西醫(yī)理論論文精選(九篇)

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第1篇：西醫(yī)理論論文范文

國際貿(mào)易理論作為現(xiàn)代經(jīng)濟理論的專門分支始于亞當(dāng)·斯密。他在其《國富論》中提出了絕對成本的概念，后經(jīng)李嘉圖修正，形成了比較成本理論。比較成本理論提示了互利貿(mào)易的基礎(chǔ)以及貿(mào)易利益的來源。繼而俄林在其《區(qū)域間貿(mào)易與國際貿(mào)易》一書中對此作出了解釋，提出了要素稟賦理論（即H—0模型）。這一理論指出：比較成本差異的原因在于各國資源稟賦的不同，并且對國際貿(mào)易的商品和要素模式作了確定性的結(jié)論。至此，奠定了傳統(tǒng)國際貿(mào)易理論的兩個層次的核心。

比較成本理論與要素稟賦理論。此后，雷布津斯基、薩繆爾森等人在此基礎(chǔ)上進一步完善和補充，形成了我們所熟知的流行的國際貿(mào)易理論的內(nèi)容。

傳統(tǒng)的國際貿(mào)易理論的最大特點是邏輯嚴密，形式完美。但這也是它的弱點所在。因為現(xiàn)實的世界畢竟不如它想象的完美。事實上，傳統(tǒng)國際貿(mào)易理論自它誕生之日起，就不斷遭到嚴峻的挑戰(zhàn)。里昂惕夫之迷，首先通過實證研究對它關(guān)于國際貿(mào)易商品和要素模式的預(yù)測提出了疑問。戰(zhàn)后，尤其是60年代以后，國際貿(mào)易領(lǐng)域出現(xiàn)了許多新的現(xiàn)象。發(fā)達國家間（即要素稟賦相似國家間）的貿(mào)易以及相似產(chǎn)品之間（即生產(chǎn)所需要素比例相似的產(chǎn)品之間）的貿(mào)易等。對此傳統(tǒng)的國際貿(mào)易理論一籌莫展。80年代以來，許多西方經(jīng)濟學(xué)家致力于利用產(chǎn)業(yè)組織理論和市場結(jié)構(gòu)理論來解釋國際貿(mào)易現(xiàn)象，用不完全競爭、規(guī)模報酬遞增和相異產(chǎn)品等概念及思想來構(gòu)造新的貿(mào)易理論模型。以斯蒂格利、克魯格曼、格羅斯曼以及赫爾普曼為主要代表的一批經(jīng)濟學(xué)家創(chuàng)建了一個新的分析框架，吸取了以往諸多貿(mào)易理論的合理因素，發(fā)展出自己的理論。這一理論因其理論的新穎、分析方法的獨到和解釋現(xiàn)實的能力逐步為大家所贊同，其地位已遠遠超過了傳統(tǒng)國際貿(mào)易理論。格羅斯曼、克魯格曼為此先后獲得了克拉克獎。該理論也被稱為“新貿(mào)易理論Neo—tradetheory”。

二、新貿(mào)易理論的特點

（一）全新的理論假設(shè)前提

傳統(tǒng)的國際貿(mào)易理論是古典經(jīng)濟學(xué)的產(chǎn)物，其理論的假設(shè)前提很多，最主要有以下幾點：（1）規(guī)模收益不變；（2）各國的需求偏好相似且不變；（3）商品市場和要素市場都是完全競爭的；（4）兩個國家、兩種要素、兩種商品，即通常所稱的2×2×2模型。這些假設(shè)前提與自由市場經(jīng)濟學(xué)的前提是一致的，在當(dāng)時也是符合社會經(jīng)濟生活主流的。然而，時過境遷，面對客觀現(xiàn)實，新貿(mào)易理論者意識到傳統(tǒng)的國際貿(mào)易理論的假設(shè)前提已與當(dāng)今社會經(jīng)濟生活相去甚遠。他們認為：

1.規(guī)模收益不再是不變的?，F(xiàn)實世界中的許多商品是以遞增規(guī)模報酬生產(chǎn)的，并且這些行業(yè)（如汽車業(yè)、半導(dǎo)體業(yè)、計算機業(yè)等）構(gòu)成了國民經(jīng)濟的支柱。商品生產(chǎn)的規(guī)模經(jīng)濟可分為外部規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)和內(nèi)部規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)兩個部分。外部規(guī)模經(jīng)濟效應(yīng)指公司水平上的規(guī)模報酬不變，而社會的遞增性報酬以外部經(jīng)濟的形式出現(xiàn)的情況。這種外部效應(yīng)原則上可以來自任何經(jīng)濟活動。比如說，日本電腦公司的生產(chǎn)率多半依賴于美國電腦業(yè)的大小——國際間的外部效應(yīng)、日本半導(dǎo)體業(yè)的大小——產(chǎn)業(yè)間的效應(yīng)以及日本本國電腦業(yè)的規(guī)?！獓鴥?nèi)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出效應(yīng)。但這些對公司間的經(jīng)濟行為影響并不大，因為各公司都同時和同等程度地享受這種外部經(jīng)濟效應(yīng)帶來的益處，公司間的競爭行為并不因此而受到影響。重要的是公司的內(nèi)部效應(yīng)，即公司水平上的規(guī)模經(jīng)濟。例如，在其他條件不變的情況下，一個較大的公司能夠更好地克服生產(chǎn)的不可分割性使生產(chǎn)能力得到更充分的利用，或者說，它能使用更專業(yè)化而更有效率的設(shè)備；同時，由于某些一般管理費用并不隨著生產(chǎn)規(guī)模而變化，因此其每單位成本會隨著生產(chǎn)增加而下降；甚至一些物理現(xiàn)象就為大的規(guī)模提供優(yōu)勢。例如，體積和表面積不成比例增長的關(guān)系刺激著加工工業(yè)中的管道、儲藏柜以及其他器具做得更可能大。內(nèi)部規(guī)模經(jīng)濟之所以重要，關(guān)鍵問題是，如果規(guī)模經(jīng)濟持續(xù)存在，則平均成本總大于邊際成本，如果以邊際成本定價就意味著損失。因此，內(nèi)部規(guī)模經(jīng)濟不可避免地與競爭均衡發(fā)生了矛盾。也就是說，它必然與一個允許價格超過邊際成本的市場結(jié)構(gòu)相聯(lián)系。這就引出了新貿(mào)易理論與傳統(tǒng)理論的第二個不同假設(shè)前提。

2.市場不可能是完全競爭的。公司水平上的規(guī)模經(jīng)濟的存在意味著價格受行為（即邊際成本定價行為）與非負的利潤不一致。因而市場不可能是完全競爭的。然而，對于不完全競爭的市場結(jié)構(gòu)，西方經(jīng)濟學(xué)迄今沒有一個一般性的理論。這涉及到兩個難點：一是具有市場力量的公司以合作的方式還是以不合作的方式行事?，F(xiàn)實的回答是兩者都有。二是即使假定參與者之間是不合作的，一產(chǎn)業(yè)競爭的結(jié)果仍依賴于兩種因素進行不合作游戲的戰(zhàn)略變量及進入和退出該產(chǎn)業(yè)的條件。理論上游戲的戰(zhàn)略變量有兩個；一是產(chǎn)出——古諾假定，二是價格——伯蘭特假定。所有這些都造成了理論一致的困難。新貿(mào)易理論分析了以下可能的三種市場結(jié)構(gòu)：（1）可競爭市場（伯蘭特假定與無代價的無限制地進入和退出相結(jié)合）；（2）古諾寡占（分進入限制使賺得利潤以及自由進入使利潤為零兩種情況）；（3）壟斷競爭（伯特蘭假定與相異產(chǎn)品相結(jié)合，并分進入限制利潤存在以及自由進入利潤為零兩種情況），并指出，在各種不同的市場結(jié)構(gòu)下，在實證和規(guī)范兩個方面有關(guān)貿(mào)易的一些重要結(jié)論都有效，這也表明，即使沒有一個關(guān)于不完全競爭市場的一般理論，形成一種存在規(guī)范經(jīng)濟的貿(mào)易理論也是可行的。

3.傳統(tǒng)的國際貿(mào)易理論的2×2×2的模型雖然形式簡潔明了，但卻把事實過分簡單化了，以至忽視了一些重要而可能的情況。新貿(mào)易理論則如實地把經(jīng)濟世界劃分為J個國家、N個商品、M種要素（以后我們稱J×N×M模型），并指出在J×N×M模型下，可能出現(xiàn)商品的生產(chǎn)模式和貿(mào)易模式不確定的情況。

至此，我們知道，新貿(mào)易理論建立在一系列幾乎全新的假設(shè)前提之上。更重要的是這些理論前提更貼切于當(dāng)今的現(xiàn)實。

（二）全新的結(jié)論

1.國際貿(mào)易形成的根本原因。傳統(tǒng)的貿(mào)易理論認為：需求偏好和生產(chǎn)要素的所有權(quán)分配決定了對最終產(chǎn)品的需求，由此導(dǎo)出了對要素的派生需求。對要素的派生需求和要素的供給決定了要素價格。要素價格和生產(chǎn)技術(shù)決定了商品價格。商品價格差異則是貿(mào)易產(chǎn)生的最直接的原因。傳統(tǒng)的國際貿(mào)易理論假定了兩國需求偏好與生產(chǎn)技術(shù)是相同的，得出兩國間相對要素稟賦的差異決定了兩國相對要素報酬的差異，又直接導(dǎo)出了兩國相對商品價格的差異、相對要素報酬差異和相對商品價格三者在解釋貿(mào)易原因的功能上是等效的。相對要素稟賦的差異是根本的原因。反過來，如果兩國間不存在相對要素稟賦差異，則兩國間的貿(mào)易不存在。新貿(mào)易理論則認為由于規(guī)模經(jīng)濟的存在，兩國相對商品價格的差異就不能由要素價格差異直接得出，必須加入生產(chǎn)技術(shù)的因素。在其他條件相同的情況下，兩國經(jīng)濟規(guī)模的不同就會導(dǎo)致生產(chǎn)成本的不同，也就影響到商品的價格。商品相對價格差異決定的軌跡為，相對要素稟賦的差異決定了相對要素價格差異，相對要素價格的差異和國家間的經(jīng)濟規(guī)模差異（具體地說是產(chǎn)出水平的差異）共同決定商品相對價格的差異。因此，相對要素稟賦差異與相對要素價格差異是等價的，但兩者與相對商品價格差異不再等價。相對要素稟賦差異與國家大小決定的經(jīng)濟規(guī)模的差異共同作用的結(jié)果是貿(mào)易的根本原因。反過來說，即使兩國間沒有要素稟賦的差異，由于經(jīng)濟規(guī)模的不同也會出現(xiàn)貿(mào)易。這就解釋了傳統(tǒng)貿(mào)易理論面臨的發(fā)達國家間存在大量貿(mào)易這一難題。

2.貿(mào)易的商品模式。傳統(tǒng)的貿(mào)易理論根據(jù)2×2×2模型得出：一個國家將出口的商品是那些需要密集地使用該國相對豐饒和便宜要素的產(chǎn)品，而進口的商品是那些需要密集地使用相對稀缺和昂貴要素的產(chǎn)品。簡言之，這里存在著一種必然性，勞動相對豐裕的國家出口勞動相對密集型商品而進口資本相對密集型商品，另一國則相反。新貿(mào)易理論突破了2×2×2模型的限制，指出，當(dāng)貿(mào)易商品數(shù)量大于要素數(shù)目時，兩國商品生產(chǎn)和商品貿(mào)易中存在著不確定性。一國在一個生產(chǎn)模式下可以出口一種商品，在另一個生產(chǎn)模式下則可能進口該商品。而生產(chǎn)模式卻可能是由一些偶然的歷史原因決定的，如政府計劃等。下面我們假定存在兩個國家（甲、乙），兩種要素（K和L），3種商品（X、Y、Z），解釋這種可能情況。

設(shè)全世界總資源為K＝7，L＝9。X、Y、Z的生產(chǎn)函數(shù)分別為：X＝1K＋3L；Y＝2K＋2L；Z＝3K＋1L?？紤]：（1）資源集中于一國，則可生產(chǎn)X＝2，Y＝1，Z＝1，經(jīng)濟達到充分就業(yè)均衡；（2）資源分布于兩國甲國為K＝3，L＝5，乙國為K＝4，L＝4，則以下兩種生產(chǎn)模式：①甲國（X，Y，Z）＝（1，0，1），乙國（X，Y，Z）＝（1，0，1）；②甲國（X，Y，Z）＝（1.5，0，0.5），乙國（X，Y，Z）＝（0.5，1，0.5）都能使兩國達到充分就業(yè)均衡，即生產(chǎn)模式是不確定的。并且在第一種情況下，甲國出口Y商品到乙國，第二種生產(chǎn)模式下，甲國從乙國進口Y商品。對一國而言，Y商品既可能是出口商品也可能是進口商品。即貿(mào)易的商品模式也是不確定的。

