緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案精選(九篇)
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第1篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
關(guān)鍵詞 地震災(zāi)害 急救醫(yī)療 運(yùn)作 體會(huì)
醫(yī)院完善的突發(fā)事件緊急處理預(yù)案
在“5.1”地震災(zāi)難發(fā)生后我院立即啟動(dòng)了《資陽(yáng)市雁江區(qū)人民醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》并有序地安排各項(xiàng)工作。我院的應(yīng)急預(yù)案涵蓋了自然災(zāi)害、社會(huì)安全事件及公共衛(wèi)生突發(fā)事件等。在預(yù)案中規(guī)定了應(yīng)急狀況下我院的組織體系、工作流程、運(yùn)行機(jī)制、應(yīng)急保障、后期評(píng)估等多方面。根據(jù)預(yù)案地震發(fā)生后我院立即成立了以院長(zhǎng)、書記為領(lǐng)導(dǎo) 副院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為主要成員的地震應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)研究決定、部署和推動(dòng)全院地震應(yīng)急管理工作。醫(yī)院辦公室和醫(yī)務(wù)科是應(yīng)急管理的辦事機(jī)構(gòu)履行應(yīng)急信息匯總、接受和辦理向上級(jí)主管部門報(bào)送的緊急事項(xiàng)發(fā)揮運(yùn)轉(zhuǎn)樞紐作用;承辦醫(yī)院應(yīng)急管理的專題會(huì)議督促落實(shí)有關(guān)決定事項(xiàng);并負(fù)責(zé)相關(guān)科室的協(xié)調(diào)與信息通報(bào) 向全院職工地震信息。急診科具體負(fù)責(zé)地震傷員的檢傷和外地地震傷員檢傷分流并安排抗震性能最佳的急診病房接受余震發(fā)生時(shí)各科危重病人的安置管理工作。同時(shí)成立了兩個(gè)由專家成員組成的醫(yī)療救護(hù)隊(duì)為地震傷員提供醫(yī)療救助并為醫(yī)院應(yīng)急管理決策提供建議還參加應(yīng)急處置工作。
醫(yī)院各職能部門分工明確
職能部門醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等是地震災(zāi)害工作決議的執(zhí)行者和落實(shí)者成立了抗震救災(zāi)領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)療救護(hù)小組、后勤保障小組、接受社會(huì)捐助和志愿者安排等小組明確的分工很利于醫(yī)院對(duì)人員的合理組織與調(diào)配。地震發(fā)生后醫(yī)院各部門立刻進(jìn)入緊急狀態(tài)特別是從事急診急救部門的急診科進(jìn)入h待命各部門根據(jù)應(yīng)急預(yù)案有條不紊的工作。
合理安排與調(diào)配:在向?yàn)?zāi)區(qū)派出應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)隊(duì)的同時(shí)急診科人員為成員的“醫(yī)療救護(hù)隊(duì)”承擔(dān)著本地地震傷員和外地來(lái)院地震傷員的急救醫(yī)療處置工作也在順利開(kāi)展。我院常態(tài)下就建立了以急診科人員為主的災(zāi)害事故救援小組承擔(dān)著各種災(zāi)害事故的醫(yī)學(xué)救援任務(wù)在必要時(shí)再抽調(diào)相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)人員組成急救醫(yī)療組協(xié)助完成急救醫(yī)療服務(wù)。
急診急救工作:地震災(zāi)害的發(fā)生考驗(yàn)著醫(yī)院的急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)即院前急救、醫(yī)院急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房三環(huán)相扣相互銜接考驗(yàn)捍衛(wèi)著人民群眾健康的急救生命鏈?zhǔn)欠衲軣o(wú)縫連接和高效運(yùn)轉(zhuǎn)。災(zāi)害發(fā)生時(shí)醫(yī)院安排了急診科人員小時(shí)待命、醫(yī)院輔助科室和臨床科室雙人值班等措施以便隨時(shí)接收本地地震傷員和外地地震傷員在抗震性能最佳的急診病房安排接受余震發(fā)生時(shí)各科的危重病人安置管理工作投入大量急救器材、設(shè)備設(shè)施如呼吸機(jī)、床旁ECG、心電監(jiān)護(hù)儀等充分保障了“綠色生命通道”的暢通與高效運(yùn)轉(zhuǎn)。
病人安置:在大地震發(fā)生及短期內(nèi)余震不斷時(shí)醫(yī)院在安全措施有保障的三處空曠地帶搭建防震帳篷分區(qū)安置普通病人便于集中管理和治療保障了治療的連續(xù)性與安全性。
后勤保障:后勤物質(zhì)、藥品、急救器材等及時(shí)供給保障了急救醫(yī)療服務(wù)體系的高率運(yùn)轉(zhuǎn)。地震發(fā)生后后勤保障部門組織相關(guān)的專家對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房進(jìn)行安全檢查、鑒定加固或維修因地震毀損的而不達(dá)危房標(biāo)準(zhǔn)的建筑或器材保障業(yè)務(wù)使用。
討 論
重視不夠:急診醫(yī)學(xué)專業(yè)是世紀(jì)8年代中期才獨(dú)立和發(fā)展起來(lái)的新興醫(yī)學(xué)學(xué)科是醫(yī)院的一級(jí)臨床科室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其認(rèn)識(shí)不足、不夠重視總認(rèn)為急診科只是“分診”所以對(duì)其專業(yè)人員配備人才培養(yǎng)、設(shè)備配置相對(duì)臨床科室滯后使急診專業(yè)發(fā)展緩慢落后于其他臨床科室。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)更新使急診置于應(yīng)有地位、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
工作模式落后:現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)救援模式是“多應(yīng)急處理、少應(yīng)急管理”一旦發(fā)生突發(fā)公共事件需要醫(yī)學(xué)救援時(shí)需要臨時(shí)成立救援指揮機(jī)構(gòu)醫(yī)院且各自為政不能統(tǒng)一的指揮調(diào)度致使運(yùn)作的隨機(jī)性大、效益低、有限急救資源浪費(fèi)。同一地區(qū)應(yīng)建立可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制和常設(shè)機(jī)構(gòu)在突發(fā)災(zāi)害需醫(yī)學(xué)救援時(shí)統(tǒng)一調(diào)度指揮本地區(qū)的急診急救資源。
不能實(shí)現(xiàn)聯(lián)勤聯(lián)動(dòng):醫(yī)學(xué)救援信息渠道不暢通涉及到需醫(yī)學(xué)救援的如公安“11”、消防“119”、交通“1”等不能實(shí)現(xiàn)聯(lián)勤聯(lián)動(dòng)監(jiān)控報(bào)告信息不能及時(shí)報(bào)告信息資源不能實(shí)現(xiàn)共享。
急救能力有待進(jìn)一步提高:急診醫(yī)學(xué)是多學(xué)科、跨專業(yè)的臨床一級(jí)學(xué)科急診醫(yī)學(xué)是通科的綜合急診急救專業(yè)知識(shí)和搶救能力要求較高。發(fā)展急診急救關(guān)鍵在于人才培養(yǎng)人才是發(fā)展的根本。1要理論基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面廣急診正確的診斷是采取有效的治療前提正確的診斷源于淵博的知識(shí)、扎實(shí)的基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。要對(duì)心肺復(fù)蘇等急救技能熟練運(yùn)用掌握各種危重癥的搶救。有良好的醫(yī)德、吃苦耐勞的精神。要反應(yīng)靈敏、動(dòng)作敏捷。總之就是要著力建設(shè)一支既有內(nèi)外科基本技能和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)更要有急診危重醫(yī)學(xué)所需理論知識(shí)和急救技能的專業(yè)隊(duì)伍。
人力資源配置不合理:由于衛(wèi)生保障制度等原因存在嚴(yán)重的科室差別、城鄉(xiāng)差別、階層差別而急診急救責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、工作苦多數(shù)寧干?？撇桓杉痹\再加上從事急診急救的醫(yī)護(hù)人員待遇差更使思想波動(dòng)、隊(duì)伍不穩(wěn)尤其是基層醫(yī)院的急診科。
投入不足:由于醫(yī)學(xué)救援經(jīng)費(fèi)投入不足導(dǎo)致設(shè)備設(shè)施配備的落后現(xiàn)有急診急救設(shè)備陳舊落后、缺乏無(wú)法達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快和“時(shí)間就是生命”的要求。醫(yī)院應(yīng)在條件允許范圍內(nèi)優(yōu)先考慮急診急救器材裝備齊全搶救設(shè)備才能使急救得心應(yīng)手縮短救治時(shí)間造福于人民。
第2篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
【摘要】文章簡(jiǎn)要分析了綜合醫(yī)院突發(fā)災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力的現(xiàn)狀，結(jié)合廣東省第二人民醫(yī)院實(shí)際，提出綜合醫(yī)院應(yīng)從應(yīng)急文化、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急裝備及信息化等方面加強(qiáng)建設(shè)，以有效提高醫(yī)院處置和應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害的能力，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】綜合醫(yī)院 突發(fā)災(zāi)害 應(yīng)急能力 建設(shè)
自2003年非典后，國(guó)家開(kāi)始重視各類突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作，相繼頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《關(guān)于建立應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍的意見(jiàn)》等一系列政策法規(guī)，以預(yù)防和減少突發(fā)事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)事件引起的嚴(yán)重社會(huì)危害，規(guī)范突發(fā)事件應(yīng)對(duì)活動(dòng)。尤其汶川大地震發(fā)生后，國(guó)家更加大應(yīng)急工作投入力度，不斷擴(kuò)大緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院覆蓋面，重視國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，至2012年底衛(wèi)生部門已在全國(guó)各省市共成立了11支國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，并提出將依托綜合實(shí)力強(qiáng)的三級(jí)甲等公立綜合醫(yī)院和緊急醫(yī)療救援中心在全國(guó)分片區(qū)建立區(qū)域性的醫(yī)療救援中心，以切實(shí)加強(qiáng)和提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援能力。經(jīng)過(guò)幾年的努力，我國(guó)應(yīng)急救援體系有了一定的發(fā)展，但由于起步較晚，應(yīng)急救援體系尚不完善，專門的應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和救援力量尚未完全建立并高效運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。一旦發(fā)生重大突發(fā)事件，所處區(qū)域內(nèi)的綜合醫(yī)院毫無(wú)疑問(wèn)的成為第一時(shí)間承擔(dān)醫(yī)學(xué)救援的主要力量。汶川大地震中的華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院就充當(dāng)了這樣的角色。隨著社會(huì)的發(fā)展，應(yīng)急醫(yī)療逐漸融入到常態(tài)醫(yī)療中，尤其新醫(yī)改方案的出臺(tái)，強(qiáng)調(diào)公益性回歸，綜合醫(yī)院有責(zé)任與義務(wù)維護(hù)公眾的全面健康，將突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援當(dāng)作工作的一部分，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
