新生兒臍部護理要點精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍部護理要點范文

【關(guān)鍵詞】新生兒;粗大臍帶;雙位點結(jié)扎

【中圖分類號】R425【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1005-0515(2011)01-0031-01

臍帶是胎兒通過血液循環(huán)與母體進行營養(yǎng)和代謝物質(zhì)交換的場所，臍帶內(nèi)有2條臍動脈，1條臍靜脈，有豐富的華通膠，具有保護血管和推動血液循環(huán)的作用。而有些新生兒臍帶較一般新生兒的粗大（俗稱“水臍”）含華通膠較多，在臍輪上0.5cm處結(jié)扎臍帶,氣門芯或絲線易滑脫出血,且由于有豐富的華通膠,臍帶粗壯，氣門芯或絲帶不能直接結(jié)扎血管，使結(jié)扎處至臍根處臍帶仍有血液供應(yīng)或常使臍帶液化，有滲液，致使殘臍長時間不能干燥，而影響正常脫落。殘臍護理不到位還易發(fā)生臍部感染甚至敗血癥，而敗血癥中臍部感染者占66%~87%[1]，若處置不當(dāng)不僅影響新生兒的健康甚至危及生命。我院從2008年1月開始采用雙位點氣門芯臍帶結(jié)扎法,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料:2008年1月2010年11月由同1名護士結(jié)扎臍帶的新生兒共120例根據(jù)分娩的先后順序分成對照組和觀察組各60例所有新生兒健康無異常胎齡36~42周,平均孕39周，新生兒體質(zhì)量2300~5400g；平均體質(zhì)量3850g，產(chǎn)婦年齡19~38歲，平均28.5歲，兩組新生兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 對照組用常規(guī)方法結(jié)扎臍帶初步斷臍的方法同觀察組，之后用1把套有2個帶尾線氣門芯的止血鉗在距臍根3~4mm處夾住臍帶,用剪刀在止血鉗外上約0.8cm處剪斷臍帶,消毒后將氣門芯牽拉到臍根部1mm處以不壓住臍根周圍皮膚為宜[2]移除止血鉗后,氣門芯不能緊挨臍根處,又自動回落在止血鉗夾過的位置[3]。

1.2.2 觀察組用雙位點氣門芯臍帶結(jié)扎法:胎兒娩出后先用2把止血鉗在距臍根10~15cm處夾住臍帶,用剪刀在2把止血鉗中點初步斷臍，用1把套有2個帶尾線氣門芯（每個氣門芯寬約3mm）的止血鉗輕扣在距臍根部0.8~1cm處,在套氣門芯的止血鉗外上0.5~1cm剪短殘臍，把1個氣門芯滑入臍帶根部1mm處，輕輕旋轉(zhuǎn)，以不傷及臍帶根部皮膚為宜，把另1個氣門芯滑入此止血鉗扣痕處，再放松止血鉗，結(jié)扎完畢，用紗布擠盡殘端血后，將紗布包繞在臍根周圍保護皮膚，用10濃碘充分消毒殘臍斷面。

1.2.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計兩組新生兒分娩后第48小時殘臍干燥的例數(shù)、第72小時修剪殘臍出血的例數(shù)、臍帶氣門芯滑脫的例數(shù)及第15~20天臍窩完全愈合的例數(shù)。殘臍干燥的標(biāo)準(zhǔn)是臍殘端干燥、質(zhì)硬，為黃褐色或淺棕褐色[4，5]。出生后最初24小時臍帶氣門芯無滑脫出血。臍窩完全愈合：殘臍脫落或二次修剪后的殘面由臍輪周圍向內(nèi)聚生長的皮膚逐漸愈完全長好形成清潔干燥皮膚完整的小窩即臍窩[6~8]。。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法研究計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結(jié)果

兩組新生兒各觀察指標(biāo)的比較見下表 （例%）

由上表可見，兩組新生兒分娩第48小時殘臍干燥的例數(shù)，第72小時修剪殘臍出血的例數(shù)及第15~20天臍窩完全愈合例數(shù)的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01或P＜0.05），觀察組優(yōu)于對照組。

3 討論

3.1 雙位點氣門芯臍帶結(jié)扎方法的優(yōu)點。

3.1.1 雙位點氣門芯臍帶結(jié)扎方法結(jié)扎粗大臍帶時，一個氣門芯結(jié)扎的位點距臍根1mm處，挨近臍根處，臍根部的華通膠最少，為臍帶的最細部位，在此結(jié)扎氣門芯不易滑脫,能直接結(jié)扎血管，且止血鉗扣合后能迅速將血擠回到新生兒體內(nèi)，使殘端全部失去血液循環(huán)，加速殘臍干燥、脫落；另一個氣門芯結(jié)扎的位點距第一個氣門芯0.5~1cm，止血鉗扣合時在臍根處形成了雙面凹形壓痕，移除止血鉗后套扎的氣門芯剛好落在該壓痕上，起到了加強固定的作用，即使在新生兒腹壓增加的情況下，也不至于造成兩個氣門芯同時滑脫的現(xiàn)象，適用于臍帶本身粗大的新生兒。

3.1.2 本研究兩組新生兒因為氣門芯結(jié)扎臍帶的位點不同，各項觀察指標(biāo)的結(jié)果也明顯不同，對照組臍帶的干燥率為78.3%，臍窩完全愈合率為73.3%，臍帶氣門芯滑脫為1.7%。而觀察組臍帶的干燥率為91.7%臍窩完全愈合率為95%，觀察組均優(yōu)于對照組。且本研究對照組有1例因嗆奶，出現(xiàn)臍帶氣門芯滑脫，雖經(jīng)積極搶救后該新生兒脫離危險。對該項統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但其后果是十分嚴(yán)重的，如果處理不及時，輕則出現(xiàn)失血性休克，重則可以導(dǎo)致死亡。所以，對粗大臍帶實施雙位點氣門芯結(jié)扎法是可行的。

