改善醫(yī)療服務具體措施精選(九篇)

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第1篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

王 忠：一是切實抓好“百院建設”。確保每個市（自治州）至少有2所三級甲等綜合醫(yī)院和1所三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，每個縣（市、區(qū)）至少有1所二級甲等綜合醫(yī)院和1所二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。確保2020年全省每千人口醫(yī)院床位數(shù)達到4.8張，其中每千人口公立醫(yī)院床位數(shù)3.3張，社會辦醫(yī)1.5張。二是切實抓好“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設”，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，確保2020年全省每千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到1.2張。三是切實抓好社會力量辦醫(yī)。強化政策扶持，大力促進社會辦醫(yī)；堅持“非禁即入”，全面放開準入條件；下放行政審批，將社會力量舉辦500張床位以上綜合醫(yī)院審批權下發(fā)到市州；加大政策支持力度，為社會辦醫(yī)預留發(fā)展空間，積極引導促進社會力量興辦一批高水平、規(guī)?；t(yī)院。

記 者：如何構(gòu)建“15分鐘城市社區(qū)健康服務圈”和“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務圈”？

王 忠：一是著力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。大力實施“醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施五大建設工程”，強化基礎設施建設，著力完善省市縣鄉(xiāng)村五級醫(yī)療服務網(wǎng)絡，切實解決醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺這個最突出的短板。二是著力加強衛(wèi)生人才隊伍建設。制定完善并嚴格落實人才激勵政策，大力引進培養(yǎng)人才，鼓勵人才到基層服務，切實突破人才短缺這個最大瓶頸。三是著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。以等級醫(yī)院建設和重點?？平ㄔO為重點，切實加強醫(yī)院內(nèi)涵建設，提升服務能力和服務質(zhì)量。五是著力改善醫(yī)療服務方式。以推進分級診療和衛(wèi)生信息化為手段，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

第2篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

今年醫(yī)院工作的總體思路是：貫徹黨的xx大和xx屆五中全會精神，全面落實國家衛(wèi)計委關于《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》，以科學發(fā)展觀為指導，以管理和創(chuàng)新為理念，以“二甲”復評為動力，以全面落實公立醫(yī)院改革為核心，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善患者就醫(yī)體驗；倡導精細化管理方法，發(fā)揮質(zhì)控體系功能；持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，不斷完善服務內(nèi)涵；繼續(xù)強化行風建設，積極厲行節(jié)儉倡廉；構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，增強醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展能力。為打造區(qū)域醫(yī)療服務中心，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務，為實現(xiàn)“管理至精，質(zhì)量之上，服務至誠，環(huán)境至美”的醫(yī)院愿景，努力開創(chuàng)醫(yī)院各項工作新局面。

二、工作重點

1.堅持公立醫(yī)院公益性，全面推進醫(yī)院改革進程

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)計委等五部門關于《旗縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》、《旗縣級公立醫(yī)院綜合改革工作路徑》及國務院辦公廳《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革xx年重點工作任務》等文件精神，今年我院將繼續(xù)深化醫(yī)院綜合改革，在實施藥品零差價、合理調(diào)整醫(yī)療服務價格的基礎上，完善全成本核算和內(nèi)部管理，降低醫(yī)療運行成本，理順醫(yī)療服務比價關系，實現(xiàn)醫(yī)院不虧損和患者負擔不增加的“雙贏”目標。工作中堅持“總量

控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”原則與“公立醫(yī)院公益性”原則，對醫(yī)院收入總量增長幅度進行控制，確保收支平衡；對患者實際醫(yī)藥費用進行控制，確?？傤~不增加，逐步建立規(guī)范、科學、高效、有序的公立醫(yī)院運行機制，保障群眾享受安全、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。同時，要注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；要將提高醫(yī)院服務能力與改善群眾醫(yī)療條件有機結(jié)合，改革分配制度，建立起符合我院實際、體現(xiàn)崗位績效和醫(yī)務人員技術勞務價值的收入分配制度，收入分配向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員積極性；并逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實行院長任期目標責任制管理，全面推進管理體制、補償機制、人事制度、收入分配、價格體制、采購機制、監(jiān)管機制等綜合改革，建立適合醫(yī)院特點、保障可持續(xù)發(fā)展的運行機制，推動我院醫(yī)療服務水平進一步提高。

2.評建并舉，全力迎接自治區(qū)“二甲”復評

xx年，我院緊緊圍繞“二甲”創(chuàng)建目標，全院干部職工上下一心，不懈努力，全方位地開展了創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院各項工作，并順利通過烏蘭察布市衛(wèi)生局“二甲”初評，xx年將接受自治區(qū)“二甲”復評，并且要將“二甲”復評工作作為我院頭等大事來抓。在迎評工作中，我們要牢牢把握“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵”的指導方針，針對初評中發(fā)現(xiàn)的問題，各部門要分工協(xié)作，對照標準，逐一梳理，仔細查找不足，制定整改措施，將等級評審與日常工作有機結(jié)合，把pdca持續(xù)改進理念貫穿在各項日常

工作中，全力以赴投入到迎評工作中來。做到事事有督導、件件有落實，做到“以評審改進工作、以工作推進評審”，使醫(yī)院各項工作得到持續(xù)改進和提高，爭取順利通過自治區(qū)“二甲”復評。

3.改進醫(yī)療服務，改善患者就醫(yī)體驗

落實國家衛(wèi)計委關于《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，堅持以病人為中心，以問題為導向，以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點，圍繞人民群眾看病就醫(yī)反映比較突出的醫(yī)療服務問題，大力推進醫(yī)院改革和改善服務，通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施，努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)，醫(yī)療服務水平明顯提升，人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善，社會滿意度明顯提高。

4.加強醫(yī)院質(zhì)量管理，發(fā)揮質(zhì)控體系職能

為了使醫(yī)院質(zhì)量管理更趨科學化、制度化、規(guī)范化，今年首先要從發(fā)揮質(zhì)控體系職能入手，在完善原有質(zhì)控體系的基礎上，按照我院“醫(yī)療質(zhì)量控制實施方案”和“醫(yī)院質(zhì)量控制考核標準”，充分發(fā)揮三級質(zhì)量監(jiān)控職能，以環(huán)節(jié)質(zhì)控為主，重點抓好醫(yī)院相關法律法規(guī)、規(guī)章制度及各項醫(yī)院工作制度的落實、監(jiān)督、檢查，并指導各科室質(zhì)量控制小組的質(zhì)控活動，定期對各科室醫(yī)療服務質(zhì)量進行終末評估。并將質(zhì)控結(jié)果與薪酬發(fā)放掛鉤，做到獎優(yōu)罰劣，優(yōu)績優(yōu)酬。通過發(fā)揮質(zhì)控體系在醫(yī)院質(zhì)量管理中的作用，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)化改進。

5.加強醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全。

認真貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療法律法規(guī)、規(guī)章制度、診療規(guī)范和指南，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷、消除醫(yī)療安全隱患、減少醫(yī)療糾紛、杜絕醫(yī)療事故作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，實行全面質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，加強醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設，全面落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，強化監(jiān)督與檢查，變靜態(tài)管理、事后控制、被動管理為動態(tài)管理、全程控制、主動管理，推動醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進。

6.全面推行責任制整體護理，提高患者滿意率

全面推行責任制整體護理工作模式，優(yōu)化護理人員配置結(jié)構(gòu)，對護理工作實施目標管理，全程質(zhì)控，落實崗位職責和管理目標，完善考核機制和護士崗位責任制；明確優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵及工作規(guī)范，充分調(diào)動護士工作積極性，深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務，提升護理服務水平，提高護理服務滿意度。

7.加強人才培養(yǎng)與引進，強化重點專科建設

有計劃地培養(yǎng)與引進人才，提高專業(yè)技術人員業(yè)務水平；著重建設2-3個重點?？?，打造精品?？破放疲纬伞霸河兄攸c、科有專長”的發(fā)展模式；引進新技術、新項目，拓展醫(yī)療服務領域；增強醫(yī)院核心競爭力，推進醫(yī)院各項工作取得新進展。

8.實行全成本核算，提高全院職工工作積極性

加強成本控制，完善全成本核算和內(nèi)部管理，持續(xù)降低運行成本。進一步完善績效分配方案，逐步與成本核算掛鉤，與薪酬發(fā)放掛鉤。核算指標進一步精細化，通過合理薪酬分配，激發(fā)全院職工的工作積極性，促進醫(yī)療服務質(zhì)量和效益進一步提高。

