慢病自我管理總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：慢病自我管理總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：自我管理模式；精神衛(wèi)生服務(wù)；應(yīng)用

自我管理讓患者通過自我意識控制自身的行為，確保自身健康，監(jiān)督與管理自身的疾病癥狀，降低疾病對自身社會功能、情感以及人際關(guān)系的危害，從而保持隨時治療的一種健康行為。本文詳細(xì)分析自我管理模式及其在精神衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。

1自我管理在精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中的可行性

行之有效的自我管理具備四個基本特點：①醫(yī)生與患者能夠通過配合明確治療相關(guān)問題；②醫(yī)患雙方均非常重視健康問題，并以患者病情為核心，明確實際的行為管理方案與目標(biāo)；③自我管理包含行為變化、疾病控制、身體鍛煉等，并且自我管理是建立在患者情感需求之上的；④干預(yù)人員定期隨訪，幫助患者更好地進行自我管理[1]。相關(guān)研究顯示，經(jīng)藥物治療已康復(fù)的患者在停藥后的1年內(nèi)復(fù)發(fā)率較高，且雙相障礙的復(fù)發(fā)率明顯高于單相抑郁障礙，分別為40%和30%。雙相障礙是心境障礙的一個類型，指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn)，躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作，所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙，只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。在雙相障礙患者中，通過行之有效的自我管理模式，也就是規(guī)律的生活方式，能夠有效的降低抑郁、狂躁等情緒的發(fā)作，從而實現(xiàn)良好的自我管理效果。

2自我管理模式在精神衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用

針對精神疾病的自我管理，目前并沒有非常理想的管理模式，筆者針對精神疾病的實際情況，提出幾點分析。

2.1自我管理的主要內(nèi)容

雖然精神疾病當(dāng)中的自我管理模式需要涉及的內(nèi)容并沒有明確的界定，但是有一些研究可以作為參考。相關(guān)研究將精神疾病的自我管理劃分為5個部分，①對自我管理的認(rèn)識；②對疾病的掌握與了解；③開展治療的能力與知識；④發(fā)現(xiàn)與管理疾病癥狀和采用相應(yīng)行為的能力；⑤自我評估和尋求信息資源的能力[2]。這一種基本框架是精神疾病管理的基本結(jié)構(gòu)，基本能夠適用于大多數(shù)精神疾病的自我管理模式。

2.2自我管理干預(yù)內(nèi)容

目前，我國精神疾病的防治當(dāng)中，并沒有構(gòu)建社區(qū)康復(fù)與住院治療的有效連接，這也導(dǎo)致許多患者在出院之后無法開展自我管理，或者說是無法開展有效的自我管理。對此，應(yīng)當(dāng)加強自我管理內(nèi)容的針對性，建立社區(qū)康復(fù)與住院治療銜接的自我管理模式，通過交流、溝通以及隨訪等措施，提高對患者的疾病掌握情況，幫助患者更好地開展自我管理。例如，對于有焦慮精神疾病的患者而言，則需要以心態(tài)的干預(yù)為主，幫助患者建立正確的生活、工作、學(xué)習(xí)心態(tài)，并逐漸降低患者的焦慮程度，對自我情緒給予良好、正確控制，從而實現(xiàn)精神方面的自我管理。

2.3標(biāo)準(zhǔn)化程序各種慢性病的自我管理實

施都是需要借助嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)化程序來實施才能體現(xiàn)相應(yīng)的管理效果。在實際的應(yīng)用中，干預(yù)指導(dǎo)者需要按照《指導(dǎo)者手冊》當(dāng)中的內(nèi)容，讓患者進行相應(yīng)的自我管理，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)[3]。參與者則需要按照《患者手冊》當(dāng)中的內(nèi)容進行自我管理。這一種基本模式能夠確保自我管理的有效性與有序性，同樣也促使自我管理更加程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。對此，在開展精神衛(wèi)生服務(wù)之前，應(yīng)當(dāng)針對我國慢性病的實際情況，精神疾病的相應(yīng)狀況，制定自我管理的標(biāo)準(zhǔn)化程序，并在條件相對有代表性的地區(qū)進行試應(yīng)用，從而形成標(biāo)準(zhǔn)化的運行標(biāo)準(zhǔn)，之后再通過普及與推廣，從而真正體現(xiàn)自我管理在精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中的實效性。

2.4普及和推廣方法

自我管理模式的推廣與普及必須采用多元化的途徑，以不同的載體來進行推廣宣傳。例如，除了采用傳統(tǒng)的紙質(zhì)印刷模式進行推廣以外，還需要通過網(wǎng)絡(luò)的力量進行推廣宣傳，在相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)站當(dāng)中，提供相應(yīng)的下載資源，以及相應(yīng)的視頻產(chǎn)品、音頻產(chǎn)品等。

2.5實例對照效果

對我院2015年痊愈出院的60名精神分裂癥患者進行了為期1年的隨訪研究。入組標(biāo)準(zhǔn)：20歲～50歲，有完全生活自理能力，智能正常，并與病人和家屬簽好相關(guān)協(xié)議。對這60名患者按出院順序1、2，1、2地分組。再隨機抽出一組進行自我管理指導(dǎo)、干預(yù)、管理。從長期服藥依從性、社會功能、情感功能、認(rèn)知功能、精神病癥狀復(fù)發(fā)周期、協(xié)調(diào)性等方面對兩組進行了量表評分和對照。最終結(jié)果顯示，自我管理組患者各方面都明顯好于未參加自我管理的那組患者。

3總結(jié)

綜上所述，自我管理模式在精神衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中具備充足的可行性，可以推廣應(yīng)用。目前我國精神衛(wèi)生服務(wù)模式逐漸呈現(xiàn)適應(yīng)社會性的轉(zhuǎn)型，如何構(gòu)建以滿足患者需求為核心的服務(wù)模式，依然是精神衛(wèi)生工作者的重要職責(zé)。對此，相關(guān)工作者需要不斷針對自我管理模式的實施效果，有針對地進行優(yōu)化、調(diào)整，促使患者更好地進行自我管理，實現(xiàn)更高的醫(yī)學(xué)價值。

參考文獻

1劉小華.自我管理模式在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息,2015，13(31):4334～4335

2樊惠穎.精神分裂癥患者自我管理類型及需求的初步研究[D].北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2015