3.2 雙位點氣門芯臍帶結(jié)扎方法的操作要點。

3.2.1 此操作要求注意兩個氣門芯結(jié)扎位點的間距為0.5~1cm，過長不利于臍帶的干燥、脫落，過短起不到雙重固定的作用。

3.2.2 防臍帶扎斷由于粗大臍帶含華通膠較多，容易扎斷，故還應(yīng)注意扣合止血鉗時的力度及速度，盡量做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，扣合止血鉗時注意只需輕輕扣住止血鉗的1個齒即可，如用力過重，則易將臍帶從根處扎斷，導(dǎo)致臍帶結(jié)扎失敗。本組研究無扎斷現(xiàn)象。

3.3 加強健康宣教:住院期間，我們還應(yīng)對產(chǎn)婦和家屬加強健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握護理新生兒臍帶的常規(guī)知識，消除家屬的害怕心理。這樣，有助于促進新生兒臍帶盡早脫落。

參考文獻

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[3] 曾樂榮.2種新生兒期待處理方法的對比分析[J].當(dāng)代護士,2005,（6）:41~42

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第2篇：新生兒臍部護理要點范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒;壞死性小腸結(jié)腸炎;護理

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是新生兒嚴(yán)重的消化道疾病,是由于新生兒窒息、休克、細菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫鸬哪c道炎癥,臨床上以腹脹、嘔吐、便血、為主要表現(xiàn),腹部平片以腸道充氣、腸壁囊樣積氣為特點,嚴(yán)重者甚至壞死、穿孔,隨著對該病的認(rèn)識的加深和護理,死亡率有所下降,我科從2008年----2011年3月共收治19例,現(xiàn)將護理體會報告如下:

1 臨床資料

我科從2008年----2011年3月共收治19例,均符合《實用兒科學(xué)》NEC診斷標(biāo)準(zhǔn)。[1]其中男性12例,女性7例。胎齡

2 臨床觀察要點

2.1一般觀察 面色、神志、體溫、呼吸、血壓的變化,特別是呼吸及外周皮膚花紋及肢端冰冷、體溫不升、呼吸暫停、心率減慢等。

2.2密切觀察嘔吐的情況 嘔吐物的顏色、為鮮紅色、咖啡樣色、白色粘液、膽汁,嘔吐量增多還是減少。

2.3注意腹脹的變化 觀察腹脹的程度,如腹脹如鼓、稍腹脹、腹壁張力是增高還是腹軟,嚴(yán)重者腹壁可出現(xiàn)紅斑及板結(jié)。腹部可觸診有壓痛感、腹壁肌張力高有念發(fā)感。胃腸減壓對腹脹減輕的作用。

2.4大便的改變 觀察的顏色,如大便果醬色、墨綠色、無鮮紅色。大便的次數(shù)等。

3 護理要點

3.1一般護理 口腔護理、皮膚護理、體溫護理等按新生兒的一般護理常規(guī)。

3.2胃腸減壓 主要目的改善腸壁血液供應(yīng),減輕腹脹,防止嘔吐物引起的窒息。保證引流管通暢,各連接處準(zhǔn)確,裝置密閉,壓力保持在正常范圍。注意觀察引流顏色,如咖啡色、鮮紅色、膽汁等,引流液的量,是進行性的胃內(nèi)容增多還是逐漸減少。每日膈1-2小時捏擠引流管避免出現(xiàn)阻塞和扭曲,每24小時更換引流瓶一次,每周更換胃管一次。

3.3預(yù)防感染 接觸嬰兒時要洗手干凈,每天用500Mg/L的含氯消毒劑拖的板一次,做好保護性隔離,拒接床邊探視。

3.4新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的患兒因禁食而使口腔干燥,容易引起口腔感染,每日用生理鹽水或50%的碳酸氫鈉溶液做口腔護理。

3.5皮膚護理 每天用溫水清洗患兒的頸部、腋窩、會陰、,大便后及時清洗臀部,預(yù)防紅臀的發(fā)生。注意保暖,室溫保持在22℃--24℃之間,濕度在55%-65%之間。

3.6液體療法 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎,由于禁食,嘔吐等引起脫水、酸堿平衡紊亂及貧血,要建立有效的靜脈通道,維持水電解質(zhì)平衡和禁食期間營養(yǎng)的補充,一般用微量注射泵控制輸液速度,防止發(fā)生肺水腫、心衰。應(yīng)用高靜脈營養(yǎng)時,要經(jīng)常觀察局部穿刺部位的情況,防止藥液滲出引起局部組織壞死。注意監(jiān)測電解質(zhì)的變化。有無四肢肌張力降低、抽搐、等低鉀、低鈣、低鎂的表現(xiàn)。

3.7準(zhǔn)確記錄24小時出入量 出量包括嘔吐物、排泄物、大小便量、胃腸減壓量,入量包括靜脈輸入量、母乳、或牛奶等。

3.8新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎必須嚴(yán)格禁食,輕者禁食7天,重者禁食7-14天。臨床癥狀消失、無嘔吐、無腹脹、大便隱血陰性、x線腹部平片腸道恢復(fù)可進食,其原則是從少到多,一般以母乳喂養(yǎng)為主,如沒有吸吮力或吸吮弱進行鼻飼母乳,喂奶量根據(jù)情況進行調(diào)節(jié),殘奶量為喂奶量的1/3時,停喂奶一次。沒有母乳的進行奶粉喂養(yǎng),按容積1:4計算配成全奶。喂食后注意觀察嘔吐、腹脹、便血情況等。

3.9神闕貼敷藥治療,中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛,痛則不通”痛是一種於癥,神闕穴為經(jīng)脈之中樞,可通過經(jīng)血上下、內(nèi)外、五臟六腑,藥物敷臍后可通過血運行而達到病所,使人體陰陽調(diào)和,氣血通暢進而調(diào)整臟腑的功能。[2]貼敷部位為臍部,每4小時更換一次,貼敷期間注意觀察局部皮膚情況,有無發(fā)紅、腫脹等。

參考文獻:

第3篇：新生兒臍部護理要點范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；護理經(jīng)驗

硬腫癥是我們兒科臨床對新生兒護理工作中常見的病癥之一，它多發(fā)于寒冷季節(jié)，但由早產(chǎn)、感染、窒息等多種原因引起或誘發(fā)亦可見于夏季。早產(chǎn)兒尤其更為多見。我區(qū)屬高寒地區(qū)，故此病在我區(qū)的發(fā)生率較高，四季均有。現(xiàn)將我院兒科2003年9月至2006年11月收治新生兒硬腫癥27例的臨床護理經(jīng)驗與體會總結(jié)報告如下:

