醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

關(guān)鍵詞：國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)；實(shí)踐教學(xué)；人才培養(yǎng)模式；改革

隨著我國(guó)2001年加入世界貿(mào)易組織（WTO）以及經(jīng)濟(jì)全球化的不斷推動(dòng)，類似于國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)和國(guó)際商務(wù)專業(yè)等與國(guó)貿(mào)有關(guān)的各類別、各層次專業(yè)都應(yīng)運(yùn)而生。然而，這些專業(yè)的畢業(yè)生在畢業(yè)后真正從事與其本科所學(xué)專業(yè)對(duì)口的工作的，卻少之又少，市場(chǎng)上出現(xiàn)了外貿(mào)行業(yè)迫切需要大批的專業(yè)國(guó)貿(mào)人才，而國(guó)貿(mào)專業(yè)的畢業(yè)生卻無(wú)法就業(yè)或者不選擇外貿(mào)崗位就業(yè)的情況，并且這種情況日益嚴(yán)重。因此，改革國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)國(guó)貿(mào)領(lǐng)域需要的合格應(yīng)用型人才，逐漸受到各普通高等院校的重視，成為近年來(lái)各高等院校的國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)教學(xué)改革的主要內(nèi)容，而作為人才培養(yǎng)方式改革的重要內(nèi)容之一，教學(xué)實(shí)踐體系的改革也不斷深入，并且已經(jīng)取得了一定的成果。實(shí)踐教學(xué)體系包含從低年級(jí)到高年級(jí)的所有實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)和過程，和理論教學(xué)互為雙翼，相互獨(dú)立卻又聯(lián)系緊密，兩者共同構(gòu)成了一套比較完整而且全面的高等院校專業(yè)人才培養(yǎng)體系。目前，我國(guó)各高等院校國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系，可以主要從以下這幾個(gè)方面入手，進(jìn)行一系列較為完整的改革。

一、發(fā)現(xiàn)國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)現(xiàn)有人才培養(yǎng)模式的不足

要想對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，勢(shì)必要先對(duì)現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式進(jìn)行反思，發(fā)現(xiàn)其中的不足，然后再對(duì)癥下藥。我們可以從兩方面來(lái)看這個(gè)問題：（1）國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)在國(guó)內(nèi)外的人才培養(yǎng)模式以及培養(yǎng)方法之間存在的差異的對(duì)比；（2）隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，探究市場(chǎng)對(duì)本專業(yè)畢業(yè)生的實(shí)際需求及基本要求。

通過我國(guó)與美國(guó)對(duì)于國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才培養(yǎng)模式的比較，筆者認(rèn)為我國(guó)現(xiàn)在對(duì)該專業(yè)的人才培養(yǎng)模式還是存在許多比較嚴(yán)重的問題的，比如，過分重視理論教學(xué)而忽視了實(shí)踐教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)較模糊，教學(xué)形式相對(duì)而言比較單一，教學(xué)方法較之于美國(guó)的教學(xué)方法很落后，教師的教學(xué)積極性以及學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性都不高，一些教學(xué)環(huán)節(jié)得不到最終落實(shí)，實(shí)習(xí)基地也不太穩(wěn)定等等。這些原因都直接或者間接地導(dǎo)致了我國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的教學(xué)效果不理想，從另一角度而言，也就是國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)在人才培養(yǎng)方面的失敗。通過這些對(duì)比和分析研究，筆者認(rèn)為，可以從人才培養(yǎng)觀念的改革入手，進(jìn)而對(duì)培養(yǎng)方法進(jìn)行相應(yīng)改革，最終使培養(yǎng)模式得到改進(jìn)、完善。

放眼社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求，結(jié)合對(duì)經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)所進(jìn)行的分析，筆者發(fā)現(xiàn)，類似于國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)等經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)普遍存在以下不足：實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)比較單一，與教育部門提出的教育對(duì)象層次化、差異化的要求相悖；實(shí)踐和理論在教學(xué)的時(shí)候不能很好地結(jié)合；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比較呆板，缺乏吸引力；實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)教學(xué)體系中還不夠獨(dú)立，實(shí)踐教學(xué)體系還不夠完善。