1綜合醫(yī)院突發(fā)災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力的現(xiàn)狀分析
1.1思想上缺乏足夠重視
面對(duì)突發(fā)災(zāi)害的應(yīng)急救援，綜合性醫(yī)院在同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如急救中心、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院等)中是救治條件最好、救治能力是最強(qiáng)的，而且責(zé)無(wú)旁貸、責(zé)任重大。但由于當(dāng)前醫(yī)院面臨市場(chǎng)化的激烈競(jìng)爭(zhēng)，綜合醫(yī)院大多集中力量加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)營(yíng)，發(fā)展專科實(shí)力，卻往往忽略了發(fā)展醫(yī)院應(yīng)急能力，以至于各醫(yī)院在搶救突發(fā)災(zāi)害的能力上存在很大的差異［1］。在人們對(duì)生存質(zhì)量要求不斷提高的今天，綜合醫(yī)院應(yīng)重視發(fā)展應(yīng)對(duì)各類突發(fā)災(zāi)害的能力。
1.2缺乏必要補(bǔ)償渠道
一直以來(lái)，我國(guó)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入都是比較低的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年，醫(yī)療衛(wèi)生投入占全國(guó)財(cái)政收入的7.7%，占當(dāng)年GDP總量的1.7%。2012年，醫(yī)療衛(wèi)生投入占全國(guó)財(cái)政收入的6.14%，占當(dāng)年GDP總量的1.38%［2］。汶川大地震后，國(guó)家對(duì)應(yīng)急醫(yī)療的投入力度加大，但相較實(shí)際需求而言，投入力度還有待提高，尤其對(duì)綜合醫(yī)院應(yīng)急能力建設(shè)的投入方面沒(méi)有一個(gè)適宜的補(bǔ)償機(jī)制。但綜合醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主力軍，同時(shí)也是維護(hù)人民生命健康和社會(huì)穩(wěn)定的骨干力量，對(duì)突發(fā)災(zāi)害的應(yīng)急救援責(zé)無(wú)旁貸且責(zé)任重大，在當(dāng)前尚無(wú)明確政策補(bǔ)償機(jī)制的情況下，綜合醫(yī)院仍應(yīng)從自身各個(gè)層面加強(qiáng)投入，促進(jìn)發(fā)展，不斷提高自身應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害的能力。
2綜合醫(yī)院突發(fā)災(zāi)害應(yīng)急救援能力建設(shè)
2.1樹(shù)立全員應(yīng)急意識(shí)，營(yíng)造應(yīng)急文化氛圍
從狹義上講，文化是指社會(huì)內(nèi)部的意識(shí)形態(tài)，以及與之相適應(yīng)的禮儀制度、組織機(jī)構(gòu)、行為方式等物化的精神。應(yīng)急文化則是公共安全在意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域和人們思想觀念上的綜合反映，它以安全價(jià)值觀為核心，包含了安全判斷標(biāo)準(zhǔn)和安全能力、安全行為方式等。美國(guó)、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家非常重視應(yīng)急文化的建設(shè)，將公共安全提高到社會(huì)文化層次，通過(guò)各種教育、培訓(xùn)、應(yīng)急演練和應(yīng)急活動(dòng)來(lái)促使應(yīng)急文化的沉淀，促使應(yīng)急文化成為人們?nèi)粘Ｉ钪械乃枷胗^念［3］。綜合醫(yī)院加強(qiáng)應(yīng)急能力建設(shè)首先應(yīng)樹(shù)立全員應(yīng)急意識(shí)，從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子到職能部門到臨床醫(yī)技科室，建立從上至下的應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，其次應(yīng)制定與之相適應(yīng)的各項(xiàng)制度，將應(yīng)急文化滲透于醫(yī)院制度之中，最后通過(guò)加強(qiáng)教育與培訓(xùn)、定期組織應(yīng)急演練、開(kāi)展技能競(jìng)賽等方式，營(yíng)造濃厚的應(yīng)急文化氛圍，使全體員工參與其中，去切身感受與體會(huì)，不斷促進(jìn)醫(yī)院應(yīng)急文化的沉淀，使應(yīng)急滲透到日常工作當(dāng)中去。
2.2詳細(xì)編制各類應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理
根據(jù)國(guó)家、省、市衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合本地區(qū)、本醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的修改與編制，包括總體預(yù)案及各類專項(xiàng)預(yù)案。預(yù)案編寫應(yīng)按照應(yīng)急反應(yīng)計(jì)劃,做到具備靈活性、協(xié)調(diào)性、開(kāi)放性、可持續(xù)性、預(yù)見(jiàn)性、可操作性、可擴(kuò)展性、權(quán)威性，同時(shí)做好預(yù)案可行性論證。經(jīng)論證確定后的預(yù)案不能束之高閣、成為擺設(shè)，應(yīng)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，積極組織員工進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究及適應(yīng)性演練，不斷修訂與完善，做到發(fā)生突發(fā)災(zāi)害事件時(shí)，能真正按照應(yīng)急預(yù)案有條不紊進(jìn)行，而不是盲目依靠個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。
2.3明確應(yīng)急隊(duì)伍定位，制定長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，打造平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急隊(duì)伍
綜合醫(yī)院應(yīng)急隊(duì)伍所有隊(duì)員均來(lái)自醫(yī)院的各個(gè)科室，平時(shí)他們要承擔(dān)日常的醫(yī)療工作，“戰(zhàn)時(shí)”則緊急抽調(diào)出來(lái)完成應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)。如何確?！皯?zhàn)時(shí)”能夠快速反應(yīng)、有效應(yīng)對(duì)，關(guān)鍵還得在平時(shí)。作為廣東省應(yīng)急醫(yī)院，我院結(jié)合實(shí)際組建了一支60人的應(yīng)急隊(duì)伍，平均年齡32歲，男女比例2∶1，分兩個(gè)梯隊(duì)，三種建制（5人分隊(duì)、10人分隊(duì)、20人分隊(duì)），以便根據(jù)救援任務(wù)性質(zhì)，機(jī)動(dòng)調(diào)整救援力量。2011年我院應(yīng)急隊(duì)伍被衛(wèi)生部確定為全國(guó)首批6支國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援隊(duì)伍之一。醫(yī)院結(jié)合日常醫(yī)療工作，制定了應(yīng)急隊(duì)伍的長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，定期進(jìn)行急救技能培訓(xùn)、英語(yǔ)口語(yǔ)培訓(xùn)、封閉式專項(xiàng)培訓(xùn)以及野外團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)訓(xùn)練等，不斷強(qiáng)化應(yīng)急隊(duì)伍應(yīng)急反應(yīng)能力、機(jī)動(dòng)部署能力、醫(yī)療救治能力以及自我保障能力，此外還定期（如每?jī)赡辏┻M(jìn)行應(yīng)急隊(duì)伍人員更新、補(bǔ)充，以保證救援隊(duì)伍整體力量和水平。2011年日本發(fā)生大地震、2013年菲律賓超強(qiáng)臺(tái)風(fēng)災(zāi)害，我院應(yīng)急隊(duì)伍均能在接到命令后，快速反應(yīng)2小時(shí)內(nèi)完成攜行裝備的配置及集結(jié)，隨時(shí)為救援任務(wù)做好準(zhǔn)備。
2.4結(jié)合救援實(shí)戰(zhàn)要求，科學(xué)合理編配救援裝備
一支訓(xùn)練有素的專業(yè)救援隊(duì)伍在突發(fā)災(zāi)害事故中所起到的不可替代的救援作用，不僅僅取決于專業(yè)的救援人員和高水平的救援技術(shù)，同時(shí)也取決于精良的救援裝備，這兩者缺一不可。裝備的配置應(yīng)結(jié)合救援實(shí)踐需求，遵循科學(xué)合理的原則，如個(gè)人裝備應(yīng)講究配套實(shí)用，攜行裝備應(yīng)強(qiáng)調(diào)高度集成化，車載移動(dòng)醫(yī)院應(yīng)體現(xiàn)機(jī)動(dòng)靈活性等。目前，我院利用中央轉(zhuǎn)移地方項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和部分自籌資金已完成了全套隊(duì)伍裝備配置，包括個(gè)人裝備、系列攜行背囊、便攜式醫(yī)療救援設(shè)備以及大型應(yīng)急車輛等，并定期開(kāi)展人機(jī)培訓(xùn)與演練，不斷強(qiáng)化裝備使用。
2.5加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)縱橫向信息共享
綜合醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害過(guò)程中，確保通訊聯(lián)絡(luò)的暢通和信息傳遞的及時(shí)、準(zhǔn)確十分關(guān)鍵，它對(duì)于識(shí)別事件苗頭、準(zhǔn)確判斷情況、做出正確決策、及時(shí)應(yīng)急處置、控制事態(tài)擴(kuò)大具有重要意義。綜合醫(yī)院必須重視應(yīng)急信息化建設(shè)，利用先進(jìn)信息手段，提高通訊聯(lián)絡(luò)的穩(wěn)定性和可靠性。我院投入500萬(wàn)元建設(shè)了以現(xiàn)代化指揮調(diào)度系統(tǒng)為核心，結(jié)合綜合地理信息系統(tǒng)（GIS）和全球定位系統(tǒng)（gps）、無(wú)線數(shù)字集群技術(shù)、無(wú)線視頻傳輸以及計(jì)算機(jī)輔助決策預(yù)案系統(tǒng)的應(yīng)急指揮智能化系統(tǒng)，是目前全國(guó)唯一一家以醫(yī)院為主體機(jī)構(gòu)的應(yīng)急醫(yī)療指揮中心。該中心可在突發(fā)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，立即實(shí)現(xiàn)應(yīng)急啟動(dòng)、應(yīng)急通知、應(yīng)急會(huì)商決策、指令分解、指揮調(diào)度、跟蹤反饋、現(xiàn)場(chǎng)反饋、事件終止及善后處理、事件總結(jié)、統(tǒng)計(jì)分析、信息等工作。
我國(guó)時(shí)刻面臨著突發(fā)災(zāi)害的威脅，突發(fā)災(zāi)害事件是對(duì)綜合醫(yī)院應(yīng)急能力的全面考驗(yàn)，應(yīng)急能力的建立并非一朝一夕之功。醫(yī)院管理者應(yīng)根據(jù)應(yīng)急工作的特點(diǎn)，制定責(zé)任明確，流程清晰的應(yīng)急預(yù)案；明確應(yīng)急隊(duì)伍定位，制定長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制，打造平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急隊(duì)伍；結(jié)合救援實(shí)戰(zhàn)要求，科學(xué)合理編配救援裝備；不斷加強(qiáng)信息化建設(shè)，逐步將應(yīng)急工作規(guī)范化、日?；?。同時(shí)，管理者還必須在院內(nèi)樹(shù)立全員應(yīng)急的工作思想，注重宣傳與教育，營(yíng)造積極的應(yīng)急文化氛圍，從思想上、組織上到人力、物力、財(cái)力各個(gè)方面出發(fā)，真正將醫(yī)院應(yīng)急工作形成體系，從而有效提高醫(yī)院處置和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］歐景才.綜合醫(yī)院應(yīng)對(duì)群發(fā)性災(zāi)害事故的策略［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2007,7(10):7-8.
