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慢病的健康管理精選(九篇)

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慢病的健康管理

第1篇:慢病的健康管理范文

關(guān)鍵詞 慢病 健康管理 應(yīng)用

健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面檢測、分析、評估以及預(yù)測和預(yù)防的全面管理過程[1,2]。根據(jù)國外報道,如果在健康管理方面投入1元,則可以減少3~6元的醫(yī)療費用,如果再加上提高勞動生產(chǎn)率的回報,則實際效益更大?,F(xiàn)將健康管理在慢病管理中應(yīng)用的相關(guān)研究綜述如下。

健康管理的起源與發(fā)展

健康管理的名詞在國內(nèi)出現(xiàn)約10年,伴隨健康體檢機構(gòu)的出現(xiàn),健康管理的理念逐步傳播開來。但是體檢中心只是截取了健康管理服務(wù)體系的某個或者幾個環(huán)節(jié),并未真正實現(xiàn)健康管理服務(wù)的價值?,F(xiàn)在,國內(nèi)已有許多衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)(主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在治已病的同時,開展了以提高病人生活質(zhì)量、降低醫(yī)療費用為目標(biāo)的健康管理服務(wù)。

慢病的健康管理

定義:慢病健康管理是指組織慢病專業(yè)醫(yī)生及護理人員,為慢病病人提供全面、連續(xù)、主動的管理,以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量并降低醫(yī)藥費用的一種科學(xué)管理模式。該模式從生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式出發(fā),全方位、多角度為慢病病人提供健康服務(wù),注重對各種危險因素進(jìn)行積極干預(yù),傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識,為慢病病人提供科學(xué)合理的健康促進(jìn)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。

實踐研究:①收集信息建檔:收集信息應(yīng)從生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā),全面評估病人存在的問題。衛(wèi)生部印發(fā)的《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》對健康檔案的主要內(nèi)容作出了要求。目前國內(nèi)外大多采用電子信息化管理慢病病人的健康檔案,如上海市徐匯區(qū)采用的中智公司提供的全科醫(yī)生工作平臺V2.0,在建立、管理、分析健康檔案的過程中具有較多優(yōu)勢和便利。相對于傳統(tǒng)的紙質(zhì)檔案,它可以方便快捷地建立檔案,并可以快速瀏覽和查找信息,便于慢病管理的開展和服務(wù)的完善。②進(jìn)行健康評價:健康評價是根據(jù)所收集的個人健康信息預(yù)測個人在一定時間發(fā)生某種疾病或健康危險的可能性,也有人將其稱為疾病預(yù)測,是健康管理的核心部分。③實施健康促進(jìn):世界衛(wèi)生組織前總干事布倫特蘭在2000年的第五屆全球健康促進(jìn)大會上提出:“健康促進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài),宗旨是使人們知道如何保持健康,在健康的生活方式下生活,并有能力做出健康的選擇”。較之一般的健康教育,健康促進(jìn)內(nèi)容更廣泛、方式更多樣。

值得注意的是,健康管理是不斷運行的循環(huán)過程,即對健康危險因素的監(jiān)測(發(fā)現(xiàn)健康問題)評價(認(rèn)識健康問題)干預(yù)(解決健康問題)再監(jiān)測再評價再干預(yù)。健康管理每循環(huán)一周,可以改善生活模式,解決一些健康問題,通過健康管理的不斷循環(huán)運行,使管理對象逐漸走上健康之路,實現(xiàn)健康管理的最終目標(biāo)。

效果評價

對慢病病人進(jìn)行健康管理后需要評價其效果,目前主要有兩種類型的指標(biāo)??陀^評價指標(biāo)一般是通過儀器或者數(shù)據(jù)統(tǒng)計而獲得,具有可測量的特性,包括實驗室指標(biāo)如血脂的下降、反映病情變化的量性體征,如血壓血糖值降至正常范圍、身體指標(biāo)的改變,如BMI至合理范圍,以及包括慢性病經(jīng)費的有效控制和一些中長期的觀察指標(biāo)如慢病的有效控制率、發(fā)病率和病死率。第二個類型的指標(biāo)是主觀評價指標(biāo),主要通過自行設(shè)計問卷來評價近期的觀察目標(biāo),如對危險因素的認(rèn)識程度和疾病知識的知曉度等。

綜上所述,目前我國的慢性病發(fā)病率逐年上升,雖然醫(yī)療技術(shù)水平日趨先進(jìn),但慢病導(dǎo)致的傷殘率、病死率居高不下。通過對慢病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康管理,可以有效改善慢病病人的身心狀況,提高生活質(zhì)量,減少對醫(yī)療資源的利用。

參考文獻(xiàn)

第2篇:慢病的健康管理范文

關(guān)鍵詞健康教育社區(qū)慢性病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.312

AbstractObjective:Toinvestigatethesignificanceofhealtheducationonthecommunityforpatientswithchronicdiseases.Methods:select488patientswithdiabetes,highbloodpressureandrelatedchronicdiseases,tostrengthenhealtheducationandstatisticallyanalyzetheindicationchanges.Results:afterintervention,thepatient''smeals,exercise,bloodsugar,bloodpressurelevelswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Healtheducationcaneffectivelyimprovethelifestyleandqualityoflifeandhasagreatsignificance.

Keywordshealtheducation;Community;Chronicdisease

近些年來,隨著人們生活水平的不斷提高,由于人們快節(jié)奏的生活方式和不良飲食結(jié)構(gòu)的加劇,使得像高血壓、糖尿病、腦卒中等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,嚴(yán)重危害了人們的身心健康。然而人們普遍對以上疾病的危害性,仍有一定的僥幸心理和盲區(qū)存在,忽略了致病的最關(guān)鍵因素與不合理的生活方式之間的密切關(guān)系[1]。因此,增加對患者的健康知識的普及,對提高人們的生活質(zhì)量,有很重要的作用及意義。本文針對首都師范大學(xué)社區(qū)488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者,進(jìn)行相關(guān)的健康教育干預(yù),取得了很好的效果?,F(xiàn)具體報告如下。

資料與方法

2010年4月首都師范大學(xué)社區(qū)進(jìn)行健康體檢時查出的高血壓、糖尿病患者488例,其中糖尿病203例,高血壓285例,在患者的知情同意后,為其建立相關(guān)的健康管理檔案。

