(xué)（EBM）是美國(guó)流行病學(xué)家ArchieCochrane在20世紀(jì)70年代提出的一種新的臨床思維方式，并在1992年由加拿大McMaster大學(xué)CordonGuyatt教授正式提出，其核心思想是：（1）臨床診療方法和醫(yī)療決策應(yīng)該盡量以客觀(guān)研究結(jié)果為依據(jù)，即在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后善于查閱醫(yī)療文獻(xiàn)尋找現(xiàn)有臨床研究科學(xué)依據(jù)。（2）科學(xué)合理的將最好的研究證據(jù)與醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)技能、臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，這樣可以避免研究證據(jù)的約束性和醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)的局限性。（3）促使醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，及時(shí)更新醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療思維的與時(shí)俱進(jìn)。作為培養(yǎng)臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)教育近年來(lái)也在不斷的嘗試將循證醫(yī)學(xué)的核心思想和理念引入醫(yī)學(xué)教育，即循證醫(yī)學(xué)教育。循證醫(yī)學(xué)教育是循證醫(yī)學(xué)在普及中向醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域發(fā)展而形成的一種醫(yī)學(xué)教育新模式，其核心是將現(xiàn)有的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù)與臨床教師的臨床經(jīng)驗(yàn)、最新的研究證據(jù)很好的與患者的具體情況有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。

第4篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運(yùn)用在臨床研究中得到的最新、最有力的科學(xué)研究信息來(lái)診治病人。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師應(yīng)在仔細(xì)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實(shí)踐中需要解決的問(wèn)題,進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索,并對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià),找到最精確的預(yù)后估計(jì)及最安全有效的治療方法,用于對(duì)每個(gè)具體病人的服務(wù)。

2循證醫(yī)學(xué)的意義

2.1循證醫(yī)學(xué)的必要性隨著醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,每天均有許多醫(yī)學(xué),有許多新的科學(xué)證據(jù)產(chǎn)生。層出不窮的臨床科學(xué)證據(jù),只有被臨床醫(yī)生熟知和應(yīng)用,才能對(duì)疾病的診治產(chǎn)生重大影響。但由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)解決臨床問(wèn)題的局限性造成某些療法雖有充分證據(jù)證明有效,卻長(zhǎng)期未被采用(如心肌梗死的溶栓療法在20世紀(jì)70年代已有多篇文獻(xiàn)證實(shí)有效,卻在80年代末才被廣泛應(yīng)用);另一些療法根本無(wú)效,甚至有害,卻長(zhǎng)期應(yīng)用,例如利多卡因預(yù)防急性心機(jī)梗死后的心律失常,從疾病的病理生理推測(cè),心肌梗死者發(fā)生室性心律失常是猝死的重要危險(xiǎn)因素,因此,不少人認(rèn)為有充分理由對(duì)急性心肌梗死者應(yīng)用抗心律失常藥物,但是隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果證明,本論文由整理提供雖然抗心律失常藥物利多卡因可以抑制心律失常,但增加了病人的死亡率,對(duì)病人無(wú)益。另外一個(gè)例子是β2受體阻滯劑,該藥長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為其減弱肌力的效應(yīng)對(duì)心衰的病人是有害的,而事實(shí)表明該藥能降低充血性心力衰竭病人的病死率。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)使我們得以正確評(píng)價(jià)現(xiàn)有某些治療的療效及不良反應(yīng)。

2.2可獲得性雖然每天的臨床工作需要正確的信息即科學(xué)證據(jù)來(lái)指導(dǎo),卻常常難以獲得,大多數(shù)情況是沒(méi)有時(shí)間查尋:第一,有人統(tǒng)計(jì),如果我們平均每天讀19篇新文章,需要1年時(shí)間才能將本領(lǐng)域的進(jìn)展看完,而實(shí)際上許多人花在看書(shū)上的時(shí)間十分少。第二種原因是教科書(shū)知識(shí)陳舊,隨著畢業(yè)后工作時(shí)間的延長(zhǎng),知識(shí)越來(lái)越老化,尤其是對(duì)新藥的應(yīng)用等。常規(guī)的繼續(xù)教育項(xiàng)目對(duì)臨床實(shí)踐幫助不大,需要學(xué)的東西不一定在繼續(xù)項(xiàng)目中學(xué)到。第三個(gè)原因是手邊雜志種類(lèi)、數(shù)量有限,不知如何查到急需的必要信息。循證醫(yī)學(xué)有助于培養(yǎng)當(dāng)代醫(yī)生通過(guò)不同的臨床學(xué)習(xí)方法,自己進(jìn)行系統(tǒng)綜述,為他人提供最佳證據(jù)。還可以查尋他人進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果,如目前已出版的《循證心臟病學(xué)》、《循證胃腸病和肝病學(xué)》等著作,以及《循證醫(yī)學(xué)雜志》和Cochrance圖書(shū)館系統(tǒng)綜述等都可以應(yīng)用。

3循證醫(yī)學(xué)實(shí)施的步驟

主要包括三個(gè)方面,首先是找什么證據(jù),如何提出臨床問(wèn)題;第二,如何發(fā)現(xiàn)證據(jù),如何決定所要尋找的資料來(lái)源及如何有效地使用它們;第三,用這些證據(jù)做什么,如何迅速測(cè)定已找到證據(jù)性可靠性、正確性和應(yīng)用性,以及如何解決臨床問(wèn)題。具體講可分下面5個(gè)步驟:

3.1確定一個(gè)需要回答的問(wèn)題將在診斷、治療、預(yù)防、預(yù)后、病因等各方面的臨床情況轉(zhuǎn)換為一個(gè)可以回答的問(wèn)題形式。這些問(wèn)題包括①臨床表現(xiàn):如何正確獲得和解決從病史及體檢中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題;②病因:如何確定疾病的原因;③鑒別診斷:當(dāng)考慮到臨床病變的可能原因時(shí),如何根據(jù)發(fā)生的可能性、嚴(yán)重性和可治療性進(jìn)行排隊(duì);④診斷試驗(yàn):為了肯定或排除某一診斷,在考慮診斷試驗(yàn)精確性、正確性、可接受性、費(fèi)用、安全性的基礎(chǔ)上,如何選擇診斷試驗(yàn)并解釋其結(jié)果;⑤治療:如何選擇對(duì)病人有好處而無(wú)害處的治療手段,從效果及費(fèi)用來(lái)決定是否值得采用;⑥預(yù)后:如何估計(jì)病人可能產(chǎn)生的臨床過(guò)程以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥;⑦預(yù)防:如何通過(guò)確定和改變危險(xiǎn)因素來(lái)降低疾病發(fā)生的機(jī)會(huì),如何通過(guò)篩檢早期診斷該病;⑧自我提高:如何保持知識(shí)更新,改進(jìn)醫(yī)療技術(shù),進(jìn)行更好、更有效的臨床實(shí)踐。

3.2尋找回答上述問(wèn)題的最佳證據(jù),收集有關(guān)問(wèn)題的資料根據(jù)上述問(wèn)題,采用各種手段包括上網(wǎng)、圖書(shū)館檢索、會(huì)議資料和專(zhuān)家通信等,寫(xiě)下與需要回答的問(wèn)題有關(guān)的最好證據(jù)。

3.3評(píng)價(jià)證據(jù)的正確性和有用性以及作用的大小和臨床上的實(shí)用性在評(píng)價(jià)時(shí)常根據(jù)性質(zhì)分為4個(gè)等級(jí):A級(jí):設(shè)計(jì)良好的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn);B級(jí):設(shè)計(jì)較好的隊(duì)列或病例對(duì)照研究;C級(jí):病例報(bào)告或有缺點(diǎn)的臨床試驗(yàn);D級(jí):個(gè)人的臨床試驗(yàn)。

3.4在臨床上實(shí)施這些有用的結(jié)果在實(shí)施前要考慮回答以下3個(gè)問(wèn)題:①資料提供的研究結(jié)果是否正確可靠;②結(jié)果是什么;③這些結(jié)果對(duì)處理自己的病人有無(wú)幫助。

3.5對(duì)所做的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)估計(jì)在實(shí)施以上1～4步時(shí)的效力和效果,以便在下一次實(shí)施中加以改進(jìn)。

4循證醫(yī)學(xué)的局限性[5,6]