第3篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
一、組織機(jī)構(gòu)職責(zé)
突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息報(bào)告管理遵循“屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，統(tǒng)一規(guī)范、準(zhǔn)確快速”的原則。衛(wèi)生行政部門和各有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息報(bào)告管理工作中履行以下職責(zé)。
（一）突發(fā)事件發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門是責(zé)任報(bào)告主體
負(fù)責(zé)收集突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息，規(guī)定時(shí)間內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門和同級(jí)人民政府報(bào)告。制定管轄區(qū)域突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援報(bào)告制度，建立報(bào)告機(jī)制。對(duì)突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援信息報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督和管理。
（二）市120急救中心（市人民醫(yī)院急診科）和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息的責(zé)任報(bào)告單位
衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報(bào)告責(zé)任單位（120急救中心和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）進(jìn)行監(jiān)督檢查，糾正報(bào)告管理工作中的違法違規(guī)行為，并依法進(jìn)行查處。
（三）突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息實(shí)行歸口管理
參與突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，無(wú)論機(jī)構(gòu)級(jí)別和其隸屬關(guān)系，必需及時(shí)、如實(shí)向120急救中心報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)救援信息和院內(nèi)急救信息。120急救中心負(fù)責(zé)收集匯總突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息報(bào)告分初始報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和終結(jié)報(bào)告。
二、信息報(bào)告
（一）報(bào)告范圍
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援信息報(bào)告范圍：一般、較大、重大、特別重大級(jí)別的突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援信息或在敏感時(shí)期、敏感地區(qū)、敏感人群發(fā)生的突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援信息。
（二）報(bào)告程序和方式
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抵達(dá)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)或本院收治突發(fā)事傷亡人員后30分鐘內(nèi)，向市120急救中心電話報(bào)告事件救援信息。初始報(bào)告后，院前或院內(nèi)急救信息根據(jù)120急救中心的要求進(jìn)行續(xù)報(bào)。市120急救中心電話。
120急救中心接到突發(fā)事件人員傷亡信息，經(jīng)初步核實(shí)匯總后，在1小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告，并且在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)期間每2小時(shí)向衛(wèi)生行政部門電話報(bào)告1次救援進(jìn)展情況，并記錄報(bào)告時(shí)間和報(bào)告內(nèi)容備案。工作時(shí)間報(bào)告市衛(wèi)生局辦公室、疾控科（應(yīng)急辦）；工休時(shí)間報(bào)告市衛(wèi)生局值班室。
接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療救援信息進(jìn)行快速核實(shí)，根據(jù)不同事件性質(zhì)和級(jí)別，迅速采取相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援措施。較大級(jí)別以上突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息，必需在30分鐘內(nèi)電話報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門，同時(shí)直接報(bào)告省衛(wèi)生廳，隨后在2小時(shí)內(nèi)書面上報(bào)到上級(jí)衛(wèi)生行政部門。工作時(shí)間報(bào)告省衛(wèi)生應(yīng)急辦或省衛(wèi)生廳機(jī)要室，省衛(wèi)生應(yīng)急辦，省衛(wèi)生廳機(jī)要室
突發(fā)事件傷員救治工作涉及兩個(gè)及以上行政區(qū)域時(shí)，由事發(fā)地的衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一收集和報(bào)告醫(yī)療救援信息。
（三）報(bào)告內(nèi)容
1、基本信息
突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息報(bào)告內(nèi)容重點(diǎn)包括突發(fā)事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、致傷人數(shù)和醫(yī)療救治工作情況及需要提供的支持援助等。突發(fā)事件的級(jí)別、事件原因、現(xiàn)場(chǎng)死亡人數(shù)、事件傷員身份等非醫(yī)學(xué)救援信息可暫不涉及。
2、醫(yī)療救援發(fā)生、發(fā)展、控制過(guò)程信息
⑴初始報(bào)告
報(bào)告內(nèi)容包括事件名稱、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、事件類別、醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診和收治傷病員人數(shù)及傷情分類，已采取的醫(yī)療救援措施?？上扔秒娫捒陬^初報(bào)，在2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)書面信息。
⑵進(jìn)程報(bào)告
主要報(bào)告醫(yī)療衛(wèi)生救援的進(jìn)展和變化，傷病員門診留觀和住院治療人數(shù)、傷情分級(jí)及轉(zhuǎn)歸、在不同醫(yī)院的分布情況，進(jìn)一步的醫(yī)療救援措施，是否需要上級(jí)衛(wèi)生行政部門支持等。特別重大和重大突發(fā)事件發(fā)生后，在傷員病情尚未穩(wěn)定的應(yīng)急救治階段，應(yīng)當(dāng)每日?qǐng)?bào)告醫(yī)療救治信息。
⑶終結(jié)報(bào)告
醫(yī)療衛(wèi)生救援工作結(jié)束后一周內(nèi)上報(bào)結(jié)案報(bào)告。主要對(duì)醫(yī)療救援工作整體開(kāi)展情況進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析問(wèn)題與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提出改進(jìn)措施和建議等內(nèi)容。
三、信息分析與利用
（一）建立突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息分析制度
定期分析、匯總突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息，并做出專題分析報(bào)告。
（二）實(shí)行突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息季、年報(bào)告制度
120急救中心每季度下月7日前，將上季度轄區(qū)內(nèi)突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息專題分析報(bào)告上報(bào)市衛(wèi)生局。年度分析報(bào)告于次年元月7日前上報(bào)。
（三）建立信息溝通協(xié)調(diào)機(jī)制
衛(wèi)生行政部門要與當(dāng)?shù)卣畱?yīng)急辦、公安、消防、安監(jiān)、
交通等部門和專業(yè)機(jī)構(gòu)建立信息互通和應(yīng)急聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互通，信息資源共享。
四、監(jiān)督管理
（一）衛(wèi)生行政部門對(duì)突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)突發(fā)事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報(bào)告責(zé)任單位開(kāi)展定期的督導(dǎo)和不定期抽查。
（三）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，建立突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援報(bào)告制度和工作機(jī)制，切實(shí)履行職責(zé)。
（四）各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照本規(guī)范并結(jié)合本單位實(shí)際，組織制定本地區(qū)突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援信息報(bào)告工作方案，健全信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，明確信息報(bào)告的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任人，規(guī)范信息報(bào)告的工作流程。
第4篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
【關(guān)鍵詞】 大批 地震傷病員 異地 現(xiàn)場(chǎng)接收轉(zhuǎn)送
急救中心對(duì)突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的院前救治通常有預(yù)案和一定的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，但在短時(shí)間內(nèi)接收并轉(zhuǎn)送大批量異地地震傷病員缺少相應(yīng)預(yù)案與充足的準(zhǔn)備。本次研究結(jié)合組織領(lǐng)導(dǎo)、人員物資準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)送協(xié)調(diào)等方面總結(jié)短時(shí)間內(nèi)接收轉(zhuǎn)送大批量四川地震傷病員的應(yīng)對(duì)方法，并對(duì)暴露的一些問(wèn)題進(jìn)行反思，為以后處理該類事件積累有益經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 回顧性分析2008年5月26日至31日764名四川地震傷病員分六批次來(lái)杭，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)接收轉(zhuǎn)送的全過(guò)程。長(zhǎng)途轉(zhuǎn)送傷病員來(lái)杭的交通工具為火車與飛機(jī)?，F(xiàn)場(chǎng)接收轉(zhuǎn)送傷病員最多一次調(diào)用救護(hù)車207輛，醫(yī)務(wù)人員621人。現(xiàn)場(chǎng)將傷病員轉(zhuǎn)移到救護(hù)車上主要采用的擔(dān)架是鏟式擔(dān)架與帆布擔(dān)架。
1.2 接收轉(zhuǎn)送主要方法?、俪闪⒔邮站戎无D(zhuǎn)送來(lái)杭地震傷病員領(lǐng)導(dǎo)小組：由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)高層領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)組成；②制定接收轉(zhuǎn)送救治預(yù)案，責(zé)任落實(shí)到人；③整合資源、統(tǒng)一指揮：調(diào)用省市醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心救護(hù)車，由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)授權(quán)杭州市急救中心現(xiàn)場(chǎng)指揮調(diào)用；④合理配置救援人員與物品：每輛救護(hù)車配置醫(yī)生、護(hù)士各一名及基本的急救器械物品；⑤院內(nèi)院外的有序銜接：傷病員預(yù)先分類、在途中確定好轉(zhuǎn)送醫(yī)院，使得現(xiàn)場(chǎng)轉(zhuǎn)送緊張有序又不會(huì)送錯(cuò)醫(yī)院；⑥培訓(xùn)志愿者充當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)擔(dān)架員，使用現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)有序高效進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（■）表示。組間比較采用t檢驗(yàn)。設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組不用方式轉(zhuǎn)移病人的效率比較 使用鏟式擔(dān)架將病人從飛機(jī)或火車轉(zhuǎn)移搬運(yùn)到救護(hù)車上的人均時(shí)間為（5.91±1.69）min，使用帆布擔(dān)架轉(zhuǎn)移搬運(yùn)病人到救護(hù)車上所需要人均時(shí)間為（9.12±2.81）min，采用鏟式擔(dān)架轉(zhuǎn)移病人的效率明顯高于礬布擔(dān)架，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =-9.72，P＜0.05）。
