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[關鍵詞] 兒童亞健康;日常調理;飲食保健;預防分析
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.626 文章編號:1004-7484(2014)-03-1691-02
隨著現代社會生活節(jié)奏的加快,加上不良生活習慣的存在等導致現代人出現亞健康的現象日益嚴重,不僅成年人會出現亞健康,兒童也同樣會出現亞健康。亞健康是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài),通常也叫做“次健康”或者“病前態(tài)”等。本文主要抽取的200例研究對象進行研究和分析,探究出現亞健康的原因和分析調理方案。
1 資料和方法
1.1 一般資料 從2010年2月至2013年10月我院接收并體檢的兒童中隨機性抽取200例進行回顧性研究和分析,根據世界衛(wèi)生組織WHO對人類死亡疾病危害最大的指標進行檢查和測定,并根據抽取研究對象的實際狀況進行綜合性評定。抽取的研究對象中男性有120例,女性80例,年齡區(qū)間在5-10歲。所有的研究對象在年齡、性別、生活習慣和家庭背景等因素上均不存在明顯性差異(P>0.05),具有統(tǒng)計學研究意義。
1.2 評價 根據世界衛(wèi)生組織WHO對人類死亡疾病危害最大的指標進行檢查和測定,并逐項評分,分數大于85分以上的定為健康狀態(tài);分數在84-70分之間的為亞健康狀態(tài);分數小于70分的定為疾病狀態(tài)。
1.3 統(tǒng)計學數據處理 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,其中組間數據資料對比采用t值檢驗,計數資料對比采用卡方值檢驗,數據之間差異性有聽統(tǒng)計學意義(P
2 結 果
通過采用世界衛(wèi)生組織WHO對人類死亡疾病危害最大的指標進行測定,根據患者的實際狀況進行評定,疾病狀態(tài)的有8人,亞健康的有139人,健康狀態(tài)的有53人,占總兒童的69.5%。
3 討 論
3.1 導致兒童出現亞健康狀態(tài)的原因 很多情況下兒童都會有厭食和挑食的習慣,長此以往便會導致體內缺乏鈣元素、碘元素和鋅元素等元素,使得小兒的身材矮小,骨骼發(fā)育不良,頭發(fā)沒有光澤且枯黃,并且會在夜間出現磨牙等現象。同時由于偏食和挑食的不良習慣,還會讓兒童體內缺鐵,鐵元素攝入量過少,會直接導致兒童出現缺鐵性貧血。另外缺鋅也會讓兒童出現多動癥等癥狀,生活和學習中就會亂作小動作,啃鉛筆頭、注意力不集中等,嚴重影響到生活和學習狀態(tài)。另外如果兒童因為飲食的不良習慣導致機體缺碘,對身體的健康狀態(tài)影響更大,缺碘元素會直接導致兒童智力發(fā)育遲緩,增加了社會壓力和學習壓力,嚴重影響到兒童的身心健康。另外如果飲食不規(guī)律,極易導致兒童出現肥胖癥,肥胖一部分是由于飲食不規(guī)律造成的,主要是高熱量食品、甜食等食物攝入量過多,再加上平時不愛運動和鍛煉,導致體內熱量無法釋放。
3.2 日常調理
3.2.1 營養(yǎng)均衡攝入 家長要監(jiān)督兒童不厭食,不挑食,保證各種營養(yǎng)物質的攝入,同時還可以避免高脂肪和高熱量食物的過多攝入。根據兒童的身體狀況合理的搭配各種食物,葷素搭配,按照比例進行分配,保證蛋白質和維生素的攝入量,均衡營養(yǎng)。
3.2.2 日光浴 適當的讓兒童進行日光浴,促進維生素D吸收,避免佝僂病的產生。
3.2.3 養(yǎng)成良好的睡眠習慣 常言道“起居有常,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去”。如果一個人不能保證正常的睡眠,就會喪失精力,面無神采,身體容易虛弱,疾病纏身。如果兒童出現了身材矮小,其原因很大程度上跟其睡眠狀況相關。因為良好的睡眠習慣,保證充足的睡眠時間就會讓腦細胞得以充氧,能有更充沛的精力來學習和生活。所以要讓兒童保證睡眠時間在6-8h以上,中午可以適當休息一小時,保證早睡早起。
3.2.4 運動鍛煉 適量的運動和體育鍛煉能夠促進血液循環(huán),利于氣血,提高免疫力,且適當的運動可以提高兒童的食欲,助于消化。
3.2.5 興趣的培養(yǎng) 加強兒童的興趣培養(yǎng),不要讓其抑郁煩躁,多參與一些積極向上的活動,豐富其課余生活,保持一個樂觀積極的心態(tài),健康的成長。
本次試驗研究中實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理,通過采用世界衛(wèi)生組織WHO對人類死亡疾病危害最大的指標進行測定,根據患者的實際狀況進行評定,疾病狀態(tài)的有8人,亞健康的有139人,健康狀態(tài)的有53人,占總兒童的69.5%??偠灾瑑和瘉喗】祮栴}是當今社會亟需解決的問題,必須要高度重視,分析兒童出現該狀況的原因,制定日常調理的方案,讓兒童擁有一個健康的身體。因此針對兒童亞健康問題需要制定合理有效的日常調理方案,研究和分析出兒童亞健康的具體原因,然后在日常調理過程中從運動鍛煉、日常睡眠起居、興趣培養(yǎng)等方面進行調理,并加以營養(yǎng)的合理搭配,讓兒童擁有一個健康的身體。
參考文獻
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中醫(yī)應對“亞健康”
現實生活中,有很多因素會導致人體亞健康的出現,如心理,環(huán)境、社會生活等因素。因此想要擁有健康的身體,一定要綜合考慮,內調外養(yǎng)、陰陽平衡。中醫(yī)理論認為健康的身體應是平衡協(xié)調的有機體,《素問?生氣通天論》曰:“陰平陽秘,精神乃治。陰陽離決,精氣乃絕?!边@里的“平”與“秘”均指平衡,以陰陽為綱,指出平衡是“精神治”即身心健康的根本。
中華五千年的中醫(yī)實踐對亞健康的病因病機有明確認識,并積累了豐富的防治經驗,創(chuàng)造了運動、氣功等多種治療方法,為亞健康的防治做出了巨大貢獻,效果非常顯著。而作為中華民族的文化瑰寶,中醫(yī)養(yǎng)生“已在各個行業(yè)繁衍盛行,如推拿,刮痧,拔罐等自然調理經絡的方法不斷得到推廣,內服使用中華藥草防治疾病已日臻完善,中醫(yī)養(yǎng)生美容成為全球熱點。
中醫(yī)養(yǎng)生,其實很簡單
其實。中醫(yī)養(yǎng)生一點都不復雜,像現在盛行的枸杞茶,紅棗茶,廣東人的煲湯,涼茶,都是習以為常的藥膳養(yǎng)生方法。而目前盛行的古方本草油調理療法,更為便捷,適用人群廣泛,效果顯著。
【關鍵詞】中醫(yī);推拿;亞健康;進展
