前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的高壓鍋原理主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1、這是因?yàn)?a href="http://wda8f421.cn/haowen/145780.html" target="_blank">高壓鍋排氣的問(wèn)題,用戶只需把排氣孔壓好即可。
2、每次加蓋之前,都要細(xì)心檢查鍋蓋中心排氣孔是否暢通。如對(duì)光看不到亮,吹氣也不暢,肯定堵塞了,一定要排除堵塞之后才能加蓋。加蓋后,較科學(xué)的方法是先不加限壓閥,待加熱排出鍋內(nèi)冷空氣后,以中心孔均勻冒熱氣為標(biāo)準(zhǔn),再及時(shí)加上限壓閥。
3、加限壓閥之前,同樣要檢查限壓閥上的疏氣孔。方法可用嘴對(duì)著大孔吹氣,分流疏氣孔暢通會(huì)冒氣。若堵塞,可用細(xì)鐵絲捅通之后再用。特別高壓鍋煮豆類、稀飯、排骨海帶湯。因鍋內(nèi)高壓產(chǎn)生的泡沫容易堵死中心孔和限壓閥疏氣孔。
(來(lái)源:文章屋網(wǎng) )
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.170
隨著人們物質(zhì)生活的提高和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加, 高血壓病患病率呈逐年上升趨勢(shì), 我國(guó)目前高血壓患者已超過(guò)1億人[1]。隨著科技的發(fā)展, 傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式逐漸向“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”的模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變, 人們開始逐漸重視心理因素對(duì)健康的影響。社會(huì)環(huán)境應(yīng)激因素、心理因素與不良行為對(duì)其發(fā)病的影響已為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢(shì), 而且已向年輕化發(fā)展?,F(xiàn)在很多學(xué)者也充分認(rèn)識(shí)到, 在治療高血壓患者時(shí), 不能單靠藥物治療, 心理護(hù)理的干預(yù)治療也尤為重要。因此, 心理護(hù)理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療效果的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者, 均符合中國(guó)高血壓防治指南規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2], 全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病, 且排除無(wú)法堅(jiān)持治療或不愿參與心理干預(yù)者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各50例。治療組男29例, 女21例;年齡40~74歲, 平均年齡(56.3±3.3)歲 , 收縮壓(167±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓(103±5)mm Hg;對(duì)照組男28例, 女22例;年齡42~78歲, 平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mm Hg, 舒張壓(104±3)mm Hg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 治療組常規(guī)給予降壓藥的同時(shí)給予心理護(hù)理;對(duì)照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護(hù)理為1次/d, 30 min/次, 共2周。指導(dǎo)患者掌握和學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)、減輕心理壓力的方法。心理壓力, 即精神壓力?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明心理壓力過(guò)大會(huì)降低人體免疫系統(tǒng)的功能, 致使外界致病因素乘虛而入, 而致機(jī)體罹患疾病。因此, 應(yīng)指導(dǎo)患者做到正確面對(duì)壓力;避免在同一時(shí)間內(nèi)做多件事情;目標(biāo)制定要合理, 要有“知足常樂”的心理;量力而行, 注意勞逸結(jié)合;適當(dāng)?shù)膴蕵罚?會(huì)使心情舒暢;學(xué)會(huì)主動(dòng)宣泄不良情緒。
1. 2. 1 保持樂觀情緒 心理學(xué)研究顯示, 有美好的愿望, 充足的自信, 積極的信念及頑強(qiáng)的意志是保持樂觀情緒的前提。所以, 在日常生活中, 患者應(yīng)制定切合實(shí)際的目標(biāo), 善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面, 理智對(duì)待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛好, 廣交朋友, 積極參加活動(dòng);養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 保證睡眠充足。
1. 2. 2 培養(yǎng)穩(wěn)定心理 對(duì)外界事物反應(yīng)適度, 是心理健康的重要標(biāo)志。高血壓患者應(yīng)提高自身修養(yǎng), 培養(yǎng)健全的性格, 遇到困難與挫折能泰然處之, 避免過(guò)激反應(yīng), 切忌感情用事。
1. 2. 3 保持心理平衡 做到與朋友坦誠(chéng)相見;待人寬容謙讓;如遇挫折和困難, 學(xué)會(huì)暫時(shí)逃避;避免異常行為等。
1. 2. 4 加強(qiáng)人際交往 應(yīng)適當(dāng)注重自身的儀表外貌, 避免過(guò)分注意自身缺陷;避免過(guò)分謙虛, 提高自信心, 克服自卑心理;與人交往要誠(chéng)懇, 勿過(guò)多責(zé)難或要求別人, 以免身陷不利的情境中。
1. 2. 5 學(xué)會(huì)主動(dòng)關(guān)心 要學(xué)會(huì)“換位思考”, 他人遇到挫折或困難時(shí), 選擇適當(dāng)?shù)姆绞秸嫘膶?shí)意地給予幫助。
1. 2. 6 學(xué)會(huì)并培養(yǎng)幽默 幽默是減輕壓力的有效方法之一, 有助于患者穩(wěn)定情緒、消除憂慮。培養(yǎng)自身幽默時(shí), 要注意豐富知識(shí)面;培養(yǎng)審時(shí)度勢(shì)、細(xì)致深刻的環(huán)境洞察力, 只有這樣, 才能以恰當(dāng)?shù)谋扔鳌⒃溨C的語(yǔ)言使人產(chǎn)生輕松愉快的感覺。
1. 3 觀察指標(biāo) 血壓的測(cè)量要定點(diǎn)、定人, 均由同一個(gè)護(hù)理人員進(jìn)行操作, 從而有效避免了人為因素導(dǎo)致的誤差。在入院當(dāng)天測(cè)量的血壓為治療前的血壓, 測(cè)量5次后取平均值, 15 d后的血壓同樣是測(cè)量5次取平均值。測(cè)量的時(shí)間點(diǎn)一致, 從而有效避免了不同時(shí)間人血壓的誤差因素。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)高血壓療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。①顯效:舒張壓下降>10 mm Hg, 且降至正常范圍, 或舒張壓下降>20 mm Hg;②有效:舒張壓下降30 mm Hg;③無(wú)效:血壓未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 經(jīng)治療后治療組患者收縮壓及舒張壓均顯著低于對(duì)照組, 血壓下降幅度明顯超過(guò)常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2. 2 治療后高血壓總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
世界衛(wèi)生組織(WHO)將健康定義為:健康不僅是沒有身體缺陷, 還要有完整的生理、心理狀況和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。其中, 心理健康包括心理活動(dòng)和心理狀態(tài)的健康[3]。人的心理是否健康, 不僅會(huì)影響人對(duì)自身健康和生活的感受質(zhì)量, 也影響著衰老的速度。故增進(jìn)與維護(hù)心理健康是護(hù)理的重要內(nèi)容。心理健康(mental health)是指?jìng)€(gè)體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達(dá)到的適應(yīng)與完好狀態(tài), 心理健康標(biāo)準(zhǔn)可歸納為以下幾方面:無(wú)精神障礙;性格健全;情緒穩(wěn)定, 能應(yīng)對(duì)緊張壓力;適應(yīng)周圍環(huán)境, 能參與社會(huì)活動(dòng);人際關(guān)系良好、和諧, 有一定的交際能力;有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力;在職業(yè)和生活中, 能充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì), 過(guò)著高質(zhì)量的生活[4]。
