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【關(guān)鍵詞】 兒保門診;心理衛(wèi)生問題;兒童
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象2007年8月2009年12月到本院兒保科心理門診首次就診的兒童208人,其中包括部分幼兒園體檢時(shí)心理問題的咨詢等。
1.2方法自制表格對(duì)所有首次就診的兒童均給予詳細(xì)登記,如就診日期、父母職業(yè)、文化程度、住址、兒童姓名、性別、年齡、就診原因、兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況等。分拆總結(jié)登記表中的項(xiàng)目,參照CCM仆2-R標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行疾病學(xué)診斷,就診原因根據(jù)臨床情況及醫(yī)生的診斷歸類。配合疾病診斷及就診原因分類的有兒童行為量表、丹佛發(fā)育篩查試驗(yàn)(DenverDevelopmentalSereeningTest,DDST)、Peabody圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(PeabodyPie-tureVoeabularyTest,PPVT)、韋氏兒童智力量表(WeehslerIntelligeneescaleforehildren,WISC)、韋氏學(xué)齡前兒童智力量表(WeehslerPresehoolandPrimarySCaleofIntelligenee,WPPSI)等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用丫檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1就診兒童一般情況分布首診兒童共198人,其中男童106人、女童92人,男女各占為53%、47%。6歲以下就診兒童64人,612歲就診兒童112人,13歲以上就診兒童22人;13歲組就診兒童分別占全部就診兒童的30.76%、58.65%、10.58%。就診兒童年齡集中在612歲。就診兒童中家住城鎮(zhèn)的151人,占72.6%;父母一方大專以上文化的117人,占56.3%。
2.2不同年齡組的就診原因分布6歲前兒童就診人數(shù)占所有就診人數(shù)的30.76%,就診原因主要為行為問題、抽動(dòng)癥、言語問題、健康體檢和咨詢。兒童睡眠障礙和排泄障礙(尤其是遺尿癥)等在心理門診中也占有相當(dāng)大的比例。而6歲以上兒童則以多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難為主。所有就診兒童中,健康咨詢占33.3%,其所占心理門診的比例隨著年齡的增長(zhǎng)由
3討論
3.1據(jù)WHO估計(jì),大約有20%的兒童在成年之前會(huì)出現(xiàn)情緒或行為問題,如不及時(shí)干預(yù),可能發(fā)展成為心理障礙或疾病。本市心理門診兒童就診率相對(duì)較低,這可能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健機(jī)構(gòu)尚未開展心理咨詢工作以及本院對(duì)此項(xiàng)工作的開展剛剛起步、宣教力度不夠,家長(zhǎng)對(duì)兒童心理問題的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)。
3.2擴(kuò)大健康教育覆蓋面是促進(jìn)兒童心理健康的基礎(chǔ)心理門診兒童各個(gè)年齡段中,咨詢均占絕大多數(shù),但隨著年齡的增高逐漸下降,這可能與兒童保健工作者的服務(wù)對(duì)象不同有關(guān)。因6歲以下兒童屬兒童保健系統(tǒng)管理的對(duì)象,必須經(jīng)常到醫(yī)院進(jìn)行階段性體檢,與義務(wù)人員交流較多,經(jīng)常接受這方面的知識(shí)宣教。這提示兒童心理問題。
早期發(fā)現(xiàn)、早期就診,首先必須解決兒童家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)問題。兒童保健工作者必須不斷學(xué)習(xí)、更新知識(shí),加強(qiáng)健康宣教工作,擴(kuò)大健康教育的服務(wù)面,把宣教陣地延伸到小學(xué)、初中。利用書刊、電視、廣播、櫥窗、講座及兒科臨床、保健門診向家長(zhǎng)宜傳兒童心理衛(wèi)生知識(shí),提高家長(zhǎng)、老師、社會(huì)對(duì)兒童心理健康的了解與關(guān)注,以促進(jìn)兒童的出了健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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一、 抓實(shí)德育隊(duì)伍建設(shè)
德育工作者的觀念和水平?jīng)Q定了教育管理的層次和效果,因此,加強(qiáng)德育工作者隊(duì)伍建設(shè),不斷與時(shí)俱進(jìn),更新觀念,提高責(zé)任意識(shí),管理水平和施教能力,是德育工作的首要任務(wù)。
1、有效組織班主任工作例會(huì)。充分利用每周一班主任例會(huì),在做好工作布置的同時(shí),組織每月一次班主任培訓(xùn)或研討,每學(xué)期一次班主任經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),加強(qiáng)班主任經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與交流,相互蹉商,共同探討,培養(yǎng)班主任的創(chuàng)新意識(shí),責(zé)任意識(shí),服務(wù)意識(shí),提高班主任管理水平。組織班主任參加昆山市第四屆班主任論壇。
2、安排青年班主任參加各級(jí)各類的培訓(xùn)。特別是新上崗班主任的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和骨干班主任培訓(xùn),注意培養(yǎng)年輕班主任,對(duì)有優(yōu)秀潛質(zhì)的年輕老師要高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,使其盡快脫穎而出。
3、“青藍(lán)”結(jié)對(duì)。本學(xué)期年輕班主任比較多,為提高班主任的素質(zhì)和管理水平,本學(xué)期新老班主任結(jié)對(duì),給新班主任配指導(dǎo)老師,通過老教師的傳、幫、帶,不斷提高新班主任業(yè)務(wù)管理能力,有效的開展工作。徐曉楓為朱雙琦指導(dǎo)老師,朱秀芳為朱玲指導(dǎo)老師,趙雪琴為魏雪指導(dǎo)老師。
二、豐富德育活動(dòng),構(gòu)筑文明校園
1、做好開學(xué)入學(xué)教育工作。一是組織學(xué)生收看開學(xué)第一課。二是舉行初一新生入學(xué)教育,認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》和《xx中學(xué)“十要”“十不”規(guī)范》,強(qiáng)化學(xué)生的紀(jì)律觀念和隊(duì)列訓(xùn)練,在做好新生入學(xué)常規(guī)教育的同時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行初中學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)與教育,切實(shí)做好小學(xué)初中的銜接教育,使新生能盡快適應(yīng)初中生活。
2、針對(duì)節(jié)日、紀(jì)念日開展相關(guān)活動(dòng)
一是開展紀(jì)念抗戰(zhàn)勝利70周年紀(jì)念活動(dòng)。精心策劃活動(dòng)方案,組織學(xué)生觀看《東京審判》等相關(guān)題材的電影,舉辦勝利70周年圖片展、“圖說家鄉(xiāng)抗戰(zhàn)史”等活動(dòng),深切緬懷中的革命先烈。二是傳統(tǒng)節(jié)日活動(dòng)。如 “中秋節(jié)”“教師節(jié)”、“國(guó)慶節(jié)”、元旦等節(jié)日,開展愛國(guó)主義、傳統(tǒng)文化等教育,如“我們的節(jié)日”,“愛國(guó)報(bào)國(guó),圓夢(mèng)中國(guó)”等教育實(shí)踐活動(dòng),在學(xué)生中深入開展理想信念、愛國(guó)主義、革命傳統(tǒng)、改革開放等主題教育,增進(jìn)未成年人的民族情感和愛國(guó)情懷。讓優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化滲透到學(xué)校的教育活動(dòng)中。
3、開展“美德學(xué)生”評(píng)選活動(dòng)
為了使“學(xué)雷鋒”活動(dòng)常態(tài)化,把雷鋒的精神內(nèi)涵融合在日常的學(xué)習(xí)生活中,引導(dǎo)學(xué)生做一個(gè)有道德的人,學(xué)校今年繼續(xù)開展第五屆“美德學(xué)生”評(píng)選活動(dòng)。通過班級(jí)、年級(jí)、學(xué)校層層推選,最終評(píng)出校級(jí)美德學(xué)生,并把他們的事跡加以展示,供全校學(xué)生學(xué)習(xí),使學(xué)生能從自己身邊同學(xué)的身上感受到榜樣的力量,從而促進(jìn)自身道德素養(yǎng)的提高。
5、開展法制宣傳教育活動(dòng)
一是制定好法制宣傳月活動(dòng)方案。根據(jù)局11月法制宣傳主題月活動(dòng)方案,精心組織各項(xiàng)法宣教育活動(dòng)。二是以評(píng)促教,推動(dòng)工作。積極參加昆山市法治故事征集評(píng)比活動(dòng)、普法“明星”評(píng)選、法制宣傳主題月活動(dòng)宣傳報(bào)道稿評(píng)比等活動(dòng)。做好法宣教育各項(xiàng)評(píng)比工作,通過評(píng)比,推動(dòng)我校法宣教育工作再上新臺(tái)階。
6、落實(shí)感恩教育
從感恩父母入手,弘揚(yáng)中華民族傳統(tǒng)美德,以班級(jí)為主體,舉辦“感恩教育”主題班隊(duì)會(huì),組織開展觀看感恩影片、吟頌感恩詩(shī)歌、傳唱感恩歌曲、閱讀感恩美文、征集感恩格言的活動(dòng)。開展“我能行”的活動(dòng),每個(gè)學(xué)生在家庭中選擇一個(gè)崗位進(jìn)行體驗(yàn),幫爸爸媽媽做一件事,說一句心里話,送爸爸媽媽一件禮物等。
三、 推進(jìn)心理健康教育工作
在市未成年人健康成長(zhǎng)指導(dǎo)中心、教育局向日葵心理健康教育中心指導(dǎo)下,充分發(fā)揮學(xué)校心理咨詢室功能。本學(xué)期將進(jìn)一步重視心理咨詢室的建設(shè),定時(shí)開放,及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決學(xué)生的困惑,對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理幫助。要正常開展以下7項(xiàng)活動(dòng):個(gè)別咨詢、團(tuán)體輔導(dǎo)、講座、心理活動(dòng)課、黑板報(bào)宣傳、學(xué)科內(nèi)滲透教育、心理測(cè)查等。積極開展“五個(gè)一”活動(dòng),即一次心理講座、一次心理班會(huì)(心理課、團(tuán)體輔導(dǎo))、一次手抄報(bào)、一次影視欣賞、一次集體咨詢(個(gè)別咨詢)這五個(gè)一常規(guī)活動(dòng)任務(wù)。本學(xué)期結(jié)合“ 10月10日 世界心理健康日”為契機(jī),開展簡(jiǎn)單的心理活動(dòng)。有計(jì)劃針對(duì)不同類學(xué)生如:?jiǎn)斡H家庭、暴力學(xué)生、自卑學(xué)生開展心理教育。促進(jìn)學(xué)生心理健康水平不斷提高。