1臨床資料

2003年9月至2006年11月，我科收治新生兒硬腫癥27例，其中：漢族21例、哈族6例；男嬰22例、女嬰5例；早產(chǎn)兒18例，正常分娩9例；發(fā)病季節(jié)：春季5例，夏季4例，秋季6例，冬季12例；均在生后1-4d內(nèi)發(fā)病，發(fā)病部位以下肢皮膚硬腫有24例；呈凹陷性水腫1例；硬腫累及全身全并肺炎、敗血癥2例。治愈25例，死亡2例。住院天數(shù)：最短7d，最長23d，平均住院天數(shù)15d。

2護理要點

新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為皮膚冷涼，皮下脂肪變硬，患兒一般情況差，反應(yīng)低下，體溫不升，呼吸淺慢，尿量減少或酸中毒等表現(xiàn)，硬腫起先于下肢臀部，后延及軀干部、上肢、面頰，重者累及全身合并彌漫性血管內(nèi)凝血。因而護理工作十分重要，應(yīng)注意以下幾點:

2.1復(fù)溫逐漸復(fù)溫是重要的措施，輕癥患兒可用絨毯、棉被包裹，處置熱水袋(熱水瓶)放在室溫26℃-28℃記中自然復(fù)溫，保溫時要隨時觀察皮膚顏色，防止?fàn)C傷。重癥放置溫箱內(nèi)復(fù)溫，箱溫自26℃開始，以每小時升高箱溫1℃，在4-6h逐漸調(diào)至30℃-32℃，在12-24h內(nèi)使體溫恢復(fù)正常，亦可因地制宜采用其他保暖和復(fù)溫方法。

2.2供給充足的熱量和液量不能吸吮時，可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，入量不足或嘔吐嚴(yán)重時，暫不喂乳而由靜脈補充液體和營養(yǎng)物，靜脈滴注的速度不宜過快，一般為8-10滴，有的藥物需要慢點時遵醫(yī)囑，靜脈輸入的液體，可加溫至35℃左右，可輸血或血漿，每次20-30L，一般3-5次，以增強小兒的抗病能力。

2.3吸氧給予低流量持續(xù)吸氧，此病小兒因?qū)傩律鷥海粑δ馨l(fā)育不夠完善，易引起發(fā)紺缺氧，呼吸表淺，病情好轉(zhuǎn)可間歇給氧，濕化瓶可用溫水，以減少氧的刺激。

2.4預(yù)防感染護理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒及清潔制度，定期用紫外線照射消毒病房，新生兒的皮膚細嫩，表皮取得聯(lián)系及時處理。易脫落，防御機能不夠完善，因此內(nèi)衣、尿布要柔軟、干燥、避免刺激，用后要用溫水清洗，防止臀紅和尿布疹，做好臍部護理，可用生理鹽水擦洗，涂以龍膽紫等，防止臍部感染。

2.5日常觀察護士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，應(yīng)觀察小兒體溫變化，有無發(fā)熱精神狀況，有無煩燥、哭聲強弱、呼吸有無氣促或不整，食乳量、有無嘔吐、皮膚顏色、硬腫程度范圍、面色、入量、大小便、睡眠等情況，如有異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

2.6做好產(chǎn)前保健，盡力避免早產(chǎn)，胎兒娩出后立即做好保暖工作，在嬰兒室要加強護理觀察及控制感染，新生兒出院后向家長交待育嬰知識，注意保暖，特別是寒冷季節(jié)，對未成熟兒更應(yīng)注意。

3討論

第4篇：新生兒臍部護理要點范文

方法：選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組，觀察組予以母嬰同室床旁護理模式，對照組予以傳統(tǒng)護理服務(wù)，對比兩組家長角色適應(yīng)、健康知識掌握、新生兒護理技能掌握情況及護理滿意度。

結(jié)果：觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

結(jié)論：母嬰同室床旁護理模式在產(chǎn)科護理中的運用可幫助產(chǎn)婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，有助于母嬰健康，且可提升產(chǎn)科護理效益。

關(guān)鍵詞：母嬰同室床旁護理模式 優(yōu)質(zhì)護理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0453-01

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)一直以來都是社會各界關(guān)注的焦點，護士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護理工作，還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導(dǎo)與疾病預(yù)防工作，母嬰同室床旁護理模式有助于推動產(chǎn)后母嬰健康指導(dǎo)、新生兒護理技能的教育工作，還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色，對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護理中運用母嬰同室床旁護理模式，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率等改善效果顯著，現(xiàn)將具體的護理情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產(chǎn)44例，剖宮產(chǎn)26例；文化程度：大專及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對照組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：大專及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護理：責(zé)任護士“一對一”個性化護理并開展健康知識教育。在產(chǎn)婦床旁進行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預(yù)防接種等操作，并在規(guī)范完成每一項操作的同時，為產(chǎn)婦分步講解操作要點及技巧[2]，并在反復(fù)示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)直至掌握新生兒護理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法；講解護理、撫觸的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確護理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護理工作要點，著重講明產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，引導(dǎo)產(chǎn)婦平衡營養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動、定期產(chǎn)后復(fù)查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵新生兒預(yù)防接種[3]。

1.2.2 對照組。采用傳統(tǒng)護理模式：護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊[4]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。護理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調(diào)查的形式開展，問卷內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理專業(yè)程度、健康知識及護理技能講解情況、實際護理效果、日常溝通交流共5項目，單項20分，滿100分，總分≥80視為護理滿意；健康知識掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個模塊50分，滿100分，總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護理等各項目實際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應(yīng)良好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