3.貿(mào)易的要素模式。傳統(tǒng)貿(mào)易理論的貿(mào)易要素模式很簡單，貿(mào)易中要素的凈流動方向為：一國出口本國相對豐富的要素，進口本國相對稀缺的要素。新貿(mào)易理論則指出，即使兩國的貿(mào)易是平衡的，一國也可能是所有要素的凈流入國。原因是：由于規(guī)模經(jīng)濟的存在，公司不可能遵循邊際成本定價原則。同時，如果由于規(guī)模、政府管制或是其他原因使進入受到限制，則規(guī)模報酬遞增的行為中存在著壟斷利潤（經(jīng)濟租），當(dāng)這些產(chǎn)業(yè)的商品出口到國外時，壟斷利潤將從國外獲得。而兩國獲得的壟斷利潤的幅度（即壟斷利潤率）由于管理程度不同而不等時，一國就可以利用獲得的壟斷利潤購買另一國商品，甚至可能達到進口所有要素的狀況。這部分解釋了當(dāng)前世界貿(mào)易中初級產(chǎn)品生產(chǎn)國貿(mào)易條件不斷惡化的現(xiàn)象。發(fā)達國家的產(chǎn)業(yè)一般具有強大的規(guī)模經(jīng)濟和壟斷程度，以美國為例，在原鋁、電話電報器材、機動車、合成纖維等行業(yè)中，前四大公司的工業(yè)產(chǎn)量均占全行業(yè)的90％以上。而1987年，?？松?、通用汽車公司、福特汽車公司、莫比爾石油公司銷售額竟超過了挪威、希臘、芬蘭等中等發(fā)達國家的國民生產(chǎn)總值。憑借這些強大的壟斷的優(yōu)勢，發(fā)達國家的工業(yè)制成品在世界市場上以高價出售，獲得了巨額的壟斷利潤，而從初級產(chǎn)品生產(chǎn)國獲得廉價的原料、燃料、間接地占有了這些國家的資源。隨著這種壟斷趨勢的加強，初級產(chǎn)品生產(chǎn)國的貿(mào)易條件不斷惡化。

4.貿(mào)易構(gòu)成和貿(mào)易量。傳統(tǒng)的貿(mào)易理論認為，一國必然出口相對豐富要素密集型產(chǎn)品而進口本國相對稀缺要素密集型產(chǎn)品。兩國間只存在產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易，產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易（要素密集度相似的產(chǎn)品的貿(mào)易）不可能存在。并且在一定范圍內(nèi)，兩國要素稟賦相對差異越大，貿(mào)易量越大。當(dāng)兩國要素稟賦無相對差異時，不存在相互貿(mào)易?，F(xiàn)實情況卻不然，不僅許多產(chǎn)業(yè)內(nèi)（如小汽車、機械、電子）等存在著大量貿(mào)易；而且戰(zhàn)后世界貿(mào)易量增長速度遠遠超過了經(jīng)濟增長速度。更有甚者，發(fā)達國家之間的貿(mào)易增長更快，這些都是傳統(tǒng)貿(mào)易理論無法作出解釋的。

新貿(mào)易理論則引入了相異產(chǎn)品的概念來建立貿(mào)易模型。所謂相異產(chǎn)品是：我們確定了商品部門結(jié)構(gòu)后，屬于這一商品部門的不同種類的產(chǎn)品。譬如說，我們確定“石英表”為一商品部門，則精工牌、北極星牌、海達牌等市場上可以買到的各種品牌的石英表均為“石英表”這一商品的相異產(chǎn)品（也稱“變體”），不僅如此，有更多的變體可以潛在地生產(chǎn)出來，例如，一年后可能會出現(xiàn)“夢想牌”、“虛構(gòu)牌”石英表，這些都屬于新貿(mào)易理論相異產(chǎn)品的范疇。尤其重要的是，各種相異產(chǎn)品都能因其自身有價值（市場上總有一些人喜好這種變體）而存在，并且，相異產(chǎn)品各類越多，消費者可選擇余地越大，社會福利越高。然而在一國自給自足的情況下，由于規(guī)模的限制。變體的種類不可能很多，因為變體的數(shù)目越多，則生產(chǎn)規(guī)模越小，規(guī)模越小，規(guī)模經(jīng)濟效益受到限制。變體種類將保持在與規(guī)模經(jīng)濟權(quán)衡的水平上。開展貿(mào)易后，兩國市場合一，兩國分別生產(chǎn)幾種變體，互不重合，但總數(shù)目大于貿(mào)易前任一國的數(shù)目。在需求方面，由于可消費變體數(shù)目的增加將提高福利，兩國互相進口對方的變體。于是，產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易產(chǎn)生。并且，就貿(mào)易量而言，存在相異產(chǎn)品的世界經(jīng)濟與傳統(tǒng)的貿(mào)易理論之間存在著根本的區(qū)別，此時，國家相對規(guī)模對貿(mào)易量產(chǎn)生了極大的影響。國家大小越相似，產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易量越大。就總的貿(mào)易量而言，要素稟賦的相對差異（決定產(chǎn)業(yè)間貿(mào)易量）和國家相對規(guī)模（決定產(chǎn)業(yè)內(nèi)貿(mào)易量）共同決定了貿(mào)易量。

5.貿(mào)易利益。傳統(tǒng)的貿(mào)易理論認為：不考慮貿(mào)易產(chǎn)生的動態(tài)利益，當(dāng)存在著要素稟賦相對差異的兩國分別進行不完全專業(yè)化生產(chǎn)，各自發(fā)揮比較優(yōu)勢，然后進行貿(mào)易，則雙方都能獲利。這種靜態(tài)的貿(mào)易利益來自專業(yè)化生產(chǎn)的生產(chǎn)效率的提高。新貿(mào)易理論則指出，在規(guī)模經(jīng)濟和不完全競爭的市場結(jié)構(gòu)下，經(jīng)濟不可能達到完全競爭市場下的資源最佳配置狀態(tài)，只能在一種次優(yōu)狀態(tài)下運行。但相比于各國自給自足的情況，開展貿(mào)易后，全世界的總體福利水平提高。這不僅得自于傳統(tǒng)的比較優(yōu)勢利益，而且由于存在以下的潛在得益：（1）生產(chǎn)效率效益。貿(mào)易使報酬遞增的產(chǎn)業(yè)由于市場的擴大而擴大，規(guī)模經(jīng)濟增加，提高了生產(chǎn)率。（2）生產(chǎn)集中。貿(mào)易使報酬遞增的產(chǎn)業(yè)，集中于世界上效率最高的國家生產(chǎn)，使商品價格下降。（3）生產(chǎn)的合理化。貿(mào)易的開展的增加了不完全的競爭產(chǎn)業(yè)的競爭，減少了壟斷利潤，緩和了價格扭曲，資源配置優(yōu)化。（4）產(chǎn)品多樣性。貿(mào)易使世界市場遠大于國內(nèi)市場，可選擇的變體增多，福利增加。但新貿(mào)易理論也指出，對一國而言，也存在著貿(mào)易受損的可能性。當(dāng)貿(mào)易使得本國以遞增規(guī)模生產(chǎn)的行業(yè)和高度壟斷的行業(yè)收縮，（這是因為本國生產(chǎn)效率低于國外，在國際市場上競爭失敗），而貿(mào)易帶來的其他利益不足以補償這種收縮帶來的規(guī)模經(jīng)濟損失和壟斷利潤損失（此時壟斷利潤由外國獲得）時，貿(mào)易使本國受損，當(dāng)然這種可能性不大。所要重視的是貿(mào)易利益分配不公的問題。

從以上的分析我們可以看出，新貿(mào)易理論幾乎在國際貿(mào)易的所有理論問題上修正了傳統(tǒng)貿(mào)易理論得出的結(jié)論，較好地解釋了現(xiàn)實世界中出現(xiàn)的各種新的貿(mào)易現(xiàn)象，稱其為“新”并不為過。

三、新貿(mào)易理論的理論和政策意義評價

新貿(mào)易理論的核心部分是壟斷競爭與產(chǎn)品種類內(nèi)生化的模型。這種研究方法的創(chuàng)始人是迪克西特·克魯格曼則把它應(yīng)用到國際貿(mào)易理論中。但這一模型的意義不僅僅局限于此，它甚至影響到了發(fā)展理論和宏觀經(jīng)濟學(xué)。

在這一模型中，有一對規(guī)模經(jīng)濟和產(chǎn)品多樣化之間的沖突，如生產(chǎn)很多種產(chǎn)品，則生產(chǎn)規(guī)模小，生產(chǎn)率低，反之亦然。市場競爭會調(diào)和這對沖突，找到一個均衡的產(chǎn)品種類數(shù)和每種產(chǎn)品的生產(chǎn)規(guī)模。如果一個國家的經(jīng)濟規(guī)模很大，則人們有更大的余地來平衡這對沖突。這一理論的直觀意義是：美國經(jīng)濟規(guī)模比澳洲大，所以增長的潛力更大，以高速公路和電視臺兩個規(guī)模報酬遞增行業(yè)為例，美國2億多人共用三四個全國電視網(wǎng)，而澳大利亞2000萬人共用4個電視網(wǎng)，結(jié)果澳洲平均每人負擔(dān)的電視臺固定費用要高得多。將此引申，由于國際貿(mào)易會使世界市場的總規(guī)模擴大，所以國際貿(mào)易會使生產(chǎn)率和產(chǎn)品種類數(shù)同時增加。而且會減少規(guī)模經(jīng)濟帶來的壟斷性，因而減少不可避免的壟斷造成的信息歪曲。澳洲平均每人負擔(dān)的高速公路費用也比美國高得多。而且根據(jù)這一理論，在保持國家的情況下，建立歐共體那樣的生產(chǎn)要素較自由流動的經(jīng)濟共同體，就能一定程度上減緩規(guī)模經(jīng)濟和品種多樣化這一對矛盾，促進各國共同的經(jīng)濟發(fā)展。這似乎為區(qū)域經(jīng)濟一體化找到了一個不損人利已的正當(dāng)理由。

在貿(mào)易政策方面，新貿(mào)易理論提出了所謂的對策貿(mào)易政策理論，即以著名的“波音一空中客車”的例子為模型所引出的貿(mào)易政策。這種理論把政府的政策加進了傳統(tǒng)的納什對策問題，其政策意義是反當(dāng)前自由化潮流的，也與臺灣、香港的成功的非對策自由化貿(mào)易政策的經(jīng)驗相沖突。連這種理論的創(chuàng)立者克魯格曼也承認，對策貿(mào)易實際上是不可能的，硬要推行，一定弊大于利。

相反，新貿(mào)易理論中關(guān)于商品生產(chǎn)模式和貿(mào)易模式的不確定性問題以及國際商品中存在“經(jīng)濟租”（即壟斷利潤）的問題的提出能給我們一些借鑒意義，尤其對發(fā)展中國家的貿(mào)易政策具有指導(dǎo)價值。

由于商品生產(chǎn)模式和貿(mào)易模式是不確定的，一國政府就能夠根據(jù)自己的經(jīng)濟目標，通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)，較靈活地調(diào)整生產(chǎn)要素的組合，使生產(chǎn)模式向所期望的方向發(fā)展，從而達到調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，保護幼稚產(chǎn)業(yè)的目的。以我國的汽車工業(yè)為例。汽車工業(yè)是資本密集型產(chǎn)業(yè)，而我國是發(fā)展中國家，資本要素相對匱乏。根據(jù)傳統(tǒng)的貿(mào)易理論，我國不應(yīng)該大規(guī)模進行汽車工業(yè)的生產(chǎn)，而應(yīng)根據(jù)比較優(yōu)勢的原則，專業(yè)化生產(chǎn)勞動密集型產(chǎn)品，如紡織、輕工業(yè)品等。但現(xiàn)實的情況是，我國的汽車市場潛力很大，在今后不長的時間內(nèi)汽車工業(yè)將成為國民經(jīng)濟的重要支柱之一，如果大部分依賴進口，則會喪失國民經(jīng)濟的自。因而，保護是不容置疑的。傳統(tǒng)的理論上的依賴的幼稚產(chǎn)業(yè)保護論。但它有兩個致命的弱點：一是幼稚產(chǎn)業(yè)如何選擇；二是采取何種保護措施。因此，這一理論的可操作性不強。根據(jù)新貿(mào)易理論，我們則可以很好地克服這兩個弱點。首先，幼稚產(chǎn)業(yè)的選擇不再成為問題，因為我們可以靈活地調(diào)整生產(chǎn)模式，使我們期望的保護對象得到充分發(fā)展。其次，要對這一對象進行保護，就不能單純地采取傳統(tǒng)高額關(guān)稅的辦法（實踐證明這種方法更多地是造成價格信息扭曲和低效率），而必須采取政府管制的措施，使這一產(chǎn)業(yè)相對對集中，形成規(guī)模經(jīng)濟。我國12億人口，汽車工業(yè)市場潛力很大，發(fā)揮規(guī)模經(jīng)濟的潛力也很大。因此，政府管制引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)向規(guī)模經(jīng)濟方向發(fā)展應(yīng)是我國保護和發(fā)展汽車工業(yè)的主導(dǎo)措施。

“經(jīng)濟租”存在的問題以上已有過一些理論上討論，這里需要說明的是其政策意義。當(dāng)沒有對外貿(mào)易時，一國的“經(jīng)濟租”是生產(chǎn)者向消費者獲得的超額利潤，只是財富在一國不同的集團間的重新分配。而一旦加入了國際貿(mào)易行列，則牽涉到財富在不同國家間的分配問題。由于各國都是國家，有權(quán)利保護自己的利益不受侵害，然而一味地保護和封閉又不利于世界經(jīng)濟的發(fā)展。根據(jù)新貿(mào)易理論，發(fā)達國家通過規(guī)模經(jīng)濟優(yōu)勢和壟斷優(yōu)勢在國際市場上獲得超額壟斷利潤，而這種規(guī)模經(jīng)濟和壟斷優(yōu)勢主要源自國家的大小和經(jīng)濟規(guī)模。根據(jù)平等的國際政治關(guān)系的原則，國家大小不應(yīng)成為一國侵占別國利益的依據(jù)。因此，在國際貿(mào)易談判中，發(fā)展中國有理由要求適當(dāng)程度的關(guān)稅保護，使發(fā)達國家的超額利益部分回流到發(fā)展中國家，發(fā)達國家也不得以自由貿(mào)易為借口，限制發(fā)展中國的權(quán)利。

