寄生蟲(chóng)影評(píng)精選(九篇)

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第1篇：寄生蟲(chóng)影評(píng)范文

【關(guān)鍵詞】 急性肝炎；剪切波速度；聲脈沖輻射力技術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.725 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5382-02

ARFI是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種無(wú)創(chuàng)評(píng)估肝組織彈性的新型超聲成像技術(shù)，R.S.Goertz等[1]的研究結(jié)果顯示，隨肝臟硬度的加重，ARFI速度也相應(yīng)增加?？梢酝ㄟ^(guò)測(cè)定肝組織剪切波速度評(píng)估肝組織硬度。既往的研究主要集中于利用ARFI對(duì)各種慢性肝炎所致的肝纖維化和肝硬化的診斷?；诩毙愿窝讜r(shí)肝細(xì)胞發(fā)生水腫、變性、壞死，及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等而使肝組織的硬度發(fā)生改變[2，3]，本研究探討聲脈沖輻射力成像（ARFI）技術(shù)對(duì)急性肝炎診斷及病情評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年8月——2013年4月在本院住院的急性肝炎患者30例，其中男17例，女13例，年齡19-55歲，平均（39.1±6.3）歲，均為初次發(fā)病、無(wú)慢性肝炎病史且已除外膽道梗阻性疾病。篩選健康體檢人群50例為對(duì)照組，男31例，女19例，平均年齡（33.6±10.2）歲，入選人員無(wú)肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、藥物性肝炎等急慢性肝損傷病史，各項(xiàng)肝功能化驗(yàn)指標(biāo)均正常。

1.2 儀器和方法

1.2.1 儀器 采用Siemens公司生產(chǎn)的AcusonS2000多普勒超聲診斷儀，4C1凸陣探頭，頻率病4.0MHz，內(nèi)置ARFI技術(shù)。

1.2.2 方法 分別監(jiān)測(cè)實(shí)驗(yàn)組從急性發(fā)病開(kāi)始到出院期間第1周、第2周、第3周、第4周的生化指標(biāo)（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素），選取三個(gè)時(shí)間點(diǎn)分別為：Ⅰ轉(zhuǎn)氨酶水平達(dá)峰值時(shí)、Ⅱ轉(zhuǎn)氨酶水平降至大于或等于50%峰值時(shí)、Ⅲ轉(zhuǎn)氨酶水平小于或等于兩倍正常值時(shí)安排患者在生化檢查的同一天進(jìn)行肝臟剪切波速度測(cè)量，受檢者左側(cè)臥位，右上肢上抬，選擇右側(cè)肋間能清晰顯示肝右后葉的掃查切面，ROI取肝右后葉7-9肋間，距肝表面約4.0cm處，避開(kāi)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)大的管道結(jié)構(gòu)選擇感興趣區(qū)ROI（固定大小1.0cm×0.5cm），囑受檢者屏住呼吸測(cè)量肝實(shí)質(zhì)剪切波速（m/s），重復(fù)測(cè)量大于6次取平均值

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件，計(jì)量資料以χ±s表示，組間及組內(nèi)比較采用方差分析，剪切波速度分別與谷丙轉(zhuǎn)氨酶及天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析。

2 研究結(jié)果

2.1 獲取肝臟剪切波速的成功率成功率為96.8%

2.2 對(duì)照組剪切波速度低于急性肝炎組（P

2.3 急性肝炎組各組間剪切波速度比較分析 Ⅰ組>Ⅱ組>Ⅲ組，均具有顯著差異性（P

3 討論

3.1 ARFI可以用來(lái)診斷急性肝炎的可行性 一直以來(lái)，血清檢測(cè)法是診斷及評(píng)估急性肝炎嚴(yán)重程度的常用方法之一，而二維及彩色多普勒超聲診斷急性肝炎價(jià)值有限，只在肝臟充血、水腫明顯致聲像圖呈低回聲改變或膽囊壁增厚水腫明顯時(shí)才有一定的參考價(jià)值，多數(shù)病例早期聲像圖無(wú)明顯改變。近年來(lái)提出的彈性成像方法對(duì)組織的彈性模量進(jìn)行成像、測(cè)量，因生物組織的彈性或者硬度很大程度上依賴于組織的分子及這些分子在微觀、宏觀上的組織形式，這些彈性信息對(duì)于疾病的診斷具有另一角度的參考價(jià)值，而且拓展了超聲診斷的應(yīng)用范圍。

