麻疹病人的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】急性蕁麻疹；上消化道大出血；搶救；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0206—02

急性蕁麻疹為一種常見(jiàn)病，約15-20%的人一生中至少發(fā)生過(guò)一次，是由于皮膚粘膜的小血管擴(kuò)張及滲透性增強(qiáng)而產(chǎn)生的局部水腫反應(yīng)。大部分患者皮疹以風(fēng)團(tuán)樣，少數(shù)患者可導(dǎo)致喉頭水腫，胸悶心悸，呼吸困難，累及消化道粘膜時(shí)可有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，嚴(yán)重者并發(fā)上消化道出血。上消化道出血的臨床特征為嘔血與血便。急性大出血可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭[1]，病情嚴(yán)重可危及生命。我科于2013年1月12日收治1例急性蕁麻疹并發(fā)上消化道大出血的患兒，經(jīng)過(guò)積極搶救與精心護(hù)理，病人痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1臨床資料

患兒張德江，男性，9歲，因全身皮疹伴腹痛1天入院，診斷：急性蕁麻疹，全身皮膚可見(jiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，鼻部，口唇，眼瞼，腫張明顯，神志清，體溫37.2度，呼吸20次/分，脈搏80次/分，血壓90/70mmHg，腹軟，有壓痛，無(wú)反跳痛，呼吸平順，無(wú)腹瀉，嘔吐，血常規(guī)：白細(xì)胞：11.2×10/L ，入院經(jīng)給予抗過(guò)敏，抗感染，護(hù)胃，應(yīng)用激素及爐甘石外涂皮疹等處理，仍有腹痛，癥狀反復(fù)。于入院第5天患兒突然出現(xiàn)嘔血，伴有血塊，排血便，3-4小時(shí)內(nèi)失血量大概有1000ml多，脈搏120次/分，血壓：82/54mmhg，血紅蛋白降至81g/L，出現(xiàn)神志模糊，臉色蒼白，皮膚濕涼，立即給予搶救，吸氧，止血，擴(kuò)充血容量，輸血，護(hù)胃，心電監(jiān)護(hù)等對(duì)癥處理，經(jīng)積極搶救，患 兒于住院第8天上消化道出血得到控制，血壓正常，病情好轉(zhuǎn)，患兒共住院19天，痊愈出院。

2 搶救與護(hù)理體會(huì)：

2.1急性蕁麻疹護(hù)理

2.1.1密切觀察病情變化

注意皮疹消退情況，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察呼吸情況，保持呼吸道通暢，有無(wú)腹痛，腹瀉，嘔吐情況，觀察大便性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)血壓下降，有喉頭水腫，呼吸困難者，立即吸氧，并報(bào)告醫(yī)生，出現(xiàn)窒息時(shí)立即行氣管切開(kāi)，必要時(shí)注射腎上腺素。

2.1.2 加強(qiáng)皮膚護(hù)理

保持皮膚清潔，指導(dǎo)病人如何控制瘙癢的方法，修剪指甲，避免抓傷皮膚，穿棉質(zhì)的衣服，勤洗澡、更衣。

2.1.3 藥物治療護(hù)理

遵醫(yī)囑及時(shí)，準(zhǔn)確使用抗過(guò)敏，抗感染，激素等藥物，爐甘石外涂皮疹等處理，注意觀察藥物療效及副作用。

2.2 上消化道大出血護(hù)理

2.2.1搶救方法

立即配合醫(yī)生迅速、準(zhǔn)確地實(shí)施各項(xiàng)搶救技術(shù)， 開(kāi)通三管靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，止血、護(hù)胃、取血、配血、輸血等處理，糾正水電解質(zhì)失衡，預(yù)防和治療失血性休克，輸液開(kāi)始宜快，以恢復(fù)有效血容量，洛賽克持續(xù)靜注，冷生理鹽水洗胃后予胃管內(nèi)交替注入凝血酶及去甲腎上腺素。避免因輸液、輸血過(guò)快、過(guò)多而引起急性肺水腫，并觀察治療效果和不良反應(yīng)，。

2.2.2 休息與保持呼吸道通暢

上消化道出血應(yīng)臥床休息，保持心情舒暢，保證充足睡眠時(shí)間，大出血時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取平臥位，下肢抬高，以保證腦部供血，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸，必要時(shí)以負(fù)壓吸引器吸取口、鼻腔以及氣道異物，保持呼吸道通暢，給予吸氧。

2.2.3嚴(yán)密病情觀察

上消化道大量出血在短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀為臨床常見(jiàn)的急癥，應(yīng)做好病情觀察，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病人的心率，血壓，呼吸和神志變化，大便以及嘔吐物顏色、性質(zhì)、量。心電監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄出入量，凝有休克時(shí)，留置尿管記錄每小時(shí)尿量，如病人出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安，提示微循環(huán)血灌注不足，要加速擴(kuò)溶，必要時(shí)應(yīng)用升壓藥。出血量的估計(jì)，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)生提示每日出血量>5-10ML，出現(xiàn)黑便表示出血量在50-70 ML之間，一次出血后黑便持續(xù)時(shí)間取決于病人排便次數(shù)，如每日排便一次，糞便色澤約在3日后恢復(fù)正常，胃內(nèi)積血量達(dá)250-300 ML時(shí)可引起嘔血，一次出血量在400 ML以下時(shí)，一般不引起全身癥狀。如出血量達(dá)400-500 ML可出現(xiàn)頭暈，心悸，乏力等癥狀。如短時(shí)間內(nèi)過(guò)1000ML臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)[2]?；純撼霈F(xiàn)反復(fù)嘔血，嘔吐物咖啡色轉(zhuǎn)鮮紅色，黑便次數(shù)增多，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色，經(jīng)補(bǔ)液，輸血后未改善，血壓波動(dòng)，這提示有活動(dòng)性出血或再次出血。定時(shí)檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞比積、大便潛血結(jié)果。

2.2.4 留置胃管護(hù)理

插胃管動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，操作熟練，以免損傷食道粘膜。插管過(guò)程中若病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停片刻，囑病人作深呼吸，或作吞咽動(dòng)作，然后迅速將胃管插入。插管過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即拔出，休息片刻再插。在灌洗過(guò)程中，推注藥物壓力不能過(guò)大，以免損傷胃粘膜而加重出血，注意觀察抽吸胃液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄。如抽出有鮮紅色胃液，表示有活動(dòng)性出血，如抽出咖啡色胃液，示陳舊性血液，要及時(shí)告訴醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。每次胃管內(nèi)注入藥物前應(yīng)回抽胃液，確認(rèn)是否在胃內(nèi)。注完藥物后，再注入少量的冷開(kāi)水，避免藥物堵塞胃管。

2.2.5 飲食護(hù)理

急性大出血伴惡心，嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼清淡流質(zhì)，出血停止后過(guò)度半流質(zhì)，軟質(zhì)，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食，指導(dǎo)患兒避免吃生、冷、硬、酸辣等刺激性食物，合理飲食是避免上消化道出血的重要環(huán)節(jié)。

2.2.6心理護(hù)理

不同年齡對(duì)疾病的自我認(rèn)識(shí)不同，年長(zhǎng)患兒有缺乏自信心，住院離開(kāi)家庭感到孤獨(dú)，不安和無(wú)助，對(duì)環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員感到陌生恐怕，護(hù)理人員要關(guān)心，開(kāi)導(dǎo)患兒，要用安慰性語(yǔ)言使患兒感到溫暖體貼。患兒出血，特別是大量的嘔血，會(huì)使患兒及家屬恐懼不安，會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張不安、恐懼、瀕死感等心理反應(yīng)，在大嘔血時(shí)表現(xiàn)尤其明顯[3]，病人的消極情況又可加重病情，不利于疾病的康復(fù)，護(hù)士要主動(dòng)關(guān)心體貼病人。大量出血病人護(hù)士應(yīng)給予陪伴，以增加病人安全感及消除病人恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。