循證醫(yī)學(xué)的模式尚有許多不足和局限性,有待完善:①每一臨床試驗(yàn)都有明確和嚴(yán)格的病人入選和排除標(biāo)準(zhǔn),試驗(yàn)結(jié)果僅適用于一定范疇的特定疾病人群,并且大多數(shù)臨床試驗(yàn)選擇的是病情相對(duì)穩(wěn)定和程度偏輕的病人,因而不可將某一試驗(yàn)的結(jié)果不加限定的在同一類(lèi)病人中推廣應(yīng)用。②在入選的試驗(yàn)疾病人群中也有不同臨床情況,如不同病因、不同嚴(yán)重程度,合并用藥等情況的不同亞組,他們?cè)谕桓深A(yù)手段獲益或有害的程度不同。例如,溶栓藥物與安慰劑對(duì)比,前壁心肌梗死病人死亡率下降幅度大于下壁心肌梗死病人,而非Q波心肌梗死亞組未見(jiàn)獲益。CN;mso-bidi-language:AR-SA">整理提供③臨床試驗(yàn)對(duì)病人觀(guān)察和隨訪(fǎng)時(shí)間較短,難以評(píng)價(jià)遠(yuǎn)期療效。④大規(guī)模臨床試驗(yàn)耗資費(fèi)時(shí),臨床上大量實(shí)際問(wèn)題缺乏證據(jù),即“灰區(qū)”。臨床醫(yī)生不可能等待所有臨床試驗(yàn)完成后才決定病人的治療方案。⑤循證不排除經(jīng)驗(yàn)。臨床試驗(yàn)僅在宏觀(guān)上明確疾病防治對(duì)策,但在醫(yī)療實(shí)踐中診治每一個(gè)具體病人仍需醫(yī)務(wù)人員個(gè)體化的估價(jià)治療手段對(duì)病人的獲益/風(fēng)險(xiǎn)比,確定治療方案,并在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。積極推廣普及循證醫(yī)學(xué)的概念,積極參與國(guó)際大規(guī)模多中心臨床試驗(yàn),更多組織我國(guó)的臨床試驗(yàn),是我國(guó)疾病防治研究與國(guó)際接軌,走向世界的關(guān)鍵,將循證醫(yī)學(xué)的模式和重要臨床試驗(yàn)的結(jié)果及時(shí)介紹給我國(guó)廣大專(zhuān)科和全科醫(yī)生,對(duì)于提高臨床醫(yī)療水平具有重大意義。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉鳴.循證醫(yī)學(xué)———新世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2000,7(2):79.

[2]王吉耀.循證醫(yī)學(xué)[J].中華內(nèi)科雜志,2000,39(4):279.

[3]范維琥.循證醫(yī)學(xué)與心血管病臨床實(shí)踐[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)•心血管疾病分冊(cè),2000,27(1):42.

[4]Evidence-BasedMedicineWorkingGroup.Evidence-basedmedicine:anewapproachtoteachingthepracticeofmedicine[J].JAMA,1992,268:2420.

第5篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1.中醫(yī)學(xué)的知識(shí)本體解析及啟示              

2.醫(yī)藥認(rèn)知模式創(chuàng)新與中醫(yī)學(xué)發(fā)展                 

3.氣候因素對(duì)中醫(yī)學(xué)形成和發(fā)展的影響 

4.師承教育在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用探討 

5.論中西醫(yī)學(xué)的差異與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

6.中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展的思考 

7.淺談中醫(yī)學(xué)中的全科醫(yī)學(xué)觀(guān)念 

8.病機(jī)的主體地位及其構(gòu)建過(guò)程是中醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)涵 

9.創(chuàng)新辨證論治 發(fā)展現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)——對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)辨證論治體系的再思考 

10.實(shí)施中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證 推動(dòng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)與發(fā)展 

11.中醫(yī)學(xué)相關(guān)的道、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的共性、進(jìn)步和局限淺析 

12.生存·發(fā)展·創(chuàng)新——對(duì)20世紀(jì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展道路的反思 

13.西醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)探討  

14.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用探討 

15.論中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色 

16.情景教學(xué)在中醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果 

17.中醫(yī)學(xué)與取象比類(lèi) 

18.中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展 優(yōu)先出

19.試論中醫(yī)學(xué)的構(gòu)建與發(fā)展 

20.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與現(xiàn)代化 

21.循證醫(yī)學(xué)時(shí)代中醫(yī)學(xué)如何發(fā)展 

22.關(guān)于中醫(yī)學(xué)的幾點(diǎn)哲學(xué)思考——兼與西醫(yī)學(xué)比較 

23.明代中醫(yī)學(xué)發(fā)展的社會(huì)文化背景概述 

24.中醫(yī)學(xué)證候量化診斷研究現(xiàn)狀與思考 

25.“體質(zhì)”是系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn) 

26.從中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的文化特點(diǎn)探討中醫(yī)教育模式 

27.PBL教學(xué)法在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果 優(yōu)

28.論中醫(yī)學(xué)的生態(tài)化建構(gòu)原理 

29.建立符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展規(guī)律的臨床療效評(píng)價(jià)體系

30.論中醫(yī)學(xué)的文化內(nèi)涵及其價(jià)值 

31.對(duì)中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證實(shí)踐的認(rèn)識(shí)與體會(huì)  

32.轉(zhuǎn)化中醫(yī)學(xué):一種溝通中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床的研究策略 

33.科學(xué)基金促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展——近10年國(guó)家自然科學(xué)基金資助中醫(yī)學(xué)項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)分析 

34.淺談中醫(yī)學(xué)對(duì)衰老的認(rèn)識(shí) 

35.試論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性與當(dāng)前學(xué)科地位 

36.論中醫(yī)學(xué)的思維方式 

37.中醫(yī)學(xué)視角下城市物質(zhì)空間的生命要素探析 

38.探索中醫(yī)復(fù)雜性之路——淺談邏輯思維與非邏輯思維在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用 

39.考探中醫(yī)學(xué)導(dǎo)引術(shù)的歷史內(nèi)容與現(xiàn)代進(jìn)展 

40.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的繼承和創(chuàng)新思路 

41.交融滲透 相得益彰——論中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化的互動(dòng)關(guān)系 

42.關(guān)于中醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的醫(yī)史學(xué)思考 

43.中醫(yī)學(xué)“卓越醫(yī)生”勝任力特征模型的構(gòu)建 

44.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位 

45.中醫(yī)學(xué)教育開(kāi)展PBL教學(xué)之短長(zhǎng) 

46.重構(gòu)中醫(yī)學(xué)理論體系——中醫(yī)學(xué)、四次浪潮的先導(dǎo)工程 

47.初議中醫(yī)學(xué)是復(fù)雜性科學(xué)——中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)備研究之二 

48.中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性與其現(xiàn)代化芻議 

49.再論中醫(yī)學(xué)的雙重屬性 

50.從中醫(yī)思維方式探討中醫(yī)學(xué)的發(fā)展 

51.論模糊數(shù)學(xué)與中醫(yī)學(xué) 

52.復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)理論及其在中醫(yī)學(xué)研究中的應(yīng)用 

53.我國(guó)中醫(yī)學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析——基于CMSCI(2004-2012)年度數(shù)據(jù) 

54.中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)、特色和優(yōu)勢(shì) 

55.中醫(yī)學(xué)為何要現(xiàn)代化——中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化再拷問(wèn) 

56.中醫(yī)學(xué)與復(fù)雜性科學(xué) 

57.試論中醫(yī)學(xué)與中國(guó)傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

58.客觀(guān)唯心思辨是中醫(yī)學(xué)理論體系的基石——重新認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的“陰陽(yáng)五行”

59.從地方性知識(shí)的視域看中醫(yī)學(xué) 

60.瑜伽與中醫(yī)學(xué)探究 

61.學(xué)科交叉研究領(lǐng)域知識(shí)源流可視化分析——以我國(guó)中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域?yàn)槔?nbsp;

62.中醫(yī)學(xué)的科學(xué)定位——科學(xué)、哲學(xué)、人、中醫(yī)、名實(shí)  

63.Medline發(fā)表中醫(yī)學(xué)相關(guān)論文的趨勢(shì)分析 

64.量子中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的異同 

65.調(diào)治亞健康狀態(tài)是中醫(yī)學(xué)在21世紀(jì)對(duì)人類(lèi)的新貢獻(xiàn) 