第2篇：慢病自我管理總結(jié)范文

關(guān)鍵詞 動機性訪談；社區(qū)高脂血癥患者；自我管理能力；血脂水平控制

高脂血癥屬于中老年人群中的常見病，近年來，其發(fā)病率有上升趨勢，高脂血癥對患者有較大的危害。大量研究資料表明，高脂血癥屬于冠心病、腦卒中、心肌梗死等相關(guān)心血管疾病的獨立危險因素。強化患者的自我管理以及控制好血脂水平對于降低相關(guān)疾病的發(fā)病率具有重要意義。本文結(jié)合我社區(qū)140例高脂血癥患者，就動機性訪談在高脂血癥患者社區(qū)管理中的應(yīng)用價值分析如下。

Y料與方法

以我社區(qū)的140例高脂血癥患者作為研究對象，隨機分為常規(guī)組和研究組，各70例。常規(guī)組男39例，女31例；年齡45～77歲，平均65.4歲；病程2～6年。研究組男40例，女30例；年齡48～75歲，平均65.1歲；病程2～6年。所有患者經(jīng)實驗室檢查總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等指標(biāo)后確診為高脂血癥患者。同時排除嚴(yán)重的肝、腎、心、肺功能不全和惡性腫瘤，以及臨床治療依從性較差的患者。常規(guī)組和研究組基本資料統(tǒng)計后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進行比較。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南》制定的標(biāo)準(zhǔn)，TC≥5.18 mmol/L，或TG≥1.7mmol/L，或LDL≥3.37 mmol/L，或HDL≤1.04 mmol/L。

方法：常規(guī)組高脂血癥患者主要按照常規(guī)的管理方法進行疾病管理。研究組患者在常規(guī)管理基礎(chǔ)上采用了動機性訪談，具體方法：①由全科醫(yī)生借助心理狀態(tài)評估量表訪談工具對患者開展訪談，掌握患者的健康狀況、心理狀態(tài)、自我認(rèn)識、健康需求以及自我管理缺陷等。②制定個體化的訪談計劃。在訪談過程中根據(jù)患者的現(xiàn)狀完成針對性的訪談，如，高血脂患者嚴(yán)重缺乏健康知識的可對其進行個體化健康教育，每次訪談中解決患者自我管理中存在的問題。③動機性訪談管理方案的動態(tài)調(diào)整。管理一段時間后，及時總結(jié)訪談管理效果，并及時調(diào)整訪談方案。所有患者進行為期1年的治療管理。

觀察指標(biāo)：①兩組患者的自我管理能力，采用高脂血癥自我效能以及自我管理量表進行評價，評價完成后換算為百分制，分?jǐn)?shù)越高，患者自我管理能力越好。②患者管理前后的血脂水平，具體的有HDL、LDL、TC、TG等。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中的主要數(shù)據(jù)進行分析處理，其中患者的自我管理能力以及相關(guān)血脂指標(biāo)全部使用（x±s]表示，組間資料比較者采用t檢驗，將P

結(jié)果

患者自我管理能力比較：在治療管理完成后，常規(guī)組的自我管理評分（78.4±4.1）分；研究組的自我管理評分（93.5±4.7）分。在高脂血癥患者自我管理評分方面，研究組高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

治療管理前后患者血脂指標(biāo)比較：在治療管理后的HDL、LDL、TC以及TG等指標(biāo)方面，兩組患者治療管理前后差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，在治療管理后的上述指標(biāo)方面，研究組和常規(guī)組之間差異也具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討論

2007年發(fā)表的《中國成人血脂異常防治指南》中指出，血脂異常是冠心病發(fā)病的危險因素，其作用強度與西方人群相同，我國人群血清總膽固醇水平增高與冠心病、腦卒中發(fā)病呈正相關(guān)。將血脂異常防治著眼于冠心病的同時也著眼于腦卒中，在我國人群中有重要的公共衛(wèi)生意義。高脂血癥在中老年人群中發(fā)病率較高，高血脂會危害動脈，出現(xiàn)動脈硬化，易形成斑塊，造成一系列的心腦血管疾病。

隨著臨床醫(yī)療管理理念的發(fā)展，動機性訪談在臨床慢性疾病管理中得到了重點應(yīng)用。所謂的動機性訪談就是以患者為中心，通過引導(dǎo)性的訪談方式，了解患者的需求，并以此為基礎(chǔ)，建立患者與醫(yī)務(wù)人員之間的合作，采取一定的措施對患者進行干預(yù)，增強患者的內(nèi)在改蠻動機。

本次研究對社區(qū)高脂血癥患者在治療管理中采用了動機性訪談，醫(yī)務(wù)人員通過與患者的溝通可消除患者的抵觸、緊張等心理，良好的醫(yī)患關(guān)系是開展動機性訪談治療的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上，進一步了解患者的實際情況，如健康狀況、日常生活習(xí)慣、用藥依從性、健康需求等，全面的分析能夠發(fā)現(xiàn)患者在自我管理中存在的缺陷，從而便于制定動機性訪談方案，能夠在與患者訪談中，幫助患者建立改變的信心，鼓勵患者強化自我管理，從而達到動機性訪談的目的。

第3篇：慢病自我管理總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】老年；糖尿病；跟進式；健康教育；護理體會

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，其患病率隨著年齡增高而升高［1］。調(diào)查顯示2007～2008年我國60歲以上老年人糖尿病患病率在20%以上，且年齡每增加10歲患病率增加68%［2］。由于老年患者年齡大，記憶力及聽力下降、反應(yīng)問題和行動遲緩、并發(fā)癥多等特點，在治療護理過程中存在一定的困難和特殊性。我們通過對2010年3月至2011年7月從我科出院的60名老年糖尿病患者電話隨訪，進行個體化的健康教育和護理干預(yù)，觀察其對糖尿病知識掌握程度、自我管理能力及血糖控制效果的影響，深刻體會到出院后跟進式的個體化健康教育及護理干預(yù)對取得良好的治療效果至關(guān)重要，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1臨床資料

1.1研究對象所有病例均來自我科2010年3月至2011年7月出院的65歲以上老年糖尿病患者，其中男91例，女29例，平均年齡（74.5±8.9）歲，糖尿病病史2個月至40年。所有人員在身高、體重、腰圍、吸煙及飲酒史、文化程度、經(jīng)濟收入等方面無明顯差異。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①診斷符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②意識清楚、思維正常、可以進行語言溝通、無嚴(yán)重的心肝腎功能不全、重度感染及糖尿病急性并發(fā)癥。