三、工作任務及具體措施

第3篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

東歐劇變后，匈牙利經(jīng)歷了政治體制和經(jīng)濟體制的變革，醫(yī)療衛(wèi)生體制也在社會變革中進行了改革，強調(diào)精細化管理是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。首先，建立起與本國社會經(jīng)濟相適應的衛(wèi)生法制體系，從1989年10月匈牙利共和國成立到2003年，匈牙利先后頒布和修訂與衛(wèi)生相關的法律法規(guī)超過160部，涵蓋了醫(yī)療衛(wèi)生從宏觀到微觀的各個方面。其次，匈牙利建立起以健康保險基金為核心的醫(yī)療衛(wèi)生體系，強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)成本控制，在管理、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量、效率、籌資和支出等方面均取得了明顯的進步。匈牙利政府認識到必須保證醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運行資金的充足性和可持續(xù)性。為達到這個目標，政府采取以下措施:(1)加強籌資管理。主要從財政稅收著手，嚴厲打擊各類逃避、拒絕繳納健康保險的行為。(2)成立專門的機構(gòu)管理國家健康保險基金。同時，大力發(fā)展私人健康保險和衛(wèi)生系統(tǒng)相關的慈善組織、私人捐贈等。(3)加大公共衛(wèi)生投入，積極改善居民的健康狀況，減少居民各種疾病特別是腫瘤的發(fā)病率。匈牙利每10萬人口的腫瘤死亡人數(shù)從1995年的276.2人下降至2009年的243.2人［6］。(4)加強支出管理，具體措施包括:一是中央政府在對地方政府的撥款時，轉(zhuǎn)變?yōu)橛袟l件性和按比例的撥款方式。二是通過立法的形式，明確中央和地方的職責，中央政府僅負責公共衛(wèi)生、急救救護車、血液供應等。三是在藥品、急救、假肢等方面加大共同支付比例，將牙科服務、溫泉治療等排除在健康保險報銷范圍之外。從1993年至2000年，健康保險基金在藥品方面的支出從26.5%上升到27.1%［6］。匈牙利政府及時采取措施控制藥品支出，具體措施除了增加共同支付外，還包括采取縮小藥品補貼范圍，重新分配衛(wèi)生服務預算，減少昂貴藥品批發(fā)和零售利潤等。四是縮減醫(yī)院規(guī)模，2005年至2010年，匈牙利每百萬人口擁有的醫(yī)院數(shù)從18.04家下降至17.5家，每萬人口擁有的病床數(shù)量從7.85張下降到7.18張，而每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)穩(wěn)定在2.78人至3.09人之間［6］。五是由以往按醫(yī)院業(yè)績支付費用的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榘瘁t(yī)院每年預算的20%支付費用;在全國范圍內(nèi)推廣疾病診斷相關組(DRG)的醫(yī)院支付系統(tǒng)的改革;對慢性疾病住院患者采取按住院日支付的方式。六是成立醫(yī)院監(jiān)督委員會，強制各醫(yī)療機構(gòu)接受其監(jiān)督，以提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和減少醫(yī)療資源的浪費。七是由教育部負責對全部醫(yī)師進行定期培訓，以提高臨床業(yè)務能力，避免由于醫(yī)療服務能力不足而導致的醫(yī)療資源的浪費。八是提高醫(yī)療工作人員的薪酬，規(guī)定其最低工資標準，以提高他們的工作積極性。對家庭醫(yī)生的酬勞，采取按人頭支付方式和契約模式［7］。

2捷克

捷克運用精細化管理手段進行的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，最突出的成就是建立了完善的衛(wèi)生法制體系。捷克共和國從1991年至2006年，頒布的衛(wèi)生法規(guī)超過40部，綱領性文件10余部。積極建立衛(wèi)生系統(tǒng)法制體系，使得捷克醫(yī)療衛(wèi)生體制改革步伐雖然大，但執(zhí)行過程非常平穩(wěn)。在促進國民健康、建立健康保險制度、衛(wèi)生系統(tǒng)預算、衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率、醫(yī)師及牙醫(yī)和藥劑師執(zhí)業(yè)資格的獲取與認可、非臨床衛(wèi)生服務從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格的獲取與認可等方面均制定和修改了相關的法律法規(guī)。捷克在加入歐盟的歷史機遇期，積極參與國際交流與合作，加速了本國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革進程，通過了關于醫(yī)療器械的第123號法案、制定了《移植法》、修訂了《藥物依賴法》和《公共衛(wèi)生保障法》等。捷克現(xiàn)代衛(wèi)生體系的核心就在于健康保險體制的建立。目前，捷克已經(jīng)成立9大健康保險基金，其中最大的全民健康保險基金覆蓋全國約68%的人口，衛(wèi)生總支出占GDP的比例從2005年的6.93%上升到2010年的7.46%，2002年衛(wèi)生支出總費用中住院服務費用占39.3%，藥品費用占24.6%［8］。健康保險體制的建立，為整個衛(wèi)生系統(tǒng)運行資金的可持續(xù)性提供了保障。而捷克健康保險制度建立的第一步，便是制定關于健康保險制度的基礎性法規(guī)———1997年第48號法案。若還是按照以往的衛(wèi)生系統(tǒng)的資金僅依靠中央政府撥款的方式，沒有成功轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^9大法定健康保險基金籌資和以中央政府撥款為輔相結(jié)合的籌資方式，如此龐大的資金籌集是難以持續(xù)的［9］。

3臺灣地區(qū)

臺灣在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中重視精細化管理，體現(xiàn)在以下幾方面:(1)為加強地方衛(wèi)生局、衛(wèi)生所與社區(qū)醫(yī)療群(由診斷與合作醫(yī)院所組織)的聯(lián)系，臺灣衛(wèi)生署于2004年開始，在全地區(qū)范圍之內(nèi)試行建立“社區(qū)公衛(wèi)(防疫)群”，最終促進了全區(qū)內(nèi)的預防保健、防疫與醫(yī)療，及公立私立部門的資源整合。(2)為促進邊遠地區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展，衛(wèi)生署給予優(yōu)惠政策和資金支持，鼓勵醫(yī)師前往開業(yè)和行醫(yī)，并統(tǒng)一基層診所與大醫(yī)院的藥品目錄。(3)采取多種措施，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務效率:一是1999年成立策進會，由衛(wèi)生署授權，負責醫(yī)院等級評審，并起用新式等級評審方法———以實地訪問工作人員、病人、家屬等現(xiàn)場查證方式，落實醫(yī)院等級評審日常化。二是推進醫(yī)療機構(gòu)信息化建設。臺灣醫(yī)療機構(gòu)病歷電子化程度相當高，50%醫(yī)院的病歷數(shù)據(jù)已實行電子化管理，30%醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)已與院內(nèi)電子系統(tǒng)整合，并可實現(xiàn)院際分享與交換。同時，推動醫(yī)院信息化發(fā)展與醫(yī)院等級評審相結(jié)合。三是實行醫(yī)療科技評估制度，對某醫(yī)療科技的效果、成本、受眾等進行系統(tǒng)性評估，以便對不同醫(yī)療科技做出有科學依據(jù)且客觀的使用選擇。評估范圍包括藥品、生物制劑、醫(yī)療器材或診斷儀器(如心臟節(jié)律診斷試劑等)、內(nèi)科或外科的處置(冠狀動脈血管造影、膽囊切除術等)、支持系統(tǒng)(如電子病歷系統(tǒng)、電子醫(yī)療系統(tǒng)、血液銀行、臨床檢驗室)。(4)改革全民健康保險。第二代全民健康保險于2013年1月1日起實施。為達到精細化管理的目標，有效控制成本，主要采取以下措施:一是擴大參保人員覆蓋面，加大共同支付比例。二是簡化保險對象，由原來的6類14目縮減為2類。三是提高行政效率。無論是變換工作還是調(diào)整薪資，均不需要再辦理任何變更手續(xù)。四是支付制度以品質(zhì)為導向，強調(diào)論質(zhì)計酬。綜上所述，德國、匈牙利、捷克和臺灣地區(qū)利用精細化管理推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了顯著成效。涵蓋從宏觀到微觀的衛(wèi)生法制體系建設，是保障醫(yī)療衛(wèi)生不斷進步的基石，精細化管理對于提高衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率起到了至關重要的作用。

第4篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

1、加快完善醫(yī)療服務體系。強化落實省、市、縣（區(qū)）醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，完善并優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務體系，促進兒童、急救醫(yī)療、康復、傳染、精神、護理、老年醫(yī)學等?？漆t(yī)療服務體系建設發(fā)展。鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，2013年，非公立醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機構(gòu)總床位數(shù)比例達18%以上。

2、推進縣級公立醫(yī)院綜合改革試點。盱眙縣要按照全省試點工作序時進度，積極推進取消“以藥補醫(yī)”機制改革，適時開展改革效果評估，把握改革動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、妥善解決存在的問題，確保改革平穩(wěn)推進。

3、推動建立分工協(xié)作機制。貫徹落實《省關于建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間上下聯(lián)動分工協(xié)作機制的意見》和《省醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范（試行）》，鼓勵支持一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的業(yè)務協(xié)作關系，建立協(xié)作關系的醫(yī)療機構(gòu)要簽署分工協(xié)作協(xié)議，制定便捷的雙向轉(zhuǎn)診工作流程，明確上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件，確定雙向轉(zhuǎn)診牽頭管理部門，確保雙向轉(zhuǎn)診渠道暢通。通過落實對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等措施，促進基層醫(yī)療機構(gòu)提升診療能力與水平，配合推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)動、分工協(xié)作的醫(yī)療格局。

二、努力改善患者就醫(yī)感受

以推進“三好一滿意”活動、優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程等重點，強化落實“以病人為中心”的服務理念，不斷改善患者的就醫(yī)感受，提高患者滿意度。