方法:⑴建立慢性病管理檔案:慢性病的管理檔案包括以下幾個方面:①患者的情況:年齡、性別、身高、職業(yè)、聯(lián)系方式、家庭住址等。②飲食、運動、不良嗜好(嗜酒、吸煙)等。③遺傳病史、現(xiàn)在治療情況等。④檢查(血壓、血糖、心電圖、常規(guī)體檢),并記錄。⑤問卷調(diào)查患者對健康知識的了解及自我保護情況。同時對所有的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育及培訓(xùn)。⑵健康教育內(nèi)容:健康教育主要從以下幾個方面進(jìn)行:①飲食干預(yù)。②運動干預(yù)。③不良嗜好干預(yù)(戒煙、限酒)。④藥物治療干預(yù)。方法:由本社區(qū)醫(yī)生分組對患者進(jìn)行以上幾方面的健康教育,指導(dǎo)患者合理飲食(少攝取高糖、高脂肪的食物等);根據(jù)患者自身的情況,建立相關(guān)的鍛煉計劃(慢跑、快步走、健身操等有氧運動);對有吸煙和嗜酒的患者,要求其戒煙和限制酒的攝?。粠椭颊吒鶕?jù)自身的病情,選擇合理有效的藥物。根據(jù)患者的家庭及飲食情況,制定相應(yīng)的教育計劃,定期監(jiān)測血壓和血糖的情況,并對患者進(jìn)行1月1次的訪問與督導(dǎo),隨時提醒患者遵從遺囑,核實患者的用藥情況以及各種要求的完成情況,并做詳細(xì)的記錄。于2012年4月即24個月后,對患者的生活方式、遵醫(yī)行為以及血壓、血糖的變化情況,與干預(yù)前進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±S)表示,采用t檢驗進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用X2檢驗或確切概率法進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

不良生活方式、飲食及運動較健康教育干預(yù)前有顯著變化(P<0.01);患者的血壓、血糖情況與健康教育前相比較,也均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1、2。

討論

健康教育是指通過一系列有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,使人們自愿采取有益于身心健康的行為以及生活方式,以便減少、改善以及消除導(dǎo)致健康疾病的相關(guān)危險因素,降低發(fā)病率與死亡率,從而提高人們的生活質(zhì)量[2]。

隨著人均壽命的延長,提高人們特別是慢性病患者的生活質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥,是現(xiàn)在社區(qū)工作的一項重要內(nèi)容,社區(qū)干預(yù)可以有效地改善和避免患者的不正確的生活方式,從飲食、運動等方面入手,提高患者的健康意識[3]。其中健康教育必

[CSX]

須要與患者的日常生活緊密結(jié)合,逐步滲透到患者的意識當(dāng)中,同時教育的方式要多樣化,可以成立相應(yīng)的結(jié)構(gòu)等。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識,從而建立良好的行為生活方式[4,5]。通過相關(guān)的健康教育,能有效地幫助人們糾正影響健康的不良行為,通過改善、摒棄這些行為,達(dá)到真正意義上的健康。

本研究針對首都師范大學(xué)社區(qū)488例患有糖尿病及高血壓等疾病的患者,進(jìn)行相關(guān)的健康教育干預(yù),取得了很好的效果,值得向其他相關(guān)社區(qū)推薦。

參考文獻(xiàn)

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第3篇:慢病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 健康管理;慢性??;高血脂;控制效果

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.10.092

慢性疾病是指包括高血壓、冠心病、腦卒中及高血脂等心血管疾病, 以及糖尿病等, 具有較高的發(fā)病率、致殘率及死亡率, 已成為當(dāng)前危害人類健康最主要的疾病[1]。隨著人口老齡化現(xiàn)象日益顯現(xiàn), 不僅對社會經(jīng)濟發(fā)展產(chǎn)生影響, 而且給衛(wèi)生保健服務(wù)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此, 慢性疾病已成為全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[2]。有關(guān)研究表明, 對慢性疾病患者實施健康管理, 能夠有效調(diào)動多方面的積極性, 利用有限的資源達(dá)到最佳的健康效果[3]。本研究通過回顧分析2015年3~9月本院內(nèi)科收治的137例慢性病患者的臨床資料, 旨在探討高血脂等慢性病患者應(yīng)用健康管理的控制效果?,F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析2015年3~9月本院內(nèi)科收治的137例慢性病患者的臨床資料, 其中高血脂45例、高血壓53例、糖尿病39例。本組病例中男43例, 女94例, 年齡42~78歲, 平均年齡(53.79±8.62)歲。所有患者均能配合治療, 排除有運動系統(tǒng)疾患者、精神疾病患者。

1. 2 方法 137例患者均給予健康管理方法:①建立健康檔案:對于前來本院接受治療的慢性病患者均給予較全面的檢查, 對患者的健康狀況進(jìn)行評估, 并對相關(guān)情況記錄在案。②健康知識宣教:請有關(guān)專家對患者進(jìn)行健康宣教, 向患者介紹疾病的癥狀、危害、監(jiān)測方法, 疾病的預(yù)防知識, 并囑咐患者定時定量服藥[3]。③心理健康干預(yù):患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒, 醫(yī)護人員應(yīng)積極耐心的與患者進(jìn)行交流, 了解患者的心理狀況, 針對性的指導(dǎo)患者, 可通過心理咨詢、音樂療法、催眠療法等鼓勵患者樹立正確的治病觀, 積極配合治療。④飲食習(xí)慣指導(dǎo):醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者少食辛辣、油膩、油炸、刺激等食物, 限制鹽的攝入量, 應(yīng)以清淡食物為主, 多食新鮮水果、粗糧等, 并且合理安排膳食, 一日三餐應(yīng)規(guī)律。⑤生活方式指導(dǎo):醫(yī)護人員應(yīng)指導(dǎo)患者改善不良的生活習(xí)慣, 包括戒煙、戒酒, 已通過良好的生活方式維護體能, 同時加強體育鍛煉, 增強體質(zhì)。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者健康管理前后血脂、血糖、血壓控制情況, 慢性病知識和非藥物治療知曉情況。并比較管理前后心理狀況、飲食情況及鍛煉狀況改善情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 健康管理前后相關(guān)臨床指標(biāo)比較 137例患者實施健康管理后與管理前相比, 疾病控制良好, 相關(guān)知識知曉率高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

2. 2 健康管理前后生活方式指標(biāo)比較 健康管理后患者的心理狀況、飲食習(xí)慣、鍛煉情況與管理前相比均明顯改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=68.7726、59.8243、41.8846, P