除此之外，學(xué)生的創(chuàng)新能力主要是通過學(xué)生在校時(shí)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)以及學(xué)生課后的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練來(lái)培養(yǎng)的，但鑒于學(xué)校實(shí)踐教學(xué)的培養(yǎng)形式不夠豐富，比較呆板，是不利于學(xué)生創(chuàng)新能力和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和開發(fā)的，一定程度上還影響到了學(xué)生創(chuàng)新潛力的發(fā)揮。國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)主要是實(shí)習(xí)，但學(xué)生實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，實(shí)習(xí)的時(shí)間也比較短，再加上實(shí)習(xí)內(nèi)容片面、單調(diào)，學(xué)生實(shí)際參與企業(yè)活動(dòng)的范圍受到很大限制和阻礙。

二、明確國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的最終目標(biāo)

1.實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該以學(xué)生素質(zhì)教育為目標(biāo)

實(shí)踐教學(xué)，其實(shí)就是培養(yǎng)以動(dòng)手能力、科研能力、創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力為主要代表的學(xué)生個(gè)人綜合素質(zhì)，與素質(zhì)教育是具有緊密的內(nèi)在關(guān)聯(lián)的。實(shí)踐教學(xué)為學(xué)生提供了較為開放的空間，創(chuàng)造動(dòng)態(tài)的場(chǎng)景以及不斷變化、不斷發(fā)展的復(fù)雜社會(huì)背景，它除了是學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)掌握的重要手段，能加深學(xué)生對(duì)某一門課程理論知識(shí)的理解以外，還能培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力、分析問題能力、解決問題能力等綜合能力，有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主創(chuàng)新。實(shí)踐教學(xué)是綜合性的教學(xué)，在推進(jìn)學(xué)生素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)以及實(shí)際操作能力，鍛煉學(xué)生創(chuàng)造性思維以及創(chuàng)新能力等方面有著舉足輕重的地位以及不容小覷的作用，而這些，都是課堂理論教學(xué)所無(wú)法替代的。

2.實(shí)踐教學(xué)應(yīng)該以職業(yè)技能培養(yǎng)為目標(biāo)

由于實(shí)踐教學(xué)具有種種特殊性質(zhì)，因此，較之理論教學(xué)而言，實(shí)踐教學(xué)更加貼合職業(yè)技能培養(yǎng)，因此，實(shí)踐教學(xué)更應(yīng)該將學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)作為目標(biāo)，為國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易活動(dòng)和市場(chǎng)輸送更多的合格專業(yè)型人才。實(shí)踐教學(xué)的研究者以滿足社會(huì)對(duì)專業(yè)人才的實(shí)際需求為基本出發(fā)點(diǎn)，將為國(guó)家及地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)做貢獻(xiàn)作為最終目標(biāo)，提出實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)兩者要相輔相成，共同培養(yǎng)專業(yè)型人才，通過對(duì)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容、模式的一系列改革，提升學(xué)生綜合素質(zhì)及其個(gè)人能力，使國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的畢業(yè)生能適應(yīng)現(xiàn)代國(guó)際貿(mào)易活動(dòng)的情況，滿足國(guó)貿(mào)活動(dòng)的基本要求，更好地服務(wù)于國(guó)際貿(mào)易活動(dòng)過程。設(shè)定這樣的目標(biāo)，也就意味著對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)改革提出了更高的要求：專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的改革必須從參加國(guó)際貿(mào)易活動(dòng)所必備的技能出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)今國(guó)際貿(mào)易活動(dòng)的情況以及在活動(dòng)過程中所出現(xiàn)的各式各樣大大小小的問題，建立一套能充分體現(xiàn)國(guó)際貿(mào)易專業(yè)人才技能要求的教育模式和實(shí)踐教學(xué)體系，將國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)模式由理論的應(yīng)用轉(zhuǎn)向技能的培訓(xùn)。