2.2.7加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

保持口腔清潔，舒適，留置胃管期間，每天口腔護(hù)理兩次，每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時(shí)能增加患者舒適感，保持皮膚清潔及床鋪清潔、干燥，嘔血、便后及時(shí)清潔用物，做好皮膚護(hù)理，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2.2.8健康指導(dǎo)

飲食指導(dǎo)：避免進(jìn)食易致過(guò)敏的食物或藥物，注意飲食衛(wèi)生和規(guī)律，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)易消化的食物，避免暴飲暴食，避免冷硬刺激性食物。生活指導(dǎo)：生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證身心休息，保持樂(lè)觀情緒。疾病知識(shí)指導(dǎo)：指導(dǎo)病人、家屬急性蕁麻疹，消化道出血的病因，誘因，預(yù)防自我保健知識(shí)。

3 小結(jié)

急性蕁麻疹并發(fā)上消化道出血，此類病例少見(jiàn)報(bào)道，一旦并發(fā)上消化道出血，如搶救不及時(shí)，就會(huì)危及 生命，該例病人通過(guò)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)密的病情觀察，及時(shí)采取積極有效的搶救措施，通過(guò)精心的治療與護(hù)理，讓病人轉(zhuǎn)危為安，搶救成功，痊愈出院。有效的急救與護(hù)理是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵。

參加文獻(xiàn)：

[1] 葉任高，陸再英主編，內(nèi)科學(xué)，第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.480

第2篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

我院急診觀察室負(fù)責(zé)全院各專科門(mén)診病人的臨時(shí)輸液和病情觀察工作，日平均輸液達(dá)150余人次。由于急診觀察病人多，病種多，病情復(fù)雜，用藥廣，從而病情突變的發(fā)生率也比較高。現(xiàn)將本人在急診護(hù)理工作中處理病情突變的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2006~2008年我科18例病人突發(fā)病情變化，其中過(guò)敏性休克5例，暈針6例，窒息2例，高熱驚厥5例。

1.2 臨床表現(xiàn)及處理

(1)5例過(guò)敏性休克病人用藥前做皮試均為陰性。3例于給藥后2min內(nèi)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，表現(xiàn)為突起面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓分別為80/60mmHg。2例于給藥10min后胸悶，呼吸困難，面色發(fā)紺，意識(shí)喪失，脈搏細(xì)弱，血壓為0。急救措施：立即停藥，取休克臥位，保暖，遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.1 ml;給抗過(guò)敏藥，如地塞米松10mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，密切觀察病情，對(duì)病人體溫、脈搏、血壓、尿量作好病情動(dòng)態(tài)觀察記錄，直至脫離危險(xiǎn)期。

(2)6例暈針病人均處于饑餓狀態(tài)，坐位方式輸液。其中4例在反復(fù)穿刺過(guò)程中發(fā)生，2例為初次輸液病人。臨床表現(xiàn)均為頭昏、心悸、瞬間昏倒，不省人事，面色蒼白，四肢冰涼，脈搏細(xì)弱，血壓偏低。急救措施：改坐位為平臥位，口服熱開(kāi)水或熱糖水，給氧，指壓人中、合谷穴，數(shù)分鐘后病人自行緩解。

(3)2例窒息病人為2歲小兒，臨床診斷為支氣管炎，痰鳴音明顯，在護(hù)士為其進(jìn)行靜脈穿刺過(guò)程中發(fā)生窒息。表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧聲突然停止，瞬間神志不清，臉色紫紺，雙眼上視，呼吸停止。急救措施：將病兒置于頭低腳高位，拍打背部，促進(jìn)痰液排出，給氧;必要時(shí)加用吸痰器吸痰，及時(shí)解除呼吸道阻塞，恢復(fù)呼吸道通暢。

(4)5例高熱驚厥病人均為3歲以下病兒，其中2例既往有高熱驚厥史。5例均診斷為上呼吸道感染，體溫在38.5℃以上，常規(guī)抗炎、抗病毒處理。臨床表現(xiàn)：突然頭后仰，意識(shí)喪失，眼球固定、上翻，呼吸暫停，口吐白沫，面色紫紺，四肢抽搐。急救措施：使病人側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，隨時(shí)吸出口咽分泌物;必要時(shí)給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫方法聯(lián)合降溫。5例均在處理后3~5min癥狀緩解。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 加強(qiáng)病情的動(dòng)態(tài)觀察

經(jīng)常巡視病人，加強(qiáng)對(duì)病情的觀察，尤其是對(duì)該疾病關(guān)鍵的癥狀或突出的癥狀進(jìn)行觀察。及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆，配合醫(yī)生及時(shí)處理。如過(guò)敏性休克病人一般最早出現(xiàn)皮膚過(guò)敏癥狀，如瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹等;高熱驚厥病人的先兆表現(xiàn)為翻眼、眼球固定或顫動(dòng)，面部和肢體抽搐等;暈針病人的早期表現(xiàn)為頭昏眼花、心悸、惡心欲吐、四肢無(wú)力。早期發(fā)現(xiàn)病情變化對(duì)醫(yī)生采取救治措施具有重要意義。

2.2 出現(xiàn)情況緊急處理

如窒息者行引流、清除異物等方法排出阻塞呼吸道的異物，恢復(fù)和保持呼吸道的通暢。過(guò)敏性休克的病人最早的搶救措施是立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。高熱者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即退熱、止痙。暈針病人取平臥位，口服熱開(kāi)水或熱糖水，保暖。

2.3 心理護(hù)理

由于對(duì)病情及病情的發(fā)展不了解，突發(fā)的變化常會(huì)讓病人及家屬感到超常的緊張、恐懼而產(chǎn)生悲哀、失助等消極情緒，甚至對(duì)治療措施產(chǎn)生懷疑。對(duì)此，應(yīng)進(jìn)行有效的溝通，耐心向病人和家屬做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人情緒，減輕其焦慮、恐懼感。多介紹有關(guān)疾病方面的知識(shí)，提高他們的認(rèn)識(shí)，消除其疑慮，使之積極配合治療和護(hù)理工作。

第3篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：內(nèi)窺鏡室;職業(yè)危險(xiǎn);防護(hù)

        近年來(lái)，內(nèi)鏡技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，內(nèi)鏡在消化、呼吸系統(tǒng)疾病的診治中起到了不可替代的作用。內(nèi)窺鏡室護(hù)士由于工作性質(zhì)的需要經(jīng)常暴露于各種危害因素之中,常常會(huì)受到含有致病微生物的污染物和氣溶膠的危害，使得內(nèi)窺鏡室護(hù)士成為高危群體，因此如何提高內(nèi)窺鏡室護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范能力顯得尤為重要。

        1內(nèi)窺鏡室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素 

        1.1感染性因素:在內(nèi)鏡操作中，患者的唾液、痰液、胃液、血液等,稍有不慎可噴至操作者頭面及眼內(nèi)，護(hù)理人員取活檢時(shí)還直接接觸患者的血液，當(dāng)中可能有傳染性病毒和細(xì)菌，如幽門(mén)螺旋桿菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒、結(jié)核分枝桿菌、大腸肝菌等。同時(shí)由于內(nèi)鏡檢查屬于侵入性操作，使用后的內(nèi)鏡表面及內(nèi)腔均被患者粘液污染,護(hù)理人員在清洗消毒過(guò)程中很容易被濺起的水花、管道注液時(shí)射出的水線污染面部、衣物或操作過(guò)程中手套破損直接接觸污物。有資料顯示，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染艾滋?。ˋIDS）的幾率為0.1%，皮膚暴露感染AIDS的幾率為0.1%，暴露含HBV的血液或體液的感染率為6-30%[1]。

        1.2環(huán)境性因素

        1.2.1來(lái)自消毒液的危害:內(nèi)鏡室常用的消毒液是2%戊二醛、含氯消毒劑、75%乙醇、固定標(biāo)本用的甲醛等易揮發(fā)液體，長(zhǎng)期接觸對(duì)人的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸道存在不良影響，可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)重者可引起蕁麻疹、職業(yè)性哮喘,產(chǎn)生細(xì)胞突變、致癌、致畸等。

