老人日常護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老人日常護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化社區(qū)照顧探析

Agedpopulationandcitycommunitycarepatternanalyse

XuZu-rong

（HangzhouAcademyofSocialSciencesHangzhouZhejiang310006）

Abstract：Underagedpopulationoftheglobalagedbackground,communitycarebecomesakindofmainstreamgraduallyliveinretirementpattern.Theagedpopulationofourcountryandold,familycareweakfunctionmelttomakethedailylifeaccommodationproblemofoldpeopleprotrudingshow，developingcitycommunitycarehavebecomecommonrecongnition.Thispapersuggeststhroughcaretheanalysisofdemandforthedailylifeofoldpeopleonthebrieffoundationofelaboratingcommunitycaretheoryandoriginthatnow,ourcountryhashadthebasicconditionthatdevelopscitycommunitycare,preliminaryexplorethegoalpatternofcitycommunitycaredevelopment.

Keywords：theagedpopulationcommunitycareanalyse

隨著我國人口老齡化速度的加快以及老年人口規(guī)模的日益膨脹，尤其是高齡老年人口的快速增長，全社會(huì)對老齡問題更為關(guān)注，其中老年人口的養(yǎng)老護(hù)理問題更是所有老齡問題的熱點(diǎn)與焦點(diǎn)之一。

一、問題的提出

1.人口老齡化與高齡化使老年人的日常生活照顧需求凸顯

由于生育率的快速下降和平均預(yù)期壽命的不斷提高，我國人口老齡化的步伐極為迅猛。據(jù)2000年第五次全國人口普查的最新數(shù)據(jù)顯示，65歲及以上的人口為8811萬人，占總?cè)丝诘?.96%，比1990年第四次全國人口普查時(shí)的6299萬增加了2512萬，比重比1990年的5.57%上升了1.39個(gè)百分點(diǎn)，我國人口已從成年型步入了老年型。[2]杭州市“四普”時(shí)，60歲及其以上老年人口總量為61.88萬人，占全市總?cè)丝诘?0.61%，“五普”時(shí)，60歲及以上老年人口達(dá)到84.33萬人，占全市總?cè)丝诘?2.26%，預(yù)計(jì)到2010年將達(dá)總?cè)丝诘?6.90%，到2020年將增長到24.99%，即每四個(gè)人中就有一個(gè)老年人。根據(jù)預(yù)測，在2030年左右，杭州市人口老齡化程度將達(dá)到高峰。[3]

人口老齡化會(huì)增加老年人對日常生活照顧的需求程度：就個(gè)體老化而言，隨著年齡的增長，老年人身體、心理功能會(huì)逐漸衰退，甚至?xí)加懈鞣N慢性疾病，從而降低獨(dú)立生活的能力，對他人的依賴程度就會(huì)提高。與人口老齡化如影隨形的人口高齡化會(huì)使老年人的日常生活照顧需求越發(fā)凸顯出來，一般而言，隨著年齡的增長（特別是在老年人超過75歲以后），老年人的健康狀況會(huì)有所惡化，患病率、傷殘率會(huì)上升，日常生活自理能力往往就會(huì)下降，從而自然而然地生發(fā)出對日常照顧、生活護(hù)理等各種服務(wù)的需求。

2.家庭照顧功能的弱化

在整個(gè)老年人的照顧系統(tǒng)中，雖然家庭是滿足老年人日常生活照顧需求的主體，但受社會(huì)變遷的影響，家庭照顧能力已經(jīng)受到嚴(yán)重削弱。

（1）從家庭的結(jié)構(gòu)和規(guī)模來看，傳統(tǒng)的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而由兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現(xiàn)代社會(huì)家庭結(jié)構(gòu)的主體模式。從全國“五普”數(shù)據(jù)來看，有80.23%的家庭戶為四人及四人以下戶。[4]杭州市家庭戶均人口由“四普”時(shí)的3.35人下降到“五普”時(shí)的2.98人，減少了0.37人，比全省平均數(shù)2.99人、全國平均數(shù)3.44人分別少0.01人和0.46人；一人戶和二人戶的比重分別由“四普”時(shí)的8.29%、14.59%提高到“五普”時(shí)的13.13%、22.33%。[5]

（2）由于家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭養(yǎng)老護(hù)理功能日益削弱。龐大的老年人口加上在21世紀(jì)必須面對的由于獨(dú)生子女政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)的變化（“四二一”的家庭人口模式），以及仍在完善之中的社會(huì)保障制度，打破了固有的家庭養(yǎng)老模式。這意味著越來越多的老年父母可能不再與他們的成年子女住在一起。居住上的代際分離傾向雖然并不一定妨礙成年子女照顧父母，但地理上的隔離在客觀上會(huì)給成年子女照顧老人帶來一定的困難。同時(shí)家庭規(guī)模小型化致使家庭內(nèi)能夠照顧老人的人手減少，每個(gè)家庭成員照顧老人的負(fù)擔(dān)將會(huì)加重。

（3）從家庭照顧者的狀況來看，許多調(diào)查發(fā)現(xiàn)老年人日常生活的照顧者主要是配偶和子女，但提供主要照顧的老年配偶本人的健康狀況也十分令人憂慮。[6]隨著工業(yè)化和城市化的發(fā)展，傳統(tǒng)上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規(guī)模地加入了勞動(dòng)市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。此外，工作的流動(dòng)性和激烈的社會(huì)競爭使不少子女陷入了“事業(yè)人士”的社會(huì)角色和“孝順子女”的家庭角色的沖突，許多子女在繁忙的工作之余根本無暇照顧老年的父母。

3.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的社會(huì)化水平滯后

社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)在現(xiàn)實(shí)中并不受老年人的青睞。究其原因主要是兩個(gè)：—是大多數(shù)老年人希望在家養(yǎng)老護(hù)理；二是社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平參差不齊——養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件好的收費(fèi)就高，而條件差的服務(wù)質(zhì)量又不好。許多調(diào)查顯示，老人一般只會(huì)在生活完全不能自理而身邊又無人照顧的情況下才會(huì)選擇去養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，只要不是迫不得已，首選的還是家人照顧和社區(qū)上門照顧。[7]

二、社區(qū)照顧的概念與起源

1.社區(qū)照顧的概念

“社區(qū)照顧”在西方國家是一個(gè)被廣泛運(yùn)用的概念。蘇珊·特斯特認(rèn)為：最廣泛的社區(qū)照顧，包括室內(nèi)保健、居住地保健和福利機(jī)構(gòu)服務(wù)、家庭外醫(yī)療服務(wù)、日間照管服務(wù)，以及有助于保證老人生活質(zhì)量的社交的、休閑的和教育的設(shè)施等等，換句話說，社區(qū)照顧包括了對居家老人的所有照顧。[8]

在完整的意義上，社區(qū)照顧是“社區(qū)內(nèi)的照顧”(careinthecommunity)和“由社區(qū)來照顧”(carebythecommunity)兩方面的結(jié)合。它既包括由政府、社區(qū)甚至市場化的企業(yè)等各種非營利和營利的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的專業(yè)服務(wù)，也包括由社區(qū)內(nèi)的居民提供的非正式服務(wù)。我們可以將“社區(qū)內(nèi)接受照顧”看作是動(dòng)用外來的專業(yè)人士提供的正規(guī)照顧，而“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”則是依賴家人、朋友、鄰居及社區(qū)內(nèi)支援者提供的非正規(guī)照顧。理想的“社區(qū)照顧”應(yīng)該能夠同時(shí)融合“社區(qū)內(nèi)接受照顧”及“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”兩種概念及策略。[9]

本文將城市老年人的“社區(qū)照顧”界定為：在國家宏觀指導(dǎo)和政策扶持下，以社區(qū)為依托，為滿足日常生活自理有困難的城市老年人的日常生活照顧需求而提供的養(yǎng)老服務(wù)，包括建立和發(fā)展老年福利設(shè)施、開展居家照顧、日間托老服務(wù)等一系列的照顧項(xiàng)目。包含兩層涵義：①不使受助者脫離他所生活所熟悉的社區(qū)，在本社區(qū)內(nèi)進(jìn)行服務(wù)；②動(dòng)員社區(qū)力量，運(yùn)用社會(huì)人際資源（包括正規(guī)照顧資源與非正規(guī)照顧資源）即社區(qū)支持體系開展服務(wù)，終極目標(biāo)是協(xié)力讓受助者盡量維持在社區(qū)內(nèi)，過最大程度的獨(dú)立自主的生活。

2.社區(qū)照顧起源

社區(qū)照顧起始于20世紀(jì)50年代的英國。最初是針對無依無靠的老年人和殘疾人實(shí)施住院式集中照顧，較好地解決了被照顧者的日常生活需要，但是政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)越來越重，同時(shí)由于使他們脫離了長期生活的社區(qū)，精神生活難以得到滿足。在這種情況下，英國開始逐漸改變住院式照顧，推行社區(qū)照顧。社區(qū)照顧使被照顧者能夠像正常人那樣在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，而不再產(chǎn)生被拋棄感，從而受到了普遍歡迎，成為當(dāng)代西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)保障的一個(gè)范例。

英國社區(qū)照顧模式的變化與發(fā)展，與西方福利國家在20世紀(jì)70年代普遍反思福利國家的社會(huì)福利政策基本一致。隨著福利國家政府對福利給付系統(tǒng)與服務(wù)系統(tǒng)龐大開支的不堪重負(fù)，以及來自意識(shí)形態(tài)觀點(diǎn)對福利國家的批判，越來越多的私人的、以營利為目的的組織參與提供社會(huì)福利產(chǎn)品和服務(wù)的行列，政府提供社會(huì)福利的給付與服務(wù)方式開始采取與私人的、營利性組織合作。由此我們也可以看到：隨著老年人口比例的不斷提高，有服務(wù)需求的人群越來越多，服務(wù)體系運(yùn)轉(zhuǎn)的資源就成為重要的問題；而節(jié)約資源的最好方式就是正規(guī)與非正規(guī)的服務(wù)的結(jié)合，市場與非市場的運(yùn)做的結(jié)合，這就是“混合福利經(jīng)濟(jì)”（mixedeconomyofwelfare）的核心內(nèi)容。[10]“混合福利經(jīng)濟(jì)”意義上的社區(qū)照顧是“由社區(qū)負(fù)責(zé)照顧”，提倡志愿、非正式與商業(yè)部門共同負(fù)起照顧的責(zé)任，主張志愿部門與地方政府應(yīng)扮演主要角色，特別在許多地方政府沒有責(zé)任提供的方面，志愿服務(wù)部門是最主要的提供者。1980年以來，英國社區(qū)照顧政策日益完善，建立了一整套新的服務(wù)框架，其基本精神是經(jīng)濟(jì)效益與管理，主張福利產(chǎn)品的供應(yīng)可以來自四方面：國家、家庭、商營部門和志愿機(jī)構(gòu)。

三、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的可行性分析

1.社區(qū)照顧模式的現(xiàn)實(shí)意義

強(qiáng)化社區(qū)照顧服務(wù)功能，建設(shè)和發(fā)展社區(qū)照顧，對于我們“未富先老”的國家來說具有特別重大的意義。

（1）適應(yīng)人口老齡化發(fā)展的客觀要求

社區(qū)是老年人的聚居地，是老年人的主要活動(dòng)場所和生活空間。隨著年齡的增長和身體的衰老，老年人對社區(qū)服務(wù)的需求逐漸增加，對社區(qū)的依附性越來越強(qiáng)。依托社區(qū)構(gòu)筑養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系不僅具有方便易行、針對性強(qiáng)、參與面廣等特點(diǎn)，而且還能給老人帶來認(rèn)同感和歸宿感。因此，社區(qū)照顧適應(yīng)老人及其家庭需求的客觀要求，是解決老年人養(yǎng)老護(hù)理問題的最佳途徑，是社會(huì)發(fā)展的必然。