2.2 接收轉(zhuǎn)送過(guò)程中暴露的主要問(wèn)題?、俳邮辙D(zhuǎn)送制定了專門方案，但預(yù)案制定匆忙，部分內(nèi)容沒(méi)有細(xì)化，沒(méi)有進(jìn)行培訓(xùn)與演練；②轉(zhuǎn)送工作人員大部分為醫(yī)院內(nèi)抽調(diào)，平時(shí)缺少院前專業(yè)化業(yè)務(wù)技能，部分醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場(chǎng)不敢搬、不會(huì)搬或者錯(cuò)誤搬運(yùn)傷病員，大部分不會(huì)使用、害怕使用搬運(yùn)轉(zhuǎn)移傷病員效率最高的鏟式擔(dān)架。現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)病人的志愿者由于培訓(xùn)時(shí)間短，缺少相應(yīng)的實(shí)踐訓(xùn)練，也一定程度影響了現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)效率。另外，對(duì)搬運(yùn)轉(zhuǎn)移效率最高，搬運(yùn)時(shí)對(duì)病人痛苦最少的鏟式擔(dān)架一開(kāi)始裝備不足，影響了搬運(yùn)效率與效果； ③救護(hù)車內(nèi)急救藥械配置簡(jiǎn)單，不統(tǒng)一，缺少細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，存在沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化的問(wèn)題；④車載擔(dān)架不固定，部分救護(hù)車沒(méi)有針對(duì)脊柱骨折的專用擔(dān)架或平硬板擔(dān)架，而只配置了一個(gè)礬布擔(dān)架，導(dǎo)致骨折病人不能使用該類救護(hù)車上的擔(dān)架進(jìn)行轉(zhuǎn)送；⑤個(gè)別救護(hù)車性能不良出現(xiàn)拋錨故障等；⑥由于大部分救護(hù)車與工作人員從院內(nèi)抽調(diào)，院前轉(zhuǎn)送缺少專業(yè)化安全防范措施與相應(yīng)培訓(xùn)，以至出現(xiàn)救護(hù)車內(nèi)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)送過(guò)程中因救護(hù)車急剎而致嚴(yán)重的意外損傷事件。
3 討論
自911事件后國(guó)外對(duì)突發(fā)重大災(zāi)害事件的醫(yī)療應(yīng)對(duì)研究明顯增多[1，2]，但主要集中在醫(yī)院方面，院前急救方面研究較少。國(guó)內(nèi)自5.12汶川大地震后，相應(yīng)研究急劇增多[3，4]。政府行政主管部門通過(guò)行政手段迅速調(diào)集各類分散醫(yī)療資源，進(jìn)行集中指揮，統(tǒng)一調(diào)度，各部門的通力合作是本次轉(zhuǎn)送任務(wù)高效完成的關(guān)鍵。因此，重大突發(fā)災(zāi)害事件的醫(yī)療救援與大批量傷病員的短時(shí)轉(zhuǎn)送，必須通過(guò)行政手段，多個(gè)醫(yī)療單位的聯(lián)合行動(dòng)才能順利完成。這是今后遇到該類突發(fā)事件應(yīng)對(duì)處理時(shí)必須要樹(shù)立的觀念，但通過(guò)本次研究對(duì)大批量地震傷病員現(xiàn)場(chǎng)接收轉(zhuǎn)送的實(shí)踐，得出在以下幾方面還需要進(jìn)一步改進(jìn)。
3.1 在應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害基礎(chǔ)性預(yù)案的目錄下，建議增設(shè)接收轉(zhuǎn)送異地大批量傷病員的子預(yù)案 明確相應(yīng)的職能部門與工作流程，確保今后處理該類事件時(shí)應(yīng)急組織的迅速組建與統(tǒng)一、有序指揮。高度重視與細(xì)化跨省轉(zhuǎn)送與接收大批量傷病員的子預(yù)案，制定大批傷病員的轉(zhuǎn)送流程標(biāo)準(zhǔn)，將傷病員的篩選、轉(zhuǎn)送、交接標(biāo)準(zhǔn)化、制度化[3]，以減少病人在途中的風(fēng)險(xiǎn)，增加省際轉(zhuǎn)送救援的協(xié)調(diào)性、一致性、高效性[4]，防止多頭指揮及高成本低效率現(xiàn)象的出現(xiàn)。
3.2 人員與裝備的標(biāo)準(zhǔn)化統(tǒng)一配置 預(yù)案應(yīng)包括各應(yīng)急單元的配置標(biāo)準(zhǔn)，人員、著裝、車載急救器械、基本藥品、急救材料等應(yīng)盡力做到統(tǒng)一，預(yù)先制定目錄，下發(fā)到各級(jí)醫(yī)療應(yīng)急單位，確保盡可能滿足各類突發(fā)災(zāi)害的應(yīng)急需求。如救護(hù)車內(nèi)應(yīng)配置固定車載擔(dān)架，以防急剎時(shí)病人被動(dòng)迅速移位造成損傷。除普通擔(dān)架外，還應(yīng)配置鏟式擔(dān)架或脊柱固定板，以保證對(duì)脊椎外傷病人的安全搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送。除了常規(guī)設(shè)備外還應(yīng)配置相應(yīng)的非常規(guī)急救與防護(hù)裝備，如防毒面具、防護(hù)服等的配置問(wèn)題。
3.3 加大政府投入，做好救災(zāi)人員與物資的儲(chǔ)備 按衛(wèi)生部有關(guān)急救中心救護(hù)車與人員配置數(shù)量的標(biāo)準(zhǔn)，目前遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了對(duì)重大突發(fā)災(zāi)害事件的應(yīng)對(duì)需要。重大突發(fā)災(zāi)害醫(yī)療應(yīng)對(duì)必須多個(gè)醫(yī)療單位的聯(lián)合行動(dòng)才能順利完成，在本次任務(wù)的完成過(guò)程中，明顯暴露了裝備不足、不到位的情況。大部分醫(yī)療單位基本沒(méi)有應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害的專項(xiàng)資金與專項(xiàng)裝備。個(gè)別醫(yī)療單位的救護(hù)車是通過(guò)臨時(shí)緊急改裝完成后參加的。因此，政府應(yīng)盡快加大對(duì)急救中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害急救裝備的投入與人員補(bǔ)充，在財(cái)力、編制等方面給予傾斜，才是解決硬件不足的根本。如果基層醫(yī)療單位承辦相應(yīng)裝備存在困難，主管部門應(yīng)盡快通過(guò)政府層面進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。部分物資也可通過(guò)設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急裝備物資大倉(cāng)庫(kù)的形式，平時(shí)由相應(yīng)一個(gè)部門（如急救中心）保管，在演練與應(yīng)急時(shí)各單位向該部門領(lǐng)取。
3.4 加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培訓(xùn)與應(yīng)急演練，增加相應(yīng)的人員及其技術(shù)儲(chǔ)備 地震傷以骨折等創(chuàng)傷為主，其中包括不少脊髓損傷患者[4]，對(duì)該類患者的院前救治與轉(zhuǎn)送顯得尤為重要，其救治轉(zhuǎn)送直接關(guān)系是否會(huì)造成二次損傷，影響其傷殘率與死亡率[1，2]，因此救護(hù)人員必須掌握脊髓傷患者的搬運(yùn)手法。加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)、組織應(yīng)急演練顯得尤為重要。醫(yī)院醫(yī)療救援培訓(xùn)應(yīng)作為醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育的組成部分，將演練作為一種常規(guī)制度[4]，每年組織醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員，特別是組織應(yīng)急小分隊(duì)人員進(jìn)行院前急救5大技術(shù)、自我防護(hù)及院前急救器械（如鏟式擔(dān)架、脊柱固定板）的使用培訓(xùn)，并定期組織應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)根據(jù)預(yù)案設(shè)置的重點(diǎn)科目、重點(diǎn)演練人員進(jìn)行應(yīng)急演練。預(yù)案設(shè)置的演練科目應(yīng)結(jié)合院前急救疾病譜的變動(dòng)情況，突出重點(diǎn) [5]。真正形成一個(gè)能應(yīng)對(duì)各類突發(fā)災(zāi)害的名符其實(shí)的院前、院內(nèi)無(wú)縫、一體化的緊急救援體系。
3.5 加強(qiáng)對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件的院前急救研究 本次任務(wù)中由于及時(shí)總結(jié)第一次現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)傷病員擔(dān)架使用的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，后來(lái)及時(shí)改用單純的鏟式擔(dān)架，應(yīng)對(duì)效率有了明顯提高?？梢?jiàn)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整應(yīng)對(duì)措施對(duì)應(yīng)對(duì)能力將會(huì)大大提高。因此，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，增加對(duì)突發(fā)災(zāi)害事件的醫(yī)療急救研究，加大國(guó)內(nèi)、外相關(guān)學(xué)術(shù)交流的力度與頻度，可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，以提高應(yīng)對(duì)效率。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
2016年12月20日，山東海陽(yáng)核電站按照國(guó)家核安全法規(guī)及核安全監(jiān)管部門的要求，舉行了首次裝料前的場(chǎng)內(nèi)綜合核應(yīng)急演習(xí)，以驗(yàn)證核電廠在各類極端狀態(tài)下的綜合應(yīng)急響應(yīng)能力。
這次演習(xí)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)5小時(shí)，參演人員達(dá)300余人，內(nèi)容涵蓋場(chǎng)內(nèi)核應(yīng)急計(jì)劃規(guī)定的絕大部分應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，是核電首次裝料許可的必要條件之一。
“核應(yīng)急是確保核安全的最后屏障和終極底線?！眹?guó)家國(guó)防科技工業(yè)局核應(yīng)急安全司司長(zhǎng)、國(guó)家核事故應(yīng)急辦公室副主任姚斌在接受《財(cái)經(jīng)國(guó)家周刊》專訪時(shí)表示，核事故的特征是小概率、高風(fēng)險(xiǎn)，決定了核應(yīng)急工作必須要常備不懈、反應(yīng)及時(shí)，更重要的是能夠“戰(zhàn)之有效”。
核應(yīng)急是為控制核事故、緩解核事故、減輕核事故后果而采取的不同于正常秩序和正常工作程序的緊急行動(dòng)。中國(guó)以法律法規(guī)和政府文件的形式，規(guī)定了國(guó)家核應(yīng)急工作的基本方針為：常備不懈、積極兼容，統(tǒng)一指揮、大力協(xié)同，保護(hù)公眾、保護(hù)環(huán)境。同時(shí)還要堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合、軍地協(xié)同，快速反應(yīng)、科學(xué)處置的基本工作原則。
頂層設(shè)計(jì)拉動(dòng)體系建設(shè)
自日本福島核電站事故后，全球談核色變。
姚斌表示，核事故可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果且事關(guān)重大、涉及全局，在平時(shí)的核應(yīng)急能力建設(shè)中，不僅要做到有準(zhǔn)備、有預(yù)案，還要考慮如何引導(dǎo)民眾樹(shù)立起對(duì)核應(yīng)急工作的科學(xué)認(rèn)識(shí)，不因核事故的負(fù)面影響而對(duì)核應(yīng)急工作諱疾忌醫(yī)。
自“十二五”以來(lái)，中國(guó)的核應(yīng)急工作已取得了多方面進(jìn)展：在核應(yīng)急理念和方針政策等方面實(shí)現(xiàn)了重大創(chuàng)新，在頂層設(shè)計(jì)上提出了總體國(guó)家安全觀和中國(guó)核安全觀，為做好核應(yīng)急管理工作指明了方向。
