老人托管精選(九篇)

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第1篇：老人托管范文

下好牢村位于壺關(guān)東南20公路的偏僻山區(qū)，與長(zhǎng)治縣交界，全村970戶、3000余口人。一直以來(lái)，因?yàn)榇謇锔F，村班子軟、村風(fēng)渙散，村內(nèi)各類糾紛事件層出不窮，下好牢村的人心就象是一盤散沙。而現(xiàn)如今的下好牢村在新一屆村“兩委”班子的帶領(lǐng)下舊貌換新顏，紅頂白墻的安居富民房挺立在公路兩旁，筆直的水泥路通到了村民的家門口，嶄新的幼兒園、學(xué)校傳來(lái)朗朗的讀書聲，高高的路燈不僅美化了村子，更是照亮了村民們的心房?？吹酱謇镞@些年的變化，大家都說(shuō)，他們有個(gè)好支書――宋建平。

強(qiáng)班子樹威信，真心服務(wù)暖民心

在教育實(shí)踐活動(dòng)中，宋建平組織村中黨員干部開好教育實(shí)踐活動(dòng)動(dòng)員會(huì)、民主生活會(huì)，帶頭進(jìn)行批評(píng)和自我批評(píng)。同時(shí)，他還邀請(qǐng)市、縣黨校的教授來(lái)村授課外，親自為村中的黨員干部授課，提高村干部的綜合素質(zhì)。持之以恒的勤奮學(xué)習(xí)和多年農(nóng)村工作的錘煉，使其理論水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)得到很大的提高。無(wú)論是開展什么工作，他都能理論聯(lián)系實(shí)際，與群眾打成一片，依靠群眾推進(jìn)工作。

“把老百姓的事當(dāng)作是自己的事，”宋建平說(shuō)，“這樣，大家才會(huì)信任你、佩服你?！?/p>

正是抱著把“把老百姓的事當(dāng)作自己的事”的想法，宋建平對(duì)誰(shuí)家的事都很“上心”。這些年來(lái)，村里年紀(jì)輕的大都外出打工了，留守在家的都是老、弱、婦、幼，他們遇到大事小事都會(huì)想到找宋書記幫忙，從到派出所上報(bào)戶口、寫證明等，到用電跳閘、自來(lái)水壓力不夠，而宋建平從來(lái)都是有求必應(yīng)，從無(wú)怨言。

在關(guān)愛弱勢(shì)群體和低收入戶，宋建平更是盡心盡力，逐戶走訪，隨時(shí)掌握最新情況，有針對(duì)性地解決困難。在年底的黨群議事會(huì)上，有個(gè)群眾代表掏心窩地說(shuō)：“我們宋書記多少年來(lái)為我們辦實(shí)事、辦好事，我們還有什么不滿意的呢？

上項(xiàng)目求發(fā)展，村變民富得民心

如何讓群眾富起來(lái)、讓村里美起來(lái)，一直是宋建平的“重中之重”。

自上任后，宋建平與黨支部班子成員積極探索適合下好牢村實(shí)際的發(fā)展路子，經(jīng)過(guò)深入調(diào)查研究，了解到村里有經(jīng)商辦企業(yè)的傳統(tǒng)。他召開黨員、村民大會(huì)進(jìn)行商討，決定改造集貿(mào)市場(chǎng)，2010年，他千方百計(jì)籌集資金，先后投資400萬(wàn)元建成了占地4000平方米的集貿(mào)市場(chǎng)，并積極發(fā)動(dòng)身邊群眾進(jìn)集貿(mào)市場(chǎng)做生意輻射周邊20余村，增加了群眾的收入，同時(shí)還創(chuàng)建了通暢物流運(yùn)輸有限公司，安排剩余勞動(dòng)力30多人。

為了改變村容村貌，近年來(lái)，宋建平多方努力，向上爭(zhēng)取項(xiàng)目資金，不足部分個(gè)人籌資，先后投入資金1000多萬(wàn)多元鋪設(shè)了全村范圍內(nèi)所有街道，還鋪設(shè)了村至上好牢、辛寨村的水泥路，徹底解決了過(guò)去“晴天灰塵遮天，雨天路爛泥濘“的行路難問(wèn)題；2013年開始建成能擁訥200多戶移民搬遷小區(qū)，以解決自然莊人口和缺房戶住房問(wèn)題；村里建造了村委辦公樓，農(nóng)民健身廣場(chǎng)，使全村的干部百姓活動(dòng)有去處，健身有場(chǎng)地；還投入了幾十萬(wàn)元對(duì)村主要道路、小區(qū)和廣場(chǎng)進(jìn)行綠化、美化、亮化，由6名保潔員全天候保潔，使村居環(huán)境更加整潔。

百年大計(jì)，教育為本。宋建平深知，要真正振興一個(gè)村，教育必須優(yōu)先發(fā)展。針對(duì)下好牢村教育設(shè)施落后的現(xiàn)狀，2012年宋建平和支村兩委干部設(shè)法籌資150多萬(wàn)元修建了可擁訥300名兒童的高標(biāo)準(zhǔn)村辦幼兒園，2013年又多方籌資300多萬(wàn)元在下好牢村建成了高標(biāo)準(zhǔn)寄宿制小學(xué)。針對(duì)周圍村莊一萬(wàn)多人口，孩子們上初中難的問(wèn)題，2015年宋建平又千方百計(jì)爭(zhēng)取上級(jí)支持，投資400多萬(wàn)元建起了一所可擁訥300名學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)化寄宿制村辦中學(xué)，還配備教師周轉(zhuǎn)房24套，從而使本村及周邊幾個(gè)村的學(xué)生實(shí)現(xiàn)就近入學(xué)，大大減輕了家長(zhǎng)外出供孩子讀書的負(fù)擔(dān)。

2014年，宋建平帶領(lǐng)支村兩委干部跑出去爭(zhēng)取項(xiàng)目，與大象農(nóng)牧集團(tuán)公司簽訂合作協(xié)議，采取“公司+基地+農(nóng)戶”的方式在下好牢村建成了年出欄肉雞150余萬(wàn)只的大型現(xiàn)代化肉雞廠，總投資3000萬(wàn)元，占地80畝，年實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)500余萬(wàn)元，解決農(nóng)村剩余勞動(dòng)力50余人。2015年，該村還采取股份制形式成立了“壺關(guān)縣群興種養(yǎng)合作社”，吸收社員搞特種養(yǎng)殖致富，現(xiàn)已發(fā)展優(yōu)質(zhì)綿羊1000多只，狐貍500只。

今年5月，宋建平再次與大象集團(tuán)合作，投資1500萬(wàn)元興建年出欄肥豬5000頭的大型現(xiàn)代化養(yǎng)豬場(chǎng)。預(yù)計(jì)年底就可竣工投產(chǎn)，年利潤(rùn)可達(dá)200多萬(wàn)元，安排勞動(dòng)力20余人。

最近在宋建平的多方奔走努力下，大象集團(tuán)又與下好牢村初步達(dá)成協(xié)議，決定投資2個(gè)億在該村建一個(gè)省內(nèi)大型種豬場(chǎng)， 屆時(shí)不僅能給村里帶來(lái)效益，又能解決一部分勞動(dòng)力就業(yè)。

第2篇：老人托管范文

[關(guān)鍵詞] 術(shù)后認(rèn)知功能障礙；鹽酸戊乙奎醚；心肌保護(hù)；冠心病

[中圖分類號(hào)] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）12（b）-0015-06

術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction，POCD）是老年手術(shù)麻醉患者常見的術(shù)后不良反應(yīng)，表現(xiàn)為不同程度的認(rèn)知、意識(shí)及精神狀態(tài)異常。POCD與大腦乙酰膽堿紊亂有關(guān)，由于老年人乙酰膽堿衰退則更易發(fā)生POCD，術(shù)前應(yīng)用抗膽堿能藥物是誘發(fā)術(shù)后POCD的主要因素[1]。與傳統(tǒng)的抗膽堿能藥物相比，長(zhǎng)效莨菪類藥物長(zhǎng)托寧對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響尚存爭(zhēng)議，由于其對(duì)神經(jīng)元突觸前膜和內(nèi)臟M2受體無(wú)明顯阻斷，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小而具有一定的心肌保護(hù)作用[2]。本研究通過(guò)分析不同劑量長(zhǎng)托寧對(duì)合并冠心病老年腹部手術(shù)患者的術(shù)后認(rèn)知功能和術(shù)中循環(huán)系統(tǒng)的影響，探討合并心臟病老年手術(shù)患者合理用藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年3月～2014年2月第九四醫(yī)院進(jìn)行腹部手術(shù)的患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；均為開腹手術(shù)；合并冠心病紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)；美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅲ級(jí)；術(shù)前簡(jiǎn)易智力量表評(píng)分（MMSE）>27分；患者及家屬對(duì)手術(shù)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往心臟手術(shù)史；既往急性心肌梗死、腦血管事件等病史；肝腎功能障礙或惡性腫瘤；認(rèn)知障礙或精神障礙病史。納入患者年齡60～83歲，平均（68.44±5.95）歲；男79例，女41例；肝臟手術(shù)49例，膽囊手術(shù)34例，胃腸道手術(shù)25例，胰腺手術(shù)12例；體重指數(shù)（24.83±2.32）kg/m2；合并高血壓89例，頸動(dòng)脈粥樣硬化45例，糖尿病53例。將所有納入患者隨機(jī)分為A、B、C組和對(duì)照組，每組30例，四組年齡、性別、ASA分級(jí)、手術(shù)類型、體重指數(shù)及合并癥等資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

術(shù)前40 min A組患者給予肌注長(zhǎng)托寧（通用名：鹽酸戊乙奎醚，成都力思特制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020606）0.005 mg/kg，B組患者給予肌注長(zhǎng)托寧0.01 mg/kg，C組患者給予肌注長(zhǎng)托寧0.02 mg/kg，對(duì)照組患者給予肌注東莨菪堿 0.006 mg/kg。患者進(jìn)入手術(shù)室后常規(guī)連接多功能生命體征監(jiān)護(hù)儀、腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測(cè)儀連續(xù)監(jiān)控心率（HR）、血壓、心電圖及BIS，開放靜脈通道，靜脈注射芬太尼2.0 μg/kg、咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、羅庫(kù)溴銨1.0 mg/kg誘導(dǎo)，行氣管插管機(jī)械通氣維持PETCO2 30～40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），以瑞芬太尼6～12 μg/kg、丙泊酚6～8 mg/kg靜脈輸注，按需間斷追加維庫(kù)溴銨維持麻醉，BIS維持在40～60。記錄給藥前（T1）、給藥30 min（T2）、手術(shù)30 min（T3）、術(shù)畢5 min（T4）的HR、血壓、心率變異性等血液流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，術(shù)前、術(shù)后24 h抽取患者外周靜脈血3 mL測(cè)定心肌肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄T1～4各時(shí)段HR、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、低頻功率/高頻功率（LF/HF），術(shù)前、術(shù)后24 h cTnⅠ，手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)前及術(shù)后24、48、72 h簡(jiǎn)易精神狀況檢查（MMSE）評(píng)分及POCD發(fā)生率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用MMSE量表評(píng)估患者認(rèn)知功能，包括定向力、注意力、即刻記憶、計(jì)算力、語(yǔ)言、臨摹等方面，總分0～30分，術(shù)后評(píng)價(jià)時(shí)較術(shù)前減少≥2分為發(fā)生POCD[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組內(nèi)、組間數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組手術(shù)情況比較

四組手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、術(shù)中出血量比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

2.2 四組各時(shí)間點(diǎn)心率、血壓、心率變異性及cTnⅠ水平變化比較

四組患者均未出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。T1～4各組HR、SBP、DBP和LF/HF比值均有顯著變化（P < 0.05），其中A組、對(duì)照組T2、T3 HR顯著高于T1，B、C組T2 HR顯著高于T1（P < 0.05）；各組T3、T4 SBP 均顯著高于T1（P < 0.05）；各組T3 DBP均顯著高于T1（P < 0.05）；各組T2、T3 LF/HF均與T1有顯著差異（P < 0.05）。T1、T4各組間HR、SBP、DBP和LF/HF比值比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。T2、T3各組間HR、SBP和LF/HF比值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其中A、B、C組HR、SBP、LF/HF均低于對(duì)照組（P < 0.05），DBP組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見表3～6。各組術(shù)前、術(shù)后24 h外周血cTnⅠ水平無(wú)顯著變化，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表7。

