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精神科的護(hù)理精選(九篇)

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精神科的護(hù)理

第1篇:精神科的護(hù)理范文

[中圖分類號(hào)] R248.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-12-159-01

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程。而精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中不安全因素導(dǎo)致病人或工作人員不同傷害的可能性。除具有一般風(fēng)險(xiǎn)的特性外,還具有風(fēng)險(xiǎn)水平高、風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性,并存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié),風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特性。面對(duì)人們法制觀念的不斷增強(qiáng),如何識(shí)別、回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量等問題,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理滲透至精神科護(hù)理工作中的各個(gè)環(huán)節(jié),保障工作的正常有序運(yùn)行,已成為每個(gè)管理者不可忽視的問題。根據(jù)我院33例護(hù)理工作中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)和缺陷進(jìn)行分析總結(jié),并不斷完善相應(yīng)的管理措施,收到較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

33例護(hù)理差錯(cuò)與失誤均為住院精神病人,其中29例為精神分裂癥,2例酒精所致精神障礙,2例心境障礙病人。33例中出走10例,錯(cuò)服藥3例,噎食2例,沖動(dòng)傷人5例,自殺、自傷6例,壓瘡2例,跌傷3例,燙傷2例。

2 精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

2.1 管理因素:護(hù)理管理系統(tǒng)不流暢,管理力量薄弱,規(guī)章制度不健全、不完善,約束不利;核心制度不嚴(yán)格或以經(jīng)驗(yàn)代替制度;護(hù)理人力資源配置不合理,數(shù)量及結(jié)構(gòu)失衡;聘任護(hù)士的待遇不能體現(xiàn)同工同酬,護(hù)理管理缺乏人性化,而致護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定等。

2.2 護(hù)理人員的因素:臨床護(hù)士年輕化,多為聘任制護(hù)士,流動(dòng)性大,工作經(jīng)驗(yàn)不足;責(zé)任心不強(qiáng),服務(wù)態(tài)度生硬,護(hù)士的行為過失,對(duì)病情觀察不細(xì)致;不認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程;不重視護(hù)理文件的記錄;對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性;專業(yè)理論知識(shí)欠缺;缺乏對(duì)精神患者異常狀態(tài)的護(hù)理技巧和方法。法制觀念淡薄,溝通不當(dāng),患者的個(gè)別需求難以滿足。

2.3 患者因素:精神病患者無自知力,治療及護(hù)理缺乏依從性;受精神癥狀支配易出現(xiàn)自傷、自殺、傷人、毀物、逃跑等情況;精神科藥物不良反應(yīng)可導(dǎo)致吞咽困難,出現(xiàn)噎食、性低血壓而出現(xiàn)摔傷等意外。從患方的角度還有醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏,對(duì)醫(yī)院期望值過高,對(duì)治療收費(fèi)心存疑慮。

2.4 用藥、物品、設(shè)施因素:藥物配伍和給藥途徑不當(dāng);藥品保管不當(dāng);患者住院中存在不安全因素,如刀、剪、針、繩等;設(shè)備、設(shè)施不安全,如門窗不牢,桌椅未固定等。

2.5 其他因素:對(duì)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的不滿意,對(duì)其他的輔助服務(wù)的不認(rèn)可等。

3 精神科風(fēng)險(xiǎn)管理的方法

3.1 建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理組織,實(shí)踐以預(yù)防為主的人性化管理的理念:我院結(jié)合??铺攸c(diǎn)成立了由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)的院、科兩級(jí)組成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì),在病區(qū)成立由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)、3-5名護(hù)理骨干組成的風(fēng)險(xiǎn)管理小組,實(shí)現(xiàn)多層次的風(fēng)險(xiǎn)管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患。為全院護(hù)士呈交了職業(yè)保險(xiǎn),減輕護(hù)士的職業(yè)壓力,逐步拉近聘任護(hù)士與在編護(hù)士待遇上的距離,增加她們的職業(yè)自信心和主人翁意識(shí)。定期開展一些寓教于樂和放松的活動(dòng),如請(qǐng)專家做心理方面的專題講座,旅游等,為護(hù)理人員減壓,預(yù)防職業(yè)倦怠,減少人為管理因素導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制,制定和完善精神??谱o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。建立《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》和精神科各項(xiàng)緊急情況的處理程序,規(guī)范“五防”(傷人、毀物、自傷、自殺、外逃)病人的防范措施,要求護(hù)士對(duì)“五防”病人做到“八知道”;不斷完善精神科各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)范,如:“三查八對(duì)”等,使各項(xiàng)工作有章可循。

3.3 堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念,推行“3H”服務(wù)模式即:《醫(yī)院(Hospital),個(gè)性化護(hù)患溝通服務(wù);賓館(Hotel)式禮儀服務(wù);家庭(Home)式溫馨服務(wù)》,以規(guī)范的人性化服務(wù)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,減少護(hù)患糾紛。

3.4 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),及時(shí)作好護(hù)理缺陷分析。從職業(yè)道德和法律意識(shí)入手,對(duì)護(hù)士進(jìn)行全面培訓(xùn),組織護(hù)士學(xué)習(xí)《衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對(duì)新畢業(yè)、實(shí)習(xí)護(hù)士及試用期護(hù)士加強(qiáng)管理,做好崗前培訓(xùn)工作和上崗前的考核,同時(shí)將各項(xiàng)考核融入臨床護(hù)理工作之中,實(shí)施長(zhǎng)短考核和末位告誡相結(jié)合的辦法,對(duì)不適合醫(yī)院護(hù)理工作的人員及時(shí)上交醫(yī)院人事部門。提升護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì),規(guī)范護(hù)士行為。加強(qiáng)護(hù)士的“三基”訓(xùn)練。組織醫(yī)療護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)缺陷個(gè)案分析,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范的教育,不斷增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感與誠(chéng)信度,提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.5 合理配置護(hù)理人力資源,加強(qiáng)護(hù)理工作的質(zhì)量控制:保證夜班人數(shù)和充足的休息,我們把原來的三人值班必為四人值班,重新調(diào)整了各班的崗位職責(zé),將各項(xiàng)工作落實(shí)到位,確保安全。對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量實(shí)施全面質(zhì)量控制,量化指標(biāo),及時(shí)反饋。

3.6 實(shí)施現(xiàn)代化管理,保證制度的落實(shí):在病房安裝錄象監(jiān)控設(shè)備,使患者活動(dòng)在護(hù)士的視線范圍內(nèi),而且各病房的監(jiān)控在醫(yī)院及護(hù)理部都有總監(jiān)控點(diǎn),方便監(jiān)控各科的工作狀態(tài)。節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、夜班、易疲勞時(shí)間,交接班時(shí)均加強(qiáng)監(jiān)督和管理。尤其是對(duì)新入院、轉(zhuǎn)入、危重患者及特殊心理狀況的患者,以及有醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要加強(qiáng)巡視,重點(diǎn)檢查和監(jiān)控

3.7 安全管理落實(shí)到位:每周二、周五兩次對(duì)病房門、窗、鎖等環(huán)境設(shè)施進(jìn)行安全大檢查,每周三為我院的安全討論日,醫(yī)生和護(hù)士等全科人員要對(duì)住院病人的病情,用藥,現(xiàn)存的和潛在的問題進(jìn)行討論,并提出解決方案,還有環(huán)境設(shè)施其他的輔助服務(wù)有哪些問題,及時(shí)與有關(guān)部門取得聯(lián)系,及時(shí)解決并記錄。搶救藥品每天查對(duì),做到“五定”,搶救設(shè)備隨時(shí)處于備用狀態(tài)。加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的收集檢查,對(duì)新入院、假出院返回及接受探視的患者、外出、去康復(fù)科等患者回科室都要進(jìn)行重點(diǎn)檢查,防止將剪、刀、火柴等危險(xiǎn)品帶入病房。各科室護(hù)士與護(hù)理部簽定護(hù)理安全責(zé)任書。

