口腔醫(yī)學(xué)病歷分析精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

關(guān)鍵詞口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)；學(xué)生；法律意識(shí)；法律教育

一、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)現(xiàn)狀

（一）法律意識(shí)淡薄目前越來越多的九五后青少年開始步入醫(yī)學(xué)院校，這個(gè)年齡段的大學(xué)生大多屬于獨(dú)生子女，依賴性較強(qiáng)，在剛剛結(jié)束緊張的高三學(xué)習(xí)生活后，又來到一個(gè)學(xué)習(xí)生活更為緊張忙碌的醫(yī)學(xué)院校，往往需要度過一個(gè)較長(zhǎng)的心理適應(yīng)期。而在這樣一種延續(xù)性的忙碌學(xué)習(xí)過程中，法律知識(shí)的學(xué)習(xí)很容易被忽視，更談不上應(yīng)用，導(dǎo)致普遍性的存在法律意識(shí)淡薄。（二）醫(yī)學(xué)院校法學(xué)教育充斥著應(yīng)試色彩醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課占了絕對(duì)的比重，人文社科類課程比重較輕。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的法學(xué)教育是通過《思想道德基礎(chǔ)與法律修養(yǎng)》這一門課進(jìn)行的，傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法加上考核方式，難以讓學(xué)生真正掌握相關(guān)法律知識(shí)，而針對(duì)職業(yè)能力的實(shí)用性法律知識(shí)講授更是很少，學(xué)生很難做到通過學(xué)習(xí)將法律知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能，更談不上在執(zhí)業(yè)過程中自覺運(yùn)用法律知識(shí)防范和處理醫(yī)患糾紛等復(fù)雜法律事務(wù)。（三）口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律教學(xué)理論與實(shí)踐脫節(jié)目前，尚無專門針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法學(xué)課。法學(xué)教師在授課過程中，通常注重法律條文的講解，忽視法條背后的原理、方法，學(xué)生較少確切理解某個(gè)法律條文的真正要義?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不同于其他臨床專業(yè)學(xué)生，在校期間的實(shí)習(xí)見習(xí)就需要在相對(duì)獨(dú)立的空間獨(dú)自面對(duì)病人，是醫(yī)學(xué)生中較早直接接觸臨床的一類學(xué)生，面對(duì)日益紛繁的醫(yī)患關(guān)系，尚未走出校園的學(xué)生往往顯得無所適從。

二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成應(yīng)有的教學(xué)內(nèi)容

（一）基礎(chǔ)法律知識(shí)教育根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)計(jì)劃和目標(biāo)，應(yīng)該確定相應(yīng)的法律知識(shí)教育教學(xué)規(guī)范大綱。包括法律原理的學(xué)習(xí)，主要指的是為法律規(guī)定提供基礎(chǔ)性、準(zhǔn)則性、規(guī)范性指引的理論；法律基本知識(shí)，主要包括憲法和一些大部門法，如刑法、民法、訴訟法、行政法等；醫(yī)學(xué)生專業(yè)法知識(shí)教育，即衛(wèi)生法、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、病歷書寫要求、處方質(zhì)量要求、醫(yī)療安全教育、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等；運(yùn)用衛(wèi)生法學(xué)實(shí)踐知識(shí)，醫(yī)學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)醫(yī)學(xué)和法學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，形成合理的知識(shí)架構(gòu)，在醫(yī)療過程中自覺運(yùn)用法律思維、法律知識(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，解決問題。（二）實(shí)習(xí)前醫(yī)用法律知識(shí)教育口腔醫(yī)學(xué)是實(shí)踐操作較多的一個(gè)學(xué)科，實(shí)習(xí)生要從課本的學(xué)習(xí)中迅速轉(zhuǎn)到臨床操作上來，即便是有帶教老師的指導(dǎo)，但也需要面對(duì)病人獨(dú)立操作，即使是一開始最簡(jiǎn)單的“牙拔除術(shù)”、“根管治療術(shù)”也具有不可逆性，學(xué)生通常會(huì)存在一定程度上的不自信，加上患者的不信任以及對(duì)新出臺(tái)的醫(yī)療法規(guī)的不確切理解，都會(huì)帶來帶來一定程度上的實(shí)習(xí)困難。因此學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，除打牢專業(yè)基礎(chǔ)課知識(shí)外，還應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)事法律學(xué)習(xí)，需要通過討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、辯論教學(xué)法、專題教學(xué)法等四大教學(xué)法對(duì)學(xué)生進(jìn)行：1．語言交流培訓(xùn)，學(xué)會(huì)聆聽患者的述求，從中準(zhǔn)確把握患者表達(dá)的信息，同時(shí)向患者或家屬介紹病情以及可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療行為中會(huì)采取的相應(yīng)措施，又不至于讓病人感到害怕；2．強(qiáng)化《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》書寫病歷；3．初步具備一定的法律能力，包括法治思維、法言法語表達(dá)、對(duì)法律事實(shí)的辨析能力。以便學(xué)生更好掌握與病人溝通交流的方法。（三）貫穿始終的法律教育要讓學(xué)生真正遵紀(jì)守法，靈活運(yùn)用法律，就要在學(xué)校營(yíng)造依法治校的良好人文氛圍。1．教師在授課過程中要突破傳統(tǒng)教學(xué)模式的藩籬，將法學(xué)教育成為醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的一個(gè)重要部分，通過案例教學(xué)、PBL討論、模擬法庭、實(shí)地參觀等多種形式完善法學(xué)教育。2．充分發(fā)揮學(xué)校文化的積極效應(yīng)，通過宣傳欄、校園網(wǎng)、校刊以及一些新媒體如微博、微信公眾號(hào)適時(shí)傳播法律知識(shí)，使法律意識(shí)在潛移默化中進(jìn)入醫(yī)學(xué)生的大腦。3．發(fā)揮學(xué)校團(tuán)委、學(xué)工部門、心理輔導(dǎo)站的作用，通過職業(yè)規(guī)劃大賽、心理講座等形式引導(dǎo)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，養(yǎng)成良好心理素質(zhì)。4．開展豐富多彩的校園活動(dòng)，舉辦專家講座論壇介紹衛(wèi)生法律實(shí)際運(yùn)用案例，組織以法律為主題的演講比賽、辯論賽、知識(shí)競(jìng)賽、主題班會(huì)等，還可結(jié)合專業(yè)在雕牙比賽、科普大賽作品征集、臨床實(shí)踐技能操作和病歷書寫知識(shí)講座和比賽中宣傳法律知識(shí)，使醫(yī)學(xué)生在此活動(dòng)中逐漸增強(qiáng)法律意識(shí)。

三、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成教學(xué)體系的建立

根據(jù)上述內(nèi)容，即基礎(chǔ)教學(xué)部分、臨床實(shí)習(xí)前教育、日常法律意識(shí)養(yǎng)成教育三部分，通過理論課教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、校園文化活動(dòng)三個(gè)部分，形成口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成教學(xué)體系。見圖1。教學(xué)體系形成后，各教學(xué)內(nèi)容應(yīng)分別占什么權(quán)重呢？為進(jìn)一步明確各項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容所占權(quán)重，筆者從法律知識(shí)、法律道德、法律觀念、法制能力、法律心理等5個(gè)部分設(shè)計(jì)《口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)問卷》。本次調(diào)查共向600名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生發(fā)放問卷，回收有效問卷528份，男女比例為1:1.25，其中，一年級(jí)學(xué)生113人，二年級(jí)學(xué)生125人，三年級(jí)學(xué)生146人，四年級(jí)學(xué)生112人，五年級(jí)學(xué)生104人。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律觀念普遍形成，相關(guān)的法律知識(shí)掌握較差，在日常生活中自然產(chǎn)生的法律道德情況良好，但法律能力幾乎都未形成，更談不上上升為法律心理，不習(xí)慣于通過法律的思維模式去面對(duì)解決問題。因此按如下權(quán)重設(shè)置口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律意識(shí)養(yǎng)成教學(xué)體系內(nèi)容權(quán)重劃分。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)制度的規(guī)范化，醫(yī)學(xué)生的法學(xué)素養(yǎng)成為一名合格醫(yī)學(xué)生不可或缺的素養(yǎng)之一，該系統(tǒng)可以及時(shí)調(diào)整教學(xué)大綱，在課程設(shè)置上不但覆蓋該大綱要求，且在深度和廣度上更上一層，具有較強(qiáng)的針對(duì)性，將醫(yī)學(xué)和法學(xué)融為一體，較之以往傳統(tǒng)授課方式更具有科學(xué)性和操作性。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

【關(guān)鍵詞】口腔科學(xué) 本科生 教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：R4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-287-02

【Abstract】Objective To explore the effects ofvarious methods in the teaching of stomatologyfor non- stom atology major undergraduates. Method the author introduced the main refor measures of stomatology science for non- stomatology major undergraduates. Theremainly included implementing and improving PBL pedagogy, using CAI courseware trying to participating in teaching approach，teaching reasonably arranging clinical training in theory teaching, using various for s for assessment, reform teaching methods and means of to improve the quality of teaching. Result model inspired the students’interests It enhanced the students’thinking, summarizing, explaining capability. Conclusion Using various for assess men, reform teaching methods and means ofto improve the quality of teaching . Participating educational model is suitable for the need of modern society. However, using this method every class is not feasible now.