66.紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀及展望  

67.中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)之研討 

68.人文屬性是中醫(yī)學(xué)的最大特色 

69.取象比類(lèi)——中醫(yī)學(xué)隱喻形成的過(guò)程與方法 

70.專(zhuān)業(yè)興趣與培養(yǎng)潛質(zhì)在自主招生中的意義研究——以中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為例 

71.中醫(yī)學(xué)現(xiàn)代傳承的戰(zhàn)略思考和建議 

72.中醫(yī)學(xué):健康時(shí)代及其頂層設(shè)計(jì) 

73.論中醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)與自然科學(xué)的完美統(tǒng)一 

74.我國(guó)中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點(diǎn)可視化分析 

75.論中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)文化與中國(guó)傳統(tǒng)文化的關(guān)系 

76.基于CSCD統(tǒng)計(jì)的2015年中醫(yī)學(xué)研究述評(píng) 

77.發(fā)展中醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)略思路  

78.本刊對(duì)論文中醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及知情同意的說(shuō)明  

79.淺談醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范用法 

80.中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴論文的審讀與修改 

81.醫(yī)學(xué)科技論文中醫(yī)學(xué)名詞的統(tǒng)一及用語(yǔ)規(guī)范 

82.護(hù)理論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

83.談中醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革之思路——我校十年來(lái)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究生學(xué)位論文分析與思考 

84.醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范使用 

85.探討病案專(zhuān)業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

86.中醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位論文全過(guò)程管理機(jī)制的運(yùn)行探索 

87.談中醫(yī)學(xué)論文中關(guān)于引用古代文獻(xiàn)記載問(wèn)題 

88.探討病案專(zhuān)業(yè)論文中醫(yī)學(xué)名詞的規(guī)范應(yīng)用 

89.重視醫(yī)學(xué)論文中醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化 

90.中醫(yī)學(xué)五年制本科畢業(yè)論文指導(dǎo)體會(huì) 

91.從管理干預(yù)談中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià) 

92.中醫(yī)學(xué)期刊論文語(yǔ)句字?jǐn)?shù)分析 

93.中醫(yī)學(xué)期刊論文作者數(shù)分析 

94.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

95.中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生學(xué)位論文形成過(guò)程客觀(guān)影響因素的探討 

96.中醫(yī)學(xué)博士學(xué)位論文質(zhì)量評(píng)價(jià)的管理干預(yù)研究 

97.中醫(yī)學(xué)期刊臨床論文的審讀評(píng)價(jià) 

98.中醫(yī)學(xué)期刊論文引文分析 

第6篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1.臨床醫(yī)學(xué)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制分析              

2.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式探討                 

3.七年制臨床醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段的科研訓(xùn)練實(shí)踐 

4.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的重要性和必要性 

5.面向21世紀(jì)臨床醫(yī)學(xué)教育的思考 

6.中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生技能培養(yǎng)的創(chuàng)新與實(shí)踐 

7.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與成效——以湖北文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院為例 

8.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科課程考試改革思考 

9.淺議多媒體技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 

10.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)設(shè)置《護(hù)理學(xué)》課程的調(diào)查分析 

11.以本科評(píng)估為契機(jī) 提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量 

12.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制影響及解決措施 

13.高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì)  

14.適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式,改革臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 

15.對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生推行實(shí)習(xí)生導(dǎo)師制的探討

16.關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀的調(diào)查與思考 

17.循證醫(yī)學(xué)對(duì)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的啟示 

18.雙向整合案例(PBL)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究 

19.以器官系統(tǒng)為模塊的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革實(shí)踐 

20.三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)中的探索 

21.核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的臨床調(diào)查分析 

22.提高臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的教學(xué)研究與改革實(shí)踐 

23.OSCE在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生臨床技能考核中的應(yīng)用 

24.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)國(guó)際班《細(xì)胞生物學(xué)》教學(xué)模式改革初探 

25.培養(yǎng)創(chuàng)新型臨床醫(yī)學(xué)生的重要性及方法探討 

26.Jigsaw教學(xué)法與PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果比較 

27.湖北醫(yī)藥學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)班“基礎(chǔ)學(xué)習(xí)”生物化學(xué)模塊式教學(xué)實(shí)踐與思考 

28.歷版《臨床醫(yī)學(xué)概論》教材的比較和反思 

29.低年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)和學(xué)習(xí)行為現(xiàn)狀 

30.案例教學(xué)法聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)本科醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果評(píng)價(jià) 

31.預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)臨床腫瘤學(xué)課程體系的開(kāi)發(fā)與探索 

32.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力神經(jīng)病學(xué)教學(xué)方法改革初探

33.新疆醫(yī)科大學(xué)六所附屬臨床醫(yī)學(xué)院輸血醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍調(diào)查分析 

34.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)改革方案研究與實(shí)踐 

35.高職臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)體會(huì) 

36.臨床虛擬醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式研發(fā)與應(yīng)用的可行性分析 

37.床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生勝任力模型構(gòu)建與分析 

38.地方高校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生循證醫(yī)學(xué)認(rèn)知及態(tài)度調(diào)查

39.可視喉鏡在中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中的應(yīng)用 

40.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)留學(xué)生藥理學(xué)課程教學(xué)的體會(huì)與思考 

41.培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生創(chuàng)新性的探討

42.Mini-CEX在醫(yī)學(xué)影像科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

43.醫(yī)學(xué)教育管理提高傳染科臨床教學(xué)實(shí)踐中少數(shù)民族臨床醫(yī)學(xué)生與患者溝通的能力

44.關(guān)于醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)工程科的建立與管理策略的探討 

45.急診醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)模式探討

46.重癥醫(yī)學(xué)的臨床帶教應(yīng)分階段量化

47.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

48.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)認(rèn)證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與啟示 —以成都醫(yī)學(xué)院為例 

49.新醫(yī)改背景下臨床醫(yī)學(xué)定向生免疫學(xué)教學(xué)實(shí)踐研究 

50.加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè),促進(jìn)醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才 

51.“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)教育 

52.基于利益相關(guān)者視角的臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式改革分析 

53.提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)水平的研究 

54.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育五大質(zhì)量保障體系的構(gòu)建與實(shí)踐 

55.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)不同類(lèi)別公共衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查研究 

56.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)整合課程改革初探 

57.基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)機(jī)制再思考 

58.臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)期刊編輯審稿決策能力及提高舉措 

59.專(zhuān)科層次臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(全科醫(yī)學(xué)方向)學(xué)生的全科醫(yī)師職業(yè)趨向調(diào)查 

60.留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)本科(MBBS)教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策 

61.臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的體驗(yàn) 

62.建立臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中心的實(shí)踐與思考  

63.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng) 

64.醫(yī)教協(xié)同 深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革——上海市的改革實(shí)踐 

65.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析 

66.論臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的協(xié)調(diào)發(fā)展  

67.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改革中的體現(xiàn) 

68.教改醫(yī)改互動(dòng) 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育模式改革 

69.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生臨床技能培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查分析 

70.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)正在走向危險(xiǎn)的邊緣 

71.臨床醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)學(xué)哲學(xué) 

72.案例教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的組織與實(shí)施 

73.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試模式的研究與探討 

74.淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制 

75.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生新生學(xué)習(xí)目標(biāo)與就業(yè)預(yù)期的現(xiàn)狀調(diào)查 

76.過(guò)程控制與精細(xì)化管理:臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障發(fā)展之路——?dú)W洲臨床醫(yī)學(xué)研究生教育質(zhì)量保障框架應(yīng)用述評(píng) 

77.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革與實(shí)踐  

78.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量的實(shí)證研究  

79.循證醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育模式的改革 

80.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)八年制醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀 

81.臨床醫(yī)學(xué)研究生教育改革中的問(wèn)題與對(duì)策 

82.關(guān)于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)背景下臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生培養(yǎng)的幾點(diǎn)建議 

83.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生(住院醫(yī)師)培養(yǎng)質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查 

84.醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的若干思考 

85.臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀及對(duì)策研究——以角色認(rèn)知為視角 

86.基于ESI的學(xué)科熱門(mén)論文的計(jì)量研究——以臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科為例 

87.國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)研究生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀的文獻(xiàn)分析 

88.臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革中的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查及分析——醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神培養(yǎng)研究之一 

89.國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域熱點(diǎn)論文產(chǎn)出狀況分析及對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊的啟示 