三、探究國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式改革

根據(jù)以上的論述可見，國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式改革迫在眉睫。那么，我們又該如何對(duì)國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式進(jìn)行改革呢？在教學(xué)課程設(shè)置上，我們應(yīng)該將關(guān)注點(diǎn)放在教學(xué)結(jié)構(gòu)的建設(shè)上，從宏觀上對(duì)實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)方式進(jìn)行設(shè)計(jì)，從“教學(xué)體系”這一層面實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的優(yōu)化，通過對(duì)專業(yè)教育目的、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及教學(xué)結(jié)構(gòu)的重新規(guī)定以及這些項(xiàng)目之間關(guān)系的調(diào)整，來(lái)實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)專業(yè)國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易人才的最終目標(biāo)。從結(jié)構(gòu)優(yōu)化的角度來(lái)看，這種實(shí)踐教學(xué)體系的結(jié)構(gòu)模式主要為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)模式，縱向和橫向相結(jié)合，縱向以教學(xué)內(nèi)容，也就是理論教學(xué)、構(gòu)建知識(shí)框架為維度，橫向則以教學(xué)方式，也就是實(shí)踐教學(xué)、培養(yǎng)技能為維度，將實(shí)踐教學(xué)體系中的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)形式融入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，根據(jù)實(shí)際的目標(biāo)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，構(gòu)建成新的模塊，最終建立起有效、科學(xué)、合理的教學(xué)組織結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的專業(yè)人才。筆者認(rèn)為，國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易專業(yè)的學(xué)生實(shí)踐能力教學(xué)培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，應(yīng)該以分析問題的能力和解決問題的能力為重中之重，將復(fù)合性作為核心標(biāo)準(zhǔn)，受托于實(shí)際應(yīng)用能力，建立豐富的多元化課程，通過實(shí)例分析研究、企業(yè)實(shí)地調(diào)查、企業(yè)名流現(xiàn)場(chǎng)座談、校內(nèi)模擬、國(guó)際交流與合作、高校企業(yè)合作、社會(huì)實(shí)踐以及企業(yè)實(shí)習(xí)等多種方式，組成可為國(guó)際經(jīng)濟(jì)與貿(mào)易活動(dòng)培養(yǎng)合格的專業(yè)型人才的實(shí)踐教學(xué)課程體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭亞娟，楊倫琪.國(guó)貿(mào)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀與對(duì)策解析：以面向港口經(jīng)濟(jì)為基點(diǎn)[J].黑龍江高教研究，2008（11）.

第2篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)科研究生;神經(jīng)生物學(xué);神經(jīng)生物學(xué)課程;必要性

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）44-0191-02

神經(jīng)生物學(xué)是研究神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)及功能的一門學(xué)科，是生物學(xué)中研究神經(jīng)系統(tǒng)組織解剖、生理病理等內(nèi)容的一個(gè)分支，被公認(rèn)為21世紀(jì)的明星學(xué)科。自上世紀(jì)90年代以來(lái)，世界科研強(qiáng)國(guó)加快了對(duì)神經(jīng)生物學(xué)研究的投入。美國(guó)于1990年推出“腦的十年計(jì)劃”，歐洲于1991年開始實(shí)施“EC腦十年計(jì)劃”，隨后日本于1996年也正式推出了名為“腦科學(xué)時(shí)代計(jì)劃”的跨世紀(jì)大型研究計(jì)劃，計(jì)劃在未來(lái)20年內(nèi)投入大量的研究經(jīng)費(fèi)[1]，旨在揭示大腦的工作機(jī)制、繪制腦功能圖譜，并最終開發(fā)出針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床療法。在我國(guó)，腦科學(xué)研究已被列為“事關(guān)我國(guó)未來(lái)發(fā)展的重大科技項(xiàng)目”之一，將從認(rèn)識(shí)腦、保護(hù)腦和模擬腦三個(gè)方向全面啟動(dòng)。由復(fù)旦大學(xué)牽頭，并聯(lián)合浙江大學(xué)、華中科技大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、上海交通大學(xué)等十幾所高校及中科院研究所，成立了“腦科學(xué)協(xié)同創(chuàng)新中心”，積極推進(jìn)腦科學(xué)研究和轉(zhuǎn)化應(yīng)用，極力促進(jìn)“上海腦計(jì)劃”的實(shí)施。因此，作為醫(yī)科專業(yè)的研究生，有必要學(xué)習(xí)神經(jīng)生物學(xué)這門課程，了解“腦科學(xué)”這一當(dāng)前熱點(diǎn)研究項(xiàng)目。