3.8 構(gòu)建安全文化,重視安全教育:將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到精神科護(hù)理管理中,即在日常工作中著力培養(yǎng)和影響護(hù)士對(duì)安全護(hù)理的信念和態(tài)度,以促進(jìn)安全護(hù)理行為的養(yǎng)成,是一種較為可靠的管理策略[2]。據(jù)此我院提出來“安全護(hù)理年”的工作計(jì)劃,旨在把安全護(hù)理放在一個(gè)重要的位置,提示并引起全體護(hù)理人員的高度重視,并且把凡是涉及到安全制度落實(shí)和安全護(hù)理內(nèi)容的質(zhì)量控制積分提到雙倍積分,同時(shí)與科室及個(gè)人評(píng)優(yōu)及管理者都有連帶關(guān)系;全面推行病人安全文化。重視安全教育,提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力;通過開會(huì)、查房、講座等多種形式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育、法制教育和職業(yè)道德教育。將已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件作為最好的風(fēng)險(xiǎn)教育素材,向護(hù)士進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育,以吸取教訓(xùn),防患于未然。結(jié)合??铺攸c(diǎn),定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行暴力防范技巧培訓(xùn),使其具備暴力防范和應(yīng)對(duì)能力。

3.9 建立并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度:在目前醫(yī)療糾紛中,絕大多數(shù)糾紛不屬于醫(yī)療過失,而是部分民眾對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不認(rèn)識(shí)、不承擔(dān)的反映[3]。精神科護(hù)士在實(shí)際工作中要將危險(xiǎn)物品(如刀、剪、玻璃杯、火柴、褲帶等)、精神科藥物的不良反應(yīng)及一些治療護(hù)理操作過程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)告知患者和家屬,建立良好的護(hù)患關(guān)系和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知制度,維護(hù)患者知情同意權(quán),對(duì)新入院病人家屬必須簽訂告知書和一些相應(yīng)的知情同意書,對(duì)家屬陪住及不遵從護(hù)囑行為實(shí)施簽字認(rèn)可制度,使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn),建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體[4]。

4 討論:

風(fēng)險(xiǎn)有狹義和廣義兩種定義:而風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)為損失的不確定性,說明風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的結(jié)果可能帶來?yè)p失、獲利或是無損失也無獲利,屬于廣義風(fēng)險(xiǎn),從此定義中我們可見風(fēng)險(xiǎn)的可控性,所以經(jīng)過全面的評(píng)估精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行有組織,有系統(tǒng),可行性的風(fēng)險(xiǎn)管理,收到的較好的效果,有力的控制的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,并把風(fēng)險(xiǎn)的損失降到最低,確保了病人的安全及護(hù)理工作的正常有序的運(yùn)行,通過開展風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)措施提升了護(hù)理人員的法律意識(shí),工作能力,技術(shù)水平等綜合素質(zhì),更加適應(yīng)現(xiàn)代精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要,營(yíng)造了一個(gè)安全,有序,輕松的工作氛圍,有效的減低了精神科護(hù)士的職業(yè)壓力,使減低風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理工作質(zhì)量相輔相成,互為促進(jìn)。通過評(píng)估可見,一切影響患者康復(fù)的因素:護(hù)理人員自身因素,患者因素,醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備因素,組織管理因素等都可能成為護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素。精神科護(hù)理的對(duì)象為精神患者,往往表現(xiàn)思維紊亂、行為異常,甚至喪失控制能力,各種意外事件隨時(shí)可能發(fā)生,但通過有效的風(fēng)險(xiǎn)管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是可以減少或避免的。對(duì)護(hù)理人員的管理,最重要的是教育和培訓(xùn)。通過推行護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)教育和強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理的落實(shí),不僅提高了護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)了護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案的主動(dòng)性,更增加了護(hù)理人員抗風(fēng)險(xiǎn)能力,有效地減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理[M].第2版.北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2005:5.

[2] 周立寧.營(yíng)造安全文化防范護(hù)理差錯(cuò)[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(3):192.

第2篇:精神科的護(hù)理范文

1 增強(qiáng)法律意識(shí),是搞好精神科護(hù)理安全工作的法律保障

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高,維護(hù)自我權(quán)益的意識(shí)不斷增強(qiáng),加之新聞媒體的介入,使得精神科醫(yī)護(hù)工作面臨的法律問題也日益增多。

從客觀上看,一是精神病患者突發(fā)性意外時(shí)有發(fā)生,如患者受到幻覺,妄想等支配突然發(fā)生沖動(dòng)傷人、自傷、毀物、自縊、跳樓、逃跑、猝死等。二是醫(yī)療設(shè)施不健全,存在安全隱患,容易給一些患者以可乘之機(jī)。三是患者家屬缺乏精神衛(wèi)生知識(shí)。對(duì)精神科病房的安全管理不理解、不配合,躁動(dòng)患者對(duì)采取的約束性措施不接受,極易發(fā)生醫(yī)患矛盾,甚至引發(fā)法律問題。

從主觀上看,一是精神科護(hù)理工作操作不當(dāng)或觀察病情不仔細(xì),二是護(hù)理服務(wù)不到位。三是法律意識(shí)淡漠,護(hù)理記錄不健全,缺乏真實(shí)性,護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性。由于主觀上原因,一旦出現(xiàn)差錯(cuò)就可能引發(fā)糾紛,甚至涉及法律問題。

精神科護(hù)理安全工作,必須要提到法律意識(shí)高度,才能確保護(hù)理工作安全、有效、順暢。這就要求我們精神科護(hù)理工作者要做到:一是要加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí)和防范意識(shí),使得精神科護(hù)理工作者認(rèn)識(shí)到依法管理護(hù)理工作的重要性,認(rèn)識(shí)到任何違規(guī)行為導(dǎo)致后果的嚴(yán)重性,做到依法護(hù)理,既保護(hù)患者的合法權(quán)益,又使得自身得到保護(hù),二是要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)院的規(guī)章制度,就是醫(yī)院依法行醫(yī)的“法線”。精神科護(hù)理不安全因素多,風(fēng)險(xiǎn)性大,沒有嚴(yán)格的規(guī)章制度,或者有章不循,稍有疏漏就可能發(fā)生意外,引發(fā)醫(yī)患糾紛,甚至發(fā)生法律問題。為了確保安全護(hù)理,必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度,諸如查房制度,患者保護(hù)制度,用規(guī)章制度規(guī)范醫(yī)患雙方行為,才能使精神科護(hù)理工作更加安全??傊?,增強(qiáng)法律意識(shí),學(xué)法懂法,依法護(hù)理,確實(shí)是精神科護(hù)理安全工作的重要法線保障。

2 提高自身素質(zhì),減少醫(yī)患糾紛,是搞好精神科護(hù)理安全工作的重要前提

精神科護(hù)理工作對(duì)象是一個(gè)特殊的部分或全部喪失行為責(zé)任能力的群體,他們?nèi)狈Ρ嬲J(rèn)、控制能力,受癥狀或其他因素影響,出現(xiàn)自傷、他傷、自殺等意外事件時(shí)有發(fā)生。一旦意外事件發(fā)生,往往會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患糾紛?;颊呒凹覍偻鶗?huì)把責(zé)任完全推到醫(yī)院方面,因此,在精神科護(hù)理工作中,如何防止醫(yī)患糾紛就顯得格外重要。

第3篇:精神科的護(hù)理范文

1 精神科急診護(hù)理的安全隱患主要有

1.1 管理方面 管理不力,科室各項(xiàng)規(guī)章制度沒有落實(shí)到位;搶救藥品、器械沒有處于備用狀態(tài);搶救儀器的故障,如吸引器無力,洗胃機(jī)進(jìn)出水故障、監(jiān)護(hù)故障等,用藥與設(shè)備條件不能滿足精神科急救。

1.2 人員方面 護(hù)理人員急救意識(shí)及急救能力差;護(hù)理技術(shù)不精湛;掌握精神科的急救知識(shí)不全面;違反規(guī)章制度,不按規(guī)范操作;護(hù)理文書書寫不規(guī)范;護(hù)士心理壓力大等因素。