2方法

2.1所有患者住院期間均建立健康檔案，進行常規(guī)的治療、護理、糖尿病知識宣教和出院指導(dǎo)。

2.2入、出院時分別由責(zé)任護士在詢問患者后填寫《糖尿病健康教育調(diào)查表》，了解患者對于糖尿病臨床表現(xiàn)、自然進程、并發(fā)癥預(yù)防、需要戒煙限酒控制體重等基礎(chǔ)知識、血糖控制目標(biāo)、營養(yǎng)治療措施、體育鍛煉原則、口腔和足部皮膚護理技巧、自我血糖監(jiān)測方法及便攜式血糖儀的使用、口服降糖藥物的注意事項、胰島素注射技術(shù)及合理使用、發(fā)生低血糖或急性應(yīng)激情況的應(yīng)對辦法等問題的掌握情況。

2.3出院后要求患者每周至少監(jiān)測1d5點血糖（空腹、三餐后及睡前），每月1次電話隨訪，由住院期間的護士長或總責(zé)任護士負(fù)責(zé)了解本月內(nèi)患者的血糖、飲食、運動、用藥及家庭支持等狀況，完善上述調(diào)查表的同時，根據(jù)每位患者的具體問題，采取個體化教育及護理干預(yù)。每3個月1次強化指導(dǎo)，鞏固相關(guān)糖尿病知識，有針對性的進行健康及護理指導(dǎo)。鼓勵患者隨時電話咨詢，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并于每個階段性目標(biāo)實現(xiàn)后，結(jié)合患者血糖監(jiān)測結(jié)果，對其進行鼓勵，幫助患者及家屬樹立信心，增加依從性。

2.4提醒患者每3個月復(fù)查1次靜脈空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白，1年后與糖尿病知識掌握情況評分一起作為衡量出院后跟進式個體化健康教育及護理干預(yù)效果的評價指標(biāo)。

3結(jié)果

采用上述跟進式的個體化健康教育及護理干預(yù)1年后，所有患者對糖尿病知識的掌握程度及自我管理能力均大幅度提高，血糖水平控制良好。

4體會

糖尿病是一種慢性終生性疾病，迄今為止，尚無根治方法，但是可以預(yù)防和控制［3］。糖尿病的控制不是傳統(tǒng)意義上的單純治療，而是系統(tǒng)的管理，也就是說糖尿病患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵。老年糖尿病患者的理解力、記憶力及動手能力均較差，性格又往往更固執(zhí)，積極面對疾病和有效自我控制是相對比較困難的，并且更易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒［4］。因此，追蹤隨訪和個體化的健康教育對這類人群更為必要。

電話隨訪方便快捷，對行動不便的老年人更為適用。由患者住院期間的護士長或總責(zé)任護士負(fù)責(zé)每月1次的隨訪和每3個月1次的強化指導(dǎo)，能保證記錄的連貫性與完整性，也更能根據(jù)每個老人的特點，及時發(fā)現(xiàn)問題，提供個體化的系統(tǒng)教育、輔導(dǎo)、糾錯、督促及建議，幫助或指導(dǎo)患者就不同問題與相關(guān)醫(yī)生、營養(yǎng)師及家屬進行溝通解決。

我們在進行出院后跟進式的個體化健康教育及護理干預(yù)過程中，注意總結(jié)每個老年糖尿病患者的性格、心理及疾病特點，采取多種形式的教育方式，循序漸進、由淺入深的指導(dǎo)。盡可能使用老年人熟悉的語言，重點突出，語速適中，熱情講解，耐心示教，反復(fù)強化，以使患者充分領(lǐng)會并熟練掌握受教內(nèi)容。同時，努力培養(yǎng)相互尊重、相互信任的護患關(guān)系，創(chuàng)造寬松和諧的教育氛圍，注重對患者每個階段性進一步給予充分的肯定、贊揚和鼓勵，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，提高后續(xù)治療依從性，取得了滿意的效果，獲得醫(yī)生、患者及家屬的多重肯定。

參考文獻

［1］《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：94-95.

［2］中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會，紀(jì)立農(nóng)，等.中國2型糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2011，3.

第4篇：慢病自我管理總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：高血壓；社區(qū)；健康管理；現(xiàn)狀

目前，我國高血壓患者的人數(shù)逐年增加，已經(jīng)成為最常見的慢性病。不僅給家庭和社會帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并且會導(dǎo)致患者腦血管、心臟、腎臟的病損，嚴(yán)重危害人的身體健康。高血壓已經(jīng)成為全球公共衛(wèi)生問題，備受社會各界的重視。隨著不斷的研究表明社區(qū)綜合干預(yù)可以有效的預(yù)防高血壓，對高血壓患者采取社區(qū)干預(yù)方法，取得了理想的降壓效果，增加了居民對高血壓的防治意識，醫(yī)患積極配合治療，科學(xué)合理用藥，提高了高血壓患者的有效控制率[1]。

1 我國高血壓病的現(xiàn)狀

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國居民生活水平不斷提高，高血壓發(fā)病率有明顯升高的趨勢。浙江省的患病率以接近高發(fā)區(qū)高血壓的發(fā)病率。所以高血壓已經(jīng)成為當(dāng)前最重要的公共衛(wèi)生問題之一，需要加強對該病的管理。我國當(dāng)前老齡化較為嚴(yán)重，通常老年人是高血壓的易患人群，為了預(yù)防和控制高血壓病，我們要針對易患人群的人體狀況制定預(yù)防措施。

2 高血壓病的危險因素

高血壓是一種致殘率和致死率較高的慢性心血管疾病，有較高的危險因素，并且也是其他疾病的危險因素[2]。在我國高血壓預(yù)防指南中指出，我國大多數(shù)的高血壓患者發(fā)病主要危險因素是高鈉、低鉀膳食引起的，同時肥胖和超重也是高血壓患病率增長的又一危險因素。并且長期吸煙、飲酒、高脂飲食、缺乏鍛煉是高血壓的重要危險因素，并且高血壓在年齡、性別、工作環(huán)境、生活壓力、受教育等方面也存在危險因素。

3 我國高血壓社區(qū)管理研究進展

高血壓病防治已經(jīng)被納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的項目中，通過社區(qū)服務(wù)平臺對社區(qū)居民進行干預(yù)，從根本上實施高血壓健康教育，并開展以高血壓干預(yù)為教育的活動。雖然高血壓是一種慢性病，但是也可以有效的控制和預(yù)防。通過改變合理的日常膳食、生活方式、鍛煉等方法消除危險因素的存在，從而達到預(yù)防和控制高血壓的目的。故加強高血壓患者的管理制度，可以通過開展社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院合作的社區(qū)健康管理實現(xiàn)。