亞健康狀態(tài)主要是指患者處于健康與疾病間的一種狀態(tài),患者的機體無明顯的不適,但是生理和心理上都出現了多種不適感,主要表現在活力降低,對外界的適應力降低等。主要癥狀包括:情緒低落及煩躁焦慮、急躁易怒或抑郁寡歡、頭痛、頭昏、失眠多夢、精神不振、注意力不集中、反應遲鈍、記憶力減退、易感冒、困倦、乏力疲勞等[1-2]。亞健康狀態(tài)是一種動態(tài)的平衡狀態(tài),在臨床檢查中沒有明顯的陽性指標,因而既可以經過自身調節(jié)后痊愈,也可以繼續(xù)發(fā)展為其他疾病。世界衛(wèi)生組織的調查顯示,目前全球有超過半數的人生活在亞健康狀態(tài)中,而亞健康狀態(tài)對我們的威脅也在日益加大,因而在21世紀引起了整個醫(yī)學界的關注[3-5]。針對亞健康的狀態(tài),醫(yī)學界對其的治療要秉承安全、有效、自然、無副作用的原則,在這個大原則下,運用中醫(yī)推拿手法調理,使機體恢復健康狀態(tài),療效較好[6]。
1亞健康的病因機制
在祖國醫(yī)學中無亞健康這一稱謂,但是可以從內傷雜病范疇對其證候的表現進行分析。證候表現主要在:郁病、心悸、眩暈、不寐等方面。臨床上一般認為,其病因多是由于患者年老體衰、勞逸無度、起居無常、飲食不節(jié)、七情內傷等,導致了患者臟腑形神失養(yǎng),精血虧虛,氣血陰陽失調,進而引起了患者出現亞健康狀態(tài)。國內許多著名學者認為,不良的情緒也會導致其在驚恐、悲傷、憂思、惱怒、壓力、緊張等長期刺激下出現亞健康。這些因素會導致患者出現臟腑功能失調,進而出現心、肝、脾的損傷。還有部分學者認為,亞健康狀態(tài)會導致患者的肝失疏泄,而肝失疏泄會進一步的引起患者的臟腑、情志、氣機等功能出現改變[7-8]。氣虛肝郁、心神失養(yǎng)也是導致亞健康的病因,它主要反映出患者病理的變化過程,例如:低潮時期、身心疾病、自然衰老、過度疲勞等都會造成患者出現形傷和神傷。陰陽失和也會導致患者出現亞健康狀態(tài)。亞健康與患者的體質也有密切的關系,通常由于患者的體質不同,會有輕重之別[9-11]。
2亞健康的分型
國內外目前對于亞健康的分型有很多種類。我國著名學者何以蓓就將亞健康的狀態(tài)主要分為肝腎兩虛、脾虛濕盛、瘀血內阻、氣血虧虛、肝郁氣滯5個類型[12]。也有學者將亞健康分為肝腎陰虛、心脾兩虛、肝郁脾虛、脾虛濕困4個類型。著名中醫(yī)學者余靜將亞健康從中醫(yī)角度分為了秋燥犯肺、肝腎兩虛、脾虛濕困、肝氣郁滯、心脾兩虛5型。其他的分類還有:肝腎陰虛型、心脾兩虛型、肝郁脾虛型、脾虛濕困型4型[13-15]。分類較多的有:肝胃不和型、心火旺盛型、心腎不交型、脾腎陽虛型、氣血虧虛型、痰濕內生型、陰虛火旺型、濕熱內蘊型、瘀血內阻型、肝郁氣滯型等。宮艷華根據五臟虛候,通過心、肝、脾、肺、腎5大系統(tǒng),將亞健康分為肝脾不調、肝氣郁結、心虛膽怯、氣血不足等[16-17]。
3推拿治療
國內學者根據亞健康患者的狀態(tài),運用經絡整體按摩來對其進行糾正。在患者的頭面按揉五經、抹雙柳、開天門,在患者的頸肩處搓擦肩胛周圍、按壓點風池、按肩井,在患者的腰背部揉拿腰背肌、撥揉膀胱經、拿揉上下肢、摩腹、擦腰骶,以到達調節(jié)機體的作用。
我們可以重視脊背采用推拿脊背方法對亞健康進行治療,脊背與內臟之間有著密切聯系,通過脊柱與肌肉之間的平衡維系著脊背與周圍臟器之間關系,當脊柱與肌肉之間的平衡紊亂時就易產生亞健康,通過對脊背的推拿可以恢復脊柱與肌肉之間的平衡,可以恢復亞健康的狀態(tài)。通過推拿脊背可以使骨復位,筋歸槽,肌肉恢復彈性,保持血管暢通,對生理部分的失常進行調整,同時可以對其它疾病進行治療。對于人身體內的各個臟器都有他的生物信息,所以如果生物信息紊亂易產生亞健康,當脊背出現變化時會影響臟器之間的生物信息。通過對脊背神經進行推拿,可以刺激紊亂的生物信息,使之恢復正常,消除亞健康的存在。對于脊背推拿操作簡單,在推拿過程中使人感到全身舒適,放松,對亞健康有恢復作用,可以降低因為亞健康引發(fā)的各種疾病。提高人們的生活質量,起到一種保健作用。
王華認為,對于防治亞健康狀態(tài),除了要進行心理疏導以外,“雙固一通”針灸法不失為一種標本兼顧的有效措施?!半p固”即固護人體先天之本和后天之本“一通”即疏通經脈,通瀉病邪?!半p固”用穴為強壯要穴,選取補益先天之精的關元(或腎俞)和培補后天之本的足三里(或三陰交)施以針灸,可固護機體之正氣,調動機體的潛在抗病能力[18-19]。例如對于肺系證候調理取足三里、氣海、膻中。惡寒畏風易感冒者,加灸肺俞、風門;咳嗽,取中府、太淵。
其他亞健康狀態(tài)的患者可以對其足部反射區(qū)進行按摩刺激,以按壓的方式為主,輔以點、刮、推、揉、捏、捻等手法,還可以配以按摩器等器械,對患者的亞健康狀態(tài)通過不同的手法進行論治,這在臨床中取得了較好的療效。比如對于肝腎陰虛的患者,要按壓其振肩井、百會、搓摩胸脅、按橫擦腰骶等以滋水涵木[20]。對于心脾不足的患者,可以用手點按其魚際,用一指,再按摩其腹部和面部,震按虛里,揉按頭,捏脊等來對其心脾功能進行調節(jié)。
4問題及展望
由于目前中醫(yī)對于亞健康狀態(tài)研究還不夠深入,因而問題有:對亞健康狀態(tài)無明顯的界定標準及范圍不明確,有的學者提出可以借鑒國外的生存量表,制定出符合中國特色的生存質量表,從而制定出符合我國特點的療效評價標準,這是一種值得推廣的方法。由于亞健康的范疇較為復雜,范圍較廣,因而中醫(yī)對其病因、分型很難達成共識,因而是否等廣泛的進行合作,從證候入手,通過調查,對亞健康病因進行統(tǒng)計難度較大。針灸也應運用到亞健康的治療中,在使用針灸對亞健康狀態(tài)進行治療時,要注意統(tǒng)一刺激時間、刺激頻率、激量等標準。除此之外應該設立專門的機構,對患者采用不同療法的資料進行收集和整理,并且統(tǒng)計不同療法下亞健康患者的療效。由于許多研究證明,推拿作為調節(jié)亞健康狀態(tài)的方法而言具有安全、自然、無副作用的特點,該方法療效顯著,可以對患者的不適進行針對性的調節(jié),這也為亞健康的治療研究提供了新的依據。
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【關鍵詞】中醫(yī)藥膳 亞健康 傳統(tǒng)醫(yī)學 應用原則
亞健康(Sub-health SH)是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)。處于亞健康狀態(tài)者,不能達到健康的標準,表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀,但不符合現代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準[1]。根據中華中醫(yī)藥學會于2009年度公布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》解讀的標準:軀體(疲勞,或睡眠紊亂,或疼痛)、心理(或抑郁寡歡,或煩躁不安,或急躁易怒,或注意力不集中,或記憶力下降)、社會交往能力(頻率降低,或交往能力下降)等的不適狀態(tài)持續(xù)3個月或以上,并且經系統(tǒng)檢查排除可能導致上述表現的疾病者,即可診斷。