4、持續(xù)改善醫(yī)療服務。衛(wèi)生行政部門和各級醫(yī)療機構(gòu)要加大力度推進落實省廳改善服務24條具體措施。繼續(xù)推行預約診療服務，試行分時段預約、基層轉(zhuǎn)診預約，加強預約診療服務監(jiān)測與管理，定期通報預約診療工作指標。2013年，全市所有二、三級公立醫(yī)院均要與省集約式預約診療服務平臺實現(xiàn)直連上線；三級公立醫(yī)院普通門診號源原則上全部開放預約，專家門診號源80%以上開放預約；二、三級公立醫(yī)院專家門診預約就診率分別達45%、85%。組織開展志愿者醫(yī)院服務示范單位創(chuàng)建活動，提高志愿者醫(yī)院服務工作水平。市一院、市二院要積極開展業(yè)務流程重組試點；市一院、市二院、盱眙縣醫(yī)院要開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分日間手術按病種收付費試點，以開展日間手術為突破口，努力縮短平均住院日。2013年，力爭公立二、三級綜合醫(yī)院平均住院日分別不超過9天、10天，三級?？漆t(yī)院平均住院日比上年度繼續(xù)有所下降。以信息化管理手段為支撐，進一步落實“三合理規(guī)范”、推進醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果互認，嚴格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費用。2013年，二、三級公立醫(yī)院門診次均診療費用和出院人均診療費用增長幅度低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度。繼續(xù)開展醫(yī)療服務明查暗訪活動。

5、深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務。以開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院、病房創(chuàng)建活動為平臺，繼續(xù)實施優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動。選擇2-3所三級醫(yī)院開展護理崗位管理試點。實施“年輕護士素質(zhì)提高行動”，依托護理學會開展護理管理人員培訓、?？谱o士培訓，提高護理隊伍整體素質(zhì)；完成市護理學會換屆工作，籌備建立護理骨干專家?guī)?。深化?yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵，落實責任制整體護理，開展優(yōu)質(zhì)護理A類病區(qū)評估達標活動。2013年，全市二、三級公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務病房覆蓋率分別保持在85%、95%以上，其中A類病房數(shù)量不減，評估達標率100%；市一院、市二院A類病房數(shù)達15個以上；優(yōu)質(zhì)護理服務病房患者對護理服務滿意度達到95%以上。爭創(chuàng)國家級、省級優(yōu)質(zhì)護理服務示范醫(yī)院和示范病房。

三、著力提升醫(yī)療服務能力

6、提升診療中心建設與管理水平。建立市級臨床診療中心評審制度與動態(tài)考核機制，組織開展市級臨床專科（?。┰\療中心評審與確認。各三級醫(yī)院要積極爭創(chuàng)省級臨床?？疲ú。┰\療中心。

7、提升綜合醫(yī)院薄弱?？平ㄔO與管理水平。各二三級公立綜合醫(yī)院要重視并切實加強重癥醫(yī)學科、病理科、急診科等薄弱?？平ㄔO。通過開展二、三級綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科、病理科達標創(chuàng)建活動，促進薄弱?？平ㄔO與管理水平不斷提升。

8、提升以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設水平。二、三級醫(yī)院要加快提升電子病歷系統(tǒng)功能水平和應用質(zhì)量，開展電子病歷應用水平分級評估。2013年，全市所有三級公立醫(yī)院和二級甲等公立綜合醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應用水平要力爭達到3級，其中，市一院、市二院要力爭達到4級，其他二級醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)應用水平要力爭達到2級。各二、三級醫(yī)院要積極配合做好與市衛(wèi)生信息平臺的對接工作，實現(xiàn)預約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診功能。

9、提升縣級綜合醫(yī)院服務能力與水平。加強對縣（區(qū)）二級綜合醫(yī)院建設發(fā)展的指導，將三級醫(yī)院對口支援縣（區(qū)）二級綜合醫(yī)院工作納入目標管理與日?？己?，將對口支援納入醫(yī)師定期考核內(nèi)容，確保完成管理支援、?？品龀帧⒓夹g指導、骨干培訓等各項任務?？h（區(qū)）二級綜合醫(yī)院要重視加強臨床?？颇芰ㄔO，制定并落實臨床?？颇芰ㄔO發(fā)展規(guī)劃，重點提高醫(yī)院對20種重大疾病的救治水平，帶動縣域整體醫(yī)療服務水平提升。2013年，力爭縣級公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)縣域內(nèi)就診率達85%以上。

四、切實加強醫(yī)療服務監(jiān)管

繼續(xù)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和平安醫(yī)院示范地區(qū)（單位）創(chuàng)建活動，強化基礎管理，嚴格要素準入，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。

10、大力實施臨床路徑管理。落實《衛(wèi)生部關于“十二五”期間推進臨床路徑管理工作的指導意見》，擴大臨床路徑管理覆蓋面，實施臨床路徑管理信息化，開展臨床路徑管理評估，加強臨床路徑管理工作進展監(jiān)測和監(jiān)管，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。2013年，公立醫(yī)院中，三級綜合醫(yī)院不少于10個專業(yè)40個病種開展臨床路徑管理；三級專科醫(yī)院不少于5個病種開展臨床路徑管理；二級綜合醫(yī)院不少于5個專業(yè)20個病種實施臨床路徑管理；二級?？漆t(yī)院不少于4個病種開展臨床路徑管理。落實省麻醉科臨床路徑。

11、繼續(xù)重抓醫(yī)療質(zhì)量基礎管理。開展醫(yī)療核心制度明查暗訪和醫(yī)政管理規(guī)范標準執(zhí)行情況抽查。組織醫(yī)護人員“三基”考試、院前急救專業(yè)技能競賽、病歷書寫質(zhì)量競賽、醫(yī)護人員急救知識技能競賽等活動。落實《省醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理暫行規(guī)定》，調(diào)整市級醫(yī)療質(zhì)量控制中心組成，新增5-10個市級質(zhì)控中心，加強對縣（區(qū)）級質(zhì)控中心建設的指導，充分依托質(zhì)控中心做好全市醫(yī)療質(zhì)量控制與管理工作。

12、規(guī)范藥事和臨床檢驗管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，切實加強抗菌藥物、高值耗材合理應用管理，全省縣（區(qū)）級綜合醫(yī)院和三級綜合醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理關鍵指標全部達標。加快實施臨床藥師制度。加強靜脈輸液配置中心建設管理，開展“靜脈用藥配置中心”驗收工作，積極協(xié)調(diào)物價部門，確定有關收費標準。加強特殊藥品管理。繼續(xù)推進“癌痛規(guī)范化治療示范病房”創(chuàng)建活動，落實衛(wèi)生部原發(fā)性肺癌、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等惡性腫瘤診療規(guī)范。規(guī)范臨床實驗室建設和管理，開展室內(nèi)與室間質(zhì)評，推進醫(yī)學檢驗檢查結(jié)果互認。

13、加強醫(yī)院感染管理工作。組織實施《預防與控制醫(yī)院感染行動計劃》，進一步加強醫(yī)院感染管理組織和隊伍建設，落實院長是本單位醫(yī)院感染管理的第一責任人的責任。開展基層醫(yī)務人員醫(yī)院感染防控知識巡講活動。推進手衛(wèi)生宣傳活動。加強ICU、手術室、血液凈化室、消毒供應中心（室）、新生兒室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、導管室、口腔科等重點部門及各種插管、注射、手術、內(nèi)鏡診療操作等重點環(huán)節(jié)的院感防控管理。強化目標性監(jiān)測和多重耐藥菌監(jiān)測。完善并落實醫(yī)院感染管理技術標準，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。

14、嚴格醫(yī)療機構(gòu)準入與監(jiān)管。嚴格依法依規(guī)實施醫(yī)療機構(gòu)設置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗管理，組織開展醫(yī)療機構(gòu)設置審批和校驗工作的督導檢查和基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項檢查。切實加強醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分管理，依法查處各級各類醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為。完善醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關信息。

15、嚴格醫(yī)師和護士準入與管理。依法組織醫(yī)師資格考試、注冊、考核等管理工作，做好鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試點工作。完善醫(yī)師定期考核制度和機制，規(guī)范開展醫(yī)師定期考核工作。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作。嚴格護士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理。嚴肅查處醫(yī)師、護士違法違規(guī)行為。

16、嚴格醫(yī)療技術臨床應用準入與管理。配合省廳做好第二、三類醫(yī)療技術和介入診療、關節(jié)置換等醫(yī)療技術臨床應用能力技術審核管理工作，鼓勵支持醫(yī)療機構(gòu)申報醫(yī)療技術臨床應用省級培訓基地。加強醫(yī)療技術臨床應用管理與手術分級管理，督促各級醫(yī)療機構(gòu)按要求規(guī)范開展醫(yī)務人員手術能力評定和權限授予工作，定期公示各級醫(yī)院開展的不同級別手術占比，組織開展醫(yī)療技術臨床應用管理和手術分級管理專項檢查，依法查處超范圍、超權限手術行為。

17、嚴格醫(yī)療廣告審查出證與管理。認真做好醫(yī)療廣告審查出證權限調(diào)整后相關工作，規(guī)范審查工作流程。指導衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)加強醫(yī)療廣告監(jiān)測，建立監(jiān)測信息報告制度，及時了解和掌握違規(guī)醫(yī)療廣告的新動態(tài)，實施不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。