【key words】Stomatology science； Undergraduate； Teaching method

口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的一個(gè)有機(jī)組成部分，長(zhǎng)期以來一直是非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課?？谇患膊∨c全身健康狀況關(guān)系密切，很多系統(tǒng)性疾病首先在口腔有表征，口腔頜面部的疾病也是全身疾病的直接病因。但是目前對(duì)非口腔專業(yè)本科生的教學(xué)，存在教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)時(shí)數(shù)少，學(xué)生普遍認(rèn)識(shí)不足，教學(xué)質(zhì)量有待提高。教學(xué)方法是教師和學(xué)生為了實(shí)現(xiàn)共同的教學(xué)目標(biāo)，完成共同的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過程中運(yùn)用的方式與手段，包括教師教的方法（教授法）和學(xué)生學(xué)的方法（學(xué)習(xí)方法）兩大方面，是教授方法與學(xué)習(xí)方法的統(tǒng)一。

1 教學(xué)方法及手段的探索

1.1 對(duì)象 安徽醫(yī)科大學(xué)非口腔專業(yè)本科生（包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)美容學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)的本科生）

1.2 方法

1.2.1 推行和完善PBL教學(xué)法

以問題為中心的教學(xué)模式 （Problem-BasedLearning，PBL）。PBL最大的特點(diǎn)是： 以實(shí)際病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生分組討論為形式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，鼓勵(lì)學(xué)生的參與意識(shí)[1]。

對(duì)于非口腔專業(yè)本科學(xué)生的教學(xué)，我們主要選擇在臨床上的口腔常見病、多發(fā)病，如齲病、牙髓病、牙周病等開展PBL教學(xué)，例如以某學(xué)生為病例，讓學(xué)生分組對(duì)每個(gè)同學(xué)進(jìn)行口腔檢查， 并寫出病歷， 由教師從中選出各個(gè)病種中最有代表性的病歷進(jìn)行小組討論， 由同學(xué)講述疾病發(fā)生發(fā)展的過程，提出具體問題， 教師進(jìn)行有目的的引導(dǎo)和歸納總結(jié)。

1.2.2 參與式教學(xué)的應(yīng)用

參與式教學(xué)法是一種協(xié)作式的教學(xué)法，它以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過程，從“ 帶著知識(shí)走向?qū)W生 ”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皫е鴮W(xué)生走向知識(shí) ”，它突出了學(xué)生在建構(gòu)自己知識(shí)體系中的主體地位[2]。

選擇與臨床醫(yī)學(xué)等關(guān)系密切的章節(jié)，如選擇“全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)”這個(gè)章節(jié)作為參與式教學(xué)的內(nèi)容，這一章的內(nèi)容不僅與全身狀況結(jié)合較緊密，而且與學(xué)生個(gè)體都是息息相關(guān)的，如 "貧血"、"糖尿病"等，很容易調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣。課前學(xué)生通過查閱資料等方式進(jìn)行預(yù)習(xí)，自己動(dòng)手制作課件，課堂上由學(xué)生主動(dòng)發(fā)言、授課等積極參與的方式，最后再由老師總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.2.3 CAI 課件的應(yīng)用

通過動(dòng)畫演示、文字旁述等方式, 制作CA I教學(xué)課件, 直觀、清晰地展示教學(xué)內(nèi)容, 變 抽象為形象、枯燥為直觀，使過去難以示教的抽象內(nèi)容進(jìn)行生動(dòng)的演示, 便于學(xué)生理解, 從而提高教學(xué)質(zhì)量。例如齲病牙髓炎根尖炎的發(fā)展過程用CAI課件演示更生動(dòng)的展示了疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，避免了學(xué)生的死記強(qiáng)記而是理解式的記憶過程。

1.2.4 在理論教學(xué)中合理穿插臨床見習(xí)及社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐

口腔醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科, 應(yīng)高度重視學(xué)生實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)。老師可通過學(xué)科簡(jiǎn)介、臨床示教、臨床病例討論等手段，在理論教學(xué)階段穿插臨床見習(xí)，使非口腔專業(yè)學(xué)生更直觀地學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí), 掌握基本的口腔臨床檢查操作技能，從而進(jìn)一步鞏固理論知

識(shí)[3]。在見習(xí)時(shí)，對(duì)非口腔專業(yè)學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)突出一些與臨床學(xué)科密切相關(guān)的疾病，口腔科的交叉學(xué)科知識(shí)等。例如在教學(xué)中利用每年的“九?二0愛牙日”、“六一兒童節(jié)”等活動(dòng)積極開展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，組織學(xué)生深入社區(qū)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識(shí)宣傳與咨詢等社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。

1.2.5 采用多種考核形式相結(jié)合

應(yīng)以考核辦法的改革促使學(xué)員改變學(xué)習(xí)方法。在評(píng)價(jià)體系中，應(yīng)對(duì)基本知識(shí)、基本技能和綜合素質(zhì)進(jìn)行全面的考核。在學(xué)期結(jié)束進(jìn)行理論考試一直是長(zhǎng)期以來檢測(cè)非口腔專業(yè)學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)學(xué)掌握程度的唯一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]。但理論考試往往只能檢測(cè)學(xué)生的理論知識(shí)的記憶情況, 不能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。因此, 將學(xué)生平時(shí)病例討論的情況、見習(xí)期間的表現(xiàn)、出勤考核情況等與期末總分掛鉤, 消除單一考試的偶然和片面性。

2 教學(xué)效果調(diào)查

采取評(píng)教評(píng)學(xué)雙向測(cè)評(píng)模式，以提高教學(xué)雙方整體水平。

2. 1學(xué)生對(duì)創(chuàng)新式教學(xué)方法認(rèn)可程度的調(diào)查

對(duì)參與的學(xué)生發(fā)放了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，200 名學(xué)生中，有 170 名 (占 85. 0% ) 認(rèn)為創(chuàng)新式教學(xué)方法調(diào)動(dòng)了他們的學(xué)習(xí)積極性 ,使他們對(duì)知識(shí)的掌握更加全面 ,提高獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、思維能力和表達(dá)能力,并且在輕松愉快的氛圍中獲得知識(shí)、增加了與教師的交流機(jī)會(huì)。并希望這種教學(xué)模式能繼續(xù)開展 。有 25名學(xué)生對(duì)創(chuàng)新式教學(xué)方法的不足和改進(jìn)之處提出建議 。只有5名學(xué)生 ( 2. 5% )表示不喜歡這種教學(xué)方法的改革。

2.2非口腔專業(yè)本科生對(duì)口腔科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)估

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合口腔科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，將口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)估體系分解為教師課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)估、實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評(píng)估、實(shí)習(xí)帶教評(píng)估三部分。提升了課堂教學(xué)之外的實(shí)驗(yàn)及實(shí)習(xí)的重要性。設(shè)立教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)效果4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上再設(shè)計(jì)13個(gè)二級(jí)指標(biāo)，建立了教學(xué)質(zhì)量評(píng)估的基礎(chǔ)指標(biāo)體系。

依據(jù)該評(píng)估體系，組織學(xué)生分別對(duì)任課教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行測(cè)評(píng)，定量比較以往教學(xué)方法與創(chuàng)新式教學(xué)方法以及不同教師的教學(xué)水平之間的差異。

2.3 對(duì)非口腔醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)績(jī)效的檢測(cè)

以口腔常見疾病臨床診斷準(zhǔn)確率的統(tǒng)計(jì)為例：

口腔常見疾病臨床診斷準(zhǔn)確率：口腔常見疾病臨床診斷準(zhǔn)確數(shù)/口腔疾病臨床診斷總例數(shù)100%。抽取200個(gè)學(xué)生作樣本，分別對(duì)其傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)后的準(zhǔn)確率和創(chuàng)新式教學(xué)方法教學(xué)后的準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示準(zhǔn)確率大幅提高，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。類似測(cè)試顯示學(xué)生的卷面成績(jī)和病例分析能力都有明顯提高。但教學(xué)方法的改革還處于起始和探索階段，對(duì)于學(xué)生綜合成績(jī)的統(tǒng)計(jì)分析還在進(jìn)行中。

3 討論

3.1 PBL模式是個(gè)全新的教學(xué)模式，通過小組討論課，加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的聯(lián)系，將口腔疾病與全身疾病相聯(lián)系，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。打破傳統(tǒng)教育模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)三段式課程體系的弊病。在小組討論研究過程中， 每個(gè)成員受相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，逐步建立協(xié)調(diào)、相互尊重而充滿競(jìng)爭(zhēng)氣氛的關(guān)系。因此，這種教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的處理人際關(guān)系的能力、醫(yī)患溝通能力和實(shí)踐操作能力。

3.2參與式教學(xué)在強(qiáng)調(diào)師生相互作用的前提下 ,突出了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位。從心理學(xué)的角度分析 ,每個(gè)學(xué)生都有表現(xiàn)欲和自尊心 ,參與式教學(xué)為學(xué)生提供了展示自己的平臺(tái) ,增強(qiáng)了自信心。參與式教學(xué)需要較多時(shí)間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)及準(zhǔn)備 ,耗費(fèi)時(shí)間太多 ,不可能推廣到每一堂理論課，對(duì)那些內(nèi)容較枯燥的章節(jié)適合采用。另外 ,對(duì)于性格較內(nèi)向的同學(xué) ,在小組討論及自由發(fā)言等過程不能積極參與 ,表現(xiàn)出明顯的排斥心理 ,教師要進(jìn)行積極地引導(dǎo) 。

3.3CAI多媒體教學(xué)除了其獨(dú)特的生動(dòng)性外還具有可重復(fù)性的特征，不僅可調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性幫助學(xué)生的理解，同時(shí)可以在課堂下播放和溫習(xí)，消化一些沒有及時(shí)理解的問題。當(dāng)然CAI并不能完全取代所有傳統(tǒng)課堂教學(xué)，選取合適的內(nèi)容制作CAI課件需要在教學(xué)中不斷的思考改進(jìn)。

3.4口腔醫(yī)學(xué)教育的重心不斷趨向社區(qū)化和綜合化，隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式和功能的拓展，要求醫(yī)學(xué)教育必須及時(shí)調(diào)整人才培養(yǎng)的要求和規(guī)格，培養(yǎng)集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等知識(shí)和技能于一體，能夠?yàn)椴∪颂峁┫盗芯C合服務(wù)的人才。