ARFI技術(shù)是一種新型、無(wú)創(chuàng)對(duì)組織進(jìn)行彈性檢測(cè)的技術(shù)，能夠?qū)羟胁ǖ乃俣冗M(jìn)行量化，而反映出該組織或器官的彈性，它彌補(bǔ)了以往彈性成像只能定性或半定量的不足，能夠提供組織彈性的絕對(duì)量化指標(biāo)，且方便、穩(wěn)定、可控，且能與二位超聲同時(shí)應(yīng)用，只作用于ROI組織，不產(chǎn)生整移。

根據(jù)物理學(xué)原理，組織的硬度增加，則剪切波速度增加。本組50例健康對(duì)照和31例患者比較，急性肝炎組剪切波速度明顯增快，急性肝炎組各組間的肝臟剪切波速度有隨肝炎炎癥的好轉(zhuǎn)而降低的趨勢(shì)Ⅰ組〉Ⅱ組〉Ⅲ組，且剪切波速度的變化與同階段轉(zhuǎn)氨酶水平呈正相關(guān)。這與Umberto Arena及Friedrich-Rust等研究結(jié)果趨勢(shì)一致[4-5]。

3.2 測(cè)量不成功的原因分析 ARFI技術(shù)測(cè)定是在二位超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，可盡量避開(kāi)大血管選擇肝臟實(shí)質(zhì)部分進(jìn)行測(cè)定，因此測(cè)定成功率高。個(gè)別單次不成功的可能原因在于患者瞬間呼吸運(yùn)動(dòng)的影像、肋間隙過(guò)窄、剪切波測(cè)量區(qū)靠近肝臟大血管等。

3.3 本研究的局限性 很難取得病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，ARFI是一種新型超聲診斷技術(shù)，受深度及取樣框大小的限制[6]，此外納入研究的樣本例數(shù)較少，還需大樣本進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] R.S.Goertz，Y.Zopf，V.Jugl，etal.Measurement of Liver Elasticity with Acoustic Radiation Force Impulse（ARFI）Technology：An Alternative Noninvasive Method for Staging Liver Fibrosis in Viral Hepatitis.Ultraschall in Med，2010，31：151–155.

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[4] Friedrich-Rust M，Wunder K，Kriener S，etal.Liver fibrosis in viral hepatitis：noninvasive assessment with acoustic radiation force impulse imaging ersus transient elastography.Radiology，2009 Aug，252（2）：595-604.

第2篇：寄生蟲(chóng)影評(píng)范文

關(guān)鍵詞： 糾正性反饋方式 元語(yǔ)言 重述 理解回應(yīng)

引言

20世紀(jì)80年代至今，隨著第二語(yǔ)言教學(xué)理論的發(fā)展，教學(xué)觀念由傳統(tǒng)的以教師為中心逐步轉(zhuǎn)向以學(xué)習(xí)者為中心，而互動(dòng)（interaction）相應(yīng)地成為國(guó)外語(yǔ)言學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，國(guó)內(nèi)對(duì)于課堂互動(dòng)（classroom interaction）的研究在20世紀(jì)初才開(kāi)始受到研究者的重視。20世紀(jì)90年代后期，國(guó)外對(duì)互動(dòng)的研究開(kāi)始轉(zhuǎn)向重述（recasts）與反饋（feedback）（Braidi，2002），近年來(lái)，重述與反饋也成為國(guó)內(nèi)課堂互動(dòng)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。