1.3 患者方面 精神患者的特殊行為表現(xiàn)如興奮躁動(dòng);傷人毀物;拒食木僵;自傷自殺;抽搐發(fā)作;驚恐發(fā)作等等。

1.4 法律方面 法律意識(shí)淡薄,與家屬或法定監(jiān)護(hù)人缺乏有效的溝通。給醫(yī)院帶來不必要的法律糾紛。

2 護(hù)理防范措施

2.1 狠抓管理 現(xiàn)代管理理論強(qiáng)調(diào)影響,按現(xiàn)代管理學(xué)理論可以認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的典型。護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無不影響著護(hù)士。樹立護(hù)士長(zhǎng)的威信,增強(qiáng)凝聚力和號(hào)召力。激勵(lì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)以積極向上的精神,共同完成護(hù)理工作目標(biāo),護(hù)士長(zhǎng)要在工作中最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性,充分挖掘其內(nèi)在潛力,營(yíng)造護(hù)士職業(yè)心態(tài)的良好氛圍,必須學(xué)會(huì)應(yīng)用激勵(lì)藝術(shù)[2]。在護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)問題不能只偏重對(duì)癥處理,要參照“四不放過”的原則[3],即事故原因未查明不放過、責(zé)任人未處理不放過、整改措施未落實(shí)不放過、有關(guān)人員未受到教育不放過。遇事要認(rèn)真分析、查找原因,從而落實(shí)責(zé)任,制定整改措施,達(dá)到防患于未然。強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主糾正偏差,使影響護(hù)理質(zhì)量的多種因素、技術(shù)及護(hù)士的思想狀態(tài)始終處于受控狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)是在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部雙重領(lǐng)導(dǎo)下開展工作的,在工作中要配合科主任、主管醫(yī)師的工作,還要處理協(xié)調(diào)好和科主任、護(hù)理部、醫(yī)生、護(hù)士及患者、家屬的多種人際關(guān)系,樹立集體意識(shí)。尊重領(lǐng)導(dǎo),上通下達(dá),有事向上級(jí)多請(qǐng)示、多匯報(bào)、多溝通,工作積極主動(dòng),樂于奉獻(xiàn),充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性,及時(shí)、靈活、理解領(lǐng)導(dǎo)的想法,積極調(diào)動(dòng)下屬的主動(dòng)性和自覺性。有了領(lǐng)導(dǎo)的支持,才使自己的能力得到充分發(fā)揮[3]。因此,要力爭(zhēng)得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持,完善精神科急診所需設(shè)備,以利于科室護(hù)理工作順利進(jìn)行。

2.2 人員素質(zhì)培訓(xùn) 重視人員培訓(xùn),提高心理素質(zhì)及技術(shù)水平。精神科急診護(hù)士要有扎實(shí)的??评碚撝R(shí)、過硬的急救技能、良好的心理素質(zhì)和應(yīng)急反應(yīng)能力。加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高服務(wù)意識(shí)。急診護(hù)士是患者就診時(shí)接觸到的第一位醫(yī)務(wù)人員,其儀表、言行、態(tài)度,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的精神風(fēng)貌,也極大地影響著患者及其家屬的情緒。尤其在患者行為紊亂,情緒激動(dòng)時(shí),更要注重態(tài)度和藹,耐心;同時(shí)規(guī)范文明用語。加強(qiáng)專業(yè)化、規(guī)范化的培訓(xùn),要求每一位護(hù)士掌握各種儀器的使用方法,常見精神癥狀的觀察要點(diǎn)與方法及危重患者搶救技術(shù)等,并提高護(hù)士的法律意識(shí)。高年資的護(hù)士做好傳、幫、帶工作,護(hù)士長(zhǎng)督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專業(yè)理論和基礎(chǔ)知識(shí)方面的學(xué)習(xí),要求苦練基本功,不斷組織學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力考核。堅(jiān)持常年不懈地進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒搶救、心電監(jiān)護(hù)等培訓(xùn)和考核。并針對(duì)患者的病情備齊必要的搶救用品。認(rèn)真做好搶救儀器的交接與管理工作。治療班護(hù)士必須檢查所有的急救儀器和藥品,確保急救儀器完好率達(dá)100%。儀器由專人負(fù)責(zé),班班清點(diǎn),每周大檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。搶救儀器突發(fā)故障時(shí),立即用人工方法代替,迅速排除故障或更換儀器。精神科急診患者的藥物過量搶救很常見,應(yīng)準(zhǔn)備好人工洗胃器、電動(dòng)吸引器,以備急用。所有的儀器一律不得外借。

2.3 掌握精神科常見癥狀的護(hù)理對(duì)策 ①興奮狀態(tài)的患者,要注意測(cè)體溫時(shí)防止咬碎體溫表,不聽勸說時(shí)要及時(shí)約束保護(hù)進(jìn)行檢查或治療;②發(fā)生暴力行為的患者,可采用適當(dāng)方式制服患者。在采取這一行動(dòng)時(shí),至少需要四個(gè)人同時(shí)行動(dòng),每人負(fù)責(zé)一個(gè)肢體,盡快將患者置于仰臥;然后采用四點(diǎn)約束法將患者約束于隔離室的床上。應(yīng)注意在行動(dòng)中不要傷及患者,也不要被患者所傷,當(dāng)然,嚴(yán)禁采用約束對(duì)不合作患者進(jìn)行懲罰;③消極自傷、自殺患者,防范措施包括重點(diǎn)交班、加強(qiáng)監(jiān)護(hù),對(duì)危險(xiǎn)物品如刀片、繩帶、火柴、藥品均應(yīng)及時(shí)清除,妥善保管;一旦發(fā)現(xiàn)患者的自殺行為,必須鎮(zhèn)定、沉著,立即報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)根據(jù)患者的自殺方法采取相應(yīng)措施,例如對(duì)上吊自縊者應(yīng)立即松開扣套,爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救;④木僵患者,如能接受喂食,應(yīng)耐心喂飼。要加強(qiáng)生活護(hù)理,注意口腔衛(wèi)生,避免發(fā)生潰瘍。定時(shí)翻身,防止褥瘡形成。必要時(shí),鼻飼、導(dǎo)尿和灌腸,緊張性木僵患者,要嚴(yán)防突然發(fā)生劇烈的興奮、沖動(dòng)行為,防止患者自傷和傷人。也要防止其他患者攻擊或傷害木僵患者;⑤遇到意識(shí)不清譫妄狀態(tài)者,要置于單人病室,給予重點(diǎn)觀察或約束保護(hù)。避免因恐怖性錯(cuò)覺和幻覺發(fā)生越窗墜樓,自傷、傷人、走失等危險(xiǎn)行為;⑥癲癇發(fā)作者,要防止跌傷、咬破唇舌;對(duì)藥物中毒患者,應(yīng)盡快催吐、徹底洗胃。

2.4 強(qiáng)化法制觀念,增強(qiáng)法律意識(shí)。精神科護(hù)理有自身的特殊性,任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏漏就有可能導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生,引發(fā)護(hù)理糾紛,給患者和家屬帶來痛苦,給醫(yī)院造成負(fù)面影響,甚至承擔(dān)法律責(zé)任[4]。精神科急診中常遇到涉及精神患者合法權(quán)益的保障等法律問題,應(yīng)根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律予以正確處理,避免發(fā)生法律糾紛。①認(rèn)清形勢(shì),轉(zhuǎn)變觀念,有針對(duì)性地學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度,提高護(hù)理安全意識(shí),牢固樹立“安全第一,質(zhì)量第一”[5]和依法施護(hù)的觀念。當(dāng)前人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng),注意講究語言藝術(shù),搞好護(hù)患溝通,做到警鐘長(zhǎng)鳴;②精神患者住院,尤其是急診時(shí)強(qiáng)制住院有可能引起法律問題。決定入院治療時(shí)應(yīng)征得患者本人或其親屬同意、簽字,法定監(jiān)護(hù)人不在場(chǎng)時(shí),可由單位負(fù)責(zé)人暫時(shí),還應(yīng)盡快通知家屬或法定監(jiān)護(hù)人,補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù);③有的精神患者缺乏自我保護(hù)能力,若遇見藥物急性中毒者,在判斷自殺時(shí)需排除他殺。急診時(shí)收集中毒證據(jù),進(jìn)行毒物分析不但有利于診斷和搶救,也可為以后鑒定提供醫(yī)學(xué)證據(jù);④對(duì)于有意偽裝精神疾病,為了逃避法律責(zé)任、謀取個(gè)人利益或某種目的,偽裝臨床病象,應(yīng)注意仔細(xì)觀察、留心其言談舉止,觀其臨床表現(xiàn)是否符合精神疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)。提供詳實(shí)可靠的臨床資料,幫助醫(yī)生識(shí)別偽裝者,避免輕率開具精神疾病診斷證明書。