原發(fā)性高血壓是一種慢性疾病, 多見于老年患者, 需終身治療, 治療目的是將血壓降至最大耐受程度和理想水平, 同時(shí)還應(yīng)注意原發(fā)性高血壓是一種典型的身心疾病, 對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理和藥物治療同等重要。老年高血壓患者容易受各種消極因素的影響而產(chǎn)生不良心理[5]。如經(jīng)常緬懷以往的業(yè)績(jī), 悔恨過(guò)去的缺點(diǎn)與不足;羨慕中青年時(shí)期的光輝前程和大好機(jī)會(huì), 埋怨過(guò)去錯(cuò)失的良機(jī);對(duì)某些不正之風(fēng)看不慣, 但又喟嘆自己已無(wú)能為力等??傊?, 常心情復(fù)雜, 感慨萬(wàn)千, 易導(dǎo)致消極情緒的產(chǎn)生。國(guó)內(nèi)學(xué)者提出以下解決方法:老年高血壓患者在其以往的工作崗位上, 為社會(huì)作出了巨大貢獻(xiàn), 盡到自身應(yīng)盡的責(zé)任。如今步入老年, 受到國(guó)家照顧, 生活有保障, 享有較好的醫(yī)療福利待遇, 對(duì)此應(yīng)感到滿足, 安度晚年。遇有不快之事, 要以健康和大局為重, 以豁達(dá)的態(tài)度自我解脫, 泰然處之, 并將注意力轉(zhuǎn)移, 使心境舒暢。老年人如有郁悶、憤怒、驚恐、苦惱等情況, 應(yīng)對(duì)家屬、朋友或組織傾訴、宣泄, 爭(zhēng)取得到他人的幫助和勸導(dǎo), 做到“想得通、看得開、放得下”, 解除精神壓抑和不快。為了消除或轉(zhuǎn)移不良情緒和注意力, 老年人應(yīng)根據(jù)自己的愛好或?qū)iL(zhǎng), 參加一些文體或社會(huì)活動(dòng), 或參加力所能及的社會(huì)工作, 以增加生命活力[6]。
另外, 良好的生活習(xí)慣對(duì)心理健康至關(guān)重要。如戒煙、節(jié)酒、起居、飲食等。古人云“飲食有節(jié)、起居有常、不妄作勞”。適當(dāng)?shù)耐饷残揎棧?改善形象, 是在心理或生理上均有延緩衰老作用的有效措施之一;適當(dāng)擴(kuò)大社會(huì)交往, 多交知心朋友, 多接觸大自然的美麗風(fēng)光, 多欣賞優(yōu)美的音樂;搞好居室衛(wèi)生, 在室內(nèi)做一些裝飾和布置, 賞玩花、草、工藝品或字畫等, 使生活環(huán)境幽雅寧?kù)o, 心情舒暢, 有助于克服消極心理, 振奮精神[7]。因此, 應(yīng)指導(dǎo)老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 科學(xué)安排老年生活, 使自己怡然自得。
【關(guān)鍵詞】中藥;桑葉;鬼針草;高血壓
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0019-02
高血壓1級(jí)(又稱早期高血壓)是臨床常見慢性疾病,此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變,只是單純高血壓,目前臨床常采用西藥控制血壓,但長(zhǎng)期應(yīng)用西藥,會(huì)引起多種并發(fā)癥,影響患者的生存質(zhì)量。隨著中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展,中藥應(yīng)用于原發(fā)性高血壓1級(jí)干預(yù)中,不但可控制血壓,還可降低藥物毒副作用,為此本文將對(duì)2010年2月~2012年2月期間我院門診收治的100例原發(fā)性高血壓1級(jí)患者行中藥桑葉鬼針草散劑干預(yù)原發(fā)性高血壓1級(jí),取得顯著效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2010年2月~2012年2月期間我院門診收治的100例原發(fā)性高血壓1級(jí)患者,其中男性58例,女性42例;年齡38~81歲,所有患者均符合中國(guó)高血壓防止指南(2011年版)的診斷和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中高血壓1級(jí)的中醫(yī)辯證研究原則,排除嚴(yán)重聽覺障礙和語(yǔ)言交流障礙,老年癡呆及各種繼發(fā)性高血壓。
1.2 方法
先將100例患者的血壓連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月,每周測(cè)一次血壓,共12次,再給予中藥桑葉鬼針草散劑治療,將桑葉、鬼針草各等分磨成未,每次10g/次,3次/d,飯前沖服,連用3個(gè)月后,每周測(cè)血壓1次,共12次,觀察對(duì)比治療前后血壓改變及藥物毒副作用。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
2 結(jié)果
2.1 用藥干預(yù)前后血壓水平觀察
2.2 藥物毒副作用
用藥前后,100例研究對(duì)象經(jīng)血常規(guī)、肝功、腎功、心電圖等檢查均無(wú)異常變化。
3 討論
高血壓是一種嚴(yán)重危害人類健康及生命的常見病、多發(fā)病、并會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥,臨床發(fā)病率及致死率均較高。據(jù)2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示:中國(guó)成年人高血壓的患病率為18.8%,即全國(guó)約1.6億高血壓患者,當(dāng)血壓高于140/85mmhg時(shí),心血管病危險(xiǎn)增加,高血壓病患者動(dòng)脈硬化指數(shù)與收縮壓和脈壓水平成正相關(guān)系[1]。目前臨床治療高血壓的關(guān)鍵是合理控制血壓在理想范圍,對(duì)于高血壓患者,單純降壓能有效降壓能降低心血管事件的危險(xiǎn)性,但患者需終身服用西藥以控制血壓,因而常病發(fā)藥物毒副作用,影響生存質(zhì)量。臨床研究發(fā)現(xiàn),若在高血壓的初期能用簡(jiǎn)便效廉的中藥來(lái)干預(yù),能減少高血壓患者服用西藥的時(shí)間,對(duì)高血壓患者來(lái)說(shuō),具有重要的經(jīng)濟(jì)價(jià)值及臨床意義[2]。
原發(fā)性高血壓屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“風(fēng)眩”一證,是以頭昏目?;蝾^腦脹痛,頭重足輕,甚則不能坐立為臨床表現(xiàn),其病機(jī)常與肝、瘀、痰有關(guān),其證型有“肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝火亢盛、痰濁中阻、腦絡(luò)瘀阻” [3]。,中醫(yī)治療方法各異,本文采用中藥桑葉鬼針草散劑治療,其中桑葉具有疏散風(fēng)熱,嚴(yán)肝明目,清肺潤(rùn)燥,涼血止血之功,入肝經(jīng)與風(fēng)眩病機(jī)“肝”有關(guān),而現(xiàn)代藥理研究表明,因高血糖、高血脂與高血壓形成有關(guān),而桑葉含有脫皮固酮,牛膝固酮,可降低血糖、血脂,進(jìn)而作用于血壓,達(dá)到合理降低血壓的作用[4]。
中藥鬼針草具有清熱解毒利濕,活血散瘀,消癰之功。中醫(yī)認(rèn)為,鬼針草的利濕作用與風(fēng)眩病機(jī)“痰”有關(guān);活血散瘀與風(fēng)眩病機(jī)“瘀”有關(guān),現(xiàn)代藥理研究表明,鬼針草含生物堿、鞣質(zhì)、皂甙、黃酮甙,可使β-脂蛋白和固醇含量降低,有明顯抗動(dòng)脈血栓形成作用,進(jìn)而可降壓,抑制血小板凝集[5]。
中藥桑葉鬼針草散劑用于干預(yù)原發(fā)性高血壓1級(jí)患者,可調(diào)節(jié)血糖血脂、軟化血管、降低血黏度、恢復(fù)血管彈性,從而縮小脈壓,達(dá)到理想的血壓控制水平,且考慮患者需常用藥物治療高血壓,選擇中藥還可降低藥物毒副作用,改善患者生存質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示,100例患者用藥干預(yù)3個(gè)月后的收縮壓和舒張壓分別為且無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)果表明,桑葉與鬼針草聯(lián)合用于干預(yù)高血壓1級(jí),其血壓控制效果顯著,且用藥安全。
綜上所述,桑葉與鬼針草合用干預(yù)原發(fā)性高血壓1級(jí),其臨床效果確實(shí),且具有原料易得,無(wú)毒無(wú)副作用的優(yōu)勢(shì),且可開發(fā)成中成藥,值得普遍推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]過(guò)曉紅.老年高血壓的健康教育[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(29):111-112.
[2]張明華,覃秀川,劉國(guó)樹.高血壓病患者動(dòng)脈硬化指數(shù)與血壓水平的關(guān)系[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2007,35(4):313-314.
[3]余慕明,墨文,高血壓知識(shí)講座[J].開卷有益:求醫(yī)問(wèn)藥2000.8(9):6.