Long 在“互動(dòng)假說(shuō)”（Interaction Hypothesis）中對(duì)意義協(xié)商（Negotiation of Meaning）理論在第二語(yǔ)言習(xí)得中所起的作用進(jìn)行了修正，他認(rèn)為意義協(xié)商可以通過(guò)另外一種方式促進(jìn)語(yǔ)言習(xí)得――給學(xué)習(xí)者提供否定反饋（negative feedback）。Long 認(rèn)為“否定反饋就是以直接或間接的方式向?qū)W習(xí)者表明他們語(yǔ)言中存在的錯(cuò)誤”。否定反饋發(fā)生的主要途徑是在意義協(xié)商的過(guò)程中，又被稱為糾正性反饋（corrective feedback），有些學(xué)者稱為更正性反饋。本文采用糾正性反饋方式這個(gè)術(shù)語(yǔ)。

重述作為隱性糾正性反饋方式的一種，是課堂中教師使用頻率最高的反饋方式，但其效果也是最受爭(zhēng)議的，元語(yǔ)言反饋方式作為顯性糾正性反饋方式的一種，其有效性要強(qiáng)于重述式反饋方式，且兩者間具有顯著性差異（Ellis，Loewen& Erlam，2006）。目前，研究者就如何更好地實(shí)現(xiàn)課堂教師糾正性反饋方式提出了兩種不同觀點(diǎn)：一種認(rèn)為要注重隱性糾正性反饋方式的價(jià)值（Long，1996）；一種認(rèn)為隱性和顯性糾正性反饋都要重視（Ellis，Bastrukmen& Loewen，2001）。

1.研究方法

1.1實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

實(shí)驗(yàn)考察在課堂環(huán)境中這兩種糾正性反饋方式（重述和元語(yǔ)言式）哪種更有利于初級(jí)漢語(yǔ)水平留學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力的提高。

1.2實(shí)驗(yàn)被試

實(shí)驗(yàn)被試為北京語(yǔ)言大學(xué)漢語(yǔ)速成學(xué)院B班（初級(jí)班）的學(xué)生20人，具有相同的漢語(yǔ)水平。他們的口語(yǔ)水平普遍較低，口語(yǔ)表達(dá)中存在很多語(yǔ)音、語(yǔ)法及詞匯錯(cuò)誤。實(shí)驗(yàn)采用成對(duì)匹配的方式進(jìn)行分組，該班學(xué)生被分為兩組，一組為重述組，一組為元語(yǔ)言組。教師上課時(shí)分別采用這兩種不同的糾正性反饋方式對(duì)學(xué)生話語(yǔ)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤進(jìn)行糾正，均采用立即糾正的方法。

1.3實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

選取一個(gè)班作為研究對(duì)象，以分班考試作為前測(cè)。該班的授課內(nèi)容包含根據(jù)給定話題，按照教師提示和課文內(nèi)容進(jìn)行敘述或討論。對(duì)課堂進(jìn)行觀察，使用錄像和錄音的方式記錄課堂中所有關(guān)注意義的糾正性反饋環(huán)節(jié)，同時(shí)記錄與其相關(guān)的學(xué)生，并將所有的記錄轉(zhuǎn)寫(xiě)成“話輪（turn）形式”。期末考試成績(jī)作為后測(cè)，考試題目與授課內(nèi)容一致，以考察這兩種糾正性反饋對(duì)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力的影響。成績(jī)由三個(gè)漢語(yǔ)母語(yǔ)者進(jìn)行打分，最終成績(jī)?nèi)∑骄帧?/p>