第5篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

這些新理念包括，從強化內(nèi)涵建設入手，加緊構(gòu)建醫(yī)院發(fā)展的“三化”戰(zhàn)略；從理順醫(yī)患關系入手，加快建立新的醫(yī)療保障體系；從質(zhì)量、服務、成本這“三大體系”入手，加速推進質(zhì)量體系改革的步伐；從實現(xiàn)消費服務的“三種境界”入手，加大深化服務體系改革的力度；從院級和科級這“兩個重點“入手，加強成本體系的配套改革。無論這“五從、五加”能否構(gòu)成“小五輪”，能否涵蓋新醫(yī)改的全貌，值得商榷之余，權當一家之言，僅供參考?，F(xiàn)就“五從、五加”簡要談點膚淺認識，拋磚引玉，就教于方家。

“三化”戰(zhàn)略指的是，要以科學發(fā)展觀為指導，具有戰(zhàn)略眼光，將揚個體之長與揚全員之長結(jié)合起來；把個人學者化作為管理醫(yī)護人員的基本理念，把科室學科化作為醫(yī)院追求的最高境界，把醫(yī)院學院化作為推動持久發(fā)展的建院方針；把提升醫(yī)院及全員的內(nèi)涵與綜合勢力作為基本要素，把發(fā)展納入到良性循環(huán)和健康與可持續(xù)的軌道，著力培養(yǎng)學科帶頭人和全科型人才，充分釋放全員及各種資源的能量。

新的醫(yī)療保障體系是指，醫(yī)院要對患者提供范圍廣、質(zhì)量高的診療護理服務；并以最短的時間、最便利的方式、最低的成本滿足患者對醫(yī)療服務的最大需求。也就是說患者滿意不滿意、效果好不好，是衡量醫(yī)療保障水平的基本標準。因而也就迫切需要醫(yī)院機構(gòu)從深層次上進行相應的調(diào)整，完善運行機制，轉(zhuǎn)變經(jīng)營模式，規(guī)范配套制度，堅持24小時動態(tài)管理，實行包括電子處方在內(nèi)的電子網(wǎng)絡化管理。歸納起來，大體有質(zhì)量、服務、成本這“三個子體系”；其中成本體系又分為院級與科級成本核算，是構(gòu)筑醫(yī)療保障體系的基礎性工作。盡管涉及面廣、難度較大，但只要圍繞“三個子體系”，全面細化兩級核算，逐漸理順醫(yī)患關系，深化醫(yī)改就能真正落到實處。

那么，質(zhì)量體系如何改革？隨著社會的進步和人們品位的提高，醫(yī)療質(zhì)量與生活質(zhì)量、食品質(zhì)量、環(huán)境質(zhì)量，被列為我國四大民生質(zhì)量的范疇，而且躍居首位，說明醫(yī)療質(zhì)量的改善和提高已經(jīng)刻不容緩，迫在眉睫。俗話說，質(zhì)量決定生存。作為三甲公立醫(yī)院，首先應該處理好“維護公益性”和“調(diào)動積極性”的關系，盡快制定出能充分體現(xiàn)時間最短、方式最便利、成本最低的質(zhì)量標準，在細節(jié)中追求質(zhì)量的極致，在講究效率上下功夫；用足用活政府的補償和專項補助，嚴格績效考核，改善分配機制，使醫(yī)院的定位、投入和監(jiān)管配套起來。

服務體系改革如何進行？誠如市立醫(yī)院院長劉同柱所說，缺乏質(zhì)量的服務，不是真正意義上的服務。該院除了繼續(xù)堅持首次門診負責制和科學診治、合理配藥以及盡量為病人減輕負擔外，在消費服務上，理應瞄準“三種境界”，即極致化服務、感動服務、滿意服務，時時處處體現(xiàn)以人為本和人文關懷，把患者的合理需求當作醫(yī)院的應盡職責和義務，最大限度地予以滿足；把為患者精心服務的過程當作改善醫(yī)患關系的有利時機；深入社區(qū)拓展保健、診治和延伸，建立居民健康檔案，促進衛(wèi)生服務均等化，使居民盡量少生??；在打造醫(yī)院特色服務上，做到別無我有，別有我優(yōu)，優(yōu)中求特，精益求精，逐步形成一流服務品牌，持續(xù)擴大公立醫(yī)院的知名度和公信力，不斷提高醫(yī)療診治及服務的美譽度和吸引力，進而贏得廣泛認同與信賴。

第6篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

一、指導思想

貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，按照鞏固成果、深化管理、持續(xù)改進、不斷創(chuàng)新、提高水平的總體原則，堅持公立醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院管理，落實院長責任，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改進服務作風，降低醫(yī)藥費用，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，促進社會主義和諧社會建設。

二、活動內(nèi)容

（一）逐步建立醫(yī)院管理評價指標體系。

1．各級各類醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》，自主加強醫(yī)院管理，提高和持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務，控制醫(yī)療費用不合理增長，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。醫(yī)院院長作為第一責任人組織開展醫(yī)院管理工作。

2.區(qū)人民醫(yī)院按照省衛(wèi)生廳制發(fā)的《江蘇省二級綜合醫(yī)院評價標準與細則》要求，參加市等級醫(yī)院評審工作。

（二）20*年醫(yī)院管理年活動重點工作。

1．建立暢通、高效的院前急救—院內(nèi)急診“綠色通道”。

（1）按照《江蘇省基本現(xiàn)代化急救醫(yī)療中心（站）標準（試行）》建設區(qū)急救醫(yī)療站，進一步規(guī)范急救呼叫受理、指揮調(diào)度、現(xiàn)場救護、轉(zhuǎn)運監(jiān)護功能。

（2）建設大吳、汴塘、青山泉三所急救分站，建成科學、合理的院前急救網(wǎng)絡，明確網(wǎng)絡醫(yī)院職責，認真落實院前急救工作規(guī)范。

（3）建立院前急救－院內(nèi)急診有效、快速銜接的工作機制和工作流程，明確院前急救醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)院急救職責，并有效落實。

（4）加強院內(nèi)急診質(zhì)量管理，并符合《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》相關要求。

（5）院前急救－院內(nèi)急診“綠色通道”暢通、高效。對急危重癥患者現(xiàn)場急救和途中監(jiān)護及時、規(guī)范，合理選擇轉(zhuǎn)運醫(yī)院；醫(yī)院急診對急危重癥患者搶救迅速、規(guī)范，有保障患者先救治后付費的制度。

（6）組織開展院前急救－院內(nèi)急診聯(lián)合演練，定期檢查“綠色通道”工作機制和工作流程落實情況。

2．病人安全目標。

（1）制訂重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

（2）嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性。

（3）提高用藥安全。

（4）建立和完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

（5）嚴格防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。

（6）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。

（7）防范與減少患者墜床與跌倒事件的發(fā)生。

（8）鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。

3．組織醫(yī)院急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓練和競賽活動。

4．實施單病種質(zhì)量控制。

（1）急性心肌梗死；

（2）心力衰竭；

（3）住院病人社區(qū)獲得性肺炎；

（4）缺血性腦梗死；

（5）髖膝關節(jié)置換術；

（6）冠狀動脈旁路移植術。

六項單病種質(zhì)量控制指標見附件。

5．合理使用抗菌藥物。

（1）轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20*〕48號）。

（2）各醫(yī)院有落實《衛(wèi)生部關于施行<抗菌藥物臨床應用指導原則>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔20*〕285號）和《衛(wèi)生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20*〕48號）的制度，并認真組織實施。

（3）醫(yī)院認真落實處方點評制度，通過處方點評，促進醫(yī)師臨床合理應用抗菌藥物。

三、組織實施

1．制訂方案（20*年9月）。區(qū)衛(wèi)生局制訂賈汪區(qū)20*年深化醫(yī)院管理年活動實施方案，各醫(yī)院制定20*年深化醫(yī)院管理年活動工作計劃。

2．貫徹落實。（20*年9月－2009年4月）。醫(yī)院對照《醫(yī)院管理評價指南（20*年版）》及醫(yī)院管理年活動年度重點工作，開展醫(yī)院管理年活動。

3．檢查指導。區(qū)衛(wèi)生局采取定期和不定期檢查相結(jié)合，日常和重點工作檢查相結(jié)合的方法，對醫(yī)院開展年度重點工作情況進行督查、評價、檢查和指導，確保實施效果。

4、工作總結(jié)（2009年5月）。

各醫(yī)院對20*年度的醫(yī)院管理年活動進行總結(jié)，區(qū)衛(wèi)生局對各醫(yī)院管理年年度重點工作開展情況進行評價，并通報全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展情況。

四、工作要求

（一）克服松懈思想，切實加強領導。開展的醫(yī)院管理年活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本，貫徹科學發(fā)展觀，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，解決人民群眾反映突出的看病就醫(yī)問題，構(gòu)建社會主義和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動和醫(yī)院管理的目標，需要各級各類醫(yī)院的積極參與和共同努力，要不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗，克服松懈和厭倦情緒，切實加強對醫(yī)院管理年活動的領導，做好再宣傳、再發(fā)動工作，采取有效措施，確保各項目標的實現(xiàn)。

第7篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

1 我國醫(yī)保合作的幾種模式

我國醫(yī)保合作的模式主要有4種：第1種模式是保險公司獨立建立定點醫(yī)院網(wǎng)絡，即由保險公司根據(jù)公司的業(yè)務需求，選擇一家或數(shù)家醫(yī)院作為參保人群的定點醫(yī)療服務提供機構(gòu)，即“獨立模式”。第2種模式是保險公司聯(lián)合建立定點醫(yī)院網(wǎng)絡，由一個地區(qū)保險行業(yè)組織或多家保險公司聯(lián)合形成“管理聯(lián)盟”，由“管理聯(lián)盟”來選擇醫(yī)療服務機構(gòu)作為定點醫(yī)療服務點，“管理聯(lián)盟”負責保險公司與醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)作與管理。第3種模式是遠離于保險行業(yè)的健康管理組織。第4種模式是介于保險行業(yè)與醫(yī)療服務提供者之間的健康管理組織，通過“學會”、“協(xié)會”等形式主動探討和接觸保險業(yè)，力圖在未來的中國保險健康管理市場方面走出一條新路。