（2）完善社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理保障體系的必要補(bǔ)充

社會(huì)保障事業(yè)近年來雖有長足的發(fā)展，但相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老護(hù)理規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重不足。目前我國尚處于社會(huì)主義初級階段，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還不高，老年服務(wù)業(yè)總體發(fā)展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實(shí)需要有很大差距，現(xiàn)有社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。同時(shí)，隨著國有企業(yè)深化改革、轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制和政府機(jī)構(gòu)改革、轉(zhuǎn)變職能，企業(yè)剝離的社會(huì)職能和政府轉(zhuǎn)移出來的服務(wù)職能，大部分也要由社區(qū)來承接。因此，社區(qū)照顧是我國社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理保障體系的必要補(bǔ)充。

（3）提高老年人生活品質(zhì)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)的現(xiàn)實(shí)需要

完善的社區(qū)照顧服務(wù)應(yīng)該包括衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會(huì)等職能，而不是單一的養(yǎng)老護(hù)理。要滿足和改善老年人對物質(zhì)生活的特殊要求，更要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，為老年人提供全方位的服務(wù)。在養(yǎng)老護(hù)理過程中體現(xiàn)出鮮明的人文性和道義性，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。這不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和完善，還有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，使社區(qū)老人在一種積極、活躍的精神狀態(tài)中安度晚年。

（4）緩解政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的有力措施

我國是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老鈴化社會(huì)的，如此低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦養(yǎng)老護(hù)理福利事業(yè)。即使在屬于較發(fā)達(dá)地區(qū)的杭州市，近年來養(yǎng)老保險(xiǎn)基金也出現(xiàn)了收支結(jié)構(gòu)失衡與有效支付能力下降的現(xiàn)象。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的儲(chǔ)備期越來越短，社會(huì)養(yǎng)老金的支付面臨“空洞”的危險(xiǎn)。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的深層原因就是在設(shè)計(jì)“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí)，沒有考慮到巨額的轉(zhuǎn)制成本。目前是由“統(tǒng)帳”制度中社會(huì)統(tǒng)籌部分的保費(fèi)收入來消化，用現(xiàn)階段的資金去完成原來現(xiàn)收現(xiàn)付的目標(biāo)，去支付已經(jīng)離退休人員的養(yǎng)老金，實(shí)際造成了“空帳運(yùn)行”的現(xiàn)象，即轉(zhuǎn)制成本的填補(bǔ)實(shí)際上還是來自于代際之間的轉(zhuǎn)移。這無疑損害了就業(yè)者的利益，產(chǎn)生雙重負(fù)擔(dān)，顯然與“統(tǒng)帳結(jié)合”的養(yǎng)老模式設(shè)計(jì)的合理性相違背，也無法來應(yīng)對杭州市人口老齡化發(fā)展對社會(huì)保險(xiǎn)制度的需要。[11]強(qiáng)化社區(qū)為老服務(wù)功能，正是適應(yīng)了這一要求，同時(shí)也為體制轉(zhuǎn)軌和結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型營造了一個(gè)更加寬松的環(huán)境，為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、緩解社會(huì)矛盾提供了有效的保障。

2.社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢

社區(qū)照顧模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為功能的全方位性、資源的多元性及體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性。

（1）社區(qū)照顧功能的全方位性

社區(qū)照顧功能的全方位性，就是滿足老年人在養(yǎng)老護(hù)理過程中的各方面需要:一是物質(zhì)經(jīng)濟(jì)上的供養(yǎng)需要；二是生活照料和護(hù)理上的需要；三是精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實(shí)精神生活的娛樂和教育、老年生活調(diào)適的心理輔導(dǎo)、應(yīng)激——應(yīng)對社會(huì)支持等；四是保護(hù)生命的需要，包括醫(yī)療服務(wù)和治病藥物的使用。

（2）社區(qū)照顧資源的多元性

在傳統(tǒng)家庭照顧模式中，對老年人的經(jīng)濟(jì)奉養(yǎng)、生活照料和精神關(guān)懷由家庭提供，家庭是完成養(yǎng)老護(hù)理功能的資源所在，而社會(huì)化照顧模式的特點(diǎn)是社會(huì)提供養(yǎng)老護(hù)理資源。此兩種模式的養(yǎng)老護(hù)理資源均是單元性的。與我國現(xiàn)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展形態(tài)相適應(yīng)的社區(qū)照顧模式，其完成各方面養(yǎng)老護(hù)理功能的資源既來自個(gè)人、家庭，也來自社區(qū)、政府，因而是多元性的。社區(qū)照顧資源包括社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)、家庭供養(yǎng)、個(gè)人儲(chǔ)蓄、自我供養(yǎng)，涉及國家、社區(qū)、家庭和個(gè)人等多方面。

（3）社區(qū)照顧體系的多層次性、開放性和優(yōu)勢互補(bǔ)性

社區(qū)照顧根據(jù)老年人的具體生活狀態(tài)、條件和需求，合理分配資源，規(guī)劃設(shè)施，擇取方式。

社區(qū)照顧的“家”概念，不再是僅由親緣關(guān)系成員所組成的狹義的家庭概念，而是在生活功能上，擴(kuò)展到其所處社區(qū)的廣義的家庭概念，在這樣的“社區(qū)——家庭”環(huán)境中，社會(huì)人際關(guān)系層次更多，人際交往互動(dòng)方式更為多樣，更能滿足人際互助與溝通的多元需要。居住條件好、子女照料較周到的老人在家中養(yǎng)老護(hù)理是居家養(yǎng)老護(hù)理；居住條件差、子女照顧不好或是失去親人的老人，由社區(qū)向他(她)提供具有家庭氛圍的養(yǎng)老護(hù)理也應(yīng)歸屬于居家養(yǎng)老護(hù)理的方式；另有一些自主性較強(qiáng)的老人，不愿麻煩或“連累”子女、親人，而在經(jīng)濟(jì)條件較好的前提下愿意住在設(shè)施良好的社區(qū)照顧場所中擺脫家務(wù)牽累、休閑養(yǎng)性、安度晚年，也不失為一種合適的居家養(yǎng)老護(hù)理方式。本著以老人為中心的原則，養(yǎng)老護(hù)理方式的擇取不必固守不變，應(yīng)該是動(dòng)態(tài)發(fā)展的。從根本意義上應(yīng)該確定的是，社區(qū)照顧模式的“家”不是一個(gè)物理空間概念，而是具備人際關(guān)懷、情感交流，同時(shí)具備物質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理和精神養(yǎng)老護(hù)理?xiàng)l件的社會(huì)環(huán)境。

3.基本健全的城市社區(qū)服務(wù)體系

20世紀(jì)90年代以來，西方的社區(qū)照顧理念逐漸演繹為我國政府對老年人社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理導(dǎo)向的一些前瞻性思考和計(jì)劃。1993年8月，民政部等14個(gè)政府部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》。該文件提出：到本世紀(jì)末，基本建成多種經(jīng)濟(jì)成分并存、服務(wù)門類齊全、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；85%以上的街道興辦一所社區(qū)服務(wù)中心、一所老年公寓（托老所）、一所殘疾人收托所和一所以上托幼機(jī)構(gòu)。目前，全國城市街道一級建立社區(qū)服務(wù)中心和托老機(jī)構(gòu)的計(jì)劃基本實(shí)現(xiàn)。2001年6月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，民政部啟動(dòng)制定并下發(fā)了“全國社區(qū)老年福利服務(wù)星光計(jì)劃”。該計(jì)劃提出的主要任務(wù)是：在3年時(shí)間內(nèi)，從中央到地方，民政部門發(fā)行福利彩票籌集的福利金（約40—50億）和地方配套資金、社會(huì)力量投入的資金、以及街道——居委會(huì)自酬資金，總額將達(dá)到100億元。在全國10萬個(gè)社區(qū)居委會(huì)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)新建或改擴(kuò)建一批供老年人娛樂、健身、學(xué)習(xí)的福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場所，以建立老年人福利服務(wù)體系。屆時(shí)全國將有1.32億老年人受益。以杭州市為例。近年來，堅(jiān)持“以民為本、服務(wù)居民”的原則，杭州市基本形成了覆蓋社區(qū)居民衣食住行醫(yī)等切身利益的社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。至2006年末，全市36.31萬企業(yè)退休人員中移交社區(qū)管理的人數(shù)為32.89萬人，社區(qū)管理率在90%以上；主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)用房和預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)得到進(jìn)一步保證；社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師培訓(xùn)率達(dá)到81.37%，護(hù)士崗位培訓(xùn)率達(dá)到82.27%，落實(shí)了984名社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，組建了367支社區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)；主城區(qū)共有為老服務(wù)設(shè)施11681個(gè)，其中養(yǎng)(托)老院55所；社區(qū)志愿服務(wù)站已建成423個(gè)，組建各類社區(qū)志愿者服務(wù)隊(duì)1800余支；各類社區(qū)的服務(wù)設(shè)施與服務(wù)實(shí)體的專職服務(wù)人員已達(dá)2251人，由社區(qū)干部、居民組長和各類服務(wù)組織組成的兼職服務(wù)人員已發(fā)展到15396人。[12]

四、城市社區(qū)照顧模式的主要內(nèi)容

在我國建立多層次、多形式、多渠道的社區(qū)照顧模式，既是解決城市老年人日常生活照顧困難的主要出路，也是我國社會(huì)養(yǎng)老保障事業(yè)蓬勃發(fā)展的生動(dòng)體現(xiàn)，是我國人口老齡化形勢發(fā)展的必然產(chǎn)物。

1.發(fā)展社區(qū)照顧模式的基本原則

（1）以人為本

社區(qū)照顧要從老年人日常生活中的困難及他們的切身需要出發(fā)提供養(yǎng)老服務(wù)，所提供的服務(wù)要具有針對性和敏感度，以便回應(yīng)有需求的老年人的不同需要；同時(shí)所提供的服務(wù)要具有彈性，讓老年人有從中選擇的余地；所提供的服務(wù)不應(yīng)多過老人的所需，以免產(chǎn)生過分依賴社區(qū)照顧的負(fù)面后果。

（2）依托社區(qū)

社區(qū)照顧的基本思路是以社區(qū)作依托，立足社區(qū)，依靠社區(qū)。一方面要將各種養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建在社區(qū)中，盡量與社區(qū)居民的生活融合；另一方面社區(qū)要充分利用正規(guī)與非正規(guī)的照顧資源為老年人提供養(yǎng)老支持。

（3）互助而助

社區(qū)要積極動(dòng)員年輕人和年輕型老年人自愿參與社區(qū)助老服務(wù)，進(jìn)行自我養(yǎng)老的積累。

2.社區(qū)照顧模式的基本框架

從老年人的健康狀況出發(fā)，借鑒國外的成熟經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)照顧模式宜分成兩個(gè)子系統(tǒng)：一是社區(qū)居家照顧體系，二是社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系。

（1）社區(qū)居家照顧體系

社區(qū)居家照顧體系是由老年人生活的社區(qū)向老年人提供各種形式的入戶的或者說上門的照顧服務(wù)，使老年人盡可能延長留在家中養(yǎng)老的時(shí)間和在社區(qū)生活的機(jī)會(huì)，同時(shí)也是對家庭養(yǎng)老護(hù)理功能弱化的有力補(bǔ)充。社區(qū)居家照顧的對象主要是那些日常生活部分能夠自理的老年人。當(dāng)然日常生活能夠自理的老年人也可以利用社區(qū)照顧來滿足他們的某些需求，比如文體保健、休閑娛樂等方面的需求。居家照顧的提供者主要是社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括政府主辦的、非政府主辦的、企業(yè)性質(zhì)的)、志愿者隊(duì)伍以及其他形式的慈善、互助組織。

社區(qū)居家照顧體系的功能體現(xiàn)：①老人醫(yī)療保健中心。為老人提供送醫(yī)送藥、體檢、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康跟蹤及保健教育等方面的服務(wù)。②老人家務(wù)助理服務(wù)中心。到老人家中提供各種服務(wù)，諸如給老人做(送)飯、個(gè)人清潔、料理家務(wù)、幫助購物、維修等。③老人日間護(hù)理中心。為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧及社群活動(dòng)，服務(wù)包括膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等。④老人綜合性社區(qū)服務(wù)中心。這是集文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場所。中心除了為老人提供各種娛樂運(yùn)動(dòng)設(shè)施和開展一般性的文體活動(dòng)外，還提供多樣化的輔助服務(wù)比如老人食堂、浴室、洗衣等。此外，還提供個(gè)人輔導(dǎo)及老年教育，如舉辦老人退休講座、養(yǎng)生保健講座、養(yǎng)老權(quán)益的法律維權(quán)咨詢，設(shè)立護(hù)老者組織及義工小組等。⑤應(yīng)急支援中心。主要是開通24小時(shí)老人服務(wù)熱線，建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種意外生活事故，有效地進(jìn)行危機(jī)的干預(yù)。

