新生兒的護理要點精選(九篇)

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第1篇：新生兒的護理要點范文

關(guān)鍵詞新生兒高膽紅素血癥藍光治療護理

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病對新生兒健康產(chǎn)生較大威脅嚴重者可導致核黃疸引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷。藍光治療利用其光氧化作用將未結(jié)合的膽紅素分解從而對新生兒高膽紅素血癥發(fā)揮較好的作用由于其操作簡單且無嚴重不良反應(yīng)而被廣泛采用。采用藍光治療治療新生兒高膽紅素血癥現(xiàn)對其護理要點總結(jié)如下。

資料與方法

11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現(xiàn)黃疸時間均在出生后～7小時；其中早產(chǎn)兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。

方法：

⑴光療前護理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網(wǎng)膜還須用尿布遮蓋患兒會防止光線影響其生長發(fā)育。

⑵光療中的護理：①一般護理：光療使水分丟失增多因此應(yīng)在光療中要增加喂奶次數(shù)不能進食者鼻飼對脫水者遵醫(yī)囑靜脈輸液并詳細記錄出入量；加強臀部護理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來的傷害預防臀紅發(fā)生。②觀察生命體征：嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時測量1次隨時記錄尤應(yīng)注意體溫變化若患兒體溫上升超過8.5℃要暫停光療遵醫(yī)囑給予處理待體溫恢復后繼續(xù)治療。③嚴密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態(tài)、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時發(fā)現(xiàn)腹瀉、皮疹、青銅癥等常見光療不良反應(yīng)；對于特別好動者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無抽搐、呼吸暫停情況有無萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)則暫停光療通知醫(yī)生積極查找原因并配合搶救和處理。

⑶光療后護理：當患者血清膽紅素

結(jié)果

本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過給予藍光治療和精心護理病情均得以痊愈無1例發(fā)生核黃疽。

討論

藍光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過破壞膽紅素的光化異構(gòu)作用改變膽紅素的性質(zhì)將其分解和排泄從而達到消退黃疽的作用由于其操作簡單無不良不良反應(yīng)因此在臨床應(yīng)用非常廣泛。但藍光治療過程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍光箱還會導致一些可預見的不良反應(yīng)因此患者會煩躁哭鬧家長也產(chǎn)生恐懼由此使藍光治療開展困難。如果患兒不能得到及時的藍光治療或者由于護理不當導致治療效果不佳將會給患兒帶來一系列機體損害甚至不可逆損傷。為此護理人員必須要在光療前保護患兒的安全；光療中勤巡視定時監(jiān)測患者生命體征和觀察病情變化觀察藍光治療效果發(fā)現(xiàn)異常情況及時做出相應(yīng)的處理；光療后也要繼續(xù)對血清膽紅素濃度進行合理評價。通過上述護理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無1例發(fā)生核黃疽提示藍光照射治療和積極的護理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

1顧惠英.新生兒黃疸藍光治療的舒適護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志（護理版），6，（5）：6-6.

李志梅.新生兒黃疸藍光治療中護理問題及護理措施[J].青海醫(yī)藥雜志，6，6（11）：5-51.

第2篇：新生兒的護理要點范文

方法：選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組，觀察組予以母嬰同室床旁護理模式，對照組予以傳統(tǒng)護理服務(wù)，對比兩組家長角色適應(yīng)、健康知識掌握、新生兒護理技能掌握情況及護理滿意度。

結(jié)果：觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

結(jié)論：母嬰同室床旁護理模式在產(chǎn)科護理中的運用可幫助產(chǎn)婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，有助于母嬰健康，且可提升產(chǎn)科護理效益。

關(guān)鍵詞：母嬰同室床旁護理模式 優(yōu)質(zhì)護理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0453-01

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)一直以來都是社會各界關(guān)注的焦點，護士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護理工作，還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導與疾病預防工作，母嬰同室床旁護理模式有助于推動產(chǎn)后母嬰健康指導、新生兒護理技能的教育工作，還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色，對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護理中運用母嬰同室床旁護理模式，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率等改善效果顯著，現(xiàn)將具體的護理情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產(chǎn)44例，剖宮產(chǎn)26例；文化程度：大專及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對照組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：大專及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護理：責任護士“一對一”個性化護理并開展健康知識教育。在產(chǎn)婦床旁進行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預防接種等操作，并在規(guī)范完成每一項操作的同時，為產(chǎn)婦分步講解操作要點及技巧[2]，并在反復示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學習直至掌握新生兒護理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法；講解護理、撫觸的重要性，引導產(chǎn)婦正確護理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護理工作要點，著重講明產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，引導產(chǎn)婦平衡營養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動、定期產(chǎn)后復查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵新生兒預防接種[3]。

1.2.2 對照組。采用傳統(tǒng)護理模式：護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預防接種。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊[4]。

1.3 評價標準。護理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調(diào)查的形式開展，問卷內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理專業(yè)程度、健康知識及護理技能講解情況、實際護理效果、日常溝通交流共5項目，單項20分，滿100分，總分≥80視為護理滿意；健康知識掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個模塊50分，滿100分，總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護理等各項目實際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應(yīng)良好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

3 討論

女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化，不僅需要經(jīng)歷對母親角色的適應(yīng)過程，還需要學習母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護理、自身產(chǎn)后健康護理，這個階段學習和適應(yīng)內(nèi)容繁雜，因而需要更人性化、更科學的護理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護理模式，護士與產(chǎn)婦的距離進一步拉近，將傳統(tǒng)護理模式中相對分離和獨立的產(chǎn)婦、嬰兒護理工作合并起來，新生兒臍部護理、撫觸、沐浴等護理工作均在產(chǎn)婦床旁開展，產(chǎn)婦可無障礙接觸新生兒各項護理工作，不僅增進了母嬰感情、促進產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，護士還在各項規(guī)范的護理工作中增進了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導工作，充分尊重和維護了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護權(quán)[6]，同時也讓護士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護理操作，每時每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護理方法，并可在實際護理操作的同時，為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導，產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場參與到新生兒護理工作中，并及時得到護士的糾正和指導，充分調(diào)動了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性，引導產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護理技能。另外，在床旁護理的模式之下，產(chǎn)婦更易主動接受健康教育工作，對各類健康知識掌握效果更佳[7]。

實施母嬰床旁護理，產(chǎn)婦更好地學習自我產(chǎn)后護理與新生兒護理技巧的同時，無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責任，于不知不覺中進入母親角色，并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，親子互動效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關(guān)注變成新生兒護理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組。

母嬰同室床旁護理模式對護士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求，護士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學理論知識，還需要有精湛的護理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒，完成集健康教育、護理操作技能指導、產(chǎn)后心理干預、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護理工作。