90.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點(diǎn)及對(duì)策研究 

91.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策研究——以中山大學(xué)為例 

92.臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式的比較研究 

93.臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知和態(tài)度分析 

94.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的探索與思考 

95.“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式下五年制教學(xué)改革的思路 

96.臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育存在的問(wèn)題及對(duì)策探討 

97.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+3+X”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐 

98.我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐 

第7篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；繼續(xù)教育；需求；調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】G562.65 【文章標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1326-3587（2013）10-0001-02

現(xiàn)代臨床研究對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的依賴(lài)正日益加強(qiáng)，從科研設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析，再到科研論文的撰寫(xiě)，每一步都需要統(tǒng)計(jì)學(xué)的支撐。同時(shí)，新的統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法的出現(xiàn)對(duì)臨床資料的統(tǒng)計(jì)分析和醫(yī)學(xué)論文的撰寫(xiě)提出了新要求，因此有必要對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，更新統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。繼續(xù)教育的對(duì)象是已有臨床工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員，他們學(xué)習(xí)目的明確，不以廣泛學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)理論為主，而是針對(duì)性地提高專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)。因此，如何正確引導(dǎo)醫(yī)生在醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究中尋找循證依據(jù)，提高科研和業(yè)務(wù)素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育的重要目標(biāo)。針對(duì)此實(shí)際情況，我校開(kāi)辦了臨床研究中的設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)分析繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，授課內(nèi)容覆蓋了從臨床科研設(shè)計(jì)到統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)結(jié)果表達(dá)各個(gè)部分。

為了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的需求現(xiàn)狀，為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容設(shè)置和教學(xué)開(kāi)展提供參考，本研究對(duì)參加醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的學(xué)員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。

一、對(duì)象與方法

1、調(diào)查對(duì)象：調(diào)查對(duì)象為報(bào)名參加本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的115名臨床醫(yī)務(wù)人員，以本校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生為主。

2、調(diào)查方法：通過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)法制定調(diào)查問(wèn)卷，課程結(jié)束后，采用匿名調(diào)查的方式由學(xué)員自行填寫(xiě)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷115份，回收有效問(wèn)卷94份，問(wèn)卷回收率為81.74%。

二、結(jié)果與分析

本次學(xué)習(xí)班主要授課內(nèi)容為：臨床研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)題、CONSORT簡(jiǎn)介、統(tǒng)計(jì)方法簡(jiǎn)介與錯(cuò)誤辨析、SPSS統(tǒng)計(jì)軟件簡(jiǎn)介、系統(tǒng)綜述與Meta分析及其軟件實(shí)現(xiàn)。

1、基本情況。

參加本次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員的基本情況如表1所示。從表中可以看出，學(xué)員以年輕的，剛參加工作不久的初、中級(jí)臨床工作人員和研究人員為主。

2、對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的掌握情況。

絕大部分學(xué)員都有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)，88人（93.62%）在學(xué)歷教育階段都系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》。學(xué)員統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的掌握現(xiàn)狀如表2所示。對(duì)于常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，大部分學(xué)員熟悉（19.15%）或者比較熟悉（65.96%），而對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，一半以上的學(xué)員不熟悉（56.38%）。對(duì)于常用的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，大部分學(xué)員比較熟悉（64.89%），而對(duì)于臨床上較為常用的觀(guān)察性研究不熟悉的學(xué)員占45.74%。

3、需求分析。

（1）對(duì)本次學(xué)習(xí)班授課內(nèi)容的認(rèn)可和進(jìn)一步需求。

68名學(xué)員（占72.34%）認(rèn)為本次學(xué)習(xí)班對(duì)其今后發(fā)展非常有幫助，對(duì)授課內(nèi)容的認(rèn)可如表3所示。從表3得出，最受學(xué)員認(rèn)可的課程是系統(tǒng)綜述和meta分析及其軟件實(shí)現(xiàn)，這和目前臨床工作者的關(guān)注點(diǎn)和研究現(xiàn)狀較為符合。系統(tǒng)綜述和meta分析在國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員中較受歡迎，同時(shí)又缺少meta分析所必需的統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)。對(duì)CONSORT的認(rèn)可度較低，認(rèn)為是可以簡(jiǎn)單介紹的內(nèi)容，主要原因是目前臨床醫(yī)生自己撰寫(xiě)RCT研究報(bào)告的機(jī)會(huì)少，因此接觸CONSORT的機(jī)會(huì)也較少。

（2）對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)授課內(nèi)容的需求。

所有學(xué)員都認(rèn)為非常有必要適時(shí)的開(kāi)展醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。70人（占74.47%）希望在以后的學(xué)習(xí)班中講授常用的實(shí)驗(yàn)（試驗(yàn)）設(shè)計(jì)方法；65人（占69.15%）希望增加常用的觀(guān)察性研究設(shè)計(jì)的方法。對(duì)于統(tǒng)計(jì)分析方法的需求情況詳見(jiàn)表4。

表4表明大多數(shù)有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)員對(duì)于簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，如t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)、方差分析等內(nèi)容已經(jīng)掌握，他們更加注重這些統(tǒng)計(jì)分析方法所得到結(jié)果的展現(xiàn)，比如如何利用圖表進(jìn)行結(jié)果展現(xiàn)（54人，占57.45%）。對(duì)于高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，學(xué)員最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容分別是多因素試驗(yàn)分析56人 （占59.57%），logistic回歸54人（占57.45%）和生存分析59人 （占62.77%）。特別是后兩者，在臨床醫(yī)學(xué)科研中有著非常廣泛的應(yīng)用。

三、討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班為臨床醫(yī)務(wù)人員建立統(tǒng)計(jì)思維、提高統(tǒng)計(jì)素養(yǎng)，提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。在目前國(guó)內(nèi)院校和醫(yī)院的考評(píng)機(jī)制中，臨床醫(yī)生的科研水平也被放在非常重要的地位，不管是臨床工作還是科研工作，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的掌握，統(tǒng)計(jì)學(xué)思維的建立對(duì)于臨床醫(yī)生顯得尤為重要和緊迫。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，需要不斷的繼續(xù)學(xué)習(xí)和實(shí)踐才能真正掌握。

本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前臨床醫(yī)務(wù)人員在科研設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法上存在著以下需求。（1）高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法。一半以上的學(xué)員表示對(duì)高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法不熟悉，同時(shí)，在臨床科研工作中對(duì)高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法的要求在不斷增加，特別如多元線(xiàn)性回歸、多因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)和分析、logistic回歸和生存分析等臨床上常用的高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，需求比較大。（2）觀(guān)察性研究設(shè)計(jì)方法。在平常的臨床科研中，RCT研究只是占了少數(shù)，大量的研究為觀(guān)察性研究，如隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究，這類(lèi)研究設(shè)計(jì)在臨床研究中占有重要的地位，該部分內(nèi)容的潛在需求會(huì)非常大，在今后的課程設(shè)置中可以考慮增加觀(guān)察性研究設(shè)計(jì)和分析的內(nèi)容。（3）統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告格式。將統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生的結(jié)果轉(zhuǎn)換成符合期刊要求的結(jié)果表達(dá)形式是統(tǒng)計(jì)分析的關(guān)鍵一步，如何撰寫(xiě)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法部分，如何制作統(tǒng)計(jì)圖表等內(nèi)容看似簡(jiǎn)單，但是不少臨床醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常犯錯(cuò)，比如不報(bào)告統(tǒng)計(jì)量只報(bào)告P值、不報(bào)告精確的P值等。因此，臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)該部分的需求較大。（4）系統(tǒng)綜述和meta分析的統(tǒng)計(jì)學(xué)過(guò)程。系統(tǒng)綜述能夠通過(guò)對(duì)多個(gè)有爭(zhēng)議的或者相互矛盾的小型臨床研究采用嚴(yán)格、系統(tǒng)的方法進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和合成，解決紛爭(zhēng)或提出建議，為臨床實(shí)踐、醫(yī)療決策提供循證依據(jù)。系統(tǒng)綜述中用到的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、使用條件以及軟件實(shí)現(xiàn)等都是臨床醫(yī)務(wù)人員急需了解和掌握的內(nèi)容。

在職臨床醫(yī)務(wù)人員的統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)應(yīng)與學(xué)歷教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)有明顯的區(qū)別，繼續(xù)教育的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以實(shí)用性、針對(duì)性強(qiáng)為原則，注重統(tǒng)計(jì)思維的培養(yǎng)和軟件的使用。結(jié)合本次繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班的經(jīng)驗(yàn)和調(diào)查，筆者認(rèn)為今后針對(duì)臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育應(yīng)該在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行以下兩個(gè)方面設(shè)置。