        1.2.2來(lái)自乳膠手套的危害:內(nèi)鏡室的護(hù)理人員使用的是一般性能的一次性乳膠手套,乳膠本身會(huì)引起各種反應(yīng),如皮疹、蕁麻疹、瘙癢、哮喘,極少數(shù)情況下還可以造成休克。手套內(nèi)的滑石粉還可使皮膚失水干燥或皸裂，引起刺激性接觸性皮炎。有資料顯示在歐美國(guó)家，乳膠過(guò)敏已成為醫(yī)護(hù)職業(yè)性氣喘最重要的過(guò)敏原。

        1.2.3來(lái)自噪音的危害:內(nèi)鏡室是運(yùn)用儀器進(jìn)行工作的科室，儀器設(shè)備、電動(dòng)吸引器等噪聲污染及電離輻射等，使工作人員健康受到極大危脅，嚴(yán)重影響人體的內(nèi)分泌、心血管和聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，對(duì)心理也造成了一定程度的損害。

        1.3生理和心理因素:內(nèi)鏡室是一個(gè)特殊的工作崗位，病人流動(dòng)量大、工作瑣碎、經(jīng)常加班加點(diǎn)，工作時(shí)需長(zhǎng)時(shí)間站立和接觸大量的清洗液、消毒液和病人的血液、體液及活檢組織。同時(shí)要為患者提供健康指導(dǎo)，使護(hù)士身心疲憊，易患下肢靜脈曲張、焦慮、頸椎病及各種感染、過(guò)敏性疾病。

   2防范措施

        2.1加強(qiáng)職業(yè)安全教育:加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)安全教育，提高并強(qiáng)化其職業(yè)防護(hù)意識(shí)。有針對(duì)性地結(jié)合本科特點(diǎn)，提供職業(yè)防護(hù)方面的知識(shí)，如接觸HIV陽(yáng)性患者——人員防護(hù)及物品消毒處理流程、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急程序等，提高其防范意識(shí)和防范能力。使護(hù)士對(duì)本單位關(guān)于職業(yè)感染和職業(yè)防護(hù)方面的具體規(guī)章、制度、措施有所了解，有利于制度的規(guī)范與執(zhí)行，盡可能減少職業(yè)感染現(xiàn)象的發(fā)生。

第4篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】造影劑；CT增強(qiáng)掃描；副反應(yīng)；護(hù)理

近年來(lái)隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)展，碘造影劑大量應(yīng)用，使廣大患者得到早期診斷和治療。但在CT增強(qiáng)檢查時(shí)碘造影劑的不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之增多，嚴(yán)重危及生命，必須引起重視。本文回顧我院2009年1月至2010年7月共460例使用離子與非離子型造影劑出現(xiàn)不良反應(yīng)及如何預(yù)防和處理體會(huì)如下。

1資料與方法

1.1一般資料：收集本院2009年1月至2010年7月碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性共460例病例CT增強(qiáng)掃描。男278例，女172例，其中16歲以下43例，16- 55歲312例，55歲以上105例，頭部248例，體部212例。其中使用離子型60%泛影葡胺造影劑為230例，非離子型優(yōu)維顯造影劑為230例。

1.2方法：離子型與非離子造影劑CT增強(qiáng)掃描前患者均行碘過(guò)敏試驗(yàn)。本院CT強(qiáng)化掃描常規(guī)使用碘造影劑是離子型60%泛影葡胺100ml，非離子型為碘海醇100ml，靜脈加壓團(tuán)注快速靜脈離入法(Bolvs注)40-60秒注完，并常規(guī)靜注地塞米松10mg，推注完畢即行掃描。

1.3副反應(yīng)分類根據(jù)：Shehadi氏分類.輕度37例.表現(xiàn)為皮膚潮紅、頭痛、惡心嘔吐、尊麻疹等;中度6例，表現(xiàn)有嚴(yán)重嘔吐、較重的算麻疹、面部水腫、喉頭水腫、暫時(shí)性血壓下降等;重度1例。主要表現(xiàn)為休克、驚厥、昏迷、支氣憐痙攣、嚴(yán)重唯頭水腫。

2結(jié)果

300例增強(qiáng)掃描患者，其中注射離子型造影劑230例，非離子型造影劑230例。離子型造影劑碘注射中反應(yīng)35人，發(fā)生率為15.2%，其中輕度反應(yīng)29人，表現(xiàn)為:頭暈、發(fā)熱，偶有惡心嘔吐及局限性尊麻疹。中度5人，表現(xiàn)為:虛脫、呼吸困難、寒戰(zhàn)及廣泛性尊麻疹等。重度1例，表現(xiàn)為驚厥、昏迷、支氣管痙攣、休克。死亡無(wú)；非離子型造影劑5例出現(xiàn)反應(yīng)，發(fā)生率為2.1%，輕度反應(yīng)4人，中度1人。

3處理

輕度反應(yīng)給予酒精棉球鼻吸、囑深呼吸等.均未做特殊治療：中度反應(yīng)者，一般給苯海拉明5mg肌注或是地塞米松10mg靜推.全部在短時(shí)間內(nèi)緩解;重度反應(yīng)者，立即給予鹽酸腎上腺素lmg皮下注射，地塞米松10mg靜推.吸氧、測(cè)血壓，并立即請(qǐng)急診科醫(yī)生來(lái)協(xié)助搶救、建立靜脈通道、先輸人鹽水、地塞米松10mg靜推.吸氧、測(cè)血壓。

并立即請(qǐng)急診科醫(yī)生來(lái)協(xié)助搶救、建立靜脈通道、先輸人鹽水、低右維持有效循環(huán)血容量.給予肌注非那根25mg。 異丙嗓25mg，同時(shí)緩慢靜推氨茶堿，靜滴升壓藥多巴胺，一小時(shí)后病人癥狀減輕，血壓回升。休克癥狀緩解，后轉(zhuǎn)入急診科繼續(xù)治療，一天后痊愈出院。

4討論

4.1關(guān)于造影劑反應(yīng)、預(yù)防及處理

4.1.1造影劑反應(yīng)：本組使用60%泛影葡胺230例，出現(xiàn)不良反應(yīng)率15.2%，一般大多數(shù)不良反應(yīng)發(fā)生在注射后5-10min內(nèi)(本組有25例，占10.6%)，有報(bào)告晚發(fā)性不良反應(yīng)發(fā)生率為35%，認(rèn)為并不完全因過(guò)敏，因此易感試驗(yàn)是不可靠的[1]。國(guó)內(nèi)外大量調(diào)查研究資料和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，非離子型造影劑副反應(yīng)顯著低于離子型造影劑[1]。本組230例使用非離子型造影劑出現(xiàn)不良反應(yīng)為5例，占2.1%。 造影劑反應(yīng)主要有毒副作用及造影劑外滲引起的局部不適或損傷。造影劑的毒副反應(yīng)根據(jù)出現(xiàn)的程度不同而表現(xiàn)為不同的癥狀。①輕度:主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等;②中度:蕁麻疹，眼瞼等顏面部水腫，胸悶，呼吸急促，聲嘶等;③重度:臉色蒼白、四肢青紫、皮溫降低、血壓下降、心搏驟停、大小便失禁等。

造影劑外滲造成的損傷主要是局部腫脹，使用壓力注射器時(shí)較常見(jiàn)。雖然我們?cè)谂R床工作中未見(jiàn)有嚴(yán)重的外滲損傷，但文獻(xiàn)中有相關(guān)病例報(bào)道，應(yīng)引起注意。