1995年,XX從江蘇省血吸蟲病防治研究所調(diào)入XX街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做了一名兒童保健醫(yī)生?;貞泟傓D(zhuǎn)行的那段日子,多年后XX仍記憶猶新:“做了兒保醫(yī)生后,真覺得自家兒子沒有養(yǎng)好。看著家長(zhǎng)們有這樣或那樣的觀念誤區(qū),真是著急。心想一定要協(xié)助他們好好養(yǎng)育寶寶,讓寶寶們健康成長(zhǎng)。”真是這樣一種真摯的愿望,讓XX從一開始就全心全意地投入到了兒保工作中。她定期為0-6歲的兒童做健康體檢,為3歲以下的寶寶們免費(fèi)建立兒童保健手冊(cè),為體檢出的體弱兒進(jìn)行診治或轉(zhuǎn)診。都說兒科不容易干,寶寶們常常哭的哭、鬧的鬧,要么就是到處跑,診室一刻不得安寧。然而XX眼中的兒科卻是另外一番景象:“現(xiàn)在的孩子多可愛!都那么粉嘟嘟的,還會(huì)主動(dòng)來逗你。一個(gè)寶寶就是一朵花,十幾個(gè)寶寶就把診室變成了一個(gè)美麗的花園?!?/p>
從事社區(qū)兒童保健工作20年,XX無一日不盡心盡責(zé),無一日不牽腸掛肚。XX街道4000多名兒童健康檔案,不僅擺在她的案頭,更是一直裝在她的心頭。20年里,她踏踏實(shí)實(shí)的工作,把“兒童保健”工作真正的內(nèi)涵和意義深切而細(xì)致地傳播給了家長(zhǎng)們。有一次在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)2周歲寶寶心臟不太好,問詢家長(zhǎng),說寶寶沒毛病,一直堅(jiān)持定期體檢,可是XX不放心,她細(xì)心地做了檢查,仔細(xì)地做了聽診,結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)她堅(jiān)信自己的判斷是正確的:寶寶有先天性心臟病,雖然目前無大礙,卻有很大的隱患。寶寶家長(zhǎng)當(dāng)即帶著孩子去了上海一醫(yī)院,經(jīng)過數(shù)月治療,寶寶完全康復(fù)。寶寶家人對(duì)XX感激不盡,一再對(duì)人講:“多虧薛醫(yī)生細(xì)心,發(fā)現(xiàn)及時(shí),這可事關(guān)寶寶一輩子的生活?。 ?/p>
嬰幼兒的撫養(yǎng)由多方面的細(xì)微處組成,所以需要不厭其煩地講解和宣傳。有時(shí)一個(gè)問題,不知前前后后說多少遍。和前面的家長(zhǎng)說了,還要和后面的家長(zhǎng)說;和媽媽說了,還要和奶奶說。做兒保讓XX成了一個(gè)嘮叨嘴。如果碰到個(gè)“馬大哈”家長(zhǎng),就更是要苦口婆心一番了。有一次發(fā)現(xiàn)與一個(gè)3歲寶寶有貧血癥狀,經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血,XX建議家長(zhǎng)給寶寶調(diào)整飲食,通過多種手段加強(qiáng)鐵的供給。那位家長(zhǎng)卻認(rèn)為小孩子貧血是正常的事,沒必要大驚小怪。為此XX很是焦慮,營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是0-6周歲兒童常見的疾病,起病緩慢,往往不引起家長(zhǎng)注意。它不僅影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,使機(jī)體免疫功能下降,造成其他疾病發(fā)病機(jī)會(huì)增加,更讓人憂心的是還會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育,對(duì)大腦造成不可逆的損傷,以致于長(zhǎng)大后出現(xiàn)注意力不集中、記憶力差、智力減退等后果。作為兒保醫(yī)生不能計(jì)較家長(zhǎng)的態(tài)度,只有一再地講解營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、危害、預(yù)防。她從細(xì)節(jié)講到整體,從現(xiàn)在講到將來,終于說服了家長(zhǎng)。XX街道的寶寶們是幸福的,他們有XX這樣一位既細(xì)心又熱心的兒保醫(yī)生守護(hù)著他們的每一步成長(zhǎng)。
兒童保健工作說是以兒童為服務(wù)對(duì)象,其實(shí)更多面對(duì)的是家長(zhǎng)們。孩子們還小,衣食住行無不依賴家長(zhǎng)的照料。所以在社區(qū)開展健康教育是第一重要的社區(qū)服務(wù)項(xiàng)目,是開展兒童保健服務(wù)的先導(dǎo)。父母是孩子的第一任老師,尤其是母親是3歲以下兒童的主要養(yǎng)護(hù)者,對(duì)兒童的保護(hù)、照顧和剌激塑造了兒童早期發(fā)展,只有使婦女的健康意識(shí)提高,才能保證嬰兒健康成長(zhǎng)。現(xiàn)階段的嬰幼兒母親大多是初為人母,母親在養(yǎng)育孩子前絕大部分沒有接受過育兒教育,孩子出生后往往憑自已成長(zhǎng)經(jīng)歷,親人、朋友育兒經(jīng)驗(yàn)及網(wǎng)絡(luò)、書籍中獲取知識(shí)養(yǎng)育孩子,這些途徑得到的知識(shí)往往缺乏科學(xué)性和適用性,有時(shí)還會(huì)有誤導(dǎo),而家長(zhǎng)的理念更新和重視程度直接關(guān)乎孩子的健康成長(zhǎng)。所以XX在做好兒童健康檢查、健康跟蹤監(jiān)測(cè)的同時(shí),特別注重對(duì)家長(zhǎng)的宣傳教育活動(dòng),針對(duì)家長(zhǎng)采用多種形式進(jìn)行一系列科學(xué)育兒知識(shí)教育。每月更新一期科學(xué)育兒宣教欄,期期主題鮮明,圖文并茂,在兒童進(jìn)行定期體檢、預(yù)防接種候診期間吸引一批又一批家長(zhǎng)觀看;每月親自教授一期家長(zhǎng)學(xué)校健康教育課程,家長(zhǎng)們都踴躍參加,這一課程深得家長(zhǎng)好評(píng)。就重要內(nèi)容做好專題宣傳,比如“母乳喂養(yǎng)周”、“愛耳日”、“愛牙日”等。拿“母乳喂養(yǎng)”來說,不僅在社區(qū)開專欄、架展板,在重要節(jié)日擴(kuò)大宣傳、開展咨詢活動(dòng),平時(shí)也有意識(shí)地反復(fù)說,進(jìn)行點(diǎn)點(diǎn)滴滴的滲透式宣傳。
現(xiàn)代社會(huì)生活環(huán)境發(fā)生了重大變化,生活方式也與過去幾十年大不相同。這些變化不僅要求家長(zhǎng)更新育兒理念,對(duì)兒保工作的要求更是提高。兒童保健醫(yī)生絕不能因循守舊,應(yīng)該跟上新需求、解決新問題。做兒保工作的20年也是XX不斷學(xué)習(xí)、不斷自我提高的20年。為了孩子好,為了能更專業(yè)、也為了能更完善地為社區(qū)提供科學(xué)育兒服務(wù),她什么都愿意學(xué)。她學(xué)習(xí)了“0-1歲52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查法”,通過這種檢查可以及早發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)落后,發(fā)現(xiàn)神經(jīng)反射、肌張力異常,盡早監(jiān)測(cè)篩查出腦癱兒童,對(duì)于減少或者減輕腦癱發(fā)生的程度起到事半功倍的效果。她學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)是為了幫助社區(qū)兒童安全的攝入各種營(yíng)養(yǎng)素,達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)健康的目的。尤其對(duì)那些體質(zhì)偏弱的兒童,經(jīng)過一番飲食調(diào)整,往往能很好地改善體質(zhì)。她還學(xué)習(xí)兒童心理學(xué),因?yàn)閮和瘯r(shí)期是身體心理迅速成長(zhǎng)發(fā)展的重要階段,是心理素質(zhì)培養(yǎng)和人格塑造的關(guān)鍵期,也是各種心理健康問題的多發(fā)階段。如果不及時(shí)、有效地對(duì)兒童存在的心理健康問題給予相應(yīng)的干預(yù),極易引起嚴(yán)重的心理和精神障礙,而且兒童時(shí)期的心理健康往往會(huì)持續(xù)到成年時(shí)期,影響其學(xué)業(yè)成就、工作和社會(huì)交往,給家庭和社會(huì)帶來沉重的精神、心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展,兒童的心理健康問題日益突出。心理知識(shí)的具備可以更好地發(fā)掘?qū)殞毜奶亻L(zhǎng)和潛質(zhì),讓寶寶將來得到更科學(xué)的發(fā)展,更能適應(yīng)社會(huì)對(duì)于
關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)背景;農(nóng)村環(huán)境;幼兒成長(zhǎng);學(xué)前教育
幼兒的成長(zhǎng)狀況與一個(gè)家庭的經(jīng)濟(jì)狀況以及當(dāng)?shù)厮幍木C合經(jīng)濟(jì)水平有密切的關(guān)系。在農(nóng)村,幼兒成長(zhǎng)同樣受到方方面面因素的影響,由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡,使人們的生活習(xí)慣和生活條件不同,這對(duì)于幼兒成長(zhǎng)來說可能是機(jī)遇,也可能是挑戰(zhàn)。
1農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r對(duì)幼兒成長(zhǎng)的影響
農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況與幼兒的身心成長(zhǎng)有密切的關(guān)系,這些影響可能會(huì)表現(xiàn)在幼兒成長(zhǎng)的各個(gè)方面。
1.1經(jīng)濟(jì)狀況影響幼兒的生理成長(zhǎng)和健康
農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r顯著影響了幼兒家庭的經(jīng)濟(jì)狀況,而家庭經(jīng)濟(jì)環(huán)境與幼兒身心健康成長(zhǎng)有著非常密切的關(guān)系。很多幼兒教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和有關(guān)成長(zhǎng)追蹤案例表明,從幼兒出生開始經(jīng)濟(jì)狀況就已經(jīng)影響幼兒的身心發(fā)展。家庭條件相對(duì)較差的幼兒,可能會(huì)造成子宮內(nèi)生長(zhǎng)延遲或神經(jīng)性行為成長(zhǎng)不充分。出生后這些幼兒能得到的照顧也相對(duì)較少,很多幼兒由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差而成為留守兒童,在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的地區(qū),可能會(huì)有很多牽連性疾病,從而給幼兒的發(fā)育帶來一定的負(fù)面影響。
1.2經(jīng)濟(jì)狀況影響幼兒的教育環(huán)境和心理
在幼兒的成長(zhǎng)過程中,家庭經(jīng)濟(jì)狀況不僅與健康狀況有關(guān),而且還會(huì)影響幼兒家庭內(nèi)成年人的教育思維。經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)較好的家庭,人文素質(zhì)也相應(yīng)更高,在科學(xué)育兒方面投入更多。與貧窮地區(qū)的孩子相比,出生較為富裕的農(nóng)村地區(qū)兒童對(duì)這個(gè)世界有更多的想法,而且對(duì)知識(shí)的渴望也更為理性。換句話說,經(jīng)濟(jì)狀況直接影響家庭教育關(guān)注度和家庭幸福指數(shù)。經(jīng)濟(jì)狀況較好的家庭,往往幼兒所處的家庭環(huán)境也相對(duì)更和睦。由于收入較高,周圍環(huán)境經(jīng)濟(jì)發(fā)展指數(shù)較高,幼兒的成長(zhǎng)不會(huì)牽扯特別復(fù)雜的人際交往因素,心理發(fā)展相對(duì)較為平衡[1]。
1.3經(jīng)濟(jì)狀況與父母職業(yè)情況的聯(lián)系