1. 授課內(nèi)容。（1）授課內(nèi)容模塊化。授課內(nèi)容可以分為基本統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和若干專(zhuān)題?；窘y(tǒng)計(jì)學(xué)方法授課以結(jié)果的報(bào)告和論文寫(xiě)作為主；高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法模塊需要適當(dāng)增加課時(shí)，突出多因素試驗(yàn)的分析、多元線(xiàn)性回歸、logistic回歸和生存分析等臨床常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；專(zhuān)題模塊突出當(dāng)今臨床研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)、新的觀(guān)點(diǎn)，緊貼臨床應(yīng)用實(shí)際，比如可以開(kāi)設(shè)系統(tǒng)綜述和meta分析統(tǒng)計(jì)學(xué)方法專(zhuān)題培訓(xùn)班、觀(guān)察性研究設(shè)計(jì)和分析專(zhuān)題培訓(xùn)班等進(jìn)行深入講解。（2）增加軟件教學(xué)。淡化公式的推導(dǎo)和大量的計(jì)算過(guò)程，突出軟件在授課過(guò)程中的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員利用統(tǒng)計(jì)軟件處理和分析實(shí)際問(wèn)題的能力。SPSS軟件在學(xué)員中應(yīng)用非常廣泛，65.96%的學(xué)員使用SPSS作為首選的統(tǒng)計(jì)軟件，可以針對(duì)SPSS在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用開(kāi)展學(xué)習(xí)班。

2. 授課方式。繼續(xù)教育的授課方式可以引入以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式（Problem-Based Learning， PBL）。PBL教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)基本概念和統(tǒng)計(jì)思維，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果的解釋、淡化公式的推導(dǎo)和計(jì)算，以學(xué)員主動(dòng)學(xué)習(xí)為主，提倡以問(wèn)題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和案例教學(xué)。繼續(xù)教育階段的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)需要特別強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，可以利用多媒體教室，將臨床實(shí)例、軟件實(shí)現(xiàn)、結(jié)果呈現(xiàn)等各個(gè)方面緊密結(jié)合，讓學(xué)員自己動(dòng)手，增加實(shí)際應(yīng)用能力。

筆者對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)繼續(xù)教育教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置和教學(xué)手段還處于探索階段，在本次學(xué)習(xí)班中得到幾點(diǎn)啟示：（1）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)是有必要和有需求的；（2）對(duì)繼續(xù)教育內(nèi)容和培訓(xùn)方式做更多的探索和改革，使臨床醫(yī)務(wù)人員更容易接受；（3）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員應(yīng)緊跟國(guó)際醫(yī)學(xué)科研方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、循證醫(yī)學(xué)方法的最新情況，時(shí)時(shí)更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，傳授給臨床醫(yī)務(wù)人員。本次調(diào)查的結(jié)果為我們今后設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)手段提供可參考依據(jù)。

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第8篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1政治要求

貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，用辯證唯物主義的世界觀(guān)和方法論作指導(dǎo)，準(zhǔn)確而深刻地反映研究對(duì)象的本質(zhì)和規(guī)律性。

運(yùn)用先進(jìn)理論與先進(jìn)技術(shù)解決醫(yī)學(xué)上的各種問(wèn)題，以加速發(fā)展我國(guó)的醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)。

遵循科學(xué)道德，無(wú)政治性錯(cuò)誤，無(wú)浮夸，無(wú)泄密。

2學(xué)術(shù)要求

中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志目前均為學(xué)術(shù)類(lèi)期刊，既要反映我國(guó)相關(guān)學(xué)科學(xué)術(shù)水平和發(fā)展動(dòng)向，代表國(guó)家相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿，又要結(jié)合我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療水平和實(shí)際工作需要，為防病治病工作的順利進(jìn)行發(fā)揮預(yù)見(jiàn)和導(dǎo)向作用。2．1選題得當(dāng)

密切結(jié)合國(guó)家或地區(qū)醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)及重點(diǎn)研究項(xiàng)目密切結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生保健和防病治病實(shí)踐適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要有足夠的科學(xué)依據(jù)2．2內(nèi)容體現(xiàn)創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)用性2．2．1創(chuàng)新性：學(xué)術(shù)論文的靈魂。創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在：在同類(lèi)領(lǐng)域中提出了新理論、新概念、新原理，或者在原有的基礎(chǔ)上有新的發(fā)現(xiàn)；在同一原理的基礎(chǔ)上有新方法、新手段、新技術(shù)的創(chuàng)造；研究的樣本數(shù)更大，或采用的方法更為嚴(yán)格，發(fā)現(xiàn)了過(guò)去沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的新事實(shí)、新現(xiàn)象，提供了新的數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果；對(duì)原有的技術(shù)方法，在不同領(lǐng)域和不同地區(qū)有新的應(yīng)用，取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在論文中應(yīng)該反映作者是如何把未知變?yōu)橐阎盐从凶優(yōu)橐延?，把知之不多變?yōu)橹^多，把知其然變?yōu)橹渌匀?，從而有了新的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)新的事實(shí)，找新的規(guī)律，闡明新的理論，發(fā)明新的技術(shù)。這樣的論文，才有刊出的價(jià)值。2．2．2科學(xué)性：學(xué)術(shù)論文的生命?？蒲性O(shè)計(jì)是科學(xué)性的基礎(chǔ)，科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)系到研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性?？蒲性O(shè)計(jì)包括專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)。

專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)：研究思路是否恰當(dāng)，方法是否可靠，技術(shù)上是否成熟，診斷依據(jù)是

否充足，臨床表現(xiàn)和療效觀(guān)察是否客觀(guān)、深入，資料是否完整等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)：樣本含量是否足夠，是否具有代表性；分組是否隨機(jī)化，是否具

有可比性；是否對(duì)照觀(guān)察，有客觀(guān)的定量指標(biāo)；數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確、完整及符合統(tǒng)計(jì)學(xué)

要求等。

臨床研究的科研設(shè)計(jì)應(yīng)符合循證醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床流行病學(xué)的要求。

科學(xué)性還體現(xiàn)在對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋是否符合邏輯，結(jié)論是否有充分的依據(jù)并恰如其

分。僅僅對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理是不夠的，要重視各專(zhuān)科的特殊規(guī)律。通

過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，還需要從專(zhuān)業(yè)的角度去慎重考慮，結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)具體闡明所觀(guān)察

到的現(xiàn)象之間的因果關(guān)系，揭示其內(nèi)在規(guī)律性，從而得出正確結(jié)論。

2．2．3實(shí)用性：科學(xué)技術(shù)的最終目的在于應(yīng)用。醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用科學(xué)，更應(yīng)

該強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，技術(shù)上要行得通，辦得到。除了少量純理論研究的論文以外，大多

數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療、預(yù)防工作實(shí)際。論文的實(shí)用價(jià)值越大，指導(dǎo)作用越

強(qiáng)，就越具有重要性。

3寫(xiě)作要求

期刊常用的論文類(lèi)型有述評(píng)、論著（臨床分析、療效觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查報(bào)告等

）、病例報(bào)告、臨床病理討論、綜述等等。

文字表達(dá)要求準(zhǔn)確、嚴(yán)密、簡(jiǎn)練、通順，用詞穩(wěn)妥，語(yǔ)言規(guī)范，說(shuō)理明晰，推

理周密，可讀性強(qiáng)，最好還有一定的生動(dòng)性。一般應(yīng)用科技語(yǔ)體。

論著類(lèi)文章最常用的寫(xiě)作格式為“四段式”，即：前言，方法，結(jié)果，討論。

3．1題名

題名應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡(jiǎn)明的詞語(yǔ)反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用充分反映

論文主題內(nèi)容的短語(yǔ)，不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語(yǔ)句，不使用標(biāo)點(diǎn)。題名

用詞應(yīng)有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等，應(yīng)避免使用非公知公認(rèn)的縮略語(yǔ)、

字符、代號(hào)等，也不宜將原形詞和縮略語(yǔ)同時(shí)列出。中文題名一般不宜超過(guò)20個(gè)漢

字，英文題名不宜超過(guò)10個(gè)實(shí)詞。

3．2作者署名

作者署名是文責(zé)自負(fù)和擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的標(biāo)志。作者應(yīng)是：⑴參與選題和設(shè)計(jì)