1.4 實(shí)驗(yàn)材料分析

1.4.1教師的糾正性反饋

課堂中，學(xué)生所有的偏誤都得到了教師的糾正。我們采用了Lyster 和 Ranta （1997）的分析模式，同時(shí)根據(jù)該實(shí)驗(yàn)中課堂和教師的具體情況進(jìn)行了一些調(diào)整，這是一個(gè)偏誤處理的序列，一個(gè)偏誤處理的序列主要包含三個(gè)教師和學(xué)生的話輪：學(xué)習(xí)者的偏誤；教師的糾正性反饋；學(xué)習(xí)者的理解回應(yīng)（對(duì)偏誤的修正或有待修正。）

出于該實(shí)驗(yàn)的研究目的，對(duì)語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯偏誤進(jìn)行統(tǒng)一處理，不作細(xì)致分類。為了統(tǒng)計(jì)方便，我們將偏誤出現(xiàn)的數(shù)量、教師糾正性反饋的數(shù)量、學(xué)生理解回應(yīng)的數(shù)量按次數(shù)來(lái)算。

重述（Recasts）是指教師重復(fù)學(xué)生的話語(yǔ)并將其中的偏誤糾正過(guò)來(lái)的方式，這種方式并不明確地指出學(xué)生的話語(yǔ)是錯(cuò)誤的（Lyster&Ranta，1997）。

（1）S：別提（biè tí）。

T：“二聲”怎么讀？

S：別提（bié tí）。

1.4.2學(xué)習(xí)者的理解回應(yīng)

學(xué)習(xí)者的理解回應(yīng)指的是在教師對(duì)學(xué)生的偏誤進(jìn)行糾正，學(xué)生在正確理解了教師的糾正意圖后所做出的即時(shí)反應(yīng)，同時(shí)引起學(xué)生關(guān)注自己話語(yǔ)（utterance）中所出現(xiàn)的偏誤現(xiàn)象（Lyster&Ranta，1997）。

理解回應(yīng)分為兩類：第一類是修正，指學(xué)生的理解回應(yīng)成功地修正了自己話輪中的偏誤；第二類是有待修正，指學(xué)生的理解回應(yīng)中仍然存在偏誤，還需修正。

修正主要有四類形式：

重復(fù)（Repetition）：學(xué)生將教師糾正過(guò)后的形式再次重復(fù)一遍，發(fā)生在教師使用重述這種糾正性反饋方式之后。

（2） S：坐火車還（hài）行。

T：坐火車還（hái）行。

S：坐火車還（hái）行。

擴(kuò)展（incorporation）：學(xué)生在重復(fù)教師對(duì)其糾正后的正確語(yǔ)言形式之后，緊接著又自行擴(kuò)展其話語(yǔ)。

（3）S：所以聽(tīng)到他要去上海的消息（xiào shì）。

T：消息（xiāo xi）。

S：消息（xiāo xi），也覺(jué)得很突然。

自我修正（self-repair）：學(xué)生根據(jù)教師的提示自行改正偏誤。

（4）S：今天天氣好。

T：“好”前面還要有一個(gè)詞語(yǔ)。

S：今天天氣很好。

同伴修正（peer-repair）。

（5）S：我喜歡有孝心（yòu xiǎo xīn）。

T：小心？

SS：孝心。

T：哦，孝心（xiào xīn）?。ò鍟?shū)“孝心”及拼音）

我喜歡有孝心的人。

S：（點(diǎn)頭）

有待修正主要包含六種形式：

接受（acknowledgment）。

（6）S：她有腦子。

T：她是個(gè)很有腦子的人。

S：嗯（點(diǎn)頭）。

同樣的偏誤（same error）。

（7）T：說(shuō)一個(gè)可以去旅游的地方。

S：京都（dù）。

T：京都（dū）。

S：京都（dù）也是有名的地方之一。

不同的偏誤（different error）。

2.數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)共記錄八節(jié)課，收集到關(guān)于糾正性反饋的錄像，共125分鐘，課堂中關(guān)于糾正性反饋的互動(dòng)話輪204個(gè)。其中出現(xiàn)偏誤的話輪總數(shù)為115個(gè)、教師的糾正性反饋次數(shù)共100次，學(xué)習(xí)者理解回應(yīng)的次數(shù)為96次，無(wú)理解回應(yīng)的次數(shù)為4次。