3.1高血壓病社區(qū)干預(yù) 社區(qū)高血壓綜合防治主要包括采用高血壓的藥物治療、非藥物治療、自我管理治療和家庭管理治療等方法。特別是非藥物治療，是通過改變生活習(xí)慣和生活方式，改變不良習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，控制高血壓危險因素。有相關(guān)研究表明[3]，均衡的營養(yǎng)膳食以及適當(dāng)?shù)倪\動，可以達到藥物治療的目的。

3.1.1群體干預(yù)

3.1.1.1通過問卷調(diào)查的方式，搜集和了解社區(qū)居民對高血壓相關(guān)疾病知識的了解和認(rèn)識，詳細(xì)記錄調(diào)查數(shù)據(jù)，與干預(yù)后的資料進行對比，通過具體的數(shù)據(jù)來觀察高血壓病社區(qū)干預(yù)的效果。

3.1.1.2在社區(qū)進行定期的學(xué)習(xí)活動，借助專業(yè)的理論知識和方法，有組織有計劃的對患者進行教育活動，使患者正確的認(rèn)識高血壓預(yù)防的重要性，在日常生活中能夠自主的選擇有益健康的行為和生活方式，最大化降低和消除高血壓病的危險因素。在實施教育活動時，可以將健康教育對象分為一般人群、高危人群、疾病人群，針對不同的對象進行相應(yīng)的健康教育內(nèi)容[4]。研究結(jié)果表明，有計劃的健康教育，可以明顯降低高血壓患者的發(fā)病率，促進患者的自我管理方法，提高患者治療的依從性。

3.1.1.3采用計算機技術(shù)建立健康檔案和慢性病檔案，及時準(zhǔn)確的掌握社區(qū)居民的健康狀況、疾病預(yù)防水平、社區(qū)家庭問題及衛(wèi)生資源，促進社區(qū)醫(yī)生對患者病情的詳細(xì)了解，并且可以對患者的病情進行全方位跟蹤。同時可以針對性的實施個性化健康教育。

3.1.2高血壓病個體干預(yù)

3.1.2.1對高危人群進行篩選，具體可以可通過體檢、群體調(diào)查等方式對高血壓病高危人群進行個體篩查，可以針對性的采取藥物治療、預(yù)防治療、非藥物治療等多種方式，進行個體化的干預(yù)。

3.1.2.2對于高血壓患者進行病情密切跟蹤、隨訪，病情嚴(yán)重程度不一樣的給予不同的干預(yù)措施，有效降低發(fā)病率和死亡率。在浙江省杭州市接到社區(qū)的隨訪干預(yù)結(jié)果分析顯示，社區(qū)健康管理高血壓患者成效顯著，是切實可行的方法。

3.2高血壓病非藥物管理 高血壓病受不良生活習(xí)慣的影響，會加重病情的發(fā)展。由此合理的改善生活方式，進行非藥物治療是降壓的基礎(chǔ)，同時也是藥物治療的補充。具體可以戒煙、限酒、控制飲食、適當(dāng)鍛煉、以及精神療法等。科學(xué)合理的生活方式不僅可以控制血壓，而且可以減少其他疾病發(fā)生的風(fēng)險因素。特別是高血壓治療過程中，非藥物管理在臨床上效果理想，不僅能增強降壓藥物的療效，而且能降低心、腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.3高血壓病藥物管理 高血壓的治療主要依靠藥物治療，可以實現(xiàn)目標(biāo)血壓，最好血壓降低到接近正常的水平。目前，臨床使用的降壓藥物主要有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑這幾類。降壓藥物可以根據(jù)患者的實際病情進行聯(lián)合使用或單用，對于合并心血管疾病的進行全方位的干預(yù)和治療。并且需要強調(diào)的是，高血壓患者對藥物的依從性，需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅持服藥。

3.4高血壓病自我管理 對于慢性病患者，自我管理方法是最有效的方法。在日常的生活中，積極配合治療，調(diào)節(jié)自我心態(tài)，樹立正確的生活態(tài)度，并及時的調(diào)整生活方式的能力。可以將自我的健康狀況，控制穩(wěn)定的范圍內(nèi)，降低住院率。提高自我管理行為和能力，增加了患者的對健康管理的認(rèn)識，可以掌握自己的健康程度，由此自我管理成為社區(qū)高血壓綜合管理中不可缺少的一部分。在日常生活中，通過醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，個人可以自我完成對血壓控制的預(yù)防性和治療性活動，并針對性的進行行為干預(yù)，是社區(qū)高血壓健康管理的有效方法?？傊?，系統(tǒng)的自我管理可以有效控制病情，提高患者的遵醫(yī)行為[5]。

通過以上的論述，我們認(rèn)識到高血壓防治已經(jīng)成為全球性的疾病問題，如何有效的降低發(fā)病率、控制血壓是治療該病的關(guān)鍵問題。通過以上分析，我們明確高血壓的防范不需要高端醫(yī)療技術(shù)，只要進行有效的健康管理可以達到目的。對高血壓進行社區(qū)干預(yù)是最直接最有效的方法，可以改善患者的生活質(zhì)量，減輕家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并且病情可以得到有效的控制。

參考文獻：

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第5篇：慢病自我管理總結(jié)范文

【摘要】目的：探討社區(qū)糖尿病患者的護理對策。方法：以我社區(qū)90例糖尿病患者為研究對象，通過實施建立個人健康檔案、定期健康體檢、系統(tǒng)健康教育的社區(qū)管理和恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)。結(jié)果：90例糖尿病患者對防治知識的知曉率、自我管理能力、遵醫(yī)行為等明顯提高。結(jié)論：實施社區(qū)護理干預(yù)及管理能有效提高糖尿病患者的治療效果和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 健康教育 社區(qū)護理

糖尿?。―M）是常見的慢性終身性疾病［1］，國際上DM的研究重點是如何降低發(fā)病率和減少并發(fā)癥這兩個中心問題。我院自2005年成立糖尿病健康教育中心以來，對所管轄的某社區(qū)DM患者進行了護理干預(yù)及管理。取得了良好效果，方法與結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料2005年3月~2007年3月在我社區(qū)建立了個人健康檔案的90例DM患者。其中男性52例，女性38例，年齡37~70歲，Ⅰ型患者8例，Ⅱ型患者82例；有合并癥患者21例；全部為已婚患者。