當(dāng)前，中國(guó)核能事業(yè)的發(fā)展已進(jìn)入體系化、規(guī)模化的快速發(fā)展階段，核應(yīng)急工作的任務(wù)艱巨、責(zé)任重大。2013年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)并了新版《國(guó)家核應(yīng)急預(yù)案》，作為中國(guó)應(yīng)對(duì)處置核事故的總綱領(lǐng)和基礎(chǔ)性工作文件。這是在2005年版的基礎(chǔ)上，綜合考慮國(guó)家突發(fā)事件應(yīng)急管理理論和普遍規(guī)律的基礎(chǔ)上，根據(jù)核應(yīng)急工作面臨的新形勢(shì)、新任務(wù)和新要求，總結(jié)吸納了近年來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是日本福島核事故的應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)求證各方意見(jiàn)后修訂而成。
它的修訂不僅對(duì)核應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)的組織體系、核應(yīng)急指揮與協(xié)調(diào)機(jī)制、核事故應(yīng)急響分級(jí)、核事故后恢復(fù)行動(dòng)、應(yīng)急準(zhǔn)備與保障措施等作了全面規(guī)定，還對(duì)各級(jí)政府部門和核設(shè)施營(yíng)運(yùn)單位各自的應(yīng)急預(yù)案提出了新的修訂要求，從而形成了相互配套銜接的核應(yīng)急預(yù)案體系。
除此之外，還制定并了近50部規(guī)章、規(guī)范性文件和制度規(guī)范;設(shè)立8個(gè)國(guó)家級(jí)核應(yīng)急專業(yè)技術(shù)支持中心、25支救援分隊(duì)和3個(gè)培訓(xùn)基地以及籌建一支320人的國(guó)家核應(yīng)急救援隊(duì);建成覆蓋全國(guó)的核與輻射應(yīng)急監(jiān)測(cè)、核應(yīng)急醫(yī)學(xué)救治、地震監(jiān)測(cè)等網(wǎng)絡(luò);組織實(shí)施“神盾-2015”國(guó)家核應(yīng)急聯(lián)合演習(xí);中國(guó)首部涉核白皮書《中國(guó)的核應(yīng)急》等等，涉及領(lǐng)域包括，核應(yīng)急法律體系、預(yù)案體系、組織體系、救援體系、技術(shù)支持體系。 國(guó)防科工局核應(yīng)急安全司司長(zhǎng)、國(guó)家核事故應(yīng)急辦公室副主任姚斌說(shuō)中國(guó)核應(yīng)急工作已取得多方面進(jìn)展。
從目前中國(guó)核應(yīng)急的組織體系上來(lái)看，已建立起在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下的國(guó)家、?。▍^(qū)、市）、核設(shè)施營(yíng)運(yùn)單位三級(jí)的管理結(jié)構(gòu)，實(shí)行由國(guó)家統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理為主的管理體制。其中，國(guó)家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委在國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)全國(guó)的核事故應(yīng)急準(zhǔn)備和處置工作;省級(jí)人民政府是本行政區(qū)域核事故場(chǎng)外應(yīng)急工作的主體;核設(shè)施營(yíng)運(yùn)單位是場(chǎng)內(nèi)應(yīng)急工作的主體，其所屬集團(tuán)公司（院）負(fù)有領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)責(zé)任。
國(guó)家級(jí)救援隊(duì)
當(dāng)核應(yīng)急的響應(yīng)需要啟動(dòng)時(shí)，這套體系如何順暢運(yùn)行？
一方面要實(shí)施縱深防御，前移核應(yīng)急關(guān)口，多重屏障強(qiáng)化核電安全，防止事故與減輕事故后果。另一方面要實(shí)行分級(jí)響應(yīng)，參照國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)核事故事件分級(jí)表，根據(jù)核事故性質(zhì)、嚴(yán)重程度及輻射后果影響范圍，確定核事故級(jí)別。同時(shí)根據(jù)事故性質(zhì)和嚴(yán)重程度，實(shí)施從緩解控制事故到實(shí)施去污洗消和醫(yī)療救治等9項(xiàng)全部或部分響應(yīng)行動(dòng)。
核應(yīng)急狀態(tài)分為應(yīng)急待命、廠房應(yīng)急、場(chǎng)區(qū)應(yīng)急、場(chǎng)外應(yīng)急，分別對(duì)應(yīng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)到Ⅰ級(jí)響應(yīng)。前三級(jí)響應(yīng)，主要針對(duì)場(chǎng)區(qū)范圍內(nèi)的應(yīng)急需要組織實(shí)施。當(dāng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)向環(huán)境釋放大量放射性物質(zhì)，事故后果超越場(chǎng)區(qū)邊界、可能嚴(yán)重危及公眾健康和環(huán)境安全時(shí)，進(jìn)入場(chǎng)外應(yīng)急，啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)。
2016年5月24日，經(jīng)過(guò)近3年的醞釀后，中國(guó)國(guó)家級(jí)核應(yīng)急救援隊(duì)正式組建，共320人，包括指揮協(xié)調(diào)與技術(shù)支持模塊、突擊搶險(xiǎn)模塊、工程搶險(xiǎn)模塊、應(yīng)急監(jiān)測(cè)與輻射防護(hù)模塊、去污洗消模塊、醫(yī)學(xué)救援模塊。中國(guó)核應(yīng)急救援隊(duì)訓(xùn)練基地由事故場(chǎng)景模擬訓(xùn)練基地、操作技能訓(xùn)練基地、理論教學(xué)基地3部分構(gòu)成。
第6篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案2021
一、演練目的：
1、為了檢驗(yàn)《火災(zāi)事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》的科學(xué)和有效，提高全體續(xù)建工程參建人員在突發(fā)火災(zāi)事故來(lái)臨之際的自救能力和防火意識(shí)，最大限度降低火災(zāi)造成的損失，提高十一項(xiàng)目部及其下屬項(xiàng)目部的整體應(yīng)急反應(yīng)能力與應(yīng)急技能。
2、通過(guò)演習(xí)暴露應(yīng)急預(yù)案的缺陷，從中發(fā)現(xiàn)應(yīng)急資源(包括人力和設(shè)備等)的不足。
二、演練內(nèi)容：
1、準(zhǔn)確報(bào)火；
2、使用干粉滅火器撲滅初期火災(zāi)；
3、疏散逃生演練；
三、組織機(jī)構(gòu)
1、總指揮：
負(fù)責(zé)宣布應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)和解除，全面指揮調(diào)動(dòng)應(yīng)急組織，調(diào)配應(yīng)急資源，按應(yīng)急程序組織實(shí)施應(yīng)急搶救工作。
副總指揮：
協(xié)助總指揮做好應(yīng)急救援的具體指揮工作，若總指揮不在時(shí)，由副總指揮全權(quán)負(fù)責(zé)應(yīng)急救援預(yù)案演習(xí)的指揮工作。
2、搶險(xiǎn)救援組
負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)火情控制，協(xié)作疏散隊(duì)伍、清點(diǎn)人數(shù)。
3、醫(yī)療救護(hù)組
負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場(chǎng)搶救傷員，如對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)昏迷人員實(shí)施急救，直到醫(yī)院救護(hù)車輛到達(dá)為止等。
5、通訊聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)組
接報(bào)后負(fù)責(zé)應(yīng)急搶險(xiǎn)過(guò)程中的通訊聯(lián)絡(luò)，保*通訊暢通，負(fù)責(zé)各小組之間的協(xié)調(diào)以及與業(yè)主、監(jiān)理單位相關(guān)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系、協(xié)調(diào)等。
6、物資保障組
負(fù)責(zé)應(yīng)急狀態(tài)下應(yīng)急物資的供應(yīng)保障。
四、應(yīng)急演練用設(shè)備及物資
1、干粉滅火器5kg10具
2、專用擔(dān)架專用擔(dān)架2副；
3、急救箱一個(gè)（內(nèi)有止血繃帶和橡皮條、清創(chuàng)消毒酒精等）；
4、對(duì)講機(jī)8臺(tái)
5、逃生工具：干凈毛巾（小號(hào)）100毛巾。
需要確定的人員：
1、參加疏散的人員60-100名協(xié)作人員；
2、傷員：2名；
3、救助人員：8-10名；
五、具體要求
1、準(zhǔn)備全面、充分，人員前期教育宣講到位。
2、所有參加演練的人員按照各自單位為準(zhǔn)統(tǒng)一服裝。所用到場(chǎng)人員必須佩戴安全帽。
3聽(tīng)從指揮，不戲鬧，不亂動(dòng)場(chǎng)內(nèi)設(shè)施，注意自身安全。
六、事故假定：
20xx年x月x日下午12點(diǎn)，中鐵二十二局六公司十一項(xiàng)目部辦公樓南側(cè)發(fā)生電氣線路老化短路引發(fā)火災(zāi)，火勢(shì)較大，此時(shí)工人們吃過(guò)飯后正在宿舍休息，同時(shí)火勢(shì)危急附近的員工宿舍，吃過(guò)飯后正在宿舍休息，同時(shí)情況十分危急。
七、演練過(guò)程
場(chǎng)景1：宿舍樓內(nèi)的工人（事先安排好）第一個(gè)發(fā)現(xiàn)電閘箱里起火，樓道里煙霧彌漫，一邊大聲疾呼，一邊跑到負(fù)責(zé)人房間，負(fù)責(zé)人馬上沖出房間大聲呼喊大家馬上疏散。同時(shí)組織人員抄起樓道里的滅火器來(lái)到著火的配電箱前進(jìn)行滅火，控制火勢(shì)蔓延。
場(chǎng)景2：安全主管撥打火*電話*：119，并請(qǐng)示項(xiàng)目部經(jīng)理。
場(chǎng)景3：項(xiàng)目部經(jīng)理立即啟動(dòng)《火災(zāi)事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》搶險(xiǎn)救援組、物資供應(yīng)組、醫(yī)療救護(hù)組、物資供應(yīng)組、相關(guān)人員馬上趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)按照職責(zé)分工組織救援。馬上安排專車專人到大門口及主要路口接應(yīng)消防車。
場(chǎng)景4：現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援小組馬上組織控制火情，盡快組織人員疏散，撥打120急救電話。
場(chǎng)景5：搶險(xiǎn)救援組根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)火險(xiǎn)情組織樓內(nèi)全體參與疏散人員，用沾濕的毛巾捂住鼻孔，有秩序地向樓下慢跑，疏散的負(fù)責(zé)人不停地提醒工人們要注意安全和下樓秩序。每位參與疏散的人員，在突發(fā)事件面前沉著鎮(zhèn)靜，疏散工作井然有序，真正做到臨危不懼。
場(chǎng)景6：醫(yī)療救護(hù)組攜帶擔(dān)架在搶險(xiǎn)救援組的協(xié)助下把負(fù)傷人員轉(zhuǎn)移到事先選擇好的通風(fēng)條件良好的臨時(shí)急救，直到醫(yī)院救護(hù)車輛到達(dá)為止等。
場(chǎng)景7：總指揮鑒于(1)現(xiàn)場(chǎng)人員完全脫險(xiǎn)；(2)火災(zāi)險(xiǎn)情得到有效控制；(3)宿舍樓周圍未發(fā)生環(huán)境污染事故；(3)宿舍樓周圍未發(fā)生環(huán)境污染事故；(4)被疏散的人員處于安全場(chǎng)所。(4)宣布：關(guān)閉《火災(zāi)事故專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》，應(yīng)急行動(dòng)結(jié)束。
火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)案2021
為了落實(shí)相關(guān)安全文件的要求，于20xx年x月x日上午在xx產(chǎn)品有限公司，組織了一次防火應(yīng)急預(yù)案演練?，F(xiàn)將演練總結(jié)概括如下：
一、演練過(guò)程記錄
講解演練方案與演練活動(dòng)：由派出所姜?jiǎng)Σㄘ?fù)責(zé)。
（1）召開(kāi)應(yīng)急預(yù)案演練預(yù)備工作會(huì)議：會(huì)議由鎮(zhèn)重點(diǎn)企業(yè)安全員和鎮(zhèn)應(yīng)急救援隊(duì)參加。
（2）應(yīng)急預(yù)案實(shí)施前，明確應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)分工與職責(zé)：指揮長(zhǎng)由副鎮(zhèn)長(zhǎng)王俊主要負(fù)責(zé)：全面負(fù)責(zé)搶險(xiǎn)救災(zāi)工作；決定啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；指揮應(yīng)急搶險(xiǎn)工作副指揮長(zhǎng)由貢東方、姜?jiǎng)Σㄘ?fù)責(zé)：消防器材的使用。