在上述醫(yī)保合作的幾種模式中，第1種模式和第2種模式實際上是商業(yè)健康保險公司與醫(yī)療機構(gòu)采用協(xié)議合作的形式介入到醫(yī)療服務環(huán)節(jié)，通過影響病人對醫(yī)療機構(gòu)的選擇來控制醫(yī)療成本，進而通過對投保人降低保險費率和提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務來加強競爭力，以此實現(xiàn)商業(yè)健康保險業(yè)務的良性循環(huán)和增長，這是一種協(xié)議型醫(yī)保合作。

第3種模式中商業(yè)健康保險機構(gòu)介入的程度較低，一般不會成為我國商業(yè)健康保險發(fā)展的主流，故在本文中不作重點討論；第4種模式中所謂的“第三方健康管理機構(gòu)”已經(jīng)不是一個純粹的商業(yè)健康保險機構(gòu)，而是一個醫(yī)療服務提供者和健康保險提供者的一個結(jié)合體，對醫(yī)療服務資源有一定程度的控制力，實際上與國外由大型醫(yī)療服務供給機構(gòu)直接提供健康保險服務很接近，也是一種管理式醫(yī)療組織。

這種類型的組織要么借助外部醫(yī)療體系的資源來提供一定的醫(yī)療服務，如此則與協(xié)議型醫(yī)保合作接近；要么擁有自己的醫(yī)療服務資源，可以直接提供一定的醫(yī)療服務；或者兩種情形兼而有之。在后一種情況下，從某個層面上來講，這種醫(yī)保合作模式與由保險公司采用收購或股權形式介入醫(yī)院管理，或者與由保險公司直接投資建立醫(yī)療保險服務機構(gòu)，形成對醫(yī)療服務管理的強力控制，可以將這一類型稱為股權型醫(yī)保合作。醫(yī)保一體化(醫(yī)保合作)可以有以下3種形式：①是協(xié)議合作，②是以收購或參與股權形式介入醫(yī)院管理，③是籌建保健診所。在本文隨后的討論中，將第②種和第③種形式歸于股權型合作模式，從而將整個醫(yī)保合作分為兩種模式：協(xié)議型模式和股權型模式。

2 協(xié)議型模式與股權型模式在我國的可行性

2.1協(xié)議型醫(yī)保合作模式

醫(yī)保合作的實質(zhì)，就是將醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)鏈的價值與風險在醫(yī)療服務提供者與商業(yè)健康保險提供者之間進行配置(見圖1)。在醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)價值鏈中，醫(yī)療機構(gòu)與保險機構(gòu)能根據(jù)各自的專業(yè)優(yōu)勢和議價能力進行分享。當然，收益與風險是成正比的，分享的潛在價值越大，承擔的潛在風險越大。

在傳統(tǒng)的醫(yī)保關系中，保險公司的健康保險供給與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務供給是彼此獨立的，醫(yī)療機構(gòu)采用的是按服務收費制(fee for senice)。在協(xié)議型醫(yī)保合作模式中，保險公司通過與醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，加強了與醫(yī)療機構(gòu)的合作，其行為從“保險功能”介入到“管理功能”，甚至“病人治療”。

但是這種情況在我國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生體制下，很難達到較好的效果。因為保險公司與醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議后，或多或少都會對醫(yī)療服務的提供進行一定程度的考核，從而對醫(yī)療服務提供者的行為形成一定的制約。這種制約會不可避免地觸及到醫(yī)療服務提供者的利益。問題的關鍵就在于，在簽訂協(xié)議之后，醫(yī)療服務提供者的綜合利益有沒有增加的可能。如果沒有這種可能，就很難達成長期有效的合作。

2.1.1 保險公司不是強力購買者

在城市，政府積極推進社會醫(yī)療保險；在農(nóng)村，大力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。加上原有的公費醫(yī)療和勞保等醫(yī)療保障，以及城鄉(xiāng)居民的保險意識較低所引致的商業(yè)健康保險的較低購買率，導致我國商業(yè)健康保險的覆蓋率非常低(見圖2)。保險公司所掌握的重要資源——投保人作為潛在“病人”，其數(shù)量十分有限，對醫(yī)療服務機構(gòu)的吸引力較弱。保險公司不是強力購買者，其議價能力較低。

2.1.2 醫(yī)療服務提供者有很強的議價能力

我國的衛(wèi)生醫(yī)療服務提供以政府所辦的公立醫(yī)療服務機構(gòu)(公立醫(yī)院)占主導地位，民營醫(yī)院只占很小的比重，公立醫(yī)院占有絕大部分醫(yī)療資源，包括病床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)量、醫(yī)療設備、醫(yī)療技術、財政支持等(見表1)，公立醫(yī)院對醫(yī)療資源的控制甚至涉及到藥品供給。

此外，一般居民在患病尤其是在患重大疾病或者急診的時候，往往對醫(yī)療服務的價格不敏感，由于信息的不對稱，患者也很難對醫(yī)療服務的價格進行比較，或者已經(jīng)有了各種醫(yī)療保障，即使不能證明民辦醫(yī)療機構(gòu)等其他醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務一定會比較差，但也很難證明公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務一定比較差，患者一般認為大型醫(yī)院(主要是公立醫(yī)院)提供的醫(yī)療服務水平會較高，由于普遍采用ffs制度，患者很少會因為價格而愿意降低接受醫(yī)療服務的水平(即使這只是一種主觀錯覺)。

以上種種原因，使得“病人”客戶日益向這些機構(gòu)集中(見圖3)，保險公司由于掌握的“病人”客戶比較少，對公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為很難形成有效的約束，公立醫(yī)院在中國已經(jīng)居主宰地位。因而，以公立醫(yī)院為主的我國衛(wèi)生醫(yī)療服務提供體系在醫(yī)保合作中具有極強的議價能力。

2.1.3 在協(xié)議型醫(yī)保合作模式中，醫(yī)保合作協(xié)議實際上是對醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)價值鏈的分配，醫(yī)保合作雙方在獲取各自收益的同時也各自承擔一定的風險，并且收益與風險正相關(見圖4)

雖然有些醫(yī)療機構(gòu)在競爭壓力下有向保險功能延伸的趨勢，但是由于我國以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療服務提供體系過于強大的實力，醫(yī)療服務提供者(醫(yī)院)可以依靠其強勢地位獲取無風險收益，從而有抵制合作的動力。協(xié)議型的醫(yī)保合作極有可能會減少醫(yī)療服務系統(tǒng)的整體利益，使得理論上的醫(yī)保合作“雙贏”在現(xiàn)實中變?yōu)樯虡I(yè)健康保險公司的“單羸”而無法實現(xiàn)。

2.2 股權型醫(yī)保合作模式

不管是保險公司控制醫(yī)療機構(gòu)來實現(xiàn)醫(yī)保一體化，還是醫(yī)療機構(gòu)控制保險機構(gòu)來實現(xiàn)醫(yī)保一體化，在兩種可能中，有一個共同點，就是有股權的合作，即有醫(yī)療資本與保險資本的合并與重組。但是，這種合并與重組在我國也面臨重重困難。

2.2.1 受保險法的規(guī)定限制

我國2003年頒布的新修訂的《保險法》第一百零五條規(guī)定：保險公司的資金不得用于設立證券經(jīng)營機構(gòu)，不得用于設立保險業(yè)以外的企業(yè)。正是這種類法律規(guī)定的限制，保險資本一般不能與醫(yī)療資本融合。對于醫(yī)療資本來講，也面臨這樣一道障礙。從我國的保險實踐來看，目前還沒有保險資本與醫(yī)療資本融合的實例。現(xiàn)有的醫(yī)保合作僅僅停留在協(xié)議合作層次。

2.2.2 受醫(yī)療機構(gòu)本身特點的限制

我國的醫(yī)療機構(gòu)相對分散，擁有完善的醫(yī)療網(wǎng)絡的大型醫(yī)療機構(gòu)幾乎沒有。由于各級醫(yī)院管理體制不一樣，醫(yī)療資源分散且不能共用，在造成醫(yī)療資源浪費的同時，導致單獨的醫(yī)療機構(gòu)與保險公司股權合作的競爭能力有限，不能為客戶提供的醫(yī)療服務。如果沒有便利的醫(yī)療服務，也就是在醫(yī)療可及性方面有缺陷，將極大地降低對投保人的吸引力。如果想扭轉(zhuǎn)這樣一種局面，就只能采取保險公司與醫(yī)院逐一分別進行股權合作，這就會增大醫(yī)保一體化的成本，同時也導致體系內(nèi)部的競爭，從而可能衍生其他的一些問題。