2.3 四組手術(shù)前后認(rèn)知功能變化比較

A組術(shù)前至術(shù)后72 h MMSE評(píng)分無(wú)顯著變化（P > 0.05），B、C組和對(duì)照組術(shù)前至術(shù)后72 h MMSE評(píng)分有顯著變化（P < 0.05），B、C組和對(duì)照組術(shù)后24、48、72 h MMSE評(píng)分均顯著低于術(shù)前（P < 0.05）；術(shù)后24、48、72 h各組間MMSE評(píng)分有顯著差異（P < 0.05），其中A組術(shù)后24、48 h MMSE評(píng)分均高于B組（P < 0.05），術(shù)后24、48、72 h MMSE評(píng)分均高于C組和對(duì)照組（P < 0.05），B組術(shù)后24、48 h MMSE評(píng)分均高于C組和對(duì)照組（P < 0.05），見表8。A、B、C組和對(duì)照組POCD的發(fā)生率分別為6.67%（2/30）、10.00%（3/30）、26.67%（8/30）、30.00%（9/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.839，P < 0.05）。

3 討論

長(zhǎng)托寧是一種對(duì)M1和M3受體有高度選擇性的抗膽堿能藥物，麻醉前用藥可有效抑制腺體分泌，改善氣道阻力，有研究認(rèn)為長(zhǎng)托寧對(duì)心、肝、腦等功能有保護(hù)作用[4-5]。乙酰膽堿是廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要神經(jīng)遞質(zhì)，抗膽堿能藥物通過(guò)對(duì)乙酰膽堿受體的作用影響其所調(diào)控的認(rèn)知、意識(shí)、感覺(jué)等神經(jīng)功能，傳統(tǒng)的抗膽堿能藥物是引起POCD的重要原因之一，有研究認(rèn)為長(zhǎng)托寧對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響可能與劑量有關(guān)[6-7]。冠心病是老年常見基礎(chǔ)疾病，對(duì)非心臟手術(shù)麻醉安全要求高，傳統(tǒng)抗膽堿能藥物由于對(duì)M2受體的作用可能導(dǎo)致HR、血壓等波動(dòng)可能增加心肌負(fù)擔(dān)造成對(duì)合并冠心病患者的不良影響。

本研究選擇合并冠心病的老年腹部手術(shù)患者作為研究對(duì)象，同時(shí)觀察長(zhǎng)托寧對(duì)認(rèn)知功能和心肌功能的影響，結(jié)果顯示，四組患者均未出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，由于對(duì)M1受體的阻斷作用可能導(dǎo)致HR下降造成心動(dòng)過(guò)緩影響麻醉過(guò)程的循環(huán)穩(wěn)定，提示長(zhǎng)托寧和東莨菪堿規(guī)范應(yīng)用并不增加合并冠心病老年患者心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生，可能與M1受體分布密度隨年齡增加減少有關(guān)[8]；而東莨菪堿對(duì)M2受體的阻斷作用用藥后明顯提高了患者HR，在T2、T3時(shí)均明顯高于其他各組，A、B、C組分別應(yīng)用低、中、高劑量長(zhǎng)托寧，HR均有所升高但組間差異并不明顯，SBP呈現(xiàn)相似的波動(dòng)趨勢(shì)，說(shuō)明長(zhǎng)托寧高選擇性避免了對(duì)M2受體的阻斷作用引起的心血管系統(tǒng)大幅波動(dòng)，同時(shí)由于HR、血壓等受到應(yīng)激反應(yīng)等多種因素影響仍會(huì)出現(xiàn)小幅升高，盛絢宇等[9]研究發(fā)現(xiàn)鹽酸戊乙奎醚可有效降低圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，可能是A、B、C組HR、血壓更穩(wěn)定的原因之一，同時(shí)其解痙、擴(kuò)血管的作用可改善微循環(huán)，具有細(xì)胞保護(hù)作用。

心率變異性是評(píng)價(jià)自主神經(jīng)活動(dòng)的指標(biāo)，LF/HF反映交感和副交感神經(jīng)平衡狀態(tài)，交感與副交感神經(jīng)的相互作用是維持心臟正常功能的重要機(jī)制，LF/HF升高說(shuō)明交感神經(jīng)緊張度升高占優(yōu)勢(shì)，平衡改變可能引起心血管系統(tǒng)興奮[10]。本研究結(jié)果顯示，A、B、C組LF/HF改變均明顯小于對(duì)照組，與HR、SBP的變化趨勢(shì)相符，結(jié)果與韓文勇等[11]一致，鹽酸戊乙奎醚對(duì)圍術(shù)期患者具有心肌保護(hù)作用，但組間差異并不明顯。戴晉等[12]采用不同劑量觀察鹽酸戊乙奎醚對(duì)循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)患者心肌作用顯示應(yīng)用鹽酸戊乙奎醚的患者cTnⅠ水平主動(dòng)脈開放后1 h和24 h升高幅度明顯低于空白對(duì)照組，但大劑量并不優(yōu)于小劑量。本研究也觀察了各組外周血cTnⅠ水平，由于患者既往無(wú)急性心肌梗死等病史，通過(guò)術(shù)前評(píng)估符合手術(shù)適應(yīng)證，麻醉及手術(shù)操作規(guī)范并未對(duì)患者心臟造成損傷，術(shù)后各組外周血cTnⅠ水平未出現(xiàn)明顯變化。

術(shù)后24 h各時(shí)段MMSE評(píng)分均出現(xiàn)不同程度的下降，隨著時(shí)間延長(zhǎng)則逐漸回升。其中A組MMSE評(píng)分各時(shí)段比較無(wú)明顯差異，而B、C組和對(duì)照組MMSE評(píng)分均有顯著下降，并呈現(xiàn)隨劑量增加降幅增加的趨勢(shì)，是否存在劑量依賴性關(guān)系仍需進(jìn)一步研究，A、B、C組和對(duì)照組POCD的發(fā)生率分別為6.67%、10.00%、26.67%、30.00%，提示長(zhǎng)托寧對(duì)手術(shù)患者術(shù)后認(rèn)知可能造成劑量依賴性，低劑量長(zhǎng)托寧對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能的影響小，與其對(duì)乙酰膽堿影響較小有關(guān)，用于老年手術(shù)患者安全性更高，結(jié)果與國(guó)內(nèi)外報(bào)道結(jié)果相似[13-14]。術(shù)后48 h內(nèi)是出現(xiàn)短暫認(rèn)知功能障礙的主要時(shí)間段，隨著藥物代謝增加，影響逐漸消失，術(shù)后72 h可見MMSE回升明顯，而低劑量給藥代謝時(shí)間進(jìn)一步縮短，更有利于患者術(shù)后認(rèn)知功能的恢復(fù)。有研究顯示，不同劑量鹽酸戊乙奎醚抑制腺體分泌的作用相當(dāng)[13]。

綜上所述，長(zhǎng)托寧對(duì)圍術(shù)期患者心血管系統(tǒng)影響較小，有利于循環(huán)穩(wěn)定，具有心肌保護(hù)功能，適用于合并冠心病患者；低劑量長(zhǎng)托寧對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響小，對(duì)合并冠心病老年非心臟手術(shù)患者安全性更高。

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第3篇：老人托管范文

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)心顆粒 美托洛爾 老年冠心病 心律失常 臨床療效

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）02-0117-02

冠心病在臨床上的全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，具有非常高的發(fā)病率，在老年人群中尤為常見，患者很容易出現(xiàn)心律失常的表現(xiàn)癥狀，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，將直接導(dǎo)致患者死亡[1]。我院對(duì)老年冠心病心律失常的患者采用了穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療，取得了非常顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

1.2 方法

對(duì)照組患者采用美托洛爾進(jìn)行治療，每日服藥兩次，每次藥量為10mg左右，根據(jù)患者的病情在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增減。觀察組患者在美托洛爾治療的基礎(chǔ)上，加入穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，每日服用穩(wěn)心顆粒三次，每次的藥量為9g。兩組患者均以30天為一個(gè)療程，在一個(gè)療程后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及動(dòng)態(tài)心電圖的觀察情況來(lái)進(jìn)行療效的評(píng)價(jià)。將患者的臨床癥狀表現(xiàn)完全消失，心律失常情況得到基本控制評(píng)價(jià)為顯效；將患者的臨床癥狀有所改善，心律失常情況一半以上得到了控制評(píng)價(jià)為有效；將患者的臨床癥狀無(wú)改善，心律失常情況未得到明顯控制評(píng)價(jià)為無(wú)效。顯效率與有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程之和的療效比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組44例患者中有13例為顯效，有15例為有效，有16例為無(wú)效，總有效率為63.6%；觀察組45例患者中有21例為顯效，有22例為有效，有2例為無(wú)效，總有效率為95.6%。兩組患者治療的總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表一：兩組冠心病心律失?；颊叩呐R床療效比較

3 討論

冠心病在老年人群中的患病率一直以來(lái)就非常高，常常會(huì)因?yàn)樾穆墒С５扰R床癥狀而導(dǎo)致患者死亡。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者出現(xiàn)心律失常的原因非常多樣，腎上腺素神經(jīng)張力異常、缺鎂、缺鉀、酸中毒以及脂肪分解都有可能會(huì)引起心律失常[2]。因此，在臨床上對(duì)于心律失常的冠心病患者的治療主要是從根源上入手，改善患者的身體機(jī)能，從而達(dá)到控制心律失常的目的。

美托洛爾是一種β-受體阻斷劑，在臨床上屬于Ⅱ類抗心律失常的藥物[3]。該藥物可以有效緩解房室及其通道中的興奮傳導(dǎo)，改善心肌上的供血情況，恢復(fù)供血正常，降低心肌的氧耗，從而避免患者因?yàn)樾穆墒С６霈F(xiàn)猝死。美托洛爾在臨床上具有較為成熟的應(yīng)用基礎(chǔ)，一直是控制冠心病患者心律失常癥狀的主要藥物。但該藥物雖然能夠起到一定的抗心律失常作用，但作用效果并不是非常顯著，在很大一部分患者中難以達(dá)到治療的目的，需要將配合其他藥物一起使用才能夠讓患者的心律失常癥狀得到控制。

穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，其主要組分包括了三七、黨參、琥珀、黃精、甘松等多味中藥，具有滋陰補(bǔ)氣、定悸活絡(luò)、化血散瘀的功效，可有效改善患者冠狀動(dòng)脈的供血功能，降低心肌的氧耗量[4]。同時(shí)，三七還對(duì)活血化瘀有著非常顯著的作用，而甘松則可以梳理心肌膜上的營(yíng)養(yǎng)通道，讓患者體內(nèi)的鉀、鈉、鈣等離子含量重新恢復(fù)正常。因此，穩(wěn)心顆粒對(duì)老年冠心病心律失?；颊咄瑯泳哂蟹浅ｏ@著的臨床療效，具有和美托洛爾聯(lián)合使用的臨床依據(jù)。

在本研究中，接受穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療的老年冠心病心律失常患者，總有效率達(dá)到了95.6%，遠(yuǎn)高于單純采用美托洛爾治療時(shí)63.6%的總有效率。并且，采用兩種不同方法治療的患者的顯效率比較也有著非常顯著的差別，說(shuō)明穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常在療效上更加徹底，患者的癥狀改善更加明顯。因此，從本研究結(jié)果可以得出，采用穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常，具有非常顯著的臨床療效，對(duì)患者心律失常癥狀的改善更加徹底，具有在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭慧雅，周萬(wàn)先.老年冠心病心律失常的動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3050-3051.

[2]許晶.穩(wěn)心顆粒治療老年冠心病心律失常應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（33）：127.