（2）社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系

社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧體系，是指老年人隨著年齡的增高、健康狀況的惡化終會(huì)陷入日常生活完全不能自理的困境，無論是單獨(dú)生活還是與子女生活在一起，其晚年生活的照顧都不是子女可以完全承擔(dān)的。在這種情況下，應(yīng)當(dāng)通過設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院等專業(yè)化的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老設(shè)施為他們提供全方位的照顧。與社區(qū)居家照順體系相比，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的對象主要是日常生活嚴(yán)重不能自理或完全不能自理而家庭又無力照顧的老年人。服務(wù)的提供者是專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧雖然也屬于“住院式照顧”，但與傳統(tǒng)的大型福利院舍照顧不同，它是分散在社區(qū)中的小型養(yǎng)老院，而且是開放型的，住院的老年人可以走出院舍進(jìn)入他們生活的社區(qū)，這一點(diǎn)是顯著區(qū)別于將院舍與老年人生活的社區(qū)隔離開來的傳統(tǒng)院舍式照顧的。之所以要將養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)在社區(qū)內(nèi)，是因?yàn)榇罅垦芯勘砻?，老年人生活在自己所熟悉的環(huán)境中，生活在親人的照顧與關(guān)懷中，是最利于身心健康的一種生活方式；而且社區(qū)是老年人最主要的活動(dòng)場所和交往空間，一般而言老年人的地緣人緣觀念很強(qiáng)，他們一般不愿意離開自己所熟悉的生活環(huán)境和人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，設(shè)在社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)既保持了老年人與社會(huì)接觸、進(jìn)行正常社會(huì)牛活的條件，又可以使老年人經(jīng)常與親人、朋友、熟人見面，同時(shí)也方便家人探望。

五、發(fā)展城市社區(qū)照顧模式的具體策略

社區(qū)照顧模式是老年人養(yǎng)老的服務(wù)“安全網(wǎng)”，是保證老年人晚年生活質(zhì)量的重要保障，因此它在整個(gè)城市老年社會(huì)保障體系中占有十分重要的地位，是應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)發(fā)展的一個(gè)保障體系。為使其更好地為老年人服務(wù)，還需要從以下幾個(gè)方面加以規(guī)范和發(fā)展：

1.明確服務(wù)重點(diǎn)

城市老年人社區(qū)照顧應(yīng)以居家照顧為主，以社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照顧為輔；在為居家老人提供照顧服務(wù)的方式上，又應(yīng)以上門照顧為主，日間照顧為輔；在服務(wù)的內(nèi)容上應(yīng)包括家務(wù)型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)兩大類。不論是居家照顧還是機(jī)構(gòu)照顧，其主要作用都是為了彌補(bǔ)家庭照顧的不足，支持和減輕家人照顧的壓力。

2.重視并做好健康預(yù)防，維持和保護(hù)老年人的生活自理能力

社區(qū)照顧模式的職能，不能再像目前一樣基本上局限在補(bǔ)救方面，而應(yīng)當(dāng)同時(shí)開展預(yù)防保健方面的服務(wù)。這不僅有利于提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，而且有利于節(jié)省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的開支，減輕家庭和社會(huì)的照顧壓力。因此社區(qū)照顧的一個(gè)重要功能就是要有針對性地對老年人進(jìn)行相關(guān)保健知識(shí)的教育宣傳，指導(dǎo)其開展有助于機(jī)體功能改善和增強(qiáng)其日常生活自理能力的康復(fù)訓(xùn)練。

3.制定一套衡量社區(qū)照顧服務(wù)水平的指標(biāo)體系

要使社區(qū)照顧走上科學(xué)規(guī)范的發(fā)展道路，制定相應(yīng)的評估指標(biāo)是必要的工具和手段。只有有了可供測量服務(wù)水平的指標(biāo)，社區(qū)照顧工作的開展才有對照的標(biāo)準(zhǔn)，才能更加客觀地評價(jià)社區(qū)照顧的水平，了解社區(qū)照顧的現(xiàn)狀，從而制定進(jìn)一步的完善措施、確定下一步的工作目標(biāo)，不斷提高社區(qū)照顧的質(zhì)量和老年人對社區(qū)照顧的滿意度。

4.確保社區(qū)照顧的專業(yè)化

在社區(qū)照顧和其他社會(huì)化養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)同時(shí)進(jìn)入市場經(jīng)濟(jì)體制的情況下，對社區(qū)照顧作出一些規(guī)定，使其具有專業(yè)特征是社區(qū)照顧得以生存發(fā)展的保障性措施和自勵(lì)性措施。因?yàn)樵谧杂筛偁幍纳唐方?jīng)濟(jì)條件下，專業(yè)化就是服務(wù)業(yè)的“護(hù)身符”，只有專業(yè)化才能提高社區(qū)照顧的服務(wù)水平和競爭力。因此對社區(qū)照顧人員尤其是專職人員進(jìn)行老人護(hù)理知識(shí)和照顧技能的專門培訓(xùn)，將有利于提高社區(qū)照顧的專業(yè)化品質(zhì)。

5.加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，整合照顧資源

社區(qū)照顧的開展不能只局限于社區(qū)內(nèi)部的服務(wù)資源，而應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)與民政部門、衛(wèi)生部門的溝通協(xié)作，在社區(qū)層面搞好與民政福利服務(wù)資源和國有衛(wèi)生保健服務(wù)資源的整合。比如，可以充分發(fā)揮市級、區(qū)級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家照顧、日間托管照顧、社區(qū)機(jī)構(gòu)照顧的指導(dǎo)和輻射作用，促進(jìn)社區(qū)生活服務(wù)中心、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、養(yǎng)老院與托老所之間的密切合作，促進(jìn)上門護(hù)理服務(wù)與設(shè)置家庭病床服務(wù)的緊密結(jié)合，全方位地搞好在家老人和入院老人的照顧工作，使有限的照顧資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益。參考文獻(xiàn)：

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[1]作者簡介：徐祖榮(1965—)，男，浙江省杭州市人，杭州市社會(huì)科學(xué)院副研究員，主要從事城市社會(huì)學(xué)、社會(huì)保障等方面研究.

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第2篇：老人日常護(hù)理范文

    根據(jù)法律規(guī)定，喪偶兒媳對公婆、喪偶女婿對岳父、岳母盡了主要贍養(yǎng)義務(wù)的，作為第一順序繼承人?？梢妼拧⒃栏改副M主要贍養(yǎng)義務(wù)的，喪偶兒媳、喪偶女婿才可取得繼承權(quán)。那么，如何認(rèn)定喪偶兒媳、喪偶女婿“盡了主要贍養(yǎng)義務(wù)”呢？根據(jù)相關(guān)司法解釋，對被繼承人生活提供了主要經(jīng)濟(jì)來源，或在勞務(wù)等方面給予了主要扶助的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其盡了主要贍養(yǎng)義務(wù)。其具體表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

    （1）在經(jīng)濟(jì)上為老人生活提供了幫助，老人主要依靠其提供的經(jīng)濟(jì)生活。

    （2）為老人日常生活提供幫助，如為老人做飯，打掃衛(wèi)生，生病時(shí)進(jìn)行護(hù)理等。

    （3）對老人的幫助具有長期性。如屬偶爾的看望有限的勞務(wù)幫助等，不能視為盡了主要贍養(yǎng)義務(wù)，不能由此取得第一順序繼承人資格。

第3篇：老人日常護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 空巢老人 身心健康 護(hù)理需求 社區(qū)護(hù)理

中圖分類號：R749.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0055-03

Health problems and nursing counter-measures of

the physical and mental health for the urban empty-nesters

LIU Yuan

（Tianping Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200031， China）

進(jìn)入21世紀(jì)，我國第一代獨(dú)生子女的父母都將進(jìn)入老年期，空巢家庭將成為中國老人家庭的主要形式，預(yù)計(jì)到2030年空巢老人家庭比例將達(dá)到90.0%[1]。老年空巢家庭是指身邊無子女共同居住，老年人獨(dú)自生活的家庭?？粘怖先耸巧钤诳粘布彝?nèi)60歲及以上的老人，包括相對空巢老人（和子女在同一城市，但不同住）、絕對空巢老人（子女在國外或國內(nèi)另一城市的）和無子女老人（沒有生養(yǎng)子女或子女已故的）[2]。了解空巢老人身心健康狀況，開展相應(yīng)的護(hù)理，對提高空巢老人的生活質(zhì)量非常有益?，F(xiàn)將有關(guān)城市空巢老人的身心健康問題及社區(qū)護(hù)理綜述如下。

1 城市空巢老人的身心健康問題

1.1 心理健康問題

1.1.1 心理壓力因子

包括健康壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、情感交流方面的壓力、擔(dān)心子女壓力、生活服務(wù)壓力、社會(huì)地位和價(jià)值體現(xiàn)造成的壓力。張騎等[3]認(rèn)為：對空巢老人身體健康構(gòu)成顯著影響的心理壓力是身體健康壓力、生活服務(wù)壓力、擔(dān)心子女壓力。

1.1.2 空巢綜合征

子女紛紛離開后，面對空蕩蕩的房子，會(huì)產(chǎn)生各種心理反應(yīng)?？粘簿C合征是老年人常見的心理危機(jī)，多發(fā)生于子女離開家庭后獨(dú)自生活的老年人[3]?？粘怖先似惹行枰氖乔楦猩系奈拷?，空巢帶來的寂寞孤獨(dú)和無助吞噬他們的心靈。老年人缺乏愛，會(huì)影響他們的身心健康，導(dǎo)致生命質(zhì)量的低下。

1.1.3 焦慮抑郁

空巢老人的心理問題主要是焦慮和抑郁，而抑郁發(fā)生率明顯高于焦慮[4]。老年人的焦慮往往發(fā)展為抑郁或兩者混合狀態(tài)，從而進(jìn)一步損害老人的身心健康[5]。

1.1.4 孤獨(dú)

長期空巢老人缺乏心理依賴及對子女的依戀，感到孤獨(dú)寂寞，產(chǎn)生被遺忘的感覺，獨(dú)居的老年人比有老伴的老年人體會(huì)的孤獨(dú)感更深。近87%的老人覺得寂寞，這一負(fù)面情緒極大影響了空巢老人的身心健康。

1.1.5 以自我為中心

在空巢老人長期生活閱歷中，形成一定的生活作風(fēng)和行為習(xí)性，很難改變。在處理事情時(shí)，堅(jiān)持自己的意見，表現(xiàn)出刻板固執(zhí)，不能接受他人的意見。

1.2 身體健康問題

1.2.1 慢性病患病率增高

空巢老人面臨的嚴(yán)峻的問題是急慢性疾病的發(fā)生。研究表明，空巢老人慢性病發(fā)病率高，患病率前五位依次為：高血壓、冠心病、關(guān)節(jié)炎、糖尿病、腦血管疾病[6]，同時(shí)患有2種及以上慢性病的空巢老人占61.5%[7]。老年人往往有多種不適癥狀同時(shí)存在，給生活帶來極大的痛苦。

1.2.2 日常生活自理能力下降

隨著年齡增長，軀體功能下降，勢必導(dǎo)致日常生活能力下降，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。日常生活能力受到生理、心理、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)等因素的綜合影響，老年人與子女聯(lián)系方式也影響家庭功能。

1.2.3 社會(huì)適應(yīng)能力降低

老年人退出工作崗位，與社會(huì)接觸減少，生活的重心由社會(huì)轉(zhuǎn)向家庭。老年人適應(yīng)性個(gè)體間存在很大的差異，在同一社會(huì)情境中，有的適應(yīng)較好，有的適應(yīng)較差。由于空巢老人的特殊性，他們的適應(yīng)社會(huì)的能力會(huì)更差。