四、新貿(mào)易理論的地位和一點缺憾

首先，我們認為，新貿(mào)易理論是對傳統(tǒng)貿(mào)易理論的發(fā)展而不是全盤否定，傳統(tǒng)貿(mào)易理論的完全競爭，規(guī)模報酬不變下的2×2×2模型不過是新貿(mào)易理論J×N×M模型的一個特例，事實上，傳統(tǒng)的貿(mào)易理論仍能夠解釋一部分貿(mào)易現(xiàn)象。即使在規(guī)模報酬遞增和不完全競爭的條件下，新貿(mào)易理論指出，只要作出一些必要的假定，如將規(guī)模經(jīng)濟和壟斷產(chǎn)生的壟斷利潤，看成是“企業(yè)家才能”這種虛擬要素的報酬（這種假設(shè)不盡合理），那么貿(mào)易商品所體現(xiàn)的要素凈含正確量仍反映了國家間的相對要素稟賦差異。也就是說，新貿(mào)易理論兼容了傳統(tǒng)貿(mào)易的正確結(jié)論，并有新的發(fā)展，從本質(zhì)上說，是將傳統(tǒng)貿(mào)易理論的相對要素稟賦原理修正為相對要素稟賦和規(guī)模經(jīng)濟優(yōu)勢原理。

其次，我們說，新貿(mào)易理論沒有否定比較利益原則。事實上，它也無法否定比較優(yōu)勢原則，因為“取長補短，發(fā)揮優(yōu)勢”是世之公理。問題是比較優(yōu)勢從何而來。新貿(mào)易理論指出，要素稟賦的相對差異是比較優(yōu)勢的來源之一，但更重要的是規(guī)模經(jīng)濟優(yōu)勢帶來的比較優(yōu)勢。而規(guī)模經(jīng)濟優(yōu)勢不僅取決于國家大小和國家經(jīng)濟規(guī)模大小，而且一定程度上取決于政府對產(chǎn)業(yè)的干預(yù)情況。因此，在這一點上，新貿(mào)易理論又擺脫了完全自由主義經(jīng)濟學(xué)的陰影，強調(diào)了人的行為的重要性，這和當(dāng)前的主流經(jīng)濟學(xué)是相通的。

至此，我們可以得出這樣一個結(jié)論：新貿(mào)易理論在比較優(yōu)勢原則無可辯駁的正確性的旗幟下，在理論和實踐兩方面成功地描述了當(dāng)今國際貿(mào)易領(lǐng)域的各種現(xiàn)象，理所當(dāng)然是當(dāng)今的標準國際貿(mào)易理論。

最后，我想指出一點新貿(mào)易理論中的缺憾與大家商榷。新貿(mào)易理論在建立不完全競爭市場下的一般均衡分析框架時，認為商品的價格可以納入一般均衡的經(jīng)濟系統(tǒng)中而內(nèi)生地決定。但現(xiàn)實情況是，在不完全競爭和進入受到限制的行為中，商品的價格往往是壟斷或寡占行業(yè)。根據(jù)經(jīng)營計劃（或長期利潤最大化原則）而不是根據(jù)短期利潤最大化原則確定的。因而，商品價格一定程度上是一個外生變量，或者說應(yīng)考慮外生力量對其影響。單純地將其視為內(nèi)生變量有失嚴謹和完善。

第2篇：西醫(yī)理論論文范文

 

一、科技論文中結(jié)論存在的問題

 

1、摘要中的"結(jié)論”代替了正文中的“結(jié)論”。

由于部分作者不了解摘要的作用及如何撰寫，為與正文區(qū)別，避免內(nèi)容重復(fù)，則在摘要中提到的“結(jié)論”，在正文中一律刪去，導(dǎo)致論文缺少重要“結(jié)論”。

摘要的作用主要是為讀者提供論文的主要信息，使讀者在最短時間內(nèi)對論文整個內(nèi)容的價值有初步了解，為其決定是否詳細閱讀全文提供依據(jù).另一方面，利用摘要檢索比利用關(guān)鍵詞檢索具有更多的相關(guān)信息，可獲得更多、范圍更大的檢索結(jié)果，尤其是各類數(shù)據(jù)庫的出現(xiàn)，在大量的信息中為計算機檢索提供方便。

摘要是對科技論文的高度概括，其本身具有的獨立性使其與正文各自獨立成文，但其內(nèi)容則是以正文中重要的研究背景、條件、結(jié)果及結(jié)論等主要信息為基礎(chǔ)，“摘”其“要”處獨立成文，其撰寫的主要內(nèi)容包括研究目的、方法、結(jié)果和結(jié)論.對于沒有結(jié)論的科技論文，其摘要中的結(jié)論就無從談起，因此說不能用摘要中的“結(jié)論”替代正文中的“結(jié)論

2、“結(jié)果與分析”代替了“結(jié)論”中的內(nèi)容

此類情況常出現(xiàn)在實驗研究類論文中，由于其分標題--“結(jié)果與分析”中的內(nèi)容包括得出的實驗結(jié)果以及對這些結(jié)果所作出理論分析，正是因為這些內(nèi)容，使得許多作者誤認為已將結(jié)論內(nèi)容詳細列出并已說明，因此在接下來的分標題--“結(jié)論”中僅將分標題--“結(jié)果與分析”中的內(nèi)容簡單列項，未將“結(jié)論”應(yīng)需體現(xiàn)的內(nèi)容表述清楚，包括對實驗結(jié)果的分析進一步提升，使其具有普遍性，揭示其原理，使得論文形式上有“結(jié)論”，實質(zhì)上卻缺乏有重要意義的“結(jié)論

3、結(jié)論與結(jié)語兩個概念不清

據(jù)朱大明隨機對16種不同專業(yè)學(xué)科的科技期刊采用“結(jié)論”或“結(jié)語”的統(tǒng)計結(jié)果與對比分析可知，“結(jié)論”與“結(jié)語”屬于兩個獨立概念，前者是“從前提推論出來的判斷”、“對人或事物所下的最后的判斷”，而后者則是指“文章或正式講話末了帶有總結(jié)性的一句話結(jié)論需要在經(jīng)過嚴謹?shù)恼撟C、推導(dǎo)、調(diào)查或?qū)嶒炛蟛拍軌虻贸龅木哂袆?chuàng)新性、客觀性的論斷，是對研究成果的進一步認識、升華.這個論斷既有可能是對他人研究成果的迸一步推進，也有可能是與他人的研究成果相反，但無論是怎樣的結(jié)果，卻都要求是明確的、準確的，并具有普遍性，其篇幅根據(jù)論文具體情況可長可短.結(jié)語相對結(jié)論而言，在內(nèi)容的表述上寬泛許多，可表達簡單的推導(dǎo)結(jié)果，也可對存在的問題提出進一步深人研究、對未來應(yīng)用前景的展望等等，語言表述上要求盡量簡短。

4、結(jié)論內(nèi)容與引言內(nèi)容相互重復(fù)

結(jié)論內(nèi)容與引言內(nèi)容相互重復(fù)主要包括兩種情況：一種情況是引言中出現(xiàn)結(jié)論內(nèi)容，在文末又再次重復(fù)結(jié)論內(nèi)容.有的作者采用“倒推”方式，在引言部分開篇就將科研的研究背景、提出的問題、研究方法，包括得出的結(jié)論先給出，然后再展開詳細論證，而在正文論證之后文末又再次給出結(jié)論，使前后內(nèi)容重復(fù).另一種情況是結(jié)論中出現(xiàn)應(yīng)在引言中出現(xiàn)的內(nèi)容，如研究背景、理論依據(jù)、實驗基礎(chǔ)等，把結(jié)論寫得像引言。無論哪種情況，都是不應(yīng)該出現(xiàn)的。

引言作為科技論文的開始，其目的更多是向讀者交待本研究的歷史背景，說明研究的起點、重點和價值，提出正文待解決的問題，引導(dǎo)讀者閱讀和理解全文.而結(jié)論除包括對結(jié)果作出的邏輯延伸外，還包括對引言中提出的問題作出相應(yīng)回應(yīng)，即綜述所得結(jié)果.二者無論從作用，還是從撰寫內(nèi)容上都有嚴格區(qū)分。

 

二、結(jié)論的撰寫內(nèi)容及其在不同類型論文中的表現(xiàn)形式

 

1、結(jié)論的撰寫內(nèi)容

結(jié)論的撰寫內(nèi)容主要包括：（1)對研究對象進行實驗或考察得到結(jié)果所揭示出的原理或普遍性；（2)闡述研究中與前人研究結(jié)果的不同情況；（3)本文未解決的問題；（4)闡述本文在理論或生產(chǎn)生活中的實用價值等等。

2、結(jié)論的多種形式

有很多作者、甚至部分編輯人員都認為結(jié)論應(yīng)當(dāng)在文末出現(xiàn)，這是一個認識誤區(qū).科技論文所涉及的研究領(lǐng)域眾多，因此科技論文的寫作體例也各不相同，論文中的結(jié)論所體現(xiàn)的形式也多種多樣：（1)研究報告類、試驗研究類等論文的結(jié)論通常在論文的文末位置；（2)數(shù)學(xué)推導(dǎo)類論文的結(jié)論往往是在正文開篇部分先給出，再進行詳細推導(dǎo)證明；(3)綜述類論文其結(jié)論則一般在每個層標題所列研究進展情況之后給出，即結(jié)論出現(xiàn)在行文中等各種情況.

正是由于不同類型科技論文的表述需要，決定了結(jié)論在論文整個文體結(jié)構(gòu)中不必拘泥于“只在文末”的位置，對于在引言中已先給出結(jié)論或在綜述類論文中論證部分已分層給出明確結(jié)論的論文，可不必另單列標題來表述，以提髙期刊的有效信息量。

 

三、科技工作者撰寫結(jié)論時應(yīng)把握的原則

 

科技論文不同于文學(xué)作品，通過各種修辭、夸張手法來吸引讀者，它主要是通過科學(xué)研究手段真實反映客觀世界的變化.結(jié)論作為整個科技論文的核心部分，更是有著嚴格的要求，它是作者在對觀點經(jīng)過反復(fù)論證、對公式進行嚴密推導(dǎo)、對數(shù)據(jù)反復(fù)實驗的基礎(chǔ)上獲得的，應(yīng)與引言所提出的問題遙相呼應(yīng)，科技工作者撰寫結(jié)論時應(yīng)把握以下幾個原則：

1、強調(diào)客觀性

科技論文的結(jié)論所體現(xiàn)的客觀性是以足夠可靠的理論推導(dǎo)、實驗數(shù)據(jù)作為立論基礎(chǔ)的，應(yīng)真實反映論文的研究成果，實事求是，以尊重科學(xué)為前提，所得結(jié)果要具有充分的說服力，實驗結(jié)果可以重復(fù).

2、內(nèi)容準確

對結(jié)論的撰寫應(yīng)注意內(nèi)容的準確性，其內(nèi)容既不要夸大，也要避免遺漏科研創(chuàng)新點，切忌含糊不清、歧義和隨意輕率.含糊不清會使結(jié)論語意不清、結(jié)論不明，結(jié)論中應(yīng)避免出現(xiàn)“可能”、“也許”等含糊字樣，以免降低論文的真實價值；歧義會誤導(dǎo)讀者理解錯誤，甚至影響實際生產(chǎn)生活，需根據(jù)論文的理論基礎(chǔ)或?qū)嶒灄l件加上適當(dāng)?shù)亩ㄕZ進行限定；隨意輕率會降低論文學(xué)術(shù)質(zhì)量及其有效傳播率，應(yīng)注意使用標準科學(xué)術(shù)語、計量符號，對于從某一側(cè)面論證得出的結(jié)論，需注明其前提條件.

3、語言簡練

結(jié)論應(yīng)基本采用文字敘述，除個別論述實際需要，一般不再出現(xiàn)圖、表，做到言簡意賅，主要表達定量信息，必要時可將重要數(shù)據(jù)或結(jié)果引用到結(jié)論中.另外，結(jié)論體現(xiàn)的應(yīng)是作者在本文中的重要研究成果，對于研究中所借鑒的他人文獻資料應(yīng)安排在正文部分，避免出現(xiàn)在結(jié)論中.再有，還應(yīng)避免出現(xiàn)自我評價、自我批評的語句，減少無關(guān)語句.