總而言之,精神科護(hù)士應(yīng)有更多的愛心、耐心和責(zé)任心。社會(huì)需要精神科護(hù)士,精神患者更需要精神科護(hù)士。精神科急診護(hù)士要尊重自身價(jià)值,樹立正性情緒。做到熱愛專業(yè),安心工作,積極進(jìn)取。在急診接待中樹立“以人為本”的服務(wù)理念,熱情接待每位患者,態(tài)度誠(chéng)懇、語言文明。注意儀表端莊,禮貌用語,避免使用生、冷、硬的語言。當(dāng)患者或家屬表現(xiàn)急躁情緒時(shí),要耐心做好解釋工作,值班人員相互配合,當(dāng)其表現(xiàn)出不理智的言語或舉動(dòng)時(shí),及時(shí)呼叫科主任、護(hù)士長(zhǎng)幫助解決問題。避免與其發(fā)生沖突。有糾紛事件發(fā)生時(shí),科室及時(shí)討論,找出自身存在的不足之處,提出整改措施。同時(shí)應(yīng)該總結(jié)、積累經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),不斷提高精神科急診服務(wù)技能和護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔡學(xué)聯(lián).護(hù)理實(shí)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理.軍事科學(xué)出版社,2003:54.

[2] 湯曉丹,張冬林.激勵(lì)藝術(shù)在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(8):55-56.

[3] 張培.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué).北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2000:141-142.

第4篇:精神科的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞OEC管理模式;精神科;護(hù)理質(zhì)量

OEC管理模式主要包括目標(biāo)體系、日清體系及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制3個(gè)體系,是一種全面、高效、合理的管理模式[1]。精神科患者的病情一般比較復(fù)雜,臨床護(hù)理難度和風(fēng)險(xiǎn)較高,易引起護(hù)患糾紛,因此提高護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要[2]。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷進(jìn)步,OEC管理模式已經(jīng)應(yīng)用于臨床護(hù)理中。因此,本文探討了給予精神科患者OEC管理模式對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響,結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月-2015年5月在我院就診的精神疾病患者220例為觀察對(duì)象,根據(jù)患者來院治療的時(shí)間分為兩組:2013年5月-2014年5月為對(duì)照組,2014年6月-2015年5月為觀察組,各110例。對(duì)照組:男60例,女50例;年齡19~77歲,平均年齡(47.5±5.8)歲;病程1~10年,平均病程(5.5±1.2)年。觀察組:男62例,女48例;年齡20~76歲,平均年齡(46.8±5.5)歲;病程1~11年,平均病程(6.0±1.1)年。排除標(biāo)準(zhǔn):不能自評(píng)問卷的患者;患有嚴(yán)重意識(shí)及認(rèn)知障礙患者;住院時(shí)間低于2周的患者。兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,主要包括給予患者及家屬相關(guān)知識(shí)的健康宣教、指導(dǎo)患者合理用藥、讓患者了解合理用藥的重要性、提高臨床治療配合度。觀察組給予OEC護(hù)理管理模式,具體內(nèi)容如下。1.2.1成立OEC管理小組:成立相應(yīng)的精神科OEC管理小組,成員主要有護(hù)士長(zhǎng)、科室醫(yī)護(hù)人員等,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),與組員共同協(xié)商,制定相應(yīng)的OEC培訓(xùn)及管理措施。1.2.2提高OCE管理意識(shí):護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行精神科相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)管理,對(duì)護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn),將護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高,增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。1.2.3OEC具體護(hù)理方案:(1)加強(qiáng)患者管理:醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)了解患者詳細(xì)病情,做好日常護(hù)理防范工作。對(duì)于一些輕度意識(shí)障礙的患者要密切觀察其動(dòng)態(tài),盡量要在護(hù)士的視線范圍內(nèi),避免其發(fā)生意外。(2)心理護(hù)理:由于患者本身患有精神疾病,易對(duì)周圍陌生的環(huán)境感到恐慌,致使病情加重,會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生戒備、抗拒、敵對(duì)的心理。因此護(hù)士要及時(shí)有耐心地與患者進(jìn)行交流,及時(shí)了解其心理狀態(tài),對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧穩(wěn)定,提高治療的依從性,并鼓勵(lì)患者及時(shí)表達(dá)內(nèi)心的想法,樹立治療的信心。針對(duì)一些有自殘、自殺傾向的患者,要及時(shí)分析行為原因,給予患者更多的細(xì)節(jié)護(hù)理,避免意外發(fā)生。(3)制定安全管理方案:科室負(fù)責(zé)人要做好相應(yīng)的安全管理,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。加強(qiáng)對(duì)患者的自殺行為防范,避免其逃跑或意外發(fā)生,若患者易沖動(dòng),護(hù)士要及時(shí)遵醫(yī)囑給予其相關(guān)的鎮(zhèn)靜藥物,防止其情緒波動(dòng)較大,發(fā)生過激行為,同時(shí)護(hù)理人員要提高自我保護(hù)的意識(shí)。(4)健康宣教:醫(yī)護(hù)人員及時(shí)向患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)宣教,提高其配合度,建立良好護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理質(zhì)量滿意度。1.3觀察指標(biāo)根據(jù)本院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,主要包括溝通交流、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、情感支持及總評(píng)分5個(gè)方面,總評(píng)分為40分,其他每個(gè)方面總分均為6分,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。應(yīng)用臨床住院患者觀察量表(NOSIE)對(duì)患者的行為障礙情況進(jìn)行評(píng)定[3];應(yīng)用SF-36生活量表評(píng)分對(duì)生活質(zhì)量評(píng)定[4],總分為100分,總分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。疾病認(rèn)知主要包括康復(fù)知識(shí)、疾病知識(shí)、治療知識(shí)及日常生活知識(shí)等。根據(jù)醫(yī)院護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)定[5],滿分為100分,非常滿意:總分>85分;滿意:總分在60~85分之間;不滿意:總分<60分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1NOSIE、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分護(hù)理前兩組NOSIE、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后對(duì)照組的NOSIE、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.2護(hù)理質(zhì)量對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量各維度評(píng)分均明顯低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

第5篇:精神科的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】  精神科 急腹癥 護(hù)理

急腹癥是臨床上較常見的病癥,其特點(diǎn)為起病急,來勢(shì)猛,病情重。 精神病人住院過程中并發(fā)急腹癥在臨床雖不多見, 但由于病人受精神癥狀的支配,多有思維障礙,缺乏主訴和自知力,服用抗精神病藥物有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用,致各種感覺不敏感,如果在護(hù)理中不注意觀察,后果很嚴(yán)重。掌握病人病情動(dòng)態(tài),客觀判斷精神病人并發(fā)急腹癥的相關(guān)癥狀體征,可以指導(dǎo)及提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量。本文就我院精神科急腹癥病人的觀察護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)告如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

   

1998—2008年,在我院住院期間并發(fā)急腹癥的精神分裂癥病人15例,男9例,女6例;年齡為18~61歲;既往有消化系統(tǒng)疾病史3例,有不良飲食嗜好(如飲酒、吸煙等)5例;其中并發(fā)不完全性腸梗阻5例,完全性腸梗阻1例,急性闌尾炎3例,上消化道出血3例,急性胃腸炎2例,從用木棍自傷致腸穿孔1例。

1.2  病情動(dòng)態(tài)的掌握及護(hù)理

   