本次研究中開展的母嬰同室床旁護理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護理，以促進家庭和諧與母嬰健康為最終目標，幫助產(chǎn)婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，全面優(yōu)化產(chǎn)后護理工作、改善護士職業(yè)形象、拉近護患距離、和諧家庭關(guān)系、增進母嬰情感，提升產(chǎn)科護理社會效益與經(jīng)濟效益。

參考文獻

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[3] 楊曉玲，張穎.母嬰床旁護理在母嬰同室的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：196-197

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[5] 徐麗.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2011，10（12）：25-27

第3篇：新生兒的護理要點范文

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；光照療法；護理

【中國分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0428-01

新生兒黃疸為新生兒常見病癥之一，其發(fā)病原因多是由體內(nèi)血清未結(jié)合的膽紅素升高而產(chǎn)生皮膚鞏膜等黃染現(xiàn)象。若得不到及時正確的治療及護理，嚴重者有可能繼發(fā)新生兒膽紅素腦病，危及患兒生命安全。光照療法是通過熒光燈照射輔助治療新生兒高膽紅素血癥的一種臨床療法，該法可使患兒血中未結(jié)合膽紅素氧化分解成為水溶性異構(gòu)體，并隨尿、膽汁排出體外，從而有效減少患兒血清未結(jié)合膽紅素含量［1］。我院對2008年2月-2010年10月間收治的52例新生兒黃疸按照其病情采取光照療法及治療的相應(yīng)護理，提高了護理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛，具體報告總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象:2008年2月-2010年10月我院婦產(chǎn)科病房住院的52例新生兒黃疸患兒，其中男30例，女22例。在出生2-4d后面部、四肢及軀干出現(xiàn)黃疸，重度患兒出現(xiàn)精神萎靡，肌張力亢進或減退，凝視、吸吮反射弱等癥狀，光照前查總膽紅素均超過新生兒生理性黃疸臨床診斷標準［2］。

1.2 方法:所有入選患兒均予以雙面照射光療暖箱機光照治療，同時針對患兒病情采取相應(yīng)護理措施。(1) 光療前護理:首先，患兒家長心理準備。因?qū)π律鷥狐S疸缺乏正確、科學的認識，會使很多家長誤以為新生兒皮膚黃染屬正?，F(xiàn)象，加之對光照療法認識不足，個別家長會存在焦慮心理，甚至會拒絕接受光療。鑒于此，護理人員應(yīng)做好患兒家長常規(guī)新生兒黃疸知識宣教工作，使家長了解該病發(fā)病原因、光療作用、可能存在的不良反應(yīng)及解決措施，消除家長疑慮，取得配合，保證患兒盡早接受治療。其次，患兒準備。光療前對患兒進行常規(guī)體溫監(jiān)測，并檢查患兒皮膚是否完好，有無硬腫、紅臀，確?；純浩つw清潔，剪短指甲以防患兒抓破皮膚，必要時對患兒手足進行包裹處理，并佩戴眼罩，應(yīng)松緊適宜。為防止損傷患兒生殖器，以尿墊遮蓋其會，及時更換尿墊。最后，環(huán)境準備。檢查光療箱燈管，并用酒精清潔，接通電源，觀察燈管是否正常，若不正常應(yīng)及時更換。預熱藍光箱，向箱內(nèi)注水至箱容積的2/3，將箱溫設(shè)在30～32℃間，相對濕度設(shè)在55%-65%間［3］，嚴禁在箱上、箱內(nèi)放置雜物，以防遮擋光線，影響療效。(2) 光療時護理:待患兒進入光療箱，將其裸放于箱內(nèi)最佳光照位置，每照射2 h進行1次體溫測量，并做好記錄。將患兒體溫維持在36-37℃間，根據(jù)其體溫來調(diào)整燈箱溫度，若患兒體溫低于35℃或高于37.8℃則應(yīng)立即停止光療，并及時給予適當處理。治療過程中應(yīng)盡量減少患兒哭鬧，使其保持良好精神狀態(tài)，以減少消耗。密切觀察患兒有無哺乳需要、箱溫是否正常、尿墊是否干爽、患兒是否存在嘔吐、發(fā)熱腹脹及驚厥等癥狀。若存在異常情況應(yīng)立即報于醫(yī)生，查明原因，及時解決。按醫(yī)囑進行靜脈輸液，確?；純旱乃峙c營養(yǎng)補給。光療進行過程中患兒全身，失去了，此時護理人員應(yīng)通過觸覺及聽覺給予患兒一定心理安慰，使其獲得安全感，有所依靠。通過給予輕聲安慰、溫柔撫摸四肢等愛的提示可使患兒情緒穩(wěn)定，保持安靜，也有利于其生長發(fā)育。(3) 光療后護理: 出箱前應(yīng)先預熱患兒的貼身衣物，穿好衣物，注意保暖，以防受涼。摘除患兒眼罩，觀察患兒皮膚黃染癥狀的改善情況，檢查皮膚有無破損、皮疹及炎癥等，若存在異常應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生，作出處理。

2 結(jié)果

本組52例新生兒黃疸患兒在經(jīng)光照療法及治療的相應(yīng)護理1-2d后鞏膜、皮膚黃染現(xiàn)象明顯減退，第3、4 d的復查顯示所有患兒血清膽紅素濃度均低于170μmol/L，未繼發(fā)新生兒膽紅素腦病及其它并發(fā)癥，均好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

新生兒黃疸是新生兒常見病，應(yīng)盡早接受治療，尤其是早產(chǎn)兒及伴嚴重酸中毒、缺氧、嚴重感染、顱內(nèi)病變的患兒，若得不到及時有效的治療，可能會發(fā)生核黃疸［4］。對其的治療有藥物、換血、光照等手段，其中光療最為簡單易行，可有效降低血清未結(jié)合膽紅素，經(jīng)濟方便，但在光療過程中存在一定的危險及問題，應(yīng)給予足夠的重視。

首先，環(huán)境的改變。新生兒在接受光療時全身，會失去安全感，加之溫度改變、燈光刺激，往往會出汗、劇烈哭鬧、煩躁不安。

其次，皮膚損傷。新生兒皮膚嬌嫩，若保護不當，皮膚易被損傷。足月兒其指甲會超過指端，易劃破前胸及面部皮膚，若未及時修剪患兒指甲，光療時患兒極有可能抓破皮膚，引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時患兒雙足會與床平面有機玻璃進行反復摩擦，有可能擦傷外踝皮膚。光療時環(huán)境溫度較高，若更換尿墊不及時，易形成紅臀，再加上光療時間相對較長，新生兒皮膚嬌嫩，患兒眼罩處皮膚也易損傷。