關(guān)鍵詞:高等體育院校;術(shù)科教師;職業(yè)壓力;壓力源;應(yīng)對(duì)方式
中圖分類號(hào):G807.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1007-3612(2008)09-1250-03
A Research of Professional Pressure on Sports Teachers in Sport Colleges in China
ZHAO Zhen-dong1, YUAN Fang2, JIANG Bin2
(1. China University of Mining & Technology, Beijing 100083, China;2.Beijin Sports University, Beijing 100084,China)
Abstract:By using the method of documentary, questionnaire, data statistics and interview, this paper makes investigation on current condition of the professional pressure on sports teachers in sport colleges in China. The result shows that sports teachers in sport colleges have heavy professional pressure. The pressure comes out of research assignment, work load, standard of occupation, students' safety in class, all kinds of examination and approval, treatment problems, the increasing number of students in class and the ability of foreign language. Most of teachers take positive attitude towards those problems, working hard to improve one's own abilities is a useful way to reduce pressure.
Key words: sport college; sports teachers; professional pressure; the source of pressure; handling method
高等體育院校是我國(guó)體育人才培養(yǎng)的基地,同時(shí)也是我國(guó)體育事業(yè)發(fā)展的重要力量。2008年奧運(yùn)會(huì)的成功申辦,既給高等體育院校帶來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇,同時(shí)也給高等體育院校帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。術(shù)科教師對(duì)高等體育院校的發(fā)展有著不可替代的作用,通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)之前對(duì)高等體育院校術(shù)科教師的研究集中在對(duì)其科研能力、組成結(jié)構(gòu)及其性格等方面的研究,對(duì)高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的研究還是一個(gè)欠缺,術(shù)科教師的壓力會(huì)直接影響高等體育院校的體育教學(xué)質(zhì)量和學(xué)校競(jìng)技體育水平,所以對(duì)高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的研究是非常有必要的,通過(guò)研究能更深層地了解高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力現(xiàn)狀,為學(xué)校采用科學(xué)管理,緩解教師壓力,維護(hù)教師身心健康,提高工作績(jī)效,加強(qiáng)教師隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)提供依據(jù)。讓術(shù)科教師能積極主動(dòng)、滿腔熱情地投入體育教學(xué)工作和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練工作中去,從而促進(jìn)高等體育院校的發(fā)展。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象以高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力為研究對(duì)象,以6所高等體育院校(北京、上海、西安、武漢、成都、沈陽(yáng))及首都體育學(xué)院,共計(jì)7所高等體育院校的263名術(shù)科教師為調(diào)查對(duì)象。
1.2研究方法
1.2.1文獻(xiàn)資料法查閱、分析有關(guān)教師職業(yè)壓力,特別是術(shù)科教師職業(yè)壓力以及有關(guān)高等體育院校術(shù)科教師方面研究的書籍和文獻(xiàn)資料,了解前人的研究水平以及最前沿的理論狀況,從而為本研究提供一定的理論依據(jù)。
1.2.2問(wèn)卷調(diào)查法根據(jù)專家訪談和調(diào)研結(jié)果確定了問(wèn)卷設(shè)計(jì)的主題和思路,經(jīng)檢驗(yàn),調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)構(gòu)效度和內(nèi)容效度較好,能夠較好反映研究主題,并對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行了信度檢驗(yàn),采用的是“重測(cè)信度法”,結(jié)果得到R=0.86,說(shuō)明問(wèn)卷具有較高的可信度。然后對(duì)7所高等體育院校的術(shù)科教師發(fā)放問(wèn)卷300份,回收278份,回收率92.7%,其中有效問(wèn)卷263份,問(wèn)卷有效率94.6%。根據(jù)術(shù)科教師專項(xiàng)不同的特點(diǎn),問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象樣本的選取是不同專項(xiàng)的術(shù)科教師中進(jìn)行抽樣,目的就是為了確保樣本具有較強(qiáng)的代表性和可靠性。
1.2.3數(shù)理統(tǒng)計(jì)法采用SPSS常規(guī)統(tǒng)計(jì)法,對(duì)問(wèn)卷調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.2.4訪談法對(duì)7所高等體育院校的部分術(shù)科教師進(jìn)行調(diào)查訪問(wèn),并注意一些重要的反饋信息。
2結(jié)果與分析
2.1高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的總體狀況為了了解高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的總體狀況,對(duì)7所高等體育院校263名術(shù)科教師職業(yè)壓力程度進(jìn)行了百分比分析,從表1看,認(rèn)為“沒有壓力”的教師5人,占1.91%,認(rèn)為“壓力較輕”的教師18人,占6.84%,認(rèn)為“壓力一般”的教師51人,占19.39%,認(rèn)為“壓力較大”的教師151人,占57.41%,認(rèn)為“壓力很大”的教師38人,占14.45%,認(rèn)為“壓力較大”和“壓力很大”的教師總計(jì)189人,占調(diào)查對(duì)象總數(shù)的71.86%。這些數(shù)據(jù)表明高等體育院校術(shù)科教師這一特殊群體承受著較大的職業(yè)壓力。
2.1.1高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的性別差異分析通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)男、女術(shù)科教師所承受職業(yè)壓力程度有所不同。所以對(duì)其進(jìn)行了性別差異的比較分析。結(jié)果表明:男術(shù)科教師所承受壓力平均值為2.84,略高于女術(shù)科教師的2.64。之所以有這樣的結(jié)果首先是由男女的性別角色所決定的,男性對(duì)來(lái)自社會(huì)因素方面的壓力反應(yīng)較大,男性一般在工作上承擔(dān)更多的責(zé)任,而女性則在家庭方面承擔(dān)更多的義務(wù)。其次,人們一般鼓勵(lì)男性去發(fā)展一種高成就和競(jìng)爭(zhēng)的傾向,成功和地位變成男性角色的基礎(chǔ),在成就上的激烈競(jìng)爭(zhēng)使得男性有更大的壓力,而女性則比男性多了一份可以依賴對(duì)方的想法,所以女術(shù)科教師所承受的職業(yè)壓力要略小于男術(shù)科教師。
2.1.2高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的職稱差異分析對(duì)于術(shù)科教師職業(yè)壓力,從職稱角度進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)了一個(gè)規(guī)律。從表3可以看出,高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力基本上隨著職稱的升高而增大。通過(guò)對(duì)一些術(shù)科教師進(jìn)行訪談了解到,之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象一方面是因?yàn)殡S著職稱的升高,有些會(huì)擔(dān)任一定的行政職務(wù),這樣相應(yīng)的工作事務(wù)會(huì)多一些,同時(shí),學(xué)校對(duì)這些術(shù)科教師也寄予了較高的期望。另一方面職稱越高相應(yīng)的科研課題會(huì)多一些,科研任務(wù)相對(duì)重一些,而職稱低的年輕教師主要任務(wù)就是上好課,科研任務(wù)相對(duì)輕一些,因此高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力會(huì)隨著職稱的升高而增大。