3 討論

慢性疾病具有起病隱匿、病程長且遷延不愈等特點, 主要包括心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病及惡性腫瘤等疾病[4]。國內(nèi)外研究表明, 高血壓和糖尿病患者均能夠通過健康管理進(jìn)行預(yù)防和控制, 而且患者的血壓、血糖均能夠控制在正常水平, 從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 提高患者生活質(zhì)量[5-7]。健康管理就是運用信息和醫(yī)療技術(shù), 在健康保健、醫(yī)療的科學(xué)基礎(chǔ)上, 建立完善、個性化的服務(wù)程序, 針對個人或人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程, 其目的是調(diào)動個人及集體的積極性, 使患者從社會、心理、營養(yǎng)、生活方式及運動等多個角度得到全面的健康維護和保障服務(wù), 達(dá)到控制疾病的發(fā)生或發(fā)展[9-11]。疾病尤其是慢性疾病的發(fā)生、發(fā)展過程及其危險因素具有可干預(yù)性, 健康管理通過系統(tǒng)檢測和評估可能發(fā)生疾病的危險因素, 使患者在疾病形成前進(jìn)行有針對性的預(yù)防性干預(yù), 以達(dá)到阻斷、延緩、甚至逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)生和發(fā)展進(jìn)程, 實現(xiàn)維護健康的目的[12-14]。

本研究結(jié)果表明, 對患者實施心理健康干預(yù)、飲食習(xí)慣與生活方式指導(dǎo)、及健康宣教等健康管理措施后, 本組病例的疾病控制良好、服藥依存性良好, 并且患者的心理狀況、飲食習(xí)慣、鍛煉情況均明顯改善, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

綜上所述, 對高血脂等慢性疾病患者采用健康管理措施, 能夠通過改善患者生活習(xí)慣和健康宣教, 從而達(dá)到控制疾病的目的。

參考文獻(xiàn)

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第4篇:慢病的健康管理范文

方法:選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者,隨機的將所有患者分對照組與觀察組,兩組均有46位患者,對照組患者采取常規(guī)護理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育護理,將兩組患者的護理效果進(jìn)行對比。

結(jié)果:在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面,將兩組進(jìn)行對比,觀察組明顯優(yōu)于對照組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

結(jié)論:對于老年慢性病患者來說,在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育,能使患者的不良情緒得到緩解,提高患者的睡眠質(zhì)量,有助于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞:健康教育老年慢性疾病康復(fù)護理應(yīng)用觀察

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2013)11-0355-02

在我國人口中,老年人所占的比例較大,發(fā)生慢性病的概率較大,這些慢性疾病不僅會出現(xiàn)各種癥狀,同時也會對患者的生理以及心理造成嚴(yán)重的影響[1]。本文主要對健康教育在老年慢性病人康復(fù)護理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察,具體分析如下。

1資料與方法

1.1資料。選取從2012年8月到2013年8月收治的92位老年慢性病患者,隨機的將所有患者分對照組與觀察組,兩組均有46位患者。在觀察組的患者中,有23位男性患者,23位女性患者,患者的年齡在60歲到76歲之間,患者的平均年齡為(59.53±3.32)歲;有6位患者為慢性阻塞性肺疾病,有8位患者為高血壓,有12位患者為糖尿病,有20位患者為冠心病。在對照組患者中,有24位男性患者,22位女性患者,患者的年齡在61歲到77歲之間,患者的平均年齡為(60.53±3.59)歲;有5位患者為慢性阻塞性肺疾病,有9位患者為高血壓,有11位患者為糖尿病,有21位患者為冠心病。將有精神病史、功能障礙以及器質(zhì)性病變較為嚴(yán)重的患者排除[2]。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行對比,P>0.05,其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法。對照組患者采取常規(guī)的護理方式,治療的各項操作要 按照醫(yī)囑以及相關(guān)的操作程序進(jìn)行,確保基礎(chǔ)護理工作,使患者的需要得到滿足。觀察組在此基礎(chǔ)上對患者采取健康教育的有關(guān)護理。在患者住院期間,醫(yī)護人員要將患者的習(xí)慣、飲食以及病情等進(jìn)行記錄,并且建立成冊,患者以及醫(yī)護人員手中各有一份。在患者的檔案中,要將聯(lián)系方式寫清楚。針對目前存在的問題幫助患者進(jìn)行分析,對患者加強健康教育,使患者對疾病的相關(guān)知識有一定的了解,同時要注意對患者的健康指導(dǎo)以及心理護理,取得患者家屬的配合,對患者進(jìn)行全面的護理。在患者出院時,醫(yī)護人員要在患者的檔案上將護理的時間、內(nèi)容等記錄清楚,避免出現(xiàn)失誤[3]。對患者的家庭環(huán)境進(jìn)行指導(dǎo),患者生活的環(huán)境中盡量不要出現(xiàn)危險物品,這樣能在一定程度上使風(fēng)險降低。在患者出院以后,醫(yī)護人員要通過隨訪的形式,對患者進(jìn)行定期的健康教育。通過隨訪,對患者的的癥狀、使用藥物情況進(jìn)行了解,并向患者講解遵醫(yī)囑使用藥物的重要性,對于情況較好的患者要予以肯定,一些情況不好的患者,醫(yī)護人員要耐心的講解。在隨訪的過程中,還可以讓患者的家屬參與進(jìn)來,多同患者以及患者的家屬進(jìn)行交流,與隨訪的情況相配合,對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評價。將兩組患者的抑郁度、焦慮度以及睡眠情況進(jìn)行對比。使用抑郁自評量表對患者的抑郁情況進(jìn)行評定,100分是滿分,患者的得分大于50分,即為抑郁,分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。使用焦慮自評量表對患者的焦慮情況進(jìn)行評定,100分是滿分,患者的得分大于50分,即為焦慮,分?jǐn)?shù)越高患者情況越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS19.0 軟件,采取t檢驗,當(dāng)P

2結(jié)果

通過護理干預(yù),在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面,將兩組進(jìn)行對比,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3討論

本文主要在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,對患者進(jìn)行健康教育的相關(guān)護理,在出院以后對患者進(jìn)行持續(xù)的護理工作,主要是通過隨訪的形式展開護理工作,使患者能得到有效的護理[4]。對于老年慢性疾病的護理比較特殊,通常情況下患者需要長時間的使用藥物,并且在家中進(jìn)行治療的情況比較多,這樣醫(yī)護人員就沒有辦法及時的進(jìn)行監(jiān)督以及護理,再加上患者長時間受到疾病的折磨,生活習(xí)慣會產(chǎn)生一定的變化,容易使患者出現(xiàn)負(fù)面的心理情緒,這會降低患者的生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果顯示,通過護理干預(yù),在抑郁度、焦慮度以及睡眠情況方面,將兩組進(jìn)行對比,觀察組明顯優(yōu)于對照組,兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P