再其次，體液不足。光療時患兒不顯性失水極高，比正常情況高出2～3倍，因此，若不及時補水會引發(fā)脫水。

最后，家長知識及護理人員自身知識的缺乏。若護理人員宣教力度不夠，同患兒家長的交流不充分，會導致家長對新生兒黃疸認識不足，對該病發(fā)病原因、治療方法及治療過程、預后處理等存在疑惑，在多次問及患兒病情未得到滿意解釋時引發(fā)醫(yī)患間矛盾。同時，有少數(shù)護理人員對光療療效影響因素認識不足，如機箱濕化器、燈管灰塵等的清潔處理，新生兒皮膚涂油劑、撲粉的使用，燈管使用壽命等，這些都將嚴重影響到光療療效［5］。

因此，在光療過程中護理人員應(yīng)精心護理，做好光療時間記錄工作，勤巡視，密切觀察患兒神志、反應(yīng)等。定時監(jiān)測體溫、箱溫并做好記錄，一旦存在異常情況，及時做出相應(yīng)處理，及時更換患兒尿墊，做好母乳喂養(yǎng)指導工作，重視患兒家長的心理護理，增進醫(yī)護患間的信任感，促進患兒早日康復。

參考文獻

［1］崔焱. 兒科護理學. 人民衛(wèi)生出版社, 2006:99-100.

［2］金漢珍, 黃德民. 實用新生兒學. 衛(wèi)生出版社,2002:265-266.

［3］胡嫦. 兒科護理學. 中國醫(yī)藥科技出版社,2004:71.

第4篇：新生兒的護理要點范文

1對象與方法

1.1對象選擇山西某三級甲等醫(yī)院婦產(chǎn)科工齡在5年以下的護理人員15名以及2005級護理專業(yè)本科實習生263名作為研究對象。實習生均為女生,已學完文化課、醫(yī)學基礎(chǔ)課及臨床護理課,進入為期1年的臨床實習階段。以實習小組為單位隨機選出124名護生作為試驗組,139名護生作為對照組。試驗組護生入科第3天開始接受產(chǎn)科護理風險規(guī)范的培訓,對照組按照常規(guī)教學模式進行。

1.2方法

1.2.1培訓內(nèi)容編寫產(chǎn)科常見的產(chǎn)婦及新生兒風險(如產(chǎn)后出血、會陰Ⅲ度裂傷、切口感染、會陰及陰道血腫、羊水栓塞、臍帶脫垂、子宮破裂、異物遺留陰道內(nèi)、產(chǎn)婦墜床、滑倒、縮宮素引產(chǎn)致子宮收縮過強、硫酸鎂過量致鎂中毒、新生兒產(chǎn)傷、新生兒窒息、新生兒藍光箱使用風險、新生兒暖箱使用風險、新生兒抱錯、新生兒丟失、新生兒碰傷、卡介苗誤種或重復接種),以表格的形式編寫,橫標目為風險種類,包括風險級別、發(fā)生幾率和類型;縱標目包括評估與識別、預防措施和處理流程。其中評估與識別又包括原因及機制、高危時機、高危對象、先兆及表現(xiàn)、后果等;預防措施包括觀察要點、物品準備、管理、告知和其他措施等;處理流程以圖示形式表示處理的過程。

1.2.2培訓方法集中培訓:產(chǎn)科工齡在5年以下的護理人員由護士長組織培訓學習;實習生由一級帶教老師(各科室配備1名主管護生的臨床實踐教學)組織培訓學習。臨床護理情景指導:工齡在5年以下的護理人員由護士長和導師負責;實習生由一級和二級帶教老師(各科室具有臨床實踐教學資格的護士)負責。

1.2.3考核方法

1.2.3.1試卷考核試卷內(nèi)容涵蓋了臨床常見風險的要點內(nèi)容,題型包括選擇題、填空題、判斷題和問答題;工齡在5年以下的護理人員由護士長分別在培訓前后進行考核,兩次考核的要點不同、題型相同。實習生由帶教老師分別對試驗組和對照組同學進行考核,兩組同學的試卷與題型均相同。

1.2.3.2臨床護理情景考核產(chǎn)科工齡在5年以下的護理人員采用導師制考核辦法,由導師(婦產(chǎn)科工齡在10年以上,中級或以上職稱的護師)評價培訓前后護理人員防范風險的意識和能力;實習生由帶教老師在臨床護理情景中分別對試驗組和對照組同學進行考核。2結(jié)果

2.1工齡在5年以下護理人員考核成績(見表1)

2.2實習生考核成績(見表2)

3討論

第5篇：新生兒的護理要點范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；硬腫癥；護理干預

新生兒硬腫癥是新生兒期由多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫，重癥可以并發(fā)多器官功能衰竭，以未成熟兒發(fā)病率高。由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟―調(diào)節(jié)功能差體表面積相對較大―易于散熱，能量貯備少―產(chǎn)熱不足，在新生兒受寒時刺激時，皮膚容易發(fā)生硬腫。其新生兒嚴重感染和缺氧、能量代謝紊亂和代謝性酸中毒，會造成循環(huán)障礙，而發(fā)生多器官功能損害，甚至死亡。其臨床表現(xiàn)為皮膚癥狀：冷、硬、腫、顏色改變（特點：暗紅色、發(fā)硬、發(fā)涼

部位：皮下脂肪集聚的部位）.以有效的臨床治療時基礎(chǔ)，但有效的護理干預對于硬腫癥輔助效果也不容忽視，本研究注意總結(jié)我

院對于新生兒硬腫癥的護理經(jīng)驗，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年1月至2012年監(jiān)護病房收治的新生兒硬腫患兒88例，隨機將所有患兒分為兩組，各44，觀察組：男24例，女20例，體重21004900g，其中伴有新生兒肺炎19例，臍炎者20例，敗血癥11例，對照組：男25例，女19例，體重26004500g，其中伴有新生兒肺炎17例，臍炎者18例，敗血癥5例，兩組患兒性別體重以及辦法疾病等差異無統(tǒng)計學意義P

1.2觀察組護理方法

1.2.1復溫方法復溫是治療新生兒硬腫癥和低體溫的重要措施。觀察組采用快速復溫法將輕度患兒送入預熱至30℃的溫箱中，每小時升高0.5℃-l℃箱溫，不超過34℃，每6_12小時復溫。將患兒放置調(diào)至中性溫度的暖箱中配合加熱輸液、加溫供氧等措施復溫。重度患兒，先置于比其溫度高1℃―2℃的溫箱中，每小時升高0.5℃-l℃，不超過34℃，12―24小時恢復正常。也可用熱水袋、熱炕、或電熱毯復溫。