3.5對(duì)非口腔專業(yè)本科生的口腔科學(xué)成績(jī)考核采用新的評(píng)價(jià)體系，對(duì)基本知識(shí)、基本技能和綜合素質(zhì)進(jìn)行全面考核，其別強(qiáng)調(diào)對(duì)綜合素質(zhì)的考核評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括參加課外科研活動(dòng)情況、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)情況、專業(yè)知識(shí)綜合運(yùn)用能力等。通過考核辦法的改革，促使學(xué)員調(diào)整現(xiàn)有學(xué)習(xí)狀態(tài)，從死記硬背中解脫出來，實(shí)現(xiàn)知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展。

4 小結(jié)：

近幾年來，通過對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)進(jìn)行的深入探索，從理論上明確了“學(xué)教并舉、重能強(qiáng)質(zhì)、?；诤稀钡男滦歪t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案。通過口腔教學(xué)內(nèi)容與前期基礎(chǔ)課同類教學(xué)內(nèi)容的整合，使口腔專業(yè)教學(xué)內(nèi)容滲透到公共基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的各個(gè)方面; 通過早期開展口腔技能訓(xùn)練，形成了從基礎(chǔ)到臨床各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，使非口腔專業(yè)本科生能真正掌握口腔科常見病和多發(fā)病的診治知識(shí)，對(duì)今后各自專業(yè)的臨床問題的處理有所幫助。

教學(xué)方法的改革探索力求于方式靈活、多樣、內(nèi)容實(shí)用。調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及各種教學(xué)方法的選擇和合理應(yīng)用是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。需要進(jìn)一步細(xì)化人才培養(yǎng)方案；進(jìn)一步擴(kuò)大方案的實(shí)踐范圍；進(jìn)一步完善方案的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展催化口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)進(jìn)行更加深刻的變革。

參考文獻(xiàn)

[1] 王學(xué)玲，宮琳，唐偉華.PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2008，3（4）：61.

[2] 李萍，國(guó)春玲，胡祥文等. 參與式教學(xué)在口腔教學(xué)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2009，25（3）：371.

第3篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

【關(guān)鍵詞】 實(shí)習(xí)；心態(tài)調(diào)整；基本技能訓(xùn)練；常見?。欢喟l(fā)??；學(xué)科特點(diǎn)；診治總結(jié)

在我國(guó)，口腔醫(yī)學(xué)生經(jīng)過理論學(xué)習(xí)之后就要轉(zhuǎn)入醫(yī)院進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。是醫(yī)學(xué)生把醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐融會(huì)貫通的過程，該過程將為醫(yī)學(xué)生的未來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，通過口腔實(shí)習(xí)，為醫(yī)學(xué)生了解、熟悉、掌握各種實(shí)踐操作技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和獨(dú)立分析問題、解決問題的能力提供必要的機(jī)會(huì)和條件。那么，如何利用有限的時(shí)間把知識(shí)和技能學(xué)好呢？筆者認(rèn)為要從以下幾個(gè)方面入手，相信能給予同學(xué)們以幫助。

1 適應(yīng)新環(huán)境，調(diào)整好心態(tài)和情緒。

從學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境到醫(yī)院的工作環(huán)境，變化很大，要熟悉實(shí)習(xí)的環(huán)境，要做好自己的心態(tài)調(diào)整。首先，要處理好與帶教老師和其他同學(xué)的關(guān)系，在科室里，要手勤、腿勤、嘴勤，要虛心請(qǐng)教，不恥下問，多動(dòng)腦想個(gè)為什么？其次，實(shí)習(xí)接觸病人，適應(yīng)接診過程。醫(yī)生的接診技能是醫(yī)生接待處置病人的能力。實(shí)習(xí)過程中如何去接診一位病人，實(shí)習(xí)生如何能獲得病人的信任，接診病人具有一定的學(xué)問，這其中要有平靜的心態(tài)，實(shí)習(xí)生在處置病人的時(shí)候往往有心慌、不知所措的情緒與舉動(dòng)，令患者不信任，所以要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，對(duì)待患者要沉著冷靜，這樣才能干起活來得心應(yīng)手。

2 狠抓基本技能的訓(xùn)練

作為一名口腔醫(yī)生必須掌握一些必備的基本技能，這是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)打不牢，就談不上今后的提高與發(fā)展?？谇会t(yī)生的技能，如接診病人、詢問病史、口腔檢查、病歷書寫、口腔儀器設(shè)備的使用與操作，這些的都是口腔科醫(yī)生必須具備的技能。而且這些技能不只是通過看書、見習(xí)就能掌握的。又如口腔內(nèi)科齲齒備洞、充填，口腔外科局麻術(shù)、拔牙術(shù)，口腔修復(fù)學(xué)的卡環(huán)彎制、排牙、牙體預(yù)備等基本技能，需要大量的實(shí)際操作才能掌握。因此，同學(xué)們應(yīng)該在練好這些技能上下功夫。

3 選擇常見病多發(fā)病熟練掌握

由于實(shí)習(xí)時(shí)間比較短，在一年左右的實(shí)習(xí)時(shí)間里不可能把所有的疾病都搞清楚，所以要從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從常見病、多發(fā)病、基本技能入手?？谇豢瞥Ｒ姴?、多發(fā)病有：齲病、急性牙髓炎、急性根尖周炎、牙周炎、復(fù)發(fā)性口瘡、冠周炎、麻醉術(shù)、拔牙術(shù)、開髓術(shù)、備洞充填術(shù)、取印模、灌模型、卡環(huán)彎制、排牙等?；镜某Ｒ姴《喟l(fā)病掌握了，才能從點(diǎn)到面、循序漸進(jìn)，學(xué)會(huì)更多的知識(shí)與技能。

4 口腔各學(xué)科多有其特點(diǎn)，把握學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)的方向

口腔科分為口腔內(nèi)科、口腔外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等學(xué)科，每一學(xué)科所研究的內(nèi)容及研究的方法都不盡相同，所以在口腔?？漆t(yī)院要適應(yīng)不同科室的環(huán)境，注意尋找學(xué)科的特點(diǎn)。例如：口腔內(nèi)科以治療為主，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，注重臨床的診斷、操作與協(xié)調(diào)能力?？谇煌饪埔允中g(shù)為主，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，術(shù)前注意手術(shù)適應(yīng)癥、禁忌癥及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，術(shù)中注意醫(yī)生的操作能力，術(shù)后強(qiáng)調(diào)觀察處理?？谇恍迯?fù)以鑲牙為主，強(qiáng)調(diào)美觀與功能，而以技工修復(fù)工藝為主。這樣才能較快適應(yīng)環(huán)境，明確學(xué)習(xí)重點(diǎn)，把握實(shí)習(xí)方向，在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。

5 寫診治總結(jié)

實(shí)習(xí)期間，對(duì)自己收治的病人，特別常見的典型病例，都應(yīng)進(jìn)行總結(jié)?？偨Y(jié)的內(nèi)容包括：接診是否和諧融洽，檢查是否準(zhǔn)確到位，有無遺漏，處置是否正確得體。通過這些總結(jié)，有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不得體的、錯(cuò)誤的診治，改善不足、揚(yáng)長(zhǎng)避短，有利于學(xué)習(xí)和掌握臨床的思維方法，有利于提高自己的技能。因此，要不斷的總結(jié)，找出各個(gè)疾病的共同性和特殊性的規(guī)律。來因地制宜，總結(jié)實(shí)習(xí)的收獲，檢查尋找存在的問題。才能提高自己的應(yīng)變能力，明確今后的努力方向，將起到很大的促進(jìn)作用。

第4篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

［關(guān)鍵詞］多站式考試;畢業(yè)考核;考試改革

［中圖號(hào)］R45［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1005－2593(2016)04－0254－04

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(Objectivestructureclini-calexamination，OSCE考核)是由R．Harden(1975)提出［1］，以客觀方式評(píng)估臨床技能，通過模擬臨床場(chǎng)景來測(cè)試醫(yī)學(xué)生的臨床能力;同時(shí)也是一種知識(shí)、技能和態(tài)度并重的臨床能力評(píng)估方法，為在校期間醫(yī)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)和提高創(chuàng)造良好的條件［2－3］。由于OSCE是一種需要采用標(biāo)準(zhǔn)化患者(SP)的規(guī)范化多站式考試，面臨考期較長(zhǎng)、人力物力投入較大，而且只能滿足小批量學(xué)生應(yīng)考等問題，因此一些學(xué)院和大學(xué)常采用簡(jiǎn)易的“多站式考試”方法。相關(guān)研究表明，簡(jiǎn)易化多站式考試方法是一種具有現(xiàn)實(shí)可行性的臨床能力評(píng)價(jià)方法［4］。隨著口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，以及我軍口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位基層化的推進(jìn)，為保證向軍隊(duì)和社會(huì)輸送合格的口腔醫(yī)學(xué)人才，使之畢業(yè)后能盡快通過國(guó)家醫(yī)師資格考試，我們改革了傳統(tǒng)的單純理論考核方法，并結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試大綱和我軍口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位要求，修訂了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)考核方法和評(píng)估標(biāo)準(zhǔn);其中臨床實(shí)踐技能采用了多站式考試模式，為通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和崗位工作能力提升奠定基礎(chǔ)。

1教學(xué)對(duì)象和方法

1．1教學(xué)對(duì)象制

選擇第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)五年、2009級(jí)八年制畢業(yè)生44人為考核對(duì)象，其中五年制34人，八年制10人。