隨著社會競爭的日趨激烈,生活節(jié)奏的逐漸加快,居住環(huán)境的不斷污染和飲食結構的不合理等,亞健康狀態(tài)人群在不斷增加。由于社會競爭激烈、生活壓力過大、環(huán)境污染、飲食不節(jié),人們用心、用腦過度,體力透支,身體的主要器官長期處于入不敷出的非正常負荷狀態(tài),生理機能發(fā)生障礙,導致了器官發(fā)病前的功能障礙,如:疲勞無力、頭昏頭痛、失眠健忘、胸悶氣短等。據報道,中華醫(yī)學會對全國33座城市的33萬人進行了一項隨機調查,結果顯示:我國亞健康人數約占全國人口的70%。另外,根據中國部分地區(qū)流行病學調查結果,專家推測,我國目前至少有一億人患有各種精神障礙疾病。然而,大多數人對于自己的健康狀況卻不甚了解。中國的亞健康問題不容樂觀,中國的亞健康問題亟待解決。
1 中醫(yī)藥膳的發(fā)展歷史
在我國傳統(tǒng)醫(yī)學中,中醫(yī)藥膳對亞健康人群的身心調理和疾病防治都起到了積極的作用。中國具有幾千年歷史的藥膳養(yǎng)生文化,發(fā)展到今天已經形成了一門具有完整的理論體系和制作方法的學問。春秋戰(zhàn)國是藥膳的萌芽時期,《黃帝內經》中記載了13首藥方,其中8首屬于藥膳方,《周禮》中記載了疾醫(yī)用“五味、五谷、五藥養(yǎng)其病”,《金匱要略》中記載了“當歸羊肉湯”,唐代孫思邈《千金要方》專列“食治篇”,南唐陳士良《食性本草》,是專門的食療論著,北宋《太平圣惠方》中有“食治論”篇。此后的歷代醫(yī)藥家在臨床實踐中對中醫(yī)藥膳進一步完善和發(fā)展,元代忽思慧的《飲膳正要》、吳瑞的《日用本草》,明代盧和等的《食物本草》、寧原的《食鑒本草》、朱槽的《救荒本草》,清代袁枚的《隨園食單》等,許多藥膳方藥至今仍被應用。
2 中醫(yī)藥膳在亞健康人群中的應用
由于亞健康人群的身體抵抗力衰弱,活動能力降低,以及協(xié)同功能減弱,此時身體免疫功能降低,對外邪入侵的抵抗力降低,遇到外邪入侵,容易發(fā)生疾病。因此亞健康人群在日常生活中除了需要注意正常的生活飲食之外,還需要注意身心的調理和疾病的防治。 轉貼于 中醫(yī)藥膳充分發(fā)揮了中藥效能的美味佳肴,滿足人們“厭于藥,喜于食”的天性,且易于普及,取材廣泛,可在家庭自制,是中藥的一種深受人們喜愛的劑型。
3 中醫(yī)藥膳的應用原則
中醫(yī)治病以“整體觀念”、“辨證論治”為特點,注重陰陽的平衡,注意五臟六腑的協(xié)調,講究因時、因地、因人的“三因制宜”,而這也是中醫(yī)藥膳的應用原則。
3.1 因證用異
中醫(yī)講究辨證論治,即在治療疾病時要根據病情的寒熱虛實,結合病人的體質給以相應的藥物治療。藥膳的應用也應在辨證的基礎上選料配伍,如血虛,可用當歸與棗熬粥喝;氣虛,可在湯中加入山藥、薏苡仁,以健脾益氣;陰虛可用枸杞、麥冬熬粥喝;鹿角霜泡酒喝,適用于極度陽虛的人。胃弱、食欲不振者可在粥中加入麥芽、砂仁、神曲等消食健胃之品。只有因證選料,才能發(fā)揮藥膳的保健作用。
3.2 因時而異
中醫(yī)認為,人的臟腑氣血的運行,和自然界的氣候變化密切相關?!坝煤h寒,用熱遠熱”是中醫(yī)治病的治療原則之一,這一原則同樣適用于藥膳。春主“酸”、主“升發(fā)”,宜選用韭菜、李子、芝麻等酸味之品和粳米、黑豆、鯉魚、牛肉、雞蛋等甘性之品(肝氣旺,補脾氣抑肝氣);夏主“苦”、主“火”,宜選用苦瓜、萵筍、豆豉等苦味之品和西瓜、黃瓜、馬齒筧、赤小豆等寒涼之品;秋季主“辛”、主“燥”,宜選辣椒、胡椒等辛辣之品和枸杞、木耳、豬肝、兔肉等養(yǎng)陰潤燥之品;冬季主“閉藏”,是進補的大好季節(jié),進補以羊肉、狗肉、枸杞、巴戟天、杜仲、海馬、生姜等甘溫滋養(yǎng)之品為主。
3.3 因人而異
人的體質不同,藥膳的使用也有所差別。中醫(yī)把人的體質分為六種基本類型,即實癥型、虛癥型、熱癥型、寒癥型、燥癥型和濕癥型。實癥型人,宜選用瀉性藥膳,以排除病邪;虛癥型人,宜選用補性藥膳,以增強機體的免疫力;熱癥型人,宜選用涼性藥膳,以消炎、鎮(zhèn)靜;寒癥型人,宜選用溫性藥膳,以溫通散寒;燥癥型人,宜選用潤性藥膳,以保存體內水分;濕癥型人,宜選用燥性藥膳,以排除體內多余水分。
3.4 因地而異
中醫(yī)講究“天人合一”,用現在的說,就是“ 一方水土養(yǎng)育一方人”。不同的地區(qū),氣候條件、生活習慣有一定的差異,人體的生理活動和病理變化亦有所不同。西北高寒地區(qū)宜用溫補藥膳;東南的濕熱地區(qū)宜用清涼藥膳;同是陰寒之體,北方溫補的藥量應重于南方。
方法:從傳統(tǒng)醫(yī)學與現代醫(yī)學兩方面進行了闡釋。
結果:傳統(tǒng)醫(yī)學認為推拿具有疏通經絡、協(xié)調陰陽及調整臟腑的功能;現代醫(yī)學認為推拿能調節(jié)亞健康狀態(tài)下的神經功能,改善微循環(huán),提高心理調節(jié)能力。
結論:推拿是調治亞健康狀態(tài)有效的一種治療手段。
關鍵詞:亞健康推拿保健機理
【中圖分類號】R224.1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)11-0067-01
人類亞健康狀態(tài)是現代醫(yī)學提出的一個新的醫(yī)學概念,它是指介于健康與疾病的邊緣狀態(tài),又稱次健康狀態(tài)、第三狀態(tài)。亞健康狀態(tài)防治得力就會向健康狀態(tài)轉化,否則就向疾病狀態(tài)轉化。亞健康產生的成因[1], 現代醫(yī)學多從細菌( 病毒) 感染、免疫系統(tǒng)抑制及內分泌代謝失調方面考慮, 但到目前為止一直未能徹底闡明, 因而治療方法上缺乏針對性,只能對癥治療,傳統(tǒng)醫(yī)學,尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)保健推拿,對亞健康的調治可謂一枝獨秀。隨著人們對生活質量要求的增高, 非藥物療法悄然興起。從目前現狀可以看到,保健推拿與保健按摩是人們首選的防病保健、調治亞健康的主要手段。
1推拿對亞健康的保健作用:傳統(tǒng)醫(yī)學認識
“陰平陽秘, 精神乃治”,中醫(yī)學認為健康是人與自然及社會環(huán)境之間的動態(tài)平衡, 而亞健康狀態(tài)則是機體陰陽失衡、氣血失調、臟腑功能紊亂的表現。從傳統(tǒng)中醫(yī)理論來看, 推拿具有疏通經絡、協(xié)調陰陽及調整臟腑的功能, 其最基本的作用是調整, 通過調整人體失衡的氣血、陰陽與臟腑功能, 從而達到調治亞健康的目的。