或者先通過由大型醫(yī)院牽頭，組建大型醫(yī)療集團，然后與保險公司股權合作，但是這種做法短期內(nèi)很難實現(xiàn)，另外還涉及到地區(qū)醫(yī)療資源的壟斷問題，由于可能不利于醫(yī)療行業(yè)的良性競爭和發(fā)展，從而得不到大力地推動。例如廣州市在越秀區(qū)衛(wèi)生局地提議下，將中山一院作為龍頭，整合區(qū)級醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院，在越秀區(qū)建立一個綜合性的醫(yī)療網(wǎng)絡，改變以前社區(qū)醫(yī)療低覆蓋、低水平的現(xiàn)狀。如果這種網(wǎng)絡建立起來，就基本具備醫(yī)保一體化的先決條件，但是對這種做法也有不同的看法，有人擔心三甲醫(yī)院通過擴張?zhí)嵘诘貐^(qū)醫(yī)療整體水平的同時也會加速醫(yī)療費用的上漲，有人擔心過度的醫(yī)療資源集中可能導致不公平的競爭，甚至影響到政府的醫(yī)療衛(wèi)生政策取向。這些不同的看法或多或少會阻滯大型醫(yī)療集團的組建和擴張。

2.2.3 獨立有效的評估和監(jiān)管缺失

即使?jié)M足第一和第二項條件，醫(yī)保一體化得以實施，但是如果沒有獨立有效的評估和監(jiān)管，醫(yī)療保險服務的買賣雙方即投保人和醫(yī)療保險服務供給者就可能形成新的信息不對稱，這種體制能否真正實現(xiàn)費用的有效控制，能否真正增進投保人福利，能否真正改進社會福利等，都將變得無法確定。

如果沒有這種有效的評估和監(jiān)管制度，由于具有專業(yè)技術力量的保險公司和有豐富醫(yī)療資源的醫(yī)院具有某種稀缺性，市場進入門檻會不斷抬高，從而可能產(chǎn)生新的壟斷性利益集團。這與當前我國大力構(gòu)建和諧社會的政策取向是不一致的。

3 推動醫(yī)保合作的措施

從上述分析可得出這樣一個簡單結(jié)論，不論是協(xié)議型醫(yī)保合作還是股權型醫(yī)保合作，在現(xiàn)有的條件下都很難在我國得到發(fā)展，醫(yī)保合作對商業(yè)健康保險發(fā)展的推動也就變得遙遙無期了，要充分發(fā)揮醫(yī)保合作對商業(yè)健康保險的推動作用，就必須采取一些必要的措施來改善醫(yī)保合作的環(huán)境條件。

3.1 盡快確定我國醫(yī)改方向和政策

由于商業(yè)健康保險與社會基本醫(yī)療保險在某種程度上的競爭性，早日確定我國醫(yī)改方向及政策，可以為商業(yè)健康保險的發(fā)展指明方向，增強對商業(yè)健康保險發(fā)展前景的預期，增強社會資本對商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)的投資信心。

商業(yè)健康保險雖然是社會保障體系的重要組成部分，但其重要性究竟有多大，與各國社會醫(yī)療保障體制及水平密切相關，商業(yè)健康保險要有機地嵌入到整個社會保障體系當中，不可能獨立于其他保障形式的發(fā)展而發(fā)展。國內(nèi)關于商業(yè)健康保險發(fā)展前景的論述很多，但大都是基于靜態(tài)分析，而事實上，我國的醫(yī)改即使到今天也不是很明朗，這在某種程度上增加了未來商業(yè)健康保險發(fā)展的不確定性，影響到社會資源對商業(yè)健康保險的配置。

3.2 修改保險法規(guī)鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展

例如在保險資金的運用方面，放寬保險資金對醫(yī)療服務的投資，在保險公司的組織形式上，允許醫(yī)保一體化的“醫(yī)保集團”參與市場競爭。此外，保險監(jiān)管部門還要與相關部委加強溝通，對商業(yè)健康保險發(fā)展所涉及到的法律障礙，尤其是關系到醫(yī)保合作領域的制約，要盡量消除。商業(yè)健康保險發(fā)展包括醫(yī)保合作涉及許多產(chǎn)業(yè)部門和領域，涉及到不同的利益集團，正視不同的利益的存在，站在商業(yè)健康保險長遠發(fā)展的角度，積極加強溝通，盡量達到合作的雙贏甚至多贏，真正發(fā)揮保險對和諧社會構(gòu)建的重要作用，發(fā)揮其社會管理功能。

3.3 增加商業(yè)健康保險的吸引力，增強保險公司的議價能力

要加大保險公司的議價能力，就必須增加保險公司的客戶(投保人)數(shù)量——“病人”。具體措施包括：改進商業(yè)健康保險的稅收優(yōu)惠政策、采取措施提高居民保險意識等。在稅收優(yōu)惠方面，在稅率、稅基設計上將健康保險區(qū)別于其他險種；對小規(guī)模保險公司予以稅收優(yōu)惠；對健康保險購買者實行稅收扣減政策；建立減免個人購買商業(yè)健康保險所得稅的積極有效機制。

2005年我國商業(yè)健康保險覆蓋率只有7.6%，大部分居民的醫(yī)療保障嚴重缺失不足，70.3%的居民沒有任何醫(yī)療保障，居民的保險意識低是一個不爭的事實。加強對居民保險知識的普及教育，利用稅收優(yōu)惠等調(diào)動居民對保險消費的熱情都可以較好地提升居民的保險意識。

此外，保險公司也應該努力提升健康保險產(chǎn)品開發(fā)和營銷的能力。保險公司對健康保險產(chǎn)品的開發(fā)和營銷等工作都要在相關法律法規(guī)的指引下，結(jié)合醫(yī)保合作的特點進行調(diào)整。同時，保險公司應該工作重心放到對投保人健康的全過程管理上來，通過降低索賠率等來降低費用支出；改變經(jīng)營理念，組建專業(yè)的健康保險銷售隊伍，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的健康管理服務。

3.4 建立獨立有效的健康保險評估機制

醫(yī)保合作中醫(yī)院處于強勢地位，醫(yī)療信息嚴重不對稱，而且醫(yī)療機構(gòu)相互之間信息不共享，加大了保險公司收集基本數(shù)據(jù)的難度，影響到保險公司的產(chǎn)品開發(fā)的準確性，并且不利于保險公司對醫(yī)療服務環(huán)節(jié)的介入管理。

形成醫(yī)保合作之后，投保人的信息不利地位并沒有明顯的改善。由于信息的缺失，投保人依然很難在眾多的醫(yī)療保險供給商之間進行選擇。引入獨立的健康保險評估，定期進行監(jiān)測，提供公共信息，對醫(yī)療保險服務提供的費用成本和質(zhì)量進行比較，有利于投保人的購買選擇，規(guī)避信息不對稱；有利于保險公司客觀評估不同醫(yī)療機構(gòu)的服務差異，并進行選擇。

第8篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

【關鍵詞】新時期 醫(yī)院 效能建設 探索

1.做好醫(yī)療服務和投訴管理工作，實現(xiàn)“服務好”

做好醫(yī)療服務和管理工作，是方便廣大人民群眾看病就醫(yī)的最佳體現(xiàn)，這需要創(chuàng)新工作方法，并切實提升醫(yī)院的整體醫(yī)療服務質(zhì)量與服務水平。大力提升醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生方面的服務意識與醫(yī)療水平，確保醫(yī)療衛(wèi)生的去安全性，并且避免出現(xiàn)醫(yī)療腐敗，大力為廣大人民群眾營造好的就醫(yī)環(huán)境，始終做到將患者作為中心，并且依托其高超的醫(yī)術，用優(yōu)質(zhì)的服務來贏得廣大患者的信賴，將醫(yī)院真正打造為醫(yī)療技術精、醫(yī)療服務優(yōu)、社會信譽好的醫(yī)院。

1.1開展利民便民措施，提升服務水平

首先，設置標語與標示牌。為方便患者就醫(yī)，在患者醫(yī)院顯眼處設置提示語與標牌，并且在醫(yī)院的大廳、門診等設置導醫(yī)臺，及時為患者家屬提供優(yōu)質(zhì)的服務，積極解答患者提出的問題，做到讓患者滿意。其次，推出門診“無假日”服務。協(xié)調(diào)并組織好各個科室在節(jié)假日為患者提供醫(yī)療服務。并且做到門診號、出診醫(yī)生提前上崗，簡化門診服務流程，縮短患者就醫(yī)等候時間，為患者提供高效服務。最后，提供預約與咨詢服務。設定門診預約電話，為距離相對較遠的患者提供預約服務，并且為廣大患者提供咨詢服務，解答廣大群眾的就醫(yī)疑惑。也就是在醫(yī)院各個方面體現(xiàn)人文關懷，為進一步融洽醫(yī)患關系打下好的基礎。

1.2做好患者投訴處理工作

在患者就醫(yī)過程中，出現(xiàn)患者投訴的情況，要做到快速解決。醫(yī)院在接到患者的糾紛投訴方面申請，需要成立糾紛應急處理小組。在第一時間內(nèi)派專人到患者處了解糾紛的具體情況，對糾紛的爭執(zhí)點，患者的處理意見等進行全面的了解，應急糾紛處理小組針對了解到的具體情況，召開班子處理會議，研究出解決的具體方案，真正做到以“患者”為中心，時刻為患者著想。

2.強化醫(yī)療人員管理工作，做到“質(zhì)量好”