1．2方法

1．2．1組織方式與成績(jī)?cè)u(píng)定根據(jù)我?？谇粚I(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱，結(jié)合我院實(shí)際情況實(shí)施改良畢業(yè)考核，設(shè)置臨床接診、技能操作和理論考核，分別占總分的30%、20%和50%，其中臨床接診與實(shí)踐技能采用多站式考試模式(表1)。臨床接診在本院門診綜合科進(jìn)行，由科室根據(jù)病種指標(biāo)提前預(yù)約患者;頜面腫瘤、創(chuàng)傷、整形等疾病為預(yù)約住院的術(shù)前患者?？忌贿M(jìn)行病史采集、口腔檢查考核，所有預(yù)約患者的后續(xù)治療由預(yù)約醫(yī)生負(fù)責(zé)完成?？己朔?場(chǎng)進(jìn)行，每場(chǎng)設(shè)置4個(gè)組(n=11)，每組設(shè)1名主考、2名監(jiān)考和1名輔考(專業(yè)分別為口內(nèi)、頜外、修復(fù))。各組每場(chǎng)按流水作業(yè)，負(fù)責(zé)3名考生的考試工作，每組具體流程和總體考試安排見表2～3。實(shí)踐技能操作在教學(xué)中心的仿真頭顱模型進(jìn)行，參照?qǐng)?zhí)醫(yī)考試大綱技能考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置考試科目，考生在考試當(dāng)天現(xiàn)場(chǎng)抽簽確定考核項(xiàng)目，主要考查學(xué)員對(duì)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考核科目的掌握程度和操作水平。抽選職稱為主治醫(yī)師(含)以上的進(jìn)行監(jiān)考。理論考核為考試中心從醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題庫中抽選一套試題(4個(gè)單元，每單元150題，共計(jì)600題)，分4場(chǎng)組織筆試，主要考查學(xué)員對(duì)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)的掌握程度。理論考核由教務(wù)科人員負(fù)責(zé)監(jiān)考，并進(jìn)行全程錄像;由計(jì)算機(jī)進(jìn)行閱卷，總分為600分，低于360分視為考核不合格。臨床接診考核和實(shí)踐技能操作考核由各監(jiān)考教師根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分;最后按照各50%的權(quán)重，計(jì)算臨床實(shí)踐技能考核總成績(jī)，總分為100分，低于60分為考核不合格。臨床實(shí)踐技能考核與理論考核若有1項(xiàng)不合格，視為考生畢業(yè)考核不合格。1．2．2評(píng)價(jià)形式采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(x珋±s)表示，然后進(jìn)行線性回歸分析臨床實(shí)踐技能和理論考核成績(jī)的關(guān)系。通過發(fā)放調(diào)查問卷，收集參加多站式考試的師生反饋意見;其中學(xué)生問卷內(nèi)容為“采用多站式考試模式的學(xué)生感知度調(diào)查”，教師問卷內(nèi)容為“畢業(yè)考核改革意見調(diào)查”。

2結(jié)果

2．1成績(jī)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，2010級(jí)五年制和2009級(jí)八年制口腔專業(yè)畢業(yè)生多站式考試成績(jī)基本符合正態(tài)分布(表4)。通過相關(guān)性分析結(jié)果顯示，學(xué)生臨床實(shí)踐技能多站式與理論考核成績(jī)存在正的線性相關(guān)關(guān)系(r=0．244)(圖1)，但其相關(guān)性不大。

2．2多站式考試模式問卷調(diào)查結(jié)果

發(fā)放學(xué)生調(diào)查問卷共計(jì)44人，最終收回有效問卷44份，回收率100%;其中開放性問題選填人數(shù)為5人(表5)。發(fā)放參與畢業(yè)考核模式改革的教師調(diào)查問卷共計(jì)20人，最終收回有效問卷20份，回收率。

3討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)臨床實(shí)踐技能與理論考核成績(jī)的總體分析得出二者相關(guān)性不大，理論考試主要是考查學(xué)生的理論基礎(chǔ)功底。學(xué)生把注意力和精力集中到苦讀書本、應(yīng)付考試中，考前突擊就能考好成績(jī);而臨床實(shí)踐能力是不能靠臨時(shí)突擊就能得到好成績(jī)，需要在實(shí)習(xí)階段增加臨床實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，才能提高臨床綜合能力。因此，學(xué)生的臨床實(shí)踐能力與理論知識(shí)掌握水平并不能同一而論，建議在畢業(yè)考核中應(yīng)納入臨床實(shí)習(xí)工作量完成情況及出科考試成績(jī)，才是檢驗(yàn)學(xué)生臨床綜合能力好的校標(biāo)［4］。通過對(duì)學(xué)生的調(diào)查問卷反映出以下問題:①部分學(xué)生仍不能適應(yīng)當(dāng)前考核模式。此問題與考試難度上升有一定的關(guān)聯(lián)，尤其針對(duì)臨床接診考核中的病史采集與病例分析，學(xué)生因缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)而不會(huì)答題［5］。同時(shí)也反映出現(xiàn)有的教學(xué)模式并未與多站式考試進(jìn)行很好的銜接，也提示教師在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置與臨床示教過程中應(yīng)向?qū)W生進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解與滲透［6］;②多數(shù)學(xué)生認(rèn)為考核中較難的環(huán)節(jié)為臨床綜合素質(zhì)的考核。由于現(xiàn)行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的頒布以及患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，學(xué)生在臨床診療過程中動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，以致于學(xué)生對(duì)基本技能操作部分十分重視，卻也忽視了對(duì)病例分析、病史采集以及輔助檢查結(jié)果判讀等知識(shí)的掌握，從而影響了學(xué)生臨床思辨能力的發(fā)展和臨床綜合素質(zhì)的提高［7］;③多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在臨床接診考核中應(yīng)該采用模擬患者考核。由于本次臨床接診考核的患者均為提前預(yù)約，部分病種的病例問題可能不具有針對(duì)性，而且每名考生面對(duì)的患者和問題可能不盡相同，降低了評(píng)估結(jié)果的可靠性。教師的調(diào)查問卷中對(duì)于改革畢業(yè)考核模式的傾向性與學(xué)生反饋意見較為相似，在開放性問題中教師們提出多站式考試中存在患者實(shí)際臨床問題不標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果也很難規(guī)范地反映出學(xué)生的真實(shí)水平，因此采用模擬患者可有效提高臨床接診考核效果;同時(shí)，他們也提到將實(shí)習(xí)考核成績(jī)納入畢業(yè)考核指標(biāo)中。在組織本次畢業(yè)考核過程中我們也發(fā)現(xiàn)了一些其他問題:①臨床接診考核標(biāo)準(zhǔn)略顯機(jī)械。臨床接診考核目的是考核學(xué)員對(duì)不同病種患者的個(gè)性化診療能力，而設(shè)計(jì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)并未體現(xiàn)這一要素，所有患者按1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，也無考官提問環(huán)節(jié)，反映不出學(xué)員的真實(shí)臨床接診能力。另外，對(duì)于?？苹颊叩脑\療計(jì)劃制定要求較為籠統(tǒng)、不夠細(xì)致，如牙列缺損患者應(yīng)當(dāng)讓學(xué)員做出義齒修復(fù)設(shè)計(jì)，并說明設(shè)計(jì)的依據(jù)。②學(xué)生表現(xiàn)不夠靈活。學(xué)生在考核的過程中只知道按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，每一項(xiàng)都做，但做得不徹底，如詢問病史，問到了患者牙痛之后，就不再深入的問什么時(shí)候痛，什么樣的痛法等，不利于進(jìn)行鑒別診斷。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)將一些口內(nèi)和口外的檢查揉到了一起，學(xué)生卻不知道先做口內(nèi)檢查，再做口外檢查，以致來更回?fù)Q手套，影響診療效率。③教師重視不到位。醫(yī)院要求科室在考前要對(duì)預(yù)約的患者進(jìn)行包括輔助檢查在內(nèi)的全面檢查，提交1份病歷資料和相關(guān)的輔助檢查結(jié)果，部分科室預(yù)約的患者卻是醫(yī)院的研究生或護(hù)士，口腔情況較好，在一定程度上降低了考核難度，不能達(dá)到本次畢業(yè)考核的目的。通過此次畢業(yè)考核的改革，使學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床綜合能力得到提升，多站式考試模式可全面評(píng)估畢業(yè)生的臨床實(shí)踐技能水平及存在問題，從而為進(jìn)一步促進(jìn)教學(xué)改革與人才培養(yǎng)提供有效依據(jù)。針對(duì)反映出的問題，醫(yī)院將不斷豐富教學(xué)手段，強(qiáng)化模塊化教學(xué)改革，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床應(yīng)用;進(jìn)一步規(guī)范實(shí)習(xí)過程中的臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室和帶教教員采取責(zé)任制教學(xué)，強(qiáng)化過程管理;最后不斷完善多站式考試模式，使畢業(yè)考核更加科學(xué)化、客觀化、規(guī)范化，為培養(yǎng)符合第一任職能力為需求的全能型口腔醫(yī)學(xué)人才打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

[中圖分類號(hào)] R781[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）01（b）-080-01

口腔扁平苔蘚(oral lichen planus，OLP)是口腔黏膜常見的慢性淺表性炎癥，其病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，治療上也比較困難，并且具有潛在的惡變傾向，癌變率為0.9%~19.8%。筆者采用美國(guó)先靈葆雅藥廠生產(chǎn)的長(zhǎng)效皮質(zhì)類固醇激素得寶松注射液對(duì)21例扁平苔蘚患者進(jìn)行了臨床療效觀察并隨訪，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2004年5月~2006年5月門診初診的口腔扁平苔蘚患者40例，3個(gè)月內(nèi)未曾服用任何免疫抑制劑，隨機(jī)分為兩組。治療組21例，男性10例，女性11例，年齡30～60歲，病程最短1年，最長(zhǎng)12年；對(duì)照組19例，男性9例，女性10例，病程最短者7月，最長(zhǎng)10年，兩組的年齡、性別及病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

治療組取得寶松注射液1 ml（含5 mg倍他米松二丙酸酯及2 mg倍他米松磷酸鈉）加2%利多卡因1 ml稀釋后，局部常規(guī)消毒后于損害部位的黏膜下或分?jǐn)?shù)個(gè)部位損害的黏膜下做點(diǎn)狀注射，每處注射劑量為0.3～0.5 ml，每周1次，一般4周為1個(gè)療程，個(gè)別病例根據(jù)損害部位的面積大小、損害的程度酌情給予加減1個(gè)療程。對(duì)照組給予磷酸氯喹250 mg/d，同時(shí)服用雷公藤1 mg/（kg?d），兩組均治療1~2個(gè)月后，觀察其療效。