1.2.2預防感染由于新生兒適應(yīng)外界環(huán)境能力薄弱，極易產(chǎn)生感染，因此，對硬腫癥患兒要實施保護性隔離，注意保持室內(nèi)溫度在24℃左右，濕度控制在50%左右，空氣定期通風，并為患兒提供安靜的治療環(huán)境，利于感染的預防，特別是要精心做好眼、口腔、皮膚的護理和對癥處置。

1.2.3加強監(jiān)測患定期檢測血氣、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能等。

1.2.4吸氧患兒多有呼吸淺弱或不規(guī)則，哭聲低弱，顏面青紫的表現(xiàn)，此時，應(yīng)早期給氧氣，以提高肺泡含氧量，減輕因代償新增加的呼吸和循環(huán)負擔，氧濃度以30%-40%為宜，采取間斷吸定量吸氧，可根據(jù)病情1次/1-4h，每次30mmin，但不宜持續(xù)吸氧。

1.2.5給予營養(yǎng)支持保障為患兒提供充足的營養(yǎng)，輕癥能吸允者可經(jīng)口喂養(yǎng)，吸允無力者用滴管鼻飼或通過靜脈營養(yǎng)輸入，提倡母乳喂養(yǎng)，護理上可輔助將產(chǎn)婦母乳寄出后置于冰箱內(nèi)，并掌握按需喂養(yǎng)的原則，避免一次性喂養(yǎng)過多，造成患兒的反流，嘔吐，同時，在每次喂養(yǎng)前，將患兒胃抽空，以了解其胃排空的情況。

1.2.6健康教育向家長介紹預防知識，注意保暖，新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低而體表面積相對較大，同時汗腺發(fā)育不成熟，體溫容易隨環(huán)境變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥發(fā)生，要指導家長做好簡易的保暖方法，監(jiān)測體溫的變化，指導并教會家長每日為新生兒測量體溫4-5次，維持腋溫36-37℃。重視孕期保健，定期做檢查；盡早母乳喂養(yǎng)，保證足夠的熱量，指導產(chǎn)婦學習育兒知識，消除高危因素，積極預防，減少發(fā)病率。

1.2.7觀察生命體征觀察患兒生命體征：體溫、脈搏、硬腫范圍及程度，詳細記錄

尿量、奶量。尿量是估計患兒預后的重要指標，防止腎衰竭，觀察有無出血征象，出血是引起患兒死亡的重要原因。隨時備好搶救器材和藥物，如有病情突變，立即通知醫(yī)生進行有效地搶救。

3討論

新生兒出現(xiàn)硬腫癥，多是由于寒冷損傷、感染、早產(chǎn)所致，因此可稱新生兒寒冷損傷綜合征。本病四季均發(fā)生，多發(fā)冬春寒冷季節(jié)，一般生后1周內(nèi)發(fā)生，出生后3d內(nèi)或早產(chǎn)新生兒多見，嚴重者引起多器官功能損害，早期心音低鈍、心率緩慢、微循環(huán)障礙。重者時休克，DIC、肺出血、機型腎衰等多臟器功能衰竭（MOF），因此，對于此類患兒，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施了主要的護理干預方法：如預防感染，吸氧，保暖、更換，防止性水腫和墜積性肺炎，加強皮膚護理，盡量減少肌肉注射，防止因皮膚破損引起的感染吸氧、喂養(yǎng)的護理以及定時做好孕期保健檢查，通過科學對比值發(fā)現(xiàn)：觀察組組患兒的有效率為97.7%，明顯高于對照組患兒的81.8%，因此，臨床反饋信息表明：有效的護理措施，對于治療新生兒硬腫癥的臨床意義十分顯效，值得實踐工作的額借鑒和推廣。

參考文獻

[1]黃菊敏，李小霞，吳曉云.新生兒缺血缺氧性腦病的護理要點[J].臨床合理用藥雜志，2012，（12）.

第6篇：新生兒的護理要點范文

（8.79±1.32）mg/dL、（13.29±1.10）mg/dL均高于干預組（6.08±1.76）mg/dL、（8.24±1.24）mg/dL、（9.06±1.20）mg/dL，第1天與第3天黃疸指數(shù)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計學意義（P

[關(guān)鍵詞] 新生兒黃疸；護理干預；治療效果；黃疸指數(shù)

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）05-88-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of early nursing intervention in neonatal jaundice and its impact in the icteric index. Methods 46 neonates with jaundice treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the study objects.They were randomly divided into two groups according to the admission time of hospital with 23 cases in each group.Patients in general group were treated with conventional therapy.On this basis，patients in intervention group were treated with comprehensive nursing care.The clinical effect，icteric index and the family’s satisfaction were observed. Results The effective rate of general group 65.21% was lower than that of intervention group 86.96%（P

（8.79±1.32）mg/dL and （13.29±1.10）mg/dL.And the icteric indexes for intervention group was （6.08±1.76）mg/dL， （8.24±1.24）mg/dL and （9.06±1.20）mg/dL.The results were not statistically significant between first days and third days，P>0.05. The disappearance time of jaundice for general group was longer than that of intervention group （P

[Key words] Neonatal jaundice；Nursing intervention；Clinical effect；Icteric index

新生夯起鬩庵噶俅采銑鏨后未滿28d的新生兒出現(xiàn)黃疸情況，是指患兒體內(nèi)血膽紅素出現(xiàn)異常，呈升高表現(xiàn)，機體呈現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染特征[1]。新生兒黃疸可劃分為生理性與病理性兩種類型。生理性意指新生兒機體出現(xiàn)短暫膽紅素升高，一般在10d之內(nèi)可自行消退，且無合并其他癥狀；而病理性黃疸一般發(fā)病時間較早、多在出生后24h內(nèi)，膽紅素呈持續(xù)升高表現(xiàn)，血液檢查中每日血清膽紅素指標升高超過5mg/dL，超過2周以上不能消退，甚至表現(xiàn)為病情加重等情況[2-3]。本研究針對黃疸患兒實施早期護理干預措施，觀察治療效果及患兒黃疸指數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年3月～2016年3月收治的46例黃疸患兒，按照入院先后順序?qū)⑵鋭澐譃橐话憬M與干預組，每組包括患兒23例，一般組包括患兒男17例、女6例，平均年齡（5.02±0.15）d、平均體重為（3.04±0.01）kg，患兒經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)血清膽紅素平均水平為（290.20±34.01）μmol/L；干預組包括男14例、女9例，年齡（4.78±0.20）d、體重（3.11±0.10） kg、血清膽紅素水平為（287.20±33.46）μmol/L。本次研究所有患兒均為足月新生兒、產(chǎn)婦在分娩時無出現(xiàn)感染、窒息等情況，兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 護理