2 空巢老人的社區(qū)護(hù)理需求

從低齡老人到高齡老人，從夫妻空巢到獨(dú)居，從身體健康到體弱多病，空巢老人對照顧的需求越來越多，對需求的專業(yè)化也越來越高。趙麗蓉等[8]對成都市5個(gè)社區(qū)的572例老年人調(diào)查結(jié)果顯示，與子女分開住的老年人和80歲以上的老年人對社區(qū)護(hù)理的需求十分強(qiáng)烈，分別為59.3%和61.1%。祝雪花等[9]對溫州市585名60歲以上空巢老人調(diào)查顯示，81.7%的空巢老人有慢性病，其中高血壓病居首位?？粘怖先松鐓^(qū)護(hù)理需求高，其中以基礎(chǔ)護(hù)理需求（測量體溫、血壓、慢性病的健康教育）最為迫切。代愛英等[10]對北京某社區(qū)418名空巢老人進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)他們對社區(qū)護(hù)理項(xiàng)目需求集中在健康知識(shí)咨詢、健康講座等健康教育類的護(hù)理服務(wù)上。目前我國城市48.5%的老年人有各種各樣現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老服務(wù)需求，然而總的滿足率只有15.9%，其中需要護(hù)理服務(wù)的占18.0%，而護(hù)理服務(wù)滿足率僅有8.3%。可見，我國急需大力發(fā)展空巢老人社區(qū)服務(wù)，來滿足老年人日益增長的護(hù)理需求。

3 國內(nèi)外空巢老人的社區(qū)支持

發(fā)達(dá)國家的空巢老人同樣面臨親屬支持的缺失，但政府及社區(qū)提供的各類社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目完整周到，有多種關(guān)愛政策支持，生活照料、醫(yī)療保障、精神慰藉、休閑娛樂等遍布各個(gè)社區(qū)[11]。而國內(nèi)近幾年，才將空巢老人的關(guān)愛提上日程，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、文化服務(wù)中心和社會(huì)保障服務(wù)中心提供生活、心理、衛(wèi)生保健和社會(huì)保障各類服務(wù)。各街道設(shè)立衛(wèi)生服務(wù)中心，每2～3個(gè)居委或1.5～2萬人設(shè)立一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)，居民步行15 min就能到達(dá)，很大程度上方便了社區(qū)老年人就醫(yī)。但與發(fā)達(dá)國家相比，我國的社區(qū)護(hù)理工作還處在起步階段，社區(qū)護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，工作繁重，為空巢老人的服務(wù)還很有限。

4 社區(qū)護(hù)理對策

4.1 建立個(gè)人和家庭健康檔案，開展家庭訪視

社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者根據(jù)社區(qū)老人衛(wèi)生保健需求，定期上門訪視，幫助老人測量體溫、血壓、血糖等，滿足老人基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理需求。并結(jié)合家庭或個(gè)人的心理，教育、家庭社會(huì)文化背景，給予重點(diǎn)的關(guān)心。持續(xù)的家庭訪視能有效控制空巢老人慢性病的客觀指標(biāo)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生存質(zhì)量[12]。上海市開展的家庭醫(yī)生制服務(wù)工作，與有健康需求的家庭簽訂醫(yī)療服務(wù)契約，有健康需求時(shí)打電話，醫(yī)務(wù)人員能提供可及的健康咨詢服務(wù)或醫(yī)療保健服務(wù)。

4.2 加強(qiáng)與社區(qū)支持系統(tǒng)的聯(lián)系，滿足老人需求

社區(qū)護(hù)士要充分了解和掌握社區(qū)內(nèi)的現(xiàn)有資源，積極利用資源，為社區(qū)老人提供服務(wù)，滿足空巢老人的身心需求。目前，上海市為多數(shù)有需求的空巢老人家庭免費(fèi)安裝了“安康通”呼叫系統(tǒng)。街道提供社區(qū)愛心食堂和送餐服務(wù)，解決老人吃飯問題。政府在老人醫(yī)療保健服務(wù)上也有許多優(yōu)惠政策，社區(qū)服務(wù)中心設(shè)在家門口，老人醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣，如銀發(fā)行動(dòng)，完善跌倒意外傷害的衛(wèi)生保障補(bǔ)償機(jī)制。政府出資、街道舉辦和管理的老人日托所、為老服務(wù)社，解決老人的日常生活問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理院建立長期醫(yī)療保障合作協(xié)議，對提高空巢老人的生活質(zhì)量，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會(huì)具有重要意義。

4.3 注重心理護(hù)理

子女經(jīng)常探望，電話問候；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員利用上門保健，了解老人心理狀況，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，讓老人提前做好子女離家的心理準(zhǔn)備，安排好生活，逐漸接受空巢的事實(shí)。加強(qiáng)對人生意義的認(rèn)識(shí)和自信，使身心朝有益健康的方向發(fā)展。

4.4 鼓勵(lì)體育鍛煉

養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，鼓勵(lì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。李玉華[13]認(rèn)為，體育鍛煉可以調(diào)節(jié)情緒，保持和提高認(rèn)知功能，確立良好的自我概念，消除疲勞，協(xié)調(diào)人際關(guān)系，治療心理疾病。

4.5 提高空巢老人傷害防護(hù)能力

為老人創(chuàng)造安全舒適明亮整潔的環(huán)境，清除生活中的危險(xiǎn)因素。席淑華等[14]認(rèn)為，家庭環(huán)境及周圍居住環(huán)境中存在很多安全隱患，但有78.4%的老人安全意識(shí)不強(qiáng)。研究發(fā)現(xiàn)，入戶進(jìn)行環(huán)境干預(yù)可降低了老人跌倒的發(fā)生率[15]。運(yùn)用圖文并茂的傷害健康教育手段可明顯提高高齡獨(dú)居老人的傷害認(rèn)知水平，改善了老人傷害的態(tài)度及錯(cuò)誤行為，降低傷害的發(fā)生率[16]。

4.6 家庭支持和寵物伴侶

心理學(xué)和社會(huì)學(xué)研究表明，婚姻狀態(tài)和家庭支持是影響老年人身心健康的重要因素之一。喪偶的空巢老人應(yīng)鼓勵(lì)發(fā)展夕陽情。老齡問題專家認(rèn)為，老年人再婚，是社會(huì)的進(jìn)步，有利于老年人的身心健康，減輕子女的壓力，只要處理得當(dāng)，老年人的生活更幸福、美滿[17]。

寵物進(jìn)入老人生活，給老人帶來無窮樂趣，動(dòng)物伴侶和年邁的老人相互依賴，相互影響，非常有益于老人的身心健康，撫摸寵物可以降低血壓，有助于慢性病的治療和殘疾的康復(fù)，大大節(jié)省醫(yī)療支出[18]。

4.7 加強(qiáng)慢性病管理

定期開展慢性病的保健知識(shí)講座和健康知識(shí)咨詢，增強(qiáng)空巢老人自我保健意識(shí)，對影響疾病的不良行為進(jìn)行干預(yù)[19]。上海推出了社區(qū)家庭醫(yī)生制，五年后每家都有“家庭醫(yī)生”，將大大提高空巢老人的醫(yī)療服務(wù)。

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第4篇：老人日常護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞]老年癡呆; 家庭護(hù)理

[中圖分類號] R473.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號] 1005-0515（2010）-11-162-01

老年癡呆癥是由于腦的萎縮老化，出現(xiàn)大腦細(xì)胞受挫而導(dǎo)致的以智能障礙為主要癥狀的疾病，早期可表現(xiàn)為感情淡漠、沉默寡言、生活懶散、做事丟三落四。隨著社會(huì)老齡化，老年癡呆癥的發(fā)病率呈上升趨勢，社區(qū)老年保健工作尤為重要，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“癡呆癥的治療，重點(diǎn)在于良好的保健護(hù)理”。提高患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間，成為社會(huì)重視的問題，通過對社區(qū)36例老年癡呆病人實(shí)施家庭護(hù)理管理措施，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1 疾病特點(diǎn)

老年癡呆癥又稱阿爾茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，以認(rèn)知功能缺陷包括記憶、抽象思維、判斷、執(zhí)行功能缺損為特征的一組疾病[1]。一般上老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，有以下臨床特點(diǎn)。

1．1健忘期 這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開始時(shí)忘記講過的話、做過的事或重要的約會(huì)等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同時(shí)，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計(jì)算能力等也有所降低，但有時(shí)還可以保持過去熟悉的工作或技能。

1．2混亂期這時(shí)除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識(shí)朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時(shí)會(huì)自言自語。

1．3 極度癡呆期病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理患者的心理環(huán)境是由護(hù)理人員和家屬的語言和行為構(gòu)成的，并影響著患者病情的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，醫(yī)護(hù)人員正確認(rèn)識(shí)病人的各種異常行為，尊重病人，通過與患者溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，給予心理上的支持，取得病人的信任，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對老年癡呆患者除了在醫(yī)療照顧提供必要的照顧，進(jìn)行心理護(hù)理和心理支持尤為重要。

2.2 安全護(hù)理老年患者日常生活中許多不安全因素，尤其老年癡呆患者不安因素大大增加，嚴(yán)重威脅著老年病人的身體健康，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視并認(rèn)真指導(dǎo)家人做好老年癡呆病人的安全防護(hù)工作，對中、重度癡呆的病人確保病人的安全[2]，最好時(shí)時(shí)處處不離人，隨時(shí)陪護(hù)，以防意外事件的發(fā)生。

2.3 功能鍛煉護(hù)理 對老年癡呆患者進(jìn)行適度的功能鍛煉，制定針對性的護(hù)理措施，輕度癡呆的老年人，可鼓勵(lì)其在日常生活中進(jìn)行如散步、快走、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，做些簡單家務(wù)勞動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，參加一些有意義的社會(huì)活動(dòng)；對中、重度癡呆老人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助病人做些被動(dòng)活動(dòng)，幫助和訓(xùn)練病人的生活自理能力。

2.4 生活護(hù)理老年性癡呆病人的生活自理能力差，需要家屬協(xié)助加強(qiáng)生活護(hù)理?；颊叩囊蝗杖蛻?yīng)定時(shí)、定量，保持合理的飲食習(xí)慣，適當(dāng)補(bǔ)充鈣及粗纖維素食物，預(yù)防老年人便秘[3]，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握基礎(chǔ)護(hù)理技能，為患者注意衣著冷暖、梳洗、大小便及床單被褥的清潔等方面的照顧，提高病人的生存質(zhì)量。

2.5 強(qiáng)化記憶和智力訓(xùn)練在日常生活中根據(jù)患者的興趣，應(yīng)常和他們回憶和重復(fù)有趣的故事和往事，以強(qiáng)化語言和記憶功能，鼓勵(lì)患者說出有關(guān)名稱、形狀，也可以把棉花、碎布等放入布袋，讓老人拿出指定物品；用書法、編織、布藝粘貼等方式展現(xiàn)老人的能力等方法都是記憶訓(xùn)練、感官刺激的活動(dòng)，鼓勵(lì)家人抽出時(shí)間與老人一起托氣球、搭積木，不僅可改善其空間定向障礙，還可增進(jìn)家庭成員間的感情溝通。

3 討論

老年癡呆患者護(hù)理是一項(xiàng)復(fù)雜，艱辛，有時(shí)甚至是苦惱的工作，需要付出極大的耐心和毅力，社區(qū)老人日益增多，更多的老人需要得到我們的關(guān)注和關(guān)心，通過合理的家庭護(hù)理和積極治療，部分患者可處于穩(wěn)定狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

3.1 患者的安全護(hù)理及生活環(huán)境的準(zhǔn)備老年癡呆癥患者因判斷、認(rèn)知以及記憶能力的缺失，存在更多的安全隱患，家中的電插銷板、熱水瓶、刀剪等銳利器械都可能成為威脅老年癡呆患者的危險(xiǎn)因素，玻璃器皿及火源等應(yīng)放在隱蔽、不易拿取處，并及時(shí)上鎖，為保障患者的安全地板要防滑，避免反光和幾何圖形裝飾，老人穿的衣物應(yīng)標(biāo)明姓名、年齡、地址，以防患者意外走失提供幫助服務(wù)和支持[4]。家中為老人提供足夠的光線，適合的室內(nèi)溫、濕度，保持空氣新鮮流通，家具簡單化，臥室、廚房和衛(wèi)生間的放置鮮明、悅目并且做出標(biāo)志，便于老人識(shí)別，位置不要經(jīng)常更換，利用促進(jìn)老人對環(huán)境熟悉。