第4篇：老人托管范文

實(shí)行以崗位技能工資制為主要形式的企業(yè)內(nèi)部分配制度，是深化經(jīng)濟(jì)體制改革，進(jìn)一步增強(qiáng)企業(yè)活力的一項(xiàng)重要措施，是“八五”時(shí)期和今后十年企業(yè)工資制度改革的重要任務(wù)。它對(duì)于進(jìn)一步克服現(xiàn)行企業(yè)內(nèi)部分配制度的弊端，更好地貫徹按勞分配原則，調(diào)動(dòng)廣大職工積極性，促進(jìn)企業(yè)勞動(dòng)生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)效益的提高，具有重要的作用。試行崗位技能工資制政策性強(qiáng)、涉及面廣，各地、各部門要嚴(yán)格按照省里的統(tǒng)一部署和有關(guān)政策規(guī)定，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行這項(xiàng)工作。

關(guān)于積極穩(wěn)妥地開展企業(yè)崗位技能工資制試點(diǎn)工作的報(bào)告

                                        全文

根據(jù)黨的十三屆七中全會(huì)《建議》提出的“逐步實(shí)行以崗位技能工資為主要形式的內(nèi)部分配制度”的精神以及勞動(dòng)部的統(tǒng)一部署，今年以來(lái)，我們進(jìn)行了企業(yè)崗位技能工資制試點(diǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并與省有關(guān)部門共同審查、確定30戶企業(yè)作為第一批試點(diǎn)單位。現(xiàn)就我省企業(yè)崗位技能工資制試點(diǎn)工作提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

試行企業(yè)崗位技能工資制的目的，是破除平均主義“大鍋飯”弊端，通過(guò)改革現(xiàn)行等級(jí)工資制，建立以崗位技能工資為主要形式的企業(yè)內(nèi)部分配制度，把職工的勞動(dòng)報(bào)酬與本人勞動(dòng)的諸要素（勞動(dòng)技能、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)責(zé)任、勞動(dòng)條件）緊密聯(lián)系起來(lái)，最大限度地調(diào)動(dòng)職工積極性；提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理水平的提高和經(jīng)濟(jì)效益的增長(zhǎng)。改革的重點(diǎn)是改造企業(yè)內(nèi)部工資分配的運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)企業(yè)內(nèi)在活力。

試點(diǎn)工作的基本原則是：

（一）要積極穩(wěn)妥、嚴(yán)格按照試點(diǎn)條件和工作程序辦事，切忌一哄而起，草率行事。

（二）要扎扎實(shí)實(shí)做好崗位勞動(dòng)測(cè)評(píng)和技能考核等基礎(chǔ)工作。通過(guò)科學(xué)測(cè)評(píng)和量化分析，合理確定不同崗位職工的勞動(dòng)差別，為按勞分配提供直接依據(jù)。

（三）要抓好綜合配套改革，把工資改革同企業(yè)勞動(dòng)人事制度改革、保險(xiǎn)福利制度改革銜接起來(lái)，保證新工資制度正常運(yùn)行。

（四）要妥善處理企業(yè)內(nèi)部一線和二、三線人員，領(lǐng)導(dǎo)和一般職工，腦力勞動(dòng)者與體力勞動(dòng)者的工資關(guān)系，認(rèn)真做好思想政治工作，減少震動(dòng)，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過(guò)渡。

二、崗位技能工資制的基本內(nèi)容

崗位技能工資制是以按勞分配為原則，以加強(qiáng)宏觀調(diào)控為前提，以職工勞動(dòng)技能、勞動(dòng)責(zé)任、勞動(dòng)強(qiáng)度和勞動(dòng)條件（環(huán)境）等基本勞動(dòng)要素評(píng)價(jià)為基礎(chǔ)，并以崗位、技能工資為主的基本工資制度，它是企業(yè)內(nèi)部分配制度的主體和基礎(chǔ)。

崗位技能工資制主要由崗位勞動(dòng)評(píng)價(jià)體系，崗位技能工資標(biāo)準(zhǔn)體系以及動(dòng)態(tài)管理體系三部分構(gòu)成。

（一）崗位勞動(dòng)評(píng)價(jià)體系崗位技能工資制主要是通過(guò)對(duì)勞動(dòng)技能、勞動(dòng)責(zé)任、勞動(dòng)強(qiáng)度和勞動(dòng)條件四個(gè)基本勞動(dòng)要素的科學(xué)測(cè)評(píng)以及技能考核，合理評(píng)價(jià)和區(qū)分不同崗位的規(guī)范勞動(dòng)差別，并作為確定職工勞動(dòng)報(bào)酬的主要依據(jù)。

崗位勞動(dòng)評(píng)價(jià)體系由評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)數(shù)比重、評(píng)價(jià)方法等子系統(tǒng)組成。

（二）崗位技能工資標(biāo)準(zhǔn)體系技能工資是根據(jù)不同崗位、職位、職務(wù)對(duì)職工勞動(dòng)技能的要求和職工實(shí)際具備的技能水平而確定的工資。

崗位（職務(wù)）工資是根據(jù)職工所在崗位或所任職務(wù)、所在職位的勞動(dòng)責(zé)任輕重、勞動(dòng)強(qiáng)度大小、勞動(dòng)條件好差而確定的工資。

在上述兩個(gè)基本工資單元之外，企業(yè)可根據(jù)量力而行的原則和實(shí)際需要，設(shè)置輔助工資單元。

（三）崗位技能工資制動(dòng)態(tài)管理體系崗位技能工資制要與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)，并與地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益相聯(lián)系，通過(guò)建立和完善正常的運(yùn)行機(jī)制來(lái)保持某內(nèi)在的活力。要結(jié)合實(shí)行崗位技能工資制，有計(jì)劃地逐步調(diào)整職工收入結(jié)構(gòu)。實(shí)行崗位技能工資制企業(yè)，可根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)需要輔以靈活多樣的分配形式。要建立正?？己嗽鲑Y制度。允許企業(yè)在規(guī)定提取的基本工資總額內(nèi)，給考試考核合格的職工增加工資，把培訓(xùn)、考核、使用、待遇結(jié)合起來(lái)。今后，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、勞動(dòng)生產(chǎn)率提高和物價(jià)變動(dòng)，以及企業(yè)技術(shù)進(jìn)步、勞動(dòng)條件改善、職工素質(zhì)的普遍提高，應(yīng)適時(shí)調(diào)整崗位技能工資水平，或調(diào)整勞動(dòng)要素及其相對(duì)應(yīng)的工資單元比重。

三、試點(diǎn)工作安排

試點(diǎn)工作擬采取典型引導(dǎo)，逐步推開的方式進(jìn)行。首先是抓好馬鋼公司等5戶試點(diǎn)企業(yè)，通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，再指導(dǎo)其他25戶試點(diǎn)企業(yè)開展試點(diǎn)工作。具體分兩個(gè)階段：

第一階段是開展崗位測(cè)評(píng)和技能考核。首先是做好各種準(zhǔn)備工作，重點(diǎn)放在業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)上；第二是制訂測(cè)評(píng)、考核方案，進(jìn)行崗位測(cè)試、實(shí)測(cè)及技能考核，重點(diǎn)是實(shí)測(cè)和考核；第三是綜合評(píng)價(jià)，確定崗位檔次；第四是由省、地（市）勞動(dòng)部門分別會(huì)同企業(yè)主管部門對(duì)企業(yè)測(cè)評(píng)和考核結(jié)果評(píng)估驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的企業(yè)可轉(zhuǎn)入下一階段。省里直接抓的5個(gè)試點(diǎn)企業(yè)第一階段工作，計(jì)劃在今年九、十月間結(jié)束。其他試點(diǎn)企業(yè)的測(cè)評(píng)考核，由地（市）勞動(dòng)部門具體安排。

第二階段將從今年第四季度開始，主要任務(wù)是完成由現(xiàn)行等級(jí)工資制向崗位技能工資制的過(guò)渡和轉(zhuǎn)換，同時(shí)建立調(diào)控及正常運(yùn)行機(jī)制。

四、有關(guān)配套改革問(wèn)題

試行崗位技能工資制的企業(yè)，一律實(shí)行國(guó)家、企業(yè)、個(gè)人共同合理負(fù)擔(dān)的養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法。職工個(gè)人暫按基本工資的2％繳納個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。并改革職工離退休金的計(jì)發(fā)辦法，具體辦法另行制定。

同時(shí)，還要相應(yīng)進(jìn)行其他方面和勞動(dòng)人事制度、培訓(xùn)考核制度的配套改革。

五、改革試點(diǎn)組織實(shí)施問(wèn)題

第5篇：老人托管范文

“姐姐，以后我能喊你媽媽嗎？你救了我媽媽，媽媽的身體里就有你，你也就是媽媽了！”小女孩夢(mèng)雪誠(chéng)摯的一番話，讓臉色蒼白的羅瑋不禁微笑起來(lái)，她為自己的決定而欣慰。

這是一個(gè)旁人無(wú)法理解的決定：年僅19歲的羅瑋選擇為陌生女人捐肝。而且，作為中國(guó)首例非親屬器官捐贈(zèng)者，她和對(duì)方竟然配型完全成功！手術(shù)也十分順利。其實(shí)，之前不是沒(méi)有過(guò)害怕和疑慮，但是什么支撐著羅瑋做出這個(gè)決定的呢？

2005年3月，中專畢業(yè)的羅瑋，正在一家公司實(shí)習(xí)做會(huì)計(jì)，領(lǐng)到第一個(gè)月工資，500元。無(wú)意間，她被放在寢室書桌上的報(bào)紙吸引，上面赫然一則新聞：蒲江農(nóng)民廖紅霞身患肝癌，其夫張?jiān)衷敢飧罡尉绕蕖?/p>

羅瑋心里涌起一陣感動(dòng)，她決定將原本準(zhǔn)備給父母買禮物的200元錢，捐給新聞當(dāng)事人廖紅霞。錢固然少，但捐的人多，也能幫上忙，羅瑋在趕往華西醫(yī)院的途中，自我安慰著。病床上的廖紅霞瘦得皮包骨頭，在她深邃無(wú)助的眼神里，羅瑋感受到她對(duì)生的強(qiáng)烈渴盼。

捐完錢從住院部出來(lái)，羅瑋嘆了口氣，感慨生命無(wú)常。突然一個(gè)小女孩追上來(lái)，攔住羅瑋，“姐姐，謝謝你來(lái)看我媽媽！”小女孩文靜漂亮，羅瑋俯身親她的額頭，“小妹妹，我們一起為你媽媽加油！”

女孩哭了，“姐姐，我好想媽媽活下來(lái)！可是我爸爸的肝臟跟她配不上，我又小，不知道該怎么辦……”羅瑋被這個(gè)懂事的孩子感動(dòng)了。見姐姐哭了，小女孩說(shuō)：“姐姐不哭，不哭。對(duì)了，我的名字叫夢(mèng)雪，我出生那天，媽媽夢(mèng)見了下大雪，所以就起了這個(gè)名字?！?/p>

目送夢(mèng)雪單薄的背影離去，羅瑋想起了童年的自己，那個(gè)受眾人恩澤的小女孩。自幼父母在外打工，9歲時(shí)爺爺去世，她就是靠鄰居們的接濟(jì)，吃百家飯長(zhǎng)大的。有一次，因那家飯食不合口味，羅瑋拒絕吃，阿姨便借錢跑到村口的小賣部去買面包，天黑，阿姨不小心掉在池塘里，如果發(fā)現(xiàn)得晚點(diǎn)，連命就沒(méi)了。還有一次，下著瓢潑大雨，羅瑋站在學(xué)校的屋檐下，看著黑壓壓的天空，害怕地哭，這時(shí)，有幾個(gè)阿姨同時(shí)送傘來(lái)，熱熱鬧鬧將她接回去……

當(dāng)年，那一雙雙溫暖的手為自己撐起一片晴空。如今，同樣年幼的夢(mèng)雪遭遇著人生的困境，也需要有人能伸出一雙溫暖的手。當(dāng)晚，羅瑋做出了看似突然，但源自她內(nèi)心的決定：捐肝給廖紅霞，幫她守護(hù)完整的家庭，幫夢(mèng)雪延續(xù)母愛……

這個(gè)決定，成為2005年春天最大的新聞事件。羅瑋怕父母不同意，只告訴了哥哥。哥哥理解并支持她，在手術(shù)家屬意愿欄中簽了字。他又覺(jué)得這么大的事，不讓父母知曉心里總不安，就背著妹妹告知了父母。羅瑋的父母胡仲雙和羅錦蓮聞聽消息，火速趕往成都。但在聽完女兒的捐肝原因之后，兩位老人沉默許久，最終緊握著女兒的手，選擇支持她的決定。

仿佛是為了成全她的善心，兩個(gè)陌生人的配型十分成功。這不得不說(shuō)是一種奇跡。

2005年3月30日，歷經(jīng)10個(gè)小時(shí)，肝移植手術(shù)圓滿完成。幾天后，羅瑋從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，夢(mèng)雪像小精靈一樣溜進(jìn)來(lái)，湊到她耳邊輕言細(xì)語(yǔ)：“羅媽媽，我爸爸媽媽說(shuō)你是我一家的大恩人，謝謝你，祝你早日康復(fù)！”

2005年4月20日，羅瑋出院，她委托醫(yī)院人員不要告知廖紅霞及其家屬。但是夢(mèng)雪還是探聽到消息，為羅瑋送行：“羅媽媽，我媽媽說(shuō)做人要知恩圖報(bào)，請(qǐng)留下你的地址和電話，我長(zhǎng)大后好報(bào)恩！”