兩組新生兒出生后均接受早期母乳喂養(yǎng)、將幼兒與母親盡早接觸，增加感情交流，實施撫觸護理，指導家長新生兒護理要點，早期訓練新生兒的吸吮能力，做好皮膚護理措施，為一般組患兒提供常規(guī)治療措施與疾病護理，包括使用藍光照射治療，常規(guī)對新生兒做好皮膚護理，與患兒家長進行深入溝通，緩解其緊張情緒，注意觀察患兒生命體征變化，遵醫(yī)囑常規(guī)用藥。干預組：（1）護士應(yīng)與患兒家長進行交流，告知黃疸疾病知識宣教工作、觀察其內(nèi)心緊張感及其他不良情緒狀況、需及時開導患兒父母，對其提出的問題及時解答。告知其疾病相關(guān)表現(xiàn)、后續(xù)癥狀及治療基本過程、普及新生兒黃疸發(fā)病機制及藍光療法的治療作用。囑咐家長多與新生兒進行接觸，進行皮膚撫觸、母乳喂養(yǎng)，促進情感交流[4]。（2）護理人員需對患兒進行全面病情監(jiān)測，及時記錄基礎(chǔ)體征變化，如體溫、呼吸及清醒狀態(tài)等。應(yīng)仔細詢問家長患兒出現(xiàn)黃疸的時間、觀察皮膚黃染程度、是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況等、遵醫(yī)囑進行及時治療，觀察并記錄黃疸是否消退。囑咐家長記錄患兒排泄情況，及時通知醫(yī)護人員，包括糞便及尿液的顏色與性質(zhì)、護理人員及時記錄，為治療提供有效依據(jù)。（3）遵醫(yī)囑為患兒進行藍光療法，首先治療前應(yīng)將幼兒衣物去除、將重點部位進行保護，使用眼罩將眼部遮蓋以保護視網(wǎng)膜、下身與會陰、男孩等部位均使用尿布完全遮蓋，露出其他部位皮膚，調(diào)節(jié)好光療箱適宜溫度后，將新生兒置于其中，根據(jù)需要采用單面光或雙面光進行照射，遵醫(yī)囑規(guī)劃照射時間，一般不建議光療超過4天，停止治療以膽紅素指標是否恢復正常為標準[5-6]。（4）遵醫(yī)囑進行服藥，護理人員應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥，控制藥物劑量、濃度等，監(jiān)督幼兒服藥，服藥時指導家長將幼兒抱起，頭部抬高，緩慢進行喂藥，避免出現(xiàn)嗆咳癥狀。（5）對新生兒進行皮膚撫觸、由專業(yè)人員進行操作，每日為患者進行皮w撫觸2次，注意保持力度輕柔，按照標準撫觸流程實施[7]。（6）對家長進行健康教育工作，告知其新生兒生長發(fā)育期間可能出現(xiàn)的各種疾病、囑咐其按照適宜時間為幼兒進行疫苗接種、告知新生兒家庭護理要點、如飲食、撫觸、洗澡、促進神經(jīng)發(fā)育等知識，協(xié)助家長科學性的照護幼兒。

1.3 觀察指標

觀察治療效果，指標劃分為痊愈出院：新生兒全身黃染癥狀全部消退、各項血液及其他生化指標結(jié)果顯示正常；有效：患兒黃疸皮膚癥狀基本消失、血液檢查膽紅素呈明顯下降表現(xiàn)；效果不明顯：經(jīng)治療與護理后，患兒皮膚黃染情況消退不明顯、血液檢查結(jié)果顯示膽紅素輕微下降[12-13]。計算總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。分別觀察患兒接受臨床治療及護理干預后1、3、6d的黃疸指數(shù)時間。需要注意的是，正常的足月新生兒的黃疸指數(shù)正常值最高范圍在51.3μmol/L（3mg/dL），一般情況下不會超過171～205μmol/L（10～12mg/dL）。觀察家長滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效比較

一般組治療有效率為65.21%，干預組為86.96%，干預組較高，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組患者黃疸指數(shù)變化情況比較

一般組病發(fā)后第1、3、6天時黃疸指數(shù)均高于干預組，但第1天及第3天的黃疸指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預組黃疸消退用時較少，一般組較多，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組患兒家長對于臨床護理服務(wù)滿意度比較

一般組滿意度為69.57%，低于干預組95.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

新生兒出現(xiàn)黃疸病因較為復雜，需要接受及時治療與護理干預措施，臨床護理人員在疾病治療過程中，應(yīng)注意觀察患兒生命體征及病情變化，提供全面護理干預措施，控制膽紅素水平，給予疾病早期監(jiān)測[13]。臨床針對黃疸患兒疾病治療過程中全面進行護理干預措施，有助于幫助患兒在較短時間內(nèi)減輕黃疸癥狀，預防并發(fā)癥發(fā)生，護理人員需為患兒提供關(guān)鍵性護理措施，如為幼兒進行用藥時，注意調(diào)節(jié)輸液速度、時刻觀察幼兒生命體征變化，協(xié)同家長協(xié)助觀察，行藍光治療時注意皮膚關(guān)鍵部位的保護工作，執(zhí)行任一操作必須堅持無菌原則，告知家長應(yīng)多與幼兒接觸、增加皮膚撫觸護理，及時告知家長幼兒治療現(xiàn)狀，緩解家長的不良心理并提高配合度[14]。通過健康知識宣教，讓家屬積極理解臨床護理操作意義，并積極配合，為幼兒提供藍光治療，促進黃疸消退，進一步加強治療效果，大部分患兒臨床療效均較好。

有研究顯示稱[15-16]，對于新生兒黃疸在院內(nèi)疾病常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加早期護理干預措施，患兒治療情況較好，且發(fā)病后第1、3、6天的黃疸指數(shù)較低，黃疸消退時間較短，家長對臨床服務(wù)表示滿意。本研究得出，一般組接受臨床常規(guī)新生兒黃疸藍光療法及藥物治療，提供普通護理措施，患兒治療有效率低于干預組，且家長滿意度不高，患兒黃疸指數(shù)均高于干預組。干預組在一般組基礎(chǔ)上增加全面護理干預措施，家長滿意度較高且治療有效率較好，黃疸指數(shù)及黃疸消退時間均低于一般組。

綜上所述，對于臨床收治的新生兒黃疸患兒，除做好一般疾病基礎(chǔ)治療工作，如藍光照射療法、口服藥物等，同時在疾病治療過程中對新生兒提供全面護理干預措施，包括與家長進行疾病現(xiàn)狀與治療過程等知識宣教、緩解家長不良心理、指導進行新生兒喂養(yǎng)、增加幼兒與家長之間的親近度，進行皮膚撫觸工作，做好皮w護理。大部分黃疸患兒治療情況較好且黃疸消退時間較短，黃疸指數(shù)不高，幼兒家長對臨床護理滿意度較好，通過早期護理干預，有效治療患兒黃疸表現(xiàn)，療效較好，值得臨床推廣。