3.2 實(shí)施有效地補(bǔ)償護(hù)理因?yàn)榛颊呤プ晕冶Ｗo(hù)能力和照顧，為更好的滿足老年患者的生理、心理需求，應(yīng)通過各種措施完全、有效地對生活料理進(jìn)行補(bǔ)償[5]。包括更衣、保暖、沐浴、進(jìn)食及大小便管理等，采取措施的同時(shí)注意尊重老人的生活習(xí)慣，注意語言要和藹可親，防止過多指責(zé)，傷害老人的自尊心，護(hù)理時(shí)盡量讓其獨(dú)立完成，給予充足的時(shí)間，以鍛煉自理能力防止過早退化。

3．3 家庭康復(fù)護(hù)理老年患者因缺乏有系統(tǒng)地組織和延續(xù)的技巧，以及病情地影響，康復(fù)活動(dòng)需要家人幫助他們提高和減緩缺損功能。根據(jù)老年癡呆患者身體自理程度，為其制定合理的康復(fù)和功能鍛煉計(jì)劃，通過每天的生活事件，鍛煉增強(qiáng)新陳代謝，改善腦部血液循環(huán)的供應(yīng)狀態(tài)，使病情進(jìn)展延緩[6]，在進(jìn)行日?；顒?dòng)和鍛煉的同時(shí)，要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，防治老年患者發(fā)生意外或走失。

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第5篇：老人日常護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老模式；城鄉(xiāng)；政府職能

前言

居家養(yǎng)老是當(dāng)前我國城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作中的重要組成部分，它是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的深化和補(bǔ)充，其能夠?qū)鹘y(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)理念和服務(wù)模式進(jìn)行更新，有效解決我國養(yǎng)老服務(wù)過程中面臨的諸多問題。居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)保障核心內(nèi)容，其能夠解決社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口老齡化之間的矛盾，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。居家養(yǎng)老模式與當(dāng)前的政治背景和社會(huì)環(huán)境相契合。也是人口老齡化社會(huì)背景下的必然選擇。

一、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式存在的問題

（一）部門責(zé)任不明，定位欠科學(xué)。居家養(yǎng)老發(fā)展離不開政府各職能部門的參與。長期以政府參與為主會(huì)導(dǎo)致城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老資金結(jié)構(gòu)過于單一，也無法滿足現(xiàn)階段居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，社會(huì)參與度也明顯不足，使得城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式難以得到持續(xù)的發(fā)展。由于部門政策層面的缺失和資源匱乏，也使得城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老諸多問題的存在?，F(xiàn)階段財(cái)政對相關(guān)社會(huì)團(tuán)體和居家養(yǎng)老服務(wù)的資金投入也難以滿足日益增長的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老服務(wù)的需要。

（二）服務(wù)過于單一，針對性不強(qiáng)。居家養(yǎng)老服務(wù)的主要對象是孤寡、高齡、空巢及獨(dú)居老人等。居家養(yǎng)老服務(wù)只是停留在對老人進(jìn)行單純的生活照顧，并未對其實(shí)施醫(yī)療護(hù)理、生活器械和房屋改造等費(fèi)用較高的基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)，也沒有與其家庭成員進(jìn)行溝通，實(shí)現(xiàn)行為上的支持和約束。當(dāng)前，人們對居家養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)存在偏差，并未從根本上將其與家庭養(yǎng)老進(jìn)行區(qū)分。同時(shí)，相關(guān)制度和政策也并未落實(shí)到位，沒有建立制度化評估機(jī)制，使城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老評估效果較差。

（三）工作人員素質(zhì)有待提高。居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和文化水平普遍偏低，職業(yè)素養(yǎng)和崗位認(rèn)同感缺乏。大部分服務(wù)人員也不能夠全面勝任城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老的服務(wù)工作。居家養(yǎng)老服務(wù)體系和配套政策也不完善，服務(wù)人員待遇普遍偏低，使很多專業(yè)人員不愿意參與到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中。

（四）城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)資源有待整合。服務(wù)意識(shí)欠缺和專業(yè)性偏低，使城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中資源浪費(fèi)嚴(yán)重，無法滿足基本的服務(wù)訴求。同時(shí)，城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)過程中存在嚴(yán)重的資源分割現(xiàn)象。各個(gè)部門普遍缺乏資源共享意識(shí)，導(dǎo)致相關(guān)資源過于分散，并且開放性普遍偏低。使其只能對部分內(nèi)部人員進(jìn)行服務(wù)，無法形成合理的機(jī)制，惠及到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)方方面面。加之，政府、社會(huì)和市場等缺乏有效的溝通和互動(dòng)，基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)市場資源應(yīng)用層面存在諸多問題，嚴(yán)重影響城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量[1]。

二、城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)展望

（一）政府要加大城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)力度。養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)過程中的熱點(diǎn)話題和重要組成部分。老年人服務(wù)需要得到社會(huì)政策和資源的雙向支持。當(dāng)前，我國人口老齡化現(xiàn)象比較嚴(yán)重。因而政府要重視城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)，以提升社會(huì)和政府的責(zé)任感。政府和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相關(guān)職能部門要結(jié)合當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，對城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行科學(xué)構(gòu)建，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，以對當(dāng)前人口老齡化問題進(jìn)行積極應(yīng)對，讓人們能夠真正享受到相關(guān)公共服務(wù)和社會(huì)保障制度，促進(jìn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的快速可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老扶持政策。當(dāng)前，政府和相關(guān)部門已經(jīng)將養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)、村組服務(wù)的重要內(nèi)容，并不斷加大相關(guān)服務(wù)力度，促進(jìn)了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的完善。著重提高城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和老人生活質(zhì)量，并從財(cái)政和政策兩個(gè)方面對其進(jìn)行支持和扶植，使其成為社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分。同時(shí)，對相關(guān)財(cái)務(wù)補(bǔ)貼機(jī)制進(jìn)行不斷完善，制定完善的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老制度，并對服務(wù)過程進(jìn)行監(jiān)督，推進(jìn)我國城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)這一新生產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展。

（三）對政府職能進(jìn)行升級和轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)中介組織運(yùn)作。政府要結(jié)合居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際訴求，對傳統(tǒng)的政府管理和運(yùn)作模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化和改革，在運(yùn)作過程中，注重政府主導(dǎo)性和社會(huì)參與性，并采取中介服務(wù)模式。政府要注重社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)和中介服務(wù)組織的非營利性，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方力量，吸納專業(yè)人才，開展相關(guān)社區(qū)、村組服務(wù)，將城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式落實(shí)到位。例如，政府可以通過委托或者合同外包的方式，使企業(yè)、個(gè)人和民間組織參與到城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中。結(jié)合城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀，構(gòu)建激勵(lì)機(jī)制，對民間力量層面的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)具體情況進(jìn)行嚴(yán)格考核，并對其進(jìn)行政策和經(jīng)濟(jì)層面的雙向扶植，促進(jìn)城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)又好又快發(fā)展，從根本上解決人口老齡化導(dǎo)致的社會(huì)問題和危機(jī)。

（四）結(jié)合服務(wù)主體，進(jìn)行分類補(bǔ)貼。政府和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)部門要結(jié)合老年人的實(shí)際訴求，對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)建。并以此為基礎(chǔ)，對其進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，確保以老年人的基本需求為前提，對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老模式服務(wù)補(bǔ)貼制度進(jìn)行完善。不同地區(qū)也要以區(qū)域性特征為前提，結(jié)合老人的家庭情況、身體狀況和收入特征等對其進(jìn)行分類，并以此為基準(zhǔn)制定政府相關(guān)補(bǔ)貼。確保高齡老人、空巢老人和低保老人等都能夠享受到不同層次的居家養(yǎng)老服務(wù)和政府財(cái)政補(bǔ)貼，并根據(jù)老人的經(jīng)濟(jì)狀況，對其進(jìn)行有償或者無償?shù)尼t(yī)療服務(wù)，充分解決其日常生活困難和就醫(yī)困難，提高老人日常生命和生活質(zhì)量[2]。

（五）拓寬和深化城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。縱觀當(dāng)前城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)，社會(huì)工作者和服務(wù)人員僅停留在對老人日常生活的照料層面，不注重結(jié)合老人的家庭背景和生活環(huán)境，為其提供針對性的服務(wù)。例如，部分老人經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，身體狀態(tài)不佳，可以為其提供基本醫(yī)療護(hù)理、家庭病床等服務(wù)；部分老人生活條件差，住房問題難以解決，可以幫助其進(jìn)行房屋改造，逐漸提高城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)的科技含量和服務(wù)成本，確保老人的日常生活便利度，將城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)落到實(shí)處。

（六）加強(qiáng)服務(wù)人員培訓(xùn)。專業(yè)服務(wù)人員缺失是城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中面臨的主要問題。政府和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)部門要對城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行構(gòu)建和完善，吸引更多的專業(yè)人才，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，確保其專業(yè)性。注重與相關(guān)院校進(jìn)行合作，以確保人才培養(yǎng)過程中的針對性，并對其進(jìn)行職業(yè)道德和專業(yè)技能培訓(xùn)。制定居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，也要吸納志愿者，建立完善健全的志愿者服務(wù)機(jī)制，拓寬城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)空間。

結(jié)語

城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)是社會(huì)發(fā)展過程中不可或缺的重要組成部分，其對人口老齡化導(dǎo)致的社會(huì)養(yǎng)老問題進(jìn)行了有效的解決，也提高了城鄉(xiāng)老人生活質(zhì)量，達(dá)到了良好的城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)效果。充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大財(cái)政投入和政策支持，為居家養(yǎng)老提供良好的社會(huì)化服務(wù)，為老人提供良好的生活環(huán)境，促進(jìn)社會(huì)的快速可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

第6篇：老人日常護(hù)理范文

案例：護(hù)理義務(wù)未到位，敬老院部分擔(dān)責(zé)。80歲高齡的王老伯與敬老院簽訂入住協(xié)議書，約定護(hù)理級別為全護(hù)。王老伯入院時(shí)，患有高血壓、糖尿病和心臟病。一天凌晨，王老伯獨(dú)自上廁所時(shí)意外摔倒，致右股骨粗隆間骨折。后在保守治療中病情惡化不幸去世。事后，王老伯的妻子和女兒將敬老院告上法庭，要求賠償死亡補(bǔ)償金、喪葬費(fèi)和精神損害撫慰金等共計(jì)22萬元。法院經(jīng)審理，判決被告賠償死者家屬各類損失2.85萬元，賠償精神損害撫慰金1萬元。

點(diǎn)評：敬老院作為老人日常安居的場所，其主要職責(zé)是為入院的老人提供相應(yīng)服務(wù)，保障老人的身心健康。本案中，王老伯自愿入住養(yǎng)老，接受全護(hù)的護(hù)理服務(wù)。其入院時(shí)的身體狀況已經(jīng)不佳，敬老院應(yīng)提供攙扶上廁所、防止老人摔傷等與全護(hù)理級別相對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。但王老伯獨(dú)自上廁所時(shí)摔倒，在沒有證據(jù)表明老人存在過錯(cuò)的情況下，完全能夠認(rèn)定敬老院未盡到相應(yīng)的護(hù)理義務(wù)，存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。基于上述事實(shí)，法院最終確定敬老院對死者家屬的損失承擔(dān)部分賠償責(zé)任，具體承擔(dān)的責(zé)任比例為15%。