圖1 反饋、回應(yīng)、修正的分布

首先，總體來(lái)看，教師對(duì)于絕大部分的偏誤都進(jìn)行了糾正并給予反饋，反饋率為86.96%，學(xué)生的理解回應(yīng)率也高達(dá)96.00%，其中學(xué)習(xí)者修正率為88.00%，待修正率為8.00%，無(wú)回應(yīng)率為4.00%，這說(shuō)明學(xué)生在大部分的情況下都很好地解讀了教師的糾正意圖并予以反饋。

其次，從教師使用的兩種糾正性反饋方式來(lái)看，共收集到教師糾正性反饋次數(shù)100次，其中重述式反饋方式使用居多，共65次，占糾正性反饋總次數(shù)的65.00%；元語(yǔ)言式反饋方式共35次，占糾正性反饋總次數(shù)的35.00%。

表1 教師反饋次數(shù)與學(xué)習(xí)者理解回應(yīng)次數(shù)的比較

圖2 糾正性反饋方式使用次數(shù)與學(xué)習(xí)者理解回應(yīng)率

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，這兩種糾正性反饋方式都得到了學(xué)習(xí)者較高的理解回應(yīng)。教師在元語(yǔ)言式時(shí)全部得到了學(xué)生的理解回應(yīng)。但即使教師使用重述式的次數(shù)居多，單憑反饋類型的使用次數(shù)也不能斷定學(xué)習(xí)者理解回應(yīng)的多少，更不能簡(jiǎn)單推斷出學(xué)習(xí)者習(xí)得程度的高低，這一結(jié)論從無(wú)回應(yīng)率中也可以看出。從學(xué)習(xí)者修改率來(lái)看，教師使用元語(yǔ)言方式的修改率高于使用重述式，這從另一方面驗(yàn)證了使用次數(shù)的高低并不能說(shuō)明學(xué)生對(duì)于偏誤的改正情況和習(xí)得情況。

第三，從測(cè)試成績(jī)的對(duì)比來(lái)看，實(shí)驗(yàn)收集了該班16名學(xué)生前測(cè)和后測(cè)的考試成績(jī)。獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，前測(cè)成績(jī)中，元語(yǔ)言組學(xué)生成績(jī)（M=76.500，SD=4.007）與重述組學(xué)生成績(jī)（M=75.667，SD=2.251）沒(méi)有顯著差異，t（14）=0.463，p=0.650>0.05。這兩組學(xué)生口語(yǔ)水平無(wú)顯著差異。而后測(cè)成績(jī)中，元語(yǔ)言組學(xué)生成績(jī)（M=82.900，SD=4.483）與重述組學(xué)生成績(jī)（M=78.167，SD=3.545）差異顯著，t（14）=2.197，p=0.045

進(jìn)一步分析這兩種糾正性反饋方式是否對(duì)學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力產(chǎn)生影響。相關(guān)樣本的t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，元語(yǔ)言組前測(cè)成績(jī)（M=76.500，SD=4.007）與后測(cè)成績(jī)（M=82.900，SD=4.483）有顯著差異，t（9）=-4.471，p=0.002

3.討論

第一，這兩種糾正性反饋方式是否有利于學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力的提高。結(jié)果顯示，兩種方式都有利于提高學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力。是否是其他原因?qū)е逻@樣的結(jié)果？通過(guò)分析我們認(rèn)為可能是由于學(xué)生的口誤而引起的。如果是這樣，學(xué)生在測(cè)試中的成績(jī)就會(huì)顯著提高，我們不能完全排除這一可能性，但這并不是前后測(cè)成績(jī)?cè)斐娠@著差異的根本因素。