4.1.2降低毒副作用的產(chǎn)生，避免死亡，保障造影工作的順利進(jìn)行是CT工作者的首要任務(wù)。為此，采取積極有效的預(yù)防措施是關(guān)鍵?；仡櫛疚亩靖狈磻?yīng)的發(fā)生率，明顯低于有關(guān)報(bào)道，我們的經(jīng)驗(yàn)是:①注射前了解病人病史，有無(wú)過(guò)敏史，心臟、肝腎功能，對(duì)具有高危因素最好慎用或不用碘制劑增強(qiáng)。應(yīng)積極與臨床醫(yī)師及CT室主診醫(yī)師協(xié)商，決定是否繼續(xù)做造影檢查及使用何種造影劑進(jìn)行檢查。②做碘過(guò)敏試驗(yàn)。③造影前靜脈注射地塞米松10mg。④造影劑加溫至接近37℃。⑤造影前加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)增強(qiáng)使用造影劑很少會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)及病人所關(guān)心的問(wèn)題給予科學(xué)客觀的解釋，消除病人的緊張情緒和恐懼感，調(diào)節(jié)好心理因素，使其密切配合。⑥掃描過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，一旦有異常，應(yīng)立即停止注射，并保持血管內(nèi)針頭或?qū)Ч?。⑦做好急救的?zhǔn)備工作:檢查室應(yīng)備有常用的急救藥物。對(duì)失效的藥品和消耗的氧氣要及時(shí)更換和補(bǔ)充。⑧CT掃描完成后，應(yīng)在護(hù)理室觀察15min，防止出現(xiàn)延遲性反應(yīng)。

4.1.3造影劑反應(yīng)的處理：①輕度:讓患者安靜，并可適當(dāng)吸氧。②中、重度不良反應(yīng):a蕁麻診:多數(shù)都無(wú)需治療。嚴(yán)重者可用鹽酸苯海拉明，50mg靜脈點(diǎn)滴，肌肉注射或口服。b支氣管痙攣:經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧。腎上腺素1∶1000，0.1～0.3mg，皮下注射。必要時(shí)15min一次，總量不超過(guò)1mg。地塞米松10～20mg，靜脈注射。氨茶堿0.5～1.5mg，置于等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液中靜脈滴注。異丙嗪25mg，肌肉注射。c休克:應(yīng)立即觀察脈搏、呼吸、血壓、瞳孔對(duì)光反射等，并積極進(jìn)行搶救(使用腎上腺素、氫化可的松、異丙嗪、補(bǔ)充血容量，氣管切開(kāi)、人工呼吸、心臟按摩等)，并立即通知急診科及有關(guān)臨床科室進(jìn)行緊急合作處理。③造影劑外滲:用33%的硫酸鎂溶液局部濕敷，并輔以熱敷、封閉等治療，目的是促進(jìn)吸收，減輕疼痛。

第5篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

1 一般資料

對(duì)來(lái)自我院的60例患者進(jìn)行了分析調(diào)查，年齡在20~70歲，平均年齡在50歲。由于車禍?zhǔn)軅?5例，摔傷的15例，刀傷的4例，機(jī)器傷6例。

2 原因

創(chuàng)傷骨科的患者手術(shù)之后的并發(fā)癥大多都是疼痛和發(fā)熱。所以在護(hù)理上我們要加強(qiáng)對(duì)這兩點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，找出原因，采取相應(yīng)的措施來(lái)減輕病人的痛苦。經(jīng)專家[1]調(diào)查顯示，有些骨科的無(wú)菌手術(shù)之后的發(fā)熱可能是手術(shù)之后的反應(yīng)熱。輸液輸血反應(yīng)熱，或者脫水熱等等。但是在我們對(duì)這些病人經(jīng)過(guò)了調(diào)查分析之后，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱跟是否有切口的引流、發(fā)生便秘還有留置導(dǎo)尿有很大關(guān)系。

切口的引流是能夠引起發(fā)熱的，細(xì)菌能夠通過(guò)引流管逆行的感染從而導(dǎo)致患者體溫升高。留置導(dǎo)尿也是患者發(fā)熱的一個(gè)原因，在給患者插尿管的時(shí)候，尿管能夠刺激尿道。有時(shí)病人也會(huì)出現(xiàn)緊張，從而尿道會(huì)出現(xiàn)痙攣，導(dǎo)致尿道的黏膜細(xì)微的損傷，當(dāng)護(hù)理不當(dāng)時(shí)細(xì)菌感染造成患者體溫升高。當(dāng)給患者不恰當(dāng)?shù)牟僮鲿r(shí)會(huì)給患者造成細(xì)菌感染，像翻身、摩擦等外力使患者的尿管向上使尿道口外的細(xì)菌進(jìn)入了尿道造成上行感染。當(dāng)患者遭受外傷時(shí)，心理會(huì)出新緊張或者焦慮。手術(shù)的刺激導(dǎo)致患者沒(méi)有食欲，再加上長(zhǎng)時(shí)間的臥床，腸內(nèi)的食物不足以刺激腸蠕動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生便秘。當(dāng)這些腸內(nèi)的物質(zhì)滯留時(shí)導(dǎo)致患者體內(nèi)的腐敗產(chǎn)物不能排除，毒性物質(zhì)的吸收引起發(fā)熱。

3 方法

對(duì)患者使用一次性的自控鎮(zhèn)痛泵，給其固定好。鎮(zhèn)痛的配方是使用生理鹽水100ml，里面加藥為羅哌卡因兩支，嗎啡4mg，再加5mg氟哌啶醇，流速為2ml/h，使用的時(shí)間是50個(gè)小時(shí)。對(duì)于發(fā)熱的原因進(jìn)行了調(diào)查發(fā)現(xiàn)就是切口引流、便秘、留置導(dǎo)管等導(dǎo)致病人體溫升高，所以要做好護(hù)理工作，尤其是引流管、尿管的護(hù)理，防止病人便秘。

骨折手術(shù)之后引流管很多用在引流皮下或者是關(guān)節(jié)腔的內(nèi)積血。所以應(yīng)該好好的固定好，在手術(shù)中要縫扎固定好。防止引流管在切口的地方出現(xiàn)拉鋸的現(xiàn)象。要保持引流管引流的暢通，手術(shù)之后的引流管的留置時(shí)間不能超過(guò)兩天。盡量的不要對(duì)引流管進(jìn)行更換，保持引流時(shí)候的密閉。在導(dǎo)尿管的護(hù)理上，選擇適宜的導(dǎo)尿管減少由于尿管的選擇不當(dāng)造成的機(jī)械損傷。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作進(jìn)行導(dǎo)尿，要保持會(huì)的清潔，使用溫開(kāi)水進(jìn)行每天的沖洗。手術(shù)之后患者的便秘現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)向患者告知，防止由于便秘造成發(fā)熱。鼓勵(lì)患者每天多做一些腹壓的排便運(yùn)動(dòng)。手術(shù)之后應(yīng)該進(jìn)食，手術(shù)之后一天不進(jìn)食便秘的危險(xiǎn)性就增加很多[2]。所以應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行加強(qiáng)飲食的教育，讓患者在手術(shù)之后適宜的增加主食量和蔬菜的食用[3]。

對(duì)于疼痛的患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)像尿潴留、惡心、嘔吐等。對(duì)于尿潴留患者使用溫水沖洗會(huì)陰，按摩膀胱等來(lái)誘導(dǎo)排尿。沒(méi)效時(shí)，在留置導(dǎo)尿兩天左右，之后做好會(huì)的護(hù)理，保持會(huì)陰的清潔。對(duì)于惡心嘔吐的現(xiàn)象，讓患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。給其肌注胃復(fù)安10mg，讓其食用一些易消化，少量多次進(jìn)食。患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，在臨床上主要是蕁麻疹和癢疹。通常是在頭頸部，有的也出現(xiàn)在軀干，給患者使用抗組織胺藥物的治療能夠使癥狀減輕。對(duì)于頭疼頭暈的患者，讓患者平臥，安靜的休息，一般在3天左右就會(huì)消退。有必要的話使用針刺止痛，或者使用鎮(zhèn)靜止痛藥。消除患者的恐懼心理，保證其充分的休息。