所有病歷統(tǒng)一采用口腔黏膜專科病歷，詳細(xì)記錄病史，檢查除用文字描述外，同時(shí)用紅筆在口腔黏膜解剖示意圖上描繪充血損害，用藍(lán)筆標(biāo)記損害治愈。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：病損完全消失，患者無任何不適；顯效：病損消退75%以上，糜爛面基本消失，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)：病損消退25％，糜爛面有所減小，患者訴癥狀稍有好轉(zhuǎn)；無效：治療前后病損處黏膜糜爛面無改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用PENS軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

見表1。

3討論

OLP是一種發(fā)生在口腔黏膜上慢性淺表性炎癥性疾病，其發(fā)病因素可能與精神創(chuàng)傷、自身免疫功能、內(nèi)分泌紊亂、病毒或霉菌感染等有一定的關(guān)系，發(fā)病率為0.7%～2.2%。其臨床病理特點(diǎn)是緊鄰上皮的固有層結(jié)締組織中淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)，使其上方的基底細(xì)胞層液化變性。由于皮質(zhì)類固醇激素有較強(qiáng)的抵制感染性炎癥和對(duì)免疫系統(tǒng)(主要淋巴系統(tǒng))的抑制作用，它不但能明顯減少急性成淋巴細(xì)胞，而且能抑制人體或淋巴細(xì)胞DNA和蛋白質(zhì)的合成，干擾淋巴細(xì)胞組織在抗原作用下的分裂和繁殖，而糜爛型扁平苔蘚常以水泡、破潰、糜爛為主要表現(xiàn)?；颊哂忻黠@的自發(fā)及激發(fā)性灼痛感，臨床癥狀較重，治療上較棘手。傳統(tǒng)的治療效果差、易復(fù)發(fā)，故常常會(huì)導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)太重，影響正常的生活與工作。因此，臨床上常將皮質(zhì)類固醇激素列為治療糜爛型扁平苔蘚局部首選藥物，我們采用了美國(guó)先靈葆雅藥廠研究的一種具有高度溶解性和低度溶解性的倍他米松酯類藥物構(gòu)成的復(fù)合劑得寶松，具有抗感染、抗風(fēng)濕和抗過敏的功能，注射后，可溶性倍他米松磷酸酯鈉能被很快吸收而迅速起效，從而可更長(zhǎng)時(shí)間地控制癥狀。根據(jù)該藥效學(xué)特點(diǎn)，我們對(duì)21例糜爛型口腔扁平苔蘚患者做了臨床療效觀察，并設(shè)對(duì)照組19例，結(jié)果證明其有效率明顯高于對(duì)照組，總有效率達(dá)85.71%，痊愈率為23.81%。一般用藥1次后大部分癥狀可明顯得到改善，完成療程后，有5例病損癥狀完全消失，在用藥過程中患者未訴明顯不良反應(yīng)?？朔碎L(zhǎng)時(shí)期使用大劑量氯喹等引起的耳聾，視網(wǎng)膜病變，白細(xì)胞減少及胃腸道反應(yīng)的癥狀，也避免了全身用藥所產(chǎn)生的副作用，且局部用藥患者易接受。

綜上所述，得寶松治療糜爛型扁平苔蘚由于其局部用藥，保證局部藥物的劑量及濃度具有療效高、見效快、無明顯副作用、避免全身用藥的副反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，作者認(rèn)為，在目前無特效藥物治療的情況下，可作為治療口腔扁平苔蘚一種安全而有效的藥物之一。

[參考文獻(xiàn)]

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第6篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

隨著口腔醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，器械，材料的更新，口腔內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)容也越來越細(xì)化，單純按照教材講授，其內(nèi)容則不能滿足教學(xué)的需要，若長(zhǎng)時(shí)間在課堂授課，將學(xué)生禁錮在課堂中學(xué)習(xí)，不利于學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這一矛盾如何更好的解決?第一，應(yīng)重組教材，將教材中的執(zhí)考點(diǎn)、重點(diǎn)和難點(diǎn)提出來。同時(shí)，充分開發(fā)和利用校本教材，結(jié)合具體教學(xué)情景運(yùn)用教材，注重教材與臨床操作有機(jī)關(guān)聯(lián)。第二，精心設(shè)計(jì)教學(xué)過程，把教學(xué)的多個(gè)環(huán)節(jié)串聯(lián)起來，引入鮮活的臨床知識(shí)，從相關(guān)醫(yī)學(xué)雜志、微博、網(wǎng)絡(luò)等媒體上積累資源，引入一些切實(shí)發(fā)生在醫(yī)院中的具體病例，可包括一些醫(yī)療糾紛，不僅可以提高學(xué)生的興趣，更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，在某種程度上還可以使學(xué)生提高處理醫(yī)患關(guān)系的能力和盡快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)工作。最后，對(duì)于一些非重點(diǎn)內(nèi)容，可在教師的引導(dǎo)下讓學(xué)生自學(xué)，然后進(jìn)行課堂提問來檢驗(yàn)學(xué)生自學(xué)程度。

2理論基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)方法的提高

口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)特別強(qiáng)調(diào)臨床思維能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)教學(xué)法以教授知識(shí)系統(tǒng)性為主，課堂中包含的信息量較大，也是目前被教育者主要沿用的方法。但是此種方法是以教師為主導(dǎo)，不能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題的能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。PBL教學(xué)方法，主要是教師依據(jù)課程需要提出問題，鼓勵(lì)學(xué)生課后進(jìn)行資料和文獻(xiàn)的查閱，自覺解決相關(guān)問題，然后帶著所查資料分組進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。這種以學(xué)生為主體，問題為中心的教學(xué)模式，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生臨床接診，處理患者問題的能力都有很大的幫助。CBL教學(xué)法，具有高度的仿真性和鮮明的針對(duì)性能夠成功地解決了課堂教學(xué)中理論與實(shí)際脫節(jié)這一問題。如果能將二者綜合應(yīng)用起來則可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，進(jìn)而培養(yǎng)出學(xué)生解決問題的能力。但這兩種教學(xué)方法對(duì)教師素質(zhì)、教學(xué)設(shè)備及圖書網(wǎng)絡(luò)資源的要求較高。我們根據(jù)口腔內(nèi)科學(xué)中各個(gè)章節(jié)的不同特點(diǎn)，分別將兩種教學(xué)方法融貫穿入傳統(tǒng)教學(xué)過程，例如在講授口腔臨床常見疾病、多發(fā)病時(shí)，運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)法。其他章節(jié)采用PBL或CBL教學(xué)法[2]，使用此種綜合的教學(xué)手段，使學(xué)生不僅能夠鞏固所學(xué)理論知識(shí)，而且能夠完成從理論到臨床實(shí)踐的良好過渡，有利于建立臨床診療思維。

3加強(qiáng)模擬仿真式臨床訓(xùn)練

加強(qiáng)模擬仿真式臨床訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生盡快適應(yīng)臨床，早臨床、多臨床和反復(fù)臨床。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)大專類院校的學(xué)生都面臨實(shí)習(xí)困難的問題。大部分是由于實(shí)習(xí)基地條件有限，加之醫(yī)患關(guān)系緊張，學(xué)生在實(shí)習(xí)教學(xué)過程中所能夠接觸到的患者十分有限，病種也比較單一，實(shí)習(xí)效果不如意，不能夠達(dá)到實(shí)習(xí)教學(xué)要求。為了確保實(shí)習(xí)教學(xué)中口腔內(nèi)科學(xué)的實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，必須加強(qiáng)學(xué)生模擬臨床操作訓(xùn)練，模擬仿真臨床操作訓(xùn)練就能有效的解決這一難題，并且訓(xùn)練方法形式多樣。如在牙體牙髓病的診療項(xiàng)目中，讓學(xué)生經(jīng)過病例討論和門診病歷書寫后，在仿頭模上就可設(shè)計(jì)仿真操作訓(xùn)練，如開髓術(shù)、根管治療術(shù)等，此時(shí)學(xué)生對(duì)牙體牙髓常見疾病已經(jīng)有了相對(duì)全面的認(rèn)知，具備了一定的臨床思維能力，為模擬仿真診療教學(xué)的順利實(shí)施奠定了必要的基礎(chǔ)。除此之外，選擇臨床中常見的病例作為講授對(duì)象，學(xué)生分別扮演“患者”和“醫(yī)師”，進(jìn)行詢問病史和口腔檢查或是必要的輔助檢查，檢查后做出初步診斷，將診斷結(jié)果在小組上進(jìn)行總結(jié)，小組討論提出診斷依據(jù)、鑒別診斷及治療方案。在起初進(jìn)行該訓(xùn)練時(shí)，學(xué)生常無從下手和不知所措。通過小組討論，學(xué)生相互補(bǔ)充和教師引導(dǎo)，學(xué)生逐漸掌握詢問病史和檢查患者的技巧，對(duì)適應(yīng)臨床工作打下基礎(chǔ)。在模擬診療過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生樹立“患者為中心”的理念，提高學(xué)生與患者有效溝通能力，診治時(shí)不可“只見疾患，不見患者”，應(yīng)該教育學(xué)生要有整體觀念。在口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)束時(shí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了模擬仿真診療訓(xùn)練，對(duì)口腔內(nèi)科學(xué)常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療各個(gè)環(huán)節(jié)都有了較為全面而清晰的認(rèn)識(shí)，利用我們口腔醫(yī)學(xué)系“8020”口腔保健社團(tuán)，由專業(yè)教師帶領(lǐng)，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行口腔檢查、血壓測(cè)量、專業(yè)講解、預(yù)防保健等義診。向?qū)W生提供了臨床診治前最好的實(shí)踐機(jī)會(huì)，義診活動(dòng)不僅鍛煉了學(xué)生與患者的溝通能力，還促使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行回顧、歸納總結(jié)。