，或參與資料的分析和解釋者；⑵起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容

者；⑶能對(duì)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)

表者。以上3條均需具備。作者姓名在題名下按序排列，排序應(yīng)在投稿時(shí)確定。集

體署名的文章應(yīng)注明通訊作者。作者中若有外籍作者，應(yīng)附其本人同意的書(shū)面材料

。

論文決定刊用后，需要全部作者簽署《論文專(zhuān)有使用權(quán)授權(quán)書(shū)》，將論文專(zhuān)有

使用權(quán)授予中華醫(yī)學(xué)會(huì)。

3．3摘要

摘要是論文的高度概括、凝練、微型化，應(yīng)具有獨(dú)立性和自含性，即不閱讀全

文就能獲得必要的信息。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志的論著需附中、英文摘要。

作用：讓讀者了解文章；代替閱讀全文；便于制作二次文獻(xiàn)及收入數(shù)據(jù)庫(kù)。

格式：結(jié)構(gòu)式摘要，包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論四部分，

各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。

寫(xiě)摘要應(yīng)著重反映新內(nèi)容和作者特別強(qiáng)調(diào)的觀(guān)點(diǎn)，力戒空泛，應(yīng)列出必要的資

料和數(shù)據(jù)，并有明確的結(jié)論。采用第三人稱(chēng)撰寫(xiě)，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加

評(píng)論和解釋。中文摘要可簡(jiǎn)略些（250字左右），英文摘要應(yīng)稍詳細(xì)一些（400個(gè)實(shí)

詞左右）。

英文摘要前需列出英文題名、作者姓名、第一作者單位名稱(chēng)、所在城市名、郵

政編碼和國(guó)名。

有通訊作者時(shí)，應(yīng)注明通訊作者的姓名、單位名稱(chēng)和郵政編碼。

3．4關(guān)鍵詞

關(guān)鍵詞是為了便于作文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞

或詞組，一般每篇論文選取2~5個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書(shū)館

編印的MedicalSubjectHeadings（MeSH）中選取，其中文譯名可參照中國(guó)醫(yī)學(xué)科

學(xué)院信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國(guó)中醫(yī)研

究院中醫(yī)藥信息研究所編寫(xiě)的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。未被詞表收錄的詞（自

由詞）必要時(shí)也可以作為關(guān)鍵詞使用。要注意首標(biāo)詞的選用，首標(biāo)詞應(yīng)反映全文最

主要的內(nèi)容。

3．5前言

概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法、預(yù)期結(jié)果和意義等

。僅需列出切題的參考文獻(xiàn)，無(wú)須進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)或結(jié)論

。不要與摘要雷同。一般不超過(guò)250字。比較短的論文可以只用小段文字起前言作

用。

3．6方法

應(yīng)詳細(xì)描述研究對(duì)象(人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物，包括對(duì)照組)的選擇及其基本情況，以及

研究所采用的材料和方法。這部分的描述以使讀者能進(jìn)行重復(fù)為度。

3．6．1研究對(duì)象：研究對(duì)象為病人，需注明病例和對(duì)照者來(lái)源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及

一般情況等。研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，需注明動(dòng)物的名稱(chēng)、種系、等級(jí)、數(shù)量、來(lái)源

、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。

3．6．2藥品、試劑：使用化學(xué)名，并注明劑量、單位、純度、批號(hào)、生產(chǎn)單

位和生產(chǎn)時(shí)間。

3．6．3儀器、設(shè)備：應(yīng)注明名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差

范圍。無(wú)須描述其工作原理。

3．6．4研究設(shè)計(jì)：應(yīng)交代研究設(shè)計(jì)的名稱(chēng)和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)交代是

前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類(lèi)型，如屬于自

身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)抑或正交設(shè)計(jì)等；臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交

代屬于第幾期臨床試驗(yàn)、采用了何種盲法措施、受試對(duì)象的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)等。應(yīng)

圍繞“重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡”四個(gè)基本原則作概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制

重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。

3．6．5研究方法：個(gè)人創(chuàng)造的方法應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明“方法”的細(xì)節(jié)，以備他人重

復(fù)。改進(jìn)的方法應(yīng)詳述改進(jìn)之處，并以引用文獻(xiàn)的方式給出原方法的出處。原封不

動(dòng)地使用他人方法，應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處，無(wú)須展開(kāi)描述。

3．6．6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及其選擇依據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按GB3358

-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)，一律用斜體。

3．6．7倫理學(xué)描述：臨床試驗(yàn)研究，應(yīng)說(shuō)明試驗(yàn)程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)

倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)，研究對(duì)象是否知情同意并簽署知情同意書(shū)。

3．7結(jié)果

報(bào)告研究的結(jié)果，不應(yīng)簡(jiǎn)單地羅列研究過(guò)程中得到的各種原始材料和數(shù)據(jù)，而

必須將其歸納分析，進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出相應(yīng)的結(jié)論，然后用文字和各種

圖表表達(dá)出來(lái)。結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是，簡(jiǎn)潔明了，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，層次清楚，合乎邏

輯，不能有任何虛假或含混不清，不應(yīng)與討論內(nèi)容混淆。

3．8討論

討論強(qiáng)調(diào)新的和重要的內(nèi)容，以及從中得出的結(jié)論，包括發(fā)現(xiàn)的意義及其限度

，及對(duì)進(jìn)一步研究的啟示。研究工作尚未完成不要聲稱(chēng)并暗示工作的優(yōu)先權(quán)。如果

不能導(dǎo)出結(jié)論，也可以進(jìn)行必要的討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)的意見(jiàn)或待解決的

問(wèn)題等。應(yīng)將研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相聯(lián)系，并將本研究的結(jié)論與目的相關(guān)聯(lián)

。不必重述已在前言、結(jié)果部分詳述過(guò)的資料或數(shù)據(jù)，和過(guò)去文獻(xiàn)已報(bào)道的內(nèi)容。

3．9圖

圖應(yīng)具有自明性，即只看圖、圖題和圖例，不閱讀正文，就可理解圖意。圖的

內(nèi)容不要與文字、表格重復(fù)。圖的類(lèi)型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配。線(xiàn)條圖要求線(xiàn)條均勻、

主輔線(xiàn)分明，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。圖高度與寬度的比例一般掌

握在5∶7左右。照片圖要求有良好的清晰度和對(duì)比度，層次分明，反差適中，沒(méi)有

雜亂的背景。病理顯微照片應(yīng)標(biāo)明染色方法和放大倍數(shù)。實(shí)物照片涉及尺寸者應(yīng)附

有表示目的物尺寸大小的標(biāo)度。若刊用人像，應(yīng)征得本人的書(shū)面同意，或遮蓋其能

被辨認(rèn)出系何人的部分。引用已發(fā)表的圖須注明出處，并附版權(quán)所有者同意使用該

圖的書(shū)面材料。圖中的量、單位、符號(hào)、縮略語(yǔ)等須與正文一致。

3．10表

制表的基本要求是重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)單明了；主謂分明，層次清楚；結(jié)構(gòu)完整，有自明

性。表的內(nèi)容不要與文字、插圖重復(fù)。表中的量、單位、符號(hào)、縮略語(yǔ)等須與正文

一致。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志一律使用三線(xiàn)表。

3．11名詞術(shù)語(yǔ)

醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。尚未有通用譯名的名詞術(shù)語(yǔ)于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以《中華人民共和國(guó)藥典》最版本和中國(guó)藥典委員會(huì)編寫(xiě)的《中國(guó)藥品通用名稱(chēng)》為準(zhǔn)，不應(yīng)使用商品名。

冠以外國(guó)人名的體征、病名、試驗(yàn)、綜合征等，人名可以用中譯文，但人名后

不加“氏”（單字名除外，例如福氏桿菌）；也可以用外文，但人名后不加“’s

”。

縮略語(yǔ)：文題中一般不用縮略語(yǔ)。在摘要及正文中首次出現(xiàn)縮略語(yǔ)時(shí)應(yīng)給出其

中文全稱(chēng)?？s略語(yǔ)應(yīng)盡量少用，一般不宜超過(guò)5個(gè)，不超過(guò)4個(gè)漢字的名詞不使用縮

略語(yǔ)，以免影響文章的可讀性。

3．12計(jì)量單位

計(jì)量單位實(shí)行國(guó)務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位》，并以單位符號(hào)表示，具體使用可參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社編寫(xiě)的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版（人民軍醫(yī)出版社2001年出版）。

