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本文結(jié)構(gòu)如下:
一、溪湖區(qū)農(nóng)民素質(zhì)現(xiàn)狀
1.文化素質(zhì)低
從文化素質(zhì)看,初中或中專(zhuān)文化的50.33%而外出工作的農(nóng)民的文化程度初中或中專(zhuān)的文化程度占52.23%??梢?jiàn),外出工作農(nóng)民文化素質(zhì)略高于農(nóng)村勞動(dòng)力平均水平。但是文化水平仍然偏低。
基于這樣的文化素質(zhì)水平,在外出的工作過(guò)程中,他們只能干一些重體力,輕腦力的工作。如餐館或工地。是那種又臟又累,報(bào)酬又低的工作。文化水平低直接影響了他們的就業(yè)環(huán)境與就業(yè)條件。
2.專(zhuān)業(yè)技術(shù)素質(zhì)低
目前,溪湖區(qū)仍屬于體力型和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)型農(nóng)民。不具備現(xiàn)代化生產(chǎn)對(duì)勞動(dòng)者的初級(jí)技術(shù)要求。在農(nóng)村剩余勞動(dòng)力中,近80%的勞動(dòng)力沒(méi)有特別技能。有14%的勞動(dòng)力掌握了工業(yè),建筑業(yè)和服務(wù)業(yè)的技能,2.8%掌握駕駛技術(shù),3.2%掌握農(nóng)業(yè)技術(shù)。根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料,我國(guó)受過(guò)職業(yè)技術(shù)教育和培訓(xùn)的勞動(dòng)力占全部勞動(dòng)力的比重不足20%。與發(fā)達(dá)國(guó)家有很大差距。
3.綜合素質(zhì)低
由于溪湖區(qū)經(jīng)濟(jì)條件落后,在生活環(huán)境、法制觀念等方面都相對(duì)落后。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn),人們不注重文化教育,有大部分人讀到初中畢業(yè)就不再讀書(shū)了。造成了很多人法律意識(shí)淡泊。在外務(wù)工時(shí),有很多農(nóng)民沒(méi)有和企業(yè)簽訂勞動(dòng)合同。也很少能與城市職工一樣參加社會(huì)保險(xiǎn)。這樣,當(dāng)他們的利益受到損害時(shí),很少有人知道利用法律的手段來(lái)維護(hù)自己的利益。
因此,從以上資料可以看出,作為提高農(nóng)民素質(zhì)的一個(gè)有效途徑,有必要對(duì)溪湖區(qū)農(nóng)民進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)。
二、解決辦法
1.政府投資
“陽(yáng)光工程”由農(nóng)業(yè)辦公室負(fù)責(zé)。由辦公室主任代明軍專(zhuān)抓這項(xiàng)工作。通過(guò)下鄉(xiāng)調(diào)查,征求村、街道領(lǐng)導(dǎo)、貧困村干部、群眾的建議,掌握第一手材料,了解農(nóng)民的專(zhuān)業(yè)需求。經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意,制定實(shí)施方案。由于貧困村農(nóng)民技能培訓(xùn)工程是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高,經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益都十分明顯的工程。經(jīng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),從2009年整村推進(jìn)項(xiàng)目資金中列出14萬(wàn)元(每個(gè)項(xiàng)目村3.5萬(wàn)元),用于貧困農(nóng)民的培訓(xùn)工作,保障了資金投入,建立“政府主導(dǎo)、多方籌集”的培訓(xùn)投入機(jī)制。按照“政府出一點(diǎn)、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)讓一點(diǎn)、個(gè)人付一點(diǎn)”的辦法,確保培訓(xùn)工作順利進(jìn)行。
2.農(nóng)民職業(yè)技能培訓(xùn)基地
由于溪湖區(qū)勞動(dòng)力素質(zhì)相對(duì)較低,為保證參加培訓(xùn)的學(xué)員被輸入到發(fā)達(dá)城市穩(wěn)定就業(yè),我們選定了具有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的三所技校:區(qū)職業(yè)中專(zhuān)、區(qū)委黨校、農(nóng)廣校。
3.“兩單一卡”培訓(xùn)
“兩單一卡”就是指定單培訓(xùn)、政府買(mǎi)單、創(chuàng)業(yè)綠卡。
定單培訓(xùn)主要結(jié)合市場(chǎng)需求,依托大中城市,從貧困村農(nóng)民意愿出發(fā),按照用工單位提出的用工數(shù)量和類(lèi)別、技能標(biāo)準(zhǔn)、時(shí)限要求等,與用工單位簽定培訓(xùn)合同,按合同要求組織學(xué)員培訓(xùn),并向用工單位輸送經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的合格人才.貧困村農(nóng)民技能培訓(xùn)對(duì)已建檔立卡的非貧困村中貧困農(nóng)戶(hù)勞動(dòng)力,經(jīng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村兩級(jí)政府出據(jù)證明,參加培訓(xùn)的貧困村農(nóng)民學(xué)員,由扶貧資金解決培訓(xùn)費(fèi);培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)住宿;個(gè)人承擔(dān)辦證、伙食費(fèi)和到用工單位的車(chē)費(fèi).對(duì)外出務(wù)工人員發(fā)放“創(chuàng)業(yè)綠卡”,印有主管領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)系電話,農(nóng)民外出務(wù)工遇到維權(quán)等事情,可直接給鎮(zhèn)委領(lǐng)導(dǎo)打電話。
關(guān)鍵詞:學(xué)訓(xùn)交互 證賽交融 能力遞進(jìn) 人才培養(yǎng)模式
人才培養(yǎng)模式是高等職業(yè)教育最核心、最重要的問(wèn)題。探索適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、具有實(shí)效的高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式,才能使高等職業(yè)教育真正培養(yǎng)出生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理等一線需要的具有綜合職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)的高端技能型人才,學(xué)校才能實(shí)現(xiàn)其人才培養(yǎng)目標(biāo)。鑒于此,人才培養(yǎng)模式研究成為一種普遍現(xiàn)象,如工學(xué)結(jié)合、半工半讀、校企合作等,各有特點(diǎn),各有優(yōu)勢(shì),但高職院校人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,需要進(jìn)行長(zhǎng)期結(jié)合實(shí)際情況的探索。
《教育部關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見(jiàn)》中明確指出,高等職業(yè)教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向,走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合發(fā)展道路的辦學(xué)方針,通過(guò)校企深度合作,實(shí)現(xiàn)合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展,解決人才培養(yǎng)與需求之間的矛盾,才能真正實(shí)現(xiàn)校企合作雙贏。為增強(qiáng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力,近幾年,我院一直以區(qū)域生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)和行業(yè)發(fā)展對(duì)人才的需求為依據(jù),通過(guò)調(diào)研、專(zhuān)家論證,確定人才培養(yǎng)目標(biāo),深化校企合作、頂崗實(shí)習(xí)的人才培養(yǎng)模式改革,并根據(jù)社會(huì)需求,畢業(yè)生反饋信息,及時(shí)調(diào)整專(zhuān)業(yè)設(shè)置和培養(yǎng)方向,優(yōu)化并形成具有自身特色的人才培養(yǎng)模式。
以學(xué)院、生物技術(shù)及應(yīng)用專(zhuān)業(yè)與濟(jì)寧及魯南地區(qū)生物制藥發(fā)展對(duì)人才的需求為依據(jù),通過(guò)調(diào)研,確立典型工作任務(wù),以校企合作為突破口,建立有效發(fā)展的校企合作長(zhǎng)效機(jī)制,真正實(shí)現(xiàn)教學(xué)、生產(chǎn)、服務(wù)于一體,確保人才培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)院的可持續(xù)發(fā)展。
1 “學(xué)訓(xùn)交互,證賽交融,能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式內(nèi)涵
