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[關(guān)鍵詞] 兒???護士 接診 健康指導(dǎo)
兒保門診集兒童醫(yī)療、保健及心理咨詢?yōu)橐惑w,肩負(fù)著本地區(qū)大部分兒童的醫(yī)療保健任務(wù)。如何協(xié)助兒保門診醫(yī)生開展診療工作,如何更好地接診并進行健康教育是兒保科護理人員都應(yīng)認(rèn)真思考的問題,筆者在下文將對這些問題進行具體的闡述。
1.接診方法
在兒保門診就診的兒童可分為健康體檢者和需要診療的各種患兒。因此,護理人員要根據(jù)就診兒童的實際情況進行接診。
1.1對健康體檢幼兒的接診方法
到兒保科進行健康體檢的多是出生42d至30m左右的嬰幼兒,按照健康體檢的求,他們均是來接受體格發(fā)育檢查和進行預(yù)防免疫接種。因嬰兒兒有怕生的特點,尤其是已經(jīng)有過接觸醫(yī)護人員經(jīng)歷的小寶寶更是會有畏懼情緒。因此,護士在接診過程中需以愛心和耐心消除孩子的緊張情緒。因為嬰幼兒的父母多是初為人父母,他們對孩子一舉一動較為敏感,這也需要接診護士以禮貌的態(tài)度,溫和的語氣與孩子及其父母溝通,與他們一起安撫接受體檢或免疫注射的嬰幼兒。
1.2對患兒的接診方法
兒??崎T診接觸的另一類人群就是在兒童生長發(fā)育期遇到各種問題而需就診的嬰幼兒及其家長。尤其是患有多動癥、抽動癥、孤獨癥及各種心理、智力及行為發(fā)生障礙的嬰幼兒,這一類患兒是在接診環(huán)節(jié)需給予特別關(guān)注者。這類患兒或者調(diào)皮好動,一刻也難以安靜、或者無法與人進行基本的交流,他們的父母因孩子的疾病也會出于焦慮、敏感的狀態(tài)。護士對這類患者的接診,需注意言語和態(tài)度。應(yīng)避免擅自對患兒的情況妄加評論,需根據(jù)患兒的情況積極協(xié)助醫(yī)生進行診療工作。
2.做好兒童身體各指標(biāo)、形態(tài)的測量工作
兒保科護士最常見的工作是對嬰幼兒的身體各指標(biāo)、形態(tài)的測量和評價工作。主要包括體重、身高、頭圍、胸圍等一般身體形態(tài)的測量。體重和身高是衡量發(fā)育期嬰幼兒營養(yǎng)及發(fā)育狀況的最主要指標(biāo),兒??平】禉z查中最主要的一項就是體重的定期測量。護士在測量前需指導(dǎo)家長幫助被測幼兒拍凈大小便,在室溫允許的情況下,征得家長同意,脫去幼兒鞋襪、衣帽。在保證安全的情況下,將幼兒獨立放在秤上。測量時,要力求準(zhǔn)確,視線需與刻度垂直,還要及時做好測量記錄。對于不同年齡段的嬰幼兒,測量的方法也不同,具體方法是:
6m之前的嬰兒:因6m之前的部分嬰兒還無法坐,因此測量體重時可取平臥位。測量過程中要注意安全,因秤的面積較小,如孩子翻身或動作過大掉下秤就會發(fā)生危險,護士在測量時可要求家長協(xié)助配合,從旁保護。
9~12m的嬰兒:因這一階段的嬰兒以會坐,但是通常還無法獨自站立,如已坐姿或平臥位測量,他們很難保持穩(wěn)定的姿勢,容易造成測量的難度。因此,可使被測嬰兒被對家長側(cè)身坐在秤上,視線所及處放置能吸引孩子注意到彩色氣球或鈴鐺,是孩子的注意力被暫時吸引過去,以方便測量。測量過程也許要求家長從旁協(xié)助保護孩子的安全。身高的測量還需取平臥位進行。
18~30m的幼兒:這一階段的幼兒已能基本聽懂家長及他人的簡單語句,且多半能走能跑了,雖然不會再發(fā)生測量中的隱患,但是這一階段的幼兒“陌生人焦慮”會使幼兒拒絕接觸陌生事物和陌生人,如測量體重和身高的秤及護士。他們的拒絕方式多是哭鬧或拒絕站在秤上,此時,護士不要急于測量,可以微笑或溫和語氣安撫幼兒,待幼兒情緒穩(wěn)定,再嘗試測量。
有疾患的幼兒:對有心理、行為及智力障礙的幼兒,在測量時更應(yīng)注意準(zhǔn)確性及方法和態(tài)度。要注意保護他們的心理。
3.做好健康免疫注射
在兒??凭驮\的多數(shù)嬰幼兒除進行常規(guī)的健康體檢外,還需進行免疫注射。護士在這一環(huán)節(jié)額,需注意以下方面。首先是無菌化操作,護士需嚴(yán)格無菌化操作,注射前檢查疫苗及一次性注射器的有效期和批號。其次,注意詢問幼兒有無發(fā)燒等注射禁忌,對有禁忌的幼兒,需詳細(xì)告知危害,并約定下次注射時間。再次,注射過程要觀察幼兒的注射反應(yīng),發(fā)現(xiàn)問題及時終止注射并向醫(yī)生報告,最后,因兒??平邮苊庖咦⑸涞木怯變?護士要注意工作方法,注射動作要輕柔,語氣要溫和,要對幼兒給予安撫,對態(tài)度不禮貌的家長多給予理解。
4.要做好接診過程中的健康指導(dǎo)工作
兒??凭驮\的多為新生兒及幼兒,雖然在信息發(fā)達的社會環(huán)境下,年輕的父母們已具備一定的科學(xué)育兒知識。但是,兒??谱o士還是應(yīng)履行兒??平】当O(jiān)測及健康教育的職責(zé),把握家長每次帶幼兒健康體檢的機會,進行嬰幼兒健康的宣教??赏ㄟ^墻報、分發(fā)健康手冊及資料等形式,向家長宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、添加輔食方法、及時發(fā)現(xiàn)孩子微量元素缺乏、貧血、佝僂病癥狀等健康知識,也可于候診或在體檢過程中耐心解答家長的疑問。兒??谱o士應(yīng)加強兒保知識的學(xué)習(xí)和知識的更新,使自己的知識水平與兒科醫(yī)學(xué)保健水平保持同步。還應(yīng)熟知丹佛發(fā)育篩查試驗(DDST)、韋氏幼兒、兒童智能量表(WPPSI)、以及小兒社會適應(yīng)能力量表 多動癥 孤獨癥等測試量表的測量規(guī)則和使用方法,掌握計算機分析評估方法。
5.結(jié)語
總之,兒保護士應(yīng)以高度的責(zé)任感和工作熱情,以耐心、細(xì)心和愛心面對每一個接受檢查的幼小生命,努力為他們創(chuàng)造溫馨、舒適的就診環(huán)境,提高服務(wù)意識,為嬰幼兒的健康成長提供高質(zhì)量的保健服務(wù)。
【參考文獻】
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