4充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源

第7篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

【摘要】針對(duì)口腔門診臨床路徑管理需求，廣東省口腔醫(yī)院開發(fā)口腔門診臨床路徑信息管理系統(tǒng)，以便在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，促進(jìn)臨床醫(yī)生運(yùn)用臨床路徑指導(dǎo)臨床診療，同時(shí)減少醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間成本與人力成本，提高工作效率。經(jīng)過一年多的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施，系統(tǒng)設(shè)計(jì)的最終目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，達(dá)到對(duì)CP病例進(jìn)行入、出徑管理，對(duì)病例診療效果及費(fèi)用分析，促進(jìn)CP推廣實(shí)施等目的，在協(xié)助臨床進(jìn)行臨床路徑管理工作中收到良好。

【關(guān)鍵詞】口腔科 門診臨床路徑 信息系統(tǒng)

doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.058

臨床路徑(Clinical Pathway，CP)是根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定的一種被廣泛認(rèn)可的治療模式，讓病人由入院到出院都依此模式接受治療，并依據(jù)治療結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估總結(jié)，以避免類似錯(cuò)誤的發(fā)生。為規(guī)范實(shí)施口腔門診臨床路徑，建立單病種或單項(xiàng)治療項(xiàng)目質(zhì)量管理的模式，廣東省口腔醫(yī)院院采用信息化手段管理門診臨床路徑的實(shí)施，開發(fā)全新的《口腔門診臨床路徑系統(tǒng)》，通過臨床路徑的執(zhí)行與控制、臨床路徑的變異分析、臨床路徑效果的評(píng)估，探索適合口腔門診臨床路徑使用的系統(tǒng)。

1口腔門診CP實(shí)施與管理現(xiàn)狀

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定、原衛(wèi)生部的口腔門診CP分別是牙列缺損、牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復(fù)、牙列缺失行種植體支持式可摘義齒修復(fù)、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、口腔扁平苔蘚、口腔念珠菌病、單純皰疹、乳牙中齲、乳牙慢性牙髓炎和個(gè)別乳磨牙早失，共10個(gè)［1］。多數(shù)口腔?？漆t(yī)院均由所在醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)和各臨床路徑實(shí)施小組的專家，以中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的CP為藍(lán)本，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作情況修訂形成臨床應(yīng)用的CP。

在口腔門診CP實(shí)施過程中，要嚴(yán)格遵守路徑病例的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不符合路徑治療的病例不得納入，并且允許已經(jīng)進(jìn)入路徑但因某些理由而退出路徑。一旦確定某病例適合按照CP實(shí)施真理，醫(yī)務(wù)人員就應(yīng)該按照CP的具體要求、準(zhǔn)確地執(zhí)行，不得隨意和無故調(diào)整診療計(jì)劃，確保患者診療活動(dòng)的規(guī)范性和一致性。這樣能通過對(duì)診療活動(dòng)的記錄與分析，實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)過程的前饋、反饋和現(xiàn)場(chǎng)控制，助于彌補(bǔ)由于口腔醫(yī)生診療水平差異導(dǎo)致不同的醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)能發(fā)現(xiàn)患者就診過程中的瓶頸，及時(shí)指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

在實(shí)際工作中，一些口腔醫(yī)生不愿接受CP。原因主要在于口腔醫(yī)療服務(wù)具有明顯的個(gè)性化特征，患者個(gè)體間的需求、治療計(jì)劃、項(xiàng)目等均存在較大的差異。其實(shí)CP不是一種行為標(biāo)準(zhǔn)，它只適合大多數(shù)患者，并非適應(yīng)所有患者，在實(shí)施CP時(shí)，它允許專業(yè)人員根據(jù)患者實(shí)際情況偏離路徑，自主做出決策。在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的變異代表了個(gè)體間的差異，但這些差異可能都是有價(jià)值的，它有利于工作質(zhì)量的改進(jìn)以及CP的修訂。例如對(duì)下頜第一磨牙的根尖周炎行常規(guī)根管預(yù)備消毒，其中一位患者達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，根尖周炎癥消失，根管內(nèi)無明顯滲出及異味，此為正性變異，意味著變異趨勢(shì)朝正性方向發(fā)展，該患者的CP療程可以縮短；另一位患者根管內(nèi)仍有較多滲出，炎癥未消失，此為負(fù)性變異，表明該患者未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需進(jìn)行反饋分析可能存在的原因與結(jié)果，并提出改善措施。

口腔門診患者的一個(gè)特點(diǎn)是不夠重視自身口腔疾病，治療中不按時(shí)復(fù)診的占不少比例；成人口腔有牙齒28~32顆牙、乳牙期兒童有20顆牙，每顆牙或半口或全口、單顆或多顆都可同時(shí)進(jìn)入CP，導(dǎo)致CP療程效果和費(fèi)用難以統(tǒng)計(jì)；且門診CP系統(tǒng)在全國(guó)尚無成熟的產(chǎn)品可借鑒。這一切都提示設(shè)計(jì)符合實(shí)際臨床需要的CP系統(tǒng)勢(shì)在必行，無信息系統(tǒng)的支持，CP的實(shí)施舉步維艱。

針對(duì)口腔門診CP管理需求，廣東省口腔醫(yī)院以符合本院實(shí)際的最佳方式開發(fā)口腔門診CP信息管理系統(tǒng)，以便在確保醫(yī)療質(zhì)量的前提下，促進(jìn)臨床醫(yī)生運(yùn)用CP指導(dǎo)臨床診療，同時(shí)減少醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間成本與人力成本，提高工作效率。 系統(tǒng)開發(fā)效果報(bào)告如下。

2口腔門診CP系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

口腔門診CP系統(tǒng)如何在考慮眾多影響因素的前提下有效地引導(dǎo)臨床醫(yī)生執(zhí)行CP程序，并進(jìn)行CP病例診療效果分析，這些成為系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要難題。針對(duì)這些問題，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了以下功能。

2.1CP入徑、出徑管理

入徑：結(jié)合口腔門診醫(yī)生工作站使用，利用工作站中維護(hù)形成的國(guó)際疾病診斷代碼（International Code of Disease，ICD）-10診斷碼，系統(tǒng)自動(dòng)匹配已維護(hù)好的符合CP的ICD-10。當(dāng)符合CP入徑標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)診斷碼的患者就診，工作站依據(jù)已維護(hù)好的知識(shí)庫［2］提示醫(yī)生根據(jù)患者要求、配合治療、無藥物治療禁忌證等項(xiàng)目篩選患者進(jìn)入CP。由于人體有多顆牙齒，為避免同一患者同期有不同患牙疾病進(jìn)入不同的CP，造成混亂，系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄患牙位置，且患者不存在影響CP實(shí)施的其他疾病或因素，以保證其最終療效和費(fèi)用統(tǒng)計(jì)的正確性。

復(fù)診：有CP患者復(fù)診，在患者掛號(hào)進(jìn)入醫(yī)生工作站隊(duì)列時(shí)，系統(tǒng)即以明顯標(biāo)識(shí)提示醫(yī)生注意CP患者復(fù)診，并確認(rèn)本次就診是否為CP相關(guān)治療程序，是則調(diào)用CP表單并進(jìn)行相應(yīng)項(xiàng)目勾選，否則按照普通治療程序進(jìn)行診療。

出徑：完成CP必選治療項(xiàng)目，評(píng)估并填寫治療效果，達(dá)到出徑標(biāo)準(zhǔn)的出徑。因患者不能正常就診影響治療效果或不復(fù)診的，變異出徑，并填寫發(fā)生變異的原因。

2.2CP表單嵌入電子病歷，自動(dòng)產(chǎn)生電子病歷、收費(fèi)項(xiàng)目

實(shí)現(xiàn)CP系統(tǒng)管理的前提是醫(yī)院已經(jīng)啟用HIS（Hospital Information System，醫(yī)院信息系統(tǒng)）醫(yī)生工作站和電子病歷；系統(tǒng)功能將CP表單與門診醫(yī)生工作站及電子病歷相結(jié)合。在臨床工作中，如系統(tǒng)不能將CP表單和電子病歷有效結(jié)合，將大大增加臨床醫(yī)生的工作量，降低工作效率，影響醫(yī)生實(shí)施CP的信心。在各CP實(shí)施小組的專家和物價(jià)管理小組成員的幫助下，進(jìn)行了大量的系統(tǒng)前期維護(hù)工作，實(shí)現(xiàn)通過在表單中勾選CP診療選項(xiàng)，生成對(duì)應(yīng)的電子病歷和收費(fèi)項(xiàng)目的目標(biāo)。如果患者在治療過程中進(jìn)行了非CP相關(guān)的治療，則不能自動(dòng)生成對(duì)應(yīng)的電子病歷內(nèi)容和收費(fèi)項(xiàng)目，需醫(yī)生自行添加，該費(fèi)用不記入CP費(fèi)用中。同時(shí)，建議臨床醫(yī)生不進(jìn)行可能對(duì)CP相關(guān)疾病療效產(chǎn)生影響的治療，因?yàn)槟壳跋到y(tǒng)不能自動(dòng)識(shí)別這些影響。

2.3建立CP患者一覽表

除了醫(yī)生的技術(shù)，口腔門診CP患者能否準(zhǔn)時(shí)復(fù)診也是影響CP正常實(shí)施的關(guān)鍵因素之一，為提高患者的復(fù)診率，系統(tǒng)首先在預(yù)約復(fù)診處理上提供了支持，其次增設(shè)了CP一覽表，醫(yī)生可全面了解每一個(gè)CP病例的進(jìn)展情況，對(duì)尚未完成CP的病例標(biāo)注CP名稱、CP進(jìn)度，對(duì)正常和非正常的（兩次就診時(shí)間超過自定義時(shí)間記為非正常CP進(jìn)度）CP進(jìn)度進(jìn)行區(qū)別顯示，以便對(duì)非正常CP進(jìn)度患者進(jìn)行跟蹤。醫(yī)務(wù)人員定期通過一覽表篩選出患者，即在治療有效時(shí)間內(nèi)偏離CP、不按時(shí)回院復(fù)診治療的患者，主動(dòng)聯(lián)系，提醒并促使患者復(fù)診，以達(dá)到CP良好治療效果。如果是屬嚴(yán)重偏離，且拒不復(fù)診患者，標(biāo)識(shí)退出路徑。在這項(xiàng)系統(tǒng)功能輔助下，CP退出率明顯降低。