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第7篇：新生兒的護理要點范文

    新生兒窒息是兒科常見病，現(xiàn)將我院新生兒病房2004年1月～2005年1月收治的36例窒息新生兒的搶救護理情況總結(jié)如下。

    1  臨床資料

    36例中男22例，女14例，出生體重＜1500 g 2例，1501～2000 g 7例，2001～2500 g 11例，＞2500 g 16例；足月兒21例，早產(chǎn)兒15例，其中雙胎6例，生后1 min apgar評分：輕至中度窒息（apgar 4～7分）28例，重度窒息（apgar＜3分）8例。其中剖宮產(chǎn)10例，自然分娩26例。臍帶繞頸20例。

    2  搶救措施

    所有病例由產(chǎn)科轉(zhuǎn)入我病區(qū)后，均給予密切監(jiān)護，so2＜80%者給以鼻導管或面罩吸氧，以保持血氧飽和度在正常范圍。置暖箱保溫，保持中性溫度，保持呼吸道通暢，必要時給予吸痰處理。部分應(yīng)用擴血管及升壓藥以改善微循環(huán)，根據(jù)血氣情況給予碳酸氫鈉治療，所有患兒均給予抗生素預防感染。除2例早產(chǎn)兒合并ards在入院24 h內(nèi)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，1例合并腦實質(zhì)出血，其家屬放棄治療外，余均治愈出院。

    3  護理要點

    3.1  保暖  出生后立即采取保暖措施，置于紅外線搶救床上，用預先溫熱的毛巾擦干全身，以免大量散熱。因為新生兒體表面積相對較大，皮膚很嫩，血管較多，易于散熱，加上體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善，以致調(diào)節(jié)功能不全，易發(fā)生低體溫，必要時可戴絨布帽或用松絨毛巾包裹。

    3.2  呼吸道管理  清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，這是復蘇成功的關(guān)鍵，直接關(guān)系到預后。新生兒應(yīng)放置在遠紅外線的加熱器下，呈輕度垂頭仰臥位，頸稍伸展，肩下墊卷筒毛巾以維持。接著以球形吸痰管或連接吸引器于口腔，然后再鼻腔吸引。生后1 min內(nèi)，應(yīng)避免強有力的氣道深部吸引，因可刺激迷走神經(jīng)而致反射性心動過緩［1］。如新生兒哭聲較弱，可摩擦背部或輕彈足底，大多數(shù)情況下，可致大聲啼哭及有規(guī)律的呼吸。

    3.3  吸氧  在保證呼吸道通暢的前提下，應(yīng)根據(jù)氧飽和度調(diào)節(jié)氧濃度，注意保持給氧通暢和濕化溫度，提高氧療效果，以免高濃度氧氣吸入造成未成熟兒晶狀體纖維增生［2］ 、嬰兒支氣管發(fā)育不良等并發(fā)癥發(fā)生，濕化溫度一般調(diào)節(jié)到入口溫度32 ℃～34 ℃為佳。

    3.4  病情監(jiān)測  加強監(jiān)護，密切觀察呼吸、心率、體溫、面色、血壓并詳細記錄。對危重患兒應(yīng)用多功能監(jiān)護儀進行持續(xù)的心率、呼吸、血壓、經(jīng)皮血氧飽和度的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化及早產(chǎn)兒的呼吸暫停。使用時應(yīng)根據(jù)病情調(diào)節(jié)心率報警限，常規(guī)為病人平均心率的±20次/min，調(diào)節(jié)呼吸報警上下限。新生兒呼吸功能差，注意調(diào)節(jié)呼吸暫停時間，一般為15 s或20 s。新生兒胎脂較多，注意清潔監(jiān)測局部皮膚，電極板位置粘貼合適、及時更換。若心率＜100次/min或＞160次/min，呼吸＞60次/min，呼吸暫停＞15 s,體溫＜36 ℃，血氧飽和度＜85%，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

    3.5  給藥護理  嚴格遵醫(yī)囑用藥，準確及時執(zhí)行醫(yī)囑，注意觀察藥物的療效及副反應(yīng)。常用的搶救藥物有腎上腺素、擴容劑（全血、5%白蛋白、生理鹽水、乳酸鹽液、碳酸氫鈉、納洛酮）等，防止在輸液過程中藥液外滲，為了方便搶救病人，可用微泵輸入。

    3.6  喂養(yǎng)  輕度窒息者喂養(yǎng)后抬高頭部，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐引起窒息。中度窒息恢復不佳者，適當推遲喂奶時間。胃管喂養(yǎng)要注意胃管的清潔，喂奶前要洗凈胃管內(nèi)的殘渣，推注完奶量后，再注入少量的溫開水，保持胃管內(nèi)的清潔通暢，并妥善固定。胃管24 h更換1次，對胃管不能耐受者行胃腸道外營養(yǎng)，遵醫(yī)囑補足液體量及熱卡，可用輸液泵維持總液量。

    3.7  靜脈輸液護理  可采用靜脈留置針，應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作，做好每次的沖管和封管工作，保持穿刺部位的清潔、干燥。如發(fā)現(xiàn)固定膠布污染應(yīng)及時更換。定期觀察置管部位有無液體外滲和靜脈炎的發(fā)生。

    4  體會

    新生兒窒息［3］是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窒息或娩出過程中引起新生兒的呼吸障礙。窒息是新生兒最常見的癥狀，也是圍生期新生兒死亡致殘的重要原因之一，其發(fā)病率占活產(chǎn)嬰兒的5%～10%。新生兒窒息及其并發(fā)癥引起的死亡率占新生兒總死亡數(shù)的20%～30%。筆者認為，應(yīng)大力宣傳醫(yī)學知識，增強群眾的醫(yī)學意識，并積極采取預防措施：（1）加強孕期保健，加強高危妊娠的管理，加強產(chǎn)前和產(chǎn)程的監(jiān)護，定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時處理。（2）孕婦自我監(jiān)護也應(yīng)加強，如自數(shù)胎動，及時發(fā)現(xiàn)其變化等，如有宮內(nèi)窘迫時，要積極采取措施，并做好一切新生兒復蘇的準備工作。

    ［參考文獻］

    1  馮則康.中華新生兒學.南昌：江西科學技術(shù)出版社，1998，129.