羅瑋摟著乖巧懂事的夢(mèng)雪，說(shuō)：“不要喊我媽媽，不好聽，叫我小姨就是了！”作為一名器官捐獻(xiàn)者，如果與受捐者及家屬聯(lián)系，勢(shì)必對(duì)他們產(chǎn)生一定壓力，不聯(lián)系不打擾才是最好的狀態(tài)。因此，羅瑋婉拒了夢(mèng)雪的要求。夢(mèng)雪眼淚汪汪，“小姨，你不告訴我，我也會(huì)找到你的！”小姑娘信誓旦旦。

源于愛心的呼喚，兩年后，她們真的再次相遇。

愛的延續(xù)：善緣中的重逢

羅瑋被評(píng)為2005感動(dòng)中國(guó)年度人物，收到全國(guó)各地共計(jì)8萬(wàn)元愛心捐款。料想不到的流言卻也接踵而至，有人說(shuō)羅瑋捐肝是為了出名，而置父母于不顧；有人說(shuō)羅瑋心計(jì)重，圖的就是錢……羅瑋不怨不怒，保持沉默。

幫助他人是一件快樂(lè)的事，羅瑋再次做出一個(gè)重大決定：創(chuàng)辦公益機(jī)構(gòu)，幫助更多的人。

2006年初，身體完全康復(fù)之后，羅瑋在四川廣元利州區(qū)雪峰寺附近成立民間公益機(jī)構(gòu)——廣元市老幼托管所。8萬(wàn)元捐款全部投入進(jìn)去，母親羅錦蓮為支持女兒，還將自家房屋的9萬(wàn)元拆遷款全投進(jìn)去，從此羅家開始租房生活。

一天早晨，羅瑋騎自行車剛到托管所門口，看到一個(gè)老人躺在地上，面色如土，衣衫襤褸。羅瑋趕緊將他送到醫(yī)院，老人醒后哭泣著說(shuō)，他有兩個(gè)兒子都不孝，不但不供給老人吃穿，蓋新房子后，還將老人趕了出來(lái)。老人沒(méi)辦法，抱著試試看的態(tài)度從朝天走到利州，饑寒交迫，暈倒在托管所門口。羅瑋給老人添置了新衣，讓他在托管所得到很好的照顧和陪護(hù)。

最多的時(shí)候，托管所接納了50多個(gè)老人和兩百多個(gè)孩子?？粗麄兛鞓?lè)、體面地生活在自己營(yíng)造的家園里，羅瑋覺(jué)得做這些事是無(wú)比值得的。

2007年春，羅瑋又在老家四川蒼溪縣成立了3個(gè)留守兒童家園。暑假，她帶著廣元的老師輪番給孩子們輔導(dǎo)、做互動(dòng)游戲。6月的一天，她來(lái)到蒼溪吳壩教學(xué)點(diǎn)時(shí)，微風(fēng)送來(lái)一陣?yán)世实淖x書聲。

領(lǐng)讀的聲音優(yōu)美悅耳，羅瑋感到耳熟，便好奇地趕到操場(chǎng)，見到一個(gè)戴著鴨舌帽的女孩，儼然一個(gè)小老師，帶著孩子們誦讀《論語(yǔ)》。眼前的女孩正是夢(mèng)雪。羅瑋揉揉眼睛，有點(diǎn)兒不敢相信這是真的。

看到羅瑋，夢(mèng)雪激動(dòng)地?fù)溥^(guò)來(lái)，“小姨，我可想死你了，我悄悄向醫(yī)生要了地址，坐了10個(gè)小時(shí)的車才找到這里，想不到你家早搬走了，幸好村子里每家每戶都知道小姨。暑假期間，我留下來(lái)做一名小義工?！眽?mèng)雪又從包包里掏出一雙繡花鞋墊，“小姨，這是我媽媽給你做的，她也很想你！”

羅瑋哽咽了，又一次被這個(gè)小姑娘感動(dòng)。她懂得感恩和愛，13歲的第一次遠(yuǎn)行，那么勇敢而篤定。

暑期后，夢(mèng)雪要回家照顧母親。羅瑋送她到火車站，臨別之時(shí)，夢(mèng)雪突然問(wèn)道：“小姨，你為什么要幫我媽媽，還要幫這么多孩子和老人？”“因?yàn)槲乙苍且粋€(gè)被幫助的孩子！”羅瑋微笑著回答。

夢(mèng)雪依依不舍，眼睛紅紅的，和羅瑋擁別時(shí)，在她耳邊輕輕說(shuō)道：“小姨，你真?zhèn)ゴ?，我長(zhǎng)大后要做個(gè)像你一樣的人！”

愛的圓滿：與愛情相遇，與孩子相遇

人生真的很奇妙，與夢(mèng)雪的再度相遇是愛的延續(xù)，也讓羅瑋遇到了生命中另一個(gè)緣分。

送走夢(mèng)雪后，突然下起瓢潑大雨，羅瑋倉(cāng)皇躲雨。突然，頭頂多了一把傘，傘下，一個(gè)瘦瘦高高的男孩沖她微笑。羅瑋沒(méi)拒絕，她等的公交車很快到了，于是微笑著跟男孩言謝告別。第二天，托管所義工張姐帶來(lái)一個(gè)男孩，說(shuō)一來(lái)他可以幫忙，也有給羅瑋介紹男朋友之意。兩人見面，各自驚愕，傘下的男孩正是他。他叫陳波，長(zhǎng)羅瑋一歲，西昌大學(xué)大四學(xué)生，曾在雅安雨城區(qū)的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)做志愿者，現(xiàn)在是回家探親。他細(xì)心幽默，給托管所帶來(lái)快樂(lè)和專業(yè)性的幫助。

幾天后，托管所相對(duì)空閑。陳波邀請(qǐng)羅瑋去北郊的濕地公園爬山，羅瑋爽快答應(yīng)。下午的濕地公園，環(huán)境優(yōu)美，空曠幽靜，陳波講大學(xué)里的趣事和風(fēng)景秀麗的碧峰峽。羅瑋也不甘示弱：“我當(dāng)過(guò)會(huì)計(jì)，學(xué)過(guò)花藝，捐過(guò)肝，人生比你還豐富呢！”不覺(jué)間兩人走至濕地后門，樹木濃密遮天蔽日，突然，3個(gè)歹徒從樹林里沖出，亮著明晃晃的匕首，將陳波和羅瑋圍在中間，“給錢，留命！”陳波顯出與年齡不相稱的冷靜，“我的包里是有一些錢，你們只要放我女朋友先回去，我全部給你們?！?/p>

“你小子敢撒謊捅死你?！比齻€(gè)歹徒放過(guò)羅瑋，羅瑋不走，陳波大喊：“你不走，我們倆都會(huì)沒(méi)命的，快走！快走??！”羅瑋在陳波的大喊中跑出山門，迅速報(bào)警。

當(dāng)警察趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，陳波已倒在血泊中，身負(fù)重傷，被立即送往廣元市人民醫(yī)院治療。羅瑋一刻沒(méi)有離開，急切地盼著他醒過(guò)來(lái)。幾個(gè)小時(shí)后，陳波轉(zhuǎn)危為安，看著羅瑋哭紅的眼睛，他艱難地露出笑容，“那3個(gè)傻瓜，真以為我是有錢人，我包里只有80元錢，打算晚上回來(lái)請(qǐng)你看電影呢！”羅瑋泣不成聲，“傻瓜，你才是傻瓜呢！”

兩個(gè)月后，陳波病愈返回雅安。羅瑋送他，陳波將他的一張銀行卡遞給羅瑋，說(shuō)密碼已改為她的生日。羅瑋說(shuō)什么也不肯接受，陳波說(shuō)：“你的托管所需要錢?！绷_瑋再次拒絕。車子開遠(yuǎn)了，她仍站在那里，如一朵無(wú)人知曉的荷花?；氐郊視r(shí)，她收到一條短信：“瑋，我一直覺(jué)得遇見你是一種奇跡，我不自覺(jué)淪陷在你愛和善的光里，我愛你！”羅瑋一遍遍含淚看著短信。一晃一年過(guò)去，兩人一直用短信和電話聯(lián)系。

2008年5月12日，廣元成了汶川地震的重災(zāi)區(qū)，羅瑋的愛心托管所被夷為平地，所幸沒(méi)有人員傷亡。她和父母、托管所的老人和孩子們共同生活在大帳篷里，還收留了來(lái)自青川縣重災(zāi)區(qū)的300多名災(zāi)民，想方設(shè)法無(wú)償提供給他們吃住。災(zāi)后，羅瑋實(shí)在沒(méi)有力量讓托管所及時(shí)重建，只好將老人和孩子們分流到民政幫扶機(jī)構(gòu)。

2008年暑假，夢(mèng)雪又來(lái)到廣元，幫助羅瑋處理托管所的善后。汶川地震也波及雅安部分地區(qū)，陳波作為志愿者一直處于賑災(zāi)一線，所以沒(méi)有來(lái)廣元看他日思夜想的女友，只有每天發(fā)信息噓寒問(wèn)暖……

在天災(zāi)面前，羅瑋內(nèi)心真實(shí)的情感一下迸發(fā)，她真的想念那個(gè)傻瓜，他還好嗎？8月，羅瑋去雅安，坐了近10個(gè)小時(shí)汽車，體力明顯不支，腹部痛感明顯，但是當(dāng)目的地越來(lái)越近，她的心早已飛去。陳波和朋友們陪羅瑋玩了3天，告別時(shí)，鎮(zhèn)上的鄉(xiāng)親們給羅瑋送來(lái)雞蛋、茶葉和竹筍，還不停夸獎(jiǎng)陳波是個(gè)難得的好男孩。羅瑋明白鄉(xiāng)親們的意思，她矜持地微笑。車站，陳波再次將銀行卡給羅瑋保管，羅瑋撅起嘴巴，“憑什么？”

“因?yàn)槟闶俏业呐笥寻?！”這一次，陳波大膽表白?！拔揖柽^(guò)肝，坐久了腹部就會(huì)痛，也不知道是否會(huì)影響到以后生育……”羅瑋終于啟齒，說(shuō)出心里話?！拔矣肋h(yuǎn)不在乎！”羅瑋真切地感覺(jué)到從未有過(guò)的幸福，與陳波緊緊相擁。

2009年5月1日，羅瑋和陳波走進(jìn)婚姻殿堂。那些曾經(jīng)得到過(guò)羅瑋幫助的老人和孩子，從各地趕來(lái)慶祝，想親眼見證這個(gè)天使般的女孩走進(jìn)人生最幸福的時(shí)刻。

夢(mèng)雪和她的母親廖紅霞如期而至。手術(shù)后第一次相見，廖紅霞擁住羅瑋又哭又笑：“妹妹，我終于等到這一天了。我理解你當(dāng)時(shí)為什么不給我們聯(lián)系方式，可如果真斷絕往來(lái)，就愧對(duì)了你的肝。我無(wú)以為報(bào)，但夢(mèng)雪會(huì)將你的愛心延續(xù)下去的，做個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人！”“媽媽，今天是小姨的好日子，別說(shuō)這種嚴(yán)肅的話了?！眽?mèng)雪的話將大家都逗笑了。

2010年，羅瑋在家人資助和愛心人士的支持之下，重啟廣元老幼托管所。孰料合作伙伴單方面將場(chǎng)地私轉(zhuǎn)給某商業(yè)公司，羅瑋因此損失近20萬(wàn)元的裝修費(fèi)用，還負(fù)債幾萬(wàn)。她沒(méi)有申訴，平和地選擇放棄，她想公益的路還很長(zhǎng)，自己的力量畢竟有限，希望以后能與一些公益基金會(huì)合作。

2011年初，羅瑋去一家飲用水公司上班。同年8月，她成功懷孕，公司特別照顧她，安排她回家休養(yǎng)身體，工資照發(fā)。

2012年6月1日，羅瑋順利產(chǎn)下一名健康可愛的女嬰。孩子滿月那天，已在四川大學(xué)讀大一的夢(mèng)雪前來(lái)慶賀，當(dāng)年給她做過(guò)手術(shù)的華西醫(yī)院專家也致電祝賀。幾天后，華西醫(yī)院嚴(yán)律南教授接受記者采訪時(shí)說(shuō)：“不管當(dāng)時(shí)還是現(xiàn)在，羅瑋是華西醫(yī)院肝移植中心最年輕的供體，現(xiàn)在羅瑋能夠平安生下孩子，足以說(shuō)明當(dāng)年的捐肝沒(méi)有對(duì)她身體造成影響。”

孩子的到來(lái)，讓羅瑋又迎來(lái)了人生中新的篇章。她有時(shí)會(huì)掀開衣服，看看肚子上的傷疤：一道是之前捐肝在腹部留下的“人”字形傷口，另一道是寶寶剖腹產(chǎn)時(shí)留下的。