2.4CP實(shí)施效果統(tǒng)計(jì)功能

2.4.1療效分析

醫(yī)生在CP病例結(jié)束時(shí)，CP表單有治療效果選項(xiàng)/需要醫(yī)生填寫。填寫結(jié)果將形成該CP病例療效匯總表，醫(yī)生在一段時(shí)間后，可以調(diào)用效果匯總表，觀察該組病例的治療效果。按照同樣的原理，可以與同種診斷（ICD-10相同）而因?yàn)楦鞣N原因沒有進(jìn)入路徑的病例進(jìn)行效果比較。

2.4.2費(fèi)用分析對(duì)進(jìn)入路徑的病例，每次按照CP程序進(jìn)行的診療項(xiàng)目，系統(tǒng)將自動(dòng)記錄其相應(yīng)的診療費(fèi)用，當(dāng)醫(yī)生勾選“路徑結(jié)束”，系統(tǒng)可以匯總該路徑實(shí)施過程總的費(fèi)用。當(dāng)醫(yī)生勾選若干同種CP病例，系統(tǒng)可計(jì)算每個(gè)病例平均診療費(fèi)用，以與同種診斷的非路徑病例進(jìn)行比較。

2.4.3變異分析CP實(shí)施過程中，不可避免地會(huì)出現(xiàn)變異病例，當(dāng)有個(gè)案因變異以致不能繼續(xù)進(jìn)行CP治療時(shí)，系統(tǒng)要考慮變異因素的影響，并記錄變異及相應(yīng)的原因說明［3-4］。系統(tǒng)設(shè)計(jì)了常見的變異因素以選項(xiàng)方式供醫(yī)生選擇，從而縮短醫(yī)生在系統(tǒng)的操作時(shí)間，同時(shí)方便對(duì)變異原因的統(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)然也有些變異不影響治療效果，系統(tǒng)將這些變異詳細(xì)記錄，供各CP專家參考，分析變異原因，以期進(jìn)一步修訂完善各門診CP及其表單。

2.4.4CP進(jìn)展分析系統(tǒng)具備CP表單匯總分析功能，可以根據(jù)醫(yī)生勾選的各項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)分析每個(gè)CP的入徑率、完成率、變異率及退出率等，有利于CP間進(jìn)行橫向比較，作為促進(jìn)CP實(shí)施的有效措施。

3口腔門診CP系統(tǒng)實(shí)施

3.1CP表單的維護(hù)

原始系統(tǒng)CP表單經(jīng)過CP系統(tǒng)一段時(shí)間的實(shí)踐，臨床提出修改表單中的醫(yī)囑。經(jīng)各CP管理小組論證同意后，可在系統(tǒng)內(nèi)修改CP表單，如果CP表單修改變動(dòng)大，建議生成新CP。

3.2系統(tǒng)上線前的培訓(xùn)

臨床醫(yī)生是實(shí)施CP的主體，也是CP系統(tǒng)的直接操作人員，因此對(duì)醫(yī)生進(jìn)行操作系統(tǒng)培訓(xùn)尤為重要。在完成系統(tǒng)調(diào)試后，由醫(yī)務(wù)科和信息部門合作，對(duì)醫(yī)生進(jìn)行實(shí)施CP重要性的宣講、CP入徑病例的ICD-10診斷編碼、CP系統(tǒng)操作要領(lǐng)、CP系統(tǒng)報(bào)表的閱讀與使用等等。

3.3階段性總結(jié)

每個(gè)CP設(shè)置一名CP管理員，在系統(tǒng)實(shí)施上線后，定期召集CP管理員系統(tǒng)總結(jié)會(huì)議，分析實(shí)施CP系統(tǒng)管理中存在的問題，討論是否需要調(diào)整修訂CP及其表單等。同時(shí)，討論CP實(shí)施中變異、退出的病例情況及相關(guān)原因，提出改進(jìn)措施等，以利于進(jìn)一步優(yōu)化門診CP系統(tǒng)。

4CP系統(tǒng)管理中存在的問題

從各次CP總結(jié)分析，門診CP系統(tǒng)管理中存在最大的問題是臨床診斷準(zhǔn)確性與CP病例篩選標(biāo)準(zhǔn)掌握不統(tǒng)一，導(dǎo)致入徑病例診斷不準(zhǔn)確，影響實(shí)際的CP分析結(jié)果。其次，系統(tǒng)對(duì)非入徑病例尚未形成路徑病例類的統(tǒng)計(jì)分析平臺(tái)，影響兩組病例相關(guān)指標(biāo)比較。第三，醫(yī)生掌握病例退出路徑的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，需要進(jìn)一步規(guī)范各CP小組的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提示必要時(shí)應(yīng)修訂CP表單，以提高實(shí)施CP的可行性。第四，系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)沒有考慮到護(hù)理在CP中的作用，如何將護(hù)理工作嵌入到CP系統(tǒng)中是系統(tǒng)下一步完善的目標(biāo)。

5總結(jié)

經(jīng)過一年多的系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施，系統(tǒng)設(shè)計(jì)的最終目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)。雖然系統(tǒng)中各CP病例的完成量并不多，但總體趨勢(shì)在不斷推進(jìn)。CP是現(xiàn)代醫(yī)療管理的一種手段，依靠信息化管理CP勢(shì)在必行。醫(yī)院將對(duì)口腔門診CP系統(tǒng)管理繼續(xù)不斷探索和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，相信經(jīng)過不懈的努力，完善各CP評(píng)價(jià)體系、完成系統(tǒng)功能，真正實(shí)現(xiàn)實(shí)施CP的意義——療效好、費(fèi)用低、患者滿意。

參考文獻(xiàn)

［1］衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)牙列缺損等口腔科10個(gè)病種臨床路徑的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］192號(hào)文.

［2］基于臨床信息系統(tǒng)及知識(shí)管理的臨床路徑信息系統(tǒng)研究與開發(fā)［J］.現(xiàn)代醫(yī)院,2010,10(8):141-144.

第8篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

PBL教學(xué)產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代中期，由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Howard-Barrows提出，它是以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。一系列研究結(jié)果表明：PBL教學(xué)不僅讓同學(xué)們掌握了必要的知識(shí)點(diǎn)，而且對(duì)同學(xué)們臨床推理思維、解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、高層次思維能力以及自主學(xué)習(xí)能力的鍛煉和提高都是傳統(tǒng)教學(xué)達(dá)不到的。對(duì)于教師來說，通過PBL教學(xué)案例的書寫，擴(kuò)大了知識(shí)面，有利于理論和實(shí)踐緊密結(jié)合，真正做到因材施教。

二、多媒體教學(xué)在牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)

學(xué)生掌握牙體牙髓病各種疾病特征的前提是掌握其解剖病理形態(tài)，牙體組織發(fā)病的病理學(xué)過程復(fù)雜，授課時(shí)學(xué)生理解較為困難，不易在腦海中形成形象的動(dòng)態(tài)過程；不能辨明牙體組織病變的具體病理學(xué)變化。然而，在多媒體技術(shù)的幫助下可以向?qū)W生展示大量相關(guān)圖片和視頻，幫助學(xué)生理解相關(guān)問題。許多牙體組織病變是在動(dòng)態(tài)過程中發(fā)生的，由于動(dòng)態(tài)過程中的每一個(gè)時(shí)間結(jié)點(diǎn)都具有自己的典型的病理及臨床表現(xiàn)，很難讓學(xué)生理解完整動(dòng)態(tài)過程中是如何病變的。借助于多媒體技術(shù)，可以向?qū)W生展示牙體牙髓病變的整個(gè)動(dòng)態(tài)過程，將每一個(gè)時(shí)間結(jié)點(diǎn)的病變很具體地展現(xiàn)在學(xué)生面前，將抽象內(nèi)容具體化。

三、多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式在牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)踐

牙體牙髓病學(xué)是實(shí)踐性和操作性極強(qiáng)的學(xué)科，需要通過實(shí)驗(yàn)操作加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的的理解消化，培養(yǎng)他們獨(dú)立思考、團(tuán)隊(duì)合作以及理論結(jié)合實(shí)踐的能力。我們采用多媒體結(jié)合PBL教學(xué)模式進(jìn)行牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般包括以下步驟：

3.1確立學(xué)習(xí)目標(biāo)，建立學(xué)習(xí)模塊

實(shí)驗(yàn)重點(diǎn)是對(duì)牙體牙髓病常見病、多發(fā)病的臨床癥狀體征、檢查診斷、治療方法的正確認(rèn)識(shí)，對(duì)臨床上常見問題有一定處理能力。因此牙體牙髓病學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)確定為：（1）初步建立臨床思維，培養(yǎng)橫向思維，使學(xué)生能夠?qū)ρ荔w牙髓病學(xué)常見病、多發(fā)病做出初步診斷和鑒別診斷（2）掌握基本的牙體牙髓病學(xué)操作技能如：各類洞型制備、充填術(shù)、蓋髓術(shù)、根管治療術(shù)等。

3.2以問題為中心，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)

學(xué)生對(duì)設(shè)定的問題有較為深刻的理解后，授課教師可以組織學(xué)生以問題為中心展開討論，盡量要求每個(gè)學(xué)生都發(fā)言，闡述對(duì)所提供病歷的看法。同時(shí)，可以在組內(nèi)和不同的組之間就不同觀點(diǎn)展開討論，在討論過程中，教師適當(dāng)引導(dǎo)和啟發(fā)，督促學(xué)生不斷反思，學(xué)生在討論問題的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，掌握知識(shí)。