參考文獻(xiàn)

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[2]張仁環(huán), 肖玉蘭, 耿藏缺, 等.健康教育對四肢關(guān)節(jié)結(jié)核術(shù)后康復(fù)的影響[J].中華疾病控制雜志, 2011,09,(05):1133-1135

第5篇:慢病的健康管理范文

關(guān)鍵詞:社區(qū) 慢性病檔案 建立 管理

中圖分類號:G27 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)09(a)-0249-01

社區(qū)慢性病檔案是社區(qū)一些特定的人群的病歷資料組成的系統(tǒng)化文件,包括糖尿病、高血壓等疾病的檔案,它是全科醫(yī)療實踐、質(zhì)量評價、教學(xué)科研、防治疾病的需要,是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科研和教學(xué)的理想資料來源。社區(qū)慢性病防治的最大困難是人力資源匱乏,發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的作用,建立慢性病檔案,有利于促使慢性病朝著有序化、規(guī)范化的方向發(fā)展。

1 建立和管理慢性病檔案的意義

1.1 慢性病檔案管理可提高醫(yī)療質(zhì)量

慢性病檔案可以提高全科醫(yī)生的醫(yī)療決策水平和服務(wù)質(zhì)量,也可以作為處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是有效評價醫(yī)療質(zhì)量的需要。

1.2 慢性病檔案建立和管理有利于社區(qū)醫(yī)生實施防治

通過對慢性病患者進(jìn)行長期的照顧、管理和指導(dǎo),能增加發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的危害健康的因素的機會,從而更有效的為社區(qū)人民服務(wù)。通過建立和管理慢性病檔案,對慢性病的防治措施和健康行為進(jìn)行宣傳,提高慢性病的控制率。

1.3 建立和管理慢性病檔案是醫(yī)療實踐的需要

全科醫(yī)生的治療方法和臨床策略依據(jù)的就是醫(yī)療問題的性質(zhì)、服務(wù)方式、自身職責(zé)、服務(wù)范圍以及擁有的資源狀況,慢性病檔案是醫(yī)療特殊環(huán)境下的特殊產(chǎn)物,要求全科醫(yī)生通過了解建檔對象的背景,正確鑒定患者提出的問題和表現(xiàn)的臨床癥狀,在了解過程中作出詳細(xì)資料記載,這些資料都是醫(yī)生作出正確臨床決策的依據(jù)。

1.4 建立和管理慢性病檔案有利于完善社區(qū)“六位一體”的功能,“六位一體”是指社區(qū)集保健、預(yù)防、健康教育、醫(yī)療、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、康復(fù)六位為一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

在檔案的建立和管理中,對慢性病實行一體化的防治措施,充分體現(xiàn)了“六位一體”對社區(qū)、家庭、個人服務(wù)的內(nèi)涵,服務(wù)于疾病的防治,體現(xiàn)了“六位一體”的功能。

1.5 建立和管理慢性病檔案是全科醫(yī)生教學(xué)科研的需要

慢性病檔案可以作為防治疾病、促進(jìn)社區(qū)健康的重要依據(jù),也可以通過對患者背景資料和心理、生理等問題的記錄發(fā)揮檔案的邏輯性、連續(xù)性和完整性,有利于提高全科醫(yī)生處理患者和臨床思維的能力,是全科醫(yī)生教學(xué)科研的需要。

2 社區(qū)慢性病檔案的建立

2.1 通過日常的門診服務(wù)建檔

因為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“六位一體”的醫(yī)療服務(wù),慢性病患者在服務(wù)對象中較多,在為這些人服務(wù)的時候,通過了解患者本身和家庭成員的健康狀況,對符合慢性病建檔的人員進(jìn)行建檔,可減少財力、物力、人力的投入,也可減輕社區(qū)服務(wù)人員的工作壓力,通過不斷發(fā)現(xiàn)新的對象,建立新的慢性病檔案。

2.2 通過基線調(diào)查建檔

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般要對居民進(jìn)行基線調(diào)查,了解區(qū)域、社區(qū)、家庭、個人的基本情況,這時投入的人力、財力、物力較大,因此,可通過此項工作對慢性病建檔,完善以后的工作。通過對社區(qū)家庭的基線調(diào)查,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有慢性病的家庭成員,要立即建立慢性病檔案,這時建立的慢性病檔案一般較為全面,真實性也較高。

2.3 通過宣傳健康教育活動建檔

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要經(jīng)常性的開展健康教育,定期或不定期的舉辦健康講座,向居民傳授健康的理念和行為。通過社區(qū)中的健康專題講座提高人民對健康的關(guān)注程度,提高慢性病患者建檔的自覺性,當(dāng)一個社區(qū)的慢性病患者主動要求建檔時,該社區(qū)慢性病的建檔率就會大大提高。

2.4 通過上門服務(wù)、巡診建檔

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過定期或不定期的開展出診、巡診、義診、上門服務(wù),發(fā)現(xiàn)新的慢性病患者,進(jìn)行建檔。這種建檔途徑拓展了慢性病管理空間,夸大了慢性病建檔的范圍,能有效提高慢性病的管理率。

3 社區(qū)慢性病檔案的管理

在建立了社區(qū)慢性病檔案以后,要對慢性病檔案進(jìn)行管理,掌握資料的整體性和系統(tǒng)性,明確管理的檔案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用。

3.1 社區(qū)慢性病檔案的管理內(nèi)容

慢性病檔案管理內(nèi)容要在有表格式內(nèi)容的基礎(chǔ)上,對患者慢性病的發(fā)生、發(fā)展情況進(jìn)行管理,分析、評估其疾病,找出危險因素,提出預(yù)防措施,指導(dǎo)患者用藥。具體內(nèi)容包括以下幾個方面:(1)表格式內(nèi)容。(2)慢性病的現(xiàn)狀。(3)慢性病的評估。(4)對疾病指導(dǎo)用藥。(5)防治和干預(yù)措施的制定。

3.2 社區(qū)慢性病檔案的管理要求

要根據(jù)地點、工作環(huán)境、人員、管理對象等情況制定相應(yīng)的管理措施,但總的來說,要實行動態(tài)化管理,形成對檔案建用歸建的循環(huán);實行分類建冊管理,根據(jù)疾病的種類分類登記;實行規(guī)范化管理,各項內(nèi)容要規(guī)范,提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,為社區(qū)篩查、社區(qū)診斷、健康教育提供決策依據(jù)。

3.3 完善慢性病檔案管理體系

社區(qū)可成立慢性病管理小組,負(fù)責(zé)本社區(qū)的慢性病的管理工作,使慢性病有人策劃,有人落實,有人監(jiān)管,小組通過分工合作協(xié)調(diào)發(fā)展,完善慢性病檔案管理服務(wù)體系。

在社區(qū)開展慢性病檔案的建立和管理工作,可有效的利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部的人力資源,滿足慢性病患者的需求,推動進(jìn)一步開展慢性病檔案管理工作,改變慢性病檔案管理困難的限制,擴大慢性病的管理率,提高慢性病的控制率,更有利于慢性病的管理。因此,應(yīng)加強對社區(qū)慢性病檔案的建立和管理。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓方群,馬迎華,丁素琴,等.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部社區(qū)生活方式抽樣調(diào)[J].北京大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009(5).