3 討論

女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化，不僅需要經(jīng)歷對母親角色的適應(yīng)過程，還需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護理、自身產(chǎn)后健康護理，這個階段學(xué)習(xí)和適應(yīng)內(nèi)容繁雜，因而需要更人性化、更科學(xué)的護理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護理模式，護士與產(chǎn)婦的距離進一步拉近，將傳統(tǒng)護理模式中相對分離和獨立的產(chǎn)婦、嬰兒護理工作合并起來，新生兒臍部護理、撫觸、沐浴等護理工作均在產(chǎn)婦床旁開展，產(chǎn)婦可無障礙接觸新生兒各項護理工作，不僅增進了母嬰感情、促進產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，護士還在各項規(guī)范的護理工作中增進了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導(dǎo)工作，充分尊重和維護了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護權(quán)[6]，同時也讓護士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護理操作，每時每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護理方法，并可在實際護理操作的同時，為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導(dǎo)，產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場參與到新生兒護理工作中，并及時得到護士的糾正和指導(dǎo)，充分調(diào)動了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性，引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護理技能。另外，在床旁護理的模式之下，產(chǎn)婦更易主動接受健康教育工作，對各類健康知識掌握效果更佳[7]。

實施母嬰床旁護理，產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)自我產(chǎn)后護理與新生兒護理技巧的同時，無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責(zé)任，于不知不覺中進入母親角色，并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，親子互動效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關(guān)注變成新生兒護理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組。

母嬰同室床旁護理模式對護士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求，護士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學(xué)理論知識，還需要有精湛的護理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒，完成集健康教育、護理操作技能指導(dǎo)、產(chǎn)后心理干預(yù)、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護理工作。

本次研究中開展的母嬰同室床旁護理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護理，以促進家庭和諧與母嬰健康為最終目標(biāo)，幫助產(chǎn)婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，全面優(yōu)化產(chǎn)后護理工作、改善護士職業(yè)形象、拉近護患距離、和諧家庭關(guān)系、增進母嬰情感，提升產(chǎn)科護理社會效益與經(jīng)濟效益。

參考文獻

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[3] 楊曉玲，張穎.母嬰床旁護理在母嬰同室的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：196-197

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[5] 徐麗.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（12）：25-27

第5篇：新生兒臍部護理要點范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.395 文章編號：1004-7484（2014）-03-1520-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見病以及多發(fā)病，主要以血清中非結(jié)合膽紅素增高為主要病理改變[1]。臨床病理變化以神經(jīng)系統(tǒng)損害，以及智力、聽力和腎臟損害為主要表現(xiàn)[2]。為預(yù)防高膽紅素血癥的臨床損害，及時采取正確的治療手段和護理尤為重要。以我科2012年1月――2013年9月我科收治的56例新生兒高膽紅素血癥為研究對象，采用光照療法及相應(yīng)的護理措施，取得較為滿意的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例患兒為觀察對象，其中男性38例，女性18例，年齡為出生8-30天，其中早產(chǎn)兒10例，ABO溶血2例。治療前查總膽紅素131-324μmol/L，經(jīng)皮膽紅素15-23mg/dL。

1.2 治療儀器 采用南京金陵自動調(diào)溫床廠生產(chǎn)的單面光照治療儀，采用藍光燈管，18W/支，4支平行排列，同時配合光療暖箱進行光照治療。

2 護理措施

2.1 藍光治療前準(zhǔn)備工作

2.1.1 清潔光療暖箱，清除燈管的灰塵，并定時更換燈管，使用照射300小時后更換新燈管。接通電源，檢查線路及燈管亮度，并使箱溫升至患兒適宜溫度，相對適度55%-65%，燈管與患兒皮膚的距離33-50厘米。

2.1.2 清潔皮膚（洗浴后不宜撲粉，以免阻礙光線照射皮膚）――將患兒臥于箱中（黑色罩遮蓋雙眼，避免藍光損害視網(wǎng)膜，男嬰要注意保護陰囊。）測量體溫，記錄入箱時間。

2.2 方法 用間歇光療法，光照8-12小時/日，連續(xù)進行3-4天。每次進行藍光治療前測量經(jīng)皮膽紅素，治療48小時后復(fù)查血清膽紅素水平，必要時增加藍光照射治療時間。

2.3 觀察指標(biāo)及臨床護理

2.3.1 體溫 在藍光治療期間，患兒體溫應(yīng)當(dāng)控制在36.7℃-37.3℃之間。每1小時測量體溫1次，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是藍光照射治療中最常見的不良反應(yīng)之一，當(dāng)患兒體溫超過38.5℃，即應(yīng)停止藍光照射治療。通過調(diào)節(jié)光療箱溫度、濕度或物理降溫，待體溫處于36.7℃-37.3℃之間后再行治療。

2.3.2 防止脫水 由于在治療過程中患兒處于一個較封閉的環(huán)境。由于哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[3]。而且由于治療過程中導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素分解，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分喪失增加。因此，在治療期間宜增加喂奶、喂水次數(shù)，以補充患兒水分。若進食不佳者，則應(yīng)給予靜脈輸液，以保證內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

2.3.3 預(yù)防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時的胃內(nèi)容物易嗆入氣管引起新生兒窒息。喂患兒時采取45°角，喂奶的速度不宜過快，進食后給予頭部稍抬高，行右側(cè)臥位。這樣，使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)過長時間的停留及刺激，而且此新生兒發(fā)生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。

2.3.4 預(yù)防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細菌感染。護理人員應(yīng)當(dāng)在接觸患兒前要洗手，戴口罩。密切觀察新生兒臀部、臍部皮膚情況，注意護理，防止感染。保持室間潔凈及光療箱內(nèi)清潔，并做常規(guī)消毒。

2.3.5 加強巡視，嚴(yán)密觀察患兒表現(xiàn) 注意患兒精神反應(yīng)，呼吸，脈搏及黃疸程度的變化，觀察大小便顏色與性狀，檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹等，監(jiān)測血清膽紅素，出現(xiàn)異常改變應(yīng)及時通知主管醫(yī)師，以便查找原因及時進行處理。

2.3.6 加強藍光治療的宣傳 許多患兒家屬認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常的。再加上對藍光照射治療方法認(rèn)識的缺乏，個別患兒家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照治療。因此，堅持以患兒為中心，加大對新生兒黃疸的知識的普及，使家長明確其病因，藍光照射治療的基本概念、作用，以解除家長的顧慮，取得信任，使患兒盡早進行藍光治療。