案例：“發(fā)生意外概不負(fù)責(zé)”的約定有效嗎？何女士一日突然接到來自父親所在的敬老院的電話，稱何老先生在敬老院里自殺身亡，當(dāng)敬老院的護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)去世多時(shí)。何女士在悲痛之余感到非常氣憤，認(rèn)為敬老院應(yīng)該對此事負(fù)責(zé)，遂將其告上法庭。庭審中，敬老院辯稱，這是老人的自殺行為，屬于意外事件，在雙方的服務(wù)合同中早已明確約定不對該類事件的后果承擔(dān)任何責(zé)任。經(jīng)審理，法院判決敬老院賠償原告人民幣2.9萬元。

點(diǎn)評：這是一起以格式條款方式免除自身責(zé)任的服務(wù)合同糾紛。所謂格式合同條款，是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先制定，并在訂立合同時(shí)未與對方協(xié)商的條款。多數(shù)情況下，格式條款的制定方都會(huì)保護(hù)自己的利益，而忽視了相對方的利益。有時(shí)甚至出現(xiàn)條款約定明顯使相對方利益受損的情況?！逗贤ā窞楦袷綏l款的制定設(shè)立了禁止性規(guī)定：“采用格式條款訂立合同的，提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù)，并采取合理的方式提請對方注意或者限制其責(zé)任的條款，按照對方的要求，對該條款予以說明?！痹摲ㄟ€特別規(guī)定，對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應(yīng)當(dāng)采用非格式條款。據(jù)此，本案中“發(fā)生意外概不負(fù)責(zé)”的格式條款包含了明顯不公平、不合理或加重對方責(zé)任、減輕或免除自身責(zé)任的內(nèi)容，顯然違背了公平合理的原則和法律規(guī)定，也侵害了老人的合法權(quán)益，因而是無效的，不能成為敬老院的免責(zé)事由。

第7篇：老人日常護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 人口老齡化； 老年護(hù)理； 健康

[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-03-181-01

1 我國人口老齡化現(xiàn)狀

1.1 21世紀(jì)的中國將是一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會(huì)。截止09年底，全國60歲以上老年人口為1.67億，占全國總?cè)丝诘?2.5%以上；65歲以上老年人口超過1.13億。預(yù)計(jì)2020年,將達(dá)到2.5億。銀色浪潮來勢迅猛，全國開始進(jìn)入老齡化社會(huì)。據(jù)推測， 2021～2040年將是我國老齡化速度最快的時(shí)期，60歲以上老年人口將超過4億，占總?cè)丝诘?/4左右。

1.2 我國人口老齡化的主要特點(diǎn)：①人口老齡化提前達(dá)到高峰。②呈現(xiàn)出“未富先老”。③高齡化趨勢顯著。④“空巢”老人迅速增加。⑤農(nóng)村出現(xiàn)了大量的“留守老人”。

2 我國老年護(hù)理現(xiàn)狀

2.1 我國老年人的健康狀況。我國老年人的健康狀況不容樂觀。人到老年，身體健康狀況日益下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國老年人群慢性疾病患病率達(dá)51.8%，北京市27.4%的老年人有視聽或肢體殘疾，20%的老年人日常生活需要幫助，5%的老年人生活需他人照料，老有所醫(yī)的問題非常突出，老年群體渴望得到保健護(hù)理。

2.1.1 身體健康問題[3]。在影響我國老年人身體健康及導(dǎo)致死亡的主要因素中，慢性病居于首位。主要有心腦血管病、呼吸系統(tǒng)病、惡性腫瘤。此外，前列腺肥大、便秘、老年癡呆、白內(nèi)障等慢性非致死性疾病也嚴(yán)重影響了老年人的健康和生活質(zhì)量[4] [5] [6]。而對老人日?；顒?dòng)影響最大的前5位疾病是癡呆、失明、中風(fēng)、關(guān)節(jié)炎和慢性肺部疾病[7]。

2.1.2 心理健康問題[3]。退休對我國老年人心理健康影響最大。老年人從幾十年繁忙的工作到退休，這種社會(huì)角色的突然轉(zhuǎn)變會(huì)使他們心理上一時(shí)難以適應(yīng)，產(chǎn)生孤獨(dú)、失落、抑郁的情緒，表現(xiàn)為少言、沉默、多慮、多疑、心煩、懷舊、喜歡獨(dú)處 。

2.1.3 社會(huì)健康問題[3]。主要包含了家庭健康狀況、社會(huì)支持、社交活動(dòng)情況等。隨著城市化的發(fā)展和人民生活方式的變化，“三代同堂”式的傳統(tǒng)家庭越來越少，“四二一”的人口結(jié)構(gòu)（一對夫婦同時(shí)贍養(yǎng)4個(gè)老人和1個(gè)小孩）愈加明顯，空巢老人的比例還將進(jìn)一步增加。這些家庭不能向老年人提供滿意的支持與照顧，其物質(zhì)和精神支持只能依賴于社會(huì)。

2.2 老年群體是醫(yī)療衛(wèi)生資源的重要消費(fèi)對象，老年人醫(yī)療衛(wèi)生消費(fèi)支出的壓力越來越大。衛(wèi)生部曾有過統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍，老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍。2004年，中國基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出達(dá)862億元，比上年增長31.6%?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金支出之所以高速增長，人口迅速老齡化是重要原因之一。目前北京市實(shí)施“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是構(gòu)建和諧社會(huì)的題中之意，可緩解老年人“看病難、看病貴”問題。

2.3 人口老齡化對我國老年護(hù)理產(chǎn)生的影響。

2.3.1 護(hù)理人員的匱乏使老年護(hù)理面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)。老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展與人口老齡化的需要不相適應(yīng)，護(hù)患比例低，護(hù)理人員的減少與老年患者護(hù)理的復(fù)雜性增加，需要照料護(hù)理的老年人越來越多，需要照料護(hù)理的時(shí)間也越來越長；具有老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的、能夠照料護(hù)理老年人的人越來越少，這個(gè)矛盾極大制約了老年護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。使得老年護(hù)理成為社會(huì)衛(wèi)生事業(yè)的一大難題，對老年護(hù)理行業(yè)來說也是一個(gè)巨大的商機(jī)。

2.3.2 促進(jìn)社區(qū)老年護(hù)理的發(fā)展。老年人是家庭護(hù)理的主要服務(wù)對象。我國大多數(shù)老年人均由家屬照顧，所以家屬的負(fù)擔(dān)很重。因此，無論從老年人自身還是從照顧者方面來說，都急需來自醫(yī)療、社區(qū)等方面的服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持和幫助。老人的健康狀況及對社區(qū)護(hù)理服務(wù)的需求率較高的依次為鐘點(diǎn)工、社區(qū)醫(yī)療和家庭病床。目前我國社區(qū)護(hù)理正在普及當(dāng)中，開展的主要內(nèi)容有①基礎(chǔ)護(hù)理，如注射、換藥。②康復(fù)護(hù)理，包括康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)鍛煉。③心理護(hù)理。④健康宣教等。

2.3.3 護(hù)理教育開始適應(yīng)人口老齡化對護(hù)理的要求。目前，我國護(hù)理專業(yè)高等教育已開設(shè)老年護(hù)理學(xué)，臨床也正在積極研究、探討和摸索老年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理人員不但要學(xué)會(huì)老年疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，還要掌握促進(jìn)老年人健康的知識(shí)和方法。使老年人真正享受到“老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)、老有所為”，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo)，提高生活質(zhì)量。

3 我國老年護(hù)理展望

3.1 人口老齡化為我國老年護(hù)理帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

3.1.1 機(jī)遇。人口老齡化將為護(hù)理行業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造日益良好的市場環(huán)境，也將促進(jìn)護(hù)理服務(wù)行業(yè)的發(fā)展和規(guī)范，形成以市場需求為導(dǎo)向的護(hù)理服務(wù)體系。必然對護(hù)理行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，改變現(xiàn)在的護(hù)理狀況，提高護(hù)理質(zhì)量。

3.1.2 挑戰(zhàn)。加強(qiáng)護(hù)理管理，提高素質(zhì)和競爭力。

3.2 大力發(fā)展護(hù)理教育，培養(yǎng)老年護(hù)理及社區(qū)護(hù)理專業(yè)人才。由于人口老齡化、社區(qū)服務(wù)擴(kuò)大等帶來的人力需求增加，實(shí)際需要的護(hù)理人員數(shù)量會(huì)更多，我國護(hù)理人力資源短缺明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人護(hù)理保健服務(wù)需要，應(yīng)加大護(hù)理人才的培養(yǎng)。眼下老年護(hù)理工作還有一個(gè)“瘸腿”現(xiàn)象，護(hù)理人員多為女性，在照料男性老年人與重體力活上難免欠缺。所以應(yīng)抓住機(jī)遇，找準(zhǔn)培養(yǎng)方向，向社會(huì)輸送緊缺護(hù)理人才。

3.3 “以人為本”，提供整體護(hù)理。以“病人為中心”，提倡“服務(wù)第一、設(shè)施第一、技術(shù)第一” [2]，為病人提供及時(shí)的治療和科學(xué)、全方位的護(hù)理服務(wù)。為適應(yīng)老年病人的需要，老年護(hù)理事業(yè)應(yīng)不斷發(fā)展壯大，老年?？谱o(hù)理將更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。為此，臨床護(hù)理工作者必須更加努力刻苦地學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)，以高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，延續(xù)生命，促進(jìn)健康。

3.4 拓展社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理將為社區(qū)內(nèi)每一個(gè)人、家庭和團(tuán)體承擔(dān)更多的健康服務(wù)工作。如健康教育、家庭護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，以及心理咨詢、流行病學(xué)調(diào)研、傳染病監(jiān)控、衛(wèi)生宣教等一系列初級衛(wèi)生保健工作。合理利用社區(qū)資源，因地制宜，通過社區(qū)資源的優(yōu)化機(jī)制，加上政府的專項(xiàng)資助和扶持，老年人家庭養(yǎng)老護(hù)理不再難，老年人的生活質(zhì)量的提高便有了保證[8]。同時(shí)開展社區(qū)護(hù)理能夠有效地促進(jìn)與保持公眾健康，并進(jìn)行疾病的預(yù)防和控制，大大降低社會(huì)醫(yī)療成本，節(jié)約醫(yī)療資源。

著2008年北京奧運(yùn)會(huì)成功舉辦，中國呈現(xiàn)給了世界一份精彩，相信我國老年護(hù)理事業(yè)也將開創(chuàng)新的篇章，把高超的護(hù)理技術(shù)與溫馨的人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作之中，用雙手迎接美好的明天。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李增金，于普林，時(shí)秋寬，等.北京市部分地區(qū)城鄉(xiāng)老年人便秘的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國老年學(xué)雜志，2000，20(1):1-2.