一、神經(jīng)生物學(xué)是一門重要而又特殊的學(xué)科

腦的結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，因而腦科學(xué)是自然科學(xué)研究中最具挑戰(zhàn)性的課題。21世紀(jì)自然科學(xué)發(fā)展的重點(diǎn)為生命科學(xué)，而生命科學(xué)研究中最重要的領(lǐng)域之一又是神經(jīng)生物學(xué)，所以神經(jīng)生物學(xué)的發(fā)展前景非?？捎^。在醫(yī)學(xué)界，神經(jīng)生物學(xué)是一門從多層次、多水平研究人體神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能、分化、發(fā)育、衰老等規(guī)律及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生和機(jī)制的科學(xué)。它是一門交叉學(xué)科，涉及神經(jīng)解剖學(xué)、發(fā)育神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、分子細(xì)胞神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。神經(jīng)生物學(xué)涉及內(nèi)容相當(dāng)豐富，同時(shí)科學(xué)研究成果又是日益更新，這就要求作為醫(yī)科的研究生，不僅要全面系統(tǒng)地掌握并鞏固所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，更要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)了解相關(guān)最新研究成果，更新自己的觀念。

神經(jīng)生物學(xué)是一支普通又特殊的生命科學(xué)學(xué)科。其普通性主要體現(xiàn)在，它和其他學(xué)科的基本研究材料一樣都是動(dòng)物，從低等的果蠅、斑馬魚，到高等的小鼠、大鼠、猴子、人。而其特殊性體現(xiàn)在，神經(jīng)生物學(xué)的研究器官――腦，是高等生物最復(fù)雜的，而且神經(jīng)元幾乎是最難培養(yǎng)的細(xì)胞，所以神經(jīng)生物學(xué)研究需要一些特殊而復(fù)雜的研究方法，如神經(jīng)電生理方法、光遺傳學(xué)方法、轉(zhuǎn)基因方法、系統(tǒng)生物學(xué)方法等。神經(jīng)生物學(xué)的最終目的是認(rèn)識(shí)腦、保護(hù)腦、開發(fā)腦，即認(rèn)識(shí)人類大腦的結(jié)構(gòu)與功能，闡明產(chǎn)生感覺、認(rèn)知、意識(shí)和情感的腦區(qū)結(jié)構(gòu)和功能，闡明神經(jīng)元之間的網(wǎng)絡(luò)連接和通訊功能;調(diào)控腦的發(fā)育和衰老過程，促進(jìn)大腦健康發(fā)育，控制衰老及神經(jīng)疾病的預(yù)防和康復(fù)，提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)防與診療水平;還要開發(fā)腦，即揭示學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制，進(jìn)一步開發(fā)智力。盡管人類關(guān)注腦、試圖了解腦的結(jié)構(gòu)與功能已經(jīng)有了相當(dāng)長(zhǎng)的歷史，并在腦的結(jié)構(gòu)和認(rèn)知功能方面取得了顯著進(jìn)展，但人類對(duì)腦的認(rèn)知及腦的高級(jí)功能的認(rèn)識(shí)仍然處于初級(jí)階段，尚有一些重大科學(xué)命題亟待進(jìn)行研究，比如意識(shí)的物質(zhì)定義、智能的產(chǎn)生等，因此培養(yǎng)一批優(yōu)秀的神經(jīng)科學(xué)工作者，成為高校的一項(xiàng)重要而艱巨的任務(wù)。