2.3.7 口服藥物代謝酶類藥物，促進膽紅素的代謝，降低血清膽紅素濃度，促進黃疸的消退。如苯巴比妥及雙歧桿菌制劑。

2.4 治療后護理 經(jīng)皮膽紅素14mg/dL以下可停止治療。防止患兒受涼。檢查患兒皮膚并記錄光療結(jié)束時間，對藍光箱進行消毒。

3 結(jié) 果

觀察全部56例患兒，54例好轉(zhuǎn)出院，2例轉(zhuǎn)院進行治療。臨床效果滿意。

4 討 論

藍光照射治療是一種有效治療新生兒高膽紅素血癥的方法，由于其簡單易行，安全，不良反應(yīng)少，是目前治療新生兒高膽紅素血癥的首選[4]。在治療過程中做好護理工作既能提高藍光治療的臨床效果又能避免并發(fā)癥的發(fā)生[5]。治療過程中要保護患兒皮膚防止感染，保持室內(nèi)和箱內(nèi)溫度和濕度，密切觀察體溫變化；嚴(yán)密觀察患兒生命體征、防止因嘔吐誤吸引起窒息。總之，對新生兒高膽紅素血癥采用藍光照射治療以及相應(yīng)的護理措施，能提高臨床治療效果，縮短病程，提高臨床療效。

參考文獻

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[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.使用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：247-251.

[3] 崔焱，主編.兒科護理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：99-100.

第6篇：新生兒臍部護理要點范文

2010年12月我科收治1例新生兒黃疸病人，在醫(yī)護人員的精心照料下患兒好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

病歷資料

患兒，男，12天。因生后皮膚黃染12天，于2010年12月21日入我院。查體：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，頸軟，皮膚鞏膜黃染明顯，腹軟，四肢肌張力高。實驗室檢查肝功能示：總膽紅素246.4μmol/L，直接膽紅素10.5μmol/L，間接膽紅素235.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶15U/L；血常規(guī)：白細胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血紅蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒細胞百分率17.2%。入院診斷：“新生兒高膽紅素血癥”遵醫(yī)囑給予抗感染，持續(xù)藍光照射12小時等治療。取得較好效果，患兒于8天后康復(fù)出院。

護理要點

光療前的準(zhǔn)備：①心理護理：做好家屬心理護理，因患兒是接受藍光治療，家屬擔(dān)心光輻射對患兒的影響，擔(dān)心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負擔(dān)，以使其更好地配合治療。②光療箱的準(zhǔn)備：檢查燈管是否全亮，注意及時調(diào)換，有灰塵時應(yīng)先擦去。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在30～32℃時才放患兒入內(nèi)。在登記本上記錄光療開始時間，燈管連續(xù)使用1000小時需要換新燈管。

光療時的護理：

⑴光療前新生兒的護理：光照前測量生命體征，記錄哺乳及大小便情況，將患兒喂飽，清潔皮膚。嚴(yán)禁撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒應(yīng)放于箱內(nèi)，剪短指甲或保護性手套，防止抓傷皮膚，全身，使之與藍光有較大的接觸面積，燈管與患兒正面皮膚距離為35～40cm，以提高療效。光療時應(yīng)使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2小時給患兒翻身1次，使其背部皮膚輪流照射。

⑵光療中新生兒的護理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應(yīng)及時清除，以免影響光療。光療下箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在30～32℃，每4小時測體溫1次，保持體溫在36～37℃，>38℃做降溫處理。喂養(yǎng)也可在光療時進行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時水的需要量增加全日總量的15%～20%。患兒黃疸期間常出現(xiàn)吸吮無力、納差，護理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，保證水分和營養(yǎng)的供給，喂奶后要保持側(cè)臥防止誤吸。注意通風(fēng)，保持空氣濕度在50%～60%。對于特別好動，哭鬧，煩躁的患兒可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時的為患兒翻身按摩。加強巡視，防止眼罩脫落或尿布松散，注意輸液部位皮膚局部情況。有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴(yán)格消毒及無菌操作技術(shù)，以防止感染。

⑶光療后新生兒的護理：光療結(jié)束后應(yīng)溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。及時給患兒穿好衣服，摘去眼罩時用消毒小毛巾覆蓋眼部3～5分鐘，以幫助眼睛適應(yīng)光亮。注意患兒皮膚護理，及時更換尿布，用溫水清洗臀部及會皮膚，保持患兒皮膚清潔干燥，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用含氯消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時間。

嚴(yán)密觀察

生命體征觀察：體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍光照射時，加強監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

大小便觀察：大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進大便及膽紅素排出。

處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

出院指導(dǎo)

①使家長了解生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疸加重延長。②各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應(yīng)積極治療這些疾病。③應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進展情況，出生后黃疸發(fā)生的時間、部位、程度變化，有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時機。

討 論

新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內(nèi)膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚或其他器官的黃染。生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，除有輕微食欲不振外一般無其他癥狀；若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不消退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后1周或數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

有病理性黃疸時應(yīng)引起重視，因為它常是疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細胞（常稱核黃疸），引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

藍光照射是治療新生兒黃疸簡便、療效好、見效快的方法，臨床應(yīng)用舒適護理降低了新生兒光療時不愉，使其安靜、舒適地配合光療取得良好效果。

參考文獻

1 徐薇,王青.藍光治療新生兒高膽紅素血癥的觀察及護理.齊魯護理雜志,2002,（12）.