學(xué)前教育領(lǐng)域內(nèi)的某些研究者發(fā)現(xiàn),父母的受教育程度和對(duì)于未來成長(zhǎng)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,與經(jīng)濟(jì)狀況之間有密切的關(guān)系。現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)在農(nóng)村不斷興起,很多農(nóng)村當(dāng)?shù)氐睦习傩战柚W(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)改善了生活條件。經(jīng)濟(jì)狀況較好的父母往往更為自信,幼兒在這樣的成長(zhǎng)環(huán)境內(nèi),看到父母不斷地努力和成長(zhǎng),長(zhǎng)大后更加自信,認(rèn)可父母的職業(yè)和家庭條件,同時(shí)幼兒的學(xué)習(xí)策略和生活習(xí)慣也會(huì)更科學(xué)。
2保證農(nóng)村幼兒身心健康成長(zhǎng)的策略
不同農(nóng)村發(fā)展區(qū)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r會(huì)影響幼兒的認(rèn)知。經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平作為硬性指標(biāo),具有波動(dòng)性,同時(shí)也是一定發(fā)展范圍內(nèi)的不可抗力。在經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,農(nóng)村生活條件逐漸改善的情況下,為促進(jìn)農(nóng)村當(dāng)?shù)赜變荷硇慕】蛋l(fā)育,應(yīng)該從以下幾個(gè)方面著手。
2.1運(yùn)用和調(diào)動(dòng)各類家庭經(jīng)濟(jì)資源
農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)于改善老百姓的生活條件效果非常顯著,而家庭內(nèi)的物質(zhì)資源豐富,會(huì)導(dǎo)致幼兒所獲得的資源越來越多。從村級(jí)行政單位角度入手,配合當(dāng)?shù)亟逃块T的有關(guān)指示,充分調(diào)遣家庭及村級(jí)區(qū)域的教育資源,從物質(zhì)資源和精神資源兩方面入手,促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng),并且?guī)?dòng)幼兒的心理健康發(fā)育。例如某些地區(qū)的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度非???,給幼兒準(zhǔn)時(shí)打疫苗并進(jìn)行相應(yīng)體檢,一旦出現(xiàn)一些妨礙幼兒健康發(fā)展的不良因素,當(dāng)?shù)剞r(nóng)村行政機(jī)構(gòu)就會(huì)發(fā)揮相應(yīng)的作用。經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高了人們對(duì)幼兒健康和成長(zhǎng)的關(guān)注度,對(duì)于幼兒教育的宣傳普及工作,應(yīng)調(diào)動(dòng)各方面的優(yōu)勢(shì)資源,從整體角度提升幼兒的健康成長(zhǎng)水平。
2.2優(yōu)化幼兒成長(zhǎng)的家庭環(huán)境氛圍
促進(jìn)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),把握經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)幼兒家庭環(huán)境氛圍的積極促進(jìn)作用。經(jīng)濟(jì)發(fā)展使不同家庭的養(yǎng)育風(fēng)格產(chǎn)生了差異。借助當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的大形勢(shì),優(yōu)化幼兒成長(zhǎng)的環(huán)境,需要幼兒教師和家長(zhǎng)共同努力。教師引導(dǎo)幼兒家長(zhǎng)在幼兒親子成長(zhǎng)的過程中,應(yīng)該考慮到當(dāng)?shù)貙?shí)際經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,采取更為簡(jiǎn)約的教育方式,優(yōu)化幼兒成長(zhǎng)的家庭氛圍,使幼兒教師和幼兒之間的互動(dòng)變得更豐富。經(jīng)濟(jì)發(fā)展促進(jìn)了幼兒成長(zhǎng)的家庭環(huán)境。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升的同時(shí),通過社會(huì)性宣教促進(jìn)科學(xué)育兒思路,是當(dāng)?shù)亟逃龣C(jī)構(gòu)和幼兒園應(yīng)該主抓的發(fā)展內(nèi)容。例如很多幼兒教師借助微信平臺(tái)了解幼兒的成長(zhǎng)空間,分享相關(guān)資料,并且積極跟進(jìn)幼兒家長(zhǎng)的教育思路,落實(shí)幼兒家庭內(nèi)親子關(guān)系氛圍,進(jìn)行一系列相關(guān)的教育活動(dòng),從而能夠使農(nóng)村當(dāng)?shù)氐挠H子教育意識(shí)不斷進(jìn)步。幼兒的成長(zhǎng)環(huán)境與家庭條件息息相關(guān),經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展帶動(dòng)了對(duì)幼兒教育的重視程度。
2.3發(fā)揮村委會(huì)的中介作用
研究者發(fā)現(xiàn)社區(qū)的中介作用是比較明顯的。在一定地域范圍之內(nèi),經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有家庭與家庭之間的趨同性,借助當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展的特殊性可以利用村級(jí)行政機(jī)構(gòu),也就是村委會(huì),發(fā)揮教育領(lǐng)域內(nèi)的中介作用。幼兒教師經(jīng)常能夠發(fā)現(xiàn),在經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r較好的地區(qū)或在經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較好的家庭內(nèi)生活的孩子,常常顯現(xiàn)出思維發(fā)展速度非常敏捷的特點(diǎn)。因?yàn)橛變洪L(zhǎng)期暴露在一個(gè)比較復(fù)雜的環(huán)境之內(nèi),需要考慮的事情和需要經(jīng)歷的變化比較豐富。以村委會(huì)為單位調(diào)動(dòng)當(dāng)?shù)氐慕逃e極性,并且引導(dǎo)孩子和家長(zhǎng)清晰地思考、快速地解決個(gè)人成長(zhǎng)與生活方式之間的關(guān)系。調(diào)動(dòng)教育積極性和學(xué)習(xí)積極性,還需要借助傳統(tǒng)教育資源和中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。在整合這些資源的過程中,村委會(huì)的作用是不可小覷的。
1 基本資料分析
1.1 臨床資料本組105例患兒中,男童67例,女童38例,年齡5個(gè)月~14歲,其中嬰幼兒64例,學(xué)齡前兒童26例,學(xué)齡兒童15例;燒傷面積2% ~100% ;致傷原因?yàn)獒t(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理:熱液燙傷68例,火焰燒傷22例,電擊燒傷9例,鞭炮燒傷6例。
1.2 臨床表現(xiàn)1.2.1 產(chǎn)生分離性焦慮。
30.4%的燒傷患兒出現(xiàn)分離性焦慮,主要原因是其接受治療時(shí)與家人分離,表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安,拒絕與陌生人接觸,用語言及行為攻擊陌生人等。
感喪失。
36.1% 的燒傷患兒控制感喪失,這是因?yàn)閺?qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)而產(chǎn)生的,表現(xiàn)為反抗、拒絕接受任何治療護(hù)理以及退化性行為等。
1.2.3 產(chǎn)生恐懼。
96.7% 的燒傷患兒出現(xiàn)恐懼,因?yàn)閯?chuàng)傷及治療過程中的疼痛經(jīng)歷記憶猶新,對(duì)康復(fù)鍛煉可能產(chǎn)生的疼痛產(chǎn)生恐懼。嬰幼兒表現(xiàn)為大聲哭泣,尖叫、煩躁;學(xué)齡前兒童會(huì)出現(xiàn)罵人、打人行為;學(xué)齡兒童表現(xiàn)為肌肉僵硬、咬緊牙關(guān)或較少有肢體語言的反抗,但可從對(duì)疼痛的描述或輕微的行為對(duì)抗中進(jìn)行評(píng)估。
1.3 分析方法采用家長(zhǎng)訪談、調(diào)查及行為觀察法, 對(duì)患兒情況進(jìn)行分析。內(nèi)容包括患兒一般情況,正常的應(yīng)對(duì)能力、語言表達(dá)能力,睡眠、飲食、排泄等;系統(tǒng)功能發(fā)育情況,精神狀態(tài),性格、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理愛好及對(duì)燒傷的了解等主要心理問題,針對(duì)不同年齡段患兒,采用針對(duì)性的護(hù)理和相應(yīng)的健康教育,觀察效果。
2 進(jìn)行針對(duì)性的心理康復(fù)及健康教育的措施
2.1 通過了解,接近患兒醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)向患兒家屬了解患兒的日常飲食、起居、生活習(xí)慣、性格、愛好,日常慣用詞法、表達(dá)需要及需求的特殊方式,建立相關(guān)患兒資料檔案。
2.2 愛護(hù)、體貼燒傷患兒醫(yī)護(hù)人員應(yīng)運(yùn)用語言和非語言交流方式,與燒傷患兒建立信任關(guān)系,保護(hù)患兒自尊心,尊重?zé)齻純旱娜烁?重視與患兒的情感交流。切忌訓(xùn)斥、恐嚇或強(qiáng)迫患兒。對(duì)嬰幼兒以非語言交流方式為主,如撫摸患兒身體,輕拍、哄逗,溫柔的直視等。
2.3 減少燒傷患兒與父母分離提倡人性化護(hù)理,在不影響治療的情況下,盡量允許燒傷患兒的家屬陪護(hù),放寬探視時(shí)間及次數(shù),但要注意執(zhí)行消毒、隔離制度。
2.4 及早進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練針對(duì)燒傷患兒控制感喪失的問題,在創(chuàng)面基本愈合、條件允許的情況下,應(yīng)及早進(jìn)行患兒肢體的功能訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)功能障礙。
2.5 將治療融入燒傷患兒的生活醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將治療融入患兒的生活,鼓勵(lì)患兒做一些力所能及的事,如多用患肢吃飯、喝水、做游戲、穿衣服、扣紐扣、玩玩具等。為燒傷患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的家庭式的就醫(yī)環(huán)境,如利用溫馨的墻紙、卡通玩具、輕音樂等對(duì)患兒增加各種感官刺激。護(hù)士穿著非白色的護(hù)士服,提供親切、溫柔的服務(wù),減少燒傷患兒控制感的喪失。
2.6 預(yù)防和減少身體傷害及疼痛因?yàn)闊齻純禾幱谔厥獾哪挲g階段,耐受力、理解力差,在術(shù)后長(zhǎng)期的功能鍛煉中,不可避免的疼痛會(huì)引起患兒的恐懼心理。為了盡可能減輕或避免治療操作及訓(xùn)練過程中的疼痛,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用各種方法,轉(zhuǎn)移患兒對(duì)疼痛的注意力。如對(duì)小于6個(gè)月的嬰兒可用帶聲音或能動(dòng)的玩具逗樂;大于6個(gè)月的嬰兒讓其看一些色彩鮮艷的圖畫;可利用幼兒模仿力強(qiáng)的特點(diǎn),講英雄的故事,鼓勵(lì)其向英雄學(xué)習(xí),還可用贊揚(yáng)、鼓勵(lì)等暗示語言增強(qiáng)其信心;對(duì)學(xué)齡兒童,可用看圖書、看電視、聽音樂等方式減輕其恐懼,預(yù)防和減輕他們身體的疼痛與不適。