病情動(dòng)態(tài)的掌握程度分為了解、熟悉、掌握3個(gè)等級(jí)。了解為對(duì)一般情況和疾病情況的項(xiàng)目?jī)?nèi)容大致了解。熟悉為對(duì)一般情況和疾病情況的項(xiàng)目?jī)?nèi)容了解,但在護(hù)理過程中缺乏聯(lián)系,未能做到全面與重點(diǎn)相結(jié)合。掌握為對(duì)一般情況和疾病情況的所有項(xiàng)目?jī)?nèi)容心中有數(shù),并在護(hù)理過程中聯(lián)系實(shí)際,運(yùn)用指導(dǎo)護(hù)理。我科護(hù)士均能掌握病情動(dòng)態(tài)并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)急腹癥進(jìn)行處理。

1.3  治療結(jié)果

   

本組病人均在有效治療與護(hù)理后痊愈。

2  護(hù)理體會(huì)

   

精神分裂癥病人因?yàn)樗继厥饧膊〉年P(guān)系,思維、情感、意志活動(dòng)偏離正常,自知力缺乏,不能正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己,社會(huì)功能退化。護(hù)士應(yīng)密切地觀察與護(hù)理,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化,并及時(shí)進(jìn)行處理。在觀察中護(hù)士應(yīng)具備主體認(rèn)知技能和分析能力,對(duì)失去意識(shí)及料理生活能力的精神病病人進(jìn)行督導(dǎo)、訓(xùn)練、照護(hù),從而及早發(fā)現(xiàn)軀體并發(fā)癥,及早處理。臨床精神科護(hù)士不能按普通急腹癥觀察精神分裂癥病人急腹癥的疾病進(jìn)展,應(yīng)特別注意以下幾個(gè)方面。①病人精神面貌與體力改變。護(hù)士應(yīng)熟悉病房每個(gè)病人的疾病情況,對(duì)入院時(shí)表現(xiàn)言語過多,行為紊亂,精神興奮的病人,突然轉(zhuǎn)為安靜,言語動(dòng)作減少、精神差,痛苦不安等,應(yīng)結(jié)合病情警惕是否存在軀體異常情況。②姿勢(shì)與改變。有些精神病人發(fā)生急腹癥時(shí)雖無腹部不適主訴,但表現(xiàn)為用手壓迫腹部,強(qiáng)迫,腰不能伸直,或雙腿緊頂腹部等。護(hù)士如不能掌握病情動(dòng)態(tài),往往誤認(rèn)為是病人的詐病行為或有奇特姿勢(shì)的病人而漏診,從而貽誤治療。③進(jìn)食排泄情況。飲食護(hù)理和日常生活護(hù)理是精神科的特殊護(hù)理。與以往比較,急腹癥病人進(jìn)食量明顯減少,或進(jìn)食后有嘔吐現(xiàn)象,結(jié)合病人的一般情況和疾病情況要考慮到并發(fā)急腹癥的可能。護(hù)士每天給病人進(jìn)行護(hù)理的過程中應(yīng)詳細(xì)詢問二便情況,若二便的顏色、性狀改變應(yīng)作進(jìn)一步的觀察。

第6篇:精神科的護(hù)理范文

1 護(hù)理安全的影響因素

1.1自我保護(hù)意識(shí)缺乏

未保管好麻醉、精神科藥物和醫(yī)用物品;在護(hù)理工作中對(duì)病人的治療、護(hù)理措施沒有及時(shí)履行告知義務(wù),忽視了病人的知情同意權(quán)[4]。

1.2 專業(yè)知識(shí)和技能水平偏低

部分護(hù)士對(duì)各種儀器使用方法不熟練或不能正確操作,造成損傷或延誤搶救時(shí)機(jī)。

1.3 缺乏工作責(zé)任心

病人出現(xiàn)異常先兆不能及時(shí)發(fā)現(xiàn),缺乏警惕性預(yù)見性。不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作流程和規(guī)章制度,均可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 精神科護(hù)理的特殊性

1.4.1 服務(wù)對(duì)象特殊病人的精神癥狀本身導(dǎo)致了不安全因素高發(fā)。有些病人在幻聽等病態(tài)思維的支配下,出現(xiàn)自殺、逃跑、傷人毀物等行為;有些病人不承認(rèn)自己有病,拒絕住院治療,逃跑不成后,采用極端手段以尋求解脫[5];一些康復(fù)期的病人怕家人不來接出院等顧慮,不安心住院,乘工娛治療或外出之機(jī)逃跑或產(chǎn)生嚴(yán)重的自卑感而出現(xiàn)自殺現(xiàn)象。

1.4.2 護(hù)理的特殊性 精神病患者在幻覺、妄想的支配下會(huì)出現(xiàn)拒食、貪食、搶食和噎食等現(xiàn)象;精神病患者夜間睡眠不好,特別容易發(fā)生意外情況,如抑郁癥患者易在夜深人靜時(shí)自殺;部分精神患者服用大量的精神科藥物,容易出現(xiàn)便秘和尿潴留,此類藥物反應(yīng)又易加重患者病情;精神科藥品和危險(xiǎn)物品有其相同性,如管理不好就會(huì)造成危險(xiǎn)。

1.4.3 病員及家屬的不遵醫(yī)囑行為 由于病人家屬缺乏精神衛(wèi)生知識(shí),對(duì)護(hù)理人員的告知不重視、不遵守,不能使病人堅(jiān)持用藥,造成病人停藥復(fù)發(fā)或喝酒肇事。有時(shí)當(dāng)患者被要求外出診治非精神科疾病時(shí),家屬推卸監(jiān)護(hù)人的責(zé)任,影響治療的進(jìn)行,延誤病情。

1.4.4 家屬不遵守會(huì)客制度 家屬會(huì)客時(shí)生怕病人吵鬧,滿足他們的不合理要求,給予打火機(jī)、現(xiàn)金等危險(xiǎn)或不當(dāng)物品,留下不安全隱患。

1.5 護(hù)患之間缺乏有效溝通

由于護(hù)理人員缺乏溝通交流的技巧或工作繁忙,對(duì)患者及家屬的提問回答簡(jiǎn)單、生硬,引起病人家屬的反感,不滿可能導(dǎo)致投訴。另外護(hù)理工作的順利進(jìn)行還有賴于患者的積極配合,有些患者不愿與護(hù)士溝通,給護(hù)理工作帶來了一定的困難。

1.6 人力資源缺乏

由于精神科工作性質(zhì)特殊,面對(duì)的是精神異常的人群,要有警惕性和預(yù)見性,還有受到暴力襲擊的危險(xiǎn),使護(hù)士承擔(dān)著過高的風(fēng)險(xiǎn),太大的心理壓力[6],導(dǎo)致了護(hù)士離開精神科護(hù)理隊(duì)伍,人員漸漸流失。

1.7 醫(yī)院設(shè)施與環(huán)境方面的不安全因素

門窗設(shè)施不牢固,病人尋機(jī)破壞,容易發(fā)生逃跑事故。病區(qū)配套設(shè)施不合理,桌椅活動(dòng)度大,廁所浴室臺(tái)階高、地面滑、缺扶手,洗浴水溫?zé)o控制,室內(nèi)有的電線,也易造成事故的發(fā)生。

2 防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),增強(qiáng)法律意識(shí),重視安全教育。

安全護(hù)理與法律法規(guī)有密切的關(guān)系,護(hù)理人員一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,提高法律意識(shí),維護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期安全教育。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)教育,不斷提高自己的專業(yè)水平。只有具有豐富的理論知識(shí),嫻熟的技能,敏銳的觀察力,才能正確評(píng)估患者的整體情況,發(fā)現(xiàn)不安全隱患,及時(shí)加以防范。

2.3 加強(qiáng)職業(yè)道德教育,提高服務(wù)意識(shí)

從事精神科護(hù)理的護(hù)士必須具備愛心、責(zé)任心、成熟的人格與敬業(yè)態(tài)度。工作中能接納病人,了解病人的感受,真誠(chéng)地關(guān)愛病人,體現(xiàn)對(duì)病人的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和重視。

2.4 做好精神科特殊的護(hù)理安全工作

2.4.1 嚴(yán)密觀察,抓重點(diǎn)對(duì)新病人、有嚴(yán)重被害妄想、消極、走失及有跌倒高風(fēng)險(xiǎn)或伴內(nèi)外科疾病的患者,列人護(hù)理工作重點(diǎn),對(duì)這些重點(diǎn)病人進(jìn)行嚴(yán)密觀察,隨時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)變化。巡視病房在時(shí)間上要靈活機(jī)動(dòng),既有規(guī)律又無規(guī)律,以打亂病人抓住巡視規(guī)律而實(shí)施自殺、傷人、逃跑的計(jì)劃。