4 討論

使用鎮(zhèn)痛泵能夠有效地緩解病人的疼痛，而且病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚瘙癢的癥狀都少。對(duì)病人加強(qiáng)了引流管、尿管的護(hù)理，防止病人便秘能夠有效的使病人體溫恢復(fù)正常，不至于體溫升高。手術(shù)之后的疼痛對(duì)患者手術(shù)后的康復(fù)和生活質(zhì)量有很大的影響。所以我們應(yīng)該有效的對(duì)患者的疼痛進(jìn)行控制，可以從主管感覺(jué)上對(duì)患者減輕，還可以適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)患者的機(jī)體應(yīng)激能力。有利于患者的身體健康，能夠減輕患者由于疼痛引起的不良反應(yīng)。所以在患者的手術(shù)之后的并發(fā)癥中要特意的對(duì)患者的發(fā)熱和疼痛進(jìn)行關(guān)注，采取措施進(jìn)行護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1] 段玉民，王書(shū)軍.骨科無(wú)菌術(shù)后發(fā)熱常見(jiàn)原因分析及處理[J].中醫(yī)正骨，2004，16(3)：24

第6篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

1“整體觀“的聯(lián)系與區(qū)別

中醫(yī)護(hù)理重視整體觀，它是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。人體各臟腑組織器官之間在生理、病理上相互聯(lián)系、相互制約、相互影響。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)護(hù)理重視從局部病變與整體機(jī)能的聯(lián)系上分析病因，強(qiáng)調(diào)的是人與自然界的統(tǒng)一性。循證護(hù)理也有整體觀念，它突破了以往以疾病為中心的護(hù)理模式，倡導(dǎo)臨床護(hù)理措施和護(hù)理決策都要以患者為中心，所獲實(shí)證須與臨床治療、患者需求相結(jié)合，制定護(hù)理計(jì)劃，重視病死率，致殘率生活自理能力及心理需求對(duì)患者的影響。兩者的整體觀念都體現(xiàn)人文性、藝術(shù)性、倫理性、社會(huì)性等因素，中醫(yī)護(hù)理則體現(xiàn)更深的整體觀念，而循證護(hù)理主要體現(xiàn)人本文化的本身。

2注重個(gè)體化差異

循證護(hù)理區(qū)別于傳統(tǒng)護(hù)理的一個(gè)重要特點(diǎn)就是體現(xiàn)了護(hù)理的個(gè)性化，是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理目的、方式和方法的挑戰(zhàn)，以關(guān)心患者的整體生活質(zhì)量為目標(biāo)，提供最佳護(hù)理方法。是護(hù)理人員用審慎、明智、準(zhǔn)確的運(yùn)用現(xiàn)有的科研結(jié)論為基礎(chǔ)，根究病人的具體情況，需求和愿望，結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，綜合考慮，選用最好的護(hù)理措施，為病人實(shí)施有效的護(hù)理[2]，循證護(hù)理不管從定義、目的、核心思想、應(yīng)用、要求和效果都體現(xiàn)了最優(yōu)化原則，即以有價(jià)值的、可信的、科學(xué)的研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋找實(shí)證，用實(shí)證對(duì)病人實(shí)施最佳護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理采用“同病異護(hù)”的方法，在同一疾病不同階段還根據(jù)季節(jié)、地區(qū)及人的體質(zhì)、年齡、性別差異辯證施護(hù)，體現(xiàn)了鮮明的個(gè)體化特點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辯證施護(hù)?！稗q證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辯證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔?，易于消化，并?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開(kāi)導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個(gè)不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會(huì)出現(xiàn)邪去津傷之證，護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)。由此可見(jiàn)，辯證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

3揚(yáng)長(zhǎng)避短相互補(bǔ)充的特點(diǎn)

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理作為傳統(tǒng)護(hù)理模式存在一定經(jīng)驗(yàn)主義，缺乏科學(xué)依據(jù)，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開(kāi)工作，但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法；解決病人的健康問(wèn)題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評(píng)判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辯證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辯證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辯證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問(wèn)題。而循證護(hù)理，強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。

4循證護(hù)理的引入是中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一個(gè)重心

隨著循證護(hù)理的引用，越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合與臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求護(hù)理領(lǐng)域。中醫(yī)護(hù)理是源于中醫(yī)基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)，局限于典型的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，循證護(hù)理的引入必將改變?nèi)藗儗?duì)中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和觀念，辯證施護(hù)的核心是對(duì)證的認(rèn)識(shí)和把握水平，中醫(yī)護(hù)理領(lǐng)域引進(jìn)循證護(hù)理方法，且不丟失辯證施護(hù)特色的同時(shí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理交流的方法，在以病統(tǒng)證。病證結(jié)合，因病施護(hù)，因人施護(hù)的基礎(chǔ)上，循證護(hù)理是一種自我否定不斷完善，努力使研究證據(jù)跟上現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展的科學(xué)護(hù)理觀，有機(jī)的結(jié)合循證護(hù)理的新思想、新觀點(diǎn)將成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的一大重心。

參考文獻(xiàn)

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［2］王泓，馮迎兒.淺談循證概念在護(hù)理健康教育中的作用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003,16(2):216-217.

第7篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

熒光素鈉眼底血管造影術(shù)(ffa)是20世紀(jì)60年展起來(lái)的一種新的眼科特殊檢查方法，是通過(guò)靜脈注射熒光素鈉在眼底血管內(nèi)循環(huán)時(shí)所發(fā)出的熒光，利用裝有特殊的濾光片組合的眼底照相機(jī)，真實(shí)的記錄下眼底血管內(nèi)血液的動(dòng)態(tài)變化的技術(shù)，是眼底疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，是眼底激光手術(shù)前最重要的檢查方法[1]。在檢查過(guò)程中，少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹、惡心、嘔吐、頭暈等不適，但很快就消失。嚴(yán)重者可發(fā)生腦血管意外及過(guò)敏性休克，也曾有熒光素鈉靜脈注射致猝死病例報(bào)道，可能與患者情況和恐懼、緊張情緒有關(guān)。為此，我們強(qiáng)調(diào)在ffa檢查過(guò)程中，在嚴(yán)格掌握禁忌證的同時(shí)，做好病人的心理護(hù)理工作至關(guān)重要。本文對(duì)我院自2008年8月—2010年7月的311例眼底造影患者進(jìn)行護(hù)理研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

入選患者中女132例，男179例;年齡43～75歲，平均(59±3.67)歲。其中出現(xiàn)輕微惡心18例，嘔吐癥狀者8例，皮膚瘙癢2例，心慌1例。

2 造影前護(hù)理

2.1 嚴(yán)格把關(guān)適應(yīng)證

(1)對(duì)嚴(yán)重高血壓、心腦血管疾病，肝腎功能損害者，應(yīng)持慎重態(tài)度。血壓控制在160/95mmhg,血糖控制在10mmol/l以下。(2)造影前心電圖等檢查必不可少。(3)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。

2.2 加強(qiáng)心理護(hù)理

(1)營(yíng)造舒適的環(huán)境，有穩(wěn)定情緒、血壓和心率的作用。以熱情、誠(chéng)懇的態(tài)度與患者溝通，耐心對(duì)患者提出的各種疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答，交代檢查過(guò)程中的配合及注意事項(xiàng)，使患者有安全感、親切感、信任感，從而消除恐懼心理。(2)注意患者的知情同意權(quán)，保護(hù)患者實(shí)現(xiàn)自我決定的權(quán)力至關(guān)重要。讓患者知情同意并簽名。檢查前簽名是造成患者出現(xiàn)緊張心理的主要根源，此時(shí)，要充分發(fā)揮語(yǔ)言在調(diào)節(jié)、控制他人情緒的能力，通過(guò)與患者的交談及有關(guān)造影方面知識(shí)讓患者了解造影簽名是造影檢查過(guò)程中的一項(xiàng)規(guī)定，只是一項(xiàng)輔助檢查，沒(méi)有痛苦，不要緊張，每天都做好幾例，如已有做過(guò)此項(xiàng)檢查患者讓其現(xiàn)身說(shuō)法，可以減輕患者對(duì)造影的緊張感，消除壓抑情緒，緩解恐懼心理，增強(qiáng)其安全，保證患者在造影時(shí)的平穩(wěn)心態(tài)，提高對(duì)檢查的耐受性。