3.3借助多媒體技術(shù)，老師進(jìn)行總結(jié)歸納

討論結(jié)束后，教師利用多媒體技術(shù)對(duì)一些共性問題、爭(zhēng)議較大的問題進(jìn)行詳盡分析。從主訴、現(xiàn)病史、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方面向?qū)W生展示不同的圖片、視頻等，通過直觀體驗(yàn)，更好地答疑解惑。最后針對(duì)每位同學(xué)的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出每組答案的優(yōu)點(diǎn)和不足并提出改進(jìn)方案。

四、結(jié)束語

第9篇：口腔醫(yī)學(xué)病歷分析范文

口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜與軟組織上類型各異的疾病總稱，有的口腔黏膜病與全身或系統(tǒng)性因素的關(guān)系十分密切?？谇火つげ【哂胁》N繁多、形態(tài)類似、容易混淆，而且與機(jī)體聯(lián)系密切等特點(diǎn)，對(duì)初學(xué)者來說較難掌握，也是歷年來教學(xué)的難題。作為研究口腔黏膜病的基礎(chǔ)理論與臨床診治的學(xué)科——口腔黏膜病學(xué)是口腔內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，它是一門年輕而有待發(fā)展的學(xué)科，急待進(jìn)行教學(xué)研究，以提高教學(xué)質(zhì)量。

1傳統(tǒng)教學(xué)模式的特點(diǎn)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式的基本特點(diǎn)是黑板、粉筆和教案，是以書本為媒體的應(yīng)試教育，方法與手段是教師利用大量的板書、掛圖、模型向?qū)W生“口傳耳授”地進(jìn)行講授，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的接受是被動(dòng)模式化的。單一的“口傳耳授”模式，容易使學(xué)生感覺枯燥乏味，降低學(xué)習(xí)的積極性;同時(shí)，知識(shí)信息量受到限制，難以直觀形象地展示所講解內(nèi)容，而所使用的教學(xué)掛圖數(shù)量、類別及畫面大小有限、容易破損而常常直接影響教學(xué)效果。

2多媒體教學(xué)在口腔黏膜病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)

2.1多媒體教學(xué)的表現(xiàn)力非常豐富口腔黏膜病的診斷與內(nèi)外科越來越倚重影像、化驗(yàn)等輔助檢查手段不同，口腔黏膜病主要是抓住疾病病損形態(tài)的特點(diǎn)及其發(fā)展和變化進(jìn)行診斷，望診是非常重要的檢查手段。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法應(yīng)用教材、板書、掛圖或幻燈，但這些方法在實(shí)際應(yīng)用中還存在一些缺陷：在黑板上作圖受到諸如時(shí)間、空間、繪圖水平等因素制約;書本上的圖片也有許多的不足，如圖像模糊、缺乏空間立體感和時(shí)間動(dòng)態(tài)感;而掛圖的顏色隨時(shí)間會(huì)變得模糊。通過多媒體教學(xué)，可以將復(fù)雜的知識(shí)通過圖像、圖表、文字、數(shù)據(jù)與動(dòng)畫演示結(jié)合融為一體，直觀地表現(xiàn)出來。對(duì)知識(shí)點(diǎn)還能進(jìn)行橫向和縱向的多角度分析，從而拓展學(xué)生的思路，并使其能夠深入理解，提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量。例如在口腔黏膜病基本病損的講解中，由于這些病損的表現(xiàn)是多種多樣變化萬千，很難記憶并容易混淆，在將其用圖像、動(dòng)畫的方式進(jìn)行展示的同時(shí)把類似的病損放在一起進(jìn)行鑒別比較，兩者的區(qū)別和各自的特點(diǎn)一目了然，有助于加深記憶、提高認(rèn)識(shí)。另外，由于許多口腔黏膜病都是由一種或多種基本病損組成，在各論臨床表現(xiàn)講解時(shí)可以鏈接到基本病損的多媒體資料進(jìn)行縱向聯(lián)系以進(jìn)一步加深記憶。

2.2傳授的信息量大、知識(shí)面廣傳統(tǒng)的教學(xué)手段，如掛圖、錄像帶、幻燈片、膠片投影等，這些方法雖然包含了一定的信息量，在教學(xué)中也發(fā)揮了積極的作用，但教學(xué)準(zhǔn)備時(shí)間長(zhǎng)、工作量大，不易更新，在一定程度上影響了教學(xué)效果。利用多媒體技術(shù)，教師可以在原有的課件基礎(chǔ)上不斷補(bǔ)充新的教學(xué)資料，更新教學(xué)內(nèi)容，使授課內(nèi)容與臨床實(shí)際、學(xué)科發(fā)展新動(dòng)向接軌，學(xué)生所學(xué)知識(shí)是最新最有用的。例如，在艾滋病的學(xué)習(xí)中，艾滋病的知識(shí)和資料更新非?？?，教科書上的內(nèi)容往往滯后，采用最新的全球防治艾滋病資料并將艾滋病日的來歷、意義及各年的主題口號(hào)進(jìn)行宣傳講解，可以取得良好的教學(xué)效果。

口腔黏膜病學(xué)教學(xué)與臨床密切相關(guān)，疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)以及治療方法，往往需要展示大量的信息資料，包括文字性的病歷，圖像性的各種圖片、錄像等。如此大的信息量傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然無法實(shí)現(xiàn)。而使用多媒體進(jìn)行教學(xué)，可以大大增加課堂信息量，使教學(xué)內(nèi)容精簡(jiǎn)、濃縮，學(xué)生在課堂上可以集中精力聽教師講授，用更多時(shí)間跟隨老師的思路積極思維，課后再拷貝該課件，自行復(fù)習(xí)，大大提高了學(xué)習(xí)效率。

2.3具有良好的互動(dòng)性多媒體課件在教學(xué)中的引入，增強(qiáng)了教學(xué)過程的互動(dòng)性，使單向的教學(xué)活動(dòng)變?yōu)殡p向和多向的教學(xué)活動(dòng)，可以通過學(xué)生的理解和意圖，運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)策略，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。通過對(duì)實(shí)際情況的再現(xiàn)和模擬，培養(yǎng)了學(xué)生的探索、創(chuàng)造能力，教學(xué)效果可以及時(shí)得到反饋。老師常常在課后會(huì)留下一個(gè)臨床病例，資料包括文字、圖片甚至視頻資料，讓學(xué)生課后思考、討論并在第二次課上公布詳細(xì)的答案，包括診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷等等，可以很好地提高學(xué)習(xí)積極性并檢查教學(xué)效果。

3口腔黏膜病學(xué)多媒體教學(xué)使用中應(yīng)注意的問題

3.1提高課件制作水平多媒體課件不是教學(xué)內(nèi)容的簡(jiǎn)單堆積，大段的文字會(huì)使得畫面顯得呆板且重點(diǎn)不突出，學(xué)生不僅容易產(chǎn)生視覺疲勞，而且，影響聽課效果[1]。反之，畫面對(duì)象設(shè)置太多太花哨，這樣顯得雜亂無章，缺乏藝術(shù)性，干擾學(xué)生的注意力，學(xué)生容易為花哨的畫面、動(dòng)畫、影像、聲音吸引而忽視教學(xué)內(nèi)容本身，影響教學(xué)效果。多媒體課件應(yīng)該文字簡(jiǎn)練，提綱摯領(lǐng)，突出重點(diǎn)，畫面清晰美觀，便于學(xué)生理解和記憶，提高教學(xué)的時(shí)效性。

3.2預(yù)習(xí)是口腔黏膜病學(xué)多媒體教學(xué)的保障口腔黏膜病學(xué)是一門涉及相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科多、內(nèi)容繁雜的科學(xué)。多媒體課件雖然有直觀，生動(dòng)形象、互動(dòng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于未接觸這門課的學(xué)生來講，還是很難跟上教師的課堂節(jié)奏。學(xué)生通過提前預(yù)習(xí)，初步了解新課內(nèi)容，對(duì)涉及到新課內(nèi)容的相關(guān)學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行回顧復(fù)習(xí)是提高黏膜病學(xué)教學(xué)質(zhì)量的保障。例如，在預(yù)習(xí)口腔黏膜感染性疾病時(shí)，要提前復(fù)習(xí)微生物學(xué)中的細(xì)菌、病毒、真菌和免疫學(xué)的有關(guān)知識(shí);在講口腔白斑時(shí)，要提前復(fù)習(xí)組織病理學(xué)中上皮的異常發(fā)育問題。

3.3注意雙向交流，避免單方面灌輸教師要把握教學(xué)節(jié)奏，進(jìn)行師生交流，切勿“滿堂灌”，否則教學(xué)活動(dòng)成了“電子板書”、“電影觀摩”，學(xué)生的思維基本處于休眠狀態(tài)，學(xué)習(xí)主動(dòng)性受到抑制。這種模式下盡管老師和學(xué)生都很努力地教與學(xué),但實(shí)際效果不盡人意,而且長(zhǎng)期的死記硬背使學(xué)生的分析推理能力下降[2]。教學(xué)的過程是人與人之間的一種交流形式，在課堂教學(xué)中，師生間的互動(dòng)交流的教學(xué)效果是多媒體無法替代的。營(yíng)造和諧的課堂氣氛，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生思考，是教師在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生思維能力時(shí)運(yùn)用的技巧，而學(xué)生積極的思考和回應(yīng)，同樣也會(huì)激起教師的教學(xué)熱情，這種師生間的交流活動(dòng)是人機(jī)交流所不能比擬的。

多媒體教學(xué)是未來發(fā)展的必然趨勢(shì)，教師在不斷提高多媒體制作與運(yùn)用的同時(shí)，還應(yīng)該不斷錘煉教學(xué)基本功，只有將兩者結(jié)合才能更好的發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

【參考文獻(xiàn)】