第7篇：新生兒臍部護理要點范文

【關(guān)鍵詞】臍帶繞頸；臨產(chǎn)；護理

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）10-0168-01

臍帶是進行母嬰血液交換和營養(yǎng)傳輸?shù)闹匾ǖ溃?，在分娩中常常出現(xiàn)臍帶繞頸現(xiàn)象，這會導(dǎo)致產(chǎn)程延長甚至停滯，而且由于臍帶血液循環(huán)受阻，容易導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，臍帶繞頸是引起圍產(chǎn)兒窒息、死亡和新生兒智力低下甚至腦癱的重要原因。因此，加強對臍帶繞頸產(chǎn)婦分娩期的觀察和護理工作是十分必要的，它可以有效減少和避免臍帶繞頸對母嬰的傷害，確保產(chǎn)婦的正常分娩和新生兒的健康。筆者現(xiàn)結(jié)合我院產(chǎn)科2006年4月至2010年9月的新生兒臍帶繞頸378例，探討臍帶繞頸臨產(chǎn)期內(nèi)的觀察和護理工作，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料來源于我院產(chǎn)科2006年4月至2010年9月的接收的分娩1527例，其中臍帶繞頸378例，發(fā)生率為24.77%。其中繞頸1周、2周、3周分別為338例、29例、11例。經(jīng)B超檢查確認(rèn)為臍帶繞頸的358例。根據(jù)臍帶繞頸的具體情況，分娩方式上，剖宮產(chǎn)58例，剖宮產(chǎn)率為14.89%，自然生產(chǎn)320例，占85.11%。分娩結(jié)果為，臍帶繞頸新生兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫88例，占23.19%，窒息7例，占1.78%。

1.2產(chǎn)程觀察和護理

1.2.1臨產(chǎn)后胎心監(jiān)護觀察和護理

臍帶繞頸生產(chǎn)過程中，隨著胎兒頭部的下降，臍帶也逐漸拉緊，進而使臍血管內(nèi)的血流變緩或者受阻。因此，要在生產(chǎn)過程中，進行持續(xù)的胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)可變性減速或者早期減速時，應(yīng)立即采取給氧措施，同時幫助產(chǎn)婦改變。一般情況下，抬臀可緩解臍帶牽拉過緊，解除其對胎兒的窘迫；翻身轉(zhuǎn)動利于松動臍帶；左側(cè)15度臥位，可以松解下腔靜脈壓力，從而增加胎盤灌注量，改善胎盤循環(huán)[1]。此外，還可以用40ml 50%的葡萄糖加1.0gVC進行靜脈緩慢推注。然后進行20min持續(xù)觀察，當(dāng)胎心監(jiān)護轉(zhuǎn)為正常狀態(tài)時，鼓勵產(chǎn)婦自然分娩。

如果產(chǎn)婦臍帶持續(xù)受壓且難以緩解，則可能出現(xiàn)重度可變性減速，（臨床研究表明，圍產(chǎn)兒死亡和新生兒窒息主要發(fā)生在可變性減速病例中。[2]）且并發(fā)胎心基線變異消失或者重度晚期減速，胎心持續(xù)性過緩或者過速，此時和吸氧已不能有效改善狀況，胎兒處于急性嚴(yán)重缺氧狀態(tài)[3]。這時，要盡快選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞?，使嬰兒盡快脫離母體。分娩方式選擇上，首選陰道分娩，若陰道試產(chǎn)受阻，應(yīng)立即進行剖宮產(chǎn)，同時做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備工作。

1.2.2胎兒先露下降的觀察和護理

助產(chǎn)護士要密切觀察產(chǎn)婦胎兒先露下降情況和胎縮情況，在第一產(chǎn)程末或第二產(chǎn)程初期，如果胎心率正常，但胎兒先露下降遲緩或者受阻，要鼓勵產(chǎn)婦采取坐位，或者進行下蹲，利用重力原則加速胎兒頭部下降。

1.2.3分娩時護理

胎兒頭部分娩出之后，助產(chǎn)士要用手指檢查胎兒頸部是否有臍帶纏繞，若有，要確定臍帶繞頸的周數(shù)和松緊度。如果臍帶繞頸僅一周且較松，則可以用手牽引臍帶。，從胎兒頭頂或者前后肩處推下臍帶。臍帶繞頸2周及2周以上，或者纏繞程度過緊時，會嚴(yán)重影響胎兒的分娩，此時，待胎兒頭部分娩出后，要迅速用止血鉗夾住臍帶，隨后剪斷臍帶[4]。然后迅速松解臍帶，協(xié)助產(chǎn)婦分娩。注意在此過程中小心操作，避免傷害嬰兒頭部和頸部。

1.2.4臍帶繞頸產(chǎn)婦的心理護理。

對臍帶繞頸產(chǎn)婦的心理護理工作非常重要，一般要進行專門的一對一全程護理指導(dǎo)工作。及時告知產(chǎn)婦及其家屬產(chǎn)程進展和產(chǎn)程監(jiān)控情況。對產(chǎn)婦進行及時的感情溝通和交流，必要時可以讓其家屬參與其中，以緩解產(chǎn)婦的焦慮、緊張情緒，幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩地信心。這樣有利于幫助產(chǎn)婦分娩，保證母嬰健康。

2.結(jié)果

本組378例臍帶繞頸案例中，經(jīng)過臨產(chǎn)期對胎心監(jiān)護、胎兒先露、分娩護理、臍帶繞頸產(chǎn)婦心理等一系列的觀察和護理工作的開展，在分娩方式上，剖宮產(chǎn)58例，剖宮產(chǎn)率為14.89%，自然生產(chǎn)320例，占85.11%。分娩結(jié)果為，臍帶繞頸新生兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫88例，占23.19%，窒息7例，占1.78%。有效地控制了新生兒宮內(nèi)窘迫率和窒息率，提高產(chǎn)婦的自然分娩比例。

表1 本組案例中臍帶繞頸分娩情況{%(n)}

3.討論

3.1臍帶繞頸對胎兒的影響

臍帶是宮內(nèi)胎兒與母體直接相連的紐帶。臍帶繞頸時，臨產(chǎn)前臍帶受壓不明顯，因此對胎兒的危害較小。臨產(chǎn)后，臍帶受壓明顯加大，引起臍帶―胎盤―胎兒循環(huán)障礙從而導(dǎo)致胎兒缺氧缺血。另外，產(chǎn)程中用機械牽拉作用影響胎兒下降時，會造成不同程度的產(chǎn)程延長甚至停滯，產(chǎn)婦宮縮還會引起臍帶拉緊，容易導(dǎo)致胎兒缺氧，增加胎兒迷走神經(jīng)興奮，致使胎心率變慢且不規(guī)則，進而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。因此，要做好產(chǎn)婦的產(chǎn)前診斷工作，產(chǎn)前診斷為臍帶繞頸者，通過臨產(chǎn)期的及時觀察和精密護理，可以有效減少胎兒窘迫率，促進自然分娩。