第6篇:慢病的健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村地區(qū);慢性病;防控

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.629 文章編號:1004-7484(2013)-08-4630-01

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷提高,以及百姓生活行為習(xí)慣的改變,同時,我國逐漸進(jìn)入老齡化社會,各種慢性疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平相對較差,一些常見的慢性疾病,如高血壓、糖尿病、腫瘤等的預(yù)防和控制已成為當(dāng)前農(nóng)村地區(qū)重點關(guān)注的問題[1]。本文主要針對現(xiàn)階段農(nóng)村地區(qū)慢性病防控現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析,探討原因,并針對現(xiàn)狀提出一些可行性的改善對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料,其中男性1563例,女性1336例,年齡29-82歲,平均年齡(64.1±15.5)歲。主要慢性疾病種類有:高血壓、糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病、肺源性心臟病、腫瘤等。病程1-34年,平均病程16.7年,其中512例有手術(shù)史。

1.2 方法 主要采取回顧性分析的辦法,對我縣海河鎮(zhèn)2010年――2012年篩查出的3985例患慢性疾病的患者的臨床資料進(jìn)行分析,探討農(nóng)村慢性病的流行特點以及慢性病預(yù)防、控制不善的原因,再通過客觀分析,總結(jié)出應(yīng)對措施。

2 結(jié) 果

2.1 農(nóng)村慢性病的流行特點 ①近三年中,農(nóng)村居民部分慢性病的發(fā)病率雖然低于城市,但其發(fā)病的升高幅度高于城市。如1998年與1993年的衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查結(jié)果顯示,城市城鎮(zhèn)居民在高血壓、糖尿病方面的發(fā)病率升高了32%、53%,而農(nóng)村地區(qū)則升高了36%、128%[2]。②患病年齡明顯提前。研究中顯示,農(nóng)村地區(qū)居民病發(fā)腦卒中的年齡在35-54歲階段明顯多于過去10年,本組研究中,最小的腦卒中患者為36歲。③農(nóng)村地區(qū)的慢性病的發(fā)病風(fēng)險是隨著年齡的增加而增加的。

2.2 農(nóng)村慢性病預(yù)防、控制現(xiàn)狀 因為農(nóng)村地區(qū)普遍存在健康意識缺乏、經(jīng)濟收入低、醫(yī)療保障體系不完善等因素,農(nóng)村居民在知曉、預(yù)防、治療慢性疾病的水平較低。本組研究顯示,農(nóng)村地區(qū)成年人對于高血壓和糖尿病的知曉率分別為22.8%、31.9%,治療率僅為17.3%、21.0%,控制率只有4%、4.9%。

3 討 論

現(xiàn)階段,我國農(nóng)村地區(qū)的慢性病預(yù)防、控制形勢比較嚴(yán)峻,存在較多問題,如:存在健康意識缺乏、經(jīng)濟收入低、醫(yī)療保障體系不完善、疾病防治經(jīng)費投入不足、農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)對慢性病的預(yù)防和控制力度不足、缺乏先進(jìn)的疾病監(jiān)測體系和專業(yè)的防治人才,因此,農(nóng)村地區(qū)關(guān)于慢性病的預(yù)防、控制水平明顯差于城市[3]。城市對于慢性的防治控制有著較好的做法,通過開展社區(qū)綜合性防治以及管理,目前,我國已有部分經(jīng)濟發(fā)展較好的農(nóng)村地區(qū),參照了城市慢性疾病管理的經(jīng)驗,逐漸摸索出一套適合農(nóng)村地區(qū)的防控疾病模式。例如廣東省中山市的古鎮(zhèn)村,對整個管轄地區(qū)進(jìn)行一次慢性病的基線調(diào)查,并據(jù)調(diào)查資料制定一系列防治規(guī)劃、干預(yù)方案、監(jiān)測及評價等措施,形成全民性的慢性病防治體系[4]。

本組研究中,針對我縣海河鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)慢性病的流行特點,客觀地體現(xiàn)了當(dāng)前蘇北地區(qū)慢性病發(fā)病的基本特征及防控現(xiàn)狀,及防治現(xiàn)狀對此,可嘗試制定出筆者總結(jié)出以下三點防控對策:

3.1 除充分用好國家下?lián)艿幕竟残l(wèi)生服務(wù)項目資金外,衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)積極爭取當(dāng)?shù)卣呢斦龀?,以獲得充足的防治基金,同時,努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系,促進(jìn)政府基本公共衛(wèi)生職能的實施,以保障農(nóng)村居民享有均等的公共衛(wèi)生服務(wù)機會。

3.2 建立以村為單位,以醫(yī)、護、防、村醫(yī)為組成人員的慢性病防治責(zé)任健康團隊,對轄區(qū)進(jìn)行劃分,實施片區(qū)負(fù)責(zé)制,盡量為居民提供個性化的疾病防治服務(wù),嚴(yán)格落實疾病的發(fā)現(xiàn)、隨訪等環(huán)節(jié)管理,增強責(zé)任意識,積極對居民和患者進(jìn)行慢性疾病的健康宣教,采取宣傳冊、座談、電視廣告等多種途徑,實現(xiàn)慢性病健康知識的普及,努力提高居民的醫(yī)學(xué)知識掌握程度及增強其保健意識[5]。

3.3 建立農(nóng)村地區(qū)慢性疾病監(jiān)測體系和完善居民健康檔案管理措施 利用已建網(wǎng)絡(luò),進(jìn)一步強化對村級醫(yī)生的計算機操作及綜合業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn),實現(xiàn)縣、鎮(zhèn)、村三級網(wǎng)絡(luò)防治、管理與考核,對患者的資料實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享,同時,進(jìn)一步規(guī)范做好居民健康檔案的隨訪與管理,以方便對慢性病患者疾病信息的查詢、監(jiān)測等活動。