2.3 造影前用藥

(1)熒光素鈉皮試陰性后，給予口服撲爾敏4mg，維生素b6 20mg，靜脈推注地塞米松5mg。(2)充分散瞳，復(fù)方托品酰胺滴眼液點(diǎn)眼2～3次，每次1~2滴，間隔5～10min，同時(shí)注意觀察患者情況，防止散瞳藥物引起不良反應(yīng)發(fā)生。

3 造影中護(hù)理

(1)偶感惡心，為時(shí)很短，可稍作休息即可緩解。(2)有嘔吐或暈厥，立即停機(jī)，及時(shí)觀察并處理病人。(3)嚴(yán)重反應(yīng)者，及時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，協(xié)同緊急治療。(4)造影過(guò)程中做好心理疏導(dǎo)，以緩解緊張情緒。檢查中可運(yùn)用暗示、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。以暗示醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者能配合的肯定，并促進(jìn)其繼續(xù)堅(jiān)持配合，轉(zhuǎn)移和分散了患者恐懼、緊張心理，使患者處于良好的心理狀態(tài)接受檢查，以提高機(jī)體的應(yīng)激能力，同時(shí)要密切觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。 (5)造影過(guò)程備好急救藥品及器械。

4 造影后護(hù)理

術(shù)后囑患者休息30min~1h，家屬陪伴，期間注意觀察患者反應(yīng)。告知患者若發(fā)現(xiàn)皮膚泛黃及小便發(fā)黃、發(fā)綠等不必驚慌，屬藥物作用，熒光素鈉不被人體吸收，24h內(nèi)經(jīng)小便從人體完全排出。

5 討論

眼底血管造影是醫(yī)護(hù)與患者間共同配合好才能完成的。造影前充分發(fā)揮語(yǔ)言在調(diào)節(jié)、控制他人情緒的能力，使患者以良好的心態(tài)接受檢查。造影中的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、蕁麻疹、心慌、胸悶、 血壓下降、過(guò)敏性休克和急性肺水腫等[2]。造影中運(yùn)用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言是對(duì)患者積極配合的肯定，樹(shù)立了患者能配合好的自信，從而調(diào)動(dòng)了患者的內(nèi)在因素，提高機(jī)體的應(yīng)激能力，過(guò)敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低[3]。造影后關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼患者，密切觀察病情變化。因此，強(qiáng)調(diào)做好心理護(hù)理、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)尤為重要。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 李紹珍.眼科手術(shù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：250-311.

2 周輝，張風(fēng).熒光素眼底血管造影的不良反應(yīng)及防范處理措施.中華眼底病雜志，2008，24(6)：456-457.

3 吳卓群.護(hù)理干預(yù)在熒光素眼底血管造影和吲哚青綠眼底血管造影中的應(yīng)用.臨床眼科雜志,2009,17：553.

3 造影中護(hù)理

(1)偶感惡心，為時(shí)很短，可稍作休息即可緩解。(2)有嘔吐或暈厥，立即停機(jī)，及時(shí)觀察并處理病人。(3)嚴(yán)重反應(yīng)者，及時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，協(xié)同緊急治療。(4)造影過(guò)程中做好心理疏導(dǎo)，以緩解緊張情緒。檢查中可運(yùn)用暗示、鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移、分散注意力的方法，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。以暗示醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者能配合的肯定，并促進(jìn)其繼續(xù)堅(jiān)持配合，轉(zhuǎn)移和分散了患者恐懼、緊張心理，使患者處于良好的心理狀態(tài)接受檢查，以提高機(jī)體的應(yīng)激能力，同時(shí)要密切觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)。 (5)造影過(guò)程備好急救藥品及器械。

4 造影后護(hù)理

術(shù)后囑患者休息30min~1h，家屬陪伴，期間注意觀察患者反應(yīng)。告知患者若發(fā)現(xiàn)皮膚泛黃及小便發(fā)黃、發(fā)綠等不必驚慌，屬藥物作用，熒光素鈉不被人體吸收，24h內(nèi)經(jīng)小便從人體完全排出。

5 討論

眼底血管造影是醫(yī)護(hù)與患者間共同配合好才能完成的。造影前充分發(fā)揮語(yǔ)言在調(diào)節(jié)、控制他人情緒的能力，使患者以良好的心態(tài)接受檢查。造影中的不良反應(yīng)包括：惡心、嘔吐、蕁麻疹、心慌、胸悶、 血壓下降、過(guò)敏性休克和急性肺水腫等[2]。造影中運(yùn)用鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言是對(duì)患者積極配合的肯定，樹(shù)立了患者能配合好的自信，從而調(diào)動(dòng)了患者的內(nèi)在因素，提高機(jī)體的應(yīng)激能力，過(guò)敏反應(yīng)和神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低[3]。造影后關(guān)心、愛(ài)護(hù)、體貼患者，密切觀察病情變化。因此，強(qiáng)調(diào)做好心理護(hù)理、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)尤為重要。

【參考文獻(xiàn)】

  　1 李紹珍.眼科手術(shù)學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：250-311.

第8篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：造影劑；CT增強(qiáng)掃描；副反應(yīng)；

中圖分類號(hào)：R445 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0096-02

CT掃描過(guò)程中常遇到 樣的情況，對(duì)于診斷某些病變血供情況、血管、淋巴及周圍等密度組織的毗鄰關(guān)系僅CT平掃是不夠的，極易出現(xiàn)漏診和誤診。因此，CT增強(qiáng)掃描被廣泛 量的應(yīng)用于CT影像診斷和鑒別診斷中，從而 臨床提供了更為可靠的診斷依據(jù)。但是，由于造影劑的高滲性、化學(xué)毒性和電荷等因素，再加上給藥方式、注射劑量、注射速度以及病人存在著不同的 體差異，所以，在應(yīng)用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn) 些不良反應(yīng)?，F(xiàn)將工作中如何減輕不良反應(yīng)的體會(huì)總結(jié)如下。

1 不良反應(yīng)的發(fā)生與預(yù)防：

目前國(guó)內(nèi)、外常用的造影劑均主要為由腎臟排泄的有機(jī)碘造影劑，可分為高滲性離子型造影劑和低滲性非離子型造影劑。其副反應(yīng)的發(fā)生部分跟劑量有關(guān)，部分與劑量無(wú)關(guān)［1］。CT增強(qiáng)檢查使用造影劑有兩個(gè)特點(diǎn)：一是劑量大，成人為50～100ml，兒童為2ml／kg體重；二是推注速度快，一般要求在1～2分鐘內(nèi)把造影劑推注完，以達(dá)到血管或組織內(nèi)一定的濃度對(duì)比［2］。這實(shí)際上等于短時(shí)間內(nèi)將大量異物直接注入人體，故而可引起人體不良的反應(yīng)：離子型：輕度3.0～3.9％，中度1.0～1.6％，重度0.01~0.06％，致死0.0025～0.0074％；非離子型：輕度1.2％，中度0.9％，重度0.0％，致死0％?？芍煊皠└狈磻?yīng)的高發(fā)生率和危險(xiǎn)性，故在用藥前應(yīng)做如下措施予以預(yù)防：

1.1 術(shù)前做碘過(guò)敏試驗(yàn)，有過(guò)敏體質(zhì)者盡可能不做增強(qiáng)檢查，因副反應(yīng)的發(fā)生部分與劑量無(wú)關(guān)，故對(duì)碘過(guò)敏試驗(yàn)陰性者，用藥時(shí)仍需注意觀察［3］。

1.2對(duì)有危險(xiǎn)因素的患者，術(shù)前給藥可應(yīng)用皮質(zhì)激素和抗組織胺藥。如地塞米松10～20mg術(shù)前靜注，術(shù)前給予撲爾敏4mg口服。

1.3對(duì)具有危險(xiǎn)因素的病人，如腎功能不全、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、哮喘、過(guò)敏體質(zhì)、藥物過(guò)敏史、心臟病等，以及1歲以下和60歲以上老人，最好不注射造影劑，必須注射時(shí)一定要加強(qiáng)預(yù)防和搶救措施［4］。