4、層次分明

較長的結(jié)論可依據(jù)正文的研究所得結(jié)果的順序依次列條排出，使讀者閱讀時條理淸晰，一目了然.如試驗研究類論文的結(jié)論撰寫可按：（1)簡述試驗所得的最終結(jié)果；（2)根據(jù)結(jié)果推出的規(guī)律、普適性；（3)研究成果的實用價值及其意義；（4)對未來前景的展望；（5)對本研究的進一步深人提出的建議等幾方面來闡述.篇幅較短的結(jié)論可自成一段，不必列條，其包括的內(nèi)容與較長結(jié)論的內(nèi)容順序相同，只是文字量要少一些，作者在撰寫時同樣要注意其層次表達要清晰。

 

四、結(jié)語

 

結(jié)論作為科技論文的總論點，是整篇論文的精華所在，在尊重客觀事實的基礎(chǔ)上，一個表達準確、簡明扼要的結(jié)論除能體現(xiàn)作者高超的駕馭文字的水平外，更多反映作者嚴密的邏輯思維能力和高超的概括能力，大大提髙科技論文的傳播質(zhì)量，實現(xiàn)信息傳播過程中的增效效應(yīng).因此，廣大科技工作者要重視結(jié)論的撰寫，進一步提升科技論文質(zhì)量，促進科技事業(yè)的繁榮昌盛。

第3篇：西醫(yī)理論論文范文

餐桌禮儀沒有在美國和歐洲那么嚴格。有些巴西人用大陸方式拿刀叉（一手總拿著叉子），而有的則用美國方式（換手拿叉子）。表示用餐完畢應(yīng)把餐具水平放在盤子上面。巴西人認為用手和手指直接接觸食物“不干凈”，用手拿食物時應(yīng)該用餐巾。

巴西人對自己特有的多國遺產(chǎn)和葡萄牙語極為自豪。外國游客最好能承認并表現(xiàn)出對巴西人強烈的民族特性的欣賞。一種表示欣賞的方式就是學(xué)幾句葡萄牙語，并為預(yù)定的見面安排好翻譯。雖然很多巴西居民，特別是公司管理人員和政府職員，都會說西班牙語和英語，但他們更喜歡用自己的母語來談生意。而葡萄牙語是西方第三大語言，有兩億多使用者。事實上，非葡萄牙語使用者有一半多的生意上的電話都需要翻譯。所有的有關(guān)書信和產(chǎn)品文字都應(yīng)該翻譯成葡萄牙語（產(chǎn)品說明及其他技術(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)換算成公制單位）。在這種通信交往中，英語通常被作為第二語言，而不是西班牙語。

如果預(yù)定好的約會（至少應(yīng)該提前兩個星期預(yù)約）稍有推遲，請不必感到奇怪。根據(jù)約會的重要程度和約見的人的身份地位，來訪者可能得等上一刻多鐘。應(yīng)該做好相應(yīng)的日程計劃，安排的要比較松。個人介紹通常以“早上好”或者“下午好”開頭，然后是握手（特別是兩個男人見面時）。與其他很多國家不同的是，在初次介紹時，專業(yè)頭銜有時冠在名前，例如伯納多博士。對于沒有專業(yè)頭銜的商界人士來說，“先生”加上姓也許更合適，如希爾維亞先生。這時應(yīng)該遞給對方名片。名片上至少應(yīng)該有一面是用葡萄牙語印制的。到了這一步，拘謹?shù)亩Y節(jié)通常很快就結(jié)束了，各方馬上就開始彼此直呼其名。在談?wù)搰烂C的話題之前，通常進行一些閑聊。

作為慣例，巴西人沒有“私人空間”的同感，他們能在非常近的距離下進行交談。巴西人的手語非常豐富而復(fù)雜?？梢哉f，巴西人的個人交流主要是通過手勢來完成的?！癘K”手勢（用大拇指和食指來表示）應(yīng)避免使用，因為它會被當(dāng)成下流的手勢。

對巴西人來說，在商業(yè)交往中個人品行非常重要，往往比某一樁生意的細節(jié)更為重要。因此，在最后決定合同或其他安排前，都要同預(yù)期的合作伙伴或者客戶見幾次面。很少有通過電話或信函來完成重要交易的。而且對于外國銷售代表的短暫而稀少的來訪，巴西的管理人員的反應(yīng)肯定不會很熱情。商業(yè)來賓應(yīng)該遵循巴西的幾點特殊情況。

如果跟美國相比，談判的進度要慢的多，而且更多的基于私人交往。重要交易很少有通過電話或信函來完成的。巴西人都喜歡保持持續(xù)的工作關(guān)系。巴西的采購人也很關(guān)心出口商的售后服務(wù)。緩慢的談判速度并不代表巴西人不了解工業(yè)技術(shù)或現(xiàn)代商業(yè)慣例。事實上，一個人在給圣保羅的公司打電話時，應(yīng)該像跟美國公司通話一樣做好技術(shù)方面的準備。

第4篇：西醫(yī)理論論文范文

本文所介紹的小型醫(yī)院信息管理系統(tǒng)旨在改善某小型醫(yī)院的信息管理，改變醫(yī)院的信息處理基本還停留在手工方式的狀況，降低勞動強度，提高工作效率。本系統(tǒng)不僅適用于醫(yī)院的行政管理業(yè)務(wù)，也適用于具體的就診事務(wù)業(yè)務(wù)。本系統(tǒng)可以使醫(yī)務(wù)人員空出更多的精力和時間服務(wù)于病人，同時保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟利益，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益。

本系統(tǒng)是利用PowerBuilder并結(jié)合醫(yī)院病人管理制度,嚴格按照軟件生命周期來設(shè)計的一個信息管理系統(tǒng)。實現(xiàn)了一個包括就診管理、模板處理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計等模塊在內(nèi)的小型醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)不同員工登錄、病人掛號就醫(yī)、病人信息查詢、醫(yī)生出具處理處方及劃價、門診收費與統(tǒng)計等功能。本文簡要介紹了醫(yī)院管理系統(tǒng)的項目背景和意義，著重闡述了該系統(tǒng)的開發(fā)實現(xiàn)過程，從系統(tǒng)目標，需求分析、總體設(shè)計、詳細設(shè)計、到系統(tǒng)測試等各個環(huán)節(jié)都進行了詳細的分析和描述。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)庫；PowerBuilder；就診

各模塊如下：

1.員工管理：主要包括員工登陸，修改密碼，判別用戶級別功能。

2.病人管理：主要包括病人的基本信息登記。

主要包括對病人基本信息的錄入、查詢和維護等操作。病人基本信息的錄入窗口可以從就診窗口進入，系統(tǒng)可以記憶當(dāng)前就診病人病歷號以及當(dāng)前錄入員的姓名。

3.就診管理：主要包括對病人此次就診病情的錄入，過往病史的查詢及檢查和化驗結(jié)果進行錄入。

4.模板管理：主要醫(yī)生針對各種典型病種所開具的主訴、病歷、處方錄入、查詢。

5.化驗檢查管理：主要包括對病人每次所做化驗和檢查的結(jié)果進行錄入、查詢和維護。

6.費用管理：主要包括預(yù)付款管理和費用管理。

預(yù)付款管理：主要包括對預(yù)付金額進行錄入、查詢和維護等操作。并且可以根據(jù)支出情況進行費用統(tǒng)計、查詢余額和缺錢警示。

第5篇：西醫(yī)理論論文范文

摘要:為培養(yǎng)優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生，我們對實踐性非常強的婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中的重要組成部分---實習(xí)課程實施了一系列的教學(xué)改革措施，包括課時的調(diào)整，教學(xué)方法的改革，構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫，改進婦產(chǎn)科教學(xué)模型,引進國外先進的模擬病人計算機系統(tǒng)等，以提高婦產(chǎn)科臨床實踐綜合能力。

關(guān)鍵詞:七年制；婦產(chǎn)科學(xué)；實習(xí)課程

婦產(chǎn)科學(xué)是臨床二級學(xué)科，是各級醫(yī)院的四大科室之一。作為醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分，婦產(chǎn)科學(xué)歷來是臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗、高等護理等專業(yè)的必修課程和主干課程。近年來七年制臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)做為新興的教學(xué)模式已成為臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)新的增長點和發(fā)展趨勢。

婦產(chǎn)科教學(xué)作為重要的臨床主干課程，由理論課和實習(xí)課組成，其中實習(xí)課是其重要的組成部分，目前理論科多媒體教學(xué)已經(jīng)較成熟，并取得了良好的課堂效果。然而，作為婦產(chǎn)科教學(xué)中的重要組成部分婦產(chǎn)科實習(xí)課仍沿襲傳統(tǒng)的方法。其次，婦產(chǎn)科教學(xué)具有很強的實踐性，我們在實習(xí)課中已安排了臨床的部分，但由于婦產(chǎn)科的特點往往不能按計劃完成，尤其是給男同學(xué)的學(xué)習(xí)帶來困難。為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)精英的7年制學(xué)生及臨床急需的高層次人才，提高理論和臨床實踐的緊密結(jié)合，我們對七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)中的實習(xí)課部分采取了以下改革措施。

1調(diào)整七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)婦產(chǎn)科教學(xué)總教學(xué)時數(shù)中實習(xí)課的比例

增加婦產(chǎn)科教學(xué)中小班實習(xí)課的比例，傳統(tǒng)的本科教學(xué)中實習(xí)課往往常被忽視，部分院校盲目擴大招生規(guī)模，有的高等醫(yī)學(xué)院校甚至取消實習(xí)課，其嚴重影響了理論的提高及其與臨床實踐的結(jié)合，我校自近3年來對臨床醫(yī)學(xué)7年制學(xué)生的婦產(chǎn)科教學(xué)中將小班實習(xí)課的比例由原本科教學(xué)占理論課1/5-1/4的實習(xí)課提高到現(xiàn)有的三分之一左右。

2改革教學(xué)方法，改進及引進教學(xué)模型

改變傳統(tǒng)的“板書+掛圖”的教學(xué)方式，編制7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)實綱及規(guī)范化流程，通過改善教具、多媒體課件、三維動畫等多種形式,使大班課中盆腔的解剖、生理及分娩機制等一直難示教又不可能看清楚的內(nèi)容應(yīng)用多媒體,動態(tài)顯示骨盆的結(jié)構(gòu),并同時展示軟組織、血管淋巴及神經(jīng)組織,通俗易懂學(xué)生可以很快理解并消化。

婦產(chǎn)科是高風(fēng)險科室。目前,醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為困擾醫(yī)院正常運行的較嚴重問題。在臨床教學(xué)中,隨時開展安全教育,強化醫(yī)療風(fēng)險意識,有利于學(xué)生在今后一生的工作中形成自我保護的概念。鑒于醫(yī)療發(fā)展的新形式，我們將沿襲了幾十年在產(chǎn)房中進行的實習(xí)課———分娩機制的內(nèi)容進行改革，引進國外先進的模擬病人計算機系統(tǒng)即計算機交互式分娩及急救演示系統(tǒng)(MaternalandNeonatalBirthingSimulator)，此模型是專為模擬分娩全過程及母嬰急救訓(xùn)練而設(shè)計的計算機交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)。應(yīng)用婦產(chǎn)科和急救醫(yī)學(xué)專家共同研發(fā)的配套教學(xué)軟件，與計算機相連，可模擬操作分娩的臨床經(jīng)過及分娩中可能發(fā)生的各種臨床狀況，并且可通過交互式教學(xué)模擬系統(tǒng)記錄，對學(xué)生進行各種產(chǎn)科實際操作技能的考核和評分，完善的分娩和急救教學(xué)體系。很好的解決產(chǎn)房現(xiàn)場觀摩時間和條件限制的困難。為了解決這一問題，我們使用電化教學(xué)手段演示從待產(chǎn)到分娩及產(chǎn)后處理，只需10余分鐘，配以動畫示意圖，使這一內(nèi)容形象、生動易于掌握，印象深刻，大大提高了教學(xué)效率

3構(gòu)建婦產(chǎn)科常見疾病典型病歷及病歷討論庫

為加強理論聯(lián)系實際，考慮到婦產(chǎn)科病人的特殊性，在盡量多接觸病人的情況下，對常見的婦產(chǎn)科疾病準備2～3份典型病歷，由學(xué)生為主體討論該疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷和治療，教師有目的地總結(jié)及對學(xué)生診療思維能力的培養(yǎng)。過去由于病房內(nèi)病種的限制，常常使學(xué)生喪失對一些重點病種的臨床見習(xí)機會，利用多媒體課件可以將校內(nèi)、校外甚至國外的典型病例加以制作保存并能隨時再現(xiàn)。此方法的采用對七年制臨床醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高具有積極的推動作用。

綜上所述，我們在緊密結(jié)合理論課教學(xué)，通過增加實習(xí)課課時、更新教具、多媒體課件、多功能臨床實驗室、小班化典型的病歷討論及引進國外先進的模擬病人計算機系統(tǒng)等系列改革措施，無疑會使臨床7年制的臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生增加對婦產(chǎn)科理論的理解和掌握，同時培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣，為達到7年制臨床醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)臨床技能的要求，為培養(yǎng)高層次的人材打下堅實的基礎(chǔ)

參考文獻：

第6篇：西醫(yī)理論論文范文

博弈論又稱為“對策論”，一種使用嚴謹數(shù)學(xué)模型來解決現(xiàn)實世界中的利害沖突的理論。由于沖突、合作、競爭等行為是現(xiàn)實世界中常見的現(xiàn)象，因此很多領(lǐng)域都能應(yīng)用博弈論，例如軍事領(lǐng)域、經(jīng)濟領(lǐng)域、政治外交，解決諸如戰(zhàn)術(shù)攻防、國際糾紛、定價定產(chǎn)、兼并收購、投標拍賣甚至動物進化等問題。

博弈論的研究開始于本世紀，1944年諾依曼和摩根斯坦合著的《博弈論和經(jīng)濟行為》一書的出版標志著博弈理論的初步形成，隨后發(fā)展壯大為一門綜合學(xué)科。1994年三位長期致力于博弈論研究實踐的學(xué)者納什、海薩尼、塞爾頓共同獲得諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎，使博弈論在經(jīng)濟領(lǐng)域中的地位和作用得到權(quán)威性的肯定。

2．博弈論的基本原理和方法

文獻[1][2]用淺白的語言敘述了博弈論的思想精髓和基本概念。文獻[3][4]更注重理論上的分析和數(shù)學(xué)的嚴謹。概括起來，博弈論模型可以用五個方面來描述

G={P，A，S，I，U}

P：為局中人，博弈的參與者，也稱為“博弈方”，局中人是能夠獨立決策，獨立承擔(dān)責(zé)任的個人或組織，局中人以最終實現(xiàn)自身利益最大化為目標。

A：為各局中人的所有可能的策略或行動的集合。根據(jù)該集合是否有限還是無限，可分為有限博弈和無限博弈，后者表現(xiàn)為連續(xù)對策，重復(fù)博弈和微分對策等。

S：博弈的進程，也是博弈進行的次序。局中人同時行動的一次性決策的博弈，成為靜態(tài)博弈，如齊威王和田忌賽馬；局中人行動有先后次序，稱為動態(tài)博弈，如下棋。