3 結(jié)果
在心理干預(yù)組,86例患兒接受心理治療后,其中79例無心理行為問題,7例仍有心理行為問題;在非干預(yù)組,19例患兒未接受心理干預(yù),其中1例無心理行為問題,18例仍有心理行為問題。非干預(yù)組心理行為問題發(fā)生率高于干預(yù)組,兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( =58.9,P<0.O1)。這表明健康教育能提高患兒治療依從性,促進(jìn)其心理健康發(fā)展。
4 健康教育
促進(jìn)燒傷患兒康復(fù)的體會(huì)加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)患者康復(fù)有著極其重要的意義。
情緒與精神狀態(tài)對(duì)傷殘者的康復(fù)過程及轉(zhuǎn)歸的重要影響,在于它能決定約50%傷殘者康復(fù)的成敗。 燒傷患兒屬于健康弱勢(shì)群體, 一般病情較重,在康復(fù)期及早開始康復(fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)肢體及各項(xiàng)功能有顯著益處。
兒童大多不能很好地表達(dá)自身感受,所以要求護(hù)士及時(shí)評(píng)估患兒的心理反應(yīng),采用心理支持和護(hù)理干預(yù),對(duì)患兒有耐心和愛心,同時(shí)應(yīng)具備沉穩(wěn)的心理素質(zhì),敏銳的觀察能力,扎實(shí)的理論功底和操作技能。
健康教育對(duì)患者康復(fù)的促進(jìn)作用,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、對(duì)康復(fù)治療的理解和配合;②提高患者日常生活自理能力,減輕對(duì)陪護(hù)的依賴;③減輕各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率;④提高護(hù)士的教學(xué)、授課、溝通和管理能力;⑤提高康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)治療師對(duì)護(hù)理工作的滿意率;⑥為康復(fù)護(hù)理健康教育在康復(fù)病房的開展提供全新的工作模式;⑦減少醫(yī)療糾紛,改善醫(yī)患關(guān)系。
1補(bǔ)液治療的護(hù)理
1.1靜脈輸液的護(hù)理使用BD公司第4代靜脈留置針留置于外周靜脈,并用透明敷貼外貼及夾板固定,暴露穿刺部位。因患兒每天都需輸注鉀離子溶液,對(duì)靜脈有一定刺激并產(chǎn)生疼痛,故對(duì)靜脈采取選擇性保護(hù),選擇比較粗的外周靜脈進(jìn)行輸注;同時(shí)使用與患兒年齡相符的疼痛量表對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)的疼痛評(píng)估??刂蒲a(bǔ)液滴速在10mL•kg-1•h-1,并每小時(shí)巡視靜脈及補(bǔ)液情況,防止靜脈炎及靜脈外滲的發(fā)生。指導(dǎo)家長(zhǎng)采取在患兒輸液穿刺點(diǎn)上方熱敷,陪患兒講故事、看電視等方法,幫助患兒減少靜脈輸液疼痛造成的不適感。在輸注鉀離子補(bǔ)液治療期間,3例小患兒FLACC疼痛評(píng)分為0分,2例大患兒VAS疼痛評(píng)分為0分;補(bǔ)液治療順利,未發(fā)生穿刺點(diǎn)感染及靜脈炎。
1.2標(biāo)本采集的護(hù)理巴特綜合征患兒由于鉀鹽很快從腎臟丟失,血鉀濃度難以在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)至正常水平。因此,在治療期間,臨床上往往會(huì)較高頻率地采集血?dú)鈽?biāo)本來判斷補(bǔ)液效果,大大增加了患兒的痛苦及穿刺難度。在血?dú)鈽?biāo)本采集上安排穿刺技術(shù)較好的護(hù)士操作,以避免反復(fù)穿刺,增加患兒的痛苦。在收集24h尿標(biāo)本時(shí),加強(qiáng)對(duì)家長(zhǎng)的宣教,指出標(biāo)本留取的重要性,同時(shí)指導(dǎo)嬰幼兒患兒家長(zhǎng)如何正確使用嬰幼兒尿液收集袋收集尿液,以防延誤診斷及治療。
2病情評(píng)估及觀察
巴特綜合征以低鉀血癥(血鉀<3.5mmol/L)為最主要表現(xiàn),會(huì)發(fā)生神經(jīng)肌肉方面的反應(yīng)。嬰幼兒常表現(xiàn)為少哭少動(dòng),哭聲低下和吃奶無力;兒童表現(xiàn)為身體軟弱,疲倦無力。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)則可表現(xiàn)為肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及腸鳴音減弱或消失、心律失常和心音低鈍等;當(dāng)?shù)外浥c堿中毒同時(shí)發(fā)生時(shí),還可出現(xiàn)手足麻木、抽搐、氣短、精神興奮或躁動(dòng)和肌肉震顫等癥狀。5例患兒血?dú)饩写x性堿中毒,其中3例血鉀<2.5mmol/L,屬嚴(yán)重低鉀血癥,因此入院后對(duì)患兒均實(shí)行24h心電監(jiān)護(hù),要求護(hù)士至少每小時(shí)對(duì)患兒意識(shí)、心率、呼吸、血壓、脈搏、尿量、肌張力和腸鳴音進(jìn)行評(píng)估記錄。結(jié)果顯示,5例患兒均有精神不振表現(xiàn),其中2例有主訴乏力,患兒在充分補(bǔ)鉀后上述癥狀均得到糾正。
3飲食護(hù)理惡心、嘔吐、腹瀉、多飲、多尿和胃納
減退是該病常見的臨床表現(xiàn),患兒存在此類表現(xiàn)而引起營(yíng)養(yǎng)失調(diào)。治療上,護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師、患兒及家長(zhǎng)共同討論制定營(yíng)養(yǎng)支持方案,配合患兒口味,同時(shí)讓患兒及家長(zhǎng)了解營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于疾病康復(fù)的重要性。飲食上,給予患兒高熱量、高蛋白、富含維生素和礦物質(zhì)飲食,特別提倡多食含鉀豐富的食物,如香蕉和橘子等。嬰幼兒則提倡母乳喂養(yǎng),或給予營(yíng)養(yǎng)全面的配方奶粉,以滿足患兒生長(zhǎng)發(fā)育需要。高鹽飲食增加了尿鉀的排出,因此不主張?jiān)陲嬍成项~外補(bǔ)充鈉鹽[4]。在執(zhí)行營(yíng)養(yǎng)支持方案時(shí),應(yīng)觀察患兒營(yíng)養(yǎng)改善情況,定期測(cè)量體重[5]。另外,對(duì)于3例有嘔吐表現(xiàn)的小患兒,要求家長(zhǎng)耐心細(xì)致地喂養(yǎng),少量多餐,喂奶后及時(shí)拍背幫助排除胃內(nèi)空氣,防止回奶。
4皮膚護(hù)理
3例小患兒均有腹瀉表現(xiàn),糞便刺激患兒的肛周皮膚及臀部,可導(dǎo)致局部皮膚發(fā)紅或糜爛。3例小患兒住院早期均出現(xiàn)紅臀,給予鞣酸軟膏外涂肛周及臀部,并指導(dǎo)家長(zhǎng)予患兒使用柔軟尿布,每次排便后及時(shí)清洗臀部,更換尿片,隨著腹瀉好轉(zhuǎn),紅臀也于2d后好轉(zhuǎn)。年長(zhǎng)的2例患兒指導(dǎo)家長(zhǎng)予患兒每日睡前清潔外陰及臀部,每日更換內(nèi)褲,保持皮膚干潔。
5心理護(hù)理
5.1對(duì)家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)在入院時(shí)由于患兒病情危重,危及生命,特別是3例小患兒的家長(zhǎng)在接到病危通知單時(shí),充滿了恐懼和焦慮,不知道如何應(yīng)對(duì),經(jīng)過護(hù)士耐心解釋后,基本能接受患兒病危的事實(shí),也能積極配合醫(yī)務(wù)人員治療。待患兒病情穩(wěn)定,家長(zhǎng)情緒得到一定平復(fù)后,將本病的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、治療方法及照顧方法詳細(xì)告訴家長(zhǎng),使其對(duì)該病有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。
5.2對(duì)年長(zhǎng)患兒的心理護(hù)理2例年長(zhǎng)患兒在入院時(shí)均有輕度的神經(jīng)緊張和恐懼,護(hù)理人員在巡視病房時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患兒言行、態(tài)度和表情等綜合判斷,把握患兒的心理反應(yīng)[6]。且此病患兒消瘦,皮下脂肪少,呈“小老頭”狀,與同齡兒童相比易產(chǎn)生自卑感,告知家長(zhǎng)關(guān)心疾病的同時(shí),更要注意孩子的心理健康。護(hù)士與家長(zhǎng)應(yīng)共同給予患兒指導(dǎo)與幫助,鼓勵(lì)其訴說心中感受,幫助其進(jìn)行自我調(diào)節(jié),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
6健康宣教
6.1用藥指導(dǎo)巴特綜合征治療的根本目的在于糾正低鉀血癥和代謝性堿中毒,保護(hù)腎功能[7]。臨床上常用靜脈補(bǔ)鉀及口服補(bǔ)鉀,加用保鉀利尿劑如安體舒通及前列腺素酶抑制劑。由于氯化鉀口服液口感比較苦澀,兒童服用較為困難,可指導(dǎo)家長(zhǎng)將氯化鉀口服液兌涼開水稀釋后,給患兒口服,以減輕苦澀感。但長(zhǎng)期應(yīng)用以上藥物應(yīng)注意胃腸道的不良反應(yīng),應(yīng)長(zhǎng)期常規(guī)隨訪胃鏡,以便早期發(fā)現(xiàn)潰瘍[1]。
6.2安全指導(dǎo)患兒由于低鉀,常感乏力,有時(shí)甚至?xí)?dǎo)致肢體痙攣。應(yīng)注意防范患兒跌倒。2例年長(zhǎng)患兒有乏力表現(xiàn),要求其臥床休息,告知家長(zhǎng)通過治療患兒血鉀未恢復(fù)到正常水平之前,雖乏力感消失,但仍應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意看護(hù),上廁所要有家長(zhǎng)陪伴,以免跌倒。對(duì)于3例小患兒必須拉好床欄,防止墜床。
6.3出院指導(dǎo)患兒出院后,前3個(gè)月要求每2周門診隨訪1次,3個(gè)月后要求每個(gè)月隨訪1次,以后根據(jù)血?dú)馇闆r可適當(dāng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間。長(zhǎng)期的低鉀血癥可引起循環(huán)胰島素類似因子I濃度降低和對(duì)外來生長(zhǎng)因子的抵抗,而導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩[8]。因此門診隨訪內(nèi)容需包括監(jiān)測(cè)血?dú)怆娊赓|(zhì)和腎功能,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo),調(diào)整藥物劑量及觀察藥物不良反應(yīng)等。
7小結(jié)
【摘要】目的 通過對(duì)唇/腭裂患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理方法,減少并發(fā)癥,提高手術(shù)成功率。方法 回顧我院450例唇/腭裂患者圍手術(shù)期,針對(duì)性實(shí)施有效的護(hù)理措施。結(jié)果 所有病例均ⅰ期愈合出院。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)唇/腭裂手術(shù)病人的護(hù)理,是提高手術(shù)成功率的重要措施。
【關(guān)鍵詞】唇/腭裂 圍手術(shù)期 護(hù)理