2.4.2 工作中要有預(yù)見性既要有高度的警惕性又要有敏銳的觀察力,善于洞察病人的心理活動(dòng)及行為變化并加以分析判斷,預(yù)見可能發(fā)生的意外,避免或使差錯(cuò)事故消滅于萌芽之中。

2.4.3 安靜不意味著安全 精神病人活動(dòng)有他的特殊性,有些患者為達(dá)到出走和自殺的目的,多在夜間進(jìn)行活動(dòng)。有時(shí)看起來很安靜,實(shí)際上包含著不安全因素。要嚴(yán)密注意患者言語、行為、情緒及生活、睡眠等情況,安全才有保障[7]。

2.4.4 加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康宣教

護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度,宣傳精神衛(wèi)生知識(shí),告知注意事項(xiàng),提高遵醫(yī)行為,取得家屬的配合。

2.4.5 做好精神病員日常護(hù)理工作如服藥、進(jìn)餐、飲水、睡眠、大小便及個(gè)人衛(wèi)生處置,特別是藥物護(hù)理和飲食護(hù)理。

2.5 加強(qiáng)溝通交流,消除糾紛隱患

護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)并運(yùn)用交流的藝術(shù)性、技巧性,用通俗易懂的語言積極與病人家屬溝通交流,爭(zhēng)取家屬的配合與合作。對(duì)家屬提出的各種疑問,及時(shí)解答,化解因誤會(huì)引起的護(hù)理糾紛[8]。

2.6 合理配置人力資源,減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)

根據(jù)各科的護(hù)理情況,合理配置人力資源,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)排班模式,可以進(jìn)行嘗試性改革,根據(jù)不同的時(shí)間段、護(hù)理工作量變化,實(shí)行彈性排班、動(dòng)態(tài)排班,緩解護(hù)士超負(fù)荷工作狀態(tài)。

2.7 醫(yī)院環(huán)境及設(shè)施安全

定期對(duì)環(huán)境與設(shè)施進(jìn)行檢查維修,如燈光合適,床、柜、椅擺放整齊、高度適合,地面平坦、干爽,窗戶、門鎖、水龍頭、開關(guān)插座完好,各類懸掛物牢固、通道無障礙。工娛治療環(huán)境及物品盡可能對(duì)病人無危險(xiǎn)。

3 小結(jié)

隨著我國(guó)法制建設(shè)的健全和加強(qiáng),人民生活水平的提高,健康、法制、經(jīng)濟(jì)意識(shí)的不斷增強(qiáng),對(duì)護(hù)理服務(wù)的期望值不斷增強(qiáng)[9]。護(hù)理人員應(yīng)該樹立以人為本的護(hù)理服務(wù)理念,正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待護(hù)理安全管理存在的缺陷,針對(duì)存在的不安全因素積極采取防范對(duì)策,提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 王文榮.護(hù)理安全隱患及防范差錯(cuò)事故、減少護(hù)患糾紛的應(yīng)對(duì)措施.臨床護(hù)理雜志,2005,4(3):45.

2 揚(yáng)玲.護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理安全管理中的自我作用.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2005,2(5):471.

3 李麗霞.臨床護(hù)理安全管理的探索與思考.現(xiàn)代醫(yī)院管理,2004,6(2):31.

4 趙曉瑞.告知藝術(shù)在護(hù)理管理中的運(yùn)用.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2005,5(5):984.

5 劉彩風(fēng),張煒,趙素芬.精神科病區(qū)的護(hù)理安全管理.齊魯護(hù)理雜志,2005,11(5)468.

6 肖麗娜,秦偉,李麗.精神科護(hù)理安全管理的探討.中國(guó)醫(yī)學(xué)研究與臨床,2004,8(2):15.

7 張憲峰.精神病患者安全護(hù)理的幾點(diǎn)體會(huì).哈爾濱醫(yī)學(xué),2004,24(1):51.

第7篇:精神科的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;精神科;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)02-0187-02

在臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中,護(hù)理人員有效的結(jié)合科研結(jié)論與患者需要,并對(duì)當(dāng)時(shí)的臨床環(huán)境予以考慮,以個(gè)人經(jīng)驗(yàn)為根據(jù),將護(hù)理決策最終做出,這就是所謂的循證護(hù)理[1]。為了促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷提升,我院以精神科住院患者的常見問題為根據(jù),在進(jìn)行循證護(hù)理的時(shí)候以護(hù)理小組的形式來進(jìn)行,在促進(jìn)患者病情得到有效緩解以及改善患者個(gè)體行為方面具有十分明顯的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。

1 方法

促進(jìn)循證護(hù)理小組的成立,該循證護(hù)理小組包括護(hù)士、責(zé)任護(hù)士以及病房護(hù)士各一名,同時(shí)還要對(duì)循證護(hù)理小組進(jìn)行相關(guān)的循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),要求必須要達(dá)到以下目標(biāo):①可以對(duì)循證護(hù)理的內(nèi)涵和定義進(jìn)行描述;②對(duì)檢索的關(guān)鍵詞予以確定, 將相關(guān)資料照出來,并對(duì)證據(jù)的臨床實(shí)用性、可靠性以及真實(shí)性進(jìn)行評(píng)價(jià)[2];③該小組要對(duì)存在于病房護(hù)理當(dāng)中的問題進(jìn)行一周一次的總結(jié);④對(duì)實(shí)證進(jìn)行運(yùn)用,與患者需求和臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合,將護(hù)理計(jì)劃制定出來;⑤批判性思考目前的臨床實(shí)踐;⑥對(duì)護(hù)理措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià),并將改進(jìn)方法提出來。

2 實(shí)施

2.1 循證

大腦機(jī)能活動(dòng)在各種致病因素的影響下出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致意志、情感、認(rèn)識(shí)等精神活動(dòng)出現(xiàn)一定程度障礙的疾病就是所謂的精神疾病[3]。在入院后,由于精神患者需要面對(duì)新的環(huán)境,所以會(huì)出現(xiàn)一定程度上的抵觸情緒,使人感到難以接觸。這時(shí),醫(yī)護(hù)人員就要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題,并針對(duì)這些問題進(jìn)行積極地思考。

循證護(hù)理小組在了解情況之后要對(duì)引起患者癥狀的因素進(jìn)行仔細(xì)分析,然后對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的查閱。比如在對(duì)一位女性抑郁患者進(jìn)行調(diào)查研究的過程中,我們發(fā)現(xiàn)其身上具有許多的不良認(rèn)知,比如看重別人對(duì)自己的評(píng)價(jià)、苛求完美以及尋求贊評(píng)等。由于自幼家境貧寒,這位女性抑郁癥患者最害怕別人看不起自己,長(zhǎng)此以往,心理社會(huì)應(yīng)激問題的不斷產(chǎn)生以及不良認(rèn)知的長(zhǎng)期形成直接導(dǎo)致患者身上出現(xiàn)人際交往困難的現(xiàn)象,最終患者逐漸形成退縮以及孤僻的性格特征,不斷地使自身與外界隔離,從而造成了其抑郁情緒以及抑郁心理的持續(xù)和不斷加重。

2.2 護(hù)理應(yīng)用

針對(duì)這位女性患者,循證護(hù)理小組采取了以下的護(hù)理措施:①護(hù)士對(duì)患者不禮貌的言行予以正確的對(duì)待,從而使患者感到自己是大家尊重和理解的,這樣護(hù)理人員就慢慢地取得了患者的行為上的合作和心理上的信任,護(hù)士在對(duì)患者表達(dá)關(guān)心時(shí)會(huì)刻意的采用中肯以及緩慢的語言來進(jìn)行,不斷地表達(dá)對(duì)患者的鼓勵(lì),與此同時(shí),護(hù)理人員還要對(duì)患者有關(guān)的心理問題進(jìn)行耐心的了解[4]。②護(hù)理人員以了解到的情況為根據(jù),采用同情患者的態(tài)度和語氣將醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度以及業(yè)務(wù)技術(shù)水平向患者進(jìn)行主動(dòng)地介紹。同時(shí),護(hù)理人員還向患者介紹病房的情況,對(duì)患者的傾訴予以耐心的傾聽,并將病情以及治療效果詳細(xì)的介紹給患者,此外,護(hù)理人員還將一些成功治療的病例介紹給患者,從而讓患者感受到治療的希望,幫助患者將治療的信心建立起來。