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第8篇：老人日常護(hù)理范文

與子偕老現(xiàn)真情

早在1982年，我們曾調(diào)查到上海市第一對百歲夫婦。男壽星王秋云100歲，早年讀過私塾，曾經(jīng)教過書，當(dāng)過帳房和律師，閑暇愛練書法、愛種花草、美化環(huán)境，家居并不寬暢，但常會(huì)在屋頂上搭起葡萄棚，還能經(jīng)常上去剪枝修藤。老夫婦倆嗜食蒜苗、蔥、洋蔥等蔬菜，每年蒜苗、大蒜上市即要買上很多。正像王秋云老伯告訴我們的，“我倆年輕時(shí)赴戲院看戲，坐在鄰近座位的觀眾都要避而遠(yuǎn)之?！蓖砟牦w力衰減，他能因地制宜在門口種上一盆盆蔥蒜，也算用綠色點(diǎn)綴生活。王老伯的職業(yè)按目前職業(yè)分類應(yīng)屬文職一類，但是舊社會(huì)戰(zhàn)亂人禍不斷，也曾拉過載重的兩輪板車，用繩套著背部，彎背拖行是十分辛苦的重體力勞動(dòng)，還做過若力、挑夫等等，但他都能泰然對待一生求職坎坷，并風(fēng)趣地告訴我們，他是個(gè)文武雙全的漢子。

王秋云老伴101歲，已多年臥床不起，大小便等生活起居均需王老伯精心侍候。每天上午，百歲的王老尚能上街買生煎饅頭給老伴吃，又恐饅頭底盤太硬、太焦，總要?jiǎng)內(nèi)サ妆P，奉上鮮肉餡心及鮮嫩皮子給老伴；吃清蒸小黃魚，總要剔除魚骨，防止魚刺鯁阻老伴咽喉；老伴床邊放置躺椅一張，王老伯可隨時(shí)照顧老伴、陪她說說話。我們曾多次請教他倆的周邊鄰居“他們的生活習(xí)慣和長壽經(jīng)驗(yàn)”，鄰居們反映女壽星經(jīng)常會(huì)唱一句山歌“金好銀好不如我老伴好”，這應(yīng)該說是百歲老人長壽經(jīng)之一。

醫(yī)療保健是基礎(chǔ)

前幾年，上海市舉行了金婚佳侶評選活動(dòng)，有一對婚齡達(dá)83年的百歲夫婦特別引人注目，這就是家住靜安區(qū)的袁敦梓和毛惠琴。所謂金婚，就是夫婦相伴50年，那么這對百歲夫婦已經(jīng)結(jié)婚80多年，又該如何稱謂呢？

說實(shí)在的，在眾多的百歲老人中，夫婦倆仙度百歲真是非常罕見。80多年來，他們情深意篤，和睦相處，推遲了衰老，贏得了高齡，真可謂是一對健康伴侶。當(dāng)然，長壽原因比較復(fù)雜，與先天遺傳、社會(huì)環(huán)境、個(gè)人生活方式、心理與情緒、疾病和保健等多種因素有關(guān)。袁敦梓、毛惠琴夫婦健康長壽與他們83年親密和諧的夫妻生活和良好的醫(yī)療條件是分不開的。

幾年前，毛惠琴老太太一度便血，她曾懷疑自己消化道有腫瘤，情緒低落，袁老先生及子女鼓勵(lì)老人要查清出血原因，才能對癥治療。98歲的老太太竟然接受了一般人難以忍受的纖維腸鏡檢查，檢查后診斷是腸道憩室引起出血，這樣思想顧慮解除了，病情明確以后注意飲食和排便習(xí)慣，出血逐漸好轉(zhuǎn)。不久，兩眼白內(nèi)障又使毛老太太視力下降，不能看報(bào)和欣賞電視節(jié)目，又是老伴鼓勵(lì)她進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)后，毛老太太視力基本恢復(fù)，能閱讀解放日報(bào)，興趣好時(shí)還可以玩牌片刻，自娛自樂。

前幾年，袁老先生不幸發(fā)生股骨頸骨折住入華東醫(yī)院，以102歲高齡進(jìn)行了股骨頭置換手術(shù)，術(shù)后子女輪流護(hù)理和照料。袁老先生常常非常風(fēng)趣地告訴老伴和親朋，他的“手術(shù)方案、手術(shù)實(shí)施、手術(shù)后護(hù)理，可是經(jīng)過華東醫(yī)院院長、骨科主任、上海市老年醫(yī)學(xué)研究所主任醫(yī)師和病房護(hù)士集體討論，召開過‘群英會(huì)’才定下來的?！痹舷壬强剖中g(shù)由李連生主任主持，手術(shù)順利，術(shù)后9天起床活動(dòng)，避免了一般老年人骨折后長期臥床引起肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。由于及時(shí)手術(shù)、良好護(hù)理，體力恢復(fù)很好，生活質(zhì)量得到了提高，因此又平安地度過了兩年。

高齡老人進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)和纖維腸鏡檢查，在醫(yī)學(xué)史上是極為少見的，尤為難見的是這一對百歲夫婦都能保持如此清晰的思維能力和良好的分析能力，在健康上互相關(guān)心，精神上互相支持，良好的醫(yī)療保健條件，加上及時(shí)配合醫(yī)務(wù)人員診治疾病，這些都是二老健康長壽的因素。

二老80多年唇齒相依，朝夕相伴，和藹可親，潛移默化地影響了子女和后代，使全家人都能做到尊老愛幼、和睦相處。值得一提的是，兩位老人子女兒孫的誠摯相待、周到照護(hù)，實(shí)屬可嘉。二老年近百歲，難免有些老年慢性病，由于高齡老人視力模糊、記憶力減退，服用較多藥物和保健品容易錯(cuò)差，畢業(yè)于前上海滬江大學(xué)、曾執(zhí)教于市西中學(xué)的二媳婦，主動(dòng)擔(dān)負(fù)公婆日常給藥和簡單的護(hù)理工作，每天清晨起身清理藥品是常規(guī)工作，一日3次藥片、藥水按飯前、飯后分類整理，放入小杯中，按時(shí)給兩位老人用藥。日復(fù)一日，年復(fù)一年，數(shù)十年從未間斷。因此，袁家多次被評為上海市、區(qū)五好家庭。

心胸坦蕩常勞作

百歲老人金友梅是上海寶山區(qū)淞南鄉(xiāng)西塘村農(nóng)民，他曾被光榮地評為全國健康老人。

金老居住西塘已有一個(gè)世紀(jì)，村里村外老孺都稱這位老人是豁達(dá)大度、寬宏大量、助人為樂、勤快樂觀、勞動(dòng)不輟的老長輩。勞動(dòng)是他生活中不可缺少的內(nèi)容，幾天不干活會(huì)出現(xiàn)腰背不適，精神不暢。他的衣著十分注意保暖，夏季勞動(dòng)也披著外衣，從不赤背干活，即使汗流浹背，回家熱水擦身即可。入秋時(shí)節(jié)或季節(jié)交替時(shí)，他總要比一般青年人多穿一件外衣，不作“秋凍”的。金老秋冬季喜歡穿棉布衣料，左右對稱開襟外衣，正中配上布質(zhì)“盤香紐扣”，據(jù)稱這些外衣穿脫方便，脫了右袖左袖即能卸下。特別是這些紐扣能活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，保持關(guān)節(jié)靈活性。我們曾看他穿脫衣服，從著衣、紐扣、整衣領(lǐng)不及兩三分鐘，這對百歲老人來講確實(shí)不易。

愛穿棉布衣料，也是多數(shù)高齡老人或長壽者的共同點(diǎn)。

此外，金老和多數(shù)長壽老人都有睡前漱口洗臉，再用熱水燙燙腳的良好習(xí)慣。因?yàn)榍锒就黹g外界溫度降低，老年人常伴有動(dòng)脈硬化，血流緩慢，特別下肢循環(huán)機(jī)能較差，雙腳受涼會(huì)反射地引起鼻黏膜血管收縮，以致容易感冒。

老年人常伴有骨質(zhì)疏松，反應(yīng)慢，動(dòng)作遲鈍，足部肌肉、肌腱負(fù)重機(jī)能減退，兩下肢血流緩慢，微循環(huán)較差，因此，老年人常訴兩足部比青年人怕冷，俗稱“寒從腳底起”。腳底受寒常會(huì)引起感冒、腹瀉，所以老年人穿鞋要符合保溫、透氣、柔軟、防滑的要求。金友梅老人日常總是頭上戴毛線平口帽，身穿對襟上裝，足蹬布底松緊鞋，經(jīng)常劈柴做活，真正是一位勤勞的百歲壽翁。

第9篇：老人日常護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 香港 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 啟示

一、香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起因

1.嚴(yán)峻的老齡化趨勢對衛(wèi)生資源耗費(fèi)提出挑戰(zhàn)

香港是目前世界上最長壽的地區(qū)之一,人均預(yù)期壽命已經(jīng)超過80歲。香港政府統(tǒng)計(jì)處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數(shù)分別為62.9萬、74.7萬、85.2萬,從這組數(shù)據(jù)來看,每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年,65歲以上的老人已占總?cè)丝诘?2.4%。據(jù)預(yù)測,到2033年,香港65歲以上老人將達(dá)到223萬,占總?cè)丝诘?6.8%。因此,如此嚴(yán)峻的老齡化趨勢為香港老年人衛(wèi)生服務(wù)帶來了難題。

2.社會(huì)保障的缺陷使老年保健面臨難題

在香港,老年人的保障問題是社會(huì)福利工作的一個(gè)重點(diǎn)問題,也是香港諸多社會(huì)問題中的一個(gè)較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務(wù)員和專業(yè)人士,近百萬制造業(yè)、建筑業(yè)以及其它產(chǎn)業(yè)的職工,大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時(shí),香港老年人還缺乏一些如醫(yī)療保障等重要的社會(huì)保障計(jì)劃。

3.衛(wèi)生工作前移(重視預(yù)防)和下移(重在社區(qū))是健康低投入高產(chǎn)出的必然選擇

香港身處中外文化混合的位置,服務(wù)發(fā)展亦夾雜著新舊經(jīng)濟(jì)的體系。在香港,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分為公立和私營兩個(gè)部分,社區(qū)預(yù)防保健服務(wù)主要由政府開辦和補(bǔ)助的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供,而私營診所主要開展社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。隨著人口老年化進(jìn)程,社會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)需求量愈來愈大,在社會(huì)保障系統(tǒng)尚不完善的情況下,香港轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)模式,來保障老年人口的衛(wèi)生服務(wù)需求,因?yàn)樵俑挥械膰乙仓Ц恫黄鹑找姘嘿F的醫(yī)療費(fèi)用,因此關(guān)口前移(重視預(yù)防)、重心下沉(重在社區(qū))是政府的一種必然選擇。

二、香港的老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及成效

1.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容

(1)社區(qū)支持服務(wù)提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

社區(qū)支持服務(wù)依托社區(qū)為老年人提供醫(yī)療、護(hù)理、暫托、家居照顧等一系列服務(wù)和支持,這些支持由香港政府提供,包括中心服務(wù)和家居服務(wù)兩大類,它們之間相互承接,成為保障老年人健康狀況和生活質(zhì)量的手段之一。

中心服務(wù)包括長者地區(qū)中心、長者鄰舍中心、長者活動(dòng)中心和長者日間護(hù)理中心提供的四類服務(wù)。其中,長者地區(qū)中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區(qū)支持服務(wù)。而長者活動(dòng)中心和長者日間護(hù)理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛(wèi)生服務(wù)。

長者活動(dòng)中心為老年人提供健康而有意義的社交活動(dòng),以促進(jìn)老年人身體和心理的健康。中心鼓勵(lì)老年人利用空余時(shí)間,不斷的通過學(xué)習(xí)來發(fā)展自己,從而擴(kuò)大自己的社交網(wǎng)絡(luò),提高自己的生活質(zhì)量。這種社區(qū)、居家照顧和服務(wù),不僅能為長者解決生活上的困難,讓他們更有尊嚴(yán)、更自信地生活,更重要的是,上門為長者提供服務(wù)的不同人員,會(huì)讓長者特別是獨(dú)居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機(jī)會(huì),減少他們的社會(huì)隔離感和孤獨(dú)感,有助于他們走出家門,融入社會(huì)。

長者日間護(hù)理服務(wù)是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務(wù),主要的服務(wù)對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務(wù)包括個(gè)人照顧、護(hù)理、復(fù)康訓(xùn)練、健康教育、護(hù)老者支持、暫托服務(wù)、輔導(dǎo)及轉(zhuǎn)介服務(wù)、社交及康樂活動(dòng)、膳食及往返中心的接載服務(wù)等。老人在中心進(jìn)行日常生活護(hù)理、復(fù)康活動(dòng)以及社交活動(dòng)。這一服務(wù)旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務(wù),幫助身體機(jī)能中度或嚴(yán)重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動(dòng)能力,發(fā)展他們的潛能并改善他們的生活質(zhì)量,以協(xié)助他們在可能的情況下在社區(qū)內(nèi)安享晚年。

家居服務(wù)只包括綜合家居照顧服務(wù)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)兩類服務(wù)。

綜合家居照顧服務(wù)因應(yīng)服務(wù)對象的不同需要,為兩種不同健康程度的老年人提供服務(wù)。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴(yán)重及需要一系列護(hù)理服務(wù)的老年人,而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要,服務(wù)隊(duì)會(huì)采用多專業(yè)的模式,向他們提供護(hù)理、個(gè)人照顧、康復(fù)服務(wù)及社工服務(wù)等。服務(wù)隊(duì)會(huì)考慮服務(wù)使用者的受損程度,為他們設(shè)計(jì)并提供一套有計(jì)劃、完整的家居及社區(qū)支持服務(wù)。而對于需要較少服務(wù)的普通老年人,服務(wù)隊(duì)將提供個(gè)人照顧、簡單護(hù)理、家居清潔、護(hù)送服務(wù)、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務(wù)、購物及送遞服務(wù)、膳食及洗衣等服務(wù)。