“學(xué)訓(xùn)交互,證賽交融,能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式,體現(xiàn)了學(xué)訓(xùn)交互,證賽交融,能力遞進(jìn)的特色。即第1~2學(xué)期是公共文化課和專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的人文素養(yǎng)和基本技能教,結(jié)合專(zhuān)業(yè)認(rèn)知教育完成企業(yè)見(jiàn)習(xí);第3~4學(xué)期是以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為基礎(chǔ),項(xiàng)目為載體,技能訓(xùn)練為核心的模塊化教學(xué),組織參加各級(jí)技能大賽并進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)與鑒定,結(jié)合專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)完成實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn);第5學(xué)期以“訂單”為基礎(chǔ),在相關(guān)企業(yè)進(jìn)行工學(xué)結(jié)合的定向培養(yǎng)實(shí)踐教學(xué),結(jié)合畢業(yè)設(shè)計(jì)完成頂崗實(shí)習(xí);第6學(xué)期在企業(yè)適應(yīng)實(shí)際生產(chǎn)工作環(huán)境,實(shí)現(xiàn)頂崗實(shí)習(xí)與就業(yè)的無(wú)縫對(duì)接。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)中不斷提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力,真正實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與實(shí)訓(xùn)交互進(jìn)行,能力遞進(jìn)的培養(yǎng)目標(biāo)。
2 構(gòu)建“學(xué)訓(xùn)交互,證賽交融,能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式的保障
為保障“學(xué)訓(xùn)交互,證賽交融,能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式的順利實(shí)施,我們構(gòu)建了基于崗位標(biāo)準(zhǔn)的“平臺(tái)+模塊”課程體系和“課程+活動(dòng)+實(shí)踐”的素質(zhì)拓展體系,實(shí)現(xiàn)課程內(nèi)容與企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)接。深化“理論+實(shí)訓(xùn)+技能鑒定+技能比賽”的教學(xué)模式改革,實(shí)現(xiàn)學(xué)歷證書(shū)與職業(yè)資格證書(shū)的對(duì)接;以服務(wù)濟(jì)寧區(qū)域生物技術(shù)行業(yè)與企業(yè),促進(jìn)學(xué)生就業(yè),構(gòu)建學(xué)生職業(yè)終身教育體系,實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育與終身學(xué)習(xí)的對(duì)接。同時(shí)依托校企產(chǎn)學(xué)平臺(tái),成立“訂單式”人才培養(yǎng)模式的運(yùn)行管理機(jī)構(gòu)。以“互利、雙贏”為原則,具體負(fù)責(zé)“訂單”簽訂、人才培養(yǎng)方案修訂、課程體系重構(gòu)、課程教學(xué)實(shí)施與教學(xué)效果評(píng)審驗(yàn)收、學(xué)生職業(yè)能力考核與接收“訂單”學(xué)生等工作。在此基礎(chǔ)上,接受校企“訂單式”合作培養(yǎng)的學(xué)生人數(shù)占在校生人數(shù)的40%以上。
3 構(gòu)建長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制的內(nèi)容及思路
(1)開(kāi)展多種形式的校企合作:建立“校企聯(lián)合辦學(xué)”模式,簽訂《校企聯(lián)合辦學(xué)協(xié)議》,創(chuàng)辦校中廠、設(shè)立“冠名班”等,并在此基礎(chǔ)上建立由政府、行業(yè)、企業(yè)、學(xué)校等參加的校企合作協(xié)調(diào)組織。
(2)構(gòu)建“互利、雙贏、共享”校企合作管理的機(jī)制。
①雙方人員互聘。學(xué)校教師進(jìn)入企業(yè),提高企業(yè)員工培訓(xùn)質(zhì)量,增強(qiáng)企業(yè)科研力量;企業(yè)工程技術(shù)人員進(jìn)入學(xué)校,培訓(xùn)校內(nèi)教師實(shí)踐教學(xué)技能,加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)技能培養(yǎng)與訓(xùn)練,實(shí)現(xiàn)人力資源共享。
②依據(jù)人才優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、設(shè)備使用共享的原則,校企雙方共同承擔(dān)科研項(xiàng)目,聯(lián)合開(kāi)展科研工作。在“對(duì)二甲氨基苯甲醛優(yōu)化試驗(yàn)”中,校企聯(lián)合充分利用各自的優(yōu)勢(shì),為企業(yè)帶來(lái)年增收節(jié)支總額10多萬(wàn)元的經(jīng)濟(jì)效益,大大提高了學(xué)校和企業(yè)的科研能力和水平。
③雙方共建實(shí)訓(xùn)基地。建設(shè)以校方為主的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地,完成學(xué)生單項(xiàng)能力、綜合能力訓(xùn)練及企業(yè)員工崗前培訓(xùn);建設(shè)以企業(yè)為主的校外實(shí)習(xí)基地,完成學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)。
(3)建立人才培養(yǎng)方案動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。每年至少組織1次生物技術(shù)及應(yīng)用專(zhuān)業(yè)調(diào)研,深入?yún)^(qū)域企業(yè)、人才市場(chǎng),綜合崗位需求、追蹤畢業(yè)生就業(yè)和創(chuàng)業(yè)等各類(lèi)信息,充分把握企業(yè)用人需求。例如,依據(jù)生物制藥崗位分析,實(shí)現(xiàn)生物醫(yī)藥發(fā)酵、提取、檢測(cè)、單元操作崗位直通,讓專(zhuān)業(yè)教學(xué)要求與企業(yè)崗位技能要求相適應(yīng),讓學(xué)院培養(yǎng)的學(xué)生直接為企業(yè)所用,成為企業(yè)優(yōu)秀員工。
(4)完善教學(xué)管理運(yùn)行保障機(jī)制:進(jìn)行校企雙方人事分配和管理制度改革,推行專(zhuān)業(yè)教師的“雙經(jīng)歷”制,形成實(shí)踐技能課程主要由兼職教師講授的機(jī)制;建立以生物企業(yè)專(zhuān)家為主體的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)及其活動(dòng)章程,完善課程體系改革和實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)的相關(guān)制度建設(shè),如制定《專(zhuān)業(yè)建設(shè)的行業(yè)企業(yè)調(diào)研制度》《實(shí)踐性教學(xué)管理規(guī)定》《實(shí)驗(yàn)室安全管理規(guī)定》《學(xué)生實(shí)習(xí)安全協(xié)議》等制度。
(5)強(qiáng)化“頂崗實(shí)習(xí)”過(guò)程管理:在“學(xué)訓(xùn)交互,證賽交融,能力遞進(jìn)”人才培養(yǎng)模式下的頂崗實(shí)習(xí),均有學(xué)生、企業(yè)、學(xué)校三方簽訂《學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)協(xié)議書(shū)》;成立校企“頂崗實(shí)習(xí)管理委員會(huì)”,制定實(shí)習(xí)管理規(guī)章制度,實(shí)行專(zhuān)業(yè)帶隊(duì)教師、企業(yè)指導(dǎo)教師、輔導(dǎo)員構(gòu)成的“三位一體”學(xué)生管理模式。頂崗實(shí)習(xí)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施、指導(dǎo)教師配備、管理等方面與企業(yè)密切合作,保證實(shí)習(xí)效果。同時(shí)校企聯(lián)合加強(qiáng)安全教育,確保實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)安全圓滿(mǎn)完成。
(6)利益分享機(jī)制。按照“合作雙贏,企業(yè)先贏”的原則,通過(guò)專(zhuān)職教師下企業(yè),利用自身專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì),與企業(yè)積極開(kāi)展合作研發(fā),參與企業(yè)技術(shù)革新、新產(chǎn)品研發(fā),增強(qiáng)學(xué)校的社會(huì)服務(wù)功能,提高企業(yè)整體科研實(shí)力,實(shí)現(xiàn)校企合作雙贏。
4 結(jié)束語(yǔ)
“學(xué)訓(xùn)交互,證賽交融,能力遞進(jìn)”模式下培養(yǎng)的生物技術(shù)及應(yīng)用專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生因“下得去、留得住、用得上、干得好”而受到用人單位的歡迎,就業(yè)率連續(xù)4年保持95%以上,畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)對(duì)口率保持90%以上;畢業(yè)生“雙證”獲取率98%以上,最終形成了一套特色鮮明,職業(yè)能力培養(yǎng)突出的專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式。
參考文獻(xiàn)
[1]教育部關(guān)于推進(jìn)高等職業(yè)教育改革創(chuàng)新引領(lǐng)職業(yè)教育科學(xué)發(fā)展的若干意見(jiàn)[Z].教職成[2011]12號(hào).