脊柱為中樞神經所在 [2], 內連五臟六腑, 外達四肢百骸, 故脊柱推拿具有調理臟腑肢節(jié)的功能。督脈主一身之陽,夾脊屬太陽膀胱經。故背部推拿具有調理臟器的代謝,增強肌體免疫能力的功能。頭部為諸陽之會,髓海之所在。頭部推拿可醒腦開竅,明目,安眠增強記憶力的功效。頸肩部推拿可軟化肌纖維,增加血管彈性,增加大腦的供血供氧防止頸肩綜合癥的發(fā)生。四肢的推拿牽拉,可松懈上肢腕,肘,肩關節(jié),下肢的踝、膝、髖關節(jié)的僵硬,屈伸不利,防止關節(jié)盤、半月板的勞損,韌帶、肌腱纖維化,導致腱鞘炎,滑膜炎,骨質增生等退行性骨關節(jié)病。腰為腎之府, 主骨生髓生殖發(fā)育,為先天之根本,相火旺,脾胃腐熟五谷香,精微才能被人體運化吸收。人體活動的樞紐,腰為大梁,所以推拿腰部,即可調節(jié)腎功能,又可防止腰肌勞損,腰椎增生,腰間盤突出等困擾人們日常活動的不適癥狀。所以亞健康體的保健,直接關系著生活質量。
2推拿對亞健康的保健作用:現代醫(yī)學認識
2.1從現代生理學上解釋。有關推拿的養(yǎng)生保健作用及其對亞健康狀態(tài)調治的作用機理[3],從現代生理學上解釋:按摩手法作為外界施給感受器的刺激,能使感受器興奮,通過神經反射最終對機體產生良性的調節(jié)作用。即它能調節(jié)亞健康狀態(tài)下的神經功能[4],改善大腦皮質的興奮抑制過程,解除大腦的緊張和疲勞,促進血液循環(huán),加速新陳代謝,提高消化系統(tǒng)的功能,解除肌肉痙攣,消除身體疲勞,增強抗病能力,從而促使機體從亞健康狀態(tài)向健康狀態(tài)轉化。有研究資料顯示,亞健康狀態(tài)存在輕度的微循環(huán)障礙,推斷微循環(huán)障礙可能是亞健康狀態(tài)的生理、病理基礎,推拿能明顯改善亞健康狀態(tài)患者的甲襞微循環(huán)指標。
2.2從心理學角度分析。從心理學角度分析[3]:認為推拿對受術者具有心理調整作用,保健推拿療法具有明顯的醫(yī)患關系優(yōu)勢,因為從心理學角度來看,觸摸、按、揉本身就能緩解精神緊張,釋放緊張和壓力,容易取得患者對醫(yī)生的信任。有人從現代醫(yī)學理論出發(fā),證實了推拿法能明顯改善亞健康狀態(tài)患者的甲襞微循環(huán)指標,并提高其心理調節(jié)能力。
2.3從現代醫(yī)學研究證實?,F代醫(yī)學研究證明[5], 經常接受推拿治療, 能夠改善皮膚肌肉血液循環(huán),加強組織器官的新陳代謝, 促進腸胃功能, 興奮抑制神經從而產生止痛、鎮(zhèn)靜、消炎、利水、解痙及增強機體免疫力作用對心率、心律、心功能都有調節(jié)作用可以改善微循環(huán),對偏高或偏低血壓有明顯調節(jié)作用可以改變血液的成分,影響血液流變學可以改善腦組織的供氧狀況, 改善大腦皮質的興奮和抑制過程,解除大腦的緊張和疲勞可以促進消化功能,影響胃腸運動和分泌功能,對肺的通氣、換氣及肺活量具有較大的影響,能夠影響內分泌功能, 降低血糖,防治肥胖可以調節(jié)機體的免疫功能,具有抗衰老、延年益壽的功用。
3亞健康問題是全球性問題,傳統(tǒng)醫(yī)學任重而道遠
亞健康問題是一個困擾人類健康的全球性問題。[1]亞健康人群之龐大, 是任何一種病的患病人數所無法相比的, 僅在中國, 處于亞健康狀態(tài)的人群就達7億之多,現代西醫(yī)對亞健康的治療近乎束手無策, 正如1992 年心身醫(yī)學會權威人士所宣告, 世界心身醫(yī)學應當向中醫(yī)尋找智慧。隨著人類對大自然回歸的崇尚和對自然療法的熱衷, 令人身心愉悅的保健推拿成為人們養(yǎng)生保健與健康休閑的首選手段。
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摘要:從亞健康的概念、具體表現等方面進行了闡述,認為耳穴貼壓療法在亞健康的治療與保健方面有其獨到之處,并就耳穴診斷亞健康的基礎、耳穴診斷、治療亞健康的應用等問題展開論述。
關鍵詞:中醫(yī);耳穴貼壓療法;亞健康
中圖分類號:R245.9 文獻標識碼:A 文章編號:1673-7717(2007)05-0989-02
1984年,世界衛(wèi)生組織把健康定義為“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱,而且是在身體、心理和社會適應上的一種完好狀態(tài)”。根據WHO的這一定義,健康應包含3個方面的含義:其一,健康應該是沒有疾病存在;其二,健康不僅是沒有疾病存在,而且沒有虛弱存在,這里的虛弱是指非疾病、非健康的一種狀態(tài),這種狀態(tài)也就是我們今天所說的亞健康狀態(tài);其三,健康是一個綜合概念,是指身體、心理、社會適應能力達到一種完好狀態(tài)。而所謂疾病就是在內外環(huán)境損害因素的綜合作用下,因神經一內分泌一免疫網絡自穩(wěn)調節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。因此可以這樣認為,亞健康是介于“完好”和“異?!敝g,是健康與疾病之間的一個中間狀態(tài),是指人體某些器官、組織的功能性改變所產生的一系列具體表現。
1亞健康的具體表現
造成亞健康狀態(tài)的原因是多方面的,目前尚沒有明確一致的觀點。亞健康狀態(tài)處于健康與疾病之間的臨界狀態(tài),因此它具有雙向性。既可以通過自身調節(jié)或醫(yī)學干預而恢復健康,也可發(fā)展為疾病。亞健康狀態(tài)是一個模糊概念,因此它的范疇廣泛,不易總結全面。這里僅就亞健康的具體表現簡述如下。
生理方面:一般僅有人體主觀上的異常感覺。如頭痛頭暈,耳鳴目澀,咽部不適,頸肩僵硬,腰膝酸軟,心悸胸悶,失眠多夢,疲乏無力,減退等,也可能同時伴有消化系統(tǒng)功能減退一系列表現,但是體檢與實驗室化驗無明顯異常。
心理方面:亞健康的人經常感到情緒低落而且不穩(wěn)定,精神萎靡不振,記憶力減退,焦慮和煩躁,注意力不集中,想像力貧乏,反應遲鈍。
社會行為方面:工作學習困難,生活壓力變大,社會角色難以適應,人際關系緊張,行為異常,對人和事物態(tài)度淡漠,感到孤獨空虛和悲觀失望,生活沒有意義,甚至有輕生的念頭。
2耳穴對亞健康的診治作用