2.1嚴格依法執(zhí)業(yè)，保證醫(yī)療質(zhì)量

為了給廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，需要嚴格依法執(zhí)業(yè)，所有醫(yī)生、護士都要根據(jù)國家頒布的相關法律的規(guī)定，取得上崗證。給廣大患者治好病才是讓患者放心、滿意的關鍵，這就需要加強醫(yī)療技術建設，不僅注重引進新的高素質(zhì)人才，讓高素質(zhì)人才充實到醫(yī)療隊伍內(nèi)，還要讓相關的專家學者能深入到醫(yī)院內(nèi)，采取示范手術、教學查房、講座等形式，強化內(nèi)部人員培訓，引進先進的醫(yī)療技術設備等措施，提升醫(yī)院醫(yī)護人員的綜合素養(yǎng)，為廣大群眾提供可靠的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

2.2合理用藥，科學治療

新藥研發(fā)上市品種不斷增加，必須做到安全、經(jīng)濟、有效與合理使用藥物，是藥物治療的中心。特別是最近幾年來，在藥物使用中出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾不斷增加，這大大影響了臨床醫(yī)療安全與患者診療效果。為此，醫(yī)生要做到合理用藥，科學治療。正確的藥物劑量，全面掌握藥物的適應癥、對禁忌癥、慎用癥以及藥物的毒副作用。此外，還要做到科學治療，規(guī)范治療行為。尤其是關注到患者切身經(jīng)濟利益的大型醫(yī)療設備的使用、進口類藥物的使用等，都應該從患者病情出發(fā)，采取針對性的治療方案，不能只是從醫(yī)院經(jīng)濟利益考慮，根本不考慮患者的病情，先做一遍醫(yī)療大檢查，然后再詢問患者的病情，這樣不僅不能給患者提供優(yōu)質(zhì)服務，還會貽誤患者病情，給醫(yī)療質(zhì)量大打折扣。

3.提高醫(yī)德醫(yī)風教育建設水平，體現(xiàn)“醫(yī)德好”

3.1明確醫(yī)德醫(yī)風教育基本內(nèi)容及教育形式

（1）明確醫(yī)德醫(yī)風教育基本內(nèi)容

醫(yī)德醫(yī)風教育需要正面教育和警示教育密切結(jié)合，從醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育實際出發(fā)，制定醫(yī)德醫(yī)風教育的基本內(nèi)容：正面醫(yī)德醫(yī)風教育主要包含職業(yè)道德教育、崗位職責教育、宗旨教育、主題競賽等主題教育活動；警示方面的教育內(nèi)容包含開展法制教育講座、違規(guī)事件的通報等。

（2）明確醫(yī)德醫(yī)風教育基本形式

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風教育組織教育形式，主要分成集中教育與科室學習兩種。集中教育主要是采用警示教育、傳達上級會議精神、宣傳先進典型等；至于各個科室內(nèi)的學習，主要是落實好科室內(nèi)的政治學習計劃。

3.2落實醫(yī)德醫(yī)風教育的具體措施

首先，制定醫(yī)德醫(yī)風教育具體計劃。醫(yī)院從醫(yī)德醫(yī)風教育的實際出發(fā)，安排每月學習醫(yī)德醫(yī)風教育的基本內(nèi)容，并且和上級制定的基本規(guī)范相一致，特別是警示教育也應該落實到醫(yī)德醫(yī)風教育中。其次，將醫(yī)德醫(yī)風教育和業(yè)務培訓實現(xiàn)緊密結(jié)合。醫(yī)院應該做好針對新引進醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風教育方面的工作，并且實現(xiàn)業(yè)務培訓和醫(yī)德醫(yī)風教育的密切結(jié)合，提升廣大醫(yī)務人員的業(yè)務素養(yǎng)與思想政治素養(yǎng)。最后，對于醫(yī)院內(nèi)涌現(xiàn)出的先進典型，應該采取宣傳報、網(wǎng)站等方式進行積極宣傳，構(gòu)建醫(yī)院健康向上的新風尚。

4.提升醫(yī)院醫(yī)療管理水平，力爭“口碑好”

醫(yī)療質(zhì)量是推動醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展的關鍵性因素，更是醫(yī)院實現(xiàn)永續(xù)發(fā)展的基礎。具體來說，完善醫(yī)療管理專項檢查機制，需要從以下幾個方面出發(fā)：

4.1加強醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)建設

構(gòu)建從“醫(yī)院、機關部門、科室、醫(yī)生”的醫(yī)院管理系統(tǒng)，建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，并且對職責、工作制度、職能等加以明確，并且定期召開相關會議，對于新近出現(xiàn)的醫(yī)療管理方面的問題及時加以解決。強化護理部門、醫(yī)務部門以及質(zhì)控部門的基本職能，兵器啊創(chuàng)建動態(tài)化質(zhì)量監(jiān)督檢查機制，召開醫(yī)療質(zhì)量分析報告會，對其中存在的實際問題，進行全面的分析總結(jié)，提出改善的對策。切實發(fā)揮好醫(yī)院每一個科室的日常管理作用，積極完善醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)，并且做好住院診療、醫(yī)療技術以及醫(yī)院感染等環(huán)節(jié)與項目的管理。

4.2建設一流的醫(yī)療管理人才隊伍

醫(yī)療管理人員素質(zhì)與醫(yī)院醫(yī)療管理水平有直接關系，要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展實際，選拔那些能力強、能及時發(fā)現(xiàn)問題、分析并解決問題的人員，充實到開展醫(yī)療管理隊伍內(nèi)，特別是在職稱評定、福利待遇、培訓力度等方面給予全面的支持。還可以采用高薪聘請的方式，再次發(fā)揮好老領導、老專家的引領性作用。不斷加強醫(yī)院內(nèi)各個科室內(nèi)領導管理能力方面的培養(yǎng)，將管理效果作為考核科室負責人的指標之一，提升醫(yī)院管理水平。

4.3創(chuàng)新管理方法與管理手段

強化醫(yī)院的信息化建設，拓寬醫(yī)院管理系統(tǒng)的使用范圍，并且完善電子病歷、住院醫(yī)護工作站等信息系統(tǒng)建設，構(gòu)建醫(yī)院感染控制、合理用藥監(jiān)測、手術麻醉信息等質(zhì)量控制模塊與系統(tǒng)，并且將國家衛(wèi)生部頒發(fā)的有關患者安全、住院死亡、醫(yī)療運作管理等相關質(zhì)控指標都歸入到信息統(tǒng)計之內(nèi)，擴大醫(yī)療數(shù)據(jù)采集的范圍以及能力，為醫(yī)院醫(yī)療管理與質(zhì)量管理提供精準的數(shù)據(jù)支撐，采用零缺陷管理、后醫(yī)療管理、單病種臨床路徑管理、流程再造等管理模式與管理方法，提升醫(yī)院的醫(yī)療管理整體水平。

總的來說，醫(yī)院效能建設為一項復雜性、長期性的工程，需要醫(yī)院內(nèi)的全體成員共同參與進來，將提升醫(yī)院的服務效能、管理效能與行政效能作為根本目的。突出醫(yī)院效能建設的重點，并且納入到醫(yī)院年度目標管理內(nèi)，創(chuàng)建專門的領導小組，并且在領導小組的帶領下，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部相關部門的密切合作，加強組織的落實與考評工作，做到凝聚全員智慧，讓醫(yī)院效能建設再上一個新臺階。

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作者簡介：

第9篇：改善醫(yī)療服務具體措施范文

關鍵詞：城鎮(zhèn)；社區(qū)衛(wèi)生服務；醫(yī)療保險；全科醫(yī)生

中圖分類號：R193.2　文獻標志碼：A　文章編號：1673-291X(2009)11-0253-02

一、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設的基本情況

(一)社區(qū)衛(wèi)生服務的建設情況

社區(qū)衛(wèi)生服務建設是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療服務體系建設的基礎，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是解決群眾“看病貴，看病難”的根本方法，是實現(xiàn)“保小病，以預防為主”醫(yī)保原則的根本，是實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，人民群眾健康水平進一步提高的保障。

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體，一般以街道辦事處所管轄范圍設置，服務人口約3～5萬。社區(qū)衛(wèi)生服務中心下設多個社區(qū)衛(wèi)生服務站，每個站覆蓋1.5萬人左右。在引進競爭機制，根據(jù)公平擇優(yōu)的原則為前提的情況下，采用公開招標的方式，選擇具備提供社區(qū)衛(wèi)生服務基本條件，獨立承擔民事責任的法人或自然人舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務的內(nèi)容

社區(qū)衛(wèi)生服務以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病、慢性病的初級診療服務。具體服務內(nèi)容有：

1　預防服務。包括：(1)個人、家庭、社區(qū)三位一體的預防；(2)傳染病、地方病、寄生蟲病的社區(qū)防治，病例發(fā)現(xiàn)及報告；(3)精神衛(wèi)生的咨詢，采取有效措施如轉(zhuǎn)診和康復等，以減輕社區(qū)居民的精神緊張問題，緩解壓力，及時矯正心理行為問題；(4)慢性非傳染性疾病的防治。

2　保健服務。包括：(1)婦女保健：如圍產(chǎn)期、產(chǎn)前、產(chǎn)后、更年期保健和婦女病篩查；(2)兒童保健：新生兒、嬰幼兒、學齡前、學齡期等各個不同發(fā)育階段常見健康問題的防治與篩查；(3)老年保?。毫私馍鐓^(qū)老年人生活和健康狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題，指導預防，指導自救。