1.2 方法對90例DM患者的糖尿病防治知識知曉率、遵醫(yī)行為、空腹血糖等指標(biāo)進行評估和檢測，據(jù)其程度分為良好：對糖尿病防治知識知曉率高，自我管理能力強，堅持有規(guī)律的運動，遵從醫(yī)生的治療方案，空腹血糖在4.9~6.1mmol/L；一般：對糖尿病防治知識略知，自我管理能力可，有時參加適當(dāng)?shù)倪\動，基本遵從醫(yī)生的治療方案，空腹血糖在6.1~8.1mmol/L；較差：對糖尿病防治知識不知，自我管理能力弱，很少參加運動，不遵從醫(yī)生的治療方案，空腹血糖在8.1mmol/L以上三種情況，根據(jù)不同的情況分別實施下列社區(qū)管理及護理干預(yù)。

1.2.1 建立個人健康檔案給每一位患者建立個人檔案，內(nèi)容包括一般信息、生活方式、醫(yī)學(xué)體檢、治療方案、護理計劃、健康問題調(diào)查。

1.2.2 系統(tǒng)健康教育［2］

1.2.2.1 群體與小組教育定期舉辦DM患者學(xué)習(xí)班，將DM從病因到治療的一整套基礎(chǔ)知識用簡練易懂的語言，通過講課的形式教給患者。告訴患者那些知識只須了解，那些知識必須掌握，并且在實際生活中得到運用。在群體教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者掌握知識的個體差異，再分成各個小組，接受程度不同的健康教育。

1.2.2.2 示范各種操作技術(shù)對DM患者需要掌握的操作技術(shù)，進行當(dāng)面施教，個別指導(dǎo)，直到全面掌握為止。并教育患者樹立無菌觀念，避免各種感染發(fā)生。如血糖檢測技術(shù)；尿糖檢測技術(shù)；胰島素的保存及注射技術(shù)等。

1.2.2.3 家庭與電話隨訪社區(qū)護士依據(jù)所掌握的DM患者的情況，定期對病人進行隨訪和指導(dǎo)。初發(fā)患者著重指導(dǎo)飲食、運動情況及血糖的檢測；對長期隨診患者，指導(dǎo)他們及時做相關(guān)的檢測，以早期發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥；對個別有并發(fā)癥的患者、行動不便的患者，我們則定期進行家訪。

1.2.2.4 組織患者交流邀請配合治療，病情一直控制很理想的患者介紹其成功的經(jīng)驗；也請遭受并發(fā)癥痛苦的患者談教訓(xùn)。病友之間的這種交流是最直接、最實際的，對患者的影響較大。

1.2.3 改善生活方式平衡膳食合理安排生活和飲食是控制糖尿病的一個重要方面。適當(dāng)運動，避免勞累，適當(dāng)運動如打太極拳散步等；控制飲食中糖和脂肪的攝入是治療DM的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者進餐要定時、定量、食物要以粗糧為主，細(xì)糧搭配，必要時加餐，病情有變化時要及時調(diào)整進食量等。教育患者戒煙、禁酒。

1.2.4 正確應(yīng)用胰島素讓患者掌握胰島素須保存在20.C以下，抽吸時避免振蕩，注射劑量必須精確；注射部位宜選皮膚疏松處，有計劃按順序進行，每次要更換注射位置，防止組織硬化影響吸收，嚴(yán)格無菌操作；注意如果出現(xiàn)疲乏、心慌、出汗、手顫等低血糖反應(yīng)時，可以口服糖水或靜注50％葡萄糖40ML,防止昏迷。

1.2.5 心理疏導(dǎo)幫助患者克服不良的心理反應(yīng),保持良好的心態(tài)，說明精神緊張、情緒激動、焦慮等不良情緒可誘發(fā)和加重病情；對于一些病情較長產(chǎn)生消極心理的患者，則向他們講解情緒對病情的影響，多介紹病情控制較好的患者與他們交流，逐步增加治療信心，并督促患者遵從醫(yī)囑；有的患者對所患疾病了解甚少，忽視病情，對飲食不加控制，對這類患者要多與其溝通，讓他們知道飲食治療對DM的重要性。

2 結(jié)果（見下表）

干預(yù)前后情況比較

由上表可見：干預(yù)前與干預(yù)后DM患者的DM防治知識知曉率，自我管理能力，有規(guī)律的運動，遵醫(yī)行為及空腹血糖等項目有顯著性差異（P

3 討論

3.1 社區(qū)護理干預(yù)及管理對提高DM患者遵醫(yī)率自我管理能力及有效地控制血糖有重要作用。DM患者只有很好地遵從醫(yī)囑，才能長期控制疾病，保持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。社區(qū)護理干預(yù)及管理對患者是一種支持作用，可以時時提醒患者遵從醫(yī)囑，起到治療疾病的目的。

3.2 醫(yī)院內(nèi)的健康教育對DM患者是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，社區(qū)護理干預(yù)及管理是護理工作的延續(xù)，對患者的支持更有針對性。表中可看出干預(yù)前后DM防治知識知曉率達到95.5％，實施社區(qū)護理干預(yù)及管理，可以隨時發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，及時給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。另外，還可以幫助患者購買血尿糖試紙和注射器等物品，在客觀上提供遵醫(yī)的條件。

3.3 讓DM患者充分認(rèn)識到運動的重要性并付諸行動。由上表可見通過干預(yù)98.8％的DM患者認(rèn)識到DM發(fā)病與缺少運動肥胖等因素有關(guān)［3］。干預(yù)前運動療法尚未引起患者的重視，分析其原因，一是患者沒有認(rèn)識到有規(guī)律的運動也是一種輔助治療，二是我們尚沒有運動治療的專職人員，影響了患者對運動療法的重視程度。

3.4 在社區(qū)護理干預(yù)及管理中，更要注重家庭對患者的支持，尤其是飲食控制方面。我國傳統(tǒng)的家庭模式是一家人在一起就餐，多數(shù)沒有分餐，這不利于DM患者的飲食控制。另外，DM有明顯的遺傳傾向，因此，在社區(qū)護理中指導(dǎo)家庭成員要認(rèn)識到這個問題，幫助患者及家人共同建立有規(guī)律的生活方式及良好的飲食習(xí)慣，注意減少發(fā)病的危險因素，如吸煙、酗酒、高糖高脂飲食等。