二、寧夏醫(yī)科大學(xué)開設(shè)研究生神經(jīng)生物學(xué)課程的必要性

（一）本校開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)課程的必要性

國(guó)際上神經(jīng)科學(xué)作為一門新的專業(yè)和課程正式走進(jìn)高等院校，是在1966年美國(guó)哈佛大學(xué)成立神經(jīng)科學(xué)系之后。而后歐美很多高等醫(yī)學(xué)院校在上世紀(jì)70年代也相繼成立神經(jīng)生物學(xué)專業(yè)或開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)課程。而在我國(guó)，一些大學(xué)陸續(xù)開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)課程則是在20世紀(jì)80年代。1983年首都醫(yī)科大學(xué)呂國(guó)蔚教授率先面向研究生開設(shè)了《醫(yī)學(xué)神經(jīng)生物學(xué)》課程，之后上海醫(yī)科大學(xué)為五年制本科生開設(shè)了神經(jīng)生物學(xué)的必修課。廣州醫(yī)學(xué)院也從1996年始開設(shè)此門課程，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院于1996年開始為精神衛(wèi)生專業(yè)方向本科生開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)必修課，同時(shí)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)選修課，1998年以后又為碩士研究生開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)課程[2]。這幾年眾多高等院校陸續(xù)開始給醫(yī)科研究生開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)課程，于此同時(shí)給本科生開設(shè)神經(jīng)生物學(xué)必修課的學(xué)校也日漸增多。

神經(jīng)生物系是寧夏醫(yī)科大學(xué)2010年剛剛成立的一個(gè)新系，神經(jīng)生物學(xué)課程也剛開始在生物技術(shù)和臨床心理學(xué)本科專業(yè)試行，目前尚未在研究生中開設(shè)。鑒于神經(jīng)生物學(xué)學(xué)科以上所述的特點(diǎn)及醫(yī)科研究生培養(yǎng)的需要，強(qiáng)烈建議立即為本?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究生開設(shè)此門課程。

（二）神經(jīng)生物學(xué)的授課內(nèi)容及方式

第3篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

神經(jīng)病學(xué)一向被認(rèn)為是難懂難學(xué)的學(xué)科，既抽象又復(fù)雜。我們針對(duì)神經(jīng)病學(xué)的特點(diǎn)，在教學(xué)中注重啟發(fā)性原則，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，收到了良好的教學(xué)效果，見習(xí)質(zhì)量顯著提高。

1 充分做好課前準(zhǔn)備

不能認(rèn)為學(xué)生們都上過神經(jīng)病學(xué)大課，有了理論知識(shí)，故每次見習(xí)前不需要準(zhǔn)備，只要讓學(xué)生看一下神經(jīng)科典型病例，對(duì)病情進(jìn)行講解即可。學(xué)生對(duì)每次見習(xí)的目的及內(nèi)容如不能掌握，就會(huì)影響對(duì)神經(jīng)科學(xué)習(xí)的興趣。我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)一共3次，每次3學(xué)時(shí)。充分安排3個(gè)小時(shí)見習(xí)時(shí)間，同時(shí)每次見習(xí)課前認(rèn)真閱讀實(shí)綱，了解本科病例，掌握全科有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征的患者，耐心做好說服工作，使其配合教學(xué)。神經(jīng)系統(tǒng)查體很重要，每次見習(xí)都要重點(diǎn)演示神經(jīng)系統(tǒng)查體，讓每位同學(xué)有動(dòng)手的機(jī)會(huì)，并及時(shí)指出不正確的地方。