唇/腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形,兩者常相伴發(fā)生,造成功能障礙,如咀嚼、呼吸、吞咽、語言、表情、消化等及外貌的缺陷,嚴(yán)重影響患者及家屬的心理健康。此類疾病應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)治療,恢復(fù)其功能與外觀。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高,手術(shù)方法的改良使手術(shù)效果越來越好,然而,手術(shù)后良好的護(hù)理對(duì)手術(shù)的成功至關(guān)重要[1]?,F(xiàn)將唇/腭裂患者圍手術(shù)期的護(hù)理和健康指導(dǎo)方法介紹如下:
1 臨床資料
我院自2008年成為國(guó)際“微笑列車”項(xiàng)目定點(diǎn)醫(yī)院以來,3年時(shí)間共收治病人450例,其中,年齡4個(gè)月-25歲,男253例,女197例,唇裂303例,腭裂147例。
2 護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備
2.1.1術(shù)前檢查 注意患者的健康情況,做好全面的身體檢查,檢查口腔、耳、鼻、喉等部位有無炎性疾患,注意有無上呼吸道感染。若有感染病灶先進(jìn)行治療,暫緩手術(shù)。
2.1.2心理護(hù)理 由于先天性的缺陷,大多數(shù)患者都有自卑心理,常會(huì)產(chǎn)生失落感和孤獨(dú)感。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)心病人,耐心地向患者或家屬解釋先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺損及生理功能障礙,通過手術(shù)修補(bǔ)方法,可達(dá)到功能恢復(fù)和形態(tài)接近正常。在與患者交往的過程中,幫助他們認(rèn)識(shí)自我價(jià)值,激勵(lì)他們重新安排生活的信心和勇氣。
2.1.3術(shù)前的喂養(yǎng)方法和禁食時(shí)間 母乳喂養(yǎng)的患兒,術(shù)前3天家屬應(yīng)練習(xí)用湯匙或滴管喂食流汁或母乳,以便患兒能在術(shù)后適應(yīng)這種進(jìn)食方式;全麻患者,術(shù)前禁食禁水6~8h,如嬰幼兒胃排空時(shí)間較快,禁食時(shí)間不必過長(zhǎng),可從凌晨2時(shí)即開始禁食,術(shù)前4h禁飲水。
2.1.4術(shù)前1天根據(jù)患者情況做好備血,做好抗生素的藥物過敏試驗(yàn),注射一定劑量的抗生素,以預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的局部或全身感染,用漱口水漱口。
2.1.5術(shù)前半小時(shí)按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。全麻手術(shù)者應(yīng)鋪麻醉床。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1全麻者 應(yīng)按全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理,去枕平臥,頭偏向一側(cè),嚴(yán)密觀察生命體征的變化,保持呼吸道通暢,給氧及心電監(jiān)護(hù),及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物,防止嘔吐物或血液流入氣管而引起窒息或吸入性肺炎,嚴(yán)密觀察呼吸情況,防止舌頭后墜。
2.2.2病情觀察 觀察生命體溫的變化,觀察傷口有無出血,填塞紗條有無脫落。腭裂患者,術(shù)后應(yīng)密切觀察傷口滲血情況,如有大量滲血,應(yīng)通知醫(yī)生立即處理。
2.2.3飲食護(hù)理 唇裂患兒術(shù)后清醒6h后可給予少量糖水,若無嘔吐,半小時(shí)后用小湯匙或滴管喂牛奶或母乳。如患兒因傷口疼痛而拒食,可適當(dāng)補(bǔ)充液體以保持水電解質(zhì)平衡。成人患者可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食一周,之后逐步改為軟食。腭裂患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)食流食飲食2-3周。手術(shù)10天后拆線,拆線后的要進(jìn)食流食飲食4-5天,以后改為半流食,1個(gè)月后方可普食。對(duì)于年齡較小的患者,家長(zhǎng)應(yīng)耐心說服和看護(hù)孩子,避免患兒因吃硬物而損傷傷口。每次飯后要用漱口水清潔口內(nèi)食物殘?jiān)?,保持口腔清潔?nbsp;
2.2.4一般護(hù)理 術(shù)后病人應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒,除注射抗生素預(yù)防感染外,唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2~3 次,鼻腔內(nèi)可用麻黃素液滴入,每日2~3次,以減少鼻腔內(nèi)分泌物,保持創(chuàng)面清潔干燥,防止創(chuàng)口糜爛[2]。
2.2.5傷口護(hù)理 唇/腭裂術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是防止傷口裂開及感染。無論是唇裂或腭裂,修補(bǔ)術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng),均有裂開的危險(xiǎn)。小孩應(yīng)防止哭鬧,張口大笑,唇腭部張力增高,可導(dǎo)致傷口裂開。唇裂患兒可用唇弓固定,防止患兒觸摸,碰撞傷口。必要時(shí),限制患兒活動(dòng),以免跌傷碰傷致傷口出血裂開。對(duì)于特別哭鬧的小孩可給予鎮(zhèn)靜劑,對(duì)于懂事的孩子應(yīng)做好宣教工作。傷口應(yīng)保持清潔干燥,防止傷口感染。每次喂奶或進(jìn)食后用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口,動(dòng)作要輕柔,腭裂修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)教會(huì)孩子用鹽水或朵貝爾氏液漱口,保持口腔清潔??谇蛔o(hù)理每天2-3次。觀察傷口有無出血,填塞紗條有無脫落。如腭部填塞的碘仿紗條脫出應(yīng)剪除,不可拉扯。如傷口愈合良好,唇裂術(shù)后5~7天拆去縫線,如使用唇弓,至少應(yīng)于術(shù)后10日才能去除。腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7~12天抽除,如無出血可不再繼續(xù)填塞,腭部口腔縫線,于手術(shù)后2周拆除。
3 出院指導(dǎo)及語言康復(fù)訓(xùn)練
出院時(shí)強(qiáng)調(diào)安全意識(shí),小兒唇部是最容易摔傷和受到撞擊的部位,因此要求家長(zhǎng)注意看護(hù)患兒,以防摔碰,造成傷口裂開,增加了患兒的痛苦,影響以后的傷口美觀。對(duì)于腭裂患者應(yīng)在術(shù)后2~3個(gè)月開始進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)在術(shù)后指導(dǎo)孩子練習(xí)發(fā)音,不良的語言習(xí)慣及不正確的發(fā)音一旦形成很難更改,年齡越小語言訓(xùn)練越重要。做好患者手術(shù)后的護(hù)理對(duì)手術(shù)成功至關(guān)重要。
參 考 文 獻(xiàn)
要教給幼兒一些必要的安全保健知識(shí),學(xué)習(xí)保護(hù)自己。比如:讓幼兒知道怎樣在安全通道上逃生等知識(shí),可以采取多種形式進(jìn)行教育。這里給大家分享一些關(guān)于幼兒園衛(wèi)生保健計(jì)劃5篇,供大家參考。
幼兒園衛(wèi)生保健計(jì)劃1根據(jù)幼兒園的工作要點(diǎn),加強(qiáng)衛(wèi)生保健工作過程管理,建立健全一日工作程序(以小班為重點(diǎn)),進(jìn)一步完善衛(wèi)生保健制度、膳管會(huì)小組人員、衛(wèi)生檢查組人員.
高度重視安全工作,加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理,安全工作貫穿每日幼兒活動(dòng),全體教職工要遵守預(yù)防為主,防治結(jié)合,加強(qiáng)教育,群防群治的方針,充分利用學(xué)科教學(xué)、游戲課、課外活動(dòng)等形式,針對(duì)幼兒心理特點(diǎn)、生理特點(diǎn)以及知識(shí)結(jié)構(gòu),認(rèn)知能力的差異,開展安全教育,提倡讓幼兒走向社會(huì)(集體活動(dòng))進(jìn)行安全教育,注意車輛行駛,人靠右走,不能隨便亂跑,一切聽從老師的指揮,讓幼兒懂得更多,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。經(jīng)常檢查房屋、大型玩具、物品、藥品等,及時(shí)排除可能導(dǎo)致的不安全因素。做好幼兒園食品衛(wèi)生工作,購(gòu)買熟食及幼兒點(diǎn)心,嚴(yán)禁去無三證處購(gòu)買,嚴(yán)把食品質(zhì)量、衛(wèi)生、烹調(diào)關(guān),以防止發(fā)生食物中毒。幼兒接送嚴(yán)格使用接送卡,以防止發(fā)生幼兒接錯(cuò)、丟失現(xiàn)象。
美化幼兒園環(huán)境,培養(yǎng)幼兒良好習(xí)慣,從托班抓起,做好防病治病工作。環(huán)境衛(wèi)生是幼兒園的窗口,必需天天搞,按曰常工作要求做好公共場(chǎng)所、各班級(jí)的衛(wèi)生,做好防蠅、滅蚊、滅鼠等工作,每周衛(wèi)生大掃除,定期檢查隨機(jī)抽查,并把不夠的及時(shí)反饋進(jìn)行改進(jìn),搞好本園的環(huán)境衛(wèi)生工作,堅(jiān)持每日紫外線消毒,確保幼兒有一個(gè)健康、衛(wèi)生的生活學(xué)習(xí)環(huán)境。做好春夏季常見病傳染病的防治,按時(shí)預(yù)防接種,幼兒驅(qū)蟲等。督促做好日常衛(wèi)生消毒工作。穩(wěn)定托班幼兒情緒,從托班做起,培養(yǎng)幼兒良好的飲食睡眠,個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,
建立合理的飲食制度和平衡膳食,每學(xué)期進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)分析,保證幼兒有足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。定期調(diào)換幼兒位置,正確指導(dǎo)幼兒看書、畫圖畫、寫字等的良好習(xí)慣,保護(hù)幼兒視力。提高保肓員的整體素質(zhì),人人都說普通話,從我做起,每半月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)幼兒教育、早期教育、學(xué)前教育、衛(wèi)生保健報(bào)等有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí),為加快日常工作的速度,定于五月中旬組織一次保育員競(jìng)賽(中、大班保育員給幼兒梳頭,小、托班保育員給幼兒穿衣服)。
本學(xué)期月工作安排:
2-3月份:檢查各班消毒設(shè)備(燈及消毒柜)以及常用幼兒藥品的配備.
(1)全園大掃除,做好開學(xué)前的一切衛(wèi)生消毒工作,劃分包干區(qū).
(2)做好日常衛(wèi)生工作及常見病防治,出一期衛(wèi)生保健專刊.
(3)進(jìn)一步完善衛(wèi)生保健制度、膳管會(huì)小組人員、衛(wèi)生檢查組人員。
4月份:
(1)做好春季常見病及傳染病的防治隔離工作。
(2)召開膳管會(huì)小組會(huì)議。
(3)營(yíng)養(yǎng)分析。
(4)教師體檢.
5月份:
(1)預(yù)防接種。
(2)做好夏季腸道傳染病的預(yù)防,防暑降溫,
6-7月份:
(1)召開愛衛(wèi)會(huì)小組會(huì)議,膳管會(huì)小組會(huì)議。
(2)做好衛(wèi)生保健資料分析,統(tǒng)計(jì)入檔等學(xué)期結(jié)束工作,總結(jié)一學(xué)期衛(wèi)生保健工作。
(3)整理教室、寢室,清洗幼兒用具等。
(4)物品清查歸類.