“一道舊，一道新，一個(gè)是我的過(guò)去，一個(gè)是我的未來(lái)?！绷_瑋說(shuō)，舊疤是對(duì)當(dāng)年救人義無(wú)反顧的紀(jì)念，新疤是對(duì)如今為人妻、為人母的銘刻。兩道疤，是她人生路上最重要的兩個(gè)標(biāo)記。

第6篇：老人托管范文

愛的奇遇：把我的肝分你一半

“姐姐，以后我能喊你媽媽嗎？你救了我媽媽，媽媽的身體里就有你，你也就是媽媽了！”小女孩夢(mèng)雪誠(chéng)摯的一番話，讓臉色蒼白的羅瑋不禁微笑起來(lái)，她為自己的決定而欣慰。

這是一個(gè)旁人無(wú)法理解的決定：年僅19歲的羅瑋選擇為陌生女人捐肝。而且，作為中國(guó)首例非親屬器官捐贈(zèng)者，她和對(duì)方竟然配型完全成功！手術(shù)也十分順利。其實(shí)，之前不是沒(méi)有過(guò)害怕和疑慮，但是什么支撐著年輕的羅瑋做出這個(gè)決定的呢？

2005年3月，中專畢業(yè)的羅瑋，正在一家公司實(shí)習(xí)做會(huì)計(jì)，領(lǐng)到第一個(gè)月工資，500元。無(wú)意間，她被放在寢室書桌上的報(bào)紙吸引，上面赫然一則新聞：蒲江農(nóng)民廖紅霞身患肝癌，其夫張?jiān)衷敢飧罡尉绕蕖?/p>

羅瑋心里涌起一陣感動(dòng)，她決定將原本準(zhǔn)備給父母買禮物的200元錢，捐給新聞當(dāng)事人廖紅霞。錢固然少，但捐的人多，也能幫上忙，羅瑋在趕往華西醫(yī)院的途中，自我安慰著。病床上的廖紅霞瘦得皮包骨頭，不忍目睹。在她深邃無(wú)助的眼神里，羅瑋感受到她對(duì)生的強(qiáng)烈渴盼。

捐完錢從住院部出來(lái)，走在乍暖還寒的春風(fēng)里，羅瑋嘆了口氣，感慨生命無(wú)常。突然一個(gè)小女孩追上來(lái)，攔住羅瑋，“姐姐，謝謝你來(lái)看我媽媽！”小女孩文靜漂亮，羅瑋俯身親她的額頭，“小妹妹，我們一起為你媽媽加油！”

女孩哭了，“姐姐，我好想媽媽活下來(lái)！可是我爸爸的肝臟跟她配不上，我又小，不知道該怎么辦……”羅瑋被這個(gè)懂事的孩子感動(dòng)得一塌糊涂。見姐姐哭了，小女孩趕緊揉眼睛，“姐姐不哭不哭。對(duì)了，我的名字叫夢(mèng)雪，我出生那天，媽媽夢(mèng)見了下大雪，所以就起了這個(gè)名字?！眽?mèng)雪擠出一絲微笑給眼前這位素昧平生的姐姐，不想讓自己的壞心情傳染給她。

目送夢(mèng)雪單薄的背影離去，羅瑋還兀自站在原地。她想起了童年的自己，那個(gè)受眾多人恩澤的小女孩。自幼父母在外地打工，9歲時(shí)爺爺去世，她就是靠鄰居們的接濟(jì)，吃百家飯長(zhǎng)大的。有一次，因那家飯食不合口味，羅瑋拒絕吃，阿姨便借錢跑到村口的小賣部去買面包，天黑，阿姨不小心掉在池塘里，如果發(fā)現(xiàn)得晚點(diǎn)，連命就沒(méi)了。還有一次，下著瓢潑大雨，羅瑋站在學(xué)校的屋檐下，看著黑壓壓的天空，害怕地哭，這時(shí)，有幾個(gè)阿姨同時(shí)送傘來(lái)，熱熱鬧鬧將她接回去……

當(dāng)年，那一雙雙溫暖的手為自己撐起一片晴空。如今，同樣年幼的夢(mèng)雪遭遇著人生的困境，也需要有人能伸出一雙溫暖的手。當(dāng)晚，輾轉(zhuǎn)反側(cè)之中，羅瑋做出了看似突然，但源自她內(nèi)心愛的回饋的決定：捐肝給廖紅霞，幫她守護(hù)完整的家庭，幫夢(mèng)雪延續(xù)母愛……

這個(gè)決定，成為2005年春天最大的新聞事件。羅瑋怕父母不同意，只告訴了哥哥。哥哥理解并支持她，在手術(shù)家屬意愿欄中簽了字。他又覺(jué)得這么大的事，不讓父母知曉心里總不安，就背著妹妹告知了父母。羅瑋的父母胡仲雙和羅錦蓮聞聽消息，火速趕往成都。但在聽完女兒的捐肝原因之后，兩位老人沉默許久，最終緊握著女兒的手，選擇支持她的決定。

仿佛是為了成全她的善心，兩個(gè)陌生人的配型十分成功。這不得不說(shuō)是一種奇跡。

2005年3月30日，歷經(jīng)10個(gè)小時(shí)，肝移植手術(shù)圓滿完成。幾天后，羅瑋從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房，夢(mèng)雪像小精靈一樣溜進(jìn)來(lái)，湊到她耳邊輕言細(xì)語(yǔ)：“羅媽媽，我爸爸媽媽說(shuō)你是我一家的大恩人，謝謝你，祝你早日康復(fù)！”接著，小夢(mèng)雪又拉起胡仲雙和羅錦蓮的手，親昵地喊“爺爺”“奶奶”。

2005年4月20日，羅瑋出院，她委托醫(yī)院人員不要告知廖紅霞及其家屬。但是夢(mèng)雪還是探知消息，為羅瑋送行：“羅媽媽，我媽媽說(shuō)做人要知恩圖報(bào)，請(qǐng)留下你的地址和電話，我長(zhǎng)大后好報(bào)恩！”

羅瑋摟著乖巧懂事的夢(mèng)雪，說(shuō)：“不要喊我媽媽，不好聽，叫我小姨就是了！”她很喜歡夢(mèng)雪，也打心底認(rèn)可這個(gè)小親人。作為一名器官捐獻(xiàn)者，如果與受捐者及家屬聯(lián)系，勢(shì)必對(duì)他們的心理產(chǎn)生一定壓力，不聯(lián)系不打擾才是最好的狀態(tài)。因此，羅瑋婉拒了夢(mèng)雪的要求。夢(mèng)雪眼淚汪汪，“小姨，你不告訴我，我也會(huì)找到你的！”小姑娘信誓旦旦。

分開之后，漸漸長(zhǎng)大的夢(mèng)雪也開始關(guān)注公益事業(yè)，她也愿意用愛心來(lái)回饋更多的人。源于愛心，兩年后，她們真的再次相遇。

愛的延續(xù)：善緣中的重逢

羅瑋被評(píng)為2005感動(dòng)中國(guó)年度人物，收到全國(guó)各地共計(jì)8萬(wàn)元愛心捐款。料想不到的流言卻也接踵而至，有人說(shuō)羅瑋捐肝是為了出名，而置父母于不顧；有人說(shuō)羅瑋心計(jì)重，圖的就是錢……羅瑋不怨不怒，保持沉默。

夢(mèng)雪的笑靨常出現(xiàn)在夢(mèng)中，羅瑋也會(huì)笑著醒來(lái)。幫助他人是一件快樂(lè)的事，羅瑋再次做出一個(gè)重大決定：創(chuàng)辦公益機(jī)構(gòu)，幫助更多的人。

2006年初，身體完全康復(fù)之后，羅瑋在四川廣元利州區(qū)雪峰寺附近成立民間公益機(jī)構(gòu)—廣元市老幼托管所。8萬(wàn)元捐款全部投入進(jìn)去，母親羅錦蓮為支持女兒，還將自家房屋的9萬(wàn)元拆遷款全投進(jìn)去，從此羅家開始租房生活。

有一天早晨，羅瑋騎自行車剛到托管所門口，看到一個(gè)老人躺在地上，面色如土，衣衫襤褸。羅瑋趕緊將他送到醫(yī)院，老人醒后哭泣著說(shuō)，他有兩個(gè)兒子都不孝，不但不供給老人吃穿，蓋新房子后，還將老人趕了出來(lái)。老人沒(méi)辦法，抱著試試看的態(tài)度從朝天走到利州，饑寒交迫，暈倒在托管所門口。羅瑋給老人添置了新衣，讓他在托管所得到很好的照顧和陪護(hù)。

最多的時(shí)候，托管所接納了50多個(gè)老人和兩百多個(gè)孩子。看著他們快樂(lè)、體面地生活在自己營(yíng)造的家園里，羅瑋覺(jué)得做這些事是無(wú)比值得的。

第7篇：老人托管范文

一、社會(huì)轉(zhuǎn)型沖擊下“托管班”的出現(xiàn)有其必然性

1．宏觀方面———社會(huì)流動(dòng)的需求“社會(huì)流動(dòng)”是從動(dòng)態(tài)角度用來(lái)描述社會(huì)分層結(jié)構(gòu)分化的時(shí)空范圍、方向和速度的社會(huì)學(xué)概念，主要指社會(huì)成員在社會(huì)的整體時(shí)空范圍內(nèi)，從某一種社會(huì)位置向另一種社會(huì)位置轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，一般從方向性上分為兩種主要的流動(dòng)形式：一是指從地位、職業(yè)或階級(jí)的下層向上層或者從上層向下層的垂直流動(dòng)，二是一個(gè)人在同一社會(huì)職業(yè)或階層內(nèi)的橫向流動(dòng)。社會(huì)分層的客觀現(xiàn)實(shí)為社會(huì)流動(dòng)提供了可能性，這種在任何社會(huì)、任何時(shí)代都存在的流動(dòng)具有社會(huì)普遍性。尤其在21世紀(jì)的今天，隨著信息化社會(huì)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，教育已成為衡量知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代國(guó)家綜合競(jìng)爭(zhēng)力的重要指標(biāo)，與個(gè)人的社會(huì)地位息息相關(guān)。人們普遍認(rèn)為社會(huì)個(gè)體通過(guò)教育獲得文化技術(shù)等資源，是實(shí)現(xiàn)在不同社會(huì)階級(jí)與階層、不同職業(yè)領(lǐng)域的地位轉(zhuǎn)換的重要手段。受教育越多者越有機(jī)會(huì)獲得更多優(yōu)質(zhì)的資源，大大增加了參與競(jìng)爭(zhēng)并取得優(yōu)勢(shì)社會(huì)地位的機(jī)會(huì)，實(shí)現(xiàn)向上的社會(huì)流動(dòng)。就像索羅金在其著作《社會(huì)流動(dòng)》一書中所描述的，“學(xué)校是使人從社會(huì)底層向社會(huì)上層流動(dòng)的電梯”。教育已然成為個(gè)體改變命運(yùn)、求得發(fā)展并促進(jìn)社會(huì)良性流動(dòng)的重要因素。我國(guó)自改革開放三十多年來(lái)，社會(huì)流動(dòng)基本呈平穩(wěn)水平。但隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益強(qiáng)烈，就業(yè)形勢(shì)也越來(lái)越嚴(yán)峻，許多家長(zhǎng)在自感危機(jī)與壓力的同時(shí)“見縫插針”般送孩子參加各種托管班，期望孩子在自己暫時(shí)無(wú)暇照顧到的時(shí)間里也能得到充分的優(yōu)質(zhì)的教育和輔導(dǎo)，以達(dá)到向社會(huì)上層流動(dòng)的目的。