①后勤保障組（負(fù)責(zé)人主要人員）
一是與參演方聯(lián)系有關(guān)事宜，并聯(lián)系好2名攝像人員及設(shè)備，聯(lián)系好延陵衛(wèi)生院隨時(shí)可以出動(dòng)一臺(tái)救護(hù)車。聯(lián)系鎮(zhèn)110*車一臺(tái)，*員4名。
二是防止現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生意外，在醫(yī)院救護(hù)車未到達(dá)前，可從醫(yī)學(xué)角度，協(xié)助現(xiàn)場(chǎng)救援組提出人員解救技術(shù)，對(duì)就出傷員做簡(jiǎn)單處理，并迅速采用項(xiàng)目部指揮車，護(hù)送人員去醫(yī)院，救護(hù)車可在路上截接。沿路需要交通疏導(dǎo)的，應(yīng)及時(shí)向總指揮組報(bào)告。醫(yī)院救護(hù)隊(duì)到達(dá)后，協(xié)助救護(hù)。
②現(xiàn)場(chǎng)救援組（負(fù)責(zé)人組員）主要職責(zé)：
一是負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)救援醫(yī)療用品。二是負(fù)責(zé)參演人員組織安排：參加人員待命，由傅浩鵬演示消防器材如何使用。三是演練開(kāi)始后，要迅速組織人員，進(jìn)入緊急救援狀態(tài)，負(fù)責(zé)根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況，迅速撲滅火源以保*安全。四是及時(shí)與指揮組保持聯(lián)系。
③保衛(wèi)組（負(fù)責(zé)人主要人員）
一是在交通*察尚未到達(dá)前，負(fù)責(zé)做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)工作，隔離事故或?yàn)?zāi)害區(qū)域，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、維持秩序、疏通交通工作，對(duì)事故發(fā)生地的周邊道路實(shí)施有效的管制，未救援工作提供暢通的道路。二是在事故現(xiàn)場(chǎng)的入口處做好交通引導(dǎo)工作。派專人值班或者樹(shù)立交通標(biāo)示。三是負(fù)責(zé)與交通*察取得聯(lián)系，如有必要的話，聯(lián)合對(duì)沿途交通進(jìn)行疏導(dǎo)。
二、演練取得成績(jī)
在當(dāng)前安全形式緊張、緊迫的前提下，開(kāi)展防火應(yīng)急演練，通過(guò)采取專題會(huì)議、現(xiàn)場(chǎng)督察、應(yīng)急措施演練等不同形式的教育，起到了預(yù)防和減少火災(zāi)突發(fā)事件帶來(lái)的危害，切實(shí)提高了施工一線人員對(duì)火災(zāi)事故救援的信心和應(yīng)急意識(shí)，通過(guò)組織人員進(jìn)行火災(zāi)的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案模擬演練活動(dòng)達(dá)到了如下目的；第一、在事故真正發(fā)生前，讓在場(chǎng)的人員了解了消防器材如何使用；第二、檢驗(yàn)了全體人員在突發(fā)事件后，是否明確自己的職責(zé)和應(yīng)急行動(dòng)程序；第三、提高了隊(duì)伍的組織協(xié)調(diào)水平和應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)能力、增強(qiáng)了工人安全意識(shí)；第四、通過(guò)演練取得了應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
三、演練存在不足之處
1、職工在救援過(guò)程中不嚴(yán)肅，意識(shí)不到位，在救援中有相互開(kāi)玩笑的現(xiàn)象；
2、醫(yī)務(wù)人員需加強(qiáng)培訓(xùn)；
3、搶救人員信心傳遞要增強(qiáng)；
4、演練步驟要有序，演練過(guò)程中現(xiàn)場(chǎng)有些混亂。
5、事故報(bào)告制度應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
第7篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
應(yīng)急預(yù)案是非常周密的
對(duì)于從日本進(jìn)口食品的安全問(wèn)題，鄧海華在21日舉行的衛(wèi)生部會(huì)上表示，進(jìn)口食品的相關(guān)檢測(cè)由其他部門負(fù)責(zé)。
報(bào)道稱，日本內(nèi)閣官房長(zhǎng)官枝野幸男19日說(shuō)，在福島第一核電站附近地區(qū)的牛奶和菠菜中檢測(cè)出放射性物質(zhì)超標(biāo)。同日，木、群馬、玉、千葉、東京和新6地的自來(lái)水，被檢出微量放射物。但受污染食物和水對(duì)人體健康不構(gòu)成威脅。
對(duì)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的受到放射性物質(zhì)污染的應(yīng)急預(yù)案問(wèn)題，鄧海華在會(huì)后說(shuō)，對(duì)整個(gè)放射性物質(zhì)輻射的防護(hù)，相關(guān)部門會(huì)有預(yù)案，“我想預(yù)案是非常周密的，同時(shí)，不管是防護(hù)物資還是預(yù)防性藥品方面的應(yīng)急物資，我想都是有保障的”。
衛(wèi)生應(yīng)急智庫(kù)設(shè)8個(gè)專家組
另外，記者還從衛(wèi)生部了解到，衛(wèi)生部在3月初已經(jīng)成立了“突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)”。該委員會(huì)下設(shè)應(yīng)急管理組、突發(fā)急性傳染病組、鼠疫防治組、中毒處置組、核和輻射事件處置組、緊急醫(yī)學(xué)救援組、應(yīng)急保障組、心理救援組等8個(gè)專業(yè)組，成員共計(jì)169人。
據(jù)悉，該委員會(huì)不僅會(huì)參與研究制訂國(guó)家衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)與發(fā)展有關(guān)規(guī)劃、政策、法規(guī)及各類實(shí)施方案；還會(huì)對(duì)衛(wèi)生應(yīng)急領(lǐng)域重大項(xiàng)目的立項(xiàng)和評(píng)審，提供意見(jiàn)和建議；同時(shí)，對(duì)突發(fā)事件的預(yù)防、準(zhǔn)備和處置各環(huán)節(jié)工作提供意見(jiàn)和建議，并給予技術(shù)指導(dǎo)。
衛(wèi)生部稱，該委員會(huì)是為適應(yīng)衛(wèi)生應(yīng)急工作需要，并且有助于完善行政決策機(jī)制。原“國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)”自即日起撤銷。
東海近海放射性監(jiān)測(cè)無(wú)異常
近日，國(guó)土資源部中國(guó)地質(zhì)調(diào)查局航空放射性監(jiān)測(cè)工作顯示，3月18日和19日兩個(gè)航次的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)東海近海上空航空放射性無(wú)異常，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)放射性污染物質(zhì)。
日本輸華食品需做放射性監(jiān)測(cè)
國(guó)家質(zhì)檢總局日前要求各地檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)對(duì)日本輸華食品進(jìn)行放射性監(jiān)測(cè)，確保日本輸華食品安全。
第8篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
1 災(zāi)害的定義與分類
災(zāi)害是一復(fù)雜的現(xiàn)象，因醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等專業(yè)角度不同，災(zāi)害的定義千差萬(wàn)別。1991年世界衛(wèi)生組織（WHO）急救委員會(huì)對(duì)災(zāi)害制定的定義為“人和環(huán)境之間的生態(tài)學(xué)關(guān)系被廣泛破壞的結(jié)果，超過(guò)受災(zāi)地區(qū)的對(duì)應(yīng)能力而引起的生態(tài)學(xué)破壞”。有專家認(rèn)為災(zāi)害是“能夠產(chǎn)生大規(guī)模的經(jīng)濟(jì)破壞引發(fā)環(huán)境變化或戰(zhàn)爭(zhēng)、紛爭(zhēng)的結(jié)果，導(dǎo)致人們心里緊張或身心損害”。亦有專家認(rèn)為災(zāi)害是“人和生態(tài)環(huán)境之間平衡關(guān)系被打破，需要受災(zāi)區(qū)域積極努力去應(yīng)對(duì)，并對(duì)受災(zāi)區(qū)域進(jìn)行必要的援助，產(chǎn)生具有一定規(guī)模的深遠(yuǎn)影響，急劇發(fā)生的事件”[1]。站在醫(yī)療救援的立場(chǎng)，可以將在短時(shí)間內(nèi)或連續(xù)出現(xiàn)多名傷病患者，導(dǎo)致該地區(qū)內(nèi)醫(yī)療救援出現(xiàn)混亂，需要其他區(qū)域進(jìn)行援助的現(xiàn)狀稱為災(zāi)害。比如多起傷亡事件（multiple casualty incidents，MCI）雖短時(shí)間內(nèi)可影響到該地區(qū)的醫(yī)療體系，因不需要外援的醫(yī)療系統(tǒng)救助顯然不能歸結(jié)為災(zāi)害。比如地鐵擁擠事件、大型交通事故等。為此，利用急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)應(yīng)對(duì)災(zāi)害稱為“災(zāi)害醫(yī)療”，構(gòu)筑科學(xué)基礎(chǔ)支持其災(zāi)害救援證據(jù)的學(xué)科叫“災(zāi)害醫(yī)學(xué)”。
災(zāi)害的分類有多種，常見(jiàn)的分類包括自然災(zāi)害、人為災(zāi)害和特殊災(zāi)害。但隨著災(zāi)害內(nèi)容增多以及對(duì)災(zāi)害認(rèn)識(shí)加深，目前的分類已難以包含所有類型。因此筆者參考近年文獻(xiàn)，勾畫了21世紀(jì)災(zāi)害分類圖。見(jiàn)圖1。主要分為三類兩期：三類即自然災(zāi)害、人為災(zāi)害和其他災(zāi)害（包括復(fù)合災(zāi)害、混合災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)災(zāi)害、恐怖襲擊等）；兩期即急性期和慢性期。根據(jù)該分類方法，筆者認(rèn)為我國(guó)今后災(zāi)害醫(yī)療救援的策略重點(diǎn)應(yīng)放在：①應(yīng)對(duì)NBC（nuclear核、biological生物、chemical化學(xué)）災(zāi)害；②應(yīng)對(duì)恐怖襲擊事件；③對(duì)次生災(zāi)害/繼發(fā)性感染進(jìn)行有效防護(hù)（受災(zāi)者與救護(hù)者）；④對(duì)于嚴(yán)重自然災(zāi)害，應(yīng)積極完善災(zāi)害醫(yī)療相關(guān)體系的建立等，以減輕受害程度。我國(guó)今后應(yīng)完善的醫(yī)療救援項(xiàng)目包括：①積極處理災(zāi)害應(yīng)急精神衛(wèi)生障礙，及早對(duì)受災(zāi)者與救護(hù)者進(jìn)行干預(yù)；②建立客觀的評(píng)估方法以評(píng)價(jià)救援方法的效果；③救援同時(shí)考慮受災(zāi)人群與救援人員的醫(yī)療舒適層面；④醫(yī)療救援時(shí)減少對(duì)當(dāng)?shù)丨h(huán)境的破壞。
2 建立災(zāi)害醫(yī)療救援體系
災(zāi)害醫(yī)療不同于日常的急救醫(yī)療，災(zāi)害救援屬于危機(jī)管理，其基本內(nèi)容包括三方面，即3’s knowing：①了解災(zāi)害發(fā)生的規(guī)律（knowing hazard）；②了解災(zāi)害救援的脆弱性（knowing vulnerability）；③了解災(zāi)害的應(yīng)對(duì)策略（knowing countermeasures）。因此，建立其體系不僅關(guān)系到自身防災(zāi)救災(zāi)的醫(yī)療救援能力，也關(guān)系到與其他部門合作的水平，科學(xué)的良好的災(zāi)害醫(yī)療救援體系在救援中可起到事半功倍的效果。災(zāi)害醫(yī)療救援體系的建立應(yīng)包括：①地方醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)資源進(jìn)行整合；②災(zāi)害資料信息的匯總傳遞體系；③確定災(zāi)害醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院；④災(zāi)害醫(yī)療知識(shí)的普及和培訓(xùn)制度；⑤災(zāi)害醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院防災(zāi)救災(zāi)的預(yù)案手冊(cè)與指南；⑥災(zāi)害尸體存放和尸檢制度；⑦與其他部門合作的方法與制度等。其中對(duì)于我國(guó)目前來(lái)講確立災(zāi)害醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院尤為重要，包括災(zāi)害醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、物資貯備、醫(yī)務(wù)人員派遣（disaster medical assistance team，DMAT）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施和設(shè)備的完善，以及對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)的要求（建立停車位、停機(jī)坪等）。