3 效果

在對(duì)該女性抑郁癥患者進(jìn)行循證護(hù)理之前,醫(yī)護(hù)人員通過了解該患者的病歷資料,并積極的將問題找出來,找到了與患者相適宜的治療方法。在護(hù)理具體實(shí)施的過程中,醫(yī)護(hù)人員通過與患者進(jìn)行友好、自然、誠(chéng)懇以及禮貌的交談,從而幫助患者能夠?qū)ψ约旱募膊【哂姓_的認(rèn)識(shí)以及端正的態(tài)度,積極配合與院方的治療和護(hù)理,患者不僅在精神上得到了支持,同時(shí)戰(zhàn)勝疾病的信心也變得越來越強(qiáng),在實(shí)施循證護(hù)理的條件下,該女性抑郁癥患者的病情得到了有效的控制,癥狀出現(xiàn)了明顯的減輕。

4 討論

在進(jìn)行循證護(hù)理的過程中,作為臨床護(hù)理的基礎(chǔ),循證貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理當(dāng)中。對(duì)于精神患者而言循證護(hù)理顯得極為重要。社會(huì)上的其他人很難理解或同情精神患者的各種異?;蛘邩O端活動(dòng),在某些情況下,患者的親人也會(huì)對(duì)患者具有相當(dāng)程度上的誤解,這些都會(huì)使患者心理上的創(chuàng)傷進(jìn)一步加重[5]。

幫助和啟發(fā)患者擺脫抑郁、消極、煩惱或者不安等情緒,在對(duì)待疾病時(shí)需要保持良好的心態(tài),對(duì)住院治療的必要性和重要性必須要有充分的認(rèn)識(shí),從而幫助患者將各種顧慮打消,使其能夠?qū)χ委熀妥o(hù)理予以積極地配合。

護(hù)理小組人員廣泛的護(hù)理理論以及專業(yè)知識(shí)是循證護(hù)理成敗的關(guān)鍵,同時(shí)護(hù)理人員還必須要具備良好的工作技巧方法以及服務(wù)態(tài)度。護(hù)理人員在進(jìn)行循證護(hù)理的過程中需要以患者不同的心理狀態(tài)為根據(jù),對(duì)自身的技能和知識(shí)予以充分的運(yùn)用,從而幫助患者從各種不良情緒當(dāng)中擺脫出來。通過我院對(duì)精神科護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用效果的觀察,可以發(fā)現(xiàn)循證護(hù)理不僅可以幫助患者將精神上的痛苦盡快解除,還可以保證患者具有良好身心狀態(tài),對(duì)患者身體以及心理健康的盡快恢復(fù)具有十分重要的促進(jìn)作用。循證護(hù)理可以幫助患者今早的回歸社會(huì)與家庭,并能夠維持正常的學(xué)習(xí)工作和生活,因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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[3]潘君玲,倪小娟,梅映臺(tái).女性抑郁癥病人的心理特征及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理研究,2012,16(1):21

第8篇:精神科的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理; 風(fēng)險(xiǎn)管理; 精神科

Risk management in the Board room of the application

Yangyan

【Abstract】Object: Of risk management in the Board room of application methods and significance。Method:Evaluation board room on the main safety issues, Increase security awareness of nurses,Launching and managing,Implementation of regulatory framework, strengthening process services. Results: Ignore risk awareness, Reduce nursing risk events occur, Satisfaction from 89.64 %s rose to 98.45 %Conclusions: Risk management is to avoid the risk of effective methods of care, The result has a direct impact on care quality and patient satisfaction.

【Key word】nursing care; risk management; spirit;

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455(2011)08-0005-02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1-3],它是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),既有發(fā)生的必然性,又有可控制的一面。而精神科病房也存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件不能完全避免,但通過有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,特別是對(duì)護(hù)理管理對(duì)象,護(hù)理人員的管理,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件是可以減少,有時(shí)甚至可以避免的。從精神科病房的工作特點(diǎn)作為切入口,對(duì)容易發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)見,做到最大限度地控制和避免風(fēng)險(xiǎn)[4],從而提高護(hù)理質(zhì)量,更好地為患者服務(wù)。

1 一般資料

設(shè)床位60張,護(hù)士13人,工作年限一年以下5人,1―5年5人,6-10年1人,11-20年以上2人。學(xué)歷本科3人,大專7人,中專3人。

2 方法

2.1 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

2.1.1 因護(hù)理人員責(zé)任心引起的風(fēng)險(xiǎn): 在護(hù)理工作中,粗心大意、責(zé)任心不強(qiáng),交接班工作不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)仍斐刹∪说?、燙傷、皮膚擦傷、會(huì)陰濕疹、皮膚壓瘡等護(hù)理問題。

2.1.2 護(hù)理操作中存在的風(fēng)險(xiǎn): 病房收治病人多,病種多樣,醫(yī)療護(hù)理涉及多學(xué)科,具有綜合性,護(hù)士工作年限不同所掌握的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)操作的熟練度也不同。

2.1.3 因病人引起的風(fēng)險(xiǎn): 由于病人的特殊性,家屬探視時(shí)間不規(guī)律,帶入的物品較多;家屬不配合,私藏危險(xiǎn)物品。

2.1.4 因流程引起的服務(wù)風(fēng)險(xiǎn):我院采用計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)執(zhí)行醫(yī)囑,遇到病人夜間、周末、節(jié)假日,醫(yī)囑錄入藥品無法正常請(qǐng)領(lǐng),檢驗(yàn)、檢查無法做,平時(shí)帶檢查都在門診,病人處于一種開放狀態(tài),住院病人與門診病人打擠,不能行走的,還有做輪椅的,這給病人檢查的“綠色通道”帶來一定困難。

2.2 風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

2.2.1 提高護(hù)士安全防范意識(shí),規(guī)范護(hù)理行為:護(hù)士的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的前提[5]。我們通過組織相關(guān)法律知識(shí)和規(guī)章制度的學(xué)習(xí),對(duì)其他醫(yī)院或本院發(fā)生的案例進(jìn)行學(xué)習(xí)增強(qiáng)護(hù)士的安全防范意識(shí),認(rèn)真履行工作職責(zé)和“三查八對(duì)”制度,嚴(yán)格交接班,尤其把握藥品、各種物品及病人的交接班管理。

2.2.2 能及應(yīng)對(duì)管理,提高護(hù)理工作質(zhì)量:能及應(yīng)對(duì)是指在人力資源開發(fā)中,根據(jù)人的能力大小安排工作,崗位職責(zé),使人盡其才,即按工作職能編制人員,使護(hù)理人員的資歷、級(jí)別等與之相適應(yīng)6)。我們將護(hù)士按護(hù)齡、職稱、知識(shí)結(jié)構(gòu)分四個(gè)階段制定三基培訓(xùn)計(jì)劃、準(zhǔn)入條件、崗位職責(zé),一階段護(hù)士主要從事病人的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理,二階段的護(hù)士主要從事治療和健康教育,三階段的護(hù)士主要從事整體護(hù)理、高難度的護(hù)理技術(shù)操作,四階段的護(hù)士主要從事教學(xué)、管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

2.2.3 多元文化護(hù)理服務(wù),落實(shí)安全管理制度:在文化生活、伙食、接待、陪護(hù)、代辦事宜方面表現(xiàn)出靈活、主動(dòng)性,建立個(gè)人檔案,電話隨訪及出院隨訪;病區(qū)設(shè)物品保管間,衛(wèi)生間設(shè)防滑墊,病室設(shè)有科室簡(jiǎn)介,探視制度,請(qǐng)假制度,禁煙等相關(guān)規(guī)章制度及床護(hù)欄、醫(yī)用垃圾盒等病房設(shè)施介紹,并制定了常見疾病的健康處方,強(qiáng)調(diào)預(yù)防知識(shí)和保健知識(shí)等。從視覺上增強(qiáng)入院宣教和健康教育內(nèi)容。