3．13數(shù)字用法數(shù)字的使用，執(zhí)行《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》〔中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且很得體的地方，均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。如公歷世紀(jì)、年代、年、月、日、時(shí)刻和計(jì)數(shù)、計(jì)量均用阿拉伯?dāng)?shù)字。

3．13志謝

志謝用于對(duì)參與部分工作、提供技術(shù)性幫助、提供工作方便、給予指導(dǎo)但尚達(dá)不到作者資格者，以及提供資助的團(tuán)體或個(gè)人表示感謝。文字力求簡(jiǎn)練，評(píng)價(jià)得當(dāng)。原則上應(yīng)征得被感謝人的書(shū)面同意后，方可提名感謝。3．14參考文獻(xiàn)列出參考文獻(xiàn)的目的，主要是說(shuō)明研究所借鑒的科學(xué)依據(jù)的出處，以供讀者查閱參考；減少對(duì)前人文獻(xiàn)的復(fù)述，以節(jié)省篇幅；同時(shí)，也是對(duì)他人成果和著作權(quán)的尊重。因此，應(yīng)以嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度對(duì)待。除了會(huì)議消息報(bào)道等簡(jiǎn)訊外，一般每篇論文均應(yīng)有參考文獻(xiàn)。論文所列參考文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過(guò)原著的，而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引他人的。應(yīng)選擇近年的文獻(xiàn)，除非必要，一般不宜引用10年以前的文獻(xiàn)。應(yīng)注意引用國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)，使讀者了解國(guó)內(nèi)的有關(guān)進(jìn)展，且易于查找。由于參考文獻(xiàn)的格式較嚴(yán)，項(xiàng)目較多，稍不注意即出現(xiàn)差錯(cuò)，使讀者難以查找，因此必須認(rèn)真核對(duì)原著，對(duì)作者姓名、刊名、年份、頁(yè)碼等，尤應(yīng)注意準(zhǔn)確。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志參考文獻(xiàn)采用順序編碼制著錄。參考文獻(xiàn)中的作者列出第1～3名，超過(guò)3名時(shí)，后加“，等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱(chēng)用縮寫(xiě)，以IndexMedicus中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁(yè)。3．15腳注

腳注常用于注明作者工作單位、郵政編碼、基金資助項(xiàng)目等。獲得基金資助產(chǎn)出的文章應(yīng)在文章首頁(yè)地腳以“基金項(xiàng)目：”作為標(biāo)識(shí)，注明基金項(xiàng)目名稱(chēng)，并注項(xiàng)目編號(hào)?；痦?xiàng)目名稱(chēng)應(yīng)按國(guó)家有關(guān)部門(mén)規(guī)定的正式名稱(chēng)填寫(xiě)，多項(xiàng)基金可按級(jí)別依次列出。4初稿的審查

4．1要注意布局結(jié)構(gòu)?！八亩问健钡母鞑糠侄家咨瓢才?，既要明確分工，避免重復(fù)，又要互相配合，防止遺漏?！八亩问健笔腔窘Y(jié)構(gòu)，但應(yīng)根據(jù)論文的具體內(nèi)容，作靈活的處理。每篇論文一般均分為幾個(gè)部分、若干層次，分別冠以適當(dāng)小標(biāo)題。標(biāo)題不可過(guò)多。同層次標(biāo)題之間，內(nèi)容要有聯(lián)系，體例應(yīng)統(tǒng)一。全文的標(biāo)題要相對(duì)均衡。

4．2行文要圍繞中心，突出重點(diǎn)，條理清晰，詳略得當(dāng)。不應(yīng)過(guò)多地插入枝節(jié)問(wèn)題，羅列一大堆資料和數(shù)據(jù)，以致擾亂甚至淹沒(méi)了主題。材料和方法部分，要著重介紹有關(guān)保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息。評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷和治療效果等，一定要說(shuō)明其標(biāo)準(zhǔn)。在結(jié)果分析中，絕不要無(wú)選擇地羅列所有資料和數(shù)據(jù)，但要詳述有意義的結(jié)果，包括正面的、陽(yáng)性的結(jié)果和反面的、陰性的結(jié)果，有時(shí)后者更為重要。討論部分要善于運(yùn)用自己的資料，闡述自己的觀(guān)點(diǎn)，以觀(guān)點(diǎn)統(tǒng)率材料，夾敘夾議，最能引人入勝。臨床論文尤其應(yīng)該用自己的病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和個(gè)案來(lái)進(jìn)行論證。

4．3要善于將圖表與文字配合使用。三者內(nèi)容不應(yīng)該重復(fù)。核對(duì)圖表在文內(nèi)是否按序標(biāo)引。

4．4要正確運(yùn)用語(yǔ)法和修辭。科技文章不同于文藝作品，不要求辭藻華麗，形象動(dòng)人，而要求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、通順、合乎語(yǔ)法和修辭。4．5要重視規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。注意醫(yī)學(xué)名詞、簡(jiǎn)化漢字、計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)、符號(hào)和數(shù)字使用的規(guī)范化，第一次使用縮略語(yǔ)時(shí)是否寫(xiě)出全稱(chēng)，核對(duì)參考文獻(xiàn)是否按序標(biāo)引以及著錄格式是否標(biāo)準(zhǔn)。4．6認(rèn)真通讀全文，檢查有無(wú)筆誤、拼寫(xiě)、打印、計(jì)算錯(cuò)誤。5投稿前的準(zhǔn)備

投寄論文要選擇適當(dāng)?shù)钠诳龅健爸褐恕?。投稿前，要認(rèn)真閱讀目標(biāo)刊物的稿約，并且分析其已刊出論文的水平、特點(diǎn)及其欄目，將之與自己的文章相比較，以決定如何投寄。

一般說(shuō)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志要求刊出的論文具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)性或重要指導(dǎo)性，同時(shí)也重視臨床實(shí)用性。

稿約中一般都對(duì)來(lái)稿提出格式方面的要求，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，以免因形式審查不合格被退稿而延誤論文的發(fā)表。

必須注意的是，切忌一稿多投，即同時(shí)投寄兩種刊物或多種刊物，或投寄一刊后未等退稿又投寄他刊。但是，同時(shí)向不同刊物投寄中文稿和外文稿，則不屬一稿兩投，因?yàn)槠渥x者和文種均不同。在國(guó)際上，這種情況稱(chēng)為平行發(fā)表（parallelpublication）或二次發(fā)表，與一稿多投引起的重復(fù)發(fā)表uplicatepublication)，有原則區(qū)別。

第9篇：循證醫(yī)學(xué)論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年10月-2014年2月入住筆者所在醫(yī)院神經(jīng)外科和康復(fù)科的氣管切開(kāi)3個(gè)月以上、未機(jī)械通氣的患者60例，入院時(shí)未有肺部感染存在且伴有多重耐藥菌定植。其中男36例，女24例，年齡63～79歲，重型顱腦損傷25例，腦出血27例，腦腫瘤8例，帶管時(shí)間4個(gè)月～1.5年。按入院時(shí)間段，將2011年10月-2012年12月收治的32例分為對(duì)照組，將2013年1月-2014年2月收治的28例分為試驗(yàn)組。兩組患者年齡、性別、病種、氣管切開(kāi)維持時(shí)間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按氣管切開(kāi)常規(guī)護(hù)理，霧化吸入和振動(dòng)排痰根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行，常規(guī)實(shí)行床邊隔離和手衛(wèi)生。試驗(yàn)組實(shí)施集束化護(hù)理措施。

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院后立即行氣道深部痰液培養(yǎng)，了解是否有多重耐藥菌定值。下呼吸道定植菌（LABC）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者痰培養(yǎng)陽(yáng)性，無(wú)臨床感染癥狀，實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)、胸片基本正常，未使用抗菌藥物或停用抗菌藥物>7 d[2]。

1.2.2 確定集束化護(hù)理措施 分析人工氣道患者肺部感染發(fā)生的原因和特點(diǎn)，結(jié)合最佳循證指南分析，同時(shí)根據(jù)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》的指引，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、科護(hù)士長(zhǎng)討論，制定出預(yù)防多重耐藥菌定植患者的集束化護(hù)理措施，包括隔離保護(hù)、手衛(wèi)生、減少誤吸與返流、促進(jìn)痰液排出等方面。