I：博弈信息，能夠影響最后博弈結(jié)局的所有局中人的情報，如效用函數(shù)，響應(yīng)函數(shù)，策略空間等。打仗強調(diào)“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”，可見信息在博弈中占重要的地位，博弈的贏得很大程度依賴于信息的準確度與多寡。得益信息是博弈中的重要信息，如果博弈各方對各種局勢下所有局中人的得益狀況完全清楚，稱之為完全信息博弈（gamewithcompleteinformation），例如齊威王和田忌賽馬，各種馬的組合對陣的結(jié)果雙方都不嚴而喻。反之為不完全信息博弈（gamewithincompleteinformation），例如投標拍賣，博弈各方均不清楚對方的估價。在動態(tài)博弈中還有一類信息：輪到行動的博弈方是否完全了解此前對方的行動。如果完全了解則稱之為“具有完美信息”的博弈（gamewithperfectinformation），例如下棋，雙方都清楚對方下過的著數(shù)。反之稱為“不完美信息的動態(tài)博弈”（gamewithimperfectinformation）。由于信息不完美，博弈的結(jié)果只能是概率期望，而不能象完美信息博弈那樣有確定的結(jié)果。

U：為局中人獲得利益，也是博弈各方追求的最終目標。根據(jù)各方得益的不同情況，分為零和博弈和變和博弈。零和博弈中各方利益之間是完全對立的。變和博弈有可能存在合作關(guān)系，爭取雙贏的局面。

還有另一類型博弈稱為多人合作博弈，例如安理會投票表決，OPEC聯(lián)合限產(chǎn)保價等問題。這類問題重點放在聯(lián)盟利益的分配上，它的理論和方法廣泛應(yīng)用于利益損失的共同分擔(dān)問題。多人合作博弈的研究方法主要是特征函數(shù)模型。以個可能的聯(lián)盟為定義域，特征函數(shù)表示各個聯(lián)盟的得益（N是局中人的數(shù)目），它的分配解必須符合一定的合理性和穩(wěn)定性，它的解的概念也發(fā)展成多種多樣，包括穩(wěn)定集、核心、核仁、Shapely值等。解的多樣性符合現(xiàn)實世界復(fù)雜多樣的需要，針對不同的問題選擇或創(chuàng)造合適的解的概念是博弈論深入研究的課題。

不管博弈各方是合作、競爭、威脅還是暫時讓步，博弈論模型的求解目標就是使自身最終的利益最大化，這種解建立在對方也采取各自“最好策略”為前提，各方最終達到一個力量均衡，也就是說誰也無法通過偏離均衡點而獲得更多的利益。這就是博弈論求解的本質(zhì)思想。

3、博弈論與電力市場

博弈論是研究市場經(jīng)濟的重要工具。電力作為特殊的商品，它的生產(chǎn)、運輸、銷售和消費也逐漸走向市場化。世界范圍內(nèi)很多國家的電力工業(yè)走向放松管制、引進競爭的進程中，遇到很多前所未有的新課題，運用博弈論來分析解決其中一些問題是一個研究方向。用博弈論模擬電力市場，模擬的結(jié)果可能更加接近實際，為市場模式設(shè)計提供依據(jù)。另外，電廠或用電用戶作為市場的參與者，可以用博弈論來分析市場，研究如何報價獲利最大。

正確運用博弈論關(guān)鍵要針對電力市場的特點正確選擇模型和解的概念。例如：力量相當(dāng)?shù)膬蓚€區(qū)域電網(wǎng)之間交換功率的情形比較適合用古諾模型和Nash談判解方法；而自備電廠與公用電網(wǎng)之間的交易可能更適合用Stackleberg模型。還有局中人結(jié)盟問題：如何識別合作伙伴，結(jié)盟利益如何在聯(lián)盟內(nèi)分配。電力市場環(huán)境下，電網(wǎng)輸電作為一項服務(wù)，它的網(wǎng)損、固定資產(chǎn)投資如何在網(wǎng)絡(luò)使用者之間分擔(dān)。這些分配問題有不同的概念的解：穩(wěn)定集，核心，核仁，Shapely值等，如何合理選擇或創(chuàng)造最接近實際的解的概念也是面臨的課題。

博弈的結(jié)果是依賴于擁有的信息，采用什么樣的信息披露政策是設(shè)計電力市場模式的一個方面。例如：電廠競價上網(wǎng)，一個成功的報價不僅取決于自己的實力，還有賴于他人如何報價。但是各方往往不清楚互相之間成本、報價等信息，因為這些信息都是各自的商業(yè)秘密。如何處理這種信息既不完全也不完美的博弈是一個重要的課題。反過來，博弈的實驗結(jié)果也為電力市場披露怎樣的信息提供依據(jù)。

博弈論和電力市場理論都是很年輕的科學(xué)，兩者都有廣闊的發(fā)展天地，兩者的結(jié)合可以互相促進。

4、博弈論在電力市場中的應(yīng)用

4.1自備電廠與公用電網(wǎng)之間的交易

開放發(fā)電市場的進程中，擁有自備電廠的用戶是一類特殊的市場參與者，它既是用電用戶，也可以是電力的供應(yīng)者。隨著電力市場深入發(fā)展和工業(yè)的進步，自備電廠將成長為一支生力軍。

文獻[5]用博弈論來分析評價在分時定價的環(huán)境下?lián)碛凶詡潆姀S的用戶（NCP）對定價的影響作用。NCP既可以從公用電網(wǎng)購電，也可以自己發(fā)電來滿足自身需求。為解決兩者的沖突，作者提出了三種博弈模型：非合作Nash博弈模型，合作博弈模型和超博弈模型。作者構(gòu)造了三個局中人：公用電網(wǎng)，普通用戶，帶自備電廠的用戶（NCP），并且假設(shè)它們的需求函數(shù)、邊際成本、收益函數(shù)等均是線性的，通過數(shù)字模擬得出了一些有趣的結(jié)果：①NCP的加入促使公用電網(wǎng)降低出售給NCP的電價；②沖突還使普通用戶得到更多益處。該文為解決自備電廠與公用電網(wǎng)的相互作用提供了很有用的分析思想。但是尚有三點可以進一步改進：①該文尚未考慮NCP將自己多余的自發(fā)電賣給公用電網(wǎng)的情況；②該文將公用電網(wǎng)和NCP置于平等的市場地位可能不符合實際市場，如果公用電網(wǎng)規(guī)模很大，NCP數(shù)目很多但規(guī)模小，考慮Stackerlberg模型更符合兩者實際；③該文假設(shè)公用電網(wǎng)的目標函數(shù)是整個社會利益最大化，而并非是自身利益最大化，這個假設(shè)不符合電力市場需要解除管制的發(fā)展方向。

文獻[6]部分解決了以上問題，它重點放在自備電廠和公用電網(wǎng)相互作用的方式的選擇：公用電網(wǎng)回購NCP多余電力（buy-backsystem）或者公用電網(wǎng)收取NCP運轉(zhuǎn)電力的過網(wǎng)費（wheelingcharges）。該文分析了在不同市場環(huán)境下，各方的得益情況，得出了一些可能只有用博弈論才能得出的結(jié)論。

4.2區(qū)域間輸電交易分析

互聯(lián)網(wǎng)間短期電力交換是一種經(jīng)濟運行的手段。白曉民等在文獻[7]中應(yīng)用Nash博弈論來分析簡單的兩區(qū)域系統(tǒng)單時段交易分析，得出雙方都可接受的交換功率和交易價格。在此基礎(chǔ)上，文獻[8]提出了一種兩階段迭代計算方法來處理外部交易計劃與內(nèi)部經(jīng)濟調(diào)度的協(xié)調(diào)。該文所用的博弈模型是二人非零和對策，采取合作型對策，應(yīng)用Nash談判公理作為仲裁程序，決策出雙方都可接受的交換功率和交易價格。應(yīng)該指出，白曉民等的分析是基于完全信息的博弈也即博弈雙方均對對方在各種情況下的得益了解非常清楚。如果缺少這方面的信息，又應(yīng)該如何分析處理呢？這個問題值得進一步深入探究。

4.3轉(zhuǎn)運市場中電網(wǎng)的固定成本分攤問題

運轉(zhuǎn)市場中一個難題是網(wǎng)絡(luò)輸電服務(wù)定價，這個定價能夠給網(wǎng)絡(luò)使用者一個信號，以達到全網(wǎng)最優(yōu)化；并且能夠補償網(wǎng)絡(luò)的投資者，網(wǎng)損、變動成本、固定成本等費用在網(wǎng)絡(luò)使用者中合理分攤；同時能夠正確激勵網(wǎng)絡(luò)增容。節(jié)點實時價格（nodalspotprice）制度可以解決網(wǎng)損和網(wǎng)絡(luò)阻塞問題。但是文獻[9]的作者認為節(jié)點實時價格制度不能完全回收輸電系統(tǒng)的固定投資，為了解決雙邊貿(mào)易中輸電系統(tǒng)固定成本公正分攤問題，作者提出了基于多人合作博弈模型，可以計算出逐條線路逐筆交易的分攤費用。文中使用“核仁”作為模型的解。該方法的優(yōu)點：①使用“核仁”而不用Shapely值，因為“核仁”處于核心，分配值更加穩(wěn)定和易于被各方接受；②提供了一種激勵，減輕線路過載。

4.4基于Pool或PX模式的多邊貿(mào)易市場

電力市場環(huán)境下的博弈具有行動策略隨機性、信息隱蔽性，這些特點都給建模和計算造成困難，從而限制了實際應(yīng)用。各種文獻在處理這種不確定信息環(huán)境下的決策問題中，通常需要假設(shè)或者估計對方的信息，方法各有特色。

在文獻[10]作者認為在完全競爭的市場環(huán)境下，市場參與者相對于市場規(guī)模都顯得很小，市場影響力很小。在這種情況下，優(yōu)化報價決策不需要博弈的思想。文中作者認為電力市場屬于不完全競爭市場，單個市場參與者對市場是有影響力的，其模型本質(zhì)上屬于不完全信息的非合作博弈。例如：每個參與者只知道自己的成本信息，而不知道對方的成本等信息。在這種情況下作者提出了這樣的一個問題：在無法完全了解對方的信息情況下，參與者如何投標（選擇高價投標還是低價投標）才能使自己收益最大。該文通過轉(zhuǎn)化的方式把不完全信息的博弈變?yōu)樾畔⑼耆煌昝赖膭討B(tài)博弈來求解。每個市場參與者均對自己的對手可能的出價進行分類，并對每一類的可能性進行概率估計，形成一個概率意義上的期望收益矩陣，用Nash平衡點的概念求解矩陣，得到問題的解。

文獻[11][12]作者提出了一種談判模型。每一個局中人進行決策時，都同時執(zhí)行以下兩個步驟：①對可能的合作對象按照一定的指標進行優(yōu)先排序；②按照談判優(yōu)先順序，逐一進行討價還價，談判的規(guī)則與程序是預(yù)先設(shè)定好的。該文的特色是談判對象的優(yōu)先順序表的形成。排序的準則基于該局中人A對關(guān)于他人的信息的了解程度。先分別對其他局中人的成本信息進行分類，并對每一類出現(xiàn)的可能性進行概率估計。然后假設(shè)與某局中人B進行合作，互相交換共享所擁有的信息，聯(lián)合成博弈的一方，剩下的局中人結(jié)合為博弈的另一方。這樣的博弈模型的Nash平衡點是概率意義上的期望值，作為與B合作的優(yōu)先指標。對每個局中人都進行一遍以上計算，得到了A的談判對象優(yōu)先順序表。每個局中人都有自己的一張優(yōu)先順序表。最后按照預(yù)先設(shè)定的談判規(guī)則與程序，各方同時進行合作談判，談判要解決如何合理分配或均衡比單干多出的利益。

該文關(guān)鍵的一點：正確掌握對方的成本、策略等信息。各方可能從每一次博弈的結(jié)果中得到有用的反饋信息，并用這種反饋來更新自己的知識庫，提高對他人了認識。遺憾的是作者并沒有提到如何實現(xiàn)這樣重要的學(xué)習(xí)過程。該文的模擬算法中的一個缺點：計算量隨局中人的數(shù)目和每個局中人類型的數(shù)目的增長呈指數(shù)增長。

對于多邊貿(mào)易模式的電力市場，文獻[13]提出了多理論模型，解決貿(mào)易合作問題，文中的模型基于完全信息的博弈模型。模擬的過程包括四個階段：①確定自身成本等信息；②與對方互相交換信息，互相尋求合作伙伴；③按照預(yù)先設(shè)定的準則和協(xié)議進行聯(lián)合分組，形成一個談判對象優(yōu)先順序表，這個順序表獲得方法于[11][12]的方法不一樣。作者采用公平性合作標準和Shapely值來確定這個順序表；④按照優(yōu)先順序表進行雙邊談判。作者認為這四個階段可以反復(fù)迭代進行，直至沒有人愿意改變合作格局為止或者達到預(yù)先設(shè)定的計算時間。作者在文中考慮了多種情況，但是模型仍偏于簡單。

4.5用博弈論解釋和實現(xiàn)算法

文獻[14]用博弈論來解釋拉格朗日松弛法法解決機組經(jīng)濟組合的算法。該文認為在電力市場的環(huán)境下，競爭各方均以實現(xiàn)自身利益最大化為目標，旋轉(zhuǎn)備用的約束變得軟起來，PX（powerexchange）機構(gòu)可能通過松弛這一約束進一步降低成本。該文提出了一種基于博弈論的算法獲取最優(yōu)的旋轉(zhuǎn)備用。

作者認為拉格朗日松弛法的拉格朗日乘子是有經(jīng)濟含義的，松弛旋轉(zhuǎn)備用的乘子被看作是提供備用的價格信息，各時段的旋轉(zhuǎn)備用根據(jù)這個信息不斷在規(guī)定的高低兩種備用水平之間調(diào)整（例如：為t時段負荷）。根據(jù)優(yōu)化原理，如果拉格朗日函數(shù)存在鞍點，則鞍點是原問題的最優(yōu)解。