2.2高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的主要壓力源通過(guò)對(duì)高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的壓力源進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查結(jié)果從表4可以看出,高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力主要來(lái)源于科研任務(wù)、工作負(fù)荷量、職稱晉級(jí)、學(xué)生上課時(shí)的安全問(wèn)題、各種檢查評(píng)比、待遇問(wèn)題、所教班級(jí)學(xué)生數(shù)量以及外語(yǔ)能力要求這幾個(gè)方面。
通過(guò)對(duì)一些術(shù)科教師的訪談了解到,現(xiàn)在科研任務(wù)的壓力比較大,調(diào)查結(jié)果平均分值達(dá)到了3.18,排在了壓力源的第一位,由于科研任務(wù)直接關(guān)系到教師職稱的評(píng)定、教師評(píng)價(jià)以及教師個(gè)人發(fā)展等許多個(gè)人利益因素,大致包括兩種情況:一種情況是一些科研能力比較強(qiáng)的術(shù)科教師有較多的科研課題,他們是因?yàn)橛X得科研任務(wù)比較繁重從而感到一定的壓力。另外一種情況是一些術(shù)科教師特別是年輕的術(shù)科教師,他們的科研能力相對(duì)薄弱一些,對(duì)他們來(lái)說(shuō)在申報(bào)科研課題方面感到一定的壓力。排在壓力源第二位的是工作負(fù)荷量,由于近幾年來(lái)各個(gè)學(xué)校都在不斷擴(kuò)招,學(xué)生數(shù)量增加很多,但相應(yīng)的術(shù)科教師數(shù)量增加不是很多,所以術(shù)科教師的工作負(fù)荷量比以前要大了很多,通過(guò)調(diào)查了解到一些術(shù)科教師一天最多的會(huì)有3節(jié)或4節(jié)大課,除此以外一些術(shù)科教師還兼有學(xué)校其它一些工作,使得他們自由分配的時(shí)間很少,相應(yīng)的休息時(shí)間也少了很多,他們感到身心很疲憊,從而感覺壓力相當(dāng)大。排在壓力源第三位的是職稱晉級(jí),由于職稱晉級(jí)關(guān)系到教師很多方面的利益,所以職稱晉級(jí)對(duì)教師來(lái)說(shuō)也尤為重要,但學(xué)?,F(xiàn)在對(duì)于評(píng)職稱很重視,隨著社會(huì)的不斷發(fā)展對(duì)教師評(píng)職稱的要求也越來(lái)越高,包括科研課題數(shù)量、學(xué)歷等方面的要求,所以有很大一部分術(shù)科教師對(duì)其感受到一定壓力。排在壓力源第四位的是學(xué)生上課時(shí)的安全問(wèn)題,作為術(shù)科教師在上術(shù)科課時(shí),時(shí)常會(huì)有學(xué)生受傷,嚴(yán)重的還會(huì)有安全事故發(fā)生,如果在上課時(shí)出現(xiàn)安全事故也算是比較嚴(yán)重的教學(xué)事故,這將對(duì)術(shù)科教師的很多方面都會(huì)有影響,學(xué)校對(duì)學(xué)生上課時(shí)的安全問(wèn)題也非常重視,對(duì)術(shù)科教師的要求也比較高,所以術(shù)科教師對(duì)學(xué)生上課時(shí)的安全問(wèn)題非常重視,同時(shí)也感到了一定的壓力。排在第五位的是各種檢查評(píng)比,學(xué)校本身會(huì)對(duì)教師進(jìn)行一些檢查評(píng)比,再加上學(xué)校要接受其它部門的一些檢查,如教育部的教學(xué)評(píng)估、黨建評(píng)估等一些檢查評(píng)比。這些檢查評(píng)比學(xué)校都非常重視,這些檢查評(píng)比對(duì)學(xué)校的要求非常高,所以學(xué)校對(duì)教師的各方面要求也非常高,為此教師也承受了很大的壓力。排在第六位的是待遇問(wèn)題,待遇問(wèn)題是整個(gè)社會(huì)都很關(guān)注的問(wèn)題,它會(huì)直接影響到人的生活質(zhì)量,對(duì)于高等體育院校的術(shù)科教師來(lái)說(shuō),現(xiàn)在的工資待遇還不是很高,對(duì)于他們想提高生活質(zhì)量來(lái)說(shuō)待遇問(wèn)題也給他們?cè)斐闪艘欢ǖ膲毫ΑV饕獕毫υ磁旁诘谄呶坏氖撬贪嗉?jí)學(xué)生數(shù)量,近年來(lái)隨著學(xué)校不斷擴(kuò)招,學(xué)生數(shù)量越來(lái)越多,相應(yīng)的授課班級(jí)人數(shù)也增加了很多,術(shù)科教師反映所教班級(jí)學(xué)生數(shù)量的增多,對(duì)于他們來(lái)說(shuō)上課對(duì)學(xué)生的管理越來(lái)越難,教學(xué)質(zhì)量難以保證,這些由所教班級(jí)學(xué)生數(shù)量增多而引出的問(wèn)題對(duì)術(shù)科教師造成了一定的壓力。排在主要壓力源第八位的是外語(yǔ)能力要求,隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們都認(rèn)識(shí)到了外語(yǔ)能力對(duì)個(gè)人發(fā)展有著非常重要的作用,高等體育院校的術(shù)科教師也不例外,工作中的很多地方都對(duì)外語(yǔ)能力有很高的要求,但高等體育院校的術(shù)科教師一般都是運(yùn)動(dòng)員,從小外語(yǔ)能力相對(duì)比較薄弱,為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要不得不提高自己的外語(yǔ)能力,但對(duì)他們來(lái)說(shuō)還是有一定的困難,使其個(gè)人在很多方面的發(fā)展受其影響,為此高等體育院校術(shù)科教師對(duì)外語(yǔ)能力的要求也感到了一定的壓力。
2.3高等體育院校術(shù)科教師面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)應(yīng)對(duì)方式的研究國(guó)內(nèi)外大量研究表明,教師面對(duì)壓力的應(yīng)對(duì)方式主要有三種類型:主動(dòng)面對(duì)型、消極回避型、自我調(diào)控型。對(duì)壓力事件的積極評(píng)價(jià)和計(jì)劃解決可歸為主動(dòng)面對(duì)型;幻想、情緒宣泄與回避問(wèn)題可歸入消極回避型。研究表明:我國(guó)教師在應(yīng)對(duì)職業(yè)壓力時(shí),采取以上兩種應(yīng)對(duì)方式的比例大體上相等,而自我調(diào)控型應(yīng)對(duì)方式則介于兩者之間,屬于折中型的應(yīng)對(duì)方式。通過(guò)對(duì)7所高等體育院校的263名術(shù)科教師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)術(shù)科教師在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)采取的應(yīng)對(duì)方式各不相同,但可以看出高等體育院校的絕大多數(shù)術(shù)科教師所采取的應(yīng)對(duì)方式是主動(dòng)面對(duì)型和自我調(diào)控型,例如:術(shù)科教師在面對(duì)壓力時(shí),經(jīng)常會(huì)更加努力地提高自身各方面的素質(zhì);通過(guò)聽音樂、體育鍛煉、旅游等各種方式來(lái)放松自己達(dá)到減緩自身壓力的目的,這些應(yīng)對(duì)方式都是比較積極的應(yīng)對(duì)方式,但也有極少部分的術(shù)科教師采取的是消極回避型的應(yīng)對(duì)方式,例如:經(jīng)常借煙或借酒消愁;有時(shí)會(huì)自暴自棄。
與一般教師的應(yīng)對(duì)方式相比,高等體育院校術(shù)科教師采取的應(yīng)對(duì)方式比較積極,這和術(shù)科教師的性格有很大的關(guān)系,術(shù)科教師大多都是性格比較活潑開朗的,所以在面對(duì)壓力時(shí),通常能持以積極樂觀的態(tài)度。
3結(jié)論
1) 高等體育院校術(shù)科教師承受著較大的職業(yè)壓力。2) 高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力存在性別和職稱差異,男術(shù)科教師的職業(yè)壓力略大于女術(shù)科教師。術(shù)科教師的職業(yè)壓力會(huì)隨著職稱的升高而增大。3) 高等體育院校術(shù)科教師職業(yè)壓力的主要壓力源按壓力從大到小排序?yàn)榭蒲腥蝿?wù)、工作負(fù)荷量、職稱晉級(jí)、學(xué)生上課時(shí)的安全問(wèn)題、各種檢查評(píng)比、待遇問(wèn)題、所教班級(jí)學(xué)生數(shù)量以及外語(yǔ)能力要求。4) 高等體育院校術(shù)科教師在面對(duì)職業(yè)壓力時(shí)絕大多數(shù)教師都采取積極有效的應(yīng)對(duì)方式。
參考文獻(xiàn):
[1] 靳娟,靳靜毅.北京高校教師工作壓力狀況及影響因素的實(shí)證研究[J].北京社會(huì)科學(xué),2006(5):39-43.
[2] 李玉峰.中小學(xué)教師的職業(yè)壓力與應(yīng)對(duì)策略[J].中小學(xué)心理健康教育,2004(4):39-40.
[3] 李佳川,鄧曉東.對(duì)普通高校體育教師壓力問(wèn)題的研究[J].邵陽(yáng)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2004(2):118-126.
[4] 黃依林,劉海燕.教師職業(yè)壓力研究綜述[J].教育探索,2006(6):111-113.
[5] 朱美娟.論高校體育教師的職業(yè)壓力[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢,2004(3):172-176.
[6] 郁靜.教師職業(yè)壓力的成因分析[J].牡丹江師范學(xué)院學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2005(3):83-85.