3.2臍帶繞頸的產(chǎn)前診斷

臍帶繞頸的產(chǎn)前診斷的可以結(jié)合胎心監(jiān)護、B超和臍血流進行綜合診斷分析。其中，B超和胎心監(jiān)護最為有效，且兩者均無創(chuàng)傷性，是動態(tài)觀察宮內(nèi)胎兒的安全的重要手段之一。本組案例中，經(jīng)過明確的產(chǎn)前臍帶繞頸診斷和及時的觀察和護理，有效地控制了胎兒窘迫的發(fā)生率（23.19%），同時也利于產(chǎn)婦的自然分娩（85.11%）。

做好臨產(chǎn)前臍帶繞頸檢查，在臨產(chǎn)期內(nèi)進行科學(xué)、嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察和護理能夠有效減少臍帶繞頸胎兒窘迫率，提高自然分娩率，保障母嬰健康。

參考文獻

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第8篇：新生兒臍部護理要點范文

新生兒度過第一個冬天，年輕父母首先要考慮讓寶寶住在采光條件好、陽光充足、朝向較好的房間，室內(nèi)溫床宜保持在攝氏20℃左右，這樣，寶寶換尿布就不太容易著涼。如果室溫太低的話，可考慮開空調(diào)調(diào)節(jié)溫度。

2.聽說新生兒是很怕冷的，要不要給新生兒穿得多一點?蓋得厚一點?包得緊一點?

由于新生兒產(chǎn)熱脂肪的分布與成人不同，體溫調(diào)節(jié)功能還較差，因此，一般新生兒的體溫是隨外環(huán)境的溫度升高而升高，隨外環(huán)境的溫度降低而降低。因此，適宜的環(huán)境溫度，對新生的寶寶來說最重要。如果天氣特別寒冷的話，室溫太低，新生兒易得硬腫癥；如果室溫適宜，但寶寶穿著或蓋得太熱的話，易得脫水熱，這兩種情況都十分危險。

那么，年輕父母怎樣才能知道寶寶是冷還是熱呢?告訴你一個小竅門：只要用手測試一下寶寶的鼻尖。如果寶寶的鼻尖不冷，那就證明寶寶不會感覺太冷，這樣的溫度還合適。

新生嬰兒應(yīng)穿著適當(dāng)、蓋得適當(dāng)，不要用“蠟燭包”禁錮寶寶的手腳，要讓寶寶在適宜的溫度中活動自如。需要特別提醒的是：在冬季，一定要給寶寶提供足夠的熱卡，也就是說讓寶寶吃飽喝足因乳或配方奶，這樣就能保證有足夠的熱卡供應(yīng)。

3.新生兒穿多少衣服才合適?

我們不主張給寶寶穿太多的衣服，如果室溫維持在攝氏25℃的話，寶寶只需穿兩套衣服就夠了，一套內(nèi)衣褲再加上外套；如果室溫低于攝氏25℃的話，外套可穿厚一點。

建議年輕父母不要給寶寶穿棉花做的、腰部系松緊帶的棉衣、棉褲，因為新生兒很容易出汗，反而容易感冒；如果棉衣太小的話，會在一定程度上壓迫新生兒的胸部，影響寶寶的呼吸和運動。有的年輕父母還讓寶寶穿著棉襖睡覺，這會造成寶寶睡眠姿勢不良。另外，最好也不要給寶寶穿毛衣、毛褲，一方面穿著很不方便，另一方面羊毛、腈?zhèn)惖壤w維容易引起寶寶皮膚過敏。

寶寶的穿著，以不出汗為宜。保持一定的室溫，盡量讓寶寶少穿衣服，活動自如。如果開空調(diào)室內(nèi)空氣太干燥的話，可考慮添加超聲霧化加溫器，或在廚房里長時間燒一壺水，以增加空氣中濕度。

4.如何預(yù)防新生兒硬腫癥?

新生兒硬腫癥，又稱新生兒寒冷綜合癥，一般多見于早產(chǎn)兒和低體重兒。在特別寒冷的地區(qū)，如果保暖設(shè)施不夠完備的話，有感染的或患病的寶寶易得新生兒硬腫癥。因此，新生兒一定要注意保暖。在北方地區(qū)，剛出生的寶寶可在媽媽的懷抱里取暖。

5.要不要每天給寶寶洗澡，洗澡時要注意哪些問題?

給新生兒洗澡，室溫最好在攝氏25℃以上，水溫宜在攝氏40℃左右。

如果沒有空調(diào)設(shè)備而達還不到這個溫度的話，可放置一個浴罩，先在浴盆里灌熱水，不要放冷水，待水溫自然下降，浴罩里則彌漫著足夠的蒸氣之后，再給寶寶洗澡。

有條件的話，最好每天給寶寶洗澡；如果沒有條件的話，兩天洗一次也沒有關(guān)系。請注意：如果是早產(chǎn)兒或低體重兒的話，最好不要每天給寶寶洗澡。

6.在冬季，新生兒最容易得哪些冬季疾病?如何預(yù)防?

新生兒都擁有天然的免疫力，能抵抗不少冬季疾病。一般情況下，新生兒最容易患的是感冒，因此年輕父母預(yù)防感冒要從自己做起，以免將病毒傳給寶寶。最有效的預(yù)防措施是室內(nèi)每天通風(fēng)兩次，通風(fēng)時空氣要對流，以20分鐘為宜，但要注意不要把寶寶放在通風(fēng)口。

此外，注意不要讓有上呼吸道感染的親支接觸、探望寶寶，必要時，可用醋在室內(nèi)熏蒸，進行空氣消毒。

7.可不可以讓新生兒接觸冷空氣和曬太陽?

我國許多地區(qū)至今仍保持著這樣的舊俗：新生兒不能出門。其實在許多國家，寶寶出生后兩三天父母就帶著他出門和曬太陽了。因此，在天氣暖和的時候，年輕父母也可帶未滿月的寶寶到戶外活動活動，如散步等，接觸一下冷空氣和曬曬太陽會使寶寶長得更結(jié)實。

8.如何護理低體重兒或早產(chǎn)兒?