3.5 社區(qū)護理干預(yù)及管理對于幫助像DM這類慢性病患者戰(zhàn)勝疾病有重要意義。實踐證明，社區(qū)護理對DM患者必不可少，因此，建立更加完善的社區(qū)護理體系非常急需。在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，在目前社區(qū)護理體系尚未健全的情況下，將慢性病患者組織起來，建立一些小群體，共同抵制疾病，是一種最簡便，最易見效的方式，能使患者相互之間交流、鼓勵、支持，對長期控制疾病，提高生活質(zhì)量大有益處。

參考文獻

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第6篇：慢病自我管理總結(jié)范文

高血壓患患者數(shù)隨人口老齡化及人民生活方式的改變而在逐年上升。我國目前已有高血壓患者4 000萬以上。專家預(yù)測到2020年我國高血壓人數(shù)可達8 000萬以上。驚人的速度上升，讓我們必須關(guān)注高血壓。高血壓病是一種終身性的疾病，其治療主要是采取飲食控制鈉鹽的攝入、運動療法、藥物的應(yīng)用、心理疏導(dǎo)、定時監(jiān)測血壓變化等使患者的血壓控制在一個較理想的水平(即晨起血壓在130/80 mm Hg)。為此，我科在2008年度對400余例住院患者進行了較為規(guī)范的健康教育?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

1 通過健康教育幫助患者改變其不良行為，建立健康行為，從而達到知、行、信的統(tǒng)一目標(biāo)

健康教育具有雙向性。只有取得患者的合作與信任，才能使患者積極參與配合，幫助他們培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，而不是僅僅關(guān)注患者。同時還要使患者家屬多了解一些知識，對患者多一些幫助和理解，從而更有利于病情控制。告知他們高血壓是一種可控性疾病，控制好血壓有利于防止腦血管意外，冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。而并發(fā)癥也是可防可治的，通過對高血壓知識的掌握與運用能夠有效地降低高血壓的發(fā)生率、傷殘率和病死率，從而達到康復(fù)、提高患者的生活質(zhì)量。

2 培養(yǎng)高血壓患者自我管理基本任務(wù)和技能

高血壓作為一種慢性病，往往需要長期以至終身的服藥治療，而且病情會經(jīng)常隨著生活、工作、情緒的變化而波動。在這個過程中僅靠醫(yī)務(wù)人員的治療與護理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，與治療相對應(yīng)的科學(xué)的自我管理能力對輔助藥物治療有著更為深遠(yuǎn)的意義。培養(yǎng)高血壓患者自我管理基本任務(wù)、相關(guān)知識主要有：測量血壓、戒煙減肥、規(guī)律體育鍛煉、合理膳食、緊張調(diào)節(jié)、按醫(yī)囑服用藥物等。自我管理的基本技能主要涉及解決問題、決策、利用資源、建立良好醫(yī)患關(guān)系。

告知患者及家屬長期服用降壓類藥物可導(dǎo)致記憶力減退，性格改變。在生活中很多患者忘記服藥或漏服藥，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，這時我們應(yīng)不厭其煩，不斷強化指導(dǎo)并督促提醒患者生活起居做到三個30 s：即醒后30 s再坐起、坐起后30 s再站立、站立后30 s再行走;感到頭痛、頭暈、疲勞、睡眠不足時應(yīng)減少活動，活動時如感到不適，應(yīng)立即坐下或臥床休息，防止因血壓不穩(wěn)而誘發(fā)危險因素發(fā)生。

還應(yīng)告知患者應(yīng)定期進行全身體檢，特別是心、腦、腎、血脂、血黏度的檢查。通過患者對血壓的正確認(rèn)識，正確接受控制血壓的態(tài)度，自覺增加監(jiān)測血壓的次數(shù)以及飲食管理與運動的配合，使血壓達標(biāo)率較前明顯提高，患者情緒穩(wěn)定，心態(tài)良好，輕松接受治療，形成良性循環(huán)態(tài)勢。

3 健康教育形式

(1)設(shè)宣傳欄：門診大廳、注射室門口、急救中心大廳及候診廳墻上均設(shè)有宣傳欄，每月更換一次，以科普知識、專科疾病知識為主，要重點突出，通俗易懂，便于記憶。(2)贈送健康教育處方。(3)組織患者觀看科普幻燈。

4 護理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)

第7篇：慢病自我管理總結(jié)范文

【摘要】綜合分析糖尿病發(fā)展趨勢，提出影響疾病發(fā)展的社會因素，概括了QOL研究對糖尿病患者的重要性，總結(jié)QOL的發(fā)展。從五方面討論了中和綜合因素和生命質(zhì)量對糖尿病患者的影響。

【關(guān)鍵詞】糖尿病 社會因素 生活質(zhì)量

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和疾病譜的改變,健康已不僅僅是沒有疾病或虛弱, 而是身體上、精神上和社會活動的完好狀態(tài)。醫(yī)學(xué)模式已由單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗑S的社會心理生物醫(yī)學(xué)模式。糖尿病成為繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴(yán)重的慢性非傳染性疾?。?］。而本文通過對糖尿病患者社會因素的研究分析并提出可實施的方案來加強糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1 糖尿病發(fā)展的情況

糖尿病( diabetes mellitus , DM) 是世界上四大慢性病之一［2］。糖尿病的患病人數(shù)正隨著人口老齡化，生活方式的改變和生活水平提高而迅速增加。WHO預(yù)測到2025年全球患病人數(shù)將上升到3億［3］。糖尿病已經(jīng)成為患病率和病死率升高的主要因素之一，也是逐漸受到重視的公共衛(wèi)生問題［4］。

2 糖尿病患者生活質(zhì)量研究的重要性

DM 是一種可被控制的長期存活的慢性疾病，對患者QOL（quality of life既生活質(zhì)量） 的影響極大。因此在治療過程中提高QOL 水平對患者有著重要的意義［5］。

在現(xiàn)代綜合醫(yī)學(xué)模式中,DM 治療目的已不單純限于控制血糖水平等生化指標(biāo), 更重要的是防治DM 并發(fā)癥、緩解疾病的癥狀、幫助患者心理適應(yīng)和改善QOL［6］。QOL已成為評價DM 病情和治療的重要指標(biāo)之一。