3 災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療
1987年美國(guó)聯(lián)邦危機(jī)管理廳（Federal Emergency Management Agency，F(xiàn)EMA）對(duì)在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)尚未救出的人員，聯(lián)合組建救助小組和醫(yī)療小組（Urban Search and Rescue，US & R）成功將患者救出[2]，1991年該救援方法在全國(guó)進(jìn)行推廣。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援是由接受過(guò)訓(xùn)練的特殊專家，包括搜索組、救出組、醫(yī)療組、技術(shù)組等多名成員臨時(shí)組成的機(jī)動(dòng)小組構(gòu)成。醫(yī)療救助在該團(tuán)隊(duì)發(fā)揮兩個(gè)作用：（1）按照醫(yī)療救助的優(yōu)先順序救出受傷人員或救助支援人員；（2）在救出過(guò)程中為傷病患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療救助組成員應(yīng)由身體強(qiáng)健，有充分救援經(jīng)驗(yàn)和院前急救醫(yī)療能力的醫(yī)務(wù)人員組成。在救出救助時(shí)要考慮到救援的困難性、危險(xiǎn)性、患者救出的距離、受限的空間，環(huán)境惡劣以及坍塌的物品、有毒氣體、銳器等帶來(lái)的危險(xiǎn)等情況，比日常急救要有更加充分的安全保障。因此，提前做好充分的準(zhǔn)備工作（醫(yī)療器材），在確保安全、回避危險(xiǎn)、學(xué)會(huì)安全生存術(shù)的前提下，基于確保自身安全、防止繼發(fā)損害進(jìn)行救援活動(dòng)。醫(yī)療救援目標(biāo)僅限于對(duì)傷病患者在救出時(shí)能保持生命體征和傷情穩(wěn)定。
4 檢傷分類
檢傷分類的方法有多種，但到目前為止，還沒(méi)有任何一種檢傷分類的有效性能夠通過(guò)科學(xué)的循證醫(yī)學(xué)被證明，且多種檢傷分類方法之間沒(méi)有互換性，在國(guó)家水平上整體認(rèn)可的檢傷分類標(biāo)示牌和顏色分類并不存在。早在1980年美國(guó)就開(kāi)始應(yīng)用的START檢傷分類法，直到近年來(lái)多篇相關(guān)文章報(bào)道START檢傷分類的敏感度及特異性均低[3—4]。美國(guó)各醫(yī)學(xué)委員會(huì)根據(jù)現(xiàn)狀，收集現(xiàn)存可能的證據(jù)，根據(jù)科學(xué)依據(jù)和專家們的建議進(jìn)行新的組合，稱為SALT （sort， assess， life—saving interventions， treatment and/or transport） 檢傷分類法[5]，提倡在全美使用該統(tǒng)一的分類方法。見(jiàn)圖2。與既往的檢傷分類法不同，在該分類法中使用現(xiàn)有的醫(yī)療資源對(duì)特殊個(gè)體進(jìn)行了有效的救助，并劃分出灰色標(biāo)示（介于死亡與重傷之間）。期待我國(guó)也能建立自己獨(dú)特的檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)，并能接受客觀的高水平的評(píng)價(jià)。
5 心理救援
大規(guī)模災(zāi)害時(shí)需要心理救援的患者眾多，如給全部人員進(jìn)行心理指導(dǎo)將會(huì)浪費(fèi)更多的醫(yī)療資源，應(yīng)根據(jù)三個(gè)不同層次即應(yīng)激反應(yīng)、急性應(yīng)激障礙（acute stress reaction，ASR）以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumatic stress disorder，PTSD），選擇不同的心理救援人員。見(jiàn)圖3。
此外還要重視救援者的心理障礙，其壓力常來(lái)源于三個(gè)方面：①危機(jī)狀態(tài)下的應(yīng)激：伴隨生命危險(xiǎn)的重大事件引發(fā)的壓力，同事的意外事故、自身負(fù)傷等恐懼體驗(yàn)，目擊大量尸體或悲慘狀況，需要擔(dān)負(fù)檢傷分類判斷的重大責(zé)任，活動(dòng)在危險(xiǎn)環(huán)境中，任務(wù)失敗后的挫折感；②積累的壓力：長(zhǎng)時(shí)間在危險(xiǎn)痛苦的環(huán)境中工作，救護(hù)工作的困難，圍繞權(quán)限的紛爭(zhēng)，不能滿足欲望等長(zhǎng)期壓力蓄積；③基礎(chǔ)壓力：救護(hù)活動(dòng)是在特殊狀態(tài)下共同生活，救護(hù)內(nèi)部的人際關(guān)系等從環(huán)境中產(chǎn)生壓力。因此救援者常被稱為“隱藏的受災(zāi)者”。 解決方法應(yīng)包括兩個(gè)方面。壓力自我管理：積極思考和自己對(duì)話，自我鼓勵(lì)，明白壓力因人而異，了解壓力，認(rèn)識(shí)周圍制約，不做超越自己的事情。集體解決壓力的方法：①出發(fā)前的作戰(zhàn)指示 briefing（明確任務(wù)）； ②現(xiàn)場(chǎng)化解defusing（每日全體集合，共同分享自身體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)）；③任務(wù)完成后的任務(wù)報(bào)告debriefing（全員集合，保護(hù)隱私，釋放感情，再次認(rèn)識(shí)壓力屬于正常反應(yīng)）。
6 災(zāi)害后建立流暢的通訊和廣泛的信息溝通制度管理
災(zāi)害早期救援失敗最大的原因，就是現(xiàn)場(chǎng)混亂，引起混亂是由于沒(méi)有建立流暢的通訊和廣泛的信息交流渠道。通訊信息的交流在災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)指揮中不可欠缺。如不能真實(shí)了解災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的受災(zāi)狀況，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)對(duì)的必要體制就無(wú)法確立。如各部門的活動(dòng)不能真實(shí)恰當(dāng)?shù)膮R報(bào)，就會(huì)導(dǎo)致不當(dāng)?shù)牟渴?，產(chǎn)生過(guò)度配置或配置不足。尤其是緊急避難等命令下達(dá)時(shí)，可關(guān)系到隊(duì)員的生死?？梢哉f(shuō)，通訊信息的交流對(duì)有效的現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)以及確保人員的安全來(lái)講是最重要的因素。
災(zāi)害后信息的收集和判斷內(nèi)容包括：①把握受災(zāi)區(qū)域整體狀況，進(jìn)行調(diào)査、收集相關(guān)信息，然后決定救援方針；②收集信息的目的（確保醫(yī)療救援手段、選擇相應(yīng)的醫(yī)療器材等）；③收集信息的內(nèi)容和種類（受災(zāi)區(qū)域的整體狀況、醫(yī)療需求等）；④信息的來(lái)源（現(xiàn)場(chǎng)指揮部、現(xiàn)場(chǎng)消防、警察、其他醫(yī)療救援隊(duì)等）；⑤收集信息的方法（當(dāng)面交接、電話等）；⑥提供信息的場(chǎng)所（派遣地衛(wèi)生部門、現(xiàn)場(chǎng)指揮部等）。信息溝通應(yīng)包括雙向化兩方面內(nèi)容：①提供客觀的事實(shí)、數(shù)據(jù)和證明材料；②基于該狀況進(jìn)行判斷、評(píng)估、預(yù)測(cè)。
建立健全靈敏的通訊網(wǎng)絡(luò)是提高急救應(yīng)急能力的基礎(chǔ)，要充實(shí)無(wú)線電話設(shè)施，力求信息暢通，使各級(jí)城市的區(qū)域性急救通訊網(wǎng)絡(luò)化。
7 災(zāi)害教育培訓(xùn)
1986年歐洲災(zāi)害醫(yī)學(xué)中心（European Centre of Disaster Medicine）就開(kāi)始負(fù)責(zé)培訓(xùn)相關(guān)的救災(zāi)醫(yī)務(wù)人員，尤其針對(duì)院前急救人員開(kāi)展災(zāi)害救治管理以及應(yīng)對(duì)大災(zāi)害能力的培訓(xùn)[6]。后來(lái)世界各國(guó)尤其在發(fā)達(dá)國(guó)家也相繼成立了全國(guó)性的災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)組織和災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援中心，進(jìn)行了大量的理論與實(shí)踐探索[7]，并先后開(kāi)展了災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動(dòng)。我國(guó)在過(guò)去諸多災(zāi)害救援過(guò)程中暴露出救援醫(yī)學(xué)水平的低下，各自為政，沒(méi)有通用語(yǔ)言等問(wèn)題導(dǎo)致救援現(xiàn)場(chǎng)異常混亂等，與先進(jìn)國(guó)家之間存在一定的差距。盡快縮短差距的最好方法便是標(biāo)準(zhǔn)化教育。但災(zāi)害醫(yī)療教育不同于日常的臨床醫(yī)學(xué)教育，災(zāi)害發(fā)生后，面對(duì)大量的傷病患者，救援人員、物資和時(shí)間均不充足，不可能在救援現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)，即像醫(yī)院內(nèi)對(duì)臨床醫(yī)生直接行患者床旁病例教育指導(dǎo)（on the job training， OJT）的方式，只能采用以非現(xiàn)場(chǎng)直接的醫(yī)療教育培訓(xùn) （off the job training， OFF—JT）為主的方式。積極引進(jìn)包括英國(guó)開(kāi)發(fā)的大型災(zāi)害醫(yī)療管理與支援教育課程（major incident medical management and support，MIMMS）和瑞典研發(fā)的緊急事態(tài)訓(xùn)練體系（emergo train systemTM，ETS）等進(jìn)行模擬演練，對(duì)于我國(guó)開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化災(zāi)害教育具有重要意義。
災(zāi)害醫(yī)學(xué)是一門涉及多學(xué)科、多專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)，它不僅包括醫(yī)療，還有危機(jī)管理，協(xié)調(diào)等方面內(nèi)容。我國(guó)雖然經(jīng)歷了多種災(zāi)害的考驗(yàn)，但在災(zāi)害救援過(guò)程中的表現(xiàn)與先進(jìn)國(guó)家還有差距。災(zāi)害醫(yī)學(xué)對(duì)我們來(lái)講還只是一個(gè)開(kāi)端，如何構(gòu)建適合我國(guó)的災(zāi)害醫(yī)療救援體系、提高現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救援能力、培養(yǎng)專業(yè)化災(zāi)害救援人才等等眾多的課題需要我們?nèi)ヌ剿餮芯浚沃囟肋h(yuǎn)。
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（收稿日期：2012—07—17）
DOI：10.3760/cma.j.issn.1671—0282.2012.09.001
作者單位：570102 ?？?，海南醫(yī)學(xué)院（呂傳柱）；山西省晉城市緊急醫(yī)療救援中心（張海濤）
第9篇：緊急醫(yī)學(xué)救援預(yù)案范文
1 我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與問(wèn)題
1.1 大學(xué)教育起步晚
災(zāi)難醫(yī)學(xué)發(fā)展40年來(lái)，已受到世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界的高度重視，英、美、法、澳大利亞等國(guó)家，早在10年之前就將有關(guān)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)的的教授和培訓(xùn)制定并納入了大學(xué)選修課程[3]。而我國(guó)正式將災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育納入醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)課程，始于同濟(jì)大學(xué)2008年10月，起步相對(duì)較遲。
1.2 繼續(xù)教育缺少
我國(guó)目前災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育尚未系統(tǒng)性開(kāi)展，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開(kāi)設(shè)全面系統(tǒng)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程。災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)我們來(lái)講還是一個(gè)開(kāi)端，還未建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系，繼續(xù)教育體系中也未納入災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援的培訓(xùn)項(xiàng)目。美國(guó)的災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)最為發(fā)達(dá)，尤其注重繼續(xù)教育項(xiàng)目的發(fā)展，其中美國(guó)聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃（federal res-ponse plan，F(xiàn)RP）、美國(guó)國(guó)家災(zāi)難醫(yī)療系統(tǒng)（NDMS）、聯(lián)合國(guó)減少自然災(zāi)害問(wèn)題世界會(huì)議、美國(guó)聯(lián)邦災(zāi)難心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)及災(zāi)難救援中的國(guó)際間協(xié)作，都是其重點(diǎn)發(fā)展項(xiàng)目和繼續(xù)教育核心內(nèi)容。