總的而言,上述提出的各項對策是否能夠順利在農(nóng)村實施,并獲得成效,需要在各級公共衛(wèi)生及醫(yī)療機構(gòu)中做進(jìn)一步的探索和研究,才能不斷完善慢性病防治理論體系建設(shè),全方位做好農(nóng)村地區(qū)慢性疾病的防控工作。

參考文獻(xiàn)

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第7篇:慢病的健康管理范文

關(guān)鍵詞 小康社會 慢性病管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 健康教育 全科服務(wù)團隊

中圖分類號:R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1006-1533(2010)03-0114-03

上海已經(jīng)進(jìn)入了小康社會,隨著生活水平的不斷提高,人口基數(shù)的不斷擴大,心腦血管疾病、糖尿病逐漸成為社區(qū)中主要的非傳染性慢性疾病。在給人民健康造成極大損害的同時,還給個人、家庭、社會造成沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2005-2007年期間,圍繞小康社會社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)設(shè)計的科研目標(biāo),對本轄區(qū)內(nèi)具有小康特點的社區(qū),進(jìn)行了主要慢性病的管理和干預(yù),從而探索、總結(jié)出行之有效的慢性病干預(yù)新辦法,以適應(yīng)小康社會慢性病管理的發(fā)展要求。

1 資料和方法

1.1資料

選擇上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)內(nèi)4個社會基本結(jié)構(gòu)相似,具有小康社會特點的居委會所轄的人群共10648人作為研究對象。

1.2方法

采用整群抽樣的方法設(shè)置對象,并隨機分成結(jié)構(gòu)相似的干預(yù)組和對照組。調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn),并進(jìn)行了逐級質(zhì)量控制。還進(jìn)行了前后對照和組間對照。

1.3研究內(nèi)容

研究內(nèi)容包括研究對象人群的基本情況、健康教育認(rèn)知水平、健康教育參與情況、生活能力評定(COOPWONCA表測評)、季度急性患病次數(shù)和患病天數(shù)的情況。并且還包括高血壓病血壓隨訪情況、血壓控制情況、糖尿病疾病管理和血糖水平控制情況。

1.4干預(yù)措施

1)以全科服務(wù)團隊和預(yù)防保健部條線人員,組成綜合干預(yù)小組,實行條塊結(jié)合的慢性病干預(yù)措施;2)建立高血壓俱樂部,開展定期健康教育,設(shè)立若干高血壓病患者小組和志愿者隊伍,引導(dǎo)自我管理的開展,學(xué)習(xí)高血壓、糖尿病防治指南,交流經(jīng)驗,相互提醒和督促;3)全科服務(wù)團隊共同參與慢性病系統(tǒng)管理,開展臨床預(yù)防;4)非藥物干預(yù):控制飲食的攝入總量,勸告戒煙限酒,引導(dǎo)限食鹽攝入量,多吃富含纖維素的蔬菜和水果,鼓勵適量運動,定期測量血壓、血糖,一年至少一次接受全血生化指標(biāo)檢查;5)藥物治療:按照高血壓、糖尿病社區(qū)防治指南的要求,規(guī)范治療,實現(xiàn)用藥個體化、健康照顧全面化;6)加強隨訪監(jiān)督:鼓勵患者加強血壓、血糖的自我測量,采錄數(shù)據(jù),輸入檔案;7)開發(fā)健康信息管理系統(tǒng),加強社區(qū)全科醫(yī)生工作站的信息平臺建設(shè),實現(xiàn)慢性病管理信息化、檔案化和程序化。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1一般情況

本次課題研究共調(diào)查了10648人。隨機分成干預(yù)組和對照組。干預(yù)組有4884人,男女之比例為1.01:1;對照組有5764人,男女之比例為1:1。調(diào)查對象中,60歲以上者,干預(yù)組有1194人,對照組有1258人,分別占調(diào)查人數(shù)的24.4%和21.8%。

本課題中的慢性病診斷均以二級醫(yī)院以上的診斷為準(zhǔn)。對愿意參加慢性病管理的人員建立健康檔案,共7826人,其中干預(yù)組3589人,對照組4237人。干預(yù)組中,高血壓患者1076人,占29.98%,糖尿病患者432人,占12.04%;對照組中,高血壓患者847人,占19.99%,糖尿病患者516人,占12.18%。由于自愿原因,糖尿病最終研究對象在干預(yù)組中有120人,在對照組中有132人。

2.2慢性病的患病情況

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),接受調(diào)查的7826人中,高血壓患者有1923人,占24.57%,糖尿病患者有955人,占12.20%。其中,只患有高血壓病而未患糖尿病的有1213人,占15.5%,只患有糖尿病而未患高血壓的有313人。占4.0%。另外,同時患高血壓病和糖尿病者有127人,占1.62%。

2.3健康教育情況

健康教育參與情況:健康教育參與率,干預(yù)組在項目實施后達(dá)到95%,與實施前(40.0%)比較,有極顯著差異;與對照組(38.0%)比較,也有極顯著差異。

2.4主要慢性病管理率、控制率項目實施前后比較

1)研究對象的高血壓、糖尿病管理率和血壓、血糖控制率均比干預(yù)前有不同程度的提高。

2)干預(yù)組的高血壓、糖尿病管理率和血壓、血糖控制率均比對照組有不同程度的提高。

3 討論

慢性病已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問題。中國疾病預(yù)防控制中心于2006年5月的《中國慢性病報告》顯示,我國有近3億人超重和肥胖,血脂異?;颊哂?.6億人,慢性病患者達(dá)2.8億人,慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢,2005年全國慢性病死亡人數(shù)為750萬人。高血壓病和糖尿病作為在慢性非傳染性疾病中的兩種疾病,在居民疾病死因排序中亦居前列,然而它們是可以通過改變不良生活方式加以控制的。

1)建設(shè)高效的全科服務(wù)團隊:社區(qū)開展慢性病管理工作已有多年,以前在疾病控制中心要求下的工作模式,與時代的發(fā)展逐漸出現(xiàn)了矛盾。以前的慢性病管理工作大多是由預(yù)防保健科承擔(dān)的,由于知識結(jié)構(gòu)的局限,患者不能及時得到咨詢后的反饋信息,同時對于疾病知識的解答也不甚滿意,這樣就造成了慢性病管理成為了“抄表員”式管理的格局,不利于患者的依從性,患者往往不愿意接受由防保人員組織的健康教育講課。另外,隨著生活水平的提高,居民對自己的健康提出了新的需求。文化傳媒的日益發(fā)達(dá),也使居民有更多的渠道了解健康知識,更不滿足于既往說教式的健康教育方式,從而造成了社區(qū)健康教育參與率偏低和不穩(wěn)定的現(xiàn)象。