第二，哪種方式更有利于提高學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力。數(shù)據(jù)顯示，使用元語(yǔ)言式更有利于提高學(xué)生口語(yǔ)表達(dá)能力。我們認(rèn)為原因如下：首先，元語(yǔ)言式的理解回應(yīng)率、修改率均大于重述式。這說(shuō)明，學(xué)習(xí)者完全理解了教師的糾正意圖，并全部予以回應(yīng)。教師話語(yǔ)中隱含了學(xué)習(xí)者的錯(cuò)誤但不直接改正，而是給以相關(guān)語(yǔ)言知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)說(shuō)出正確形式，所以學(xué)習(xí)者必須作出回應(yīng)，他們對(duì)于自己改正的偏誤在腦中進(jìn)行過(guò)深層的認(rèn)知加工，在下次使用時(shí)出現(xiàn)偏誤的可能性會(huì)降低。

第三，學(xué)習(xí)者是否可以正確理解重述的否定功能。從學(xué)習(xí)者的理解回應(yīng)率來(lái)看，大部分的重述糾偏學(xué)生都意識(shí)到并理解了教師的糾正意圖而予以回應(yīng)，即重述的大部分的否定功能學(xué)生都能正確理解。

但為什么學(xué)習(xí)者的修改率較低呢？我們推斷有以下幾個(gè)原因。首先，教師的重述式發(fā)生在交流之中，學(xué)生關(guān)注的是意義而非形式，所以學(xué)生并沒(méi)有完全識(shí)解教師的糾正意圖而直接予以忽略，誤以為是教師在簡(jiǎn)單重復(fù)其話語(yǔ)而不予以回應(yīng)，于是學(xué)習(xí)者不自覺(jué)地忽略了。其次，另一種情況是學(xué)生識(shí)解了教師的糾正意圖卻沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行修改。因?yàn)橹厥鍪骄哂卸虝骸㈦[性和目的不明確的特點(diǎn)，所以語(yǔ)言水平低的學(xué)生難以分辨目標(biāo)語(yǔ)范例和負(fù)面反饋之間的區(qū)別，也很難意識(shí)到教師對(duì)的糾正行為。這也解釋了為什么該課堂上的無(wú)理解回應(yīng)情況都出現(xiàn)在重述組，并且重述組的待修改率要高于元語(yǔ)言組的待修改率。這是重述這種糾正性反饋方式的一個(gè)很大的缺點(diǎn)，它不能完全引起學(xué)習(xí)者對(duì)于偏誤的理解注意并及時(shí)進(jìn)行修改。

結(jié)語(yǔ)

此次課堂實(shí)驗(yàn)對(duì)對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)工作有一定的啟示作用。根據(jù)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)論，我們提出以下幾條建議：首先，在不妨礙意義交流的同時(shí)，教師應(yīng)對(duì)課堂上學(xué)習(xí)者話語(yǔ)中出現(xiàn)的偏誤現(xiàn)象盡可能多地進(jìn)行糾正性反饋，關(guān)注意義要關(guān)注形式，初級(jí)水平留學(xué)生的話語(yǔ)偏誤一旦“化石化”就很難再進(jìn)行改正。其次，要多嘗試使用元語(yǔ)言式，在糾正時(shí)讓學(xué)生在腦中進(jìn)行認(rèn)知加工，加深對(duì)正確語(yǔ)言形式的理解和記憶。再次，教師在使用重述式糾偏時(shí)，要注意學(xué)生是否真正理解了自己的糾偏意圖，自己的糾正性反饋是否真正起到了作用。最后，教師應(yīng)在了解不同的糾正性反饋方式的基礎(chǔ)上有選擇地使用，根據(jù)不同糾正性反饋方式的優(yōu)缺點(diǎn)針對(duì)性地運(yùn)用，以提高對(duì)外漢語(yǔ)課堂教學(xué)效率。

參考文獻(xiàn)：

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