幼兒園衛(wèi)生保健計(jì)劃2新的學(xué)期開學(xué)了,跟著秋天的到來,氣象的逐步轉(zhuǎn)涼,人類機(jī)體也在發(fā)生著奧妙的變更,但對(duì)于免疫體系發(fā)育還不夠成熟的幼兒來說,一些細(xì)菌、病毒便會(huì)趁虛而入。陽光春苗幼兒園本著以預(yù)防為主的方針,依據(jù)本學(xué)期氣象及幼兒身心發(fā)育特色,特?cái)M定以下衛(wèi)生保健工作規(guī)劃:
一、工作目的
全面落實(shí)保教工作標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行保育員一日工作細(xì)則,晉升幼兒園衛(wèi)生保健工作程度,建破迷信公道的一日生涯程序,培育幼兒良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,增進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展。
二、詳細(xì)辦法
1、嚴(yán)格執(zhí)行《食物衛(wèi)生法》,根據(jù)季節(jié)、天氣特點(diǎn)對(duì)食譜進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)劑,保證幼兒營(yíng)養(yǎng)平衡。
為幼兒供給合理的膳食養(yǎng)分,每周制定合適幼兒的帶量食譜。請(qǐng)求搭配合理,營(yíng)養(yǎng)充分,種類不斷更新,實(shí)施名堂化、多樣化,稀稠搭配。
2、嚴(yán)格執(zhí)行托幼機(jī)構(gòu)常用物品消毒劃定,做好衛(wèi)生消毒工作,保證環(huán)境設(shè)施要安全整齊,各類場(chǎng)合物品定期消毒。
認(rèn)真貫徹、落實(shí)每周一小檢、每月一大檢的衛(wèi)生檢查制度,杜絕所有衛(wèi)生逝世角,做好教室內(nèi)每天的透風(fēng)工作,使幼兒有一個(gè)清潔、曖昧、清新的生活環(huán)境。
3、完美兒童健康管理,定期進(jìn)行健康檢查。
根據(jù)不同年紀(jì)段開展體魄錘煉,制訂幼兒戶外活動(dòng)時(shí)光,促進(jìn)兒童身心健康,加強(qiáng)機(jī)體抗病才能。保持逐日晨間檢查及全日察看,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處置并做好記載。晨檢工作是幼兒園的第一關(guān)口,晨檢檢查幼兒的個(gè)人干凈衛(wèi)生,是懂得幼兒的健康狀態(tài),對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早醫(yī)治的有效方式。全天隨時(shí)觀察幼兒情感,天天做好帶藥幼兒的帶藥記錄工作,并按時(shí)發(fā)藥、喂藥,做好幼兒的全天視察記載。為預(yù)防甲型流感,嚴(yán)厲執(zhí)行一摸、二看、三問、四查軌制,做好晨、午檢工作,各班要加大晨、午檢工作力度,切實(shí)做好衛(wèi)生消毒工作,各班每天履行零講演制。
4、嚴(yán)把幼兒體檢關(guān),做好兒童多發(fā)病、常見病、傳染病的防治工作,做好跟蹤治理。
把好本學(xué)期新入園幼兒的體檢關(guān),對(duì)新入園幼兒必需持有體檢證及免疫接種證、復(fù)印件,并且體檢及格后才準(zhǔn)予入園;做好兒童打算免疫接種及漏補(bǔ)種登記工作,做好須生幼兒的年度體檢,增強(qiáng)對(duì)體弱幼兒、肥胖兒的管理登記,樹立管理檔案。做好秋、冬節(jié)令的保暖工作,按時(shí)幫幼兒脫、添衣服。做好秋冬時(shí)節(jié)常見病、多發(fā)病的防備工作;做好秋季的消殺、滅蚊工作,毀滅傳染病的傳染源、堵截傳布道路,杜絕秋季沾染病在園內(nèi)的產(chǎn)生。
5、開展幼兒心理健康教導(dǎo),提高幼兒心理素質(zhì);
發(fā)展幼兒安全教育,進(jìn)步幼兒的安全意識(shí);部署科學(xué)、合理的一日生活、活動(dòng)慣例并履行。按期組織平安大檢討,預(yù)防各種外傷及意外,發(fā)明問題及時(shí)解決,保障幼兒在園內(nèi)運(yùn)動(dòng)的保險(xiǎn)性。
6、做好工作職員健康管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
老師、保育員,炊事人員必須到指定體檢單位進(jìn)行年度體檢。體檢合格后,方可辭職。對(duì)保育員進(jìn)行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí),以傳、幫、帶的方法,一直提高保育員的業(yè)務(wù)技巧,提高服務(wù)品質(zhì),盡心瀆職做好保育工作。
7、期末做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì),當(dāng)真總結(jié)保健工作,做好年報(bào)表。
幼兒園衛(wèi)生保健計(jì)劃3春季來臨,新的一學(xué)期又開學(xué)了,為了更好的開展工作,提高我園的衛(wèi)生保健水平,培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生等習(xí)慣,我園以《幼兒園工作規(guī)程》和衛(wèi)生部,國(guó)家教委頒布的《幼兒園、托兒所衛(wèi)生保健管理辦法》為工作依據(jù),根據(jù)園務(wù)計(jì)劃的要求,特制定出本學(xué)期的衛(wèi)生保健工作計(jì)劃。本學(xué)期,我們會(huì)繼續(xù)以為幼兒服務(wù)、為家長(zhǎng)服務(wù)、為保教服務(wù)的三為宗旨,認(rèn)真貫徹《幼兒園綱要》,深入、扎實(shí)地開展各項(xiàng)工作,進(jìn)一步提高工作質(zhì)量,保障保教工作的順利開展。
一、指導(dǎo)思想:
以《綱要》為工作指南,落實(shí)《綱要》中保教合一、保教并重的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞園務(wù)計(jì)劃,堅(jiān)持以人為本,不斷提升服務(wù)質(zhì)量,提高保教質(zhì)量。
二、工作目標(biāo):
1、把孩子的健康安全工作放在首位,強(qiáng)化安全防范意識(shí),確保幼兒安全。
根據(jù)幼兒身心發(fā)展的特點(diǎn),加強(qiáng)安全健康教育,提高幼兒對(duì)安全健康的認(rèn)識(shí),把健康教育滲透到幼兒的一日生活中。
2、加強(qiáng)保育員及后勤隊(duì)伍建設(shè),增強(qiáng)保教人員的服務(wù)意識(shí),規(guī)范消毒工作,確保各項(xiàng)保教工作落到位,做得實(shí)。
三、具體工作
1、堅(jiān)持保教并重:本學(xué)期繼續(xù)把衛(wèi)生保健工作滲透到一日保教活動(dòng)中,每一位教職員工真正做到保教并重,以保為龍頭開展一系列的工作,在一日活動(dòng)環(huán)節(jié)中要十分注重幼兒的晨間活動(dòng)及戶外活動(dòng),結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)開展多種形式的體育活動(dòng),根據(jù)作息時(shí)間安排好幼兒戶外兩小時(shí)活動(dòng);
注意幼兒的五官保健,培養(yǎng)幼兒良好用眼習(xí)慣;幼兒飯前便后用肥皂流水洗手,培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣;午睡室堅(jiān)持巡視,照顧好幼兒午睡。
2、嚴(yán)格把好體檢關(guān):做好新入園的教職員工和幼兒的體檢工作。
協(xié)助衛(wèi)生部門做好幼兒預(yù)防接種及幼兒保健等工作。做好兒童保健各項(xiàng)工作,開學(xué)初測(cè)量體重,中大班測(cè)視力,學(xué)期末協(xié)助中醫(yī)院對(duì)全園幼兒進(jìn)行全面體檢,并做好評(píng)價(jià)、匯總、登記、統(tǒng)計(jì),掌握全園幼兒生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)態(tài)及健康狀況,對(duì)體弱多病的幼兒采取有效措施,使其逐步達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)。
3、嚴(yán)格把好晨檢關(guān):做到一摸二看三問四查,摸摸有無發(fā)燒,看看精神狀態(tài),面色、皮膚有無皮疹,可疑者及時(shí)隔離;
問問飲食、睡眠、大小便情況,檢查有無攜帶不安全物品,在常見病、傳染病多發(fā)的春季特別注意幼兒身上、耳后有無異常情況,發(fā)現(xiàn)后及時(shí)處理。
4、認(rèn)真做好衛(wèi)生消毒工作:做好日常消毒工作,茶杯、毛巾、餐具按常規(guī)及時(shí)清洗、消毒,季節(jié)交替時(shí)期,流行病期間做好加強(qiáng)性消毒,請(qǐng)保育員對(duì)紫外線燈定期進(jìn)行擦灰清理。
建立健全室內(nèi)外環(huán)境清潔制度,每天一小掃,每周一大掃,定期檢查和不定期檢抽查相結(jié)合,檢查結(jié)果及時(shí)反饋。
5、營(yíng)養(yǎng)膳食:每周制定合適幼兒年齡的帶量食譜,搭配合理,每月進(jìn)行一次營(yíng)養(yǎng)分析,注意看看營(yíng)養(yǎng)搭配是否合理。
6、保健臺(tái)帳信息化管理:完善保健各種臺(tái)帳簿卡,注意平時(shí)的積累,及時(shí)填寫,在晨檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病兒,注意觀察,及時(shí)給予按劑量服藥,測(cè)量體溫等。
統(tǒng)計(jì)及時(shí),該公布的及時(shí)公布,發(fā)現(xiàn)存在問題及時(shí)上報(bào)或和班上老師商量。對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒、眼病等患兒特別注意,關(guān)心,及時(shí)將觀察了解到的情況記錄下來。
7、安全保護(hù)工作:發(fā)生小傷小病及時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單處理:如清洗傷口,涂上藥水等,情況嚴(yán)重的進(jìn)行簡(jiǎn)單處理后及時(shí)送至醫(yī)院治療,有外傷事故實(shí)事求是做好記錄。
保健室藥品標(biāo)簽清楚,消毒藥品保管好,防止用錯(cuò)藥。密切與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生組織聯(lián)系,及時(shí)做好計(jì)劃免疫和常見病防治工作,在疾病高發(fā)期要做好加強(qiáng)消毒(醋醺、服板藍(lán)根等)4、妥善保管理醫(yī)療器具和日常藥品。
8、家長(zhǎng)工作:每月向老師和家長(zhǎng)開展宣傳衛(wèi)生保健專欄。
建立家園聯(lián)系,利用各種方式與家長(zhǎng)保持聯(lián)系,了解幼兒在家情況,也使家長(zhǎng)及時(shí)了解幼兒在家的健康情況,更好為幼兒健康服務(wù)。
9、具體安排:
2、3月份
1、學(xué)習(xí)本學(xué)期衛(wèi)生保健工作計(jì)劃,完善各種職責(zé)和制度。
2、配備本學(xué)期衛(wèi)生、保健、等用品,并發(fā)放到各班各部門。
3、對(duì)全園幼兒進(jìn)行體重的檢查。
4月份
1、做好春季流行病的預(yù)防工作,對(duì)各活動(dòng)室進(jìn)行消毒及加強(qiáng)晨檢工作。
2、協(xié)助衛(wèi)生部門做好幼兒的接種工作。
3、進(jìn)行一次全園的衛(wèi)生大檢查。
4、中大班測(cè)視力
5月份
1、配合做好家長(zhǎng)開放日工作。
2、進(jìn)行幼兒膳食調(diào)查,并進(jìn)行科學(xué)合理的分析評(píng)價(jià)。
6月份
1、協(xié)中醫(yī)院對(duì)全園幼兒進(jìn)行一次體檢。
2、做好夏季衛(wèi)生保健的宣傳和預(yù)防工作,加強(qiáng)安全教育。
3、做好各類資料的積累并歸檔。
幼兒園衛(wèi)生保健計(jì)劃4寒假過去了,新的學(xué)期又開始了,為幼兒有一個(gè)愉悅、健康的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)環(huán)境,讓其更健康快樂地成長(zhǎng),特制定保健工作計(jì)劃如下:
一、指導(dǎo)思想
本學(xué)期我園的保健工作將繼續(xù)以《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》為工作依據(jù),根據(jù)婦幼保健所及上級(jí)各主管部門的工作要求,嚴(yán)格執(zhí)行《江蘇省托幼機(jī)構(gòu)保健合格評(píng)審細(xì)則》中的各項(xiàng)規(guī)定,著力提高全園保教人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平,提高幼兒的生活質(zhì)量,保障他們的健康成長(zhǎng)。
二、工作目標(biāo)
1.繼續(xù)探索保健工作新路子,全力提升保健工作質(zhì)量。
2.繼續(xù)把安全工作放在首位,加強(qiáng)安全工作管理力度,落實(shí)各項(xiàng)安全制度和安全措施。
防范于未然,杜絕責(zé)任事故,做好意外損傷事故的預(yù)防和處理工作。
3.嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》和有關(guān)保健工作法規(guī),認(rèn)真接受監(jiān)督所、疾控中心、婦幼保健所的工作監(jiān)督、檢查,做好消毒、宣傳工作,有效做好預(yù)防工作;
把好食品關(guān),杜絕食物中毒;嚴(yán)格控制各種傳染病的發(fā)生,杜絕事故發(fā)生。
4.細(xì)致做好各項(xiàng)保健日常工作,合理安排膳食,使幼兒膳食平衡,保證幼兒身體發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到要求。