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[關(guān)鍵詞] 規(guī)范培訓(xùn); 急診護(hù)士急救能力
[中圖分類(lèi)號(hào)] R472.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515(2012)-01-232-01
1 培訓(xùn)內(nèi)容
1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn) 包括專(zhuān)科急救儀器及專(zhuān)科操作的培訓(xùn);科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序;搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合;院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn);突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2 院前急救技能的培訓(xùn) 包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話;保持出診箱、插管箱及救護(hù)車(chē)的物品和藥品的完好并熟練使用;現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合;院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3 急救理論知識(shí)的培訓(xùn) 包括搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途;各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2 培訓(xùn)方法
2.1 評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng) 由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心,業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任,專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn),并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn) (1)總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專(zhuān)科操作和醫(yī)生的建議,制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表,要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn),分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí),對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。(2)搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要,護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié),針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn),使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題(氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等)集中學(xué)習(xí),大家共同探討改進(jìn)措施,提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。(3)為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理,每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練,制定演練方案,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié),對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出,使護(hù)士加深印象,提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。(4)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫?rùn)C(jī),電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn),并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性,同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。(5)新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解,讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。
2.3 院前急救技能的培訓(xùn) (1)出診電話接聽(tīng)很重要,地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治,如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生。護(hù)長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)為如何接聽(tīng)出診電話設(shè)立課題培訓(xùn),使護(hù)士接聽(tīng)出診電話時(shí)更有條理。(2)保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前提,護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)上的氧氣瓶實(shí)行封條管理,并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制,小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理,保證物品齊全無(wú)過(guò)期,并記錄在冊(cè),護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車(chē)上的儀器掌握的程度。(3)現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下,對(duì)護(hù)士的要求更高,根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn),例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?,而非先使用藥物。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程,提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn),使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn),減少醫(yī)療糾紛。(4)急救知識(shí)的培訓(xùn):科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次;由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課,內(nèi)容要求與工作密切相關(guān),平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問(wèn)題,常見(jiàn)急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí),并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見(jiàn)急危重病人的搶救程序貼于搶救室,護(hù)士隨時(shí)可學(xué),并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí),護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專(zhuān)科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。(5)培訓(xùn)后考核:抽查護(hù)土搶救車(chē)、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核:護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行考核,當(dāng)月制定好次月提問(wèn)的內(nèi)容,包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案,合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核,合格分>90分。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次,合格分90分。急救技術(shù)操作的考核:徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次,要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作,每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī),洗胃機(jī),呼吸機(jī),除顫?rùn)C(jī),電動(dòng)吸引器等考核一次,合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤,并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。
3 體會(huì) (1)規(guī)范的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的,可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整,以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿(mǎn)完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題;當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問(wèn)及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。(2)培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒(méi)有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過(guò)失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95%,未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。(3)通過(guò)對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩,并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施,保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行,提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。(4)實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,小組長(zhǎng)做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作,將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,在護(hù)理工作中融會(huì)貫通,使護(hù)士有計(jì)劃,有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
中圖分類(lèi)號(hào):R472.2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1008-2409(2007)03-0607-02
急診科護(hù)士每天都要接觸到內(nèi)、外、婦、兒等不同病種的患者,而且這些患者中幾乎都是急、危重患者。針對(duì)這種情況,我院于2004年從全院各科室共抽調(diào)12名技術(shù)骨干到急診科,2004年11月開(kāi)始對(duì)這批護(hù)士進(jìn)行全科理論及技能培訓(xùn),收到良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1培訓(xùn)全科護(hù)士的必要性
急診急救的患者具有病情、傷情復(fù)雜,病種多樣等特點(diǎn),據(jù)統(tǒng)計(jì)我科2004年1月至2005年12月出診搶救患者2243例,男1215例,女1028例,其中內(nèi)科占871例,占38.83%,外科955例,占42.58%,婦產(chǎn)科299例,占13.33%,兒科53例,占2.36%,五官科65例,占2.9%。院前死亡38例。院前急救涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官科的各種疾病,只有掌握內(nèi)、外、婦、JL等諸學(xué)科的急救護(hù)理知識(shí)和急救技能的全科護(hù)士才能勝任。
2 制定培訓(xùn)計(jì)劃
根據(jù)急診工作的特點(diǎn),制定培訓(xùn)計(jì)劃及培訓(xùn)手冊(cè),人手一冊(cè)。采用多形式、多渠道、多途徑的教育方法,有目標(biāo)、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地培訓(xùn)。
3 培訓(xùn)內(nèi)容
3.1全科護(hù)理理論知識(shí)的培訓(xùn)內(nèi)容