2.2.4 加強(qiáng)流程服務(wù):檢查時(shí)護(hù)士根據(jù)病人時(shí)間全程陪檢,每次由2名護(hù)士帶3-5個(gè)病人,如遇門診有其他病人檢查,將病人安排在休息時(shí),避免與門診的病人檢查沖突,又體現(xiàn)了病人的特殊待遇。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:應(yīng)用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件包及百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3 結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后未發(fā)生安全意外事件

3.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件減少(見表1)

表1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件比較

3.2 滿意度增加(見表2)

表2 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后滿意度比較

4 討論

4.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防了安全意外事件的發(fā)生:健康宣教可以排除糾正患者錯(cuò)誤的保健觀念和治療態(tài)度,指導(dǎo)和幫助患者樹立正確的健康觀念[7]。健康宣教是整體護(hù)理的重要組成部分,通過開展多種形式的健康宣教,在疾病、財(cái)產(chǎn)、人身安全等方面強(qiáng)化患者及家屬的安全意識(shí),提高患者的遵醫(yī)行為,避免引起安全風(fēng)險(xiǎn)的不良行為,風(fēng)險(xiǎn)管理后未發(fā)生安全意外事件。

4.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理減少了護(hù)理缺陷:為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理8)。護(hù)士的素質(zhì)是護(hù)理質(zhì)量的保證,提高護(hù)士的預(yù)見能力可減少意外發(fā)生,護(hù)士的觀察能力是護(hù)士素質(zhì)的重要體現(xiàn)[9]。表1結(jié)果顯示實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后缺陷比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

4.3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了護(hù)理技術(shù):護(hù)士是臨床第一線的執(zhí)行者,護(hù)理技術(shù)操作是風(fēng)險(xiǎn)事件產(chǎn)生的直接原因,表1結(jié)果顯示實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后缺陷比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p

4.4 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理提高了滿意度:護(hù)理工作流程設(shè)置完全以病人和工作質(zhì)量的要求為出發(fā)點(diǎn),提供滿意服務(wù),并升化為感動(dòng)服務(wù),讓病人及家屬滿意做為護(hù)理工作的宗旨10)。表2結(jié)果顯示實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后滿意度由88.03%上升至96.74%,我科為病人提供人性化、個(gè)性化的多元文化護(hù)理服務(wù),并通過提高護(hù)理服務(wù)技術(shù),加強(qiáng)流程服務(wù),開展多種形式的健康宣教、電話隨訪、出院隨訪等增加病人對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)和保健常識(shí),建立并保持了良好的護(hù)患關(guān)系,增加了患者的滿意度。

可見護(hù)理質(zhì)量與安全是醫(yī)療服務(wù)的基石,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有效方法。

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第9篇:精神科的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 精神科 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理查房

晨間護(hù)理的時(shí)間與方法

時(shí)間:早上晨會(huì)后,整個(gè)查房過程40分鐘左右。

方法:護(hù)士長(zhǎng)每天晨間聽完交班后,集中夜班護(hù)士、白班護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生到病人床邊進(jìn)行床邊交接班并針對(duì)每位精神科病人進(jìn)行護(hù)理查房,由夜班護(hù)士簡(jiǎn)要匯報(bào)病人的病情情況,護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士進(jìn)行護(hù)理查房,通過提問、討論的方式,指出精神科病人目前存在的主要問題,制訂適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施,適時(shí)對(duì)病人進(jìn)行有效的健康教育,同時(shí)檢查夜班護(hù)理質(zhì)量,指出夜班護(hù)理質(zhì)量存在的問題,及時(shí)改進(jìn)。

查房形式及內(nèi)容

實(shí)踐性查房:實(shí)踐性查房是以加強(qiáng)??谱o(hù)士對(duì)精神科病人病情的全面了解,提高專科護(hù)理技術(shù)水平而進(jìn)行查房,護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)精神科病人目前存在的護(hù)理問題,指導(dǎo)護(hù)士對(duì)該科病人的護(hù)理工作要點(diǎn),指導(dǎo)病人安全防范問題、生活護(hù)理問題、特殊護(hù)理問題的護(hù)理要點(diǎn)及重要性。

技術(shù)操作性查房:技術(shù)操作性查房主要是針對(duì)護(hù)士技術(shù)操作方面進(jìn)行查房,如:晨間護(hù)理對(duì)狂躁病人的安全護(hù)理、有幻想幻覺病人的護(hù)理、有傷人毀物自殺病人的護(hù)理、新入院病人的護(hù)理等,加強(qiáng)對(duì)病人的觀察及護(hù)理等的安全防范。

效 果

提高護(hù)士素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平:將晨間護(hù)理工作程序化、量化,培養(yǎng)了護(hù)士觀察病情的習(xí)慣及能力;通過宣教指導(dǎo),促進(jìn)護(hù)士學(xué)習(xí)自覺性。護(hù)士通過每天查房對(duì)各種精神病人疾病知識(shí)進(jìn)行鞏固與學(xué)習(xí),激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情,拓寬了知識(shí)面,提高了護(hù)士對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的了解與應(yīng)用,提高了重點(diǎn)疾病的護(hù)理質(zhì)量,對(duì)護(hù)理工作中存在的問題能積極的應(yīng)對(duì)。專科理論及??撇僮骱细衤?00%。

提高夜間護(hù)理質(zhì)量:精神科病房的護(hù)理特點(diǎn)是??菩暂^強(qiáng),觀察病人要細(xì)心、護(hù)理病人要耐心。觀察的主要方法:觀察病人是否安心住院、是否有逃跑行為、是否有傷人毀物行為,特別是安全護(hù)理是精神病護(hù)理的首要護(hù)理問題,所以,在晨間護(hù)理查房時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注病人護(hù)理安全問題,做好病人防逃跑、防自殺、防傷人毀物工作。對(duì)病人的異常行為要及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)防范。通過檢查護(hù)士對(duì)病人的基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理質(zhì)量,有利于對(duì)夜班護(hù)理質(zhì)量的督導(dǎo),可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),提高夜間的護(hù)理質(zhì)量。

減少護(hù)患糾紛:主動(dòng)關(guān)愛病人,教育護(hù)士要尊重病人,做好心理疏導(dǎo)等護(hù)理工作,對(duì)自知力恢復(fù)的病人做好康復(fù)期的健康教育活動(dòng),讓病人安心住院,早日康復(fù),減少護(hù)患糾紛。

提高危重病人的護(hù)理質(zhì)量:2007年6月~2008年6月收治危重病人26例,精神癥狀很多,幻想、幻覺很嚴(yán)重,有傷人毀物、自殺行為。護(hù)士長(zhǎng)通過晨間護(hù)理查房制訂正確的護(hù)理計(jì)劃及正確的護(hù)理措施,對(duì)重癥精神科病人實(shí)施有效的護(hù)理,使26例重癥精神科病人無1例出現(xiàn)外逃、自殺成功者,無1例發(fā)生護(hù)理安全事故。都能臨床治愈出院,護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

提高護(hù)士長(zhǎng)臨床實(shí)踐和組織能力:晨間護(hù)理的目的是使患者清潔舒適,保持患者、病床、病室三整潔;觀察和了解病情,為診斷、治療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù);進(jìn)行精神護(hù)理和衛(wèi)生宣教。護(hù)士長(zhǎng)每天晨間進(jìn)行護(hù)理查房,動(dòng)態(tài)評(píng)估和掌握病區(qū)的病人的病情變化及護(hù)理,對(duì)每天工作都能做到心中有數(shù),有利于發(fā)揮督察和指導(dǎo)作用,護(hù)士在護(hù)理查房中能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并能及時(shí)的處理,保證了護(hù)理質(zhì)量,有效的提高了護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

1 孫愛芹,毛秋云.護(hù)理查房在提高護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)水平中的作用.中華護(hù)理雜志,2006,41(9):832-833.