1.2.3 實(shí)施集束化護(hù)理

1.2.3.1 隔離保護(hù) （1）病室安排。同種多重耐藥菌定植的患者安置在同一病室，每間2人。不同菌種患者不安排在同一病室，一個(gè)病室安排一名氣管切開(kāi)患者，且同病室另一患者沒(méi)有開(kāi)放性傷口和留置管道。病室盡量安排在走廊盡頭，減少與其他患者接觸的機(jī)會(huì)，也有利于此類(lèi)患者治療護(hù)理最后實(shí)施。（2）保護(hù)隔離。①床邊設(shè)明顯的“接觸隔離”標(biāo)志，病歷首頁(yè)也有明顯標(biāo)記。②病室門(mén)口和每個(gè)床尾均放置快速手消毒液。③物品專(zhuān)用。血壓計(jì)、體溫表、輸液架等常用物品專(zhuān)人專(zhuān)用，每天消毒一次。不能專(zhuān)用的物品此類(lèi)患者最后一個(gè)使用，用后立即消毒處理。擦拭患者分泌物的紙巾、吸痰后的痰管等直接接觸患者的廢棄物放置于雙層醫(yī)療廢棄物收集袋內(nèi)。④減少探視，護(hù)理人員和陪護(hù)家屬相對(duì)固定。

1.2.3.2 手衛(wèi)生 加強(qiáng)洗手、手衛(wèi)生消毒是減少醫(yī)院感染最方便、簡(jiǎn)單、有效的方法[3]。（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生培訓(xùn)。主要是實(shí)習(xí)生、病區(qū)低年資護(hù)士、相關(guān)陪護(hù)人員的培訓(xùn)，使她們能正確掌握六部洗手法，掌握洗手的指征。（2）每月隨機(jī)進(jìn)行2名相關(guān)人員的洗手或手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)，并納入月度考核，通過(guò)PDCA循環(huán)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員的洗手依從性。（3）利用監(jiān)控設(shè)施和攝像督查的手段，隨機(jī)抽查，并加大懲罰力度，從另一方面促進(jìn)洗手依從性的提高。

1.2.3.3 預(yù)防肺部感染 （1）減少誤吸與返流。①。沒(méi)有禁忌的患者常規(guī)抬高床頭30°～45°，減少胃液返流和口咽部分泌物進(jìn)入下呼吸道的機(jī)會(huì)，能明顯降低肺炎的發(fā)生[4]。②鼻飼護(hù)理。鼻飼流質(zhì)的患者每2 h喂食一次，200～250 ml/次。每次鼻飼前和每隔4 h需檢查胃內(nèi)潴留量，當(dāng)潴留量>100 ml時(shí)暫停鼻飼。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液使用營(yíng)養(yǎng)泵胃管內(nèi)勻速緩慢泵入，以減少發(fā)生嘔吐誤吸的危險(xiǎn)。③吞咽功能訓(xùn)練。采用洼田俊夫吞水試驗(yàn)評(píng)估患者吞咽功能情況，對(duì)吞水試驗(yàn)得分為3分的患者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，促進(jìn)吞咽功能恢復(fù)，盡早拔除胃管。④口腔護(hù)理?？谇粌?nèi)的細(xì)菌有機(jī)會(huì)被傳送到肺部，增加產(chǎn)生肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此做好口腔護(hù)理是預(yù)防肺部感染的保證[5]。為減少口腔內(nèi)細(xì)菌定植，每日保證2次口腔護(hù)理。醋酸氯己定為廣譜抗菌藥物，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌、陰性菌、真菌及親脂病毒均有抑制和殺滅作用，應(yīng)選用這類(lèi)漱口水作為口腔護(hù)理的溶液。（2）促進(jìn)痰液排出。氣道濕化：①持續(xù)氣道內(nèi)濕化。選用0.45%鹽水，采用微量注射泵持續(xù)氣道內(nèi)濕化。以1～2 ml/h濕化劑量，既保證濕化度，又不至于過(guò)度濕化，從而肺部感染發(fā)生率最低[6]。微量注射泵持續(xù)氣道濕化不僅可以24 h持續(xù)不斷且勻速滴入，還可以根據(jù)痰液粘稠度精確調(diào)節(jié)濕化量，使用方便，節(jié)省人力[7]。②氣管套管口覆蓋雙層濕紗布，濕紗布需要不斷噴灑生理鹽水或注射用水以保持濕潤(rùn)，能起到使吸入空氣初步濕化的作用。③霧化吸入。注射用水10 ml+沐舒坦注射液30 mg氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，2～3次/d。沐舒坦霧化吸入給藥，可以使藥物直接進(jìn)入呼吸道深部，且局部藥物濃度高，稀釋痰液和促進(jìn)痰液排出效果明顯，不良反應(yīng)少[8]。（3）肺部物理治療。①翻身拍背。所有患者每2 h進(jìn)行1次翻身拍背。背部叩擊頻率為100次/min以上，每次至少5 min，力度適中，以患者不感到疼痛為宜，在空腹或餐后1 h進(jìn)行。②胸部物理治療。每個(gè)患者都使用震動(dòng)排痰機(jī)排痰治療，2次/d，每次左右肺各5～10 min。振動(dòng)排痰儀具有深部叩擊作用，能刺激咳嗽機(jī)制，使呼吸道深部的痰液易于排出，保持呼吸道通暢，減少細(xì)菌感染機(jī)會(huì)[9]。（4）吸痰的護(hù)理。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。聽(tīng)到痰鳴音，或沒(méi)有明顯痰鳴音但血氧飽和度下降至94%以下時(shí)立即吸痰。吸痰方法如下：先將吸痰管以負(fù)壓插入氣管套管，由上向下順時(shí)針旋轉(zhuǎn)吸引，當(dāng)患者有咳嗽反射時(shí)停止向下插入，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)邊吸引邊向外退出。此方法對(duì)氣管切開(kāi)患者的血壓影響小，副反應(yīng)小，吸痰效果更理想[10]。如果患者痰液已噴出至套管外，應(yīng)先把外面的吸引干凈后更換吸痰管再吸引氣道內(nèi)的痰液。

1.3 評(píng)價(jià)方法

以30 d為一個(gè)住院周期，觀(guān)察在一個(gè)住院周期內(nèi)兩組患者發(fā)生肺部感染的病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組32例患者有11例發(fā)生了肺部感染，發(fā)生率為34.38%。試驗(yàn)組28例患者中有2例發(fā)生了肺部感染，發(fā)生率為7.14%，其中有1例經(jīng)過(guò)堵管訓(xùn)練后順利拔除了套管。實(shí)施了集束化護(hù)理的試驗(yàn)組的肺部感染發(fā)生率顯著對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

長(zhǎng)時(shí)間的氣管切開(kāi)、昏迷、留置胃管、基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險(xiǎn)因素，增加了患者發(fā)生肺部感染的機(jī)會(huì)。肺部感染發(fā)生不僅影響患者預(yù)后，還是最主要的致死因素[11-12]。細(xì)菌定植雖然不是感染，但可能是感染的重要來(lái)源和高危因素，也是發(fā)生院內(nèi)感染的先兆。下呼吸道多重耐藥菌的定植，使得預(yù)防肺部感染的任務(wù)變得格外重要。“集束化護(hù)理”是最近幾年興起的一種護(hù)理策略，是指一組護(hù)理干預(yù)措施，每一個(gè)元素經(jīng)臨床證實(shí)均能提高患者結(jié)局，它們的共同實(shí)施比單獨(dú)執(zhí)行更有效[1]。所以，本試驗(yàn)組采取了集束化護(hù)理策略，從循證護(hù)理的角度，針對(duì)可引起肺部感染的一系列因素制定相應(yīng)了護(hù)理措施，以達(dá)到預(yù)防肺部感染的目的。手衛(wèi)生是WHO推薦使用的最簡(jiǎn)單有效地預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施，特別是對(duì)多重耐藥菌預(yù)防這方面尤為重要。加強(qiáng)氣道濕化和肺部物理治療促進(jìn)痰液排出；加強(qiáng)口腔護(hù)理、護(hù)理和鼻飼護(hù)理預(yù)防返流誤吸等方面的護(hù)理措施，對(duì)氣管切開(kāi)患者發(fā)生肺部感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了有效地預(yù)防。所以，本試驗(yàn)組采取的集束化護(hù)理措施最終取得了良好的效果。臨床實(shí)踐證明，集束化護(hù)理作為一種主動(dòng)的預(yù)防策略，能真正做到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目的。

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