1.4應(yīng)用非離子型造影劑。雖然其價(jià)格昂貴，但較少發(fā)生副反應(yīng)，在有條件的情況下盡量選用。

1.5盡量減少造影劑用量和嚴(yán)格掌握注射技術(shù)，不要任意加快注射速度，以免增高副反應(yīng)的發(fā)生率。后半小時(shí)病人無(wú)不當(dāng)才可離去［5］。

1.6 嚴(yán)重的反應(yīng)來(lái)勢(shì)突然，為此CT室應(yīng)備有必需的急救物品和藥品，做到有備無(wú)患［5］。

2 不良反應(yīng)的處理

2.1輕度反應(yīng)：主要表現(xiàn)為面部潮紅、胸悶、全身發(fā)熱、心慌等。此時(shí)一方面減慢注射速度，一方面安慰病人，并鼓勵(lì)其做深呼吸，一般癥狀都會(huì)緩解，可繼續(xù)檢查。

2.2中度反應(yīng)：如惡心嘔吐、輕度蕁麻疹、輕度喉頭水腫、支氣管痙攣等。此時(shí)應(yīng)在終止造影的情況下，馬上靜推地塞米松20mg加10％葡萄糖液20ml，給予吸氧等處理，病人一般都能緩解。

2.3重度反應(yīng)：重度反應(yīng)來(lái)勢(shì)甚兇，一旦發(fā)生應(yīng)立即停止注射，并保留血管內(nèi)的針頭或?qū)Ч埽员慵皶r(shí)采取治療措施，同時(shí)馬上與急診室聯(lián)系，并根據(jù)不同反應(yīng)癥狀做如下處理；①過(guò)敏反應(yīng)：包括喉頭、支氣管痙攣，喉頭、肺水腫等，關(guān)鍵是喉頭水腫，嚴(yán)重時(shí)可使患者窒息。此時(shí)應(yīng)立即給氧，必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺插管，并皮下注射腎上腺素0．5～1mg。喉頭、支氣管痙攣者可靜注氨茶堿250mg(與葡萄糖合用)。②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為驚厥或癲癇發(fā)作，可靜脈給安定10mg，異戍巴比妥0-3～0．5mg靜注，副醛1～2mg靜注。③循環(huán)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為休克、血壓下降、循環(huán)衰竭、心律失常，嚴(yán)重時(shí)心臟停搏。搶救時(shí)應(yīng)將病人仰臥，足部抬高，靜注去甲腎上腺素0．5～1mg，新福林10mg靜注。對(duì)于心臟停搏者應(yīng)立即叩擊心前區(qū)，行體外心臟按摩，并給予三聯(lián)針心內(nèi)注射，同時(shí)進(jìn)行人工呼吸及給氧。

3 討論

造影劑反應(yīng)有報(bào)告晚發(fā)性不良反應(yīng)發(fā)生率為35%，認(rèn)為并不完全因過(guò)敏，因此易感試驗(yàn)是不可靠的[7]。國(guó)內(nèi)外大量調(diào)查研究資料和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)證明，非離子型造影劑副反應(yīng)顯著低于離子型造影劑[8]。使用非離子型造影劑出現(xiàn)不良反應(yīng)造影劑反應(yīng)主要有毒副作用及造影劑外滲引起的局部不適或損傷。造影劑的毒副反應(yīng)根據(jù)出現(xiàn)的程度不同而表現(xiàn)為不同的癥狀。①輕度:主要有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等;②中度:蕁麻疹,眼瞼等顏面部水腫,胸悶,呼吸急促,聲嘶等;③重度:臉色蒼白、四肢青紫、皮溫降低、血壓下降、心搏驟停、大小便失禁等。

造影劑外滲造成的損傷主要是局部腫脹,使用壓力注射器時(shí)較常見(jiàn)。雖然我們?cè)谂R床工作中未見(jiàn)有嚴(yán)重的外滲損傷,但文獻(xiàn)中有相關(guān)病例報(bào)道,應(yīng)引起注意[9]。

降低毒副作用的產(chǎn)生,避免死亡,保障造影工作的順利進(jìn)行是CT工作者的首要任務(wù)[10]。為此,采取積極有效的預(yù)防措施是關(guān)鍵?；仡櫛疚亩靖狈磻?yīng)的發(fā)生率,明顯低于有關(guān)報(bào)道,我們的經(jīng)驗(yàn)是:①注射前了解病人病史,有無(wú)過(guò)敏史,心臟、肝腎功能,對(duì)具有高危因素最好慎用或不用碘制劑增強(qiáng)。應(yīng)積極與臨床醫(yī)師及CT室主診醫(yī)師協(xié)商,決定是否繼續(xù)做造影檢查及使用何種造影劑進(jìn)行檢查。②做碘過(guò)敏試驗(yàn)。③造影前靜脈注射地塞米松10mg。④造影劑加溫至接近37℃。⑤造影前加強(qiáng)心理護(hù)理,對(duì)增強(qiáng)使用造影劑很少會(huì)發(fā)生的不良反應(yīng)及病人所關(guān)心的問(wèn)題給予科學(xué)客觀的解釋,消除病人的緊張情緒和恐懼感,調(diào)節(jié)好心理因素,使其密切配合。⑥掃描過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng),一旦有異常,應(yīng)立即停止注射,并保持血管內(nèi)針頭或?qū)Ч堋＂咦龊眉本鹊臏?zhǔn)備工作:檢查室應(yīng)備有常用的急救藥物。對(duì)失效的藥品和消耗的氧氣要及時(shí)更換和補(bǔ)充。⑧CT掃描完成后,應(yīng)在護(hù)理室觀察15min,防止出現(xiàn)延遲性反應(yīng)。

造影劑反應(yīng)的處理：①輕度:讓患者安靜,并可適當(dāng)吸氧。②中、重度不良反應(yīng):a蕁麻診:多數(shù)都無(wú)需治療。嚴(yán)重者可用鹽酸苯海拉明,50mg靜脈點(diǎn)滴,肌肉注射或口服。b支氣管痙攣:經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧。腎上腺素1∶1000,0.1～0.3mg,皮下注射。必要時(shí)15min一次,總量不超過(guò)1mg。地塞米松10～20mg,靜脈注射。氨茶堿0.5～1.5mg,置于等滲氯化鈉溶液或葡萄糖溶液中靜脈滴注。異丙嗪25mg,肌肉注射。c休克:應(yīng)立即觀察脈搏、呼吸、血壓、瞳孔對(duì)光反射等,并積極進(jìn)行搶救(使用腎上腺素、氫化可的松、異丙嗪、補(bǔ)充血容量,氣管切開(kāi)、人工呼吸、心臟按摩等),并立即通知急診科及有關(guān)臨床科室進(jìn)行緊急合作處理。③造影劑外滲:用33%的硫酸鎂溶液局部濕敷,并輔以熱敷、封閉等治療,目的是促進(jìn)吸收,減輕疼痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛鳳艷，王東隨. CT增強(qiáng)掃描中對(duì)比劑的毒副反應(yīng)及合理應(yīng)用［J］． 現(xiàn)代護(hù)理,2006，12(30):2860～2861．

[2] 葉審．CT檢查中碘造影劑的應(yīng)用及副反應(yīng)預(yù)防［J］．中外醫(yī)學(xué)放射技術(shù),1996,12(2):35～36．

[3] 張保慶，李建?。鞢T檢查需注射對(duì)比劑嗎［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2003,22(7):338．

[4] 王玉芹,傅成樺,全勇,等.碘造影劑過(guò)敏試驗(yàn)的方法及結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)的研究［J］．河北醫(yī)學(xué),2005,11(11):967～970．

[5] 張華清，高力. 水溶性碘對(duì)比劑在介入性血管造影中的副反應(yīng)［J］．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2007,27(2):198～199．

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[7] 丁建新，陳莉.造影劑的不良反應(yīng)[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2001，17(1):56-57．