5.平時(shí)主動(dòng)與家長(zhǎng)配合,向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)育兒知識(shí)。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)全體保教人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),有效提升保育服務(wù)質(zhì)量。
三、具體措施
(一)晨檢工作
晨檢是幼兒入園的第一關(guān),要嚴(yán)格按照一摸、二看、三問、四查的制度,及時(shí)了解幼兒的健康狀況,檢查幼兒的個(gè)人清潔衛(wèi)生,做到對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療。具體要:
1.做好五大官的檢查(包括皮膚、眼神)。
2.詢問幼兒在家吃飯情況、睡眠、大小便有無異常。
3.查幼兒是否攜帶不安全物品來園。
4.做好藥物登記,了解班里傳染病情況。
(二)安全保護(hù)工作
1.努力做好安全保護(hù)工作,嚴(yán)格執(zhí)行園門開關(guān)制度和幼兒接送制度,防止意外事故的發(fā)生,開設(shè)安全知識(shí)健康教育,針對(duì)一些常見問題向幼兒介紹自我保護(hù)的方法,提高幼兒自我保護(hù)能力。
2.發(fā)生小傷小病及時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單處理:如清洗傷口,涂上藥水等,情況嚴(yán)重的進(jìn)行簡(jiǎn)單處理后及時(shí)送至醫(yī)院治療,有外傷事故的實(shí)事求是做好記錄。
3.妥善保管保健室物品,消毒藥品。
4.及時(shí)發(fā)現(xiàn)園內(nèi)不安全因素,及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
(三)營(yíng)養(yǎng)與膳食工作
1.做好每周帶量食譜的制定,幼兒膳食要花樣化、多樣化,稀稠答配,根據(jù)季節(jié)、氣候特點(diǎn)對(duì)食譜進(jìn)行科學(xué)、合理的調(diào)整。
做好電腦輸入工作,每周的菜譜要公布在臻頂托幼衛(wèi)生保健管理平臺(tái)和櫥窗中。
2.做好每月一次的營(yíng)養(yǎng)分析報(bào)告,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。
3.幼兒園炊事阿姨有健康證,按食品衛(wèi)生法烹飪,食物煮熟煮透,生熟分開,操作時(shí)注意保存食品營(yíng)養(yǎng)素,能為幼兒烹飪出色、香、味美的食品。
(四)消毒衛(wèi)生工作
1.請(qǐng)阿姨做好日常消毒工作,茶杯、毛巾、餐具按常規(guī)及時(shí)清洗、消毒,季節(jié)交替時(shí)期,流行病期間做好加強(qiáng)性消毒。
2.繼續(xù)建立健全室內(nèi)外環(huán)境清潔制度,每天一小掃,每周一大掃,定期檢查,檢查結(jié)果及時(shí)反饋。
3.幼兒飯前便后要用肥皂流動(dòng)水洗手,有良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
4.保育阿姨有定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)。
要求有踏實(shí)務(wù)勞的工作作風(fēng),不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,團(tuán)結(jié)全園,同心協(xié)力把工作做得更好。
(五)保健臺(tái)賬信息化管理
1.完善各種保健臺(tái)帳,要注意平時(shí)的積累,該填寫的及時(shí)填寫。
發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)上報(bào)或與班級(jí)老師商量。
2.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒、肥胖兒要及時(shí)與老師、家長(zhǎng)聯(lián)系,多多關(guān)心,提出矯治措施。
每月進(jìn)行身高體重的測(cè)查并及時(shí)將觀察了解到的情況記錄下來,做好個(gè)案記錄。
(六)家長(zhǎng)工作
利用宣傳櫥窗、網(wǎng)站、家長(zhǎng)會(huì)等平臺(tái)向家長(zhǎng)宣傳科學(xué)育兒、衛(wèi)生保健知識(shí)。
四、每月工作安排
二月份:
1.清洗、消毒、整理幼兒的各種生活用品、餐具等。
2.配合防保部門做好插班生的體檢工作。
3.穩(wěn)定插班生的情緒,初步培養(yǎng)幼兒的衛(wèi)生保健意識(shí)。
4.配齊廚房用品,幼兒餐具,各班添置幼兒用品。
5.保健室補(bǔ)充藥品,深入各班檢查藥箱的藥品補(bǔ)充情況,及時(shí)補(bǔ)充。
6.制定出各項(xiàng)保健工作計(jì)劃。
7.做好各部門的財(cái)產(chǎn)登記工作。
三月份:
1.把好晨檢關(guān),做好春季傳染病的預(yù)防、防治工作。
2.保育阿姨做好常規(guī)消毒工作,炊事阿姨做好食品安全工作,防止食物中毒的發(fā)生。
3.開展食品衛(wèi)生檢查。
4.保健常規(guī)工作(體弱兒管理、營(yíng)養(yǎng)分析、保健知識(shí)宣教、公布幼兒衛(wèi)生、午餐、午睡、出勤率等)。
5.對(duì)全園幼兒進(jìn)行身高、體重的檢查。
四月份:
1.向家長(zhǎng)宣傳有關(guān)春季衛(wèi)生常識(shí),做到家園配合,控制春季流行性疾病的傳染。
2.堅(jiān)持把好晨檢關(guān),杜絕一切傳染源入園。
3.根據(jù)上月的營(yíng)養(yǎng)膳食情況,調(diào)整本月的食譜。
4.組織全園教職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)。
5.天氣轉(zhuǎn)暖,做好午睡室被褥調(diào)整工作。
6.做好體弱兒及肥胖兒的家園聯(lián)系。
7.保健常規(guī)工作
五月份:
1.進(jìn)一步向幼兒宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),強(qiáng)化各種消毒制度,一日生活的操作程序。
2.根據(jù)營(yíng)養(yǎng)分析的情況,調(diào)整菜譜。
3.每天做好常規(guī)化的保健資料記錄,爭(zhēng)取資料全面化、真實(shí)化、規(guī)范化。
4.配合防保部門,做好六、一體檢工作。
六月份:
1.查看各項(xiàng)資料的填寫情況。
2.測(cè)量全園幼兒的身高、體重、視力,并作出評(píng)價(jià)公布。
3.做好滅蚊滅蠅的工作,清掃整理園內(nèi)的每個(gè)角落。
4.各班組織幼兒學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生知識(shí),并做好防暑降溫工作。
5.整理資料,做好衛(wèi)生保健工作總結(jié)。
6.指導(dǎo)班級(jí)做好幼兒的餐具,日常生活用品、及教玩具的收集整理。
7.做好放假前的安全教育。
8.做好各種資料存檔工作。
以上是對(duì)本學(xué)期保健工作計(jì)劃的擬定,希望本學(xué)期的保健工作在原來的基礎(chǔ)上做得更好更完善。
幼兒園衛(wèi)生保健計(jì)劃5新的學(xué)期開學(xué)了,隨著秋天的到來,天氣的逐漸轉(zhuǎn)涼,人類機(jī)體也在發(fā)生著微妙的變化,但對(duì)于免疫系統(tǒng)發(fā)育還不夠成熟的幼兒來說,一些細(xì)菌、病毒便會(huì)趁虛而入。陽光春苗幼兒園本著以預(yù)防為主的方針,根據(jù)本學(xué)期氣候及幼兒身心發(fā)育特點(diǎn),特?cái)M定以下衛(wèi)生保健工作計(jì)劃:
一、工作目標(biāo)
全面落實(shí)保教工作規(guī)范,實(shí)施保育員一日工作細(xì)則,提升幼兒園衛(wèi)生保健工作水平,建立科學(xué)合理的一日生活程序,培養(yǎng)幼兒良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣,促進(jìn)幼兒身心健康發(fā)展。
二、具體措施
1、嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》,根據(jù)季節(jié)、氣候特點(diǎn)對(duì)食譜進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整,保證幼兒營(yíng)養(yǎng)均衡。
為幼兒提供合理的膳食營(yíng)養(yǎng),每周制定適合幼兒的帶量食譜。要求搭配合理,營(yíng)養(yǎng)充足,品種不斷更新,實(shí)行花樣化、多樣化,稀稠搭配。
2、嚴(yán)格執(zhí)行托幼機(jī)構(gòu)常用物品消毒規(guī)定,做好衛(wèi)生消毒工作,保證環(huán)境設(shè)施要安全整潔,各類場(chǎng)所物品定期消毒。
認(rèn)真貫徹、落實(shí)每周一小檢、每月一大檢的衛(wèi)生檢查制度,杜絕一切衛(wèi)生死角,做好教室內(nèi)每天的通風(fēng)工作,使幼兒有一個(gè)干凈、明朗、清爽的生活環(huán)境。
3、完善兒童健康管理,定期進(jìn)行健康檢查。
根據(jù)不同年齡段開展體格鍛煉,制定幼兒戶外活動(dòng)時(shí)間,增進(jìn)兒童身心健康,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。堅(jiān)持每日晨間檢查及全日觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并做好記錄。晨檢工作是幼兒園的第一關(guān)口,晨檢檢查幼兒的個(gè)人清潔衛(wèi)生,是了解幼兒的健康狀況,對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療的有效方式。全天隨時(shí)觀察幼兒情緒,每天做好帶藥幼兒的帶藥記錄工作,并按時(shí)發(fā)藥、喂藥,做好幼兒的全天觀察記錄。為預(yù)防甲型流感,嚴(yán)格執(zhí)行一摸、二看、三問、四查制度,做好晨、午檢工作,各班要加大晨、午檢工作力度,切實(shí)做好衛(wèi)生消毒工作,各班每天實(shí)行零報(bào)告制。
4、嚴(yán)把幼兒體檢關(guān),做好兒童多發(fā)病、常見病、傳染病的防治工作,做好跟蹤管理。
把好本學(xué)期新入園幼兒的體檢關(guān),對(duì)于新入園幼兒必須持有體檢證及免疫接種證、復(fù)印件,并且體檢合格后才準(zhǔn)予入園;做好兒童計(jì)劃免疫接種及漏補(bǔ)種登記工作,做好老生幼兒的年度體檢,加強(qiáng)對(duì)體弱幼兒、肥胖兒的管理登記,建立管理檔案。做好秋、冬季節(jié)的保暖工作,按時(shí)幫幼兒脫、添衣服。做好秋冬季節(jié)常見病、多發(fā)病的預(yù)防工作;做好秋季的消殺、滅蚊工作,消滅傳染病的傳染源、切斷傳播途徑,杜絕秋季傳染病在園內(nèi)的發(fā)生。
5、開展幼兒心理健康教育,提高幼兒心理素質(zhì);
開展幼兒安全教育,提高幼兒的安全意識(shí);安排科學(xué)、合理的一日生活、活動(dòng)常規(guī)并執(zhí)行。定期組織安全大檢查,預(yù)防各種外傷及意外事故,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,保證幼兒在園內(nèi)活動(dòng)的安全性。
6、做好工作人員健康管理及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
摘要通過對(duì)??谱o(hù)士的成長(zhǎng)軌跡的追蹤和“勝任力”考評(píng),并對(duì)??谱o(hù)士臨床工作能力進(jìn)行研究分析,總結(jié)我院??谱o(hù)士的培養(yǎng)和臨床使用情況,探討醫(yī)院??谱o(hù)士的合理管理、培養(yǎng)、使用方法,為臨床更科學(xué)、有效地使用??谱o(hù)士提供依據(jù)。
關(guān)鍵詞 ??谱o(hù)士;培養(yǎng);管理;臨床使用
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.067
作者單位:224002鹽城市江蘇省鹽城市婦幼保健院
武玲:女,本科,主管護(hù)師,護(hù)士長(zhǎng)
通信作者:徐虹,女,本科,主任護(hù)師,護(hù)理部主任
實(shí)施臨床??谱o(hù)士(clincal nurse specialist,CNS)培養(yǎng)是臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢(shì)[1]。CNS是指在某一特殊或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長(zhǎng)的專家型臨床護(hù)士[2-3]。我院于2008年開始選派護(hù)理人員參加江蘇省??谱o(hù)士培訓(xùn),并為取得??谱o(hù)士資格的護(hù)士提供??瓢l(fā)展的平臺(tái)。實(shí)踐證明,她們不僅獲得了??谱o(hù)士證書,也在開展的??谱o(hù)理工作中取得了良好的效果,達(dá)到了病人、醫(yī)院、社會(huì)、個(gè)人四方滿意。母嬰護(hù)理??谱o(hù)士即為其中的分支之一?,F(xiàn)將我院母嬰??谱o(hù)士臨床護(hù)理的拓展情況及相關(guān)措施、經(jīng)驗(yàn)報(bào)道如下。
1實(shí)踐前提
1.1管理我院的??谱o(hù)士管理工作屬護(hù)理部垂直領(lǐng)導(dǎo)。護(hù)理部根據(jù)CNS職能并結(jié)合產(chǎn)科特色,制定了母嬰護(hù)理??谱o(hù)士工作職責(zé)。