第8篇：新生兒的護理要點范文

1精講點撥法

此方法要求重點突出、著重講解。有助于同學們理解教材的重點難點。比如：在講小兒液體療法時，重點是水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，常用溶液及其配制。難點是小兒液體療法的基本原則和基本方法。重點難點我們要講清講透。講水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂時脫水包括脫水程度和脫水性質(zhì)，脫水程度又分為輕、中、重三度，脫水性質(zhì)又分為低滲性、等滲性、高滲性三種，然后再分別講解它們的含義。電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂又分為低鉀血癥、低鈣血癥和低鎂血癥以及代謝性酸中毒。然后再分別講解，這樣層次清楚、內(nèi)容清晰，同學們很容易掌握。講小兒液體療法的基本方法時，這部分內(nèi)容歷來都是難點，有的同學理論上都搞不清楚，有些同學理論上雖然掌握了，到臨床上還是不會應(yīng)用。一定要給同學們講清楚，小兒液體療法的基本方法，理論和臨床是有區(qū)別的。首先講理論上要三定即定量、定性、定速。定量根據(jù)脫水程度首先定首日補液量包括累積損失量、繼續(xù)損失量、生理需要量。輕度脫水90-120ml/mg，中度脫水120—150ml/mg，重度脫水150-180ml/mg。3歲以上應(yīng)酌減三分之一左右。定性根據(jù)脫水性質(zhì)而定。等滲性脫水補給1/2張含鈉液。低滲性脫水補給等張液或2/3張含鈉液。高滲性脫水補給1/3-1/5張含鈉液。定速要根據(jù)脫水程度和性質(zhì)而定，補液過程一般分為三個階段，擴容階段（快速補液階段），以補充累積損失為主的階段（中速補液階段），維持補液階段（慢速補液階段）。然后考慮其它問題如糾正酸中毒、糾正低鉀血癥、糾正低鈣血癥、糾正低鎂血癥、供給熱量。分別講解。然后再舉例給同學們講解液體療法在臨床上的應(yīng)用。

2集體討論法

此方法適用于內(nèi)容較多又瑣碎重點不明確的部分。比如講新生兒的特點、護理及喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒的特點、護理及喂養(yǎng)等。這時我就要先提幾個問題再講一下要點，然后讓同學們集體討論。如前者我提的問題有：①什么是新生兒期；②足月新生兒、早產(chǎn)兒、足月小樣兒、過期產(chǎn)兒、低體重兒、極低體重兒、巨大兒的概念；③正常新生兒的特點有哪些（包括一般特征、皮膚及黏膜、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫、代謝、體溫調(diào)節(jié)④新生兒護理要點有哪些；⑤新生兒喂養(yǎng)要點有哪些；⑥新生兒需要預防接種哪些疫苗；⑦新生兒特殊生理狀態(tài)有哪幾種。然后讓同學們自由討論，同學們討論之后我再提問，往往能夠收到事半功倍的效果。這種方法在理論教學上雖然不作為主要方法但對有些內(nèi)容還是非常適用的。

3列舉病例法

這種方法主要適用于臨床疾病的講解。比如講新生兒疾?。盒律鷥狐S疸，新生兒敗血癥。理論上講了很多，同學們對這兩個病也沒有深刻的感性認識，如果給同學們舉一個病例效果就會大有不同。例如：男嬰，8天，于1989年12月19日入院，因拒乳、不哭、嗜睡2天入院，入院診斷為新生兒感染。

3.1病史  患兒為第1胎，足月順產(chǎn)，鄉(xiāng)醫(yī)院助產(chǎn)士接生，出生體重為3.24，母乳喂養(yǎng)，生后第2天曾挑“馬牙”，并用新白布拭口腔齒齦處，生后6天發(fā)現(xiàn)吃奶差，不哭，嗜睡，時有煩躁。曾在某醫(yī)院檢查，診斷為生理性黃疸。末梢血檢查白細胞為21.0×109/L，中性粒細胞0.67，淋巴細胞0.33，給予美歐卡干糖漿口服2天病情未見減輕，即收住入院。

3.2體檢  精神萎靡，反應(yīng)尚可，營養(yǎng)發(fā)育中等；體溫37.2℃，呼吸45次7分鐘，全身有輕度黃疸，皮膚無出血點；前囟平坦，五官端正，口腔上下齒齦輕度紅腫無潰瘍；心律整齊，心率130次/分鐘；雙肺呼吸音正常；腹稍膨隆，柔軟，肝可在肋下1cm觸及，脾未觸及；躋輪輕度紅腫，躋帶殘端有少許膿性分泌物；擁抱反射等存在。

3.3實驗室檢查  末梢血紅細胞為4.5×1012/L（450萬），血紅蛋白170g/L（17%），白細胞23.0×109/L（23000/mm3），中性粒細胞0.78（78%），淋巴細胞0.22（22%），入院3天后臍部分泌物培養(yǎng)，報告有革蘭陽性球菌生長，血培養(yǎng)陰性。X線檢查：胸片正常。據(jù)此病例讓同學們討論：①本病應(yīng)考慮哪些診斷？診斷依據(jù)是什么？②還應(yīng)做哪些實驗室檢查？③治療原則是什么？通過這一病例的學習同學就會對臨床疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、實驗室檢查、治療等有一個清晰而深刻的感性認識，將來到臨床工作中就會有一個清晰而熟練的臨床思維，這就體現(xiàn)了我們理論教學的優(yōu)越性。多年的實踐證明，這一方法針對臨床疾病是很重要的。

第9篇：新生兒的護理要點范文

[關(guān)鍵詞]護理管理；新生兒；重癥監(jiān)護病房；院內(nèi)感染

新生兒重癥監(jiān)護主要為病情危急或者不穩(wěn)定新生兒給予持續(xù)性護理、繁雜的外科處置以及呼吸支持等干預[1]，新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）為醫(yī)院重要場所，主要將需進行重癥監(jiān)護的新生兒集中治療和監(jiān)護[2]。該次研究中，在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，為控制NICU院內(nèi)感染的發(fā)生率，對部分NICU新生兒進行了長效管理干預，并獲得了較為理想的效果，主要報道內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該次觀察對象主要選取該院NICU收治的200例新生兒（2012年5月—2016年5月期間）作為觀察對象，使用數(shù)字表法將所有新生兒隨機分為兩組，觀察組100例，對照組100例。所有新生兒家屬均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。在觀察組當中，男、女性新生兒各占61、39例；入住NICU原因；早產(chǎn)31例，低體重15例,呼吸窘迫綜合征16例，缺血缺氧性腦病4例，顱內(nèi)出血6例，重癥肺炎27例，肺出血1例。在對照組當中，男、女性新生兒各占60、40例；入住NICU原因；早產(chǎn)30例，低體重13例,呼吸窘迫綜合征15例,缺血缺氧性腦病5例，顱內(nèi)出血7例，重癥肺炎28例,肺出血2例。兩組新生兒的基線資料當中，性別、入住NICU原因?qū)Ρ染町悷o統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩者可進行科學性對比。