由主管培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)、外、婦、兒、五官科急、危重患者的急救護(hù)理,熟練掌握各專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn),尤其是急救護(hù)理以及康復(fù)、保健等方面知識(shí)。要求重點(diǎn)掌握現(xiàn)代急救護(hù)理及管理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、腎功能的監(jiān)測(cè)等理論知識(shí)。另一方面是臨床判斷能力的培養(yǎng),主要培養(yǎng)護(hù)士運(yùn)用所掌握的知識(shí)對(duì)臨床患者的病情變化進(jìn)行觀察、分析、判斷和處理的能力。
3.2全科護(hù)理急救技能的培訓(xùn)內(nèi)容
內(nèi)科重點(diǎn)培訓(xùn)心電監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇、心臟電復(fù)律術(shù)、心電圖機(jī)的使用、心電圖識(shí)別、氣管插管、呼吸機(jī)的使用、機(jī)械通氣患者的吸痰技術(shù)、全自動(dòng)洗胃機(jī)的使用、深靜脈穿刺技術(shù)及配合等。外科重點(diǎn)培訓(xùn)意識(shí)狀態(tài)的判定(評(píng)分)、創(chuàng)傷的急救技術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)的配合及護(hù)理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及意外傷害的急救、綜合模擬急救的演練等急救技能。
4 培訓(xùn)及考核方法
4.1院內(nèi)培訓(xùn)
由2名教學(xué)責(zé)任心強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富且技術(shù)全面的護(hù)士負(fù)責(zé)制作課件,以多媒體形式授課。通過(guò)每月大講課、每天利用晨會(huì)小講課、護(hù)理查房等多種形式,對(duì)于一些專(zhuān)科疑難病,由來(lái)自相應(yīng)專(zhuān)科的護(hù)士進(jìn)行講課,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,做到多專(zhuān)多能。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)組織搶救病例討論,總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),指出存在的缺陷、注意點(diǎn)及正確處理方法。
4.2院外培訓(xùn)
4.2.1聘請(qǐng)禮儀專(zhuān)家講授醫(yī)患溝通與服務(wù)禮儀知識(shí)。全科護(hù)士每天都要給患各種疾病的患者進(jìn)行健康教育,提供健康信息,向患者講授如何通過(guò)改變生活方式來(lái)保持健康,如何預(yù)防疾病以及如何獲得有效的保健服務(wù)。因此,全科護(hù)士除掌握各專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)、藥物知識(shí)外、還要學(xué)習(xí)有效溝通的技巧,掌握以下要點(diǎn):①以人為本,患者是一個(gè)完整的人,患者本人比患者的病重要,不能只見(jiàn)其病,不見(jiàn)其人。②要了解患者的社會(huì)背景及心理反應(yīng)。③要尊重患者,允許患者為自己負(fù)責(zé),參與治療和護(hù)理。④每一位正常的患者都認(rèn)為他的病非常嚴(yán)重,尤其是需要院前急救的患者,所以醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一位患者都不能掉以輕心。⑤有效的溝通,不僅需要技術(shù)治療,更需要情感的關(guān)懷。
4.2.2鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式、多種途徑形式的在職繼續(xù)教育,如護(hù)理大專(zhuān)或本科的自學(xué)考試或函授學(xué)習(xí)。派護(hù)士到院外參加ICU及各種專(zhuān)科培訓(xùn)班學(xué)習(xí)。利用錄像帶、光盤(pán)、網(wǎng)絡(luò)等形式學(xué)習(xí)。
4.3培訓(xùn)考核
由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)委員組成考核小組,采取每周一小考,每月一大考的方法,對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行理論和技術(shù)考核。檢查其對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度,考核分值達(dá)到80分為合格,并將考核成績(jī)記錄在培訓(xùn)手冊(cè)上,考核不達(dá)標(biāo)者,護(hù)士長(zhǎng)給予個(gè)別輔導(dǎo)和再培訓(xùn),直到達(dá)標(biāo)為止。
5 效 果
5.1全科護(hù)士的素質(zhì)得到明顯提高
通過(guò)多學(xué)科、多層次、全方位強(qiáng)制性訓(xùn)練及考核,護(hù)士的整體素質(zhì)得到提高。熟練掌握內(nèi)、外、婦、兒、五官等各專(zhuān)科護(hù)理知識(shí),從而避免了過(guò)于專(zhuān)業(yè)化對(duì)急救護(hù)理帶來(lái)一定的局限性。使全科護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到具有良好職業(yè)道德、熟練的操作技能、全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)是為患者提供優(yōu)良服務(wù)保障。
5.2提高了護(hù)士的應(yīng)急能力
全科護(hù)士經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的系統(tǒng)化培訓(xùn)后,應(yīng)急能力得到了很大的提高,在急診急救中能敏銳地觀察患者的病情變化,并進(jìn)行分析、判斷,用熟練的技能技巧,沉著果斷地配合搶救和護(hù)理。呼救反應(yīng)迅速,保證3min內(nèi)出車(chē),城區(qū)內(nèi)急救患者發(fā)病后15min內(nèi)得到救治。
5.3提高了院前急救的成功率
通過(guò)培訓(xùn),全科護(hù)士對(duì)病情的觀察和判斷能力得到提高,操作技能及應(yīng)急能力也明顯提高,為搶救患者贏得時(shí)間,使危重患者院前急救的成功率由89.8%提高95.6%。
關(guān)鍵詞:婦幼保健院;急診護(hù)士;急救知識(shí)技能
我院是一所三級(jí)甲等婦幼保健院,是集院前急救-院內(nèi)急救-危重癥監(jiān)護(hù)三位一體的全市120急救網(wǎng)絡(luò)成員單位,承擔(dān)著全市婦產(chǎn)兒科的院前、院內(nèi)急救任務(wù),作為其急救前沿的急診科是醫(yī)院重要的科室之一,急診科的護(hù)理水平直接體現(xiàn)醫(yī)院的急救水平[1]。人們對(duì)急診護(hù)士的要求隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展越來(lái)越高,掌握專(zhuān)科知識(shí)、技能是護(hù)士做好專(zhuān)科護(hù)士的基礎(chǔ)[2]。本研究調(diào)查了我市各級(jí)婦幼保健院急診護(hù)士掌握急救知識(shí)和技能的現(xiàn)狀、獲得途徑、學(xué)習(xí)需求及掌握情況。
1 資料與方法
1.1一般資料 對(duì)我市7所婦幼保健院共107名在崗急診護(hù)士進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,包括市級(jí)1所,區(qū)縣級(jí)6所。護(hù)士年齡20~46歲,平均年齡(28.12±5.42)歲,;護(hù)齡從不足1~27年不等,N0-N4級(jí)均有分布;職稱(chēng)從護(hù)士到副主任護(hù)師。共發(fā)放問(wèn)卷107份,收回107份,均為有效問(wèn)卷,有效率為100%。
1.2方法 制定問(wèn)卷調(diào)查表采用普查法從2015年6月初到7月底完成調(diào)查。調(diào)查表在由兩部分組成:第一部分為基本情況,包括年齡、護(hù)理層級(jí)、學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)等;第二部分為婦幼急救相關(guān)理論及技能知識(shí),包括新生兒窒息復(fù)蘇、成人CPR、除顫、洗胃、各項(xiàng)監(jiān)護(hù)技術(shù)及高危產(chǎn)科并發(fā)癥、休克病人的急救與觀察處置等知識(shí)組成。
1.3調(diào)查表的信效度分析
1.3.1信度分析 問(wèn)卷調(diào)查表采用Cronbach'sα系數(shù)法。按Cronbach'sα系數(shù)法要求,一般認(rèn)為當(dāng)α系數(shù)大于0.7時(shí),調(diào)查表的信度良好[3],本研究所用的問(wèn)卷調(diào)查表的Cronbach'sα系數(shù)為0.712。
1.3.2效度分析 問(wèn)卷調(diào)查表的效度選用內(nèi)容效度的評(píng)定來(lái)測(cè)定。本研究由我市婦幼急救網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)家組名成員中的5名專(zhuān)家擔(dān)任評(píng)定工作,以訪談的方式完成評(píng)定,結(jié)果顯示為該問(wèn)卷調(diào)查表具有良好的效度。
1.4資料處理方法 上述資料均用Excel和SAS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用百分比表示,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)(x±s)表示,用t檢驗(yàn)和方差分析。
2 結(jié)果與分析
2.1獲取急救知識(shí)與技能的途徑 本研究調(diào)查顯示,其獲得途徑有84.11%的人認(rèn)為是平時(shí)工作經(jīng)驗(yàn)積累,69.16%的人認(rèn)為是院級(jí)、科內(nèi)的培訓(xùn)考核,52.9%的人認(rèn)為是院校的學(xué)習(xí)經(jīng)歷;有84.5%的人員期望獲得上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),100%的人員期望院級(jí)、科級(jí)的培訓(xùn)活動(dòng)。
2.2知識(shí)與技能掌握情況
2.2.1總體現(xiàn)狀 按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委急診科建設(shè)指南中人員配備條件要求,二級(jí)及以上醫(yī)院護(hù)理人員三基理論、技能考核得分>80分,還應(yīng)熟練進(jìn)行各項(xiàng)搶救技能,本次調(diào)查測(cè)試知識(shí)平均得分(71.45±12.43)分,技能掌握程度測(cè)試中精通、熟練人員各占3.73%、28.97%,與建設(shè)指南標(biāo)準(zhǔn)要求尚有較大的距離。
2.2.2與護(hù)士層級(jí)的關(guān)系見(jiàn)表1。
統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),知識(shí)得分中N0、N1、N4級(jí)與其他各級(jí)比較P0.05,不具有差異性。層級(jí)越高,掌握急救技能的程度越好。
2.2.3與護(hù)士類(lèi)別的關(guān)系見(jiàn)表2。
從表1、表2、可以看出,掌握急救知識(shí)和技能的影響因素主要在護(hù)士崗位層級(jí)上,而崗位層級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)主要以護(hù)齡、職稱(chēng)來(lái)劃分,當(dāng)層級(jí)達(dá)到一定級(jí)別后相對(duì)穩(wěn)定;表2可以看到,專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)能有效提升婦幼專(zhuān)科急診護(hù)士掌握急診急救知識(shí)技能的程度。
3 討論
3.1重視崗位培訓(xùn) 本研究調(diào)查顯示,我市婦幼保健院急診N0、N1級(jí)護(hù)士掌握急診急救知識(shí)的得分及技能掌握程度均明顯低于高層級(jí)的護(hù)士,且N0、N1級(jí)低層級(jí)護(hù)士占被調(diào)查護(hù)士總數(shù)近1/2,這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)的現(xiàn)狀[4]基本一致。
3.2專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn) 作為婦幼保健專(zhuān)科醫(yī)院,要提升婦幼急救的整體水平和急診護(hù)士的急救能力,應(yīng)積極選拔護(hù)理人員,參加急診專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。
3.3系統(tǒng)規(guī)范化的培訓(xùn) 急診科是接受患者就診,搶救危重患者的第一線,具有精湛的搶救技術(shù)才能確保在第一時(shí)間對(duì)患者實(shí)施有效的搶救,其護(hù)士急救水平的高低直接影響醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和水平,進(jìn)而影響患者的搶救、治療和康復(fù)[5]。
本次研究調(diào)查顯示的總體現(xiàn)狀,反映出現(xiàn)階段這支護(hù)理隊(duì)伍滿(mǎn)足不了婦幼急救的需求,尚不能達(dá)到《急診科建設(shè)指南》的要求,這與調(diào)查者的調(diào)查意愿有一定的距離,特認(rèn)為對(duì)婦幼保健院的急診護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn)亟待開(kāi)展。各級(jí)婦幼保健院應(yīng)積極采取以科內(nèi)、院內(nèi)培訓(xùn)為主,送培進(jìn)修學(xué)習(xí)、外出參加相關(guān)高端學(xué)術(shù)交流會(huì)等多種崗位培訓(xùn)的方式,給每個(gè)護(hù)士更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì),促進(jìn)護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)的積累和強(qiáng)化急診急救知識(shí)、技能的熟練掌握,縮短成熟周期,提升婦幼保健急診護(hù)士的整體素質(zhì)。
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[2]王玉華,張悅.對(duì)臨床護(hù)士掌握專(zhuān)科知識(shí)的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(9):665-666.