護理要點是：A.保持適宜的室溫。室溫對低體重兒或早產(chǎn)兒尤為重要，年輕父母可根據(jù)寶寶的體重來調(diào)節(jié)溫度。一般來說，如果寶寶的體重在2-2.5公斤之間，室溫最好維持在攝氏20℃以上。如何沒有空調(diào)設(shè)備的話，在北方，土坑是很好的保暖設(shè)施。其他的地區(qū)寶寶則可用熱水袋取暖，但熱水袋只能使局部保暖，要多放幾個在寶寶的身體周圍，熱水袋一定要用布包裹起來，不要緊貼寶寶的皮膚，水溫在攝氏50度左右，防止?fàn)C傷。

第9篇：新生兒臍部護理要點范文

【關(guān)鍵詞】 外周動靜脈同步換血術(shù)； 重癥高膽紅素血癥； 臨床效果； 腦功能

【Abstract】 Objective：To analyze peripheral arteriovenous synchronous change of the clinical effect of treatment of severe high blood bilirubin and its influence on children with brain function.Method：33 children with severe high blood bilirubin were selected in our hospital from September 2014 to August 2016 as the main research objects， all the children were examined by eeg amplitude integration，weeks arteriovenous synchronous change blood therapy at the same time，the examination and the treatment effect of all the children were retrospectively analyzed.Result：After treatment，the levels of serum bilirubin， white blood cell count， platelet count， blood glucose and hemoglobin were better than before treatment， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Peripheral arteriovenous synchronous change of art； Severe high blood bilirubin； Clinical effect； Brain function

First-author’s address：Zhuhai Maternal and Child Health Care，Zhuhai 519000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.07.038

本研究擬以2014年9月-2016年8月本院收治的33例重癥高膽紅素血癥患兒為主要研究對象，對外周動靜脈同步換血治療重癥高膽紅素血癥的臨床效果及對患兒腦功能的影響進行評價和分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2014年9月-2016年8月本院收治的33例重癥高膽紅素血癥患兒為主要研究對象，其中男21例，女12例；日齡1～18 d，平均（10.26±1.59）d；早產(chǎn)兒15例，足月兒18例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒嚴(yán)重貧血、黃疸；（2）新生兒出生后出現(xiàn)早期膽紅素腦病癥狀；（3）產(chǎn)前檢查確診為高膽紅素血癥，且出生時臍帶血紅蛋白

1.2 方法 所有患兒均接受振幅整合腦電圖檢查，患兒入院后即采集血液標(biāo)本送檢。采用腦功能檢測儀對兩組患兒的腦電圖指標(biāo)進行監(jiān)測，以P3-P4導(dǎo)聯(lián)為信號才幾點，以國際10-20標(biāo)準(zhǔn)電極安放系統(tǒng)為依據(jù)。雙頂部電極距離75 mm，參考電極位置為頭頂中央向前25 mm額中線上，輸出速度為6 cm/h，單位為μV。在患兒自然安靜狀態(tài)下進行腦電圖監(jiān)測，監(jiān)測時間為4 h，換血后檢測4 h。

所有患兒均接受外周動靜脈同步換血治療，具體治療方法如下：換血前4 h告知家屬禁止喂食，說明換血治療的必要性和風(fēng)險性。將新生兒置開放搶救臺，分別在患兒的橈動脈、肱動脈、足背、手背靜脈留置針，接通三通管，同步實施靜脈端輸血、動脈端抽血，抽血速度為3～5 mL/5min，逐漸增加至10～20 mL/5min，在2～3 h內(nèi)完成，每次出入量差值需控制在2 mL內(nèi)。治療后，對新生兒的生命體征指標(biāo)進行密切監(jiān)測[1-6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 所有患兒治療前后的血清膽紅素指標(biāo)對比分析 經(jīng)治療后，所有患兒的總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素與治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 所有患兒治療前后的相關(guān)血液指標(biāo)比較 經(jīng)治療后，所有患兒的白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血糖指標(biāo)、血紅蛋白指標(biāo)與治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表2。

2.3 所有患兒治療前后的腦功能指標(biāo)比較 兩組患兒治療前后的腦電背景活動、睡眠-覺醒周期比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.4 治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析 33例患兒治療后，呼吸暫停1例，腫脹1例，肢體蒼白1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%。

3 討論

振幅整合腦電圖是監(jiān)測高膽紅素血癥患兒腦功能的簡化形式，其信號來自于雙頂骨電極，通過放大，頻率濾過，振幅壓縮和整合，以6 cm/h的速度輸出在記錄紙上，是近年來推崇的一種簡便、有效的神經(jīng)功能評價方法，作為一種新的檢查手段，它可以較好地評價新生兒缺氧缺血性腦損傷的程度、判斷遠期神經(jīng)發(fā)育預(yù)后等[7-14]。

目前臨床上，換血是治療重癥新生兒高膽紅素血癥的首選方案。在換血治療血管選擇上，臍靜脈切開術(shù)僅可通過單一通路交替輸血，常造成新生兒并發(fā)腸道缺血性壞死、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥[15-17]。外周動靜脈同步換血治療具有簡單易行、創(chuàng)傷性小、住院時間短且治療效果顯著等優(yōu)勢，同時，可有效避免臍動脈插管并發(fā)癥。但必須在治療前后對患兒的生命體征、血液生化指標(biāo)和血清膽紅素水平實施密切監(jiān)測，及時采取積極的治療措施。

本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，所有患兒的各項血清膽紅素指標(biāo)、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血糖指標(biāo)、血紅蛋白指標(biāo)較治療前均有明顯改善，并且外周動靜脈同步換血治療可改善患兒的腦電背景活動、睡眠-覺醒周期等腦功能指標(biāo)，本結(jié)果與相關(guān)研究獲得的部分結(jié)果存在相似性[18-20]。從此次研究中可以看出，在重癥高膽紅素血癥的臨床治療上，外周動靜脈同步換血治療效果顯著，可降低患兒的血清膽紅素水平。

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