鞍點的概念與博弈論中的Nash平衡點有非常相似之處，如以上公式所示。基于此想法，作者構(gòu)造了兩廠商博弈模型。其中一局中人P代表整個實際電網(wǎng)的利益，它控制的決策變量是p，u（p向量表示各機組分配的有功，u向量表示機組啟停），目標是使整個系統(tǒng)成本最低。另一個局中人Q，是一個假想的發(fā)電商，它以價格向P銷售備用容量和有功容量。雙方就旋轉(zhuǎn)備用交易進行討價還價，最終達到一個平衡的交易量和交易價格。作者證明以上博弈過程的Nash平衡解就是拉格朗日函數(shù)的解?；谝陨辖Y(jié)論，作者設(shè)計了自適應(yīng)的次梯度算法尋求平衡點，其中一個關(guān)鍵技術(shù)作者設(shè)計了廠商P對廠商Q備用容量報價的反應(yīng)函數(shù)該函數(shù)將映射到備用容量的兩種水平之間（例如：5%Dt-%Dt，Dtt時段負荷），形成一個隨價格信息變動的備用容量。根據(jù)廠商Q是否了解廠商P的反應(yīng)函數(shù)，模型可細分為兩種：Nash模型（不了解對方反應(yīng)函數(shù)）和Stackelberg模型（Q了解P的反應(yīng)函數(shù)），作者認為后一種模型掌握的信息較多，因此收斂的速度和優(yōu)化的效果梢好于前一種模型。

用博弈論來解釋并且設(shè)計一些算法是一個新鮮而具有挑戰(zhàn)性的課題。博弈論本身就是帶有優(yōu)化功能的一門嚴謹?shù)臄?shù)學(xué)，不過它更具有人的邏輯思維的色彩，融合了一些用別的方法難以表達的信息。

第7篇：西醫(yī)理論論文范文

關(guān)鍵詞：區(qū)域經(jīng)濟差異理論研究

一、主要的區(qū)域均衡發(fā)展理論簡介與評述

1．賴賓斯坦的臨界最小努力命題論。主張發(fā)展中國家應(yīng)努力使經(jīng)濟達到一定水平，沖破低水平均衡狀態(tài)，以取得長期的持續(xù)增長。不發(fā)達經(jīng)濟中，人均收入提高或下降的刺激力量并存，如果經(jīng)濟發(fā)展的努力達不到一定水平，提高人均收入的刺激小于臨界規(guī)模，那就不能克服發(fā)展障礙，沖破低水平均衡狀態(tài)。為使一國經(jīng)濟取得長期持續(xù)增長，就必須在一定時期受到大于臨界最小規(guī)模的增長刺激。

2．納爾森的低水平陷阱論：以馬爾薩斯理論為基礎(chǔ)，說明發(fā)展中國家存在低水平人均收入反復(fù)輪回的現(xiàn)象。不發(fā)達經(jīng)濟的痼疾表現(xiàn)為人均實際收入處于僅夠糊口或接近于維持生命的低水平均衡狀態(tài)；很低的居民收入使儲蓄和投資受到極大局限；如果以增大國民收入來提高儲蓄和投資，又通常導(dǎo)致人口增長，從而又將人均收入推回到低水平均衡狀態(tài)中，這是不發(fā)達經(jīng)濟難以逾越的一個陷阱。在外界條件不變的情況下，要走出陷阱，就必須使人均收入增長率超過人口增長率。

3．羅森斯坦—羅丹的大推進論。主張發(fā)展中國家在投資上以一定的速度和規(guī)模持續(xù)作用于各產(chǎn)業(yè)，從而沖破其發(fā)展的瓶頸。此論在發(fā)展中國家較有市場，原因在于它的三個“不可分性”的理論基礎(chǔ)即社會分攤資本的不可分性、需求的不可分性、儲蓄供給的不可分性以及外部經(jīng)濟效果具有更能說服人的證據(jù)。

4．納克斯的貧困惡性循環(huán)論和平衡增長理論。資本缺乏是阻礙不發(fā)達國家經(jīng)濟增長和發(fā)展的關(guān)鍵因素，是由投資誘力不足和儲蓄能力太弱造成的，而這兩個問題的產(chǎn)生又是由于資本供給和需求兩方面都存在惡性循環(huán)：但貧困惡性循環(huán)并非一成不變，平衡增長可以擺脫惡性循環(huán)，是擴大市場容量和造成投資誘力的一種必須的方法。

上述理論應(yīng)用在區(qū)域經(jīng)濟中就形成了區(qū)域均衡發(fā)展理論，它不僅強調(diào)部門或產(chǎn)業(yè)間的平衡發(fā)展、同步發(fā)展，而且強調(diào)區(qū)域間或區(qū)域內(nèi)部的平衡（同步）發(fā)展，即空間的均衡化。認為隨著生產(chǎn)要素的區(qū)際流動，各區(qū)域的經(jīng)濟發(fā)展水平將趨于收斂（平衡），因此主張在區(qū)域內(nèi)均衡布局生產(chǎn)力，空間上均衡投資，各產(chǎn)業(yè)均衡發(fā)展，齊頭并進，最終實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟的均衡發(fā)展。

均衡發(fā)展理論的缺陷之一在于忽略了一個基本的事實，即對于一般區(qū)域特別是不發(fā)達區(qū)域來說，不可能具備推動所有產(chǎn)業(yè)和區(qū)域均衡發(fā)展的資本和其他資源，在經(jīng)濟發(fā)展初期很難做到均衡發(fā)展。缺陷之二，忽略了規(guī)模效應(yīng)和技術(shù)進步因素，似乎完全競爭市場中的供求關(guān)系就能決定勞動和資本的流動，就能決定工資報酬率和資本收益率的高低。但事實上，市場力量的作用通常趨向增加而不是減少區(qū)域差異。發(fā)達區(qū)域由于具有更好的基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)和更大的市場，必然對資本和勞動具有更強的吸引力，從而產(chǎn)生極化效應(yīng)，形成規(guī)模經(jīng)濟，雖然也有發(fā)達區(qū)域向周圍區(qū)域的擴展效應(yīng)，但在完全市場中，極化效應(yīng)往往超過擴展效應(yīng)，使區(qū)際差異加大。另外，技術(shù)條件不同也會使資本收益率大不相同，此時的資本要素流動會造成不發(fā)達區(qū)域資本要素更加稀缺，經(jīng)濟發(fā)展更加困難。

區(qū)域均衡發(fā)展理論顯然是從理性觀念出發(fā)，采用靜態(tài)分析方法，把問題過分簡單化了，與發(fā)展中國家的客觀現(xiàn)實距離太大，無法解釋現(xiàn)實的經(jīng)濟增長過程，無法為區(qū)域發(fā)展問題找到出路。在經(jīng)濟發(fā)展的初級階段，非均衡發(fā)展理論對發(fā)展中國家更有合理性和現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

二、主要的區(qū)域非均衡發(fā)展理論簡介與評述

按發(fā)展階段的適用性，非均衡發(fā)展理論大體可分為兩類：一類是無時間變量的，主要包括循環(huán)累積因果論、不平衡增長論與產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)論、增長極理論，中心—論、梯度推移理論等；另一類是有時間變量的，主要以倒“U”型理論為代表。

1．岡納·纓爾達爾的循環(huán)累積因果論。該理論認為，經(jīng)濟發(fā)展過程在空間上并不是同時產(chǎn)生和均勻擴散的，而是從一些條件較好的地區(qū)開始，一旦這些區(qū)域由于初始優(yōu)勢而比其他區(qū)域超前發(fā)展，則由于既得優(yōu)勢，這些區(qū)域就通過累積因果過程，不斷積累有利因素繼續(xù)超前發(fā)展，從而進一步強化和加劇區(qū)域間的不平衡，導(dǎo)致增長區(qū)域和滯后區(qū)域之間發(fā)生空間相互作用，由此產(chǎn)生兩種相反的效應(yīng)：一是回流效應(yīng)，表現(xiàn)為各生產(chǎn)要素從不發(fā)達區(qū)域向發(fā)達區(qū)域流動，使區(qū)域經(jīng)濟差異不斷擴大；二是擴散效應(yīng)，表現(xiàn)為各生產(chǎn)要素從發(fā)達區(qū)域向不發(fā)達區(qū)域流動，使區(qū)域發(fā)展差異得到縮小。在市場機制的作用下，回流效應(yīng)遠大于擴散效應(yīng)，即發(fā)達區(qū)域更發(fā)達，落后區(qū)域更落后。基于此，繆爾達爾提出了區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的政策主張。在經(jīng)濟發(fā)展初期，政府應(yīng)當(dāng)優(yōu)先發(fā)展條件較好的地區(qū)，以尋求較好的投資效率和較快的經(jīng)濟增長速度，通過擴散效應(yīng)帶動其他地區(qū)的發(fā)展，但當(dāng)經(jīng)濟發(fā)展到一定水平時，也要防止累積循環(huán)因果造成貧富差距的無限擴大，政府必須制定一系列特殊政策來刺激落后地區(qū)的發(fā)展，以縮小經(jīng)濟差異。

2．艾爾伯特·赫希曼的不平衡增長論。該理論認為經(jīng)濟進步并不同時出現(xiàn)在每一處，經(jīng)濟進步的巨大推動力將使經(jīng)濟增長圍繞最初的出發(fā)點集中，增長極的出現(xiàn)必然意味著增長在區(qū)域間的不平等是經(jīng)濟增長不可避免的伴生物，是經(jīng)濟發(fā)展的前提條件。他提出了與回流效應(yīng)和擴散效應(yīng)相對應(yīng)的“極化效應(yīng)”和“涓滴效應(yīng)”。在經(jīng)濟發(fā)展的初期階段，極化效應(yīng)占主導(dǎo)地位，因此區(qū)域差異會逐漸擴大；但從長期看，涓滴效應(yīng)將縮小區(qū)域差異。3．佩魯?shù)脑鲩L極理論。法國經(jīng)濟學(xué)家佩魯首次提出的增長極概念的出發(fā)點是抽象的經(jīng)濟空間，是以部門分工所決定的產(chǎn)業(yè)聯(lián)系為主要

內(nèi)容，所關(guān)心的是各種經(jīng)濟單元之間的聯(lián)系。他認為增長并非同時出現(xiàn)在各部門，而是以不同的強度首先出現(xiàn)在一些增長部門，然后通過不同渠道向外擴散，并對整個經(jīng)濟產(chǎn)生不同的終極影響。顯然，他主要強調(diào)規(guī)模大、創(chuàng)新能力高、增長快速、居支配地位的且能促進其他部門發(fā)展的推進型單元即主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)部門，著重強調(diào)產(chǎn)業(yè)間的關(guān)聯(lián)推動效應(yīng)。布代維爾從理論上將增長極概念的經(jīng)濟空間推廣到地理空間，認為經(jīng)濟空間不僅包含了經(jīng)濟變量之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，也包括了經(jīng)濟現(xiàn)象的區(qū)位關(guān)系或地域結(jié)構(gòu)關(guān)系。因此，增長極概念有兩種含義：一是在經(jīng)濟意義上特指推進型主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)部門；二是地理意義上特指區(qū)位條件優(yōu)越的地區(qū)。應(yīng)指出的是，點—軸開發(fā)理論可看作是增長極和生長軸理論的延伸，它不僅強調(diào)“點”（城市或優(yōu)區(qū)位地區(qū)）的開發(fā)，而且強調(diào)“軸”（點與點之間的交通干線）的開發(fā)，以點帶軸，點軸貫通，形成點軸系統(tǒng)。

4．弗里德曼的中心—論。在考慮區(qū)際不平衡較長期的演變趨勢基礎(chǔ)上，將經(jīng)濟系統(tǒng)空間結(jié)構(gòu)劃分為中心和兩部分，二者共同構(gòu)成一個完整的二元空間結(jié)構(gòu)。中心區(qū)發(fā)展條件較優(yōu)越，經(jīng)濟效益較高，處于支配地位，而區(qū)發(fā)展條件較差，經(jīng)濟效益較低，處于被支配地位。因此，經(jīng)濟發(fā)展必然伴隨著各生產(chǎn)要素從區(qū)向中心區(qū)的凈轉(zhuǎn)移。在經(jīng)濟發(fā)展初始階段，二元結(jié)構(gòu)十分明顯，最初表現(xiàn)為一種單核結(jié)構(gòu)，隨著經(jīng)濟進入起飛階段，單核結(jié)構(gòu)逐漸為多核結(jié)構(gòu)替代，當(dāng)經(jīng)濟進入持續(xù)增長階段，隨著政府政策干預(yù)，中心和界限會逐漸消失，經(jīng)濟在全國范圍內(nèi)實現(xiàn)一體化，各區(qū)域優(yōu)勢充分發(fā)揮，經(jīng)濟獲得全面發(fā)展。該理論對制定區(qū)域發(fā)展政策具有指導(dǎo)意義，但其關(guān)于二元區(qū)域結(jié)構(gòu)隨經(jīng)濟進入持續(xù)增長階段而消失的觀點是值得商榷的。

5．區(qū)域經(jīng)濟梯度推移理論?；A(chǔ)是美國的跨國企業(yè)問題專家弗農(nóng)等的工業(yè)生產(chǎn)生命循環(huán)階段論。認為工業(yè)各部門甚至各種工業(yè)產(chǎn)品都處在不同的生命循環(huán)階段上，在發(fā)展中必須經(jīng)歷創(chuàng)新、發(fā)展、成熟、衰老四個階段，并且在不同階段，將由興旺部門轉(zhuǎn)為停滯部門，最后成為衰退部門。區(qū)域經(jīng)濟學(xué)者把生命循環(huán)論引用到區(qū)域經(jīng)濟學(xué)中，創(chuàng)造了區(qū)域經(jīng)濟梯度轉(zhuǎn)移理論。根據(jù)該理論，每個國家或地區(qū)都處在一定的經(jīng)濟發(fā)展梯度上，世界上每出現(xiàn)一種新行業(yè)、新產(chǎn)品、新技術(shù)都會隨時間推稅由高梯度區(qū)向低梯度區(qū)傳遞，威爾伯等人形象地稱之為“工業(yè)區(qū)位向下滲透”現(xiàn)象。