3 影響糖尿病的社會因素

隨著“健康”概念、疾病譜和傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 生命質(zhì)量(quality of life , QOL) 問題已越來越受到人們的關(guān)注。糖尿病是一種慢性終身性疾病，雖然迄今為止尚未完全闡明心理社會因素影響對糖尿病的確切機制,但臨床研究觀察結(jié)果可以肯定心理社會因素對糖尿病具有重要的影響［7］。我國范麗鳳等對143 名DM 患者的QOL進行了橫斷面調(diào)查, 認(rèn)為年齡、文化程度、病情、并發(fā)癥、健康狀況、社會環(huán)境、家庭環(huán)境可影響患者QOL［8］。

3.1 心理因素對DM患者的影響:世界衛(wèi)生組織(WHO) 已把糖尿病歸為與生活方式有關(guān)的非傳染性慢性疾病。同時國內(nèi)外研究表明，焦慮、抑郁情緒對糖尿病患者的代謝控制及病情轉(zhuǎn)歸有消極的影響［9］，表現(xiàn)為機體內(nèi)的一些升糖激素如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、去甲腎上腺素等應(yīng)激激素分泌增加，從而引起血糖升高，加重患者病情，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

3.2 社會支持對DM患者的影響: 有研究證實：社會支持對糖尿病抑郁轉(zhuǎn)歸和糖尿病代謝控制方面起十分重要作用［10］。差異性比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)：年齡大、文化低、從事體力勞動者、自費就醫(yī)、低收人、伴發(fā)焦慮、抑郁的患者社會支持系統(tǒng)最差。這就提示我們在治療過程中，要更加關(guān)注這一弱勢群體，盡量多給予精神上的支持和理解，并指導(dǎo)和幫助患者學(xué)會利用社會支持系統(tǒng)，減輕自身的壓力，那么對于血糖的控制以及對疾病長期的預(yù)后和發(fā)展都有不可磨滅的激進作用。

3.3 Orem自護理對DM患者的影響:糖尿病是一種慢性終身性疾病，通過改善其自我管理能力和生存質(zhì)量，對于疾病的預(yù)后和發(fā)展都有積極的作用。王小花等［11］就提出了Orem自護理能增進新發(fā)糖尿病患者的自我管理能力，提高了治療依從性，減輕了糖尿病患者的焦慮、抑郁癥狀，使患者更好地配合治療，減輕了患者的角色依賴，使其認(rèn)識到了健康是自己的責(zé)任，并能主動參與到治療護理活動中來。

4 總結(jié)

雖然糖尿病到目前為止還不能被治愈，并且其并發(fā)癥較多，成為繼腫瘤、心腦血管病之后第三位嚴(yán)重的慢性非傳染性疾病，但是通過對疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療以及系統(tǒng)隨訪治療等良好的就醫(yī)行為等就能有助于緩解疾病對身心的損害，加強對糖尿病患者的高發(fā)因素的干預(yù)以及提高整體社會支持系統(tǒng)的利用度等就能有效地控制糖尿病的發(fā)生、發(fā)展。

參考文獻

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第8篇：慢病自我管理總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] COPD；糖尿病；糖尿病認(rèn)知；飲食運動

[中圖分類號] R587 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0180-02

COPD也即是慢性阻塞性肺疾病，有著較高的發(fā)病率和死亡率，@種常見的疾病直接影響著患者的身心健康。臨床中COPD有著不完善的肺通氣功能，患者身體狀況相對較差，有著較高的病死率和更重的臨床癥狀，患者血糖代謝紊亂，病死率較高，需要做好臨床的預(yù)后治療。該院通過對COPD合并糖尿病患者的糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀及飲食運動方略進行探討，有一定的價值發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2015年4月―2016年4月收治的100例COPD合并糖尿病患者作為研究對象，患者和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)完全符合，和COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)完全符合，有著清晰的意識狀態(tài)和正常的言語，患者均知情同意。

1.2 方法

通過自制調(diào)查問卷，結(jié)合糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀，問卷由糖尿病臨床護理專家和統(tǒng)計學(xué)專家進行設(shè)置，問卷使用之前通過預(yù)試驗，預(yù)測試的患者有30例，1周后進行重測，問卷調(diào)查的信度為0.85。問卷的設(shè)計有兩個環(huán)節(jié)，第1個環(huán)節(jié)是對一般資料的設(shè)計，收集患者的基本信息。第2部分是設(shè)計患者對疾病認(rèn)知的情況，主要是對患者糖尿病相關(guān)性和I-COPD病史之間的關(guān)系，糖尿病和長期使用糖皮質(zhì)激素之間的相關(guān)性等。問卷試題有17題，全部是單項選擇，滿分17分。糖尿病知識掌握越好，分值也就越高。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，用t檢驗計量資料（x±s），用χ2檢驗計數(shù)資料（%），COPD合并糖尿病患者糖尿病知識掌握等計數(shù)資料用（%）表示，P

2 結(jié)果

2.1 COPD合并糖尿病患者的資料

如表1所示，100例患者，其中56例男性，44例女性，27歲年齡小于60歲，19例患者60～70歲，54例患者>70歲。

2.2 COPD合并糖尿病患者糖尿病知識掌握結(jié)果

如表2所示，COPD合并糖尿病患者低血糖反應(yīng)癥狀和處理原則與患者的性別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

COPD合并糖尿病患多為男性，但是女性對于糖尿病相關(guān)知識有著較多的了解，醫(yī)學(xué)研究中表明女性不僅僅有著更加明確的學(xué)習(xí)目的，同時也有更加明確的學(xué)習(xí)動機[1]?；颊咛悄虿〉脱堑闹R教育，更要加強男性患者的糖尿病知識健康教育工作。在健康教育工作中，盡可能的提升男性學(xué)習(xí)的積極性。關(guān)于糖尿病患者的文化程度而言，文化程度高的更能全面掌握糖尿病的相關(guān)知識，同時也有著較好的知識掌握情況[2]?；谔悄虿∽晕夜芾硇袨榈囊?guī)范，就要做好糖尿病患者家屬的有效教育，做好糖尿病的管理工作[3]。有學(xué)者認(rèn)為[4]，COPD合并糖尿病患者有著較長的病程，同時患者一旦長期使用糖皮質(zhì)激素，糖尿病反應(yīng)癥狀將會增加。同樣也有學(xué)者表明，糖尿病患者的飲食干預(yù)過程，就要結(jié)合患者的實際情況，做好個性化的食物選擇，盡可能的食用一些粗糧之類的食物，選擇低血糖含量的水果[5]。該院通過對COPD合并糖尿病患者的糖尿病認(rèn)知現(xiàn)狀及飲食運動方略進行探討，研究結(jié)果表明，COPD合并糖尿病患者低血糖反應(yīng)癥狀和處理原則與患者的性別比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，COPD合并糖尿病患者就要結(jié)合患者的實際情況，做好個性化的糖尿病知識健康教育，進而有效控制血糖，加強COPD的預(yù)后處理，更好地培養(yǎng)患者的血糖自我管理能力。