(2)長者醫(yī)療服務(wù)

在香港,除住院服務(wù)外,衛(wèi)生署及醫(yī)院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫(yī)療服務(wù)、長者健康服務(wù)和社區(qū)康復(fù)服務(wù)等系列服務(wù)。

基層醫(yī)療服務(wù)包括了基本保健和醫(yī)療以及老年?？漆t(yī)療服務(wù)。

基本保健和醫(yī)療是基層醫(yī)療服務(wù)中很重要的一環(huán),因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)國家和地區(qū),老人?？漆t(yī)生人數(shù)很少,大部分老人都由第一線的普通科與私家醫(yī)生診治照顧,他們需要具備實(shí)用的老人健康與疾病的認(rèn)識(shí),從而及早檢查出病因,減少并發(fā)癥和因延誤治理而引發(fā)的傷殘,并減低不必要的入院的長期護(hù)理。同時(shí),醫(yī)生也要加強(qiáng)與病者及其親友的溝通,提供基本的健康教育,使病人康復(fù)能夠事半功倍。特別值得一提的是,醫(yī)生必須要讓病人盡量保持活動(dòng)能力,因?yàn)殚L期臥床會(huì)使病者失去自我照顧與行動(dòng)自由的機(jī)會(huì)。

老年?？苿t是提供高一層次的醫(yī)療服務(wù),病者經(jīng)由急癥室或任何醫(yī)生轉(zhuǎn)接。老人科醫(yī)生以專業(yè)的知識(shí)去處理解決較為困難和復(fù)雜的診治問題,并可在老人醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究上做出貢獻(xiàn)。

長者健康服務(wù)由老年人健康中心提供,在香港的18個(gè)區(qū),每一區(qū)都設(shè)立一個(gè)長者健康中心,凡年滿 65歲的人士,都在老年人健康中心登記成為會(huì)員。登記及繳納年費(fèi)(低收入者也可以減免費(fèi)用)。老年人健康中心為會(huì)員提供身體檢查、健康評估、輔導(dǎo)、治療和健康教育的服務(wù)。

香港醫(yī)院管理局推出社區(qū)康復(fù)專職醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)、社區(qū)老人評估小組服務(wù)、社區(qū)老人精神科小組服務(wù)和老人日間醫(yī)院等5項(xiàng)社區(qū)康復(fù)服務(wù)計(jì)劃[2]。

考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復(fù)雜性 ,香港老年社區(qū)服務(wù)除了常見的護(hù)理和醫(yī)療治療項(xiàng)目外,還提供職業(yè)治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復(fù)護(hù)理服務(wù),力求在各個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)老年人的功能恢復(fù)。

香港對安老服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一評估機(jī)制,以國際認(rèn)可的“ 長者健康及家居護(hù)理評估”工具為標(biāo)準(zhǔn),通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認(rèn)知能力,情緒穩(wěn)定狀況、家庭狀況等各方面進(jìn)行一些評估,根據(jù)評估結(jié)果決定老人應(yīng)接受何種類型的服務(wù),確定老人對住宿照顧和社區(qū)照顧服務(wù)的護(hù)理需求,并實(shí)施了長期護(hù)理服務(wù)中央輪候冊,集中處理為長者而設(shè)的受資助長期護(hù)理服務(wù)的申請和服務(wù)編配。

另外,老年人日間醫(yī)院在為市民提供全面的住院、普通科門診及?？崎T診的同時(shí),也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復(fù)活動(dòng)、合適護(hù)理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會(huì),同時(shí)在家庭也能正常生活。醫(yī)院由專科醫(yī)生、護(hù)士及經(jīng)過特別培訓(xùn)的專職物理治療師、職業(yè)治療師等組成。為患者提供一站式全科醫(yī)療及?？瓶祻?fù)評估服務(wù)。

2.老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)成效

(1)老年健康狀況改善

人口老齡化造成的“銀發(fā)社會(huì)”,對世界各國和地區(qū)都是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但在香港,無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處,還是香港耆康會(huì)懷熙荃灣長者地區(qū)中心,或者是北角城市花園小區(qū)內(nèi)活動(dòng)場地,都能夠看到的香港長者都散發(fā)出積極樂觀的氣息,即使是行動(dòng)不便、臥床的長者,也是安詳而淡定的。

(2)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)及資源節(jié)約

香港越來越多的人士認(rèn)識(shí)到居家養(yǎng)老、社區(qū)照顧可以為政府節(jié)省部分社會(huì)福利經(jīng)費(fèi),故這種理念普遍受到政府決策者和社會(huì)各界人士推崇和歡迎。從香港社會(huì)福利署了解到,2006-2007年度,香港政府在老人社區(qū)照顧上的投入為10.6億港元,安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元,香港政府向各個(gè)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)購買了一年的服務(wù),滿足長者社區(qū)照顧服務(wù)和安老院舍需求。在各種福利服務(wù)中,政府采取了謹(jǐn)慎的、不過多的實(shí)際介入的方式,主要依賴于社會(huì)團(tuán)體和志愿機(jī)構(gòu)的力量。提供適當(dāng)?shù)睦先酸t(yī)療服務(wù),實(shí)有政府、專業(yè)人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府(衛(wèi)生署、醫(yī)院事務(wù)署、社會(huì)福利署)可以妥善地安排資源,設(shè)立較完善的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

三、對內(nèi)地的啟示

香港的養(yǎng)老服務(wù)已走過50年歷程,其水平可與世界許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家媲美。香港與內(nèi)地,雖然體制不同,但在對老年人的照顧服務(wù)上是相通的。對比香港地區(qū),內(nèi)地也存在類似的困難和窘境,甚而情況更加嚴(yán)峻。

1.我們面臨相似的狀況

(1)老齡化日趨嚴(yán)重

民政部最新統(tǒng)計(jì)顯示, 截至目前,全國老年人口有1.62億,占總?cè)丝诘?2.79%,中國已經(jīng)跑步進(jìn)入了老齡化社會(huì)。在人口逐漸老去之后,中國經(jīng)濟(jì)增長倚靠的勞動(dòng)力優(yōu)勢將消失,現(xiàn)收現(xiàn)付的養(yǎng)老保障體制也面臨更大挑戰(zhàn)。上世紀(jì)五六十年代是中國人口生育的高峰期, 從2010 年開始這些人將開始進(jìn)入退休年齡,中國的人口老齡化趨勢將進(jìn)一步提速。民政部表示,中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增, 預(yù)計(jì)到2020年,中國老年人口占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到17%,到2050年進(jìn)入重度老齡化階段,老年人口占比將達(dá)到30%以上,這意味著每3～4個(gè)中國人中就有1個(gè)老年人。

(2)衛(wèi)生資源更加緊缺

相比香港地區(qū),內(nèi)地的衛(wèi)生資源更加緊缺。我國投入的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)總量雖逐年上升,但衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占國民生產(chǎn)總值的比例低,占政府衛(wèi)生支出的比例也很低。根據(jù)2003年聯(lián)合國《人類發(fā)展報(bào)告》顯示,中國衛(wèi)生費(fèi)用占GDP的比重為5.52%-6%,在175個(gè)國家和地區(qū)中位居第81位[7]。國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,從2003年到2005年,我國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成來看,1980年,政府、社會(huì)、個(gè)人衛(wèi)生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%;而到了2005年,三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯,在衛(wèi)生總費(fèi)用中,政府和社會(huì)衛(wèi)生支出所占比重呈下降趨勢。

(3)經(jīng)濟(jì)支撐更加困難

我國由于勞動(dòng)年齡人口出大于進(jìn),勞動(dòng)力不足,影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的提高,因此供養(yǎng)系數(shù)上升,勞動(dòng)力成本提高,退休金、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)支出加大。據(jù)專家預(yù)測,這部分支出1997年為2068.3億元,2030年將達(dá)73219.5億元,2050年將達(dá)182195.2億元[8]。同時(shí),老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統(tǒng)籌基金支付總額中,退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的4.9倍;退休人員平均住院率為3.86%,比在職職工1.05%高出2.81個(gè)百分點(diǎn)。2003年統(tǒng)籌基金支付總額中,退休人員人均醫(yī)療費(fèi)用是在職職工的5.2倍;退休人員平均住院率為4.60%,比在職職工1.28%高出3.32個(gè)百分點(diǎn)[9]?？梢钥闯?退休人員的各項(xiàng)發(fā)生額均高于在職職工并且呈持續(xù)增長趨勢。

(4)相同的文化背景

大陸與香港地區(qū)有著相同的文化背景,傳統(tǒng)理論觀點(diǎn),學(xué)術(shù)思想和道德觀念等是一致的。如:中國老人好熱鬧、怕孤獨(dú)的心理以及難以接受兒女將他們送入養(yǎng)老中心等想法。與發(fā)達(dá)國家相比,我國國情和社區(qū)建設(shè)有自身的特點(diǎn),這些特點(diǎn)決定了我國社區(qū)照顧養(yǎng)老必須體現(xiàn)中國化,即在供養(yǎng)方式上堅(jiān)持以居家為基礎(chǔ),以社區(qū)為依托,以社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老模式。從歷史發(fā)展和中西比較兩個(gè)角度進(jìn)行文化倫理分析,部分養(yǎng)老職能雖然已從家庭組織中分離出來,但家庭作為養(yǎng)老職能的最主要承擔(dān)者的作用并未降低,在某些方面還有所加強(qiáng)。家庭養(yǎng)老有著很高的財(cái)政貢獻(xiàn)度、傳統(tǒng)倫理支持度和社會(huì)和諧貢獻(xiàn)度?；谝陨显?要提高內(nèi)地老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),就應(yīng)當(dāng)向香港進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕梃b學(xué)習(xí)。

2.對借鑒香港經(jīng)驗(yàn)的幾點(diǎn)建議

(1) 充分利用社區(qū)力量健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

香港利用社會(huì)支持系統(tǒng)為老年人提供了一系列的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),而這些服務(wù)卻并不是全部依靠衛(wèi)生工作者完成的。如家居服務(wù)中的綜合家居照顧服務(wù)隊(duì)和改善家居及社區(qū)照顧服務(wù)隊(duì)中,很多成員都是社區(qū)的志愿者,他們可以利用自己的閑暇時(shí)間,通過一定的培訓(xùn),就可以很好為社區(qū)老年人提供護(hù)理、個(gè)人照顧、護(hù)送服務(wù)等對衛(wèi)生、醫(yī)療專業(yè)要求不是那么高的服務(wù)。這樣的人員的加入,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供了充足的人力資源,降低了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的壓力,保證社區(qū)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求可以得到滿足。

(2) 設(shè)立多樣化的服務(wù)內(nèi)容,滿足不同衛(wèi)生服務(wù)需求的老年人

觀察香港老年人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容可以發(fā)現(xiàn),從預(yù)防到治療,從護(hù)理到康復(fù)、從生理到心理,香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可以說是面面俱到,多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復(fù)的老年人,都可以選擇適合自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。通過多樣化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,保證了老年人生活的質(zhì)量,讓他們能夠更加健康的安度晚年。

(3) 注意對老年人健康狀況的評估,確保最需要衛(wèi)生服務(wù)的老年人能夠享受服務(wù)。

社區(qū)老人評估小組服務(wù)是香港老年人口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。通過對老年人健康狀況的評估,可以確定老年人對衛(wèi)生服務(wù)的需求,以便為老年人制定醫(yī)療護(hù)理的計(jì)劃,并且確保那些急需服務(wù)的老年人的需求能夠得到滿足,從而大大提高了老年人對衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。值得一提的是,通過對老年人健康狀況的評估,以及審核機(jī)制的監(jiān)督,那些貧窮、體衰的老年人依靠政府的支助,就可以以低價(jià)獲得良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。而對于不同經(jīng)濟(jì)情況老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的差異也應(yīng)當(dāng)采取兼顧公平的原則。

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