在搭建社區(qū)全科服務(wù)團隊平臺之后,能夠解決社區(qū)慢性病防治臨床技術(shù)上的“瓶頸”。預(yù)防技術(shù)人員和團隊結(jié)合后,能夠形成點面結(jié)合的防控局面,他們能夠做到技術(shù)互補,這樣就增強了患者的依從性和信任度,為慢性病長期穩(wěn)定的有效管理創(chuàng)造了條件。

2)授人以魚不如授人以漁:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中建立規(guī)范的慢性病管理體系,通過深入、持續(xù)開展健康教育,將慢性病的管理納入疾病的三級預(yù)防中,使社區(qū)慢性病的管理得到完善。通過有目的、有條理的慢性病健康管理和健康教育才能保障重點人群的健康服務(wù),同時不漏

掉一般人群的預(yù)防、篩查、診治和康復(fù)。

健康教育在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中,是各項工作的源頭和紐帶。健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中經(jīng)常采用的最適宜的技術(shù)手段之一。健康教育的低成本投入、高效益產(chǎn)出的道理,已經(jīng)眾所周知。在社區(qū)慢性病管理過程中,如何貫徹實施健康教育工作,是社區(qū)衛(wèi)生工作的重點。在社區(qū)充分調(diào)動患者的積極性,開展自我教育、自我管理,向他們解釋慢性病知識,通過在社區(qū)建立健康俱樂部,設(shè)立專職的健康教育人員,建立穩(wěn)定的志愿者隊伍,開展形式多樣的各種健康教育活動,使患者主動地學(xué)習(xí)。主動地提高自身的慢性病康復(fù)知識水平并改變不良生活方式。在小康條件下的社區(qū)長期實施健康教育和健康促進(jìn),必將更有效地提升慢性病的防治水平。

3)在社區(qū)建設(shè)簡單有效的信息化平臺:我國目前有慢性病預(yù)防醫(yī)學(xué)診療規(guī)范,涉及到周期性的健康檢查、危險因素評價、生活方式指導(dǎo)等內(nèi)容,還推出一些預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)適宜技術(shù),如健康危險度評估技術(shù),這需要我們更新健康檔案的觀念,要打破以往“求大求全”的條條框框,不能只追求檔案的數(shù)量而忽視質(zhì)量。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中,應(yīng)當(dāng)盡快建立起一套適合小康社區(qū)特點和疾病特征的,構(gòu)架在全科醫(yī)學(xué)POMR(problem-orientedmedicalrecord,以問題為導(dǎo)向的醫(yī)療記錄1的個人健康檔案基礎(chǔ)上的健康檔案體系,應(yīng)當(dāng)以社區(qū)門診患者為主建立健康核心檔案,采取滾雪球的辦法,不斷充實、完善核心檔案和家庭檔案,而不應(yīng)僅采用像查戶口式的上門摸排方法。通過建立較完善的電子信息化平臺,以慢性病管理為抓手,采錄有效、實用的數(shù)據(jù),進(jìn)而達(dá)到提高效率、節(jié)約資源、充分利用的目的,真正使健康檔案處于動態(tài)管理狀態(tài)。

各種衛(wèi)生技術(shù)和方法在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)用,其最終目的就是要控制慢性病在社區(qū)的流行。我國人口眾多,控制慢性病流行的意義,在人群中要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于那些用高精尖技術(shù)提高個體健康水平的意義。加強社區(qū)慢性病的規(guī)范管理。是一條適宜社區(qū)的成本低廉的有益途徑。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作不斷深入的今天,應(yīng)大力發(fā)展全科服務(wù)團隊,不斷探索團隊的工作機制和內(nèi)涵,更新慢性病管理的工作平臺,創(chuàng)新工作手段,將工作重心逐漸從單個病人的治療逐步轉(zhuǎn)向人群預(yù)防,從單病種的疾病管理轉(zhuǎn)向健康方面的綜合管理上來,以不斷適應(yīng)小康條件下日益增長的居民健康需求。

第8篇:慢病的健康管理范文

隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展,生活水平的提高,人口老齡化日益嚴(yán)重,中國的疾病譜發(fā)生了明顯的變化。慢性疾病對人類健康的影響越來越突出。開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是慢性病防治的最佳途徑,將疾病預(yù)防的重點落實到社區(qū)、家庭,具備大醫(yī)院不可能有的優(yōu)勢,能成為慢性病防治最好的平臺。

賽罕路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是自治區(qū)政府的非營利性公益衛(wèi)生事業(yè)單位。自成立以來,中心秉承著為社區(qū)居民提供人性化衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的宗旨,在區(qū)衛(wèi)生局黨工委和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)與大力支持下努力強化設(shè)施建設(shè)、機制建設(shè)、內(nèi)涵建設(shè)和隊伍建設(shè),不斷探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新思路,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,改變服務(wù)模式,拓展業(yè)務(wù)內(nèi)容,最大程度地滿足轄區(qū)居民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

逐步成為集社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計劃生育指導(dǎo)為一體的全科醫(yī)療機構(gòu)。

1、賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大力推行基本公共衛(wèi)生服務(wù),全面帶動基本醫(yī)療的發(fā)展。結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動,在藥品種類少、病員數(shù)量下降的情況下,賽罕中心成立以黨員干部為主的醫(yī)務(wù)人員下社區(qū)服務(wù)團隊走街串戶,開展健康宣教,為群眾建立健康檔案,為轄區(qū)居民建立個人健康檔案,篩查高血壓病人,糖尿病人。通過面對面宣教、訪視跟蹤服務(wù)等形式,主動找出病人并與他們建立聯(lián)系。? 同時加強了健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病報告及處理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重癥精神病患者管理等工作。

2、賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)真組織開展專項工作,組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療技術(shù),要求黨員干部積極帶頭參與講醫(yī)療技術(shù)課。我中心多次組織全中心職工開展各種專題培訓(xùn)學(xué)習(xí),以橫幅、板報、宣傳欄、宣傳中心服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)項目,積極營造良好的社區(qū)醫(yī)療氛圍。

例如:2012年8月18日下午,在自治區(qū)賽罕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任潘文峰的帶領(lǐng)下,與六位工作人員一同前來自治區(qū)為老服務(wù)中心慰問老人。

在服務(wù)中心,他們進(jìn)行了《老年健康知識講座》、《測血壓》、《做心電圖》等內(nèi)容的講座活動。生動講解了老化的概念、如何正確搭配膳食及五種天天都可以吃的食物。特別在老人飲食上做了“十要”要求,如:適量運動、注意安全防摔到、心理平衡等內(nèi)容。老人一邊認(rèn)真聽講一邊心里默默的記著,當(dāng)老人還在意猶未盡時,一場豐富多樣的講座就在精彩中落下尾聲。