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關(guān)鍵詞:PBL;教學(xué)法;護(hù)士;急救培訓(xùn)
醫(yī)院的快速發(fā)展,大批新生力量的加入,如何能讓他們盡快適應(yīng)臨床,如何做好護(hù)士的培訓(xùn)工作更是重中之重,而急救在一定程度上代表了一個(gè)城市、地區(qū)和醫(yī)院的保健水平和醫(yī)療程度,然而護(hù)理人員臨床急救知識(shí)培訓(xùn)效果并不理想.這與護(hù)士基礎(chǔ)學(xué)歷偏低,沒(méi)有自己的急救專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教材,教學(xué)師資參差不齊。護(hù)士獲取知識(shí)主要靠工作經(jīng)驗(yàn),這對(duì)于年輕護(hù)士提高急救水平很不利,更不利于護(hù)理人員綜合素質(zhì)的提高.目前PBL教學(xué)法已成為國(guó)際上較為流行的教學(xué)方法,1969年由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)提出了一種全新的教學(xué)方法,即PBL教學(xué)法。PBL全稱(chēng)為problem-based learning,其核心是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法。PBL教學(xué)模式的流程是:教師創(chuàng)設(shè)一個(gè)問(wèn)題,學(xué)生以小組為單位,構(gòu)建解決問(wèn)題的框架;小組成員查找資料,獲得一些必要的知識(shí)和資源,然后相互交流并討論如何用所獲得的知識(shí)來(lái)促進(jìn)問(wèn)題的解決;在討論過(guò)程中,小組若發(fā)現(xiàn)還需要研究另外一些新的課題,學(xué)生就要反復(fù)循環(huán)地產(chǎn)生學(xué)習(xí)問(wèn)題、查找資料、小組交流并討論問(wèn)題解答,直到問(wèn)題得到解決;問(wèn)題解決后,學(xué)生需要對(duì)自己的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行自我反思和評(píng)價(jià),總結(jié)所獲得的知識(shí)和思維技能,本次研究利用PBL教學(xué)法對(duì)60名臨床護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn),效果良好。
一、資料與方法
1.1.一般資料
選擇我院普外科在職護(hù)理人員60人,采用PBL培訓(xùn)式;
調(diào)查對(duì)象年齡20~50歲,平均年齡33±2.5歲.教育程度:中專(zhuān)5%,大專(zhuān)16.65%,本科66.7%.職稱(chēng):護(hù)士16.7%,護(hù)師66.7%,主管護(hù)師13.3%,副主任護(hù)師3.3%。工作年限16±3.5年
1.2.方法
1.2.1測(cè)量指標(biāo)理論考核成績(jī)、操作考核成績(jī)
1.2.2考核方式①理論考核:醫(yī)院護(hù)士考核題庫(kù)試題為筆試內(nèi)容,本著公平、公正的原則批改試卷②操作考核:由我院操作教練按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
二、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSSl6.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以x±s表示,采用兩組獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,采用x檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。
三、結(jié)果
培訓(xùn)前后臨床護(hù)理人員急救知識(shí)及操作考核成績(jī)比較見(jiàn)表1。
四、討論
4.1 PBL教學(xué)法是以問(wèn)題作為教學(xué)過(guò)程的起點(diǎn),護(hù)士首先面對(duì)的問(wèn)題本身,在解決的過(guò)程中,逐步去理解相關(guān)的定義、概念的實(shí)際含義,也就說(shuō)先應(yīng)用后理解,使實(shí)踐和理論能夠更好的相互結(jié)合。本研究顯示運(yùn)用PBL培訓(xùn)模式,明顯提高了培訓(xùn)效果。
4.2研究結(jié)果顯示,PBL培訓(xùn)模式有助于提高團(tuán)隊(duì)合作能力和培訓(xùn)滿(mǎn)意度。原因可能在于傳統(tǒng)的培訓(xùn),護(hù)士一般是被動(dòng)學(xué)習(xí),灌輸式的,而在PBL教學(xué)中,護(hù)士要解決一個(gè)問(wèn)題,就必然要去主動(dòng)參與學(xué)習(xí),培訓(xùn)老師可以給予幫助和建議,
〔關(guān)鍵詞〕項(xiàng)目管理;急診科;低年資護(hù)士;急救能力培訓(xùn);監(jiān)控
項(xiàng)目管理是一種計(jì)劃管理理論與管理方法相結(jié)合的新興學(xué)科,是20世紀(jì)50年代后期發(fā)展起來(lái)的計(jì)劃管理辦法[1]。項(xiàng)目管理要經(jīng)過(guò)啟動(dòng)、計(jì)劃、執(zhí)行、控制和結(jié)束5個(gè)過(guò)程[2],運(yùn)用項(xiàng)目管理知識(shí)和技術(shù)可以大大減少項(xiàng)目的盲目性,減少項(xiàng)目中種種失誤帶來(lái)的巨大損失。20世紀(jì)90年代,項(xiàng)目管理開(kāi)始應(yīng)用于醫(yī)院管理領(lǐng)域[3],但目前尚數(shù)初級(jí)階段的探索。系統(tǒng)、完善的項(xiàng)目管理(時(shí)間、成本、質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)、人力資源等)能保證團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)時(shí)、優(yōu)質(zhì)地完成工作,可以幫助醫(yī)院處理需要跨領(lǐng)域解決的復(fù)雜問(wèn)題,并實(shí)現(xiàn)更高的運(yùn)營(yíng)效率。急診科是搶救危急重癥患者的主要場(chǎng)所,收治的患者病情復(fù)雜多變,突發(fā)性強(qiáng),不確定因素多。急診科護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)操作技能,還必須具備敏捷的分析、判斷能力和應(yīng)急能力[4]。本研究將我院將急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)作為一個(gè)項(xiàng)目,以項(xiàng)目管理為導(dǎo)向,業(yè)務(wù)單元為支撐,成功實(shí)現(xiàn)了預(yù)期的培訓(xùn)目標(biāo)?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年3月至2015年3月某2家市級(jí)醫(yī)院的急診科低年資護(hù)士60名,年齡19~25歲,平均22.5歲;護(hù)齡0~3年,平均1.5年;文化程度:本科28名,大專(zhuān)32名,以文化程度為基準(zhǔn)分層隨機(jī)抽樣組成對(duì)照組和試驗(yàn)組,各有本科14名、大專(zhuān)16名。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的低年護(hù)士培訓(xùn)法,試驗(yàn)組采取項(xiàng)目管理引入后的培訓(xùn)方法。兩組在年齡、護(hù)齡、學(xué)歷等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2培訓(xùn)現(xiàn)狀調(diào)研
為掌握低年資護(hù)士的急救能力基礎(chǔ),項(xiàng)目組制定了急診技能測(cè)評(píng)表,采用模型操作和臨床實(shí)踐的方法對(duì)60名護(hù)士進(jìn)行了基礎(chǔ)測(cè)評(píng),測(cè)評(píng)內(nèi)容涉及理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作、病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避8個(gè)方面,并將他們的培訓(xùn)初始成績(jī)進(jìn)行記錄和分析。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下現(xiàn)狀:(1)低年資護(hù)士難以將理論知識(shí)和實(shí)際工作相結(jié)合,尤其體現(xiàn)在病情觀察方面;(2)教學(xué)計(jì)劃中的專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程和實(shí)際臨床工作脫節(jié),手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)流程未在實(shí)際工作中得到體現(xiàn);(3)教學(xué)計(jì)劃的質(zhì)量在教學(xué)執(zhí)行中,對(duì)培訓(xùn)的課程時(shí)間、課件準(zhǔn)備、教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)互動(dòng)等沒(méi)有監(jiān)控,僅有階段性的考試和出勤率統(tǒng)計(jì)的作為終末考核,導(dǎo)致教學(xué)管理未在過(guò)程中與時(shí)俱進(jìn);(4)教學(xué)計(jì)劃中的教學(xué)方法枯燥無(wú)味,互動(dòng)少,難以調(diào)動(dòng)低年資護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性。
1.3培訓(xùn)改進(jìn)措施
將項(xiàng)目管理方法應(yīng)用到試驗(yàn)組中,針對(duì)培訓(xùn)需求采取針對(duì)性的措施,改進(jìn)教學(xué)方法,規(guī)范教學(xué)計(jì)劃,監(jiān)督教學(xué)質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。對(duì)照組則采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)。