2.1中醫(yī)對亞健康的認識 中醫(yī)的“治未病”理論,也就相當于現代的“亞健康”治療理念。中醫(yī)認為亞健康狀態(tài)的總病機為氣血陰陽不足,臟腑功能失調。也就是說,在排除疾病的情況下,當“陰平陽秘,精神乃治”這一陰陽平衡遭到破壞時,就呈現亞健康狀態(tài)。其具體病機為:思慮過度、勞傷心脾、脾失健運、痰濁內生、肝郁氣滯、氣滯血瘀、肝腎陰虛、陰虛火旺、脾腎陽虛、下焦虛寒等。應用耳穴治療亞健康,主要依據是中醫(yī)學的經絡學說,經絡具有運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫通上下的作用,經絡具有傳導感應、調節(jié)虛實的功能。通過耳穴刺激經絡、腧穴,從而調節(jié)臟腑功能,使機體氣血通達、陰平陽秘,從而達到防病治病的目的,促進機體恢復健康。
2.2耳穴診斷亞健康的基礎 耳穴在耳廓的分布有一定規(guī)律,耳穴好象一個倒置的人體,頭部朝下,臀部朝上。其分布規(guī)律是:與頭部相對應的穴位在耳垂或耳垂鄰近;與上肢相對應的穴位在耳舟;與軀干和下肢相對應的穴位在對耳輪和對耳輪上下腳;與內臟相對應的穴位多集中在耳甲艇和耳甲腔;消化道在耳輪腳周圍環(huán)形排列;盆腔部穴位在三角窩處;內分泌穴位相當于屏間切跡;鼻咽部穴位分布在耳屏處。各個部分聯結起來;構成一個完整人體的縮微影象?!鹅`樞?口問》曰:“耳者宗脈之所聚也”,《內經》認為耳與人體臟腑經絡都有著極為密切的關系。當刺激耳廓某穴位時,就能調整經脈及相應臟腑,從而使其失調的相應臟腑恢復正常機能。
2.3耳穴診斷亞健康的應用 中醫(yī)認為“有諸內必形諸外”,當人體處于“亞健康態(tài)”時,某些臟腑功能失調,往往會在耳廓上相應區(qū)域出現各種反應,這種反應可表現為皮膚的變色、變形、脫屑、丘疹、壓痛敏感等。這些現象出現在耳穴,可作為輔助診斷的依據。耳穴輔助診斷方法,主要有望診(直接觀察法)、觸診(壓痛法)、皮膚電阻測定(電測定法)等。望診是通過觀察耳廓作出診斷,是耳穴診斷的一個有效方法。人體處于“亞健康態(tài)”時,可形成相關耳穴的痛點,觸診是耳穴診斷的又一有效方法。上海市耳針協(xié)作組觀察到刺激耳穴后產生放射性感應,沿經絡淺放射,實驗結果表明,耳穴與十二經絡有著密切的聯系,這是貼壓耳穴可以疏通經絡運行氣血的機理。
2.4耳穴治療亞健康的應用 目前耳穴治療方法包括耳穴貼壓療法、電針法、埋針法、注射法等,其中耳穴貼壓療法應用最為廣泛。操作方法:常規(guī)消毒后,用鑷子將帶有王不留行籽或白芥子的耳貼貼于選用的穴位上,按壓牢固。左右耳交替,每側保留3天,每周2次。以自己能承受的疼痛程度,將拇指、食指置于耳穴兩面按壓捻轉,每天3~5次,每次1~3min。耳穴適應范圍較廣,不管是生理方面還是心理方面,當機體處于“亞健康態(tài)”時,即可實施操作,臨床證明均取得了較好的療效。
3討論
【關鍵詞】 陽虛質;亞健康;臨床
【中圖分類號】R242 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2016)12-0064-02
隨著社會、工作壓力的增大,近年來亞健康狀態(tài)人數逐年上升,嚴重威脅著人們的健康。亞健康(Sub-health)是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài),表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀,但不符合現代醫(yī)學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準[1]。亞健康正嚴重威脅著全人類的健康,大量研究顯示陽虛在亞健康偏頗體質中所占比例較高[2-3],與心衰、IgA腎病、不孕等多種疾病相關[4-6]。因此,積極探索陽虛質亞健康的有效治療方法已成為近年來關注的熱點,本文總結了近年來陽虛質亞健康的臨床研究進展,現將其綜述如下。
1 中醫(yī)治療
中醫(yī)治療陽虛質亞健康的方法眾多,且臨床療效顯著,主要包括膏方、艾灸、針刺、穴位敷貼、推拿、中成藥等。
1.1 膏方 膏方是中國傳統(tǒng)的劑型之一。顏德馨教授指出膏方之制訂,首當重視辨證論治,以“衡”為期,以求“陰平陽秘,精神乃治”。目前臨床上運用治療陽虛質亞健康狀態(tài)其特點如下:①用藥特點:主要運用溫陽藥如附子[7-10]、肉桂[8]、干姜[9];補腎藥如菟絲子[7-9]、鹿角膠[7-9]、山茱萸[8-9]、熟地黃[8-9];補氣健脾藥如黃芪、白術、茯苓、黨參[7-10];養(yǎng)血和血藥如當歸[9-10]。②給藥時間:多選在早晨空腹時服用[7、8、10]且需規(guī)律服用1~3月[7-10],聶晨[8]所觀察的冬令補腎膏則更強調其需在冬令開始一個月服用。③療效:有效率為76.32%~82.76%[8,10],如聶晨等[8]以冬令補腎膏治療29例病人,其有效率為82.76%,巴元明等[10]以維腎素膏治療70例患者,有效率為76.32%。
1.2 針刺 針刺作為中醫(yī)的傳統(tǒng)療法,其歷史源遠流長,且手法眾多,關于陽虛質亞健康的治療方法主要包括燒山火、立極針法、針刺壯醫(yī)臍環(huán)穴等。
《金針賦》[11]提到:“燒山火,治頑麻冷痹,………,除寒之有準”。此法為針刺補法的綜合運用,通過手法使陽氣入內,可使患者出現溫熱感。李雪等[12]選取百會、內關、關元、足三里、太溪、脾俞、腎俞。于每周一、三、五在足三里行燒山火。每周二、四、六在腎俞行燒山火。對照組常規(guī)針刺(取穴相同),3個療程后,總有效率分別為96.67%、89.28%。楊麗潔等[13]也在足三里行燒山火針法治療30例脾腎陽虛患者,有效率為96.67%。
立極針法不強調酸、麻、脹、痛等針感,重視溫養(yǎng)中州及溫補相火。主要取穴為支溝、太白。劉新蕊[14]等采用立極針法,于巳時治療。取針時先取雙側支溝,留太白5分鐘后取針。對照組取脾俞、肝俞、腎俞、太溪、三陰交、足三里。5周后,其總有效率分別為86.67%、86.21%,差異無統(tǒng)計學意義。但治療組半數以上患者可出現手足暖,腰暖等,足見其確實可溫補陽氣,緩解疲勞??紤]其原因可能為療程太短,在數據上暫時無法反映。
中醫(yī)認為肚臍( 神闕穴) 為真元匯聚之處,通過針刺臍周穴位可調整臟腑陰陽。壯醫(yī)臍環(huán)穴[15]將臍窩的外側緣旁0.5寸的圓環(huán)上的穴位稱臍內穴環(huán)。以臍中央(神闕穴)為中心,分別在12時、1.5時、3時、4.5時、6時、7.5時、9時、10.5時等8個點上取穴,稱臍內環(huán)八穴。李美康等[16]以臍為中心,向外呈100°角放射狀平刺臍內八環(huán)穴,進針深度約為0.8寸,留針30min。1月后,顯效20例,有效16例,無效5例,總有效率為87.8% 。
1.3 艾灸 灸法借助艾葉燃燒時產生的溫熱效應達到溫經散寒、扶陽固脫、消淤散結、防病保健等作用?!夺t(yī)學入門》云:凡病“藥之不及,針之不到,必須灸之”。對于陽虛質亞健康,其主要灸的部位為督脈及膀胱經第一、二線,因督脈為諸陽經之會,膀胱經第一線多為背腧穴所在,灸之更有助于補益陽氣,調和臟腑。陽虛質亞健康艾灸治療方法及療效相關文獻總結見表1。