慢性病防治和管理既是一項長期而艱巨的任務(wù),又是一項對社會有積極意義的工作,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)全面貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的工作方針,一方面要面對慢性病現(xiàn)患病人進(jìn)行治療和管路,另一方面要積極做好全人類的慢性病預(yù)防工作。以健康促進(jìn)為主要手段,營造有利于慢性病的環(huán)境,控制和減少慢性病的發(fā)生,提高人民群眾的生命質(zhì)量。

3、健康干預(yù)與促進(jìn)(又稱健康改善) 是在前兩步的基礎(chǔ)上,幫助個人采取行動,矯正不良生活方式,控制危險因素。與一般健康教育不同的是健康管理中的健康改善是個體化的,即根據(jù)健康評估中得出的疾病危險因素,由醫(yī)生進(jìn)行個別指導(dǎo),并追蹤效果。根據(jù)健康評價的結(jié)果,做出健康計劃并對不同健康狀況的個人給予不同的健康管理干預(yù)。由于每個人具有不同的危險因素組合,因此個人健康計劃會針對個體危險因素篩查出個人健康管理處方,使每個人都能更有效地針對自身的危險因素采取相應(yīng)的措施,幫助其改善不良的生活方式,降低危險因素,從而有效地控制疾病并改善自身的健康。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的提升,不僅依靠目前政府部門政策的大力支持,同時,不斷的迎合群眾需求,不斷的拓寬思路是工作提高的原動力。慢性病規(guī)范管理,加強了團隊在慢病管理中對患者生活干預(yù)、指導(dǎo)的權(quán)威性,強化責(zé)任醫(yī)生團隊整體素質(zhì),對居民進(jìn)行追蹤式管理,進(jìn)行個體化健康及疾病管理,使被管理者化被動為主動,雙方合作,達(dá)到管理目的。提高了慢性病的綜合防治規(guī)范管理率及檢出率。

4、社區(qū)慢性病健康管理存在的問題

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是被WHO 公認(rèn)的控制慢性病的有效舉措,但我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對居民健康貢獻(xiàn)并不理想。主要問題有:居民的健康觀念落后,缺乏相應(yīng)的健康知識與技能;居民生活方式普遍不科學(xué),飲食結(jié)構(gòu)不合理;醫(yī)療機構(gòu)不能針對慢性病特點提供特色化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)以滿足社區(qū)群眾需要;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)大多依靠政府財政補給,但由于資金不到位,大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施簡陋,影響了業(yè)務(wù)的順利開展。

社區(qū)慢性病的健康管理,最終的目的是要改善人們的健康意識、健康行為、降低疾病的發(fā)病率,增進(jìn)人們的健康水平。同時,控制不斷上漲的醫(yī)療費用,完善我國的健康保障體系。健康管理作為一門新興的學(xué)科和行業(yè),一方面存在著許多問題和不足,需要不斷地完善和發(fā)展;另一方面,健康管理的出現(xiàn)應(yīng)對時代的需要,體現(xiàn)出蓬勃的生命力,擁有廣闊的前景。在新的一年,我中心將在原有工作基礎(chǔ)上,結(jié)合中心服務(wù)特色,將預(yù)防與康復(fù)作為側(cè)重點,期待通過預(yù)防措施逐步減少各類慢性病的發(fā)病率,社區(qū)康復(fù)改善患者的生活。

參考文獻(xiàn):

第9篇:慢病的健康管理范文

1.1干預(yù)措施

對照組患者采用常規(guī)藥物治療方式,試驗組患者采用社區(qū)干預(yù)措施,具體包括:

①飲食指導(dǎo)?;颊邞?yīng)少食多餐,禁止暴飲暴食,多食五谷雜糧,少食淀粉含量高、糖分高的瓜果類食物,日常生活中適量運動,合理控制體重。

②運動指導(dǎo)。給予患者運動方面的指導(dǎo),指導(dǎo)患者多進(jìn)行有氧運動,如慢跑、騎行、散步等,不做劇烈運動。日常生活中通過適量運動減輕體重。

③健康教育。對糖尿病患者實施健康教育,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良#的飲食習(xí)慣,教導(dǎo)患者正確進(jìn)行血糖監(jiān)測,通過宣傳單頁、報紙等對患者實施糖尿病疾病的教育,鼓勵糖尿病患者及其家屬多參與社區(qū)舉辦的健康知識講座,以提高自身及患者對糖尿病的防治知識儲備量。

④心理指導(dǎo)。糖尿病是一種慢性病,治療周期長,患者易出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒,護理人員應(yīng)及時給予患者指導(dǎo),通過語言輔導(dǎo)以及列舉成功病例等開導(dǎo)患者,降低疾病治療期間的消極因素,幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心,促使患者積極面對疾病,耐心觀察患者的情緒變化情況,及時協(xié)助患者調(diào)節(jié)自身情緒’必要時可及時就醫(yī)。通過消除患者的不良情緒,防止患者出現(xiàn)代謝紊亂情況,并促使患者積極配合治療,幫助病情好轉(zhuǎn)。

⑤開展健康體檢。對該社區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行匯總并建立健康檔案,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)每年為糖尿病患者實施1次體檢,體檢內(nèi)容包括血壓、體溫、脈搏、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂等;社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)每年定期組織巡診,對納入檔案管理的糖尿病患者進(jìn)行面對面的隨訪,觀察患者的病情變化,根據(jù)患者情況制定個性化用藥措施以及生活指導(dǎo)等,并及時記錄患者病情,將記錄表歸檔。

⑥實施雙向就診。社區(qū)管理過程中若發(fā)現(xiàn)糖尿病高?;颊撸瑧?yīng)及時轉(zhuǎn)到上一級醫(yī)療機構(gòu)確診;上級醫(yī)療機構(gòu)將控制效果較好或巳康復(fù)的患者轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中,反饋患者的基本信息,方便社區(qū)對患者進(jìn)行管理,及時將患者納入健康管理服務(wù)中。

1.2觀察指標(biāo)

比較兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、三酰甘油以及糖化血紅蛋白情況。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差床表示,用f進(jìn)行檢驗。計數(shù)資料采用x2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、總膽固醇、三酰甘油以及糖化血紅蛋白水平均較治療前改善,但試驗組患者的改善水平明顯優(yōu)于對照組患者,兩組患者的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(/><0.05)。

3討論