1.3.1成立講師團(tuán)隊(duì),確定講師考核制度
由門(mén)急診科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),選拔責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、有講課經(jīng)驗(yàn)及綜合素質(zhì)高的專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)或護(hù)士擔(dān)任講師,作為團(tuán)隊(duì)骨干[5]。并從課件質(zhì)量、授課技巧、個(gè)人資歷等因素對(duì)講師進(jìn)行選拔,最終形成了一個(gè)由10名講師組成的團(tuán)隊(duì)。門(mén)急診科護(hù)士長(zhǎng)作為總管組長(zhǎng)、急診科護(hù)士長(zhǎng)作為質(zhì)量控制組長(zhǎng),5名專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)專(zhuān)科知識(shí)和操作的講師,3名基礎(chǔ)講師作為急診基礎(chǔ)知識(shí)的講師,并負(fù)責(zé)低年資護(hù)士培訓(xùn)需求的收集。培訓(xùn)項(xiàng)目為期一年,按季度分為4個(gè)階段,科護(hù)士長(zhǎng)將每季度按照無(wú)記名的方式,由試驗(yàn)組對(duì)講師進(jìn)行評(píng)價(jià)。最佳講師將得到科室的獎(jiǎng)金鼓勵(lì)和成為晉升崗位的加分點(diǎn)。每月均有相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、基礎(chǔ)操作、專(zhuān)科操作、醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)的培訓(xùn),有科室交流和互動(dòng)的活動(dòng)會(huì),有屬于護(hù)士長(zhǎng)的“急診科故事”的故事會(huì)時(shí)間。各項(xiàng)學(xué)習(xí)和活動(dòng)細(xì)化到每一周,每月月初護(hù)士長(zhǎng)將在科室公告欄公示本月學(xué)習(xí)安排。各位講師也將提前2周上交次月教學(xué)課件,由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)教學(xué)思路和內(nèi)容進(jìn)行把控,并對(duì)教學(xué)課件進(jìn)行批示和書(shū)寫(xiě)有關(guān)建議責(zé)令教師修改課件。課件一經(jīng)確定,將由講師將課件上傳至試驗(yàn)組的共享網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),供其預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。
1.3.2制定教學(xué)計(jì)劃
為期一年的急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目分為3個(gè)階段進(jìn)行培訓(xùn),每一階段均設(shè)立清晰的教學(xué)目標(biāo),培訓(xùn)組長(zhǎng)實(shí)時(shí)對(duì)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施進(jìn)行監(jiān)察和調(diào)控,并在每項(xiàng)培訓(xùn)子項(xiàng)目末對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行技能測(cè)評(píng)。第1階段,觀察室危重患者急救:為期6個(gè)月,觀察室是低年資護(hù)士工作的初級(jí)場(chǎng)所。通過(guò)講師授課幫助低年資護(hù)士認(rèn)識(shí)觀察區(qū)環(huán)境,熟悉觀察區(qū)的布局和工作流程(觀察區(qū)輸液流程、病情發(fā)生變化的應(yīng)急處置流程、護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)保存流程等);明確觀察區(qū)各崗位的崗位職責(zé)和工作范圍;學(xué)習(xí)基本的護(hù)理相關(guān)制度;掌握觀察區(qū)監(jiān)測(cè)儀器和搶救設(shè)備的使用;掌握觀察區(qū)搶救車(chē)藥品的數(shù)量、療效、使用方法。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演練和實(shí)況練習(xí),運(yùn)用領(lǐng)悟病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的知識(shí)和技巧。第2階段,院內(nèi)急救:為期4個(gè)月,在掌握了急診急救的基礎(chǔ)理論知識(shí)后,過(guò)渡到第二階段,講師通過(guò)操作演練、臨床工作實(shí)踐、科室經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)等方式,幫助低年資護(hù)士熟悉急診科搶救區(qū)與觀察區(qū)的相同內(nèi)容,并熟悉搶救區(qū)的工作流程(預(yù)檢分診、公共衛(wèi)生事件上報(bào))及溝通技巧;掌握搶救區(qū)儀器的使用和維護(hù),如心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、心電除顫儀、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸球囊、洗胃機(jī)、心肺復(fù)蘇機(jī)。掌握急診科重大危急病種的搶救流程,如急性心肌梗死、急性左心力衰竭、急性腦卒中、急性呼吸衰竭、急性顱腦外傷;掌握需醫(yī)護(hù)配合的專(zhuān)科操作流程和技巧,如氣管插管的醫(yī)護(hù)配合,洗胃術(shù)的醫(yī)護(hù)配合;熟悉搶救器械包的名稱(chēng),包內(nèi)物品的數(shù)量,要求及使用后的終末處置流程,如清創(chuàng)包、胸穿包、靜脈切開(kāi)包、氣管切開(kāi)包、氣管插管包等。第3階段,院前急救:講師通過(guò)跟班帶教、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施的方式幫助低年資護(hù)士掌握院前急救原則、出診救護(hù)的藥物品種、療效;掌握急診患者的入院處理流程和安全轉(zhuǎn)運(yùn);掌握現(xiàn)場(chǎng)的緊急情況處置,如骨折的止血、包扎、固定。講師通過(guò)投訴案例分析,幫助低年資護(hù)士理解急診科工作需掌握的溝通技巧,和患者家屬完成有效溝通。
1.3.3教學(xué)課堂管理
低年資護(hù)士培訓(xùn)共分為急診觀察室、院內(nèi)、院前3個(gè)階段,過(guò)程監(jiān)督將貫穿理論授課和情景模擬。(1)課程提醒:在試驗(yàn)組中選擇1名作為班長(zhǎng),負(fù)責(zé)每1次課程的課前提醒,告知每1名護(hù)士課程時(shí)間及地點(diǎn)。(2)課堂簽到:急診每一堂課程的均有參加護(hù)士名單,課前及課后各簽名1次,不允許代簽。(3)教學(xué)監(jiān)督:講師對(duì)課時(shí)和課程質(zhì)量做到慎獨(dú),教學(xué)組長(zhǎng)也將對(duì)課程進(jìn)行不定期的旁聽(tīng)或抽查。
1.4教學(xué)成果評(píng)價(jià)
在培訓(xùn)期間,于每一階段末及每個(gè)培訓(xùn)子項(xiàng)目末采用筆試、口頭測(cè)試、情景測(cè)試、小組測(cè)試、自我報(bào)告、講師考評(píng)等形式相結(jié)合的方式對(duì)參加培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的評(píng)估,并相應(yīng)調(diào)整下一階段培訓(xùn)內(nèi)容[6]。經(jīng)過(guò)為期一年的急救能力的培訓(xùn),項(xiàng)目管理組制定了3個(gè)維度的考核標(biāo)準(zhǔn),即觀察室急救能力、院內(nèi)急救能力、院外急救能的比較;臨床護(hù)理工作能力的比較;患者、醫(yī)師對(duì)低年資護(hù)士的滿(mǎn)意度的比較。并由護(hù)理部對(duì)兩組進(jìn)行能力測(cè)評(píng)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以x-±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗(yàn)組急救能力和臨床護(hù)理能力均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1和表2。試驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度為96%,對(duì)照組為85%;試驗(yàn)組醫(yī)師滿(mǎn)意度為94%,對(duì)照組為79%;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1項(xiàng)目管理的應(yīng)用提高了急診科的整體工作能力