2．中觀方面———城市家庭職責(zé)的社會(huì)性外化社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展是推動(dòng)城市化進(jìn)程的核心動(dòng)力。改革開放三十多年來(lái)，我國(guó)城市人口急劇增加，城鄉(xiāng)社會(huì)結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大變化。城市化水平由1978年的17.92%增長(zhǎng)到2000年的36.22%，到2011年達(dá)51.27%，我國(guó)已進(jìn)入城市化快速發(fā)展的階段。城市的最大優(yōu)勢(shì)在于能將人力、能源、信息等社會(huì)資源高度集聚，并通過(guò)流暢的互通合作提高社會(huì)資源利用率、節(jié)省資本，以追求最大化利益。新世紀(jì)的人們，尤其是城市居民的生活方式和以前大不相同，比如結(jié)婚禮儀有專門的婚慶所，酒店承辦各種宴會(huì)，家政公司分擔(dān)家務(wù)，養(yǎng)老院贍養(yǎng)老人，照顧病人有專門的護(hù)工，托管班代管小孩等。這些服務(wù)性生產(chǎn)逐漸成了產(chǎn)業(yè)中心的主要部分，按照“配第—克拉克定理”：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人均國(guó)民收入水平的提高，第三產(chǎn)業(yè)較第一、二產(chǎn)業(yè)在國(guó)民收入和勞動(dòng)力的相對(duì)比重逐步上升是必然趨勢(shì)。到2010年我國(guó)服務(wù)業(yè)占三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人員的比重為34.6%，比2000年增長(zhǎng)7.35%，比改革初期增長(zhǎng)22.4%。服務(wù)業(yè)的繁榮發(fā)展促使社會(huì)分工進(jìn)一步細(xì)化，同時(shí)，自1978年我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育政策以來(lái)，家庭人口規(guī)模不斷縮小，尤其對(duì)城市雙職工家庭來(lái)說(shuō)，在工作繁忙、家庭內(nèi)人手緊缺的情況下，需要通過(guò)像“托管班”這樣專門的社會(huì)機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)部分家庭職責(zé)，將一部分家庭內(nèi)部的分工轉(zhuǎn)變成社會(huì)分工，這樣原本由家庭承擔(dān)的職責(zé)向社會(huì)外化了。

3．微觀方面———家長(zhǎng)的需求21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代，家長(zhǎng)對(duì)子女的期望和教育關(guān)注程度越來(lái)越高，家長(zhǎng)對(duì)托管班的需求是使托管行業(yè)新興繁榮的直接驅(qū)動(dòng)力?？傮w來(lái)看，目前家長(zhǎng)對(duì)托管班的教育需求主要分三大類：一是因?yàn)楣ぷ鞣泵?，?duì)孩子放學(xué)后到下班前這段時(shí)間和中午休息與用餐的照料上實(shí)在無(wú)暇顧及，心有余而力不足；二是一部分家庭里雖然有老人或保姆，具備照看孩子的條件，卻擔(dān)心孩子不能得到良好的專業(yè)性輔導(dǎo)而將其送到托管班，期望其在專業(yè)教師的教育下養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)和行為習(xí)慣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)；三是一些家長(zhǎng)由于自身文化水平低，或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)久時(shí)間遺忘了大部分知識(shí)，面對(duì)孩子的課業(yè)輔導(dǎo)不知所措，無(wú)奈只能送孩子參加注重課業(yè)輔導(dǎo)的托管班。需求決定市場(chǎng)，于是一些人捕捉到了這一商機(jī)，開始在學(xué)校周圍、居民小區(qū)等地方成立各種“特色服務(wù)”的托管班，從微觀的角度來(lái)說(shuō)，托管行業(yè)的新興和繁榮得益于家長(zhǎng)的教育需求和吹捧。

二、從教育功能理論看托管班的社會(huì)意義

教育社會(huì)學(xué)的功能理論以社會(huì)學(xué)功能理論為基礎(chǔ)，最早出現(xiàn)于19世紀(jì)中后期，到20世紀(jì)中期得到深入發(fā)展。在這期間，對(duì)教育社會(huì)學(xué)功能理論影響最為深刻的是以社會(huì)學(xué)家斯賓塞和迪爾凱姆為代表的早期功能理論思想，以及后來(lái)發(fā)展起來(lái)的結(jié)構(gòu)主義功能學(xué)派。在結(jié)構(gòu)主義功能學(xué)派的主要代表莫頓看來(lái)，在對(duì)社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行功能分析時(shí)，需要看到兩種同等重要的功能———顯功能和潛功能。顯功能是有助于系統(tǒng)地調(diào)整和適應(yīng)的客觀后果，這種調(diào)整和適應(yīng)是系統(tǒng)中的參與者所預(yù)料所認(rèn)識(shí)的；反之，潛功能是沒(méi)有被預(yù)料也沒(méi)有被認(rèn)識(shí)的客觀后果。通俗地講，顯功能指實(shí)現(xiàn)和預(yù)期相一致的主觀目標(biāo)并能被人意識(shí)到的功能，而潛功能則是指客觀實(shí)現(xiàn)與預(yù)期目標(biāo)不相一致并一開始就沒(méi)有被人們期望或意識(shí)到的功能。

1．“小學(xué)生托管班”的顯功能小學(xué)生由于年齡尚小、獨(dú)立性和自理能力都不夠成熟，需要父母的照料和看管。而很多城市父母忙于生計(jì)，工作和休息時(shí)間一般來(lái)說(shuō)較刻板不夠靈活，外加擁堵的城市交通加劇了人們的出行困難，父母的確對(duì)孩子放學(xué)后就餐和午休問(wèn)題、上下學(xué)接送和下班回家前近兩小時(shí)孩子無(wú)人看管的問(wèn)題“心有余而力不足”。托管班以學(xué)生的時(shí)間為主導(dǎo)，有針對(duì)性地提供靈活性的服務(wù)，首先，迎合了部分家長(zhǎng)的需求，為其減輕負(fù)擔(dān)解決了實(shí)際問(wèn)題；其次，從學(xué)生的角度來(lái)看，托管班里有一定資質(zhì)的專業(yè)教師為孩子提供課程輔導(dǎo)，及時(shí)幫助孩子解決課業(yè)難題，有益于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，并在教師的督導(dǎo)下養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；再次，托管班作為一種“小集體”生活，孩子在一起食宿、游戲與學(xué)習(xí)的過(guò)程中也接受了一種集體教育的熏陶，對(duì)鍛煉小學(xué)生的獨(dú)立能力、人際交往能力和良好生活習(xí)慣都有一定的益處；最后，在目前我國(guó)青少年課后社會(huì)教育活動(dòng)場(chǎng)所不足的情況下，托管班無(wú)疑是孩子最好的去處，避免小學(xué)生被一些不安全、不健康的外界環(huán)境影響，一定程度上解決了小學(xué)生的人身安全和課后教育的問(wèn)題。

2．“小學(xué)生托管班”的潛功能教育不但是關(guān)乎個(gè)人和家庭的事業(yè)，更是國(guó)家強(qiáng)盛和社會(huì)發(fā)展的重要保障。法國(guó)社會(huì)學(xué)家孔德從“社會(huì)秩序和進(jìn)步”的視角將教育看成是聯(lián)系和組成社會(huì)的中心要素，并有協(xié)調(diào)、穩(wěn)定社會(huì)的作用，認(rèn)為社會(huì)是個(gè)集體性質(zhì)的有機(jī)體，只有集體的所有成員同時(shí)得到發(fā)展，社會(huì)才能得到發(fā)展。教育需要家庭、學(xué)校和社會(huì)共同協(xié)力并承擔(dān)責(zé)任。托管班作為一種新型教育機(jī)構(gòu)出現(xiàn)在第三產(chǎn)業(yè)中，家長(zhǎng)需求決定其市場(chǎng)供給，二者屬利益相互滿足的供需關(guān)系。在本應(yīng)由政府承擔(dān)的課后社會(huì)教育責(zé)任而政府暫時(shí)無(wú)力擔(dān)負(fù)的情況下，只能使其流向利益導(dǎo)向的市場(chǎng)途徑。目前我國(guó)在青少年課后社會(huì)教育的健康活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)方面仍不健全，甚至是很缺乏，另外學(xué)校教育又受其單一性限制在學(xué)生課后教育方面也“無(wú)力和無(wú)奈”。從這一點(diǎn)來(lái)說(shuō)，托管班的出現(xiàn)對(duì)學(xué)校教育向家庭教育延伸過(guò)程中的“教育空白”無(wú)疑做了有益的補(bǔ)充，彌補(bǔ)了學(xué)校和家庭教育的盲點(diǎn)，為小學(xué)生提供健康、安全的課后教育場(chǎng)所，一定程度上擔(dān)負(fù)了部分社會(huì)教育責(zé)任；另外，托管班應(yīng)市場(chǎng)需求而出現(xiàn)，在活躍市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的同時(shí)也為一部分抓住商機(jī)的人帶來(lái)利益，增加了就業(yè)機(jī)會(huì)，使優(yōu)質(zhì)教育資源得到合理配置，有著積極的社會(huì)意義。

三、目前“托管班”存在的問(wèn)題和隱患

托管班作為新興行業(yè)必然有一切新事物發(fā)展的特點(diǎn)，存在很多問(wèn)題和不適應(yīng)。目前市場(chǎng)上的托管班主要存在兩大主要問(wèn)題：

1．“無(wú)注冊(cè)、無(wú)資質(zhì)、無(wú)監(jiān)管”阻礙托管班規(guī)范發(fā)展由于托管機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)范圍除了教育、管理學(xué)生，還包括中午餐、接送等不屬于教育范疇的服務(wù)，所以不能將其單一歸類于民辦學(xué)校或者是教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，也不能將其界定為民辦教育機(jī)構(gòu)；托管機(jī)構(gòu)市場(chǎng)以需求為導(dǎo)向，屬于市場(chǎng)和需求相互滿足的利益關(guān)系，具有贏利性，但因其服務(wù)對(duì)象的特殊性，使得它又區(qū)別于家政服務(wù)公司提供的家政服務(wù)，不等同于一般贏利機(jī)構(gòu)。教育性與社會(huì)服務(wù)性的雙重性質(zhì)使托管業(yè)更具復(fù)雜性。對(duì)托管機(jī)構(gòu)的性質(zhì)界定模糊，導(dǎo)致其處在了“家長(zhǎng)無(wú)奈、學(xué)校無(wú)力、社會(huì)無(wú)視”的尷尬處境，到底應(yīng)該由工商、教育、衛(wèi)生還是由其他執(zhí)法部門進(jìn)行監(jiān)管呢？出了問(wèn)題誰(shuí)負(fù)責(zé)？托管班到底應(yīng)該有哪些規(guī)范性要求和標(biāo)準(zhǔn)？諸多問(wèn)題，目前并無(wú)明確規(guī)定。規(guī)范缺失造成了大多數(shù)私人開辦在學(xué)校周圍或居民小區(qū)的托管班自行規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定服務(wù)內(nèi)容的“無(wú)注冊(cè)、無(wú)資質(zhì)、無(wú)監(jiān)管”的無(wú)序狀態(tài)，嚴(yán)重阻礙了托管班規(guī)范化地良性發(fā)展。

2．辦學(xué)條件不符合標(biāo)準(zhǔn)阻礙托管班良性發(fā)展由于托管班的巨大市場(chǎng)需求，社會(huì)上不乏一些人受利益驅(qū)動(dòng)參與到此行業(yè)中來(lái)，他們簡(jiǎn)單地認(rèn)為只要租一個(gè)場(chǎng)地，提供桌椅，再招些人員負(fù)責(zé)做飯和作業(yè)輔導(dǎo)就可以了。加上目前政府對(duì)托管班并無(wú)相關(guān)規(guī)范的審核和要求，導(dǎo)致市場(chǎng)上的托管班質(zhì)量良莠不齊，大多數(shù)辦學(xué)條件不夠標(biāo)準(zhǔn)，存在諸多問(wèn)題和安全隱患：一是相關(guān)執(zhí)教人員沒(méi)有國(guó)家頒發(fā)的教師資格證，不具備教學(xué)資質(zhì)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量下降。有的業(yè)者揣著“看孩子”的心理在招進(jìn)大量學(xué)生后，任孩子打鬧、看電視、玩游戲養(yǎng)成種種不良習(xí)慣，對(duì)家長(zhǎng)所作出的“精心輔導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)”的承諾成了空話。二是一些托管班的飲食服務(wù)人員無(wú)健康證明，對(duì)食品的采購(gòu)來(lái)源和操作過(guò)程缺乏安全保證，操作間衛(wèi)生條件差，學(xué)生碗筷隨意堆放，有的托管班雖然提供消毒柜，但常常只是擺設(shè)，或者不規(guī)范操作，這些都對(duì)孩子的飲食造成安全隱患。三是托管班往往追求利益最大化，將投資成本壓縮到最小，這就導(dǎo)致狹小的空間內(nèi)擁擠著幾十個(gè)學(xué)生，師生比例成問(wèn)題。沒(méi)有電子空氣凈化設(shè)施，容易引起病毒感染。消防設(shè)施也不具備，一旦發(fā)生意外，后果將不堪設(shè)想，這些都威脅到學(xué)生的人身安全。