火龍灸的方法主要為在督脈和腰部鋪上中藥浸泡好的紗布和4~6 層的溫濕治療巾后噴灑95%酒精并點然,10~20s 后撲滅火龍,反復操作 3~5 次。此方法可借助酒精燃燒的火熱之性及督脈為諸陽之會的特點達到溫補陽氣的作用,有效率可達86.7%~88.9%[17-18]。趙俐黎[17]對照火龍灸與普通艾灸,總有效率分別為88.9% 、62.2%;彭平[18]采用火龍灸配合健康宣教治療30例女性陽虛患者,對照組僅給予健康宣教,結果兩組組總有效率分別為86.7% 、50%,差異有統(tǒng)計學意義(P
扶陽灸操作上除了包括火龍灸的方法外,還需在點火前鋪上由扶陽藥酒(主要成分為附子、干姜、炙甘草、肉桂、川烏、川芎)制作的藥膜。取巾后需在背腰部涂上扶陽藥酒。其綜合了火龍灸與扶陽藥酒的雙重作用,因此療效顯著。聶斌等[19]對比扶陽火艾灸、單純火療及中藥的療效,結果顯示,扶陽組優(yōu)于火療組和中藥組。石嬌[20]用扶陽灸治療30例脾腎陽虛患者,結果總有效率為90%。
通督溫陽灸法,亦稱“鋪灸”“長蛇灸”“督灸”,施灸部位以督脈為中心,輻射至夾脊穴及膀胱經第一線。其操作主要是在大椎到腰俞鋪上督灸粉(主要為溫陽、補氣、行氣藥)、桑皮紙及姜泥,并置艾柱點然,共灸3壯。治療時間主要在上午。王進東等[21]比較通督溫陽灸與金匱腎氣丸的療效,結果顯示,治療組PF、BP、GH、VT、MH、FS-14分別與對照組比較,差異有統(tǒng)計學意義(P
陳日新認為:用艾灸熱刺激敏化態(tài)腧穴可使患者產生一個或多個非局部和(或)非表面的熱感(透熱、擴熱、傳熱等),甚至非熱感(酸、脹、壓、重、痛、麻等),而其它非相關腧穴僅產生局部和表面的熱感,這種艾灸熱敏化腧穴的方法稱為熱敏灸[23]。與傳統(tǒng)灸法只要求局部溫熱感不同,熱敏灸強調,灸之要,仍然遵循“氣至而有效”的針刺療法古訓[24]。龐勇等[25]采用熱敏灸,在五臟背俞穴、胃俞、關元俞;百會、大椎、命門、關元、足三里等穴3cm為半徑的范圍內,尋找熱敏點并持續(xù)施灸數分鐘至45分鐘。對照組予以雀啄灸(穴位同上)。結果顯示,兩組均改善亞健康人群的陽虛體質狀況,但前者優(yōu)于后者。
1.4 穴位敷貼 穴位敷貼作為一種傳統(tǒng)療法,療效顯著,一方面因其能憑借藥物對穴位的刺激作用使其通過經絡運行全身,調節(jié)五臟六腑;另一個方面在于其較為簡便且避免了口服藥物的胃腸道反應。這兩點在一定程度上促進了穴位敷貼的發(fā)展和進步。
在應用穴位敷貼干預陽虛質亞健康狀態(tài)中其有三大特點:①敷貼時間:主要選擇在三伏天[26-27],因三伏為全年中陽氣最為旺盛的時間,此時人體腠理疏松,經絡氣血流通,有利于藥物的滲透與吸收。②所選中藥:大多為溫陽、散寒、行氣之藥且多對皮膚有一定的刺激性(以白芥子、細辛、甘遂、附子、生姜為主)[26-27]。③選穴:以膀胱經穴和督脈穴為主,如腎俞、命門等[26-27]。李偉男等[26]在命門、腎俞、復溜貼上保腎巴布劑穴位敷貼治療38例腎陽虛患者,其主要中藥成分為附片、肉桂、細辛、生姜,有效率為86.84%。龐勇[27]交替貼①大椎、肺俞、志室;②風門、膏肓、脾俞;③大杼、心俞、腎俞3組穴位。主要選擇白芥子、細辛、甘遂、延胡索等中藥。結果其陽虛體質積分、CMI總分均有所下降,且優(yōu)于使用蒲黃的對照組。
1.5 推拿 推拿主要是通過各種手法作用于人體的經絡、穴位及特定部位,來調理臟腑、疏通經絡。如《內經》曰:“經絡不通,病生于不仁,治之以按摩”。吳興全等[28]通過點壓腧穴(脾俞、腎俞、肺俞、足三里、中脘、天樞、氣海、關元、膻中),并在督脈及膀胱經使用滾法、掌跟揉、捏提法等治療30例患者,總有效率為93.33%。
1.6 中成藥 王光輝等[29]采用強身益體膠囊(主要成分為黃芪、人參、當歸、阿膠等)治療45例患者。對照組給予振源膠囊,3個月后,總有效率分別為100.00%,46.81%。
2 小結
亞健康概念最早是由前蘇聯學者Berkman[30]提出的。中醫(yī)學并無“亞健康”的病名,但對“治未病”理論的認識卻是源遠流長,《黃帝內經》中提到“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也”,《金匱要略》對中也提到“上工治未病,何也?…當先實脾”。中醫(yī)治療亞健康療效顯著,且方法眾多,但從目前已發(fā)表的文獻來看,仍存在一定局限性和需要改進的方面:①現有的文獻多缺乏多中心、大樣本的研究,研究方法上缺乏遠期隨訪及盲法,因此證據等級不高,缺乏說服力。亞健康陽虛的治療方法大多操作簡單,療程相對較短,完全有條件組織多中心、大樣本、隨機對照試驗。②在評價指標的選擇上,多數只選取受試者的主觀看法,只有少數文獻使用視覺模擬評分量表(VAS)[26]。雖然目前亞健康尚缺乏公認有效的客觀評價指標,但在其設定上也應該盡可能選相對客觀的指標如VAS、或大多數研究公認的陽性血清學及影像學檢查,以盡可能準確客觀的評判療效。③就目前發(fā)表的文獻來看,陽虛質亞健康的受試人群基線水平比較寬泛,但在臨床工作中筆者發(fā)現,不同區(qū)域、不同季節(jié)、不同年齡的受試者其陽虛癥狀的表現及輕重有所差異,故而治療效果也不同,因此建議這些研究在療效評價時應根據患者的基線水平分層進行統(tǒng)計,或開展專門針對老年人、青年人、南方人、北方人、男性、女性等的研究,以最終了解不同人群的療效、安全性及不良反應等。④臨床實踐中治療陽虛質亞健康的方法眾多,除了文獻中已提到的外,還包括食療、浴足、熏蒸、氣功等,這些方法操作簡單、療效顯著。故也可開展進一步研究。同時從已報道的文獻來看,尚缺乏衛(wèi)生經濟學評估、禁忌癥、安全性及不良反應評價,因此有待進一步完善,從而幫助制定出對患者切實可用、經濟有效的治療方案。
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推拿在我國有著3000多年的發(fā)展歷史,博大而精深。在人們普遍重視健康的今天,正煥發(fā)著勃勃的生機。因其易于操作,方便快捷,療效顯著,越來越受到人們的重視,它不但能夠治療骨傷科、內科、婦科、兒科、五官科的疾病,而且對亞健康狀態(tài)的人群,起到一個很好的調節(jié)作用。本人通過近幾年的臨床實踐,探討推拿手法對亞健康狀態(tài)的調理,現綜述如下,供各位前輩和同行指正。
1、關于亞健康狀態(tài)的認識
西醫(yī)認為亞健康狀態(tài)是慢性疲勞綜合征,內分泌失調,是指人的機體雖檢查無明顯疾病,卻呈現出容易疲勞,活力降低,反應能力和適應能力減退等生理功能低下的狀態(tài),介于健康(第一狀態(tài))和疾病(第二狀態(tài))之間,又稱“第三狀態(tài)”、“灰色狀態(tài)”或“病前狀態(tài)”。