1.2角色定位培養(yǎng)初期,借鑒國(guó)內(nèi)外??谱o(hù)士管理模式,參考CNS的角色作用,結(jié)合本院實(shí)際情況,確定母嬰護(hù)理??谱o(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐的角色。母嬰護(hù)理既是為“母”服務(wù),也是為“嬰”服務(wù),她在服務(wù)中承擔(dān)著護(hù)理能手、教育者、咨詢者、研究者以及管理者等諸多角色。
1.3群體認(rèn)知母嬰護(hù)理是以“以家庭為中心”,視孕產(chǎn)婦、新生兒及家庭成員為一個(gè)整體、社區(qū)-醫(yī)院-社區(qū)循環(huán)過程為另一個(gè)整體的護(hù)理模式。開展??谱o(hù)理,在得到護(hù)理同仁、醫(yī)師、醫(yī)院認(rèn)可的同時(shí),需要孕產(chǎn)婦、家庭和社會(huì)的認(rèn)知。
1.4“勝任力”考評(píng)根據(jù)工作能力指數(shù)量表[4]對(duì)??谱o(hù)士進(jìn)行工作能力測(cè)量,內(nèi)容包括主管的工作能力評(píng)價(jià)、與工作對(duì)體力和腦力需求有關(guān)的現(xiàn)職工作能力、現(xiàn)患疾病情況、疾病對(duì)工作的影響、缺勤情況、對(duì)以后工作能力的預(yù)測(cè)、心理健康狀態(tài)7項(xiàng)。
2開展的日常工作
2.1承擔(dān)臨床護(hù)理工作優(yōu)先兼任科室的護(hù)理組長(zhǎng),負(fù)責(zé)護(hù)理組日常組織管理。開展床旁護(hù)理,以優(yōu)化有限的住院時(shí)間,通過示范技能進(jìn)行教育,根據(jù)孕產(chǎn)婦的休息時(shí)間和疲勞程度機(jī)動(dòng)、合理安排床旁護(hù)理的時(shí)間。臨床護(hù)理工作重點(diǎn)分管科室危重、疑難個(gè)案,負(fù)責(zé)制定護(hù)理計(jì)劃,解決臨床疑難??谱o(hù)理問題,同時(shí)以“護(hù)囑”的形式指導(dǎo)低年資護(hù)士。如對(duì)病人進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估分析,制定適宜于該病人的預(yù)防措施,讓臨床護(hù)理重點(diǎn)從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)潛在問題并預(yù)見性地開展工作的模式,使危重病人的管理更加專業(yè)化。
2.2負(fù)責(zé)帶教工作指導(dǎo)產(chǎn)科護(hù)理人員母嬰護(hù)理相關(guān)的護(hù)理實(shí)踐,組織新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)和推廣,參與附屬院校母嬰護(hù)理專業(yè)課堂教學(xué)和臨床教學(xué)計(jì)劃的制定和實(shí)施,對(duì)孕產(chǎn)婦、家庭及照護(hù)人員進(jìn)行母嬰護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)等,有利于??苹男滤季S立于學(xué)生、年輕護(hù)士中,也有利于??谱o(hù)理理念在臨床的深入。
2.3負(fù)責(zé)宣教工作??谱o(hù)士對(duì)病人的病情、治療及知識(shí)的掌握情況做出評(píng)估及建議,首先對(duì)孕產(chǎn)婦的生理和心理狀況、學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備狀態(tài)、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)的需要、已掌握的有關(guān)分娩、產(chǎn)后恢復(fù)、新生兒照護(hù)等知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定所要提供的教育內(nèi)容。接下來通過講解、示范讓孕產(chǎn)婦對(duì)自身情況有充分的了解,促使臨床護(hù)理重點(diǎn)從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)發(fā)現(xiàn)潛在問題并預(yù)見性地開展工作的模式,使危重孕產(chǎn)婦的管理更加專業(yè)化。最后,做好宣教后的隨訪,評(píng)價(jià)孕產(chǎn)婦知識(shí)的掌握情況和行為改變,同時(shí)評(píng)估孕產(chǎn)婦新的需求并提供相應(yīng)的宣教和幫助。
2.4參與??撇榉?、會(huì)診??谱o(hù)士查房、會(huì)診已經(jīng)形成了一套較為成熟的程序,可參與院內(nèi)疑難危重病例的護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診,了解護(hù)理病人的病情及變化,幫助制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃,促進(jìn)目標(biāo)的完成;可每日與產(chǎn)科醫(yī)師一起查房,參與醫(yī)療會(huì)診,通過聯(lián)合查房搭建理論與臨床實(shí)踐的橋梁;可組織大科的護(hù)理查房,不設(shè)定固定的時(shí)間,有特殊病例,與科護(hù)士長(zhǎng)溝通后隨時(shí)組織,每次40 min左右;病例可選擇具有代表性的普通病例,也可以針對(duì)性地選擇疑難、罕見、容易忽視的病例,以及與新技術(shù)、新業(yè)務(wù)相關(guān)的病例,利用專科護(hù)士較扎實(shí)的理論知識(shí)與熟練的操作技能在科室與學(xué)組間開展疑難病例護(hù)理會(huì)診,這種護(hù)理會(huì)診申請(qǐng)可通過院護(hù)理會(huì)診單直接傳遞,實(shí)現(xiàn)了短時(shí)間、高效能地完成護(hù)理會(huì)診。??谱o(hù)理查房、會(huì)診既可把專業(yè)護(hù)理全方位帶給孕產(chǎn)婦,又能促進(jìn)??谱o(hù)士成長(zhǎng),發(fā)揮她們的優(yōu)勢(shì),提高她們的整體素質(zhì),還能在合作中提高其他非??谱o(hù)士的綜合技能素養(yǎng)。
2.5組織針對(duì)性的授課如針對(duì)有潛在抑郁癥的孕產(chǎn)婦開展面對(duì)面的講解相關(guān)知識(shí)、傳授基本機(jī)能,熟悉環(huán)境及醫(yī)師,取得家庭的配合,減輕、消除孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。根據(jù)個(gè)體情況不同可以采取個(gè)別輔導(dǎo)的形式進(jìn)行,以求做到精細(xì)化管理。
3工作范疇的拓展
3.1開設(shè)??崎T診母嬰護(hù)理視孕前、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后為一個(gè)整體,開設(shè)??崎T診,集中母嬰護(hù)理專家與高年資助產(chǎn)士一起,提供個(gè)例化的產(chǎn)科監(jiān)護(hù)、分娩教育、新生兒護(hù)理等。實(shí)行對(duì)孕產(chǎn)婦及家庭一對(duì)一的健康教育,內(nèi)容包括妊娠生理、胎兒自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前檢查指導(dǎo)、分娩前的準(zhǔn)備、分娩方式的選擇、選擇助產(chǎn)士、產(chǎn)后恢復(fù)、嬰幼兒護(hù)理等基本知識(shí)、技能、心理等,同時(shí)發(fā)放相關(guān)的健康小手冊(cè)。
3.2進(jìn)行課堂教育在不定期的或針對(duì)性的授課基礎(chǔ)上,定時(shí)間、定地點(diǎn)使用多媒體、畫冊(cè)等形式開始課堂教育。課程分以改善孕婦、胎兒、家庭的健康和預(yù)防早產(chǎn)兒及低出生體重兒為目標(biāo)的產(chǎn)前監(jiān)護(hù);以提供安全和滿意的分娩過程為目標(biāo)的產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù);以促進(jìn)母嬰健康的母嬰監(jiān)護(hù)三大板塊,在醫(yī)院孕產(chǎn)婦學(xué)?;A(chǔ)上設(shè)定,增加高危妊娠、待產(chǎn)、分娩和嬰兒監(jiān)護(hù)的課程。??谱o(hù)士用通俗易懂的語言配以圖文并茂的健康宣傳單頁(yè),易于病人理解和掌握。用問卷的方式征求病人意見,以便下一次實(shí)施針對(duì)性的健康教育。
3.3建立個(gè)體化檔案積累臨床??苽€(gè)案是促進(jìn)??萍夹g(shù)發(fā)展的一個(gè)有效手段。母嬰護(hù)理??谱o(hù)士為孕婦提前監(jiān)護(hù)時(shí)即為每位孕婦建立個(gè)人檔案,持續(xù)跟蹤,提時(shí)、產(chǎn)后不間斷的監(jiān)護(hù),并在出院后以電話隨訪、家庭訪視、回院復(fù)查等方式提供健康指導(dǎo)咨詢,并記錄在冊(cè)。
3.4開展護(hù)理科研對(duì)于母嬰護(hù)理??谱o(hù)士來講,其??评碚撝R(shí)和??萍寄芤堰_(dá)到一定的高度。如何在此基礎(chǔ)上進(jìn)行拔高,提高??谱o(hù)士含金量,護(hù)理科研是必經(jīng)之路。母嬰護(hù)理??谱o(hù)士積極開展本??祁I(lǐng)域的護(hù)理研究,并將研究的結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的護(hù)理實(shí)踐中。
3.5不斷自我發(fā)展隨著護(hù)理專業(yè)職能在廣度和深度上的不斷拓展,??谱o(hù)士在臨床提供專業(yè)化的高質(zhì)量護(hù)理中發(fā)揮著無法替代的作用。而短時(shí)間的集中培訓(xùn)(江蘇省一般3~4個(gè)月)和答辯取得??谱o(hù)士合格證書后并不能說明已是一名“臨床護(hù)理專家”。要想真正成為一名CNS,需要不斷的理論學(xué)習(xí),長(zhǎng)期的臨床循證,案例護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累[5],與專科醫(yī)師、科室同事在工作、學(xué)習(xí)上的默契。個(gè)人應(yīng)確保每年1次的省內(nèi)或國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流,每2年1次的脫產(chǎn)培訓(xùn)等幫助自身知識(shí)的更新及接收新理論、新技能。
4工作前景展望
(1)參加高層次的在職培訓(xùn)。(2)改進(jìn)臨床服務(wù)并參與制定規(guī)則。(3)對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行篩查、診斷和隨訪。(4)成為孕產(chǎn)婦和新生兒的健康顧問和促進(jìn)者。(5)在孕產(chǎn)婦管理和臨床高級(jí)護(hù)理實(shí)踐中開展科研。
5效果
5.1母嬰護(hù)理專科護(hù)士在臨床一線工作中起咨詢、指導(dǎo)作用??谱o(hù)士制度在我國(guó)雖然起步較晚,培養(yǎng)、使用時(shí)間不長(zhǎng),但醫(yī)院前瞻性注重??谱o(hù)理的發(fā)展,顯現(xiàn)出對(duì)??萍夹g(shù)和學(xué)科發(fā)展的深入理解,在時(shí)間、經(jīng)費(fèi)、設(shè)施上給予足夠的支持,使得??谱o(hù)士在臨床中充分發(fā)揮效能,提升了??谱o(hù)理水平。
5.2??谱o(hù)士在在職護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)理教學(xué)中起教育者的角色母嬰專科護(hù)士參與在職護(hù)士尤其是產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作;承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校母嬰護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程的教學(xué);制定護(hù)理專業(yè)尤其是助產(chǎn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的大產(chǎn)科教學(xué)、考核計(jì)劃。
5.3獲獎(jiǎng)情況母嬰護(hù)理??谱o(hù)士參與醫(yī)院3項(xiàng)專科護(hù)理科研活動(dòng),主持1項(xiàng)新技術(shù)引進(jìn)并獲得市級(jí)二等獎(jiǎng),參與市級(jí)科研2項(xiàng)。
6小結(jié)
我國(guó)??谱o(hù)士培養(yǎng)起步晚,社會(huì)各界乃至一些醫(yī)療單位的管理者、醫(yī)師、護(hù)士對(duì)其認(rèn)識(shí)不夠深刻,CNS應(yīng)該通過各種途徑讓公眾認(rèn)識(shí)到高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的必要性和有效性。實(shí)踐證明,CNS在臨床工作與護(hù)理科研中發(fā)揮了越來越重要的作用。母嬰護(hù)理專科護(hù)士在工作過程中,以降低孕產(chǎn)婦及家庭焦慮,增加其安全、舒適感為宗旨,積極探索滿足孕產(chǎn)婦需求的新方法,發(fā)揮其在??谱o(hù)理領(lǐng)域的作用,激發(fā)護(hù)理科研的興趣,推動(dòng)母嬰??谱o(hù)理的發(fā)展,推動(dòng)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高,起到了非常重要的作用。
參考文獻(xiàn)
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級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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