關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓;綜合性護(hù)理;血壓控制
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2015)05-0306-01
原發(fā)性高血壓屬于臨床高發(fā)疾病,一般除了進(jìn)行合理的藥物治療外,日常生活的有效規(guī)范也是治療的關(guān)鍵?而常規(guī)的治療和護(hù)理卻無(wú)法達(dá)到有效的提升患者治療依從性,使患者無(wú)法從用藥與飲食?運(yùn)動(dòng)等治療與生活習(xí)慣上進(jìn)行充分配合,從而導(dǎo)致血壓反復(fù)性的波動(dòng),治療效果不穩(wěn)定等,因此綜合性護(hù)理干預(yù)則需要針對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行有效的控制?
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究來(lái)自我科在2014年1月至2014年12月接診的80例原發(fā)性高血壓患者,其中男性為42例,女性為38例;年齡范圍從40歲到85歲不等,平均年齡為(64.3±7.3)歲;病程2年至17年不等,平均病程為(8.5±3.2)年;其中在高血壓的分期上,1期為43例,2期為37例?將患者分為對(duì)照組與觀察組各40例,兩組患者在年齡?性別?病程,疾病類型上均沒有顯著性差異,具有可比性?
1.2 方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合性護(hù)理,觀察組護(hù)理內(nèi)容如下:
1.2.1 心理護(hù)理
認(rèn)真細(xì)致的了解患者內(nèi)心感受與疑惑,綜合其病情?性格?年齡家庭經(jīng)濟(jì)狀況?文化程度等進(jìn)行針對(duì)性的心理溝通與安撫,及時(shí)的回復(fù)其提出的疑問(wèn)與擔(dān)憂,讓其對(duì)治療有較高的信心和配合度,避免情緒壓力對(duì)疾病治療產(chǎn)生負(fù)作用,保持患者樂觀積極的生活態(tài)度,避免對(duì)疾病的過(guò)分憂慮?
1.2.2 健康宣教
對(duì)該疾病基本的發(fā)病知識(shí)?致病原因?癥狀表現(xiàn)?治療方式與并發(fā)癥,相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行有效告知,讓其了解治療的過(guò)程與藥物控制治療的重要性,避免其隨意的增減藥物或者停止治療?特別是長(zhǎng)期服藥對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)有一定的經(jīng)濟(jì)壓力,因此患者停藥情況十分普遍,要做好相關(guān)用藥的指導(dǎo)和必要性解說(shuō)?告知患者正確使用血壓自動(dòng)檢測(cè)儀,囑咐患者最好每天進(jìn)行一次血壓檢測(cè),最少一周檢測(cè)一次,做好血壓控制情況的及時(shí)監(jiān)測(cè)【1-2】?
1.2.3 飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
讓患者合理控制飲食,做到營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)要減少脂肪?鹽分的攝入,多使用富含蛋白質(zhì)?豐富纖維的飲食,避免煙酒等刺激性飲食習(xí)慣;保持合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉,運(yùn)動(dòng)量可以循序漸進(jìn),以自身可以接受的程度為準(zhǔn),避免過(guò)激的情緒和劇烈的運(yùn)動(dòng),對(duì)體重做一定控制【3-4】?
1.3 評(píng)估觀察
評(píng)估觀察兩組患者血壓控制?治療依從性和高血壓生活習(xí)慣控制上的情況差異?生活習(xí)慣控制主要在其對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)的控制?
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將采集到的護(hù)理效果數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析,計(jì)量資料采用t來(lái)檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn),同時(shí)以p
2 結(jié)果
在血壓控制?治療依從性和高血壓生活習(xí)慣控制情況上,觀察組均優(yōu)于對(duì)照組?具體情況如表1和表2所示?
3 討論
在原發(fā)性高血壓治療上,多以中老年患者為主,如果無(wú)法有效控制血壓,容易引發(fā)多種并發(fā)癥?中老年患者中由于有大量心腦血管疾病者,如果不能有效的控制高血壓疾病,容易導(dǎo)致腦出血?冠心病等疾病的病發(fā),對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅,因此采用長(zhǎng)期藥物服用來(lái)進(jìn)行高血壓的控制治療是臨床上有效的方式?除了讓患者能夠配合藥物治療外,同時(shí)在個(gè)人生活飲食?運(yùn)動(dòng)?情緒管理上能得到有效的控制,讓家屬與患者共同配合醫(yī)生進(jìn)行情緒平穩(wěn)狀況維護(hù),做好日常的休息,避免勞累,飲食與運(yùn)動(dòng)上也要保持一定節(jié)制,從而讓藥物治療的效果更加穩(wěn)定?但是多數(shù)患者在一定程度上都不能很好的配合醫(yī)生進(jìn)行藥物控制治療,有隨意增減或者停藥,也有在飲食上無(wú)法得到脂肪與鹽分的攝入,口味偏重,特別是吸煙等習(xí)慣無(wú)法得到有效的戒除,在運(yùn)動(dòng)上,部分老年患者存在運(yùn)動(dòng)量不能保持,部分人員是由于行動(dòng)不便或者長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致對(duì)運(yùn)動(dòng)的耐受力不夠?從而導(dǎo)致了患者雖然服用相同的藥物,但是由于個(gè)體差異和治療配合度的情況差異而出現(xiàn)血壓控制效果不一致的情況?而綜合護(hù)理干預(yù)則是通過(guò)相關(guān)指導(dǎo)來(lái)幫助患者意識(shí)到配合治療的重要性,讓患者在用藥和生活習(xí)慣上做到更多的配合,避免個(gè)人的隨意更改?
本組研究中,飲食控制情況上,觀察組為82.5%,對(duì)照組為55%;在運(yùn)動(dòng)鍛煉保持情況上,觀察組為87.5%,對(duì)照組為62.5%;在治療依從性上,觀察組為92.5%,對(duì)照組為72.5%?同時(shí)在血壓控制上,經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組情況也優(yōu)于對(duì)照組,可以說(shuō)明綜合干預(yù)可以有效的引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的治療,同時(shí)提升治療效果?
參考文獻(xiàn)
[1] 龔鳳安,劉紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者生活方式和治療效果的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(11):122-123.
[2] 劉麗芳,王曉珊,李靜音.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者治療依從性 和生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥 ,2013,33(7):1107―1108.
【關(guān)鍵詞】社區(qū);老年高血壓;護(hù)理干預(yù);效果
【中圖分類號(hào)】R212.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1007-8231(2011)11-1940-01
隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快,加之人們生活節(jié)奏及生活方式的改變,高血壓病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。為提升高血壓病的治療效果,改善患者生活質(zhì)量,本研究通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2010年2月~8月在本社區(qū)建立健康檔案的高血壓病患者中隨機(jī)選取280例,將其中自愿接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的140例作為干預(yù)組,不愿接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的另140例作為對(duì)照組。兩組患者在性別、年齡、文化程度、血壓值等方面,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)降壓治療,并對(duì)患者的血壓、血糖、血脂、腎功能、肝功能、腰圍、體質(zhì)量指數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量,結(jié)合患者的飲食習(xí)慣和生活方式,為其制訂合理的用藥方案。
1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組治療及護(hù)理方式基礎(chǔ)上,采用健康教育、心理干預(yù)、飲食及藥物干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、不良生活習(xí)慣干預(yù)等方式進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。干預(yù)期為1年。
1.2.2.1 健康教育[1] 對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)高血壓防治基礎(chǔ)知識(shí)教育的講座,內(nèi)容包括:高血壓疾病的病因及臨床癥狀、生活方式與高血壓疾病的關(guān)系、降壓藥合理用藥常識(shí)、飲食及運(yùn)動(dòng)療法的具體措施、血壓正常值及波動(dòng)范圍、高血壓并發(fā)癥的預(yù)防措施及治療原則等。
1.2.2.2 心理干預(yù)[2] 對(duì)精神緊張、焦慮、煩躁易怒的患者,告知其不良情緒與高血壓疾病的關(guān)系,并對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的心理疏導(dǎo),以保持良好的情緒和豁達(dá)的生活態(tài)度;根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案,幫助其保持輕松愉悅、樂觀向上的心態(tài)。
1.2.2.3 飲食干預(yù)[3] 規(guī)范患者飲食結(jié)構(gòu),以低脂、低熱量、低鹽、高纖維、富含維生素的食物為主,每日食鹽攝入量少于6g;忌食或少食腌制食品,降低脂肪、高膽固醇食物攝入量;并要求患者戒煙限酒,每日飲酒量少于50g。
1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù)[3] 根據(jù)患者身體狀況設(shè)計(jì)個(gè)性化有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如散步、慢跑、健身操、氣功、太極拳、登山。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示,組間采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者在社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后血壓值比較
兩組患者干預(yù)前收縮壓與舒張壓值均無(wú)顯著性差異;經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組患者收縮壓與舒張壓值均明顯降低,與干預(yù)前差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
注:與對(duì)照組比較,*P
2.2兩組患者在社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后依從性比較
兩組患者治療前遵醫(yī)服藥、監(jiān)測(cè)血壓等行為表現(xiàn)無(wú)顯著性差異;經(jīng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)后,干預(yù)組患者遵醫(yī)服藥、監(jiān)測(cè)血壓等行為發(fā)生率明顯提高,與干預(yù)前差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
老年原發(fā)性高血壓的病因較復(fù)雜,且病程較常,除遺傳因素外,緊張、焦慮、恐懼等不良精神因素,以及長(zhǎng)期吸煙飲酒、缺乏鍛煉、不合理飲食等不良生活方式,亦是導(dǎo)致高血壓發(fā)病和影響治療效果的原因。因此,除藥物治療外,心理平衡、合理飲食、適宜運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)和防治知識(shí)教育等亦可成為治療該疾病的必要輔助手段。
本研究結(jié)果表明,在社區(qū)對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),不僅可使患者獲得健康知識(shí),還會(huì)促使其健康行為的形成,轉(zhuǎn)變其不良生活方式,提升其自我管理能力,從而穩(wěn)定患者病情、減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)展、提高其生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 聶梅.160例原發(fā)性高血壓患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7):2184-2185.