3　健康教育和健康自救。(1)針對主要健康問題；(2)糾正不利于健康的行為；(3)特定健康教育。

4　全科醫(yī)療服務。(1)實施首診負責制，進行多發(fā)病、常見病的診斷，治療和護理等綜合性醫(yī)療服務；(2)疑難病癥、急診的轉(zhuǎn)診、會診；(3)家庭醫(yī)療服務以及開展有針對性的病人教育；(4)上級醫(yī)院診斷明確或恢復期病人回到社區(qū)后的繼續(xù)治療。

5　社區(qū)康復。

6　計劃生育技術服務。

7　社區(qū)衛(wèi)生診斷。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設存在的問題

(一)財政投入不足，缺乏醫(yī)療設備

我國在醫(yī)療衛(wèi)生方面的財政投入嚴重不足，以2004年為例，我國醫(yī)療支出僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.7％，與國際上其他國家(美國把GNP的16％花在衛(wèi)生保健上，英國的花費為GDP的7％)相比，差距甚遠。醫(yī)療衛(wèi)生投資的不足，直接導致社區(qū)衛(wèi)生服務建設的不足，社區(qū)衛(wèi)生服務的覆蓋面遠沒有達到要求。而且基層的社區(qū)衛(wèi)生服務站缺乏基本的醫(yī)療設備和先進的工作管理設備，致使基層社區(qū)衛(wèi)生服務條件受限，診治能力不強，工作效率低下?；旧鐓^(qū)衛(wèi)生服務能力的缺失，導致社區(qū)居民小病也去大醫(yī)院，如此惡性循環(huán)使得有些社區(qū)衛(wèi)生服務站形同虛設，既占用了醫(yī)療資源，又喪失了衛(wèi)生服務能力。

(二)人員經(jīng)費難到位，缺少長效保證機制 　 目前存在財政部門對社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作經(jīng)費補助標準過低，撥款遲遲不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務站內(nèi)醫(yī)務人員編制受限等情況，社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設“缺錢、缺人”的問題普遍存在。社區(qū)衛(wèi)生服務站不僅基礎建設不足，而且衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)辦人員沒有盈利，缺乏激勵機制，致使基層服務站缺少全科醫(yī)生，難以吸引及留住優(yōu)秀人才，醫(yī)務人員工作積極性不高。長效保證機制的缺失，嚴重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務體系的發(fā)展。

(三)初診層次低，就醫(yī)信任度不足

社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療設備和優(yōu)秀全科醫(yī)生的缺乏，又直接導致了其初診層次的低下，社區(qū)服務的初診僅停留在頭疼感冒等小病上，很多社區(qū)衛(wèi)生服務的功能都不能得以實現(xiàn)。居民就醫(yī)信任度的不足，使社區(qū)居民大病小病都去大醫(yī)院，大醫(yī)院人滿為患，社區(qū)衛(wèi)生服務站卻“門可羅雀”。

(四)監(jiān)管力度不足，具體措施落實不到位

社區(qū)衛(wèi)生服務部門的監(jiān)管力度不足，上級部門進行檢查時，只做表面文章，下級部門也是應付了事，致使很多具體實際的醫(yī)療管理措施落實不到位。雖然政策出臺了，可是實際問題得不到解決，社區(qū)居民感受不到醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和提高。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的建議

(一)增加財政投入，完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

據(jù)國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，高收入國家醫(yī)療費用的支出一般占國內(nèi)生產(chǎn)總值的11％左右，中等收入國家的醫(yī)療費用支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重一般也能達到6％，而我國醫(yī)療費用的支出所占GDP的百分比太低，加大財政對醫(yī)療衛(wèi)生的投入勢在必行。依據(jù)我國現(xiàn)階段的國情，醫(yī)療費用占GDP的百分比提高到6％還是實際可行的，那么我國醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入將會增加2 000億元以上。而且即將出臺的新醫(yī)改方案提出，將在2009―2011年，即3年間，各級政府預計投入8 500億元用于五項醫(yī)改，可見，增加財政投入的力度之大。如果拿出此增加的財政收入的相當一部分來完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建設，用于新增社區(qū)衛(wèi)生服務站的建設，原有社區(qū)衛(wèi)生服務站衛(wèi)生環(huán)境的改善，必要醫(yī)療設備的購置，那么基層衛(wèi)生服務條件將會大大得到提高，社區(qū)居民的健康也將會得到切切實實的保障。

(二)整合資源，高效配置

醫(yī)療保健具有不同于其他產(chǎn)品的屬性，由于其信息技術上的復雜性、專業(yè)性，加之消費者感情方面的原因，消費者不可能花費時間仔細對比不同醫(yī)生的診治，而且也不清楚某種疾病的治療“應該”花費多少錢。由于產(chǎn)品信息的不完全和價格信息的不完全，導致消費者錯誤選擇的機率較大，錯誤選擇的成本很高，目前，我國存在社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面不足的同時，市場上還有很多不規(guī)范的個人診所，沒有衛(wèi)生服務站的社區(qū)居民，為省去大醫(yī)院的看病效率低問題，只能選擇個人診所，而又由于前面所述醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品的信息不對稱性，消費者只能“昕之任之”。因此，有必要對現(xiàn)有資源進行整合，把一部分有條件的個人診所納入到社區(qū)衛(wèi)生服務體系。加大監(jiān)管力度，切實做到為居民服務。

另外，一些二級醫(yī)院存在“看病少”等問題，造成了醫(yī)療設備和優(yōu)秀醫(yī)務人員的浪費，因此可考慮把一些二級醫(yī)院作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，組織全科醫(yī)生的培訓，做好社區(qū)衛(wèi)生服務與大型醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會診等銜接工作，和社區(qū)衛(wèi)生服務的管理及監(jiān)管等工作。做到現(xiàn)有醫(yī)療資源的充分整合，高效配置。

(三)提高初診層次，分流大醫(yī)院病員

先進醫(yī)療設備的購置，二級醫(yī)院的介入，全科醫(yī)生的增加可以部分解決社區(qū)衛(wèi)生服務“缺錢、缺人”的問題，提高社區(qū)衛(wèi)生服務的初診層次，使社區(qū)衛(wèi)生服務的診治不再只停留在感冒等小病上，不僅使其預防、保健、教育、上級醫(yī)院診治病人的后續(xù)康復等功能得以完成和實現(xiàn)，而且對于大型醫(yī)院看病人員的分流還能起到相當大的作用。這樣，一些原本可去也可不去大醫(yī)院看的疾病，可以在社區(qū)衛(wèi)生服務站得到診治，既省去了看病者去大醫(yī)院排隊看病的時間，又對大醫(yī)院的工作量進行了緩釋，還使二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員忙碌起來，提高了他們的工作積極性。

(四)歸屬大型醫(yī)院，設置激勵機制

社區(qū)衛(wèi)生服務體系對于醫(yī)務人員的激勵機制的缺乏，一直是比較嚴重和敏感的問題。由于沒有激勵機制，社區(qū)衛(wèi)生服務體系很難吸引并留住優(yōu)秀的醫(yī)務人員，而且現(xiàn)有的醫(yī)務人員也存在責任心不強、服務態(tài)度不佳等問題。針對這一現(xiàn)象，可適當考慮社區(qū)衛(wèi)生服務的歸口問題，使社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或站)歸屬上級大醫(yī)院，一切行醫(yī)標準遵從大醫(yī)院，而經(jīng)濟進行獨立核算，當?shù)刎斦块T給與一定的財政補貼。這樣可以對社區(qū)衛(wèi)生服務的醫(yī)務人員起到激勵作用，吸引優(yōu)秀人才，提高醫(yī)務人員的工作積極性，自覺維護其醫(yī)務環(huán)境。同時，還可以組織醫(yī)生去上級醫(yī)院學習，提高醫(yī)務水平。也可以讓上級醫(yī)院的專家定期到社區(qū)坐診，擴展社區(qū)衛(wèi)生的診治面，增加社區(qū)居民就醫(yī)的信任度，實現(xiàn)良性循環(huán)。

(五)建立電子健康檔案，提高行醫(yī)效率

為社區(qū)居民建立電子健康檔案，以網(wǎng)絡為平臺，統(tǒng)籌層次逐步由區(qū)提高到市，做到定時信息更新。能夠及時發(fā)現(xiàn)疾病(特別是傳染性疾病)，預防疾病，針對高血壓、糖尿病等慢性疾病統(tǒng)一安排定時檢查，以防止綜合性并發(fā)癥的產(chǎn)生，對老年人可進行上門體檢服務等。電子健康檔案具有操作便捷，存取方便，輸出方式靈活，可多用戶共享，輔助決策，隨訪提醒等功能。

但目前電子健康檔案的建立還存在很多實際問題，比如網(wǎng)絡建設問題，個人信息安全問題，異地就醫(yī)難問題。有些省市已經(jīng)探索出了一些成功的經(jīng)驗，比如。用城鎮(zhèn)居民的醫(yī)?？ㄌ栕鳛殡娮咏】禉n案的用戶賬號，這樣就解決了病人ID號唯一的問題。病人去醫(yī)院就醫(yī)時，可向醫(yī)生提供自己的電子健康檔案，有利于醫(yī)生對病人疾病的診治，極大地方便了患者的就診。