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第9篇：慢病自我管理總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】糖尿?。灰暪δ軗p害；相關(guān)因素分析

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0308―01

糖尿病眼病是最常見的并發(fā)癥之一。糖尿病患者雙目失明的發(fā)生率比非糖尿病者高25倍?？梢哉f糖尿病人中血糖控制不好，都有引起失明的可能性，這是因為糖尿病可以引起各種眼疾。據(jù)統(tǒng)計，糖尿病病程5年以上者，約有30%并發(fā)眼疾。若大于10年的糖尿病患者，即使血糖控制較好，仍有70～80%的患者有不同程度的眼部改變。我科自2009年2月至2010年9月約204例糖尿病患者進行視力檢查，眼底照相，熒光造影，血糖、血脂分析，血壓等相關(guān)檢查和觀察。采取有效的護理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：總結(jié)我科從2009年2月至2010年9月204例糖尿病患者定期進行視力檢查、眼底照相，熒光造影、了解血糖、血脂、血壓、糖尿病病史、治療情況、生活、飲食習(xí)慣等相關(guān)資料檢查分析。其中男性110例，女90例，年齡30-80歲。

1.2 糖尿病患者按照病程分4組，

2結(jié)果

2.1初診視力檢查：檢測204例408眼糖尿病患者視力功能：遠(yuǎn)視力≥0.3為320眼，占78%：遠(yuǎn)視力≤0.3>0.1為82眼20%，遠(yuǎn)視力≤0.5為40眼，占8%[1]。

2.2給實施了科學(xué)的護理干預(yù)后，400例患者血糖控制正常范圍，眼底病變控制良好。其中6例發(fā)生老年性白內(nèi)障改變。2例因病情較長，發(fā)生了糖尿病性視網(wǎng)膜增值性改變外，其余視功能保持良好。

3護理干預(yù)

飲食、運動和藥物治療是糖尿病的三大方法[2]，飲食是基礎(chǔ)、運動是輔助、合理用藥是關(guān)鍵。

3.1飲食：合理的飲食可以減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有利于血糖的控制，要限制主食量，但不能過分，以免造成饑餓狀態(tài)，要少吃多餐，忌食各類糖類和甜食品，限制食用油脂，動物，脂肪及膽固醇較多食品，禁煙酒。多食莖葉類蔬菜，多食粗纖類食物。

3.2運動：適當(dāng)?shù)腻憻捠禽o助康復(fù)的治療手段。運動對于保持熱量平衡和正常體重、增加機體對胰島素的敏感性和有效發(fā)揮藥物的作用具有重要意義。運動方式可散步、快走、慢跑、練健美操、打太極拳、游泳、跳舞等，餐后1小時左右參加運動較為合適，因此時血糖較多，不易發(fā)生低血糖。當(dāng)血糖控制很差或血糖波動非常大的患者則時不宜運動。

3.3合理用藥：合理用藥是控制血糖的關(guān)鍵。長期慢性高血糖是發(fā)病的基礎(chǔ)，并全身新陳代謝，血壓，血脂等方面因素影響，說明視力損害與病程長短及血糖控制效果呈正相關(guān)。故此用藥尤為重要。對口服降糖藥物患者，囑其不可隨意增減藥量。使用胰島素的患者教會抽吸方法、用量、注射部分和技巧、教會觀察和處理不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.4心理和健康教育：糖尿病是慢性疾病，治療時間長，費用大，病情反復(fù)。隨著疾病的發(fā)展，視力低下將給患者的生活、工作、家庭帶來負(fù)面影響，從而給患者帶來很大的心理壓力，我們應(yīng)對患者給予同情和情感支持。了解患者工作及生活習(xí)慣、文化程度，進行針對性的心理輔導(dǎo)，消除負(fù)面情緒正面病情，積極配合治療，并告知患者自行監(jiān)測血糖、血壓變化、并做好記錄，定期復(fù)診交給醫(yī)生作為指導(dǎo)用藥的依據(jù)。定期到眼科檢查視力，每年散瞳檢查眼底，必要時做眼底血管造影檢查，防治因糖尿病引起的視力下降和失明。

4 討論

眼底病變是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變血流速度減慢，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底增厚，引起血管功能異常，高血糖時眼房水與晶體滲透壓的改變引起屈光改變等均引起視力下降，使患者難以從事工作及處理生活問題，自理能力降低，從而影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病的發(fā)生不僅預(yù)示著視功能損害的開始，同時提示其結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)-視網(wǎng)膜的功能也將不可逆轉(zhuǎn)，所以早期獲得視功能相關(guān)數(shù)據(jù)非常關(guān)鍵如何早期掌握視功能的變化以及這些說明糖尿病患者要早治療、早干預(yù)。

據(jù)報道，糖尿病病者雙目失明發(fā)生率要高出非糖尿病患者25倍，一旦致盲不可逆轉(zhuǎn)[3]。如果糖尿病得到及時控制，有近90%糖尿病引發(fā)的視力缺失和失明是完全可以避免的，早期預(yù)防的花費要遠(yuǎn)低于晚期的治療費用，療效也更好[4]。但現(xiàn)在多數(shù)人對糖尿病及其眼疾的知識缺乏必要的了解和認(rèn)識，不少患者直到現(xiàn)在視力嚴(yán)重下降甚至失明才到眼科就診，延誤了寶貴的治療時機[5]。故對糖尿病患者要進行早治療早干預(yù)，對延緩疾病的發(fā)展，促使病者保持健康的生活方式，積極有效的控制血糖，從飲食、運動、用藥、心理護理、健康教育等方面進行干預(yù)，提高患者遵醫(yī)率和自我管理能力，提高生活質(zhì)量、減少視力損害、減少致盲率具有重要意義。

參考文獻：

[1] 梁雪英，歐春蓓，梁彩紅，等.糖尿病患者視功能損害與活質(zhì)量關(guān)系的研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（21）：2669-2671.

[2] 葛堅.眼科學(xué)[M].第1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：471-472.

[3] 楊均.現(xiàn)代眼科手冊[M].第2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：51.