[8] Miles KA. Measurement of tissue perfusion by dynamic computed tomography［J］.Br J Radio，1991，64(761)：409-～12.．

第9篇：麻疹病人的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：糖尿??；護(hù)理診斷；護(hù)理措施；健康教育

前言：

隨著人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變以及人口老年化等多種因素，導(dǎo)致了糖尿病發(fā)病率明顯提高。在農(nóng)村，由于病人文化水平較低，缺乏糖尿病的相關(guān)知識(shí)，治療護(hù)理跟不上，用藥不規(guī)范，以致于對(duì)糖尿病的病情控制不理想，容易導(dǎo)致病情加重以及并發(fā)癥的發(fā)生，產(chǎn)生悲觀絕望。通過(guò)正確有效的護(hù)理干預(yù)，可以幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，大大提升糖尿病患者的生活質(zhì)量，緩解病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！静±炕颊?，女，51歲，農(nóng)民，體重70公斤，身高157cm，2年前發(fā)現(xiàn)血糖開(kāi)始升高，未經(jīng)正規(guī)治療，患者長(zhǎng)期不規(guī)律服用口服降糖藥，一直血糖控制不理想，自述長(zhǎng)期胃部不適，病人多尿，多飲，多食，體重減輕明顯，心理不安，一周前受涼后咳嗽，咳痰，現(xiàn)咳嗽加劇，入院治療。入院時(shí)查體：神志清楚，焦慮不安，雙側(cè)頸靜脈無(wú)充盈，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音；體溫37℃，脈搏88次／分，呼吸18次／分，血壓132／85mmHg，空腹血糖12mmol／L。初步診斷：2型糖尿病，上呼吸道感染。【分析】患者一直服用降糖藥，血糖控制不理想，癥狀未明顯緩解。【問(wèn)題】1、患者對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)的了解釋程度？2、患者平常的飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)情況如何？3、患者是否正確用藥？4、患者用藥后出現(xiàn)了哪些不良反應(yīng)，是怎么處理的？5、用藥的效果如何？6、患者是怎么監(jiān)測(cè)血糖的？7、患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥？

1護(hù)理診斷

通過(guò)進(jìn)一步的病史采集及相關(guān)的輔助檢查，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出下列護(hù)理診斷：（1）知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病的預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)；（2）潛在并發(fā)癥：低血糖反應(yīng)，酮癥酸中毒；（3）感染的危險(xiǎn)；（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；

2護(hù)理措施

結(jié)合患者實(shí)際情況，針對(duì)存在的問(wèn)題，制定下列的護(hù)理治療措施：

2．1一般護(hù)理。

入院后予以對(duì)癥，降血糖、生活有規(guī)律等處理；為患者講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)糖尿病的臨床癥狀、發(fā)病情況及血糖控制等情況有基本了解，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。

2．2飲食護(hù)理。

向患者介紹飲食治療的目的和意義，與病人及家屬共同制定飲食護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)病人飲食。嚴(yán)格定時(shí)定量進(jìn)食，限制甜食，少吃太咸、太油的食物，節(jié)制肉類食物；控制總熱量，進(jìn)食高纖維素、清淡飲食，如平時(shí)吃些五谷雜糧，豆類及豆制品、南瓜、洋蔥等；定期測(cè)量體重，作為計(jì)算飲食和觀察療效的參考。

2．3適量運(yùn)動(dòng)

（1）指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、太極拳等，其中以步行為首選的運(yùn)動(dòng)方式。（2）選擇合適的時(shí)間，最好在餐后一小時(shí)（以開(kāi)始進(jìn)食計(jì)時(shí)），以免空腹運(yùn)動(dòng)發(fā)生低血糖。（3）達(dá)到適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，根據(jù)病人具體情況而定，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以不感到疲勞為度。每天運(yùn)動(dòng)1次，肥胖者適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為30－40分鐘；病情變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止運(yùn)動(dòng)并就診。（4）隨身攜帶糖尿病卡片和食品，以防低血糖的發(fā)生。

2．4皮膚護(hù)理

（1）鼓勵(lì)患者勤洗澡，保持皮膚清潔；避免使用堿性肥皂，使用熱水時(shí)水溫不宜過(guò)高。（2）選擇質(zhì)地柔軟，寬松的內(nèi)衣，避免穿有松緊帶的衣服；（3）指導(dǎo)患者保持口腔清潔衛(wèi)生，做到睡前、早起刷牙，同時(shí)應(yīng)選用軟毛刷，以免損傷牙齦；

2．5胰島素治療的護(hù)理。

胰島素分為長(zhǎng)效、中效和速效，應(yīng)在一般治療和飲食治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。（1）胰島素的保存，在未開(kāi)封的胰島素放于冰箱4－8oC冷藏保存，正在使用的胰島素可在不超過(guò)25oC下保存28天。不能冰凍保存。（2）采用胰島素專用注射器或筆型胰島素注射器抽吸，避免震蕩。長(zhǎng)短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長(zhǎng)效胰島素。（3）注射部位一般選擇上臂外側(cè)下三分之一、腹壁、大腿下三分之一外側(cè)、臀部外上側(cè)注射，其中以腹壁注射吸收最快；注射胰島素需輪換注射部位，1個(gè)月內(nèi)不要在同一部位注射2次，兩針間距2cm左右。注射時(shí)嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作，根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格掌握劑量的注射時(shí)間，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。（4）不良反應(yīng)：①低血糖反應(yīng)：可表現(xiàn)為頭暈，心悸，多汗，面色蒼白，強(qiáng)烈的饑餓感甚至昏迷，可根據(jù)病情進(jìn)食糖果，含糖飲料或靜脈推注50％葡萄糖注射液20－30ml。②胰島素過(guò)敏，表現(xiàn)為注射部位瘙癢、蕁麻疹，過(guò)敏者，立即更換胰島素種類并抗過(guò)敏治療。③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止使用該部位后緩慢自然恢復(fù)。

2．6口服降糖藥病人的護(hù)理。

磺脲類藥在餐前30分鐘服，不良反應(yīng)主要是低血糖；非磺脲類從小劑量開(kāi)始于餐前或餐時(shí)口服，不進(jìn)餐不服；雙胍類應(yīng)在餐前或餐中服，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)；a－糖苷酶抑制藥應(yīng)與每餐第一口飯同時(shí)嚼服，不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。

2．7預(yù)防酮癥酸中毒。

密切觀察病人的病情變化，觀察有無(wú)食欲減退，惡心、嘔吐、呼吸不暢，呼吸呈爛蘋(píng)果味及脫水等酮癥酸中毒的表現(xiàn)，正確記錄24小時(shí)出入液量，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)液，常先輸生理鹽水，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，對(duì)昏迷者，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的感染，防止血栓性靜脈炎和肌肉萎縮。

3治療效果及評(píng)價(jià)

經(jīng)過(guò)正確的護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)糖尿病知識(shí)有了系統(tǒng)的了解，幫助患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，掌握了藥物的正確使用方法，學(xué)會(huì)了如何自我護(hù)理以及飲食的合理搭配和選擇，現(xiàn)病情穩(wěn)定，血糖控制良好，未因護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)皮膚感染及其他并發(fā)癥。

4出院健康教育

4．1介紹糖尿病防治的基本知識(shí)，指導(dǎo)患者積極預(yù)防和控制危險(xiǎn)因素，如改變不健康的生活方式，不吸煙，合理膳食等。

4．2了解合理飲食及運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的重要性，指導(dǎo)家屬關(guān)心和幫助病人，協(xié)助遵守飲食及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

4．3指導(dǎo)患者對(duì)血糖的自我監(jiān)測(cè)。

4．4隨身攜帶病人識(shí)別卡，以便病人發(fā)生病情變化時(shí)得到及時(shí)救治。

4．5通過(guò)教育使病人認(rèn)識(shí)到糖尿病是終生疾病，治療要持之以恒。

參考文獻(xiàn)

［1］陸再英鐘南山．內(nèi)科學(xué)，7版北京：人民衛(wèi)生出版社2007