中醫(yī)認為亞健康狀態(tài)是身體出現陰陽、氣血、臟腑、營衛(wèi)的不平衡狀態(tài),在古代又稱為“未病”?!饵S帝內經》中提到“圣人不治己病治未病,未病已而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄兵,不亦晚乎?”我們的祖先早就認識到,有了疾病除積極尋找除疾之法外,還認識到了預防疾病的重要性?!拔床 辈皇菬o病,也不是可見的大病,若繼續(xù)發(fā)展,它可以成為疾??;若調理得當,亦可以趨向于健康。
2、亞健康狀態(tài)的誘因
2.1過度疲勞和精神緊張造成精力、體力透支現代社會競爭激烈,工作壓力加大,人們用心腦過度,五臟常處于超負荷狀態(tài)。如身體不能通過適當的放松,建立一個有效的恢復機制,則人們的主要器官在長期的緊張狀態(tài)下會出現效率低下,功能減退或暫時的功能障礙。
2.2不良的飲食習慣和生活方式隨著人們生活水平的提高,物質生活的豐富,人們在飲食結構上發(fā)生了變化,飲食熱量過高,肉、蛋的過度使用及食物的過分精細,導致一些現代富貴病或某些特殊營養(yǎng)成分缺乏。還有一些不良的生活習慣,如吸煙、酗酒、偏食、生活不規(guī)律、睡眠不足、不吃早餐、缺乏鍛煉等。
2.3環(huán)境污染的不良影響周圍環(huán)境的污染會危害人類的健康,如工業(yè)噪音、電磁輻射、汽車尾氣、房屋裝修、廚房油煙等。
2.4心理失衡,人際關系緊張古人云:萬事勞其行,百憂撼其心。高度激烈的競爭,錯綜復雜的人際關系,使人們思慮過度,不僅會引起睡眠不良,甚至會引起人體的體液調節(jié)和內分泌調節(jié)紊亂,進而影響到人體的各個系統(tǒng)的生理功能。
2.5過度的濫用藥品 用藥不當不僅會對機體產生一定的副作用,而且還會破壞機體的免疫系統(tǒng)。如稍有感冒就是用大量的抗生素,不僅會破壞大腸的菌群,而且還會產生耐藥性,不利于疾病的治療。另外,盲目地使用大量的保健品,也會對人體造成危害。
現代化的生活給人們帶來的是更多生活上的享受,衣食住行也發(fā)生了很大的變化。以車代步,網上購物,電話預約,視頻通訊等現代化的生活方式減少了運動的時間和興趣。精細的美食也使人體的消化器官越來越嬌嫩,電腦病、空調病應運而生。生活方式單一,業(yè)余生活貧乏,很多不良的生活習慣影響著健康,營養(yǎng)過?;驙I養(yǎng)不良、缺乏運動和濫用藥品和保健品,使更多的人處于亞健康狀態(tài)。
3、亞健康狀態(tài)的主要表現
亞健康狀態(tài)的臨床表現主要為一多三少,即疲勞多、活力減退、反應能力減退、適應能力減退。具體而言就是出現一系列難以用某一種病種予以解釋的證候群,如全身無力、頸肩背腰肌肉酸困、頭暈頭痛、眼睛疲勞、視力下降、胸悶不適、心煩意亂、容易生氣、喉嚨有異物感、胃悶不舒、食欲不振、便秘、入睡困難、面容憔悴、皮膚干燥、易脫發(fā)等等。
4、推拿手法的調理
4.1調理原則行氣活血、疏通經絡、養(yǎng)心安神、疏肝解郁、補脾益腎、強筋壯骨、提高免疫、促進代謝。
4.2主要穴位涌泉、足三里、中脘、關元、心俞、肝俞、脾俞、命門、腎俞、合谷、百會、太陽、風池。
4.3主要部位頸項部、肩部、腰骶部、足部、腹部和頭部。
4.4具體手法操作
4.4.1俯臥位:被術者俯臥位,施術者站其一側,先檢查被術者頸椎、胸椎、腰椎的曲度、兩側的肌肉及小關節(jié)有無錯位。施術者站其床頭,雙掌推、摩上背部脊柱及兩側;雙掌由下向上揉上背部及肩胛背面至肩部;拇指按壓膀胱經路線,點壓肝俞、心俞、肺俞穴:雙手滾肩胛區(qū)及肩胛背面;多指拿揉頸項部,雙拇指重疊理揉頸項兩側;施術者坐其床頭,雙掌揉擠兩肩部及頸兩側至枕骨下;雙手多指揉、按壓枕骨下緣(有酸脹感者佳),中指壓風府、風池穴;多指揉拿后頭部,拇指按壓百會穴,雙手側指輕叩后頭頸項部至肩部;多指揉擠兩肩部,拇指壓肩井,雙手滾肩部;雙手交替拍、空拳扣上背及肩部。 雙掌由肩部沿脊柱兩側膀胱經路線向下經背部、腰骶部、下肢至足跟握拿一下;疊掌或肘揉、壓脊柱兩側,雙拇指按壓脾俞、胃俞、命門、腎俞、大腸俞、穴。雙手多指拿背腰部脊柱及兩側;側掌或小魚際滾背腰部;多指重疊晃撥腰部;側掌、空拳叩以上部位。單掌或雙掌同時推臀及下肢后側;疊掌或前臂揉臀及下肢后側;雙手多指拿臀部及下肢后側(在臀部呈扇形拿);雙拇指重疊或前臂按壓以上部位,點壓環(huán)跳、殷門、委中、承山穴個半分鐘;側掌、小魚際或前臂滾臀及下肢后側;雙手空拳、側掌或合掌有節(jié)奏的叩擊以上部位。 被術者踝部點枕,施術者立位。雙手拇指自上而下捻揉跟腱;多指重疊捏拿跟腱多次;一手固定足踝部,另手掌指關節(jié)滾足底數十次,再用小魚際滾、空拳叩足底數次;用肘反復揉、壓足底數次;重壓涌泉穴。一手托扶足部及踝部固定,另手拇指捻揉牽拉五指;將足部抬起,用雙手由后向前握拿數遍,雙手分別托扶足跟足背,協(xié)調動作向內外推扳一次,再按順時針、逆時針方向搖踝關節(jié)數次;大魚際或掌根擦足心一分鐘,有熱感為佳。
4.4.2仰臥位:被術者仰臥,兩下肢屈曲,施術者立其右側。開三門,運三脘,斜推胃脘,雙掌交替推腹部三條線(任脈及兩胃經路線),沿結腸方向順時針推腹部;單掌或雙掌自上而下摩上、中、下腹部;雙掌波形揉、扣臍輪狀柔腹部;雙手掌重疊按壓腹部三條線或雙掌沿結腸方向交替按壓,點壓中脘、梁門、天樞、關元穴各30秒;用雙手多指緩穩(wěn)柔和的捏拿、提抖腹部,若腹部肥胖者,可用雙手從腹部兩側自上而下緩慢的向中間推擠。
單掌或雙掌推下肢‘前外側;疊掌揉大腿前外側,雙拇指重疊揉小腿胃經路線;掌壓大腿前外側,拇指壓小腿,點梁丘、足三里穴各30秒;側掌或小魚際滾下肢前外側;雙手多指捏拿大腿前外側及小腿;掌壓氣沖穴1分鐘,有熱感者佳。同樣手法做另一側。 單掌推上肢前外側;單掌或雙掌重疊揉上肢,多指拿揉以上部位;掌按壓上肢前外側,點壓曲池、合谷穴;側掌滾以上部位;雙手大魚際分推掌背,拇指捻揉牽拉五指,活動腕關節(jié);牽拉抖動上肢。同樣手法做另一側。 施術者坐于床頭,雙拇指交替分摩前額,分推兩
眉弓;單拇指或雙拇指重疊揉頭部五條線(督脈、兩膀胱經及兩膽經),雙手大魚際揉前額,多指反復揉顳部兩側;雙拇指交替按壓以上部位,壓百會穴30秒;用雙手小魚際滾前額;多指抓拿頭部兩側;側指扣頭部;單手多指揉撥、拿揉頸項(左手揉右側,右手揉左側);多指重疊揉理、牽拉頸部。
4.4.3坐位:單手多指揉拿頸項,雙手滾叩肩背部,拿肩部及上臂部,結束。 通過推拿手法、點穴以刺激機體,促進血液循環(huán),加速代謝,激活體內的抗病能力,增強機體免疫力,從而達到預防疾病、改善亞健康狀態(tài)的目的。
5、其他輔助方法
針對不同的誘因,我還對病人采取了具體的其他輔助方法,如,心理壓力大者,對其進行心理疏導;工作勞累或姿勢不正確者,讓其在工作時每一個小時休息十分鐘,做一些可能的體操鍛煉;生活過于安逸缺乏鍛煉者,讓其養(yǎng)成定時鍛煉等好習慣;對于飲食不合理或生活不規(guī)律者,讓他們養(yǎng)成飲食定時定量、營養(yǎng)全面,起居有節(jié)的好習慣。