護(hù)理管理人員不斷豐富培訓(xùn)內(nèi)涵,創(chuàng)新培訓(xùn)模式,加強(qiáng)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)與管理,是為患者提供高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)的保證[7]。急診科完好的醫(yī)護(hù)配合,可使急診科的急救能力提升,增強(qiáng)科室的核心競(jìng)爭(zhēng)力,也可保證急診科的安全,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。將項(xiàng)目管理引入急診科低年資護(hù)士培訓(xùn),辨識(shí)出急診傳統(tǒng)培訓(xùn)的問(wèn)題現(xiàn)狀,設(shè)立培訓(xùn)計(jì)劃的預(yù)期目標(biāo),成立經(jīng)驗(yàn)豐富的講師團(tuán)隊(duì),采取系統(tǒng)的培訓(xùn)改進(jìn)措施,并對(duì)培訓(xùn)過(guò)程實(shí)時(shí)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控,不斷采取糾錯(cuò)措施,使目標(biāo)如期保質(zhì)完成。本研究將項(xiàng)目管理引入急診科低年資護(hù)士培訓(xùn)中,避免了傳統(tǒng)培訓(xùn)的弊端,改正了僅對(duì)結(jié)果分析再采取措施的滯后思維。經(jīng)過(guò)此次低年資護(hù)士的培訓(xùn),試驗(yàn)組的觀察室急救能力、院內(nèi)急救能力、院外急救能力均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);在臨床護(hù)理工作能力方面,試驗(yàn)組的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作、病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育、應(yīng)急處置、院感防護(hù)、風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避也得到了明顯提升(P<0.05);試驗(yàn)組的患者和醫(yī)師滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明試驗(yàn)組的護(hù)士和急診醫(yī)師也實(shí)現(xiàn)了更好的配合,急診科的整體急救能力也得到了提高。將項(xiàng)目管理引入醫(yī)療行業(yè),是值得探索和實(shí)踐的。
3.2項(xiàng)目管理的應(yīng)用有利于急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)
項(xiàng)目管理這項(xiàng)新興管理模式在護(hù)理行業(yè)的應(yīng)用,對(duì)管理層和低年資護(hù)士都是一項(xiàng)挑戰(zhàn)。項(xiàng)目管理與護(hù)理常用的品管圈管理模式相比,基于PDCA的科學(xué)工作程序[8-9],更強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性的規(guī)劃和實(shí)施以及全程的監(jiān)控。此次項(xiàng)目管理在急診科低年資護(hù)士急救能力的培訓(xùn)中,讓管理層擴(kuò)寬了管理思維,也對(duì)低年資護(hù)士采取了有計(jì)劃有針對(duì)性的培訓(xùn)指導(dǎo),利于低年資護(hù)士盡快提高急救能力,充實(shí)急診科的護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人才建設(shè)[10]。
作者:邵潔 黃麗 段俊 單位:成都市第二人民醫(yī)院
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【關(guān)鍵詞】急診;護(hù)士培訓(xùn);導(dǎo)師式
急診是一門(mén)特殊的學(xué)科,急診科急危重病人集中、病種多、搶救任務(wù)重,因此急診護(hù)士必須集各專(zhuān)科急救護(hù)理知識(shí)于一身,全面掌握急救技能,才能有效提高搶救成功率、降低死亡率。急救護(hù)理學(xué)是一門(mén)涉及面廣、綜合性強(qiáng)的臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè),隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展、進(jìn)步,大量的新知識(shí)、新理論不斷更新、涌現(xiàn),而護(hù)理培訓(xùn)是一種終身性培訓(xùn)。目的是使護(hù)理技術(shù)人員在整個(gè)職業(yè)生涯中,保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高專(zhuān)業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平,跟上護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。根據(jù)對(duì)湖南省湘雅醫(yī)院的實(shí)地考察與吸取經(jīng)驗(yàn),筆者通過(guò)2011年、2012年對(duì)湘雅醫(yī)院急診科新入科護(hù)士所采用導(dǎo)師式一對(duì)一培訓(xùn)方法進(jìn)行深入的研究?,F(xiàn)介紹如下。
1 導(dǎo)師式護(hù)士培訓(xùn)方法
1.1培訓(xùn)對(duì)象、周期與方法
1.1.1培訓(xùn)對(duì)象
急診科護(hù)士應(yīng)是在內(nèi)、外工作至少2年,故培訓(xùn)對(duì)象設(shè)定為工作2年~5年首次轉(zhuǎn)入急診科的年輕護(hù)士。
1.1.2培訓(xùn)周期
培訓(xùn)周期設(shè)定為入科的前3個(gè)月。分別為入科后7天的培訓(xùn),然后是第1個(gè)月的培訓(xùn)、第2個(gè)月的培訓(xùn)、第3個(gè)月的培訓(xùn)。
1.1.3 培訓(xùn)方法
培訓(xùn)主要模式是師徒帶教式一對(duì)一培訓(xùn)。每個(gè)新進(jìn)人員入科后,護(hù)士長(zhǎng)就與其談話,了解新進(jìn)人員的基本概況,性格特點(diǎn),工作經(jīng)歷,對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度,根據(jù)性格特點(diǎn)等安排1名主要的帶教老師,3個(gè)月內(nèi)不單獨(dú)值班,基本和帶教老師的班次一致。科室制訂入科3個(gè)月的帶教培訓(xùn)手冊(cè),帶教老師根據(jù)新進(jìn)人員的具體情況可做適當(dāng)?shù)男薷?,制訂個(gè)性化的培訓(xùn)方案,根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和要求對(duì)培訓(xùn)對(duì)象實(shí)施帶教。帶教模式為:帶教老師示教,然后培訓(xùn)對(duì)象經(jīng)過(guò)反復(fù)練習(xí)后,再恢復(fù)示教,之后帶教老師考核通過(guò),然后該項(xiàng)操作方可單獨(dú)操作。帶教老師對(duì)培訓(xùn)對(duì)象實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控,掌握工作進(jìn)度、思想動(dòng)態(tài),對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容嚴(yán)格帶教。護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查培訓(xùn)效果,利用晨會(huì)提問(wèn),考察培訓(xùn)對(duì)象的應(yīng)急應(yīng)變能力等。
1.1.4 培訓(xùn)師資
培訓(xùn)老師必須是責(zé)任組長(zhǎng)或者護(hù)士長(zhǎng)的資質(zhì)。我科的責(zé)任組長(zhǎng)均有大專(zhuān)以上學(xué)歷,院級(jí)及以上急診專(zhuān)科護(hù)士,工作責(zé)任心強(qiáng)、耐性好的護(hù)士。
1.2 培訓(xùn)內(nèi)容
(1)科室環(huán)境。每個(gè)新入科人員必須對(duì)科室的環(huán)境進(jìn)行全面了解,熟悉每個(gè)設(shè)備儀器固定放置的位置、配備數(shù)量、科室各個(gè)區(qū)域的方位和通道等。
(2)儀器設(shè)備。培訓(xùn)每個(gè)新入科人員熟悉科室設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、使用、登記制度。急診所有儀器設(shè)備一律不外借。
(3)應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理部制訂全院護(hù)士應(yīng)知的應(yīng)急預(yù)案,科室根據(jù)本科室的特點(diǎn)進(jìn)行修訂后,帶教老師評(píng)估每個(gè)新人對(duì)應(yīng)急預(yù)案掌握的具體情況,根據(jù)科室必須掌握的內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的帶教和應(yīng)用。
(4)急救技能。帶教老師評(píng)估每個(gè)新人急救技能掌握的具體情況,根據(jù)科室必須掌握的項(xiàng)目進(jìn)行有針對(duì)性的帶教和訓(xùn)練。具體內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇(CPR)、洗胃、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、血糖監(jiān)測(cè)、心臟電除顫、呼吸機(jī)的使用、留置針的使用、心電監(jiān)護(hù)、微量泵的使用、輸液泵的使用、經(jīng)氣管插管或氣管切開(kāi)吸痰等。
(5)急救理論。必學(xué)內(nèi)容:各種常見(jiàn)疾病的急救流程,如心搏驟停、腦出血的急救流程等;急診護(hù)理常規(guī)(科室制訂)。自學(xué)科目:急救護(hù)理學(xué)書(shū)籍(自選)。
1.3 考核評(píng)價(jià)
每名新進(jìn)人員培訓(xùn)滿(mǎn)3個(gè)月后,由護(hù)士長(zhǎng)組織,與帶教老師共同針對(duì)其培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論和技能的抽查考核,外加同行評(píng)定,科室制訂同行評(píng)定測(cè)評(píng)表,包括10個(gè)子條目。理論和技能各占40%,同行評(píng)定占20%,滿(mǎn)分≥85分為合格,科室根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資,
2 實(shí)施效果
通過(guò)實(shí)施該培訓(xùn),2年來(lái)逐步建立了一支技術(shù)好、素質(zhì)高的急救護(hù)理隊(duì)伍,獲得了醫(yī)生、上級(jí)部門(mén)和病人的一致好評(píng),病人滿(mǎn)意度達(dá)97%,護(hù)士滿(mǎn)意度達(dá)100%。本項(xiàng)實(shí)踐證明,急診科新上崗護(hù)士的實(shí)際工作能力明顯提高,急診專(zhuān)科護(hù)士人力資源短缺現(xiàn)象得到解決;時(shí)減輕了急診搶救室新上崗護(hù)士的工作壓力,有利于護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定,與廖全全等的研究一致。