無時間變量的區(qū)域非均衡學(xué)派雖然正確指出了不同區(qū)域間經(jīng)濟增長率的差異，但不能因此而斷定區(qū)際差異必然會不可逆轉(zhuǎn)地不斷擴大。因為各種非均衡增長模型片面地強調(diào)了累積性優(yōu)勢的作用，忽視了空間距離、社會行為和社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的意義?？姞栠_爾和赫希曼的理論動搖了市場機制能自動縮小區(qū)域經(jīng)濟差異的傳統(tǒng)觀念，并引起一場關(guān)于經(jīng)濟發(fā)展趨同或趨異的大論戰(zhàn)。但是在美國經(jīng)濟學(xué)家威廉姆遜的倒“U”型理論提出之前，論戰(zhàn)缺乏實證基礎(chǔ)。他的研究使討論向?qū)嵶C化方向邁出了有力的一步，倒“U”型理論也成為有時間變量的非均衡發(fā)展理論的代表。

6．威廉姆遜的倒“U”型理論。威廉姆遜把庫茲涅茨的收入分配倒“U”型假說應(yīng)用到分析區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展方面，提出了區(qū)域經(jīng)濟差異的倒“U”型理論。他通過實證分析指出，無論是截面分析還是時間序列分析，結(jié)果都表明，發(fā)展階段與區(qū)域差異之間存在著倒“U”型關(guān)系（如圖1所示）。這一理論將時序問題引入了區(qū)域空間結(jié)構(gòu)變動分析。由此可見，倒“U”型理論的特征在于均衡與增長之間的替代關(guān)系依時間的推移而呈非線性變化。

縱觀上述兩類非均衡發(fā)展理論，其共同的特點是，二元經(jīng)濟條件下的區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展軌跡必然是非均衡的，但隨著發(fā)展水平的提高，二元經(jīng)濟必然會向更高層次的一元經(jīng)濟即區(qū)域經(jīng)濟一體化過渡。其區(qū)別主要在于，它們分別從不同的角度來論述均衡與增長的替代關(guān)系，因而各有適用范圍。在關(guān)于增長是否不論所處發(fā)展階段如何都存在對非均衡的依賴性問題上，這兩類理論之間是相互沖突的。增長極理論、不平衡增長論和梯度轉(zhuǎn)移理論傾向于認為無論處在經(jīng)濟發(fā)展的哪個階段，進一步的增長總要求打破原有的均衡。而倒“U”型理論則強調(diào)經(jīng)濟發(fā)展程度較高時期增長對均衡的依賴。

第8篇：西醫(yī)理論論文范文

從關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論進行分析，當(dāng)今初中英語閱讀教學(xué)課堂中，英語教學(xué)模式和教學(xué)方法主要存在三大問題。忽略了對學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)動機的指引對于初中生而言，每個學(xué)生的閱讀學(xué)習(xí)動機各不相同。例如，有一大部分學(xué)生的英語閱讀學(xué)習(xí)是為了應(yīng)付考試，在英語閱讀課堂教學(xué)中，教師會依據(jù)試題中出現(xiàn)的問題進行閱讀，這樣的學(xué)習(xí)方式比較死板，學(xué)到的是“死知識”，很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)閱讀的興趣。因此，合理有效地指引學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)的動機是極其關(guān)鍵的。剝奪了學(xué)生在教學(xué)中的主體地位當(dāng)前，初中英語閱讀教學(xué)中，大多數(shù)教師將自己作為教學(xué)的主體，在閱讀講解中采取滿堂灌的方式。這樣的課堂教學(xué)缺少師生之間的互動性，學(xué)生無法參與到教學(xué)活動中，從而限制了學(xué)生學(xué)習(xí)閱讀的思維模式和閱讀技巧。閱讀材料選擇不當(dāng)在英語閱讀教學(xué)中，材料的選擇尤為重要，是直接決定教學(xué)活動是否能夠達到理想教學(xué)效果的決定性因素。在英語閱讀教學(xué)中，很多教師在選擇閱讀材料時忽略了學(xué)生的興趣愛好，脫離了現(xiàn)實生活。如閱讀材料中存在過多生詞、復(fù)雜的句型，這樣一來，學(xué)生對文章難以理解，就會失去閱讀的興趣與信心。

2關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的英語閱讀教學(xué)方案設(shè)計

本文對關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論下初中英語閱讀教學(xué)方案的設(shè)計中，著重分析歷年中考閱讀題型和閱讀模式，并對傳統(tǒng)英語閱讀教學(xué)模式中的不足進行反思和修正，通過關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論為學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)提供更多的通道。本次設(shè)計主要以信息技術(shù)為支撐，關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論為核心，對八年級下冊第五單元中的篇章閱讀進行教學(xué)設(shè)計與分析，著重對英語閱讀教學(xué)模式進行設(shè)計。選取的閱讀文章是八年級下冊第五單元中的第四課“WhatshouldIdo”。教學(xué)內(nèi)容：WhatshouldIdo?課時：Period5（第五課時）教學(xué)對象：八年級學(xué)生一、教材分析本節(jié)課的授課內(nèi)容是SectionC部分的閱讀文章。本課時主要是在前四個課時的聽、說、讀、寫學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，深入掌握閱讀的方法與技巧。通過閱讀教材，讓學(xué)生在新教學(xué)模式下進一步掌握閱讀的方法和技巧；在緊張的學(xué)習(xí)生活之余，做適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，這是有益的；學(xué)會減壓。二、教學(xué)目標1）知識與技能目標。①掌握閱讀中涉及的生詞、短語：until，fit，asmuchaspossible，pressure，complain，include，pushy，send，allkindsof，compare，crazy，themselves，adult，ontheonehand，ontheotherhand，Organized。②掌握固定短語搭配：notuntil，fit，include，send，bythemselves，it’stimefor.../to...，asmuchaspossible，takepartin，see...doing，comparewith，ontheone/otherhand。2）過程與方法目標：通過自主探究與合作學(xué)習(xí)的方式，在指定的任務(wù)中不斷探索，組內(nèi)之間交流互動，集思廣益，豐富知識，對知識點進行歸納總結(jié)。3）情感態(tài)度與價值觀目標：通過本文的學(xué)習(xí)，學(xué)會適當(dāng)?shù)姆潘?、勞逸結(jié)合，對于任何一件事情都要做好規(guī)劃。三、教學(xué)重難點1）Languagepoints（語言要點）。2）Readingandwriting（閱讀與習(xí)題練習(xí)）。四、教法與學(xué)法Task-basedteachingmethod，即通過任務(wù)鏈，讓學(xué)生了解閱讀策略，培養(yǎng)學(xué)生閱讀能力。五、教學(xué)資源網(wǎng)絡(luò)教室，自行設(shè)計的多媒體課件（CAI教學(xué)輔助課件）。六、教學(xué)過程1）Pre-reading（閱讀前的活動）。①教師活動。通過多媒體播放一段有關(guān)美國學(xué)生的生活以及課后活動的視頻，從而創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生思考自己平日在課后會做些什么。對學(xué)生在本單元前四課時所學(xué)的單詞的掌握情況進行了解。②學(xué)生活動。學(xué)生通過觀看視頻，思考自己在課后會做些什么？與美國學(xué)生有何不同？復(fù)習(xí)本單元前四課時的單詞、詞組。③媒體工具（信息資源）。通過視頻來創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，利用思維導(dǎo)圖工具與PPT相結(jié)合，將本文中相關(guān)的詞匯、短語進行展現(xiàn)，通過思維導(dǎo)圖工具進行相近詞匯、詞組的組合，便于學(xué)生的理解與記憶。④設(shè)計意圖。通過情境創(chuàng)設(shè)與創(chuàng)設(shè)疑境的方式，激發(fā)學(xué)生的想象力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過媒體工具（PPT與思維導(dǎo)圖）的支撐，便于學(xué)生對本課涉及的新詞匯、詞組的理解與掌握。尤其是在思維導(dǎo)圖工具的作用下，將音形意相近的詞分為一組，便于區(qū)分與記憶。2）While-reading（閱讀中的活動）。①教師活動。教師在課堂中布置閱讀任務(wù)，在學(xué)生完成任務(wù)的過程中給予一定的提導(dǎo)與幫助。②學(xué)生活動。學(xué)生閱讀文章能夠掌握文章的大意，了解每個國家的學(xué)生都有他們自己的壓力，利用搜索引擎來了解“Howtorelaxmentalburden”（如何緩解壓力）。③媒體工具（信息資源）。利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源（搜索引擎），完成教師布置的任務(wù)，掌握更多緩解壓力的方式。④設(shè)計意圖。利用信息技術(shù)完成教師布置的任務(wù)，學(xué)生了解自己在英語閱讀中的不足，深入掌握閱讀理解的策略。同時，通過媒體工具（PPT、搜索引擎）來豐富學(xué)生的背景文化知識。3）After-reading（閱讀后的活動）。①教師活動。以提問的方式集中學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的思維能力和想象力，了解學(xué)生對文章的掌握情況，對文章的難點利用思維導(dǎo)圖工具進行講解、分析；讓學(xué)生討論自己的課后生活與閱讀文章中其他國家學(xué)生的課后活動的異同，并以小組形式進行匯報。②學(xué)生活動。教師鼓勵學(xué)生進行小組討論，學(xué)生將問題（自己的課后生活與閱讀文章中其他國家學(xué)生的課后活動的異同）的討論結(jié)果，與組內(nèi)其他學(xué)生進行成果分享與交流。最后整理成報告的形式，以小組為單位進行匯報，進行師生互動。③媒體工具（信息資源）。小組之間利用飛信等即時通訊工具對教師布置的任務(wù)進行交流討論，最終小組長利用相應(yīng)的信息技術(shù)軟件（PPT或word）整理成報告的形式，將小組成員的報告內(nèi)容進行展現(xiàn)。在此部分中，對于組內(nèi)英語基礎(chǔ)比較薄弱的學(xué)生，組內(nèi)其他成員可以利用遠程協(xié)作學(xué)習(xí)系統(tǒng)進行指導(dǎo)與幫助。④設(shè)計意圖。此部分活動是以小組討論的方式，增強學(xué)生之間的交流合作，有利于培養(yǎng)學(xué)生的交流能力和自信心。小組之間利用即時通訊工具和遠程協(xié)作學(xué)習(xí)系統(tǒng)進行問題的解決，圓滿完成教師布置的任務(wù)。七、板書設(shè)計1）Whatdoyouusuallydoafterclass?2）Whyarestudentsnowundertoomuchpressure?3）Whendoyoufeelunderpressure?4）Whatshouldyoudotorelax?八、教學(xué)總結(jié)本節(jié)課利用視頻的方式，讓學(xué)生初步了解美國學(xué)生的課后生活，由此創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生思考自己平日在課后會做些什么，對學(xué)生在本單元前四課時所學(xué)的單詞的掌握情況進行了解。接著在教師的指導(dǎo)下閱讀文章，理解文章的大意，通過文章了解課后生活與其他國家學(xué)生的課后生活有何不同？對于學(xué)習(xí)中存在的壓力如何去緩解？通過教師布置的任務(wù)，利用現(xiàn)有的信息技術(shù)進行獲取，教師在學(xué)生完成任務(wù)的過程中，根據(jù)實際情況給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。整個教學(xué)環(huán)節(jié)以關(guān)聯(lián)主義為核心，以信息技術(shù)為關(guān)聯(lián)主義學(xué)習(xí)理論提供技術(shù)支持，為學(xué)生在閱讀學(xué)習(xí)過程中獲取知識、解決問題提供更多的通道。例如，通過PPT的呈現(xiàn)可以將抽象的知識具體化，便于學(xué)生對知識的理解；通過搜索引擎解決相應(yīng)的疑惑，豐富背景文化知識；通過即時通訊工具（飛信）進行結(jié)果討論；對于基礎(chǔ)較差的學(xué)生，組內(nèi)其他成員可以通過遠程協(xié)作學(xué)習(xí)系統(tǒng)給予一定的指導(dǎo)與幫助，利用媒體工具為學(xué)生知識的獲取和問題的解決提供更多的通道。

3結(jié)論

第9篇：西醫(yī)理論論文范文

一、醫(yī)院提高管理和服務(wù)水平的必要性和緊迫性

首先,提高醫(yī)院的服務(wù)水平是醫(yī)院生存和發(fā)展的必由之路。一個醫(yī)院整體的水平,既決定于該醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和科研能力,也決定于其管理水平和服務(wù)質(zhì)量的高低。作為醫(yī)院,對患者的心靈撫慰和幫助患者身體康復(fù),離不開高水平的服務(wù)。與此同時,隨著我國醫(yī)療體制改革的逐步深入,醫(yī)院被推向市場已成為不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。一方面政府對醫(yī)院的投入越來越少,這就要求醫(yī)院必須依靠市場來實現(xiàn)生存和發(fā)展。另一方面,病人選醫(yī)院、病人選醫(yī)生的實行,使醫(yī)院原有的固定“客源”受到了“分流”的威脅。

第三,國外資本、民營資本的進入使現(xiàn)有的公有制醫(yī)療機構(gòu)面臨著內(nèi)外夾擊的局面。所有這一切都預(yù)示著“醫(yī)療買方市場”的到來,競爭日趨激烈。