[2] 韋素惠.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓病病人的影響[J].全科護(hù)理,2009,7(1):100-101.
【關(guān)鍵詞】 延伸護(hù)理; 出院高血壓; 依從性; 效果影響
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)28-0098-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.28.053
高血壓是非傳染性慢性疾病,臨床上對(duì)于高血壓尚無(wú)根治方法,患者需要長(zhǎng)期治療,傳統(tǒng)觀念認(rèn)為對(duì)患者的護(hù)理只限于住院,出院后就終止護(hù)理服務(wù),但出院高血壓患者由于多種因素的影響導(dǎo)致許多高血壓患者不能堅(jiān)持遵醫(yī)治療[1],對(duì)病情及生活質(zhì)量造成影響,也會(huì)因反復(fù)住院而增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,提高高血壓患者治療依從性對(duì)于患者的治療具有十分重要的價(jià)值[2]。本問(wèn)對(duì)高血壓出院患者開展延伸護(hù)理,取得理想效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年1月-2015年6月筆者所在醫(yī)院的100例出院高血壓患者作為研究對(duì)象,男54例,女46例,年齡47~81歲,平均(64.45±14.51)歲;高血壓病程3~25年,平均(12.32±7.03)年。高血壓疾病診斷均符合中國(guó)高血壓治療指南建議當(dāng)中對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],均出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、暈眩等不適;既往無(wú)精神病史或嚴(yán)重認(rèn)知障礙,能配合研究,方便上門家訪;家屬或本人可用電話溝通。排除心肺、肝、腎等重要器官功能障礙患者。將100例患者按照出院時(shí)間分觀察組及對(duì)照組,各50例。兩組患者的年齡、性別、高血壓病程、應(yīng)用降壓藥物種等比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者在住院期間進(jìn)行隨機(jī)健康教育和出院指導(dǎo),出院時(shí)給予常規(guī)指導(dǎo),在門診醫(yī)生處接受常規(guī)門診。觀察組除在門診處接受常規(guī)診療外,出院時(shí)建立高血壓患者健康檔案,發(fā)放電話聯(lián)系卡,定期進(jìn)行電話回訪及舉行健康講座,發(fā)放高血壓健康教育手冊(cè),必要時(shí)上門服務(wù),延伸護(hù)理具體內(nèi)容如下。
1.2.1 高血壓知識(shí)教育 加大對(duì)高血壓患者疾病防治相關(guān)知識(shí)的宣傳教育力度,定期為高血壓患者普及專業(yè)知識(shí),使得患者掌握高血壓基本的并發(fā)癥預(yù)防措施和血壓測(cè)量方法,定時(shí)測(cè)量自身血壓,一旦出現(xiàn)血壓異常情況要及時(shí)就診;科學(xué)合理的日常飲食指導(dǎo),多吃蔬菜水果,少吃刺激性食物,減少鈉鹽攝入、補(bǔ)充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入[4];引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)和鍛煉,做強(qiáng)度合適的有氧運(yùn)動(dòng),據(jù)高血壓病情、并發(fā)癥情況及體力等情況而定,如散步、慢跑、跳舞等,糾正不良生活習(xí)慣;減輕體重;戒煙、限制飲酒。
1.2.2 降壓藥物應(yīng)用指導(dǎo) 依據(jù)病因、病情實(shí)施個(gè)體化治療方案,選擇合適的降壓藥物,用藥方法交代到位,讓患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、劑型、注意事項(xiàng)及毒副作用等,教會(huì)患者及家屬處理毒副作用的應(yīng)急方法,不能擅自停藥、減量或更換藥物,強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性,指導(dǎo)患者調(diào)整藥物并督促正確用藥?;颊呓】禉n案中記載用藥情況,以便系統(tǒng)觀察療效。
1.2.3 心理護(hù)理 通過(guò)有效的方式和方法多與患者進(jìn)行溝通,與高血壓患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,了解高血壓患者的心理狀態(tài),并采取針對(duì)性的護(hù)理工作,講解不良心理狀態(tài)對(duì)于血壓指數(shù)影響,強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒不利于病情恢復(fù),給予有效的心理疏導(dǎo),控制患者情緒的變化,培養(yǎng)患者自我控制的能力,以確保高血壓患者處于最佳的心理狀態(tài),提高患者治療信心與遵醫(yī)性,從而更加的愿意配合醫(yī)生的治療。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)高血壓知識(shí)掌握程度。(2)降壓藥物應(yīng)用依從性[5],依從性好:應(yīng)用降壓藥物過(guò)程中,堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥,不隨意改變治療計(jì)劃,停藥、換藥,增減藥等均在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行;依從性差:患者不按照醫(yī)醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥,包括忘記、拒絕、錯(cuò)誤服藥及自行換藥等。(3)血壓控制達(dá)標(biāo)率[6]。(4)護(hù)理滿意度,采用自行設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 11.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
出院以后觀察1年,觀察組高血壓知識(shí)掌握度為92.00%、服藥依從性好占84.00%、血壓控制達(dá)標(biāo)占78.00%、護(hù)理滿意度為96.00%,均高于對(duì)照組的64.00%、60.00%、56.00%、78.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
高血壓疾病本身不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問(wèn)題,而且長(zhǎng)期的高血壓持續(xù)狀態(tài)也極易導(dǎo)致心腦血管意外的發(fā)生,是一種嚴(yán)重威脅患者健康和致死率均較高的疾病,由于現(xiàn)在人口老年化和人們生活水平的提高,患有高血壓的患者也是越來(lái)越多,高血壓一旦確診需要終身服藥,高血壓治療的重點(diǎn)就是對(duì)患者血壓的有效控制,其治療效果不僅僅取決于正確醫(yī)療方案及合理的降壓藥物應(yīng)用,還取決于患者治療過(guò)程中的依從性[7],住院高血壓患者住院期間有醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督,降壓藥物應(yīng)用依從性好,但出院后高血壓管理轉(zhuǎn)移到自身及家屬支持照顧,由于缺乏高血壓相關(guān)知識(shí)及醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)和管理,患者依從性降低,80%左右的高血壓患者在出院后回歸到原來(lái)生活方式中[8],住院期間的健康教育未起長(zhǎng)期效果,一定程度上遏制了高血壓患者的恢復(fù)。
高血壓延伸護(hù)理是近年來(lái)提倡的一種人性化護(hù)理模式,其意義在于使患者院內(nèi)護(hù)理和院外服務(wù)成為無(wú)縫隙過(guò)程,可以幫助患者加強(qiáng)自我管理能力。高血壓患者由于病程較長(zhǎng),又因降壓藥物治療存在不同程度的不良反應(yīng),部分患者因不能承受降壓藥物不良反應(yīng),對(duì)高血壓疾病認(rèn)知不足,誤認(rèn)為長(zhǎng)期服用高血壓藥會(huì)成癮,從而失去治療的信心,表現(xiàn)出厭煩、懈怠的心理,而導(dǎo)致患者的遵醫(yī)行為差[9],患者得到的主觀和客觀社會(huì)支持越多,自我效能水平越高,治療的依從性就越好,生活方式越健康。實(shí)施延伸護(hù)理堅(jiān)持長(zhǎng)期性和經(jīng)常性與患者及家屬通力合作,及時(shí)、有效的為患者進(jìn)行溝通,讓患者得到社會(huì)及家庭支持和鼓勵(lì)為患者遵醫(yī)用藥起著積極的作用,同時(shí)提高患者對(duì)高血壓的重視程度,增強(qiáng)患者控制高血壓的信心,達(dá)到提高依從性目的[10-11];定期開設(shè)健康講座,進(jìn)行高血壓知識(shí)講解及普及,使患者充分認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持、規(guī)律用藥治療的重要性;通過(guò)電話隨訪及時(shí)了解患者癥狀,評(píng)估病情,并預(yù)約時(shí)間、督促?gòu)?fù)查,及時(shí)了解復(fù)查情況,為進(jìn)行有效治療措施提供依據(jù)。結(jié)果顯示出院以后觀察1年,觀察組高血壓知識(shí)掌握度為92.00%、服藥依從性好占84.00%、血壓控制達(dá)標(biāo)占78.00%、護(hù)理滿意度為96.00%,均高于對(duì)照組的64.00%、60.00%、56.00%、78.00%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,目前國(guó)內(nèi)外普遍存在患者用藥依從性差的情況,而高血壓患者若用藥依從性差,則可導(dǎo)致患者血壓控制不佳,這也是導(dǎo)致諸多并發(fā)癥發(fā)生的重要影響因素。將護(hù)理延伸于出院高血壓患者中,能夠改變了患者對(duì)高血壓的認(rèn)知,通過(guò)高血壓相關(guān)知識(shí)掌握,強(qiáng)化患者對(duì)治療依從性的重要性和必要性的認(rèn)識(shí),同時(shí)能夠監(jiān)督高血壓患者治療情況,增加了患者治療依從性,有效降低血壓水平,同時(shí)也提高了護(hù)理服務(wù)滿意度,值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]王紅梅,方淑貞.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者出院后獨(dú)立生活能力和心理社會(huì)適應(yīng)狀況的影響[J].護(hù)理與康復(fù),2014,13(5):482-484.