作者單位:136000 吉林省四平市中心醫(yī)院急診科
急診科是醫(yī)院的前哨崗位,是救死扶傷的第一線,在臨床治療中具有病情急、病種多、治療復(fù)雜等特點(diǎn)[1]。這就要求急診護(hù)士必須具備較高的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),方能適應(yīng)快速多變的急救要求。因此,結(jié)合我院實(shí)際情況,我科制定急診專(zhuān)科護(hù)理人員培訓(xùn)方案,針對(duì)不同年資、不同職稱(chēng)的護(hù)理人員確定不同的培訓(xùn)模式和實(shí)施細(xì)則,規(guī)范我科相關(guān)工作,使之形成培訓(xùn)-考核-管理-使用-培訓(xùn)一體化的良性循環(huán)。
1 培訓(xùn)目的與意義
急救護(hù)理行為面對(duì)的是復(fù)雜多變、生命垂危、年齡和經(jīng)歷不一的各種急癥人群,以及意外災(zāi)害事故所致的多發(fā)傷傷員的救治。其病情的變化中交織著多種未知因素。護(hù)理人員在為患者提供服務(wù)和解決問(wèn)題時(shí)具有高風(fēng)險(xiǎn)性并承擔(dān)著較大的法律責(zé)任,必須具備精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、技能和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力。因此,必須建立系統(tǒng)、完善的急救護(hù)理人員連貫性教育模式和管理制度,使護(hù)理人員的在職教育、晉職晉級(jí)和使用管理緊密結(jié)合,使之有利于急診專(zhuān)科護(hù)士的培養(yǎng),以提高對(duì)急診患者的服務(wù)和提高急診護(hù)理質(zhì)量。
2 培訓(xùn)對(duì)象
急診科全體護(hù)理人員,包括助理護(hù)士、低年資護(hù)士及高年資護(hù)士。
3 培訓(xùn)內(nèi)容
3.1 理論知識(shí)
3.1.1 基礎(chǔ)理論 以最新版的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)為準(zhǔn),進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。
3.1.2 專(zhuān)科理論 以人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護(hù)理學(xué)》為準(zhǔn),進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。另外還包括各種急救技術(shù)相關(guān)知識(shí)的新動(dòng)態(tài),搶救藥物的基本知識(shí),常見(jiàn)的急救護(hù)理程序,儀器設(shè)備的操作規(guī)程、保養(yǎng)及注意事項(xiàng),護(hù)理告知與應(yīng)急預(yù)案。
3.1.3 其他包括醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)士職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)素質(zhì)教育、護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)、護(hù)士執(zhí)業(yè)禮儀規(guī)范、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)要求、護(hù)理行為與職業(yè)安全及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3.2 實(shí)踐能力
3.2.1 技能操作 除院內(nèi)規(guī)定的十二項(xiàng)基本技能操作,還根據(jù)本科實(shí)際,有針對(duì)性的重點(diǎn)培訓(xùn)了急診搶救設(shè)備的使用及整體操作,如薩勃心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、便攜式呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、電動(dòng)吸引器、除顫器、洗胃機(jī)、微量泵、輸液泵的使用及相關(guān)操作。
3.2.2 常見(jiàn)急救護(hù)理程序的演練、應(yīng)急預(yù)案的演練。
4 培訓(xùn)方式
4.1 理論培訓(xùn) 年初制定培訓(xùn)計(jì)劃,分工明確,挑選具備廣泛專(zhuān)業(yè)知識(shí)面的護(hù)士擔(dān)任授課,提前一周布置學(xué)習(xí)內(nèi)容,以利于護(hù)士們提前翻閱相關(guān)資料,多數(shù)采用多媒體授課方式,制作幻燈片,并廣泛涉獵相關(guān)知識(shí),吸納新技術(shù)、新知識(shí),使講解更加清晰、透徹,在掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的同時(shí),提高了電腦操作水平。并鼓勵(lì)低年資護(hù)士參與授課,有計(jì)劃的增強(qiáng)后備隊(duì)伍的實(shí)力。
4.2 技能培訓(xùn) 根據(jù)每名護(hù)士的特點(diǎn)及擅長(zhǎng)的方面,選擇技術(shù)操作及語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、思維活躍,理論扎實(shí)的護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn),每人負(fù)責(zé)2~3項(xiàng),護(hù)士長(zhǎng)做現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),負(fù)責(zé)人在操作前一周將相關(guān)理論內(nèi)容下發(fā),以加深印象。對(duì)技術(shù)操作能力差的護(hù)士采用一幫一的形式,護(hù)士長(zhǎng)定期考核。培訓(xùn)達(dá)到人人過(guò)關(guān),在培訓(xùn)的同時(shí),其他人可提出建設(shè)性意見(jiàn),以達(dá)到持續(xù)改進(jìn),共同提高的目的。并且,下半年對(duì)上半年的技能培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)訓(xùn),以強(qiáng)化記憶。
4.3 通過(guò)以模擬急救情景和提問(wèn)為主的培訓(xùn)來(lái)提高急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士結(jié)合能力。有益于提高護(hù)士的應(yīng)急能力、語(yǔ)言構(gòu)思,組織和表達(dá)能力,使其與患者交流更自然,有利于健康教育工作的落實(shí)。
5 考核
5.1 理論考核 以護(hù)士長(zhǎng)考核為主,平時(shí)隨機(jī)考核,每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)及專(zhuān)科理論的筆試,每季度進(jìn)行一次法律法規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、安全管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、藥事知識(shí)的考核,考試成績(jī)直接與科室獎(jiǎng)懲制度掛鉤。
5.2 包括臨場(chǎng)考核、教學(xué)護(hù)士定期考核、組長(zhǎng)隨機(jī)考核及護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)考核等多種方式相結(jié)合,每月必考,平時(shí)邊培訓(xùn)、邊考核,使培訓(xùn)顯出實(shí)效。
6 效果
6.1 護(hù)理專(zhuān)業(yè)思想得到鞏固 在培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)護(hù)理職業(yè)道德教育和護(hù)士禮儀,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德素質(zhì),大大降低了護(hù)理糾紛、投訴、缺陷的發(fā)生。
6.2 護(hù)理操作技能得到提高 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的正確指導(dǎo),在院技能大賽中,我科所有參賽人員均取得優(yōu)異的成績(jī),效果顯著。
6.3 溝通能力得到鍛煉 在所有培訓(xùn)中始終貫穿“以患者為中心”的服務(wù)理念,強(qiáng)調(diào)關(guān)愛(ài)患者及溝通的技巧,讓護(hù)士們?cè)跐撘颇叙B(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣。良好的溝通能力是整體護(hù)理的基本條件,可減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。
6.4 提高了護(hù)士的應(yīng)急能力 急診搶救時(shí),護(hù)士水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。經(jīng)常預(yù)設(shè)某種病情變化及情景,對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)和教學(xué)相當(dāng)于模擬練兵,提高了護(hù)士對(duì)突況的應(yīng)變處理能力,同時(shí)通過(guò)情景模式的訓(xùn)練增加了感性認(rèn)識(shí),十分便于記憶。
6.5 學(xué)習(xí)能力得到培養(yǎng) 因護(hù)士長(zhǎng)提前一周將計(jì)劃告知全科護(hù)士,利于大家預(yù)習(xí),既養(yǎng)成了自學(xué)的良好風(fēng)氣,提高學(xué)習(xí)興趣,又可以讓護(hù)士們帶著問(wèn)題有目標(biāo)的學(xué)習(xí)。
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