其次,提高醫(yī)院的服務(wù)水平是改善醫(yī)患關(guān)系的途徑之一。長期以來,由于醫(yī)生系統(tǒng)性、一貫性的單純生物醫(yī)學(xué)觀點所形成的定勢,加上缺乏醫(yī)學(xué)社會學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本知識,把患者置于完全被動服從的位置上,忽略或不注意患者的感受,忽視經(jīng)濟狀況對患者造成的壓力,不愿與病員多交談或不談疾病以外的事,甚至漠視患者的痛苦而表現(xiàn)出職業(yè)上的感情抑制,常令患者感到不被理解、尊重和關(guān)愛,導(dǎo)致失望與誤會,使醫(yī)患關(guān)系緊張對立,影響治療效果,甚至出現(xiàn)糾紛與訴訟。究其原因,醫(yī)患關(guān)系緊張是兩種觀念的沖突,患者是按照市場經(jīng)濟條件下消費者的要求看待醫(yī)療服務(wù),而醫(yī)院仍然是按計劃經(jīng)濟體制下的事業(yè)單位來運作,無法滿足患者個性化要求。因此,醫(yī)院必須苦練內(nèi)功,加強自身綜合素質(zhì),提高管理水平和服務(wù)水平,提供給患者“以人為本”的醫(yī)療服務(wù),以良好的形象立足于醫(yī)療市場。

二、醫(yī)院實行酒店化管理的理論和現(xiàn)實

依據(jù)在服務(wù)行業(yè),檢驗企業(yè)管理水平和服務(wù)水平高低的一個重要標準就是被服務(wù)對象的滿意程度。從這個角度看,我國的酒店業(yè)無論在服務(wù)觀念、服務(wù)方式還是管理制度上,都是服務(wù)行業(yè)中的佼佼者,早在20世紀80年代初就引進了外方先進的管理經(jīng)驗和服務(wù)經(jīng)驗,經(jīng)過近20年的摸索,結(jié)合中國的國情,探索出一條有中國特色的酒店管理之路。將酒店管理和服務(wù)的成功經(jīng)驗引入同屬服務(wù)行業(yè)的醫(yī)院是切實可行的,兩者有許多相似之處:首先,發(fā)展歷程相似。我國的酒店原來也像醫(yī)院一樣大多屬事業(yè)單位,吃過“皇糧”。隨著社會的發(fā)展和行業(yè)的進步,也曾經(jīng)有過從“母體”剝離、被迫走向市場的痛苦經(jīng)歷。其次,人員構(gòu)成相似,都有服務(wù)人員、技術(shù)人員、輔助人員之分,這些人員之間要互相支持,互相合作,才能保證整體的高效運轉(zhuǎn)。第三,業(yè)務(wù)性質(zhì)相似,都是以“顧客”為工作中心而不是以“產(chǎn)品”為中心;在服務(wù)經(jīng)歷中,都是高度關(guān)注“人”與“設(shè)施和場所”的企業(yè)。酒店的客人和醫(yī)院的患者消費后得到的產(chǎn)品主要都是無形的服務(wù),是一次特別的經(jīng)歷。這些共同點決定了醫(yī)院借鑒酒店先進的管理和服務(wù)經(jīng)驗是可行的,醫(yī)院可以獲得比較貼切的指導(dǎo),在發(fā)展的道路上可以少走彎路。

三、醫(yī)院實行酒店化管理的策略

(一)強化服務(wù)意識,提高服務(wù)水平由于醫(yī)院和酒店具體的服務(wù)對象、服務(wù)需求、服務(wù)方式、管理重點不同,教條地將酒店管理模式硬套到醫(yī)院的服務(wù)和管理中顯然是不恰當(dāng)?shù)?。醫(yī)院實行酒店化管理要求醫(yī)院在發(fā)展過程中,根據(jù)自身的特點,選擇性地吸收酒店管理和服務(wù)中適合醫(yī)院實際的管理理念及方法。醫(yī)院走酒店化管理之路,應(yīng)抓住服務(wù)意識這個中心。它包含兩層含義:從外部而言,指的是醫(yī)院的廣大醫(yī)務(wù)人員首先要為廣大患者服務(wù),從內(nèi)部而言,指的是醫(yī)院的后勤部門要為醫(yī)院的窗口部門服務(wù)。服務(wù)意識要求醫(yī)院所有的工作人員應(yīng)從服務(wù)對象的角度考慮問題,把他們當(dāng)作一切管理服務(wù)的出發(fā)點。要求醫(yī)護人員“以患者為中心”,把任務(wù)式的管理變?yōu)橛眯墓芾?努力做到“三個理解,一個堅持”。

1.充分理解患者的需求以往醫(yī)院在設(shè)計醫(yī)療服務(wù)程序和服務(wù)方式時考慮最多的往往是醫(yī)院內(nèi)部管理的方便與否。服務(wù)意識要求醫(yī)院根據(jù)患者的真正需求來制定各項規(guī)章制度和服務(wù)規(guī)程?，F(xiàn)在患者對醫(yī)院服務(wù)的期望值越來越大,需求也越來越高,越來越復(fù)雜。醫(yī)護人員應(yīng)以誠懇的態(tài)度、巧妙的方式,全面、準確地了解患者基本的共同的需求,從而為規(guī)范化管理和服務(wù)提供依據(jù)。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院還應(yīng)結(jié)合個性要求,了解不同患者的特定需求,進行有針對性的管理和服務(wù)。酒店非常注意了解客人的需求,為了切實滿足不同客人的不同需求,酒店為每一位重要客人都建立客史檔案。根據(jù)客人的基本、普遍需求制定一般的服務(wù)規(guī)程;根據(jù)特定客人的特殊需求為客人提供超常服務(wù),提高客人的滿意程度。如根據(jù)客人的普遍需求,酒店要求“凡是客人看到的都應(yīng)該是整潔美觀的,凡是提供給客人使用的都是安全有效的,飯店的所有員工都應(yīng)該是熱情友好的”。這些都是酒店最基本的管理和服務(wù)起點,值得醫(yī)院借鑒。在滿足患者需求這一點上,要求醫(yī)護人員細心觀察,掌握患者的真正需求,做到投患者所好。

2.充分理解患者的心態(tài)醫(yī)護人員長期與各類患者打交道,對于患者的痛苦習(xí)以為常。但是眾多的患者是第一次體驗這種感受,因此心情比較緊張。尤其是在身體狀況不佳的情況下,第一次來到陌生的就診環(huán)境,最需要得到別人的幫助。因此,醫(yī)護人員絕不能以職業(yè)心態(tài)對待患者,而應(yīng)該多一些耐心和愛心。要學(xué)會換位思考,了解患者的處境和心態(tài)?；颊邔︶t(yī)院和醫(yī)護人員本來就存在一種感激的、崇敬的心理,醫(yī)護人員應(yīng)從自己的每一件小事做起,主動倡導(dǎo)建立一種和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系,這樣,才能切實將服務(wù)意識貫徹到底。

3.充分理解患者的過錯從目前醫(yī)護人員和患者之間發(fā)生的糾紛看,原因可歸結(jié)為以下幾點:一是患者的行為不符合醫(yī)院的規(guī)定,醫(yī)院堅持要求患者適應(yīng)規(guī)定。二是醫(yī)護人員在工作中產(chǎn)生了一些比較細小的疏忽、過錯,患者對此小題大做。三是患者產(chǎn)生某種過錯,醫(yī)護人員在提醒時,用語不當(dāng),導(dǎo)致雙方關(guān)系惡化。四是確實有一些低素質(zhì)的患者。一旦糾紛產(chǎn)生,就會影響醫(yī)院的形象和聲譽。美國有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn):1個不滿意的客人將會影響25個潛在的客人,而1個滿意的客人將會帶來9個新客人。因此醫(yī)護人員在服務(wù)過程中應(yīng)以患者的需求為依據(jù),在工作中傾注更多的熱情,減少自己的工作差錯,同時理解、寬容患者的過錯,使醫(yī)護服務(wù)更加人性化。

4.堅持以“提高患者的滿意程度”為基本準則醫(yī)院的工作對象是形形的患者,醫(yī)院一切工作的最終效果體現(xiàn)在為患者服務(wù)上。這就要求在醫(yī)院的所有管理工作和服務(wù)活動中,應(yīng)時刻以患者的滿意為工作的出發(fā)點,對一切工作的評價以患者的感覺為最終衡量標準。在全體醫(yī)護人員中樹立:我們所做的一切都是為了讓患者滿意,不要做無效勞動,杜絕出現(xiàn)與此精神相背離的行為。

(二)強化制度意識,規(guī)范員工行為在制度建設(shè)上,應(yīng)形成一個完整的體系。以酒店的質(zhì)量檢查制度為例,包括以下六級管理制度:一是總經(jīng)理的重點檢查,二是值班經(jīng)理的巡查,三是專職質(zhì)檢員的專題檢查,四是各級管理者的日常檢查,五是每個員工的自我檢查,六是客人的最終檢查(以賓客意見表、拜訪、邀請客人暗訪等形式進行)

。通過以上六級檢查,就可以保證各項服務(wù)工作基本不出大錯,從而保證服務(wù)工作的高質(zhì)量。醫(yī)院也應(yīng)對所有崗位的服務(wù)過程、服務(wù)方式制定統(tǒng)一的操作規(guī)范,并建立自下而上、由里到外、環(huán)環(huán)緊扣、持久循環(huán)的質(zhì)量監(jiān)督管理體系,將每個員工的服務(wù)水平與其切身利益相結(jié)合,以保障水平穩(wěn)定的服務(wù)呈現(xiàn)在患者面前。

(三)強化市場意識,搞好品牌建設(shè)醫(yī)院生存的關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)市場、了解市場、適應(yīng)市場、開拓市場。立足市場的基本手段是價格,因此,醫(yī)院應(yīng)強化內(nèi)部管理,降低各項成本開支,減少患者的負擔(dān)。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院要注意搞好品牌建設(shè),這包括四個環(huán)節(jié),一是品牌的包裝,醫(yī)院在名稱、標志、口號等視覺形象上應(yīng)下功夫開發(fā)、設(shè)計,形成一套獨特、新穎、鮮明的視覺標識;二是產(chǎn)品質(zhì)量的管理,醫(yī)院應(yīng)努力提高技術(shù)水平和服務(wù)水平,最終提高患者的滿意程度;三是個性的創(chuàng)造,要做到與眾不同;四是強有力的宣傳和公關(guān),即應(yīng)拋棄“酒香不怕巷子深”的老觀念,要善于運用各種手段宣傳自己。當(dāng)然,開展品牌工程的關(guān)鍵還是服務(wù)質(zhì)量,脫離服務(wù)質(zhì)量談品牌無異于空中樓閣。

(四)強化培訓(xùn)意識,提高員工素質(zhì)品牌建設(shè)的基礎(chǔ)是服務(wù)質(zhì)量,而服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵是人才。因此醫(yī)院必須明確:要造就滿意的患者,必須首先造就令人滿意的員工。因此,必須重視對員工進行長期、系統(tǒng)的培訓(xùn),增加員工的“價值含量”,使得員工獲得個人發(fā)展的機會。培訓(xùn)員工是為了更新觀念、開闊眼界、改變態(tài)度、增長知識、提高技能。在培訓(xùn)時要注意對醫(yī)護人員進行精神培訓(xùn),它包括:樹立對醫(yī)院的信心,把醫(yī)院的發(fā)展作為個人成功前提;養(yǎng)成積極、主動、盡職、勤奮的工作態(tài)度;凈化靈魂,樹立高尚的醫(yī)德。超級秘書網(wǎng)

(五)強化美化意識,改善醫(yī)院環(huán)境醫(yī)院的環(huán)境對患者具有暗示作用及其他心理影響作用,目前許多醫(yī)院在“造就美好的就診環(huán)境”方面做得不盡如人意,常常給人一種安靜有余、十分壓抑、沉悶的感覺,某些設(shè)計甚至使人感到刺眼。醫(yī)院實際上可以根據(jù)“客源”的基本特性進行針對性的環(huán)境布置。在色彩的選擇、工作服的設(shè)計、綠色植物的搭配、裝飾畫的選擇、病房的布置、公共信息符號的張貼等方面共同營造出一個溫馨的“家庭式”的醫(yī)院環(huán)境,從而降低患者對醫(yī)院的陌生感和恐懼感。

四、醫(yī)院實施酒店化管理的實證

“酒店化管理”精髓在于樹立“服務(wù)意識”?？上驳氖?越來越多的醫(yī)院已經(jīng)意識到了服務(wù)理念的重要性并開始付諸于行動。醫(yī)院正在不斷地向“人性化”和“人情味”轉(zhuǎn)變。邵逸夫醫(yī)院針對患者的商務(wù)和休閑的個性化需求,在住院大廳開設(shè)休閑吧,既可以品茗、飲咖啡、吃點心,又可以上網(wǎng)。為患者及其家屬提供了消磨時光、談心聊天甚至洽談商務(wù)的去處。休閑隨意的氣氛有利于患者身心的放松,從而達到更好的治療效果。蕭山婦幼保健院按照“以患者為中心”的服務(wù)理念,在有關(guān)酒店管理專家和醫(yī)學(xué)專家的指導(dǎo)下,結(jié)合婦幼保健院的特色,進行了服務(wù)體系的再造。調(diào)整內(nèi)部崗位設(shè)置,如撤消了掛號、收費等環(huán)節(jié),增設(shè)了導(dǎo)醫(yī)臺,增加了預(yù)檢護土等崗位,在住院病區(qū)設(shè)置了“便民卡”、休息大廳、自助廚房等,以便更好地為患者服務(wù),方便患者就診;強化“衛(wèi)勤中心”職能,在醫(yī)院內(nèi)部提出以“送”代“領(lǐng)”,保證了窗口部門和醫(yī)療部門更好地從事專業(yè)工作,改變了以前那種“患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn),醫(yī)生圍著領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)、領(lǐng)導(dǎo)圍著事務(wù)轉(zhuǎn)”的不正常現(xiàn)象。同時,從崗位服務(wù)職責(zé)、服務(wù)規(guī)程、服務(wù)質(zhì)量標準、服務(wù)禁忌等方面規(guī)定了醫(yī)院內(nèi)部上到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、下到普通勤雜人員的工作標準,并在醫(yī)院內(nèi)部組建了專門的質(zhì)量檢查小組監(jiān)督各項規(guī)章制度的落實和進一步修正。

參考文獻