[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-580.
[3]張積慧,杜莉萍,葉綠,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(5):227-228.
[4]劉曉霞,夏明,艾娟.探討延伸護(hù)理可改善老年高血壓患者治療的依從性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(9):108-109.
[5]張紅,胡杰.對(duì)高血壓出院患者開展延伸護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2014,22(10):42-43.
[6]劉米賽.老年原發(fā)性商血壓118例個(gè)性化延續(xù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(7):31-32.
[7]曹政英.延伸護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(16):161-162.
[8]吳亞雪.影響社區(qū)高血壓患者降壓藥物治療依從性的相關(guān)因素及預(yù)防對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(9):1177-1178.
[9]范凱健,龔萍,夏亮,等.社區(qū)高血壓患者服藥依從性及影響因素分析[J].上海醫(yī)藥,2015,36(12):40-41.
[10]陳孝良.影響高血壓藥物治療依從性相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策[J].北方藥學(xué),2015,12(3):157-158.
【關(guān)鍵詞】 全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù);原發(fā)性高血壓;效果
文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7214-02
就這些年來(lái)看,原發(fā)性高血壓依舊是社區(qū)最為常見的一種多發(fā)病,發(fā)病因素眾多。該病的控制主要為藥物治療,同時(shí)給予其他輔助干預(yù)策略[1]。筆者所在社區(qū)老年人占了大約五分之一,其中原發(fā)性高血壓患者約為十分之一,因此必須引起高度重視。隨著全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù)在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用逐漸普遍,取得的效果也越來(lái)越明顯[2]。為進(jìn)一步觀察全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù)在社區(qū)原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用效果,本文進(jìn)行了相關(guān)研究,現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇筆者所在社區(qū)2011年――2012年接待原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象,治療前進(jìn)行常規(guī)檢查可知,所有患者心電圖無(wú)明顯變化、無(wú)頭暈與頭痛等不適癥、也無(wú)心腦血管并發(fā)癥等。隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組,各自56例。其中,研究組:男患31例、女患25例;年齡55-68歲,平均為59.4±3.1歲;病程2-15年,平均5.1±2.3年。對(duì)照組:男患30例、女患26例;年齡56-67歲,平均為59.1±3.3歲;病程1-17年,平均4.8±2.2年。兩組患者在年齡、性別等一般資料上并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可比性較強(qiáng)。
1.2 方法 對(duì)照組患者采用隨即門診治療(未簽約),研究組則采用全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù),具體操作有:醫(yī)生與患者共同制定治療的方案,每2周進(jìn)行預(yù)約門診式的血壓管理,每月進(jìn)行1次上門家訪,對(duì)于吸煙與喝酒的患者強(qiáng)制戒掉,督促患者行低鹽飲食,給予患者積極的心理疏導(dǎo),囑咐他們控制好體重,加強(qiáng)他們的服藥依從性干預(yù)等,并且要求他們簽約。在采取干預(yù)的過(guò)程中,患者的體質(zhì)指數(shù)盡量維持在24kg/m2之下,鈉鹽的攝入量每天低于6g,藥物選擇上建議以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣離子拮抗劑、利尿劑等為宜。
1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 本次研究相關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]為:①惡化:患者收縮壓增加10mmHg及以上或者舒張壓增加5mmHg及以上、腦血管意外或者心電圖出現(xiàn)異常改變。②穩(wěn)定:舒張壓、收縮壓無(wú)任何異常的變化,也未發(fā)生心腦血管并發(fā)癥,主觀感覺良好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理,行卡方檢驗(yàn),以P
2 結(jié) 果
2.1 不良影響因素 112例患者不良影響因素主要有高血脂、肥胖、吸煙、飲酒、遺傳、體育鍛煉及高鹽飲食等,其中百分比最高的為肥胖,其次為高血脂。研究組肥胖患者百分比為80%左右,對(duì)照組為70%左右;研究組高血脂患者百分比為70%左右,對(duì)照組為55%左右。
2.2 治療效果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療1年后,研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者,差異性顯著(P
3 討 論
全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式是近幾年才逐漸廣泛應(yīng)用起來(lái)的一種新型干預(yù)模式,其團(tuán)隊(duì)主要有全科醫(yī)師與護(hù)士,前者工作場(chǎng)所主要為全科診室與社區(qū)。該種模式要求醫(yī)師與患者之間采取簽約服務(wù)方式,保障兩者之間的聯(lián)系更為緊密,同時(shí)也使得醫(yī)師工作從門診延伸到了社區(qū)中。全科醫(yī)師除了要用全科醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)進(jìn)行干預(yù)之外,還應(yīng)針對(duì)臨床患者與疾病采取針對(duì)性措施處理:①簽約組患者,應(yīng)同醫(yī)師共同制定治療的方案,讓患者對(duì)自身的病情發(fā)展有更為客觀的認(rèn)識(shí)。②患者每次就診應(yīng)找自己簽約的全科醫(yī)師,醫(yī)師則應(yīng)動(dòng)態(tài)記錄患者就診時(shí)血壓,根據(jù)結(jié)果進(jìn)行藥物調(diào)整,并且復(fù)診時(shí)間應(yīng)相對(duì)固定,這樣可以增加患者就診規(guī)律及增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)師的信任感。③全科醫(yī)師每月需要進(jìn)行一次家庭訪視,這樣能將患者可能存在的負(fù)面影響因素及時(shí)消除,也對(duì)患者用藥依從性起到了監(jiān)督效果。④除了給予科學(xué)合理的藥物治療,全科醫(yī)生還應(yīng)給簽約患者制定詳細(xì)的減肥、運(yùn)動(dòng)及降脂計(jì)劃,同時(shí)維持合理低鹽膳食。
本次研究112例患者,隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組,對(duì)照組隨機(jī)門診治療,研究組全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù),其結(jié)果顯示研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P
參考文獻(xiàn)
[1] 杜兆輝,吳衛(wèi)國(guó),周建東等.40例原發(fā)性高血壓患者全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)式干預(yù)的效果觀察和思考[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(23):1969-1970.