四、提高小學(xué)生托管服務(wù)水平的對(duì)策

1．建立政府監(jiān)督、管理機(jī)制，讓托管班經(jīng)營(yíng)合法化、規(guī)范化托管班的出現(xiàn)對(duì)學(xué)生、家長(zhǎng)、學(xué)校都有積極的社會(huì)意義，但目前托管班市場(chǎng)質(zhì)量良莠不齊、缺乏監(jiān)管的無(wú)序狀態(tài)嚴(yán)重阻礙了其健康、良性地發(fā)展。因此，政府應(yīng)及時(shí)給予重視與關(guān)注，協(xié)調(diào)工商、衛(wèi)生、教育、公安等部門建立相關(guān)監(jiān)督與管理機(jī)制，制定詳細(xì)的相關(guān)條例準(zhǔn)則，將托管班在市場(chǎng)準(zhǔn)入的資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、場(chǎng)地環(huán)境的安全標(biāo)準(zhǔn)、采購(gòu)食品及操作環(huán)境的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的資質(zhì)條件、消防設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)管理?xiàng)l例等一系列審批程序納入合法化、規(guī)范化的渠道。同時(shí)應(yīng)建立監(jiān)督與檢查機(jī)制，不定期對(duì)托管班市場(chǎng)進(jìn)行整頓檢查與指導(dǎo)，使托管班的管理和運(yùn)行有法可依，才能保證其健康、有序地良性發(fā)展。托管班在一定程度上補(bǔ)充了政府的教育公共服務(wù)職能的空白，具有彌補(bǔ)社會(huì)教育職責(zé)的潛功能。所以政府應(yīng)積極發(fā)揮托管服務(wù)行業(yè)的引導(dǎo)作用，認(rèn)真調(diào)研分析并盡快明確托管行業(yè)的性質(zhì)界定與主管部門，并適當(dāng)給予財(cái)政支持和政策引導(dǎo)，以確保托管行業(yè)盡快走上規(guī)范化、合法化的發(fā)展之路，給孩子創(chuàng)造一個(gè)健康、安全的社會(huì)教育環(huán)境。

2．放寬政策，鼓勵(lì)和允許學(xué)校以適當(dāng)收費(fèi)方式提供小學(xué)生托管服務(wù)目前我國(guó)青少年的課后社會(huì)教育活動(dòng)場(chǎng)所方面的建設(shè)較欠缺，而學(xué)校教育和家庭教育因其功能單一和局限性也對(duì)小學(xué)生離校后的教育表示“擔(dān)憂又無(wú)奈”。一些學(xué)校嘗試以公益項(xiàng)目活動(dòng)的形式以本校教學(xué)資源和場(chǎng)地為基礎(chǔ)，在學(xué)校內(nèi)部成立托管班，受到了很多家長(zhǎng)的青睞。但這無(wú)疑給學(xué)校教師增加了工作負(fù)擔(dān)，占據(jù)了教師的私人時(shí)間。以免費(fèi)的義務(wù)服務(wù)方式開展校內(nèi)托管不切實(shí)際，而且根據(jù)教育行政部門相關(guān)規(guī)定，學(xué)校不得私自以輔導(dǎo)名義向?qū)W生收取費(fèi)用，這讓一些無(wú)力自己承擔(dān)財(cái)政壓力的學(xué)校對(duì)校內(nèi)托管無(wú)能為力。因此，政府可以給予學(xué)校適當(dāng)?shù)呢?cái)政支持，相關(guān)部門放寬政策，鼓勵(lì)并允許學(xué)校以適當(dāng)收費(fèi)的方式提供小學(xué)生托管服務(wù)，讓家長(zhǎng)自主選擇是否參與，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)實(shí)施過(guò)程的監(jiān)管和指導(dǎo)。

第8篇：老人托管范文

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù) 空巢老人 社會(huì)養(yǎng)老 諸暨市

隨著農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化和“空心化”，農(nóng)村家庭自助型養(yǎng)老服務(wù)功能正在逐漸弱化，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式難以為繼，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給不足的現(xiàn)狀使得日益高漲的養(yǎng)老服務(wù)需求難以得到有效滿足，在這一背景下，養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化成為緩解供需矛盾的最佳途徑。近年來(lái)，為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，浙江省諸暨市圍繞“推進(jìn)科學(xué)發(fā)展、建設(shè)幸福諸暨”這一主題，按照“一切為了發(fā)展、發(fā)展為了民生”的理念，不斷探索與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)的農(nóng)村空巢老人社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建了“政府主導(dǎo)、社區(qū)推動(dòng)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作”的多中心治理模式，確保廣大農(nóng)村空巢老人老有所養(yǎng)、安享晚年。

政府主導(dǎo)，加大政策支持和資金投入力度

加大政策扶持力度。首先，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任考核。從2007年開始諸暨市人民政府就出臺(tái)一系列加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策文件，并成立了以分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，民政、財(cái)政、衛(wèi)生等多部門負(fù)責(zé)人為成員的養(yǎng)老服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）也成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，還將老齡工作和老齡事業(yè)發(fā)展列入市委、市政府對(duì)市級(jí)機(jī)關(guān)各部門和鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）崗位目標(biāo)責(zé)任制考核范圍。

其次，多途徑保障養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的用地。對(duì)福利性和非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)用地，采取政府劃撥方式供地；對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)用地，可根據(jù)土地用途，依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)具體類型，參照成本逼近法等方法進(jìn)行地價(jià)評(píng)估后，采取招標(biāo)拍賣掛牌出讓方式供地；鼓勵(lì)用地單位在符合城市規(guī)劃的前提下，充分利用工業(yè)廠房、倉(cāng)儲(chǔ)用房、學(xué)校、辦公樓等存量房產(chǎn)和土地興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織使用村級(jí)建設(shè)留用地興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

最后，切實(shí)落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠政策。養(yǎng)老院提供的育養(yǎng)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)符合條件并認(rèn)定為非營(yíng)利組織的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入，免征企業(yè)所得稅；對(duì)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人等社會(huì)力量通過(guò)獲得公益性捐贈(zèng)稅前扣除資格的社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)，或者縣級(jí)以上人民政府及其組成部門和直屬機(jī)構(gòu)向福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性捐贈(zèng)支出，按規(guī)定予以稅前扣除；對(duì)福利性、非營(yíng)利性的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)養(yǎng)老院占用耕地免征耕地占用稅；社會(huì)福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，繳納水利建設(shè)專項(xiàng)資金確有困難的，報(bào)經(jīng)稅務(wù)部門批準(zhǔn)，可予以減免照顧。

加大資金投入力度。一是養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助。即對(duì)最低生活保障家庭中的失能、失智空巢老人，政府給予養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。據(jù)筆者調(diào)查，2012年7月牌頭鎮(zhèn)發(fā)放的最低生活保障金，合計(jì)332戶、467人、總金額111103元，遍及全鎮(zhèn)27個(gè)村。根據(jù)年齡和困難程度的不同，最低每月補(bǔ)貼100元，最高每月補(bǔ)貼426元；對(duì)集中供養(yǎng)和散居代管的“五保戶”、失能或半失能的空巢老人每月給予580元的供養(yǎng)補(bǔ)貼，分別補(bǔ)貼給敬老院或代管的農(nóng)村社區(qū)，分兩次發(fā)放，集中供養(yǎng)的年初第一次發(fā)放100元，年中再發(fā)放余下的480元；散居代管的年初第一次發(fā)放250元，年中再發(fā)放余下的330元。位于西山下村的牌頭鎮(zhèn)敬老院是由鎮(zhèn)政府按每位老人每月580元補(bǔ)貼給敬老院，用于老人的日常生活所需開支；另外還有由老人自我支配的補(bǔ)貼，每人每年200元，是由鎮(zhèn)政府通過(guò)銀行打進(jìn)老人自己的帳戶里、由老人自我管理的。①二是建設(shè)資金補(bǔ)助。對(duì)新建（改建）的農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），根據(jù)面積、設(shè)施、功能等情況，經(jīng)驗(yàn)收合格后，由市財(cái)政一次性給予1～3萬(wàn)元的建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。三是床位設(shè)置補(bǔ)助。從2012年起，市財(cái)政在省財(cái)政補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，對(duì)用房自建床位數(shù)達(dá)到50張以上，取得各項(xiàng)資質(zhì)并有50%以上床位投入使用的非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按實(shí)際使用床位數(shù)一次性給予每張床位4000元的補(bǔ)助；對(duì)租用房屋且租用期5年以上并取得各項(xiàng)資質(zhì)的非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，按實(shí)際使用床位數(shù)給予每張床位每年1000元的補(bǔ)助，連續(xù)補(bǔ)助3年。四是政府購(gòu)買服務(wù)。諸暨市對(duì)空巢、高齡、困難老人的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行政府埋單，自2010年4月“諸暨市居家養(yǎng)老服務(wù)中心”正式運(yùn)行僅5個(gè)月時(shí)間，已有32位無(wú)生活來(lái)源、無(wú)子女、無(wú)勞動(dòng)能力的“三無(wú)”老人享受到了由政府埋單的居家養(yǎng)老服務(wù)，政府為他們每人每天出資10元，購(gòu)買相應(yīng)的服務(wù)②。

社區(qū)推動(dòng)，探索“銀齡互助”居家養(yǎng)老新模式

諸暨市現(xiàn)有農(nóng)村社區(qū)502個(gè)，至2010年底“星光老年計(jì)劃”覆蓋率已達(dá)100%，同時(shí)，每個(gè)村都成立了“農(nóng)村老年協(xié)會(huì)”。在社區(qū)的組織和推動(dòng)下，依托“農(nóng)村老年協(xié)會(huì)”和“星光老年之家”，設(shè)立農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）和日間照料中心，在服務(wù)中心（站）里，設(shè)有食堂、臥室、娛樂(lè)室、電影室等，面向全村老年人開設(shè)，每個(gè)老人都可以在那里接受“日托”式養(yǎng)老服務(wù)；通過(guò)銀齡互助、鄰里互助、志愿服務(wù)等多種形式，為農(nóng)村空巢老人提供最基本的養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，通過(guò)建立“市財(cái)政補(bǔ)貼、鎮(zhèn)街配套、福彩公益金資助、村集體資助、社會(huì)捐贈(zèng)”等多渠道融資的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保有錢辦事。③

地處諸暨南部的王家井鎮(zhèn)，是典型的“空心村”，這些空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題如何解決呢？2011年4月，諸暨市首先在王家井鎮(zhèn)23個(gè)行政村開展試點(diǎn)推行“家庭照料為主體、社區(qū)服務(wù)為依托、志愿者幫扶為補(bǔ)充”的居家養(yǎng)老模式，在每個(gè)村設(shè)立農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，每個(gè)行政村擁有老年活動(dòng)室，使農(nóng)村老年人和城里老年人一樣能老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)、老有所學(xué)。如新旭社區(qū)有60歲以上的老人312人，點(diǎn)全村總?cè)丝诘?0.3%，已有287名老人成為村老年協(xié)會(huì)會(huì)員。村里還專門成立了一支30多人組成的志愿者隊(duì)伍，其中既有村干部、黨員、留守婦女、民兵，也有不少“年輕的”老年人。志愿者分頭與村里70歲以上的高齡老人結(jié)對(duì)，為他們提供各種生活幫助，其中身體殘疾或家庭經(jīng)濟(jì)困難的老人是幫扶的重點(diǎn)。在“銀齡互助”模式中，志愿者們經(jīng)常上門探視結(jié)對(duì)的老人，定期為他們送米、面、油等生活用品。

機(jī)構(gòu)托養(yǎng)，市場(chǎng)運(yùn)作，走社會(huì)化之路

為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)有效需求嚴(yán)重不足與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源利用率不高、微利甚至負(fù)債運(yùn)行之間的矛盾，諸暨市政府積極引導(dǎo)、鼓勵(lì)并扶持民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，走“公助民辦、公建民營(yíng)”的社會(huì)化發(fā)展之路。

知名民營(yíng)企業(yè)接管敬老院，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。海亮集團(tuán)有限公司是諸暨一家跨地區(qū)、多元化、外向型的知名民營(yíng)企業(yè)集團(tuán)，2011年，接管了店口兩家敬老院，改名為浙江海亮慈善基金會(huì)店口敬老院。這所敬老院是由海亮集團(tuán)投資2000萬(wàn)元修建的，主體建筑面積為6000多平方米、戶外花園面積為5000平方米的，共有70個(gè)標(biāo)間，面積都在30平方米以上，可同時(shí)容納140名老人。2012年9月19日，店口鎮(zhèn)首批22名“五?！崩先苏饺胱?。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)托管公辦敬老院，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化和檔次化。諸暨市富潤(rùn)老年康樂(lè)中心是由諸暨市人民政府和富潤(rùn)集團(tuán)共同投資興辦的老年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，2003年7月1日，正式落成啟用，從2007年開始，康樂(lè)中心通過(guò)與鎮(zhèn)鄉(xiāng)（街道）協(xié)商洽談，以協(xié)議的形式陸續(xù)托管了五泄、草塔、街亭、陳宅等10多家敬老院，掛牌市老年康樂(lè)中心分院，在繼續(xù)照顧“五保”、“三無(wú)”老人的同時(shí)，吸收自費(fèi)老人，這些受托管的敬老院中，自費(fèi)老人比例已經(jīng)達(dá)到一半以上，共計(jì)150人左右。在這種模式下，敬老院運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、檔次化，把其成功的經(jīng)營(yíng)理念和管理服務(wù)模式由城市延伸到了農(nóng)村，為農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化走出了一條新路子。