1.3 在崗培訓(xùn)空白
我國(guó)目前不僅未建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)本科教育體系，而且沒(méi)有在職在崗培訓(xùn)項(xiàng)目，大多數(shù)在崗的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有接受過(guò)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的規(guī)范培訓(xùn)，特別是在崗護(hù)士，缺乏現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本知識(shí)技能。相關(guān)專家對(duì)護(hù)士災(zāi)難醫(yī)學(xué)認(rèn)知、需求和影響因素進(jìn)行了調(diào)查分析，顯示大部分護(hù)士對(duì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解[4]。
1.4 師資隊(duì)伍薄弱
我國(guó)醫(yī)學(xué)教育有識(shí)之士，在2008年“5.12”地震之后，深刻反思并結(jié)合國(guó)家國(guó)情，于2008年10月在同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院正式成立了中國(guó)高等院校第一個(gè)急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)系，率先在同濟(jì)大學(xué)五年制本科醫(yī)學(xué)生中開(kāi)設(shè)“急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)課程”，開(kāi)始了急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系建設(shè)的實(shí)踐和探索。近兩年，廣東暨南大學(xué)和江蘇大學(xué)等高等院校相繼開(kāi)設(shè)相關(guān)課程進(jìn)行災(zāi)難醫(yī)學(xué)本科教育。但這些災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)組織，是個(gè)別大學(xué)獨(dú)自建立的，從事教學(xué)講課的老師大都來(lái)自急診、急救科的臨床醫(yī)生，雖然是由正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后從事臨床醫(yī)療，但大部分未接受災(zāi)難醫(yī)學(xué)的專業(yè)培訓(xùn)，所以災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)師資整體起步較晚，整體力量十分薄弱，教學(xué)水平亟須提高。
1.5 材尚無(wú)
國(guó)內(nèi)關(guān)于災(zāi)難醫(yī)學(xué)的相關(guān)教材最早出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代，1992年由人民軍醫(yī)出版社曾出版了Baoskett和Weller合著的《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》（Medicine for Disaster，張建平譯） ，1994年上?？萍冀逃霭嫔绯霭孢^(guò)華積德教授主編的《災(zāi)難醫(yī)學(xué)》。另外《中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》雜志以及中華醫(yī)學(xué)會(huì)《臨床診療指南》災(zāi)難分冊(cè)，一直為相關(guān)參考資料指導(dǎo)一線救援人員和培訓(xùn)教育。
2 災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)
2.1 課程設(shè)計(jì)目標(biāo)
建立災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系，讓醫(yī)學(xué)生掌握災(zāi)難醫(yī)學(xué)基本急救技能和基本救援理論。
2.2 課程設(shè)計(jì)內(nèi)容
由理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)組成。理論教學(xué)課程包括總論、災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援基本技能（檢傷分類、CPR、包扎、止血、固定、搬運(yùn)、通氣等）、災(zāi)難醫(yī)學(xué)管理、災(zāi)難醫(yī)學(xué)（突發(fā)公共衛(wèi)生事件）救援預(yù)案制定、自然災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援各論（地震、洪水等）、人為災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援各論（車禍、恐怖襲擊、礦難、中毒、核輻射、火災(zāi)等）、災(zāi)難心理醫(yī)學(xué)干預(yù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)防疫與疾病控制等。
2.3 課程設(shè)計(jì)學(xué)時(shí)
由于剛起步，目前設(shè)計(jì)的學(xué)時(shí)分配為：災(zāi)難醫(yī)學(xué)理論課程18學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)（技能操作）課程6學(xué)時(shí)，總學(xué)時(shí)數(shù)為24學(xué)時(shí)間。
2.4 課程設(shè)計(jì)考核
我們改革以往傳統(tǒng)的考核方式，具體做法：平時(shí)災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救技能操作考核占50%；理論考試成績(jī)占50%。
3 災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐
通過(guò)上述設(shè)計(jì)，我們列入臨床醫(yī)學(xué)院大三臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)選修課程，最后通過(guò)網(wǎng)上選課，共有305名醫(yī)學(xué)生選修本課程。具體做法是如下。
3.1 實(shí)施案例教學(xué)
由于是一門新課程，我們?yōu)碾y醫(yī)學(xué)系統(tǒng)一要求老師備課時(shí)，每節(jié)課均以一個(gè)典型的災(zāi)難事件為教學(xué)案例，從一開(kāi)始就吸引學(xué)生們的注意力。
3.2 實(shí)施多媒體教學(xué)
利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)，制作部分動(dòng)態(tài)視頻課件，立體展示教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生沒(méi)有視覺(jué)疲勞。
3.3 實(shí)施小組教學(xué)
由于選修學(xué)生多，我們分成3個(gè)班，每個(gè)班再分成10～12個(gè)小組，從課堂的理論教學(xué)到實(shí)驗(yàn)基地的操作教學(xué)均按小組教學(xué)，確保教學(xué)效果。
3.4 實(shí)施綜合模擬演練教學(xué)
在教授預(yù)案制作課程后，向每個(gè)小組布置綜合模擬演練的作業(yè)，給學(xué)生2周時(shí)間，由實(shí)驗(yàn)課老師專門指導(dǎo)修改每組預(yù)案，最后每班集中在室外分組進(jìn)行災(zāi)難場(chǎng)景的綜合模擬演練，學(xué)生們倍感學(xué)習(xí)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的興趣。
3.5 實(shí)施操作與理論相結(jié)合的考核教學(xué)
改革傳統(tǒng)考試方法，采取平時(shí)操作和演練學(xué)習(xí)占50%學(xué)科成績(jī)，課程結(jié)束統(tǒng)一理論考試成績(jī)占50%，實(shí)現(xiàn)理論與操作考試相結(jié)合。
4 災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)建議
由于我國(guó)急救醫(yī)學(xué)教學(xué)主要存在急救醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展和急救醫(yī)學(xué)課程設(shè)置缺陷兩個(gè)方面的問(wèn)題[5]。因此，根據(jù)教學(xué)實(shí)踐探索，提出以下建議：
4.1 統(tǒng)一災(zāi)難醫(yī)學(xué)教材
由于本課程剛開(kāi)設(shè)，我們期待早日用上由人民衛(wèi)生出版社和教育部牽頭的普通高等教育“十二五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)》，這標(biāo)志災(zāi)難醫(yī)學(xué)正式列入五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)劃，標(biāo)志著我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)本科教育的初步確立。有了統(tǒng)編教材，就可以學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。
4.2 統(tǒng)一列入必修課程
我們江蘇大學(xué)開(kāi)設(shè)的災(zāi)難醫(yī)學(xué)課程，目前為專業(yè)選修課程，建議教育部將此課程列入專業(yè)必修課程，這樣可以讓我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的本科教學(xué)工作大大推進(jìn)一步。
4.3 學(xué)實(shí)驗(yàn)室
由于災(zāi)難醫(yī)學(xué)急救技能操作，需要一定空間，建議大學(xué)能統(tǒng)一對(duì)急救技能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，這樣可以提高技能教學(xué)的質(zhì)量。
4.4 學(xué)工作量
制定災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)統(tǒng)一工作量，通過(guò)對(duì)305名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行的課堂調(diào)查，有92%的同學(xué)反饋學(xué)時(shí)過(guò)少，建議將24學(xué)時(shí)增加為30學(xué)時(shí)，而且同學(xué)們希望增加技能操作學(xué)時(shí)。
4.5 學(xué)研究
由于災(zāi)難醫(yī)學(xué)的本科教學(xué)目前剛起步，建議在中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)下成立災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)學(xué)組，專門研究、解決、指導(dǎo)和統(tǒng)一在災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題，參考MIMMS（大型災(zāi)難醫(yī)療管理與支援教育課程）和ETS（緊急事態(tài)訓(xùn)練體系）的災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育方法[6]，培養(yǎng)我國(guó)合格的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)救援人才，不斷推進(jìn)我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。
災(zāi)難醫(yī)學(xué)大學(xué)本科教學(xué)，是一個(gè)嶄新的工作，正如我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)始人王一鏜教授提出“在綜合性大學(xué)或醫(yī)科大學(xué)中建立急診與災(zāi)難醫(yī)學(xué)系”和“大學(xué)本科的專業(yè)建設(shè)是一個(gè)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)” [7] ，災(zāi)難醫(yī)學(xué)規(guī)范化專業(yè)教育當(dāng)然應(yīng)從醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生抓起。相信通過(guò)全國(guó)各位專家的努力，醫(yī)學(xué)院校增加開(kāi)設(shè)災(zāi)難醫(yī)學(xué)本科課程，不斷推進(jìn)我國(guó)災(zāi)難醫(yī)學(xué)的本科教學(xué)工作水平。由于教學(xué)實(shí)踐和改革還有許多不足，請(qǐng)全國(guó)各地的老師指導(dǎo)、幫助。
志謝 王一鏜教授對(duì)開(kāi)設(shè)本課程的悉心指導(dǎo)；江蘇大學(xué)分管醫(yī)學(xué)教育的施衛(wèi)東副校長(zhǎng)對(duì)開(kāi)設(shè)本課程所給予的支持
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