[關(guān)鍵詞] 厄貝沙坦;原發(fā)性高血壓;健康教育;干預(yù)效果
[中圖分類號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2013)05(c)-0103-02
隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活節(jié)奏的加快,原發(fā)性高血壓的發(fā)生率逐年遞增,已成為全球重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一??茖W(xué)規(guī)范的藥物治療僅是治療的一個(gè)方面,保持健康的生活方式、提高治療依從性在高血壓患者的治療中也十分重要。為探討厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓期間加強(qiáng)護(hù)理健康教育的效果,2008年6月―2012年5月期間,該研究對(duì)該院收治的127例患者采用厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓期間加強(qiáng)護(hù)理健康教育,取得了良好的干預(yù)效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院內(nèi)科接受治療的原發(fā)性高血壓患者127例為研究對(duì)象,均符合中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)2004年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],同時(shí)排除合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能障礙、惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓、意識(shí)障礙、精神病史、嚴(yán)重聽力、語(yǔ)言障礙、妊娠期、哺乳期女性及其他原因不能配合健康教育等患者。
將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組,對(duì)照組63例,男性36例、女性27例;年齡48~75歲,平均年齡為(58.12±7.35)歲;體重50~80 kg,平均體重為(64.32±8.72)kg;病程1~16年,平均病程為(6.85±1.58)年;高血壓分級(jí)為Ⅰ級(jí)34例、Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)4例;教育程度包括大專以上12例、高中36例、初中及以下15例。觀察組64例,男35例、女29例;年齡50~76歲,平均年齡為(58.75±7.28)歲;體重48~78 kg,平均體重為(65.12±7.94)kg;病程1~15年,平均病程為(6.47±1.74)年;高血壓分級(jí)為Ⅰ級(jí)35例、Ⅱ級(jí)26例、Ⅲ級(jí)3例;教育程度包括大專以上11例、高中37例、初中及以下16例。
1.2 治療和干預(yù)方法
所有患者均于治療前2周停用其他降壓藥物進(jìn)行洗脫。給予口服厄貝沙坦片(商品名:安博維,國(guó)藥準(zhǔn)字J20030113)150 mg/d。治療4周后,根據(jù)血壓控制情況酌情增減劑量,最大劑量不超過(guò)300 mg/d,連續(xù)治療12周[2]。觀察組患者在治療期間加強(qiáng)健康教育。
向患者普及高血壓防治的相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)患者在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)規(guī)范用藥。定期監(jiān)測(cè)血壓,當(dāng)血壓下降后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下減量,切忌根據(jù)自覺癥狀自行停藥、減藥,血壓上升后又自行增加用藥量。防止造成血壓頻繁波動(dòng),影響藥物治療效果,對(duì)健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害[3]。
告知患者服用厄貝沙坦后可能發(fā)生消化道不適、頭痛、眩暈、心悸等不良反應(yīng),一般癥狀均較輕微,且呈一過(guò)性,不會(huì)影響療程,以免引起患者不必要的恐慌。如發(fā)生蕁麻疹、心動(dòng)過(guò)速、血管神經(jīng)性水腫等罕見不良反應(yīng),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥處理。
理解高血壓患者內(nèi)心的苦悶,及時(shí)給予心理疏導(dǎo),告知患者只要堅(jiān)持科學(xué)合理用藥,高血壓是可以控制的,以增強(qiáng)其治療的信心。指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié),保持樂觀冷靜的生活態(tài)度和平和的心境,避免情緒劇烈波動(dòng)[4]。
指導(dǎo)患者合理飲食,限制動(dòng)物性脂肪的攝入量,盡量避免食用肥肉、內(nèi)臟、海鮮、燒烤、油炸等食物。多吃豆類、豆制品、新鮮蔬菜、水果等。嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量,不超過(guò)5 g/d。多飲水,多攝入富含膳食纖維的飲食,并戒煙限酒,注意預(yù)防便秘。一旦發(fā)生便秘后可適量飲用蜂蜜水,并按摩腹部,必要時(shí)給予服用緩瀉劑。不可用力排便,以防發(fā)生腦出血等意外事件[5]。
保證充分的休息時(shí)間,避免過(guò)度勞累、熬夜等不良生活習(xí)慣。根據(jù)自身的身體條件選擇合適的運(yùn)動(dòng)形式,如騎自行車、游泳、慢跑、健身舞、乒乓球等,運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度以不引起患者疲勞為度。運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)早,避免在氣溫較低的環(huán)境下運(yùn)動(dòng),以防寒冷刺激誘發(fā)心腦血管不良事件。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意觀察心率、脈搏和呼吸頻率,如有不適感,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
建議患者進(jìn)行定期體檢,一般1次/年為宜,對(duì)自身血壓、血糖、血脂水平、心臟功能等有一個(gè)詳細(xì)的了解,以便及早發(fā)現(xiàn)異常,并積極治療[6]。
1.3 高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
Ⅰ級(jí)高血壓:收縮壓140~159 mmHg和(或)舒張壓90~99 mmHg;Ⅱ級(jí)高血壓:收縮壓160~179 mmHg和(或)舒張壓100~109 mmHg;Ⅲ級(jí)高血壓:收縮壓≥180 mmHg和(或)舒張壓≥110 mmHg。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。
2 結(jié)果
與治療前比較,治療后兩組患者收縮壓和舒張壓均有一定程度的下降,其中觀察組的下降幅度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
原發(fā)性高血壓是臨床較為常見的疾病,以動(dòng)脈壓升高為主要特征,并伴有靶器官功能性或器質(zhì)性病變,也是導(dǎo)致心腦血管疾病、腎病等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,一旦確診后需要終生科學(xué)規(guī)范服藥。有效控制血壓、延緩靶器官損害是臨床治療高血壓的原則。高血壓在中老年人群中的發(fā)生率較高,近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快,其發(fā)病人群有年輕化的趨勢(shì)。
厄貝沙坦是一種強(qiáng)效非多肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可有效阻斷血管緊張素Ⅱ和AT1受體的作用,抑制血管收縮,但不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、腎素和其它激素受體,也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道,通過(guò)降低外周血管阻力從而發(fā)揮良好的降壓作用。合并血容量和/或鈉不足的患者在服用厄貝沙坦前應(yīng)予以糾正。
藥物治療僅僅是降壓治療的一個(gè)方面,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是控制血壓的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。作為一種生活方式相關(guān)性疾病,高血壓患者的生活方式對(duì)藥物治療效果和疾病預(yù)后的影響較大。健康教育是一種有效的疾病干預(yù)手段,通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng),使患者對(duì)疾病有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí),督促其改變不良的生活習(xí)慣,提高治療依從性,從而提高疾病的控制率。
該研究發(fā)現(xiàn),在藥物治療期間加強(qiáng)護(hù)理健康教育,可增加患者的治療依從性,強(qiáng)化降壓效果,對(duì)康復(fù)進(jìn)程具有積極的促進(jìn)作用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南[J].中華心血管病雜志,2004,32(12):1060-1064.
[2] 陳麗萍,唐尚中.厄貝沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].臨床心血管病雜志,2007,23(5):388-389.
[3] 賀雪梅,肖業(yè)高.健康教育對(duì)高血壓患者治療依從性及高血壓控制率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(36):13-14.
[4] 史文英,高玉麗,劉華.健康教育對(duì)高血壓病患者及相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5):1059-1060.
[5] 劉銳棠.健康教育對(duì)門診老年高血壓患者治療依從性的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(2):8-9.