1.2方法

對照組：給予新生兒使用常規(guī)管理方案，主要包括對新生兒的皮膚、口腔、眼部等部位進行護理；確保NICU內(nèi)環(huán)境舒適，光線充足，室內(nèi)溫度控制在22~24℃之間；定期使用空氣消菌片，設(shè)立專職消毒員，主要負責消毒工作；嚴格限制患兒家屬的探視，有利于消毒隔離的管理，可減少感染的發(fā)生等[3]。觀察組：在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，給予新生兒采用長效管理干預，具體如下：（1）進一步完善評估調(diào)查：對該院常見的感染細菌分布、NICU新生兒常見感染部位分布情況進行調(diào)查，將每一位新生兒的高危感染因素進行確定，并制定合理的感染控制計劃。計劃內(nèi)容主要包括醫(yī)院常見感染細菌的監(jiān)測、消毒，依據(jù)新生兒的實際情況，制定針對性的感染防治措施。將兩方面相結(jié)合，可有效完善醫(yī)院的監(jiān)控體系，預防新生兒感染。（2）加強責任體系的落實：對于NICU的感染監(jiān)控以及殺菌行動，均通過以下方面進行落實感染防控：①護理文書進行完善，護理人員每個環(huán)節(jié)操作的時間、地點以及結(jié)果等應(yīng)在護理文書上進行記錄，填寫應(yīng)規(guī)范。以便于出現(xiàn)感染后，可快速將負責人找到，將感染原因進行分析與核對，快速找出感染原因。②完善獎懲機制,若出現(xiàn)護理方面的錯誤，只要在相關(guān)護理人員的工作范圍內(nèi)，無論任何原因，均要進行處罰。處罰力度則根據(jù)原因進行區(qū)分，若出現(xiàn)感染后，原因并非人為，可從輕處罰；若為人為，根據(jù)結(jié)果決定處罰的力度。若不同護士出現(xiàn)相同差錯，則應(yīng)查找原因，完善護理流程。而獎勵制度則可設(shè)立為多樣化,若護理人員操作上無差錯，或者不同時間段內(nèi)同一護理人員未出現(xiàn)差錯，均可對先進者或者進步明顯者給予獎勵。③實施隨機抽查制度,主要對護理人員的護理文書以及實踐操作進行抽查。護士長進行抽查后，若發(fā)現(xiàn)護理不規(guī)范行為，但未造成新生兒感染者，僅予以口頭警告；若是新生兒感染者，則應(yīng)給予處罰。（3）加大合作力度：由于新生兒病情變化較快，若護理人員僅關(guān)注于自己的責任范圍，可造成病情評估片面。因此，護士之間及醫(yī)護之間應(yīng)加強交流和合作。交接班時，應(yīng)將患兒的當前病情和護理的要點進行詳細轉(zhuǎn)達，并規(guī)范交接班制度及流程。定期召開總結(jié)會議，將護理操作中常見的問題進行總結(jié)并分析，找出解決方案。

1.3觀察指標、評分判定標準

1.3.1觀察指標

觀察新生兒的院內(nèi)感染率、感染痊愈時間、入住NICU時間以及家屬滿意度。

1.3.2判定標準

采用自制的護理滿意度調(diào)查表，對新生兒家屬進行簡單的問卷調(diào)查。結(jié)果可分為非常滿意、基本滿意以及不滿意，護理滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4統(tǒng)計方法

將兩組新生兒的數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理后，用均數(shù)±標準差表示兩組新生兒的感染痊愈時間、入住NICU時間等計量資料，并用t檢驗；用[n（%）]表示兩組新生兒院內(nèi)感染率以及家屬滿意度等計數(shù)資料，并用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組新生兒的院內(nèi)感染情況

觀察組新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，明顯低于對照組(15.00%)，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2對比兩組新生兒的感染痊愈時間、入住NICU時間

觀察組新生兒的感染痊愈時間為（6.34±1.14）d、入住NICU時間為（9.51±1.67）d，均顯著短于對照組（P<0.05）詳情如表2所示。2.3對比兩組家屬的護理滿意度情況觀察組家屬護理滿意度為98.00%，其中非常滿意88例，基本滿意10例，不滿意2例；對照組護理滿意度為81.00%（非常滿意70例，基本滿意11例，不滿意19例）。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

NICU可有效降低新生兒的死亡率和后遺癥發(fā)生率，但由于新生兒免疫功能低下，極易受到感染，影響到病情后常對其生命造成嚴重威脅[4]。因此，加強對NICU的護理管理至關(guān)重要。由于NICU新生兒的院內(nèi)感染難以完全避免，因此需通過有效的防護措施將其降低。常規(guī)管理進對新生兒本身、病房內(nèi)病菌進行防護，缺乏長遠性[5]。護理和管理質(zhì)量不穩(wěn)定，難以獲得良好的院內(nèi)感染控制效果。該次研究中，采用的長效管理具有系統(tǒng)性和長期性，可有效降低院內(nèi)感染率，提高NICU新生兒的治療效果，縮短其住院時間[6]。該次研究結(jié)果中顯示，觀察組NICU新生兒在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，使用長效管理干預后，新生兒院內(nèi)感染率為6.00%，使用常規(guī)管理的對照組院內(nèi)感染率為15.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。該結(jié)果說明，長效管理可將院內(nèi)感染的原因找出，并進行分析，根據(jù)新生兒實際情況制定針對性的護理措施，可有效抑制院內(nèi)感染的發(fā)生率。觀察組NICU新生兒的感染痊愈時間為（6.34±1.14）d、入住NICU時間為（9.51±1.67）d，均顯著短于對照組（P<0.05）。以上結(jié)果進一步說明長效管理的確切性，由于降低了新生兒的院內(nèi)感染率，同時可有效縮短其入住NICU的時間，進而提高新生兒家屬的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。該次結(jié)果中，觀察組家屬滿意度為98.00%，顯著高于對照組81.00%（P<0.05），該結(jié)果可充分說明以上觀點，肯定了長效管理的價值。

綜上所述，在NICU新生兒感染控制中，使用長效管理干預，可降低感染率，值得廣泛推廣使用。

作者:王媚媚 單位:湖南省南華大學南華附屬醫(yī)院

[參考文獻]

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[2]康朝鳳.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染控制的護理管理分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,4(8下半月):1884.

[3]郭瑞霞,文海燕,耿慶紅.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染的管理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(8):177.

[4]陽曉玲.新生兒重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染預防與護理管理方式研究[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(27):92-93.