6、預防
預防亞健康的十字方針:(1)平心:即心理平衡,心態(tài)平靜,情緒平穩(wěn)。(2)減壓:適時緩解過度精神緊張和心理壓力。(3)順鐘:順應人體的生物鐘,調節(jié)好休息和睡眠。(4)增免:通過有氧運動和戶外活動來增強自身的免疫力。(5)改良:通過改善不良的生活方式和習慣,從而達到在源頭上阻斷亞健康狀態(tài)的發(fā)生。
7、討論與體會
關鍵詞:中醫(yī)“未病”亞健康聯系
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)12-0386-01
當今國際醫(yī)學界的共識是:最好的醫(yī)學非治好病的醫(yī)學,而是使人不生病的醫(yī)學;最好的醫(yī)生不應只是把病治好的醫(yī)生,更應是使人不生病的醫(yī)生。隨著人們生活水平的不斷提高和健康理念的更新變化,醫(yī)療模式由傳統(tǒng)的單純疾病治療逐漸轉變?yōu)轭A防、保健、治療、康復相結合的新模式。據世界衛(wèi)生組織(WHO)的一項全球性調查顯示,全球真正健康的人僅占5%,有疾病患者占20%,而75%的人處于亞健康狀態(tài)[1]。亞健康狀態(tài)具有雙向性,容易轉化,若采取正確的處理則向健康狀態(tài)轉化,若不采取措施或采取錯誤措施則往疾病狀態(tài)轉變。然而,由于臨床目前尚缺乏針對亞健康狀態(tài)的系統(tǒng)干預措施和手段,醫(yī)護人員面對亞健康狀態(tài)者時往往無所適從。中醫(yī)“治未病”來源于先秦諸子的防患于未然的哲學思想,源自《難經》及《黃帝內經》,是中醫(yī)學重要的預防思想和原則?!端貑枴に臍庹{神論》曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎!”此語中的“未病”即包含了亞健康狀態(tài)。因此,中醫(yī)“未病”與亞健康之間存在諸多關聯,但治“未病”與治亞健康并不是等同的,兩者有不少本質的區(qū)別,很有必要厘清兩者的關系。
1中醫(yī)“未病”的概念
歸納歷代中醫(yī)學家所強調的“未病”是個較籠統(tǒng)的大概念,根據古代中醫(yī)文獻,“未病”至少包括三層含義。其一為未患病的健康狀態(tài)——“平人”,也就是今天人們所說的健康者,為機體的最理想狀態(tài)。此含義源自于《黃帝內經》記載的“陰平陽秘”之人——個體沒有疾病,內在臟腑氣血功能有序,心身機能協(xié)調,此外還涉及“人與天”(即個體與外界環(huán)境)的適應與和諧。故“未病”包括健康者。其二是邪伏而未發(fā)病的狀態(tài),即“未病之病”。唐代孫思邈《千金要方·論診候第四》[2]記載了“欲病”之說:“古人善為醫(yī)者,上醫(yī)醫(yī)未病之病,中醫(yī)醫(yī)欲病之病,下醫(yī)醫(yī)已病之病,若不加心用意,于事混淆,即病者難以救矣?!贝颂庍M一步提出了“未病之病”的概念。很明顯,這里的“欲病之病”者,已非傳統(tǒng)意義上理解的“平人”,而是指潛在的、有可能生病的未病之人。因此,也可以說它是現代亞健康概念的濫觴,構成了當前通常被稱作“亞健康”者的主體。其三是指已病狀態(tài)下的“未病”,即機體已出現病理狀態(tài),但尚未進一步遷延發(fā)展,對于將要被累及的臟腑來說,尚屬“未病”。正如《傷寒論》與《難經·七十七難》所言:“所謂治未病者,見肝之病,則知肝當傳之與脾,故先實其脾氣,無一令得受肝之邪,故曰治未病焉?!焙茱@然,這些是臨床治療學所必須關心的內容,而非今天亞健康概念所涉及的對象。
2亞健康的概念
當今社會對健康的認識,已從單純的軀體健康發(fā)展成為包含心理健康、良好的社會適應能力及后來擴展的生殖健康、道德健康等全面的健康認識。亞健康是介于健康與疾病之間存在著“第三狀態(tài)”,是20世紀80年代中期由前蘇聯學者Berkman提出來的?!皝喗】禒顟B(tài)”為我國學者提出的“中國式”名稱。目前,國內外對亞健康暫無公認的統(tǒng)一定義。有人指出,亞健康狀態(tài)是指人體偏離了健康狀態(tài)但尚未達到疾病狀態(tài)的中間狀態(tài),即經臨床醫(yī)生系統(tǒng)檢查后未發(fā)現有軀體疾病,而患者自身確實感覺到了軀體和心理上的不適狀態(tài)[3]。據我國抽樣調查結果顯示[4],我國約60%的人處于亞健康狀態(tài),尤以中年群體為主,約占48%-50%。亞健康狀態(tài)在城市居民、知識分子、青年學生、機關干部以及軍人中普遍存在。據統(tǒng)計,目前我國高級知識分子、企業(yè)管理者的亞健康狀態(tài)比例高達70%。為此,亞健康的防治對于維護人類健康具有極其重要的意義。
3中醫(yī)“未病”與亞健康關系
通過以上分析可以得知,中醫(yī)“未病”與亞健康本是兩個跨度相距2000多年的概念。亞健康是現代文化與社會發(fā)展的產物,是在健康觀念的轉變、醫(yī)學視野的拓展及醫(yī)學模式更替基礎上提出的新概念。很多人片面地認為亞健康就是中醫(yī)的“未病”,亞健康的防治等同于中醫(yī)的“治未病”,這些都是非常錯誤的。顯然,中醫(yī)“未病”包括無病的健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)以及已病未傳狀態(tài)三個方面,亞健康狀態(tài)只是其中的一個組成部分,而非全部,因此在防治上也是不一樣的。亞健康注重的是采取措施防止其往疾病方向發(fā)展,使其向健康轉歸。而“治未病”則是根據事物運動的特點出發(fā),不僅包括未病先防,也包含了非顯性疾病的治療,且注重調理疾病臨床前期的先兆癥狀,涵括了病中和病后身體、心理的整個過程。
隨著社會的不斷進步,人們逐漸重視以預防為主的醫(yī)學思想,“不治已病治未病”的觀點更顯示了它獨特的優(yōu)越性。中醫(yī)經過幾千年的發(fā)展,“治未病”的理論與實踐對亞健康的干預具有明顯的優(yōu)勢,也為亞健康的干預提供了豐富的手段,如情志調攝、飲食調節(jié)、運動功法、起居養(yǎng)生、經絡穴位保健等??傊?,中醫(yī)獨具特色的診療體系優(yōu)勢彌補了西醫(yī)在防治亞健康方面的不足,能充分發(fā)揮其積極有效的作用。開展和推廣中醫(yī)“治未病”方法與技術的研究,對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的繼承發(fā)展及創(chuàng)新與預防疾病、提高國民健康水平都具有極其重要的意義。
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