公辦敬老院轉(zhuǎn)型為區(qū)域性托養(yǎng)中心，拓展養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象和范圍。隨著社會(huì)老人要求入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的逐漸增多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）敬老院主動(dòng)轉(zhuǎn)變觀念，利用閑置床位主動(dòng)接收社會(huì)老人自費(fèi)老人，積極實(shí)行服務(wù)對(duì)象公眾化。在保障“五?！?、“三無(wú)”老人入住的前提下，充分利用閑置床位滿足社會(huì)老人入院養(yǎng)老的需求。如山下湖鎮(zhèn)敬老院實(shí)現(xiàn)了向山下湖老年托養(yǎng)中心的轉(zhuǎn)型，不斷加大硬件設(shè)施投入，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理服務(wù)，入住五保老人20人，接收社會(huì)老人22人，實(shí)現(xiàn)了面向全區(qū)域的托老服務(wù)，使敬老院在走向社會(huì)化的路子上邁出了新的步伐。④

（作者為浙江農(nóng)林大學(xué)天目學(xué)院副教授；本文系浙江省民政廳、浙江省社科聯(lián)課題“多中心治理視角下的農(nóng)村空巢老人社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系研究”的階段性研究成果，項(xiàng)目編號(hào)：12MZLT079TJ）

注釋

①根據(jù)筆者在牌頭鎮(zhèn)西山下村敬老院調(diào)研時(shí)，與該院院長(zhǎng)及工作人員座談交流時(shí)的訪談?dòng)涗浾怼?/p>

②鐘宏嬌：“政府埋單與市場(chǎng)化運(yùn)作結(jié)合諸暨在探索這樣的養(yǎng)老模式”，《紹興晚報(bào)》，2010年9月11日。

第9篇：老人托管范文

而早對(duì)教企業(yè)來(lái)說(shuō)，其產(chǎn)品組合決定了其核心競(jìng)爭(zhēng)力的高低，決定了其自身是否具有可持續(xù)發(fā)展能力。如何來(lái)設(shè)定產(chǎn)品組合呢？早教企業(yè)的產(chǎn)品組合有哪些必須考慮的要素呢？

一個(gè)企業(yè)設(shè)定其自身的產(chǎn)品組合，首要的是要考慮自身的現(xiàn)狀，這些問(wèn)題直接關(guān)系到能夠提供什么的問(wèn)題：

1.

自身處于何種階段？是已經(jīng)有了一定基礎(chǔ)，還是剛剛起步？如果有了一定基礎(chǔ)，這個(gè)基礎(chǔ)是什么樣的？

2.

過(guò)去自身的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)品是什么？其優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)在哪些方面？這些課程對(duì)嬰兒的效果如何？家長(zhǎng)是如何評(píng)判的？

3.

已有的課程與服務(wù)設(shè)置與家長(zhǎng)的訴求之間有什么必然關(guān)聯(lián)？

4.

從實(shí)際需求與自身發(fā)展來(lái)看，下一階段需要充實(shí)的課程是什么？需要增加的課程是什么？

5.

如果需要新增課程，是否有足夠的準(zhǔn)備？課件、教師、課程開發(fā)如何安排？

這些問(wèn)題得到明確答案后，需要對(duì)整個(gè)早教內(nèi)容進(jìn)行橫向梳理比較，明確本企業(yè)的產(chǎn)品與服務(wù)在整個(gè)行業(yè)所能提供的產(chǎn)品與服務(wù)中的情況。早教行業(yè)共有七大類產(chǎn)品，每一類產(chǎn)品都可以單獨(dú)成為一個(gè)企業(yè)的專攻方向：

第一類產(chǎn)品：教育產(chǎn)品與服務(wù)。此類產(chǎn)品本身就是一個(gè)非常復(fù)雜的體系，其內(nèi)部的理論和糾紛就已經(jīng)十分難纏。比如，是以音樂(lè)教育為主，還是以智力開發(fā)為主，抑或以感統(tǒng)訓(xùn)練為主，都會(huì)成為難以決斷的問(wèn)題。

第二類產(chǎn)品：嬰兒托管服務(wù)。對(duì)于中高端客戶而言，由于時(shí)間緊張，希望能夠找到安全照料孩子的地方。之所以如此，源于兩個(gè)方面：一是給老人帶孩子，擔(dān)心老人把孩子帶壞，或者不能和現(xiàn)代社會(huì)接軌、合拍；二是保姆服務(wù)實(shí)在是讓人不能放心。因此，這個(gè)領(lǐng)域的中高端市場(chǎng)非常大。

第三類產(chǎn)品：嬰兒健康顧問(wèn)服務(wù)?，F(xiàn)在的獨(dú)生子政策導(dǎo)致很多家長(zhǎng)生孩子的時(shí)候?qū)⒆邮呛苣吧?，不知道如何面?duì)嬰兒的一系列問(wèn)題?，F(xiàn)有的婦幼保健院和街道社區(qū)的對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)并不能很好發(fā)揮作用，醫(yī)院也不能很好發(fā)揮作用，因此嬰兒健康顧問(wèn)在如下方面有很大市場(chǎng)：嬰兒配餐、嬰兒保健。但這一市場(chǎng)目前仍然處于萌發(fā)狀態(tài)。

第四類產(chǎn)品：親子關(guān)系服務(wù)。這類服務(wù)往往和第一類的教育產(chǎn)品與服務(wù)攪和在一起。實(shí)際上完全是兩回事。親子關(guān)系服務(wù)的重點(diǎn)是教會(huì)家長(zhǎng)如何觀察、引導(dǎo)、呵護(hù)孩子，如何與孩子形成良性互動(dòng)。因此，其重點(diǎn)是父母；其內(nèi)容往往是很多理論、案例、活動(dòng)，比如親子瑜伽、親子互動(dòng)游戲等等。其賣點(diǎn)在于現(xiàn)場(chǎng)的氣氛與感受，而非完全依靠?jī)?nèi)容。說(shuō)這類產(chǎn)品是會(huì)議營(yíng)銷一點(diǎn)不為過(guò)。

第五類產(chǎn)品：嬰兒特殊問(wèn)題糾正服務(wù)。一些兒童的特殊問(wèn)題，如偏食、自閉、狂躁等生理和心理、行為上的問(wèn)題，既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，又是教育問(wèn)題，也是生活環(huán)境問(wèn)題。因此此類問(wèn)題比較難以解決。此類服務(wù)目前已有零星的開展，但因?yàn)樾Ч麩o(wú)法控制、基礎(chǔ)研究部過(guò)關(guān)和人才等問(wèn)題一直難有大的飛躍，市場(chǎng)化工作推進(jìn)很慢。

第六類產(chǎn)品：嬰兒教育用品服務(wù)。這一類產(chǎn)品與服務(wù)目前市場(chǎng)上非常多，但質(zhì)量不敢茍同，目前市場(chǎng)集中度也不高。

第七類產(chǎn)品：父母保育服務(wù)。這一類服務(wù)屬于顧問(wèn)式的，很難形成很高的經(jīng)濟(jì)效益，但其需求也是非?，F(xiàn)實(shí)的。

而且，這棋類產(chǎn)品對(duì)企業(yè)的能力要求完全不同。這些能力要求分布在如下方面：

1.

硬件設(shè)施要求不同。教育產(chǎn)品服務(wù)主要是教室的布置和教具投入，而托管服務(wù)則涉及到廚房、衛(wèi)生、安全、保育、保健等等。其他類似。

2.

軟件要求完全不同。這不僅僅是內(nèi)容不同，涉及到的理論不同，更重要的是對(duì)員工素質(zhì)和服務(wù)方式的要求完全不同。比如親子關(guān)系要解決親子感情與互動(dòng)的問(wèn)題，往往主要的對(duì)象是父母；嬰兒托管與教育產(chǎn)品則主要面對(duì)嬰兒，父母只是決策者。因此這兩類產(chǎn)品與服務(wù)對(duì)員工的素質(zhì)要求完全不一樣。

3.

不同產(chǎn)品對(duì)應(yīng)著不同的消費(fèi)需求和消費(fèi)心理，從而家長(zhǎng)在做消費(fèi)決策的時(shí)候起行為特征也不同。嬰兒用品服務(wù)與嬰兒托管服務(wù)之間在消費(fèi)心理上簡(jiǎn)直的天壤之別。

4.

最后，因?yàn)楫a(chǎn)品特性和軟硬件要求不同，其產(chǎn)品與服務(wù)的成本也不同，導(dǎo)致其消費(fèi)層次也有天壤之別。比如嬰兒托管服務(wù)絕對(duì)屬于高端人群的專利，而親子關(guān)系服務(wù)則不一定，游走在不同的階層之間。

雖然每一類產(chǎn)品都可以成為一個(gè)非常專業(yè)的方向，從而支撐起一個(gè)企業(yè)的盈利模式來(lái)，但從實(shí)踐的效果來(lái)看，除了嬰兒教育用品以外，早教企業(yè)如果僅僅局限在某一類產(chǎn)品上則其存活率不高。

這是為什么呢？

原因特定消費(fèi)層面的兒童數(shù)量在一定區(qū)域內(nèi)很小。我國(guó)現(xiàn)在的出生率約為1.5‰，一直三周歲的嬰兒的比例在4.5‰左右。在這么狹窄的人群中，再進(jìn)行細(xì)分，尋找合適的目標(biāo)消費(fèi)人群，則其群體規(guī)模更小。在這么小的范圍內(nèi)如果企業(yè)需要存活，只有兩條路：?jiǎn)挝粌r(jià)格飆升，但這會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)范圍更??；適當(dāng)多元化，分?jǐn)偝杀尽?/p>

因此，早教企業(yè)設(shè)定自身的產(chǎn)品體系的時(shí)候，必然要在這七大類產(chǎn)品中將做合理的組合。這是第一個(gè)層面的思考。

第二個(gè)層面的思考涉及到這七大類產(chǎn)品內(nèi)部的分類問(wèn)題。

即便以教育產(chǎn)品/服務(wù)體系為例，至少有如下的子類：

1.

智力開發(fā)類課程。

2.

綜合素質(zhì)培養(yǎng)類課程。

3.

音樂(lè)類課程。

4.

綜合才藝類課程。

5.

繪畫類課程。

6.

國(guó)學(xué)類課程。

7.

語(yǔ)言類課程，包括漢語(yǔ)與外語(yǔ)。

8.

感統(tǒng)類課程。

這里的問(wèn)題還在于，因?yàn)閶雰耗挲g太小，在2周歲以下的時(shí)候基本是無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，2-3周歲也是意識(shí)不很明顯的狀態(tài)。上述任何一類課程的教育形式都與幼兒園的課程形式完全不同，帶有綜合的特征。比如音樂(lè)課程，和智力、聽覺(jué)、觸角的培養(yǎng)都有關(guān)系。如何處理專業(yè)與綜合的矛盾，也是產(chǎn)品組合是必須明確的原則。

那么，在選定某幾大類產(chǎn)品的組合之后，還要在子類上做好選擇。

因此，我們可以明確早教企業(yè)產(chǎn)品組合的規(guī)則：

其一，大類兼容規(guī)則。從服務(wù)內(nèi)容和軟硬件設(shè)施上都能夠有平順的過(guò)渡，這樣的組合能夠形成相互支援的體系。比如從嬰兒委托管理向才藝類課程過(guò)渡是很容易的。

其二，子類優(yōu)選原則。以教育產(chǎn)品和服務(wù)為例，其下至少有8類課程體系。將這些課程全部搞出來(lái)是不現(xiàn)實(shí)的，大而全不如小而強(qiáng)?？梢詢?yōu)選幾項(xiàng)。

其三，明確主打產(chǎn)品和輔助產(chǎn)品。一定要主業(yè)明確。早教市場(chǎng)與其他市場(chǎng)的最大不同特點(diǎn)是，父母對(duì)孩子的教育不會(huì)將就，只要條件允許就會(huì)選擇最好的。因此，沒(méi)有一個(gè)家族會(huì)認(rèn)同一個(gè)企業(yè)是全能的說(shuō)法。