2 培養(yǎng)學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)的興趣

首先告訴學(xué)生，神經(jīng)病學(xué)具有與內(nèi)、外、兒、婦科學(xué)相同的二級(jí)學(xué)科地位，與神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)等十幾門神經(jīng)科派生學(xué)科的發(fā)展互相滲透、互相推進(jìn)，因此未來(lái)的研究領(lǐng)域非常廣泛，正如許多科學(xué)家預(yù)言，未來(lái)社會(huì)是腦科學(xué)社會(huì)。應(yīng)提高學(xué)生對(duì)神經(jīng)病學(xué)的興趣，激發(fā)在本科見習(xí)中求知的欲望[1]，同時(shí)對(duì)行為、語(yǔ)言、情緒、注意等腦的高級(jí)功能的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，并進(jìn)行有關(guān)量表測(cè)定，如MMSE（智能量表）、ADL（日常生活量表），從而激發(fā)學(xué)生們對(duì)腦的高級(jí)功能產(chǎn)生濃厚的興趣。

3 用理論指導(dǎo)實(shí)踐

神經(jīng)科學(xué)習(xí)的第一步就是神經(jīng)系統(tǒng)查體，它是神經(jīng)科入門的關(guān)鍵。見習(xí)第一次課時(shí)我們即系統(tǒng)講解神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法、步驟和需要特別注意的地方，隨后選擇兩位病情較輕、能配合的患者，讓同學(xué)分組當(dāng)場(chǎng)練習(xí)，要讓每位同學(xué)有當(dāng)場(chǎng)練習(xí)的機(jī)會(huì)，以便及時(shí)糾正錯(cuò)誤，使人人過關(guān)。如：查眼球的運(yùn)動(dòng)時(shí)，檢查者手指應(yīng)距離患者60 cm，并通過Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)的檢查講解如何判斷周圍性、核性、核間性、核上性眼肌麻痹；查角膜反射時(shí)，讓患者向一側(cè)注視，檢查者用捻成細(xì)束的棉絮輕觸其角膜，由外向內(nèi)，注意不讓見之；腱反射檢查時(shí)，患者必須兩側(cè)肢體姿勢(shì)一樣，叩診錘力量一樣，檢查結(jié)果才準(zhǔn)確。反過來(lái)讓同學(xué)們對(duì)照書本進(jìn)行比較，實(shí)行“學(xué)習(xí)―實(shí)踐―再學(xué)習(xí)”的模式，讓每位同學(xué)熟練準(zhǔn)確的掌握基本功，為以后的臨床實(shí)習(xí)打下基礎(chǔ)。

4 初步掌握臨床逆向思維，在理解的基礎(chǔ)上記憶

學(xué)生在理論學(xué)習(xí)時(shí)，首先是學(xué)習(xí)病因、病理，由此引出臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)后。而臨床中是從臨床表現(xiàn)、體征，反過來(lái)對(duì)疾病進(jìn)行診斷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括定位診斷和定性診斷。定位診斷主要靠神經(jīng)系統(tǒng)查體。定性診斷則是根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)定位，在結(jié)合年齡、起病形式，與基礎(chǔ)學(xué)科，如解剖學(xué)、病理生理學(xué)等廣泛聯(lián)系，由此得出疾病的診斷。在見習(xí)中應(yīng)有意識(shí)地把臨床表現(xiàn)和診療與有關(guān)解剖、病理生理、藥理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系在一起講解，使學(xué)生們?nèi)跁?huì)貫通，由最初的死記硬背轉(zhuǎn)化為理解式記憶。例如肝豆?fàn)詈俗冃曰静∫蚴倾~代謝障礙，由此產(chǎn)生大量的銅沉積于全身各組織器官，而沉積于神經(jīng)系統(tǒng)最常見于基底節(jié)，故震顫為神經(jīng)系統(tǒng)最初表現(xiàn)。治療包括減少銅的吸收及促進(jìn)銅的排泄。

5 重視病例討論，充分利用其它途徑的教學(xué)素材

近年來(lái)通過臨床教學(xué)發(fā)現(xiàn)，病例導(dǎo)入式教學(xué)較之傳統(tǒng)教學(xué)在提高醫(yī)學(xué)生臨床能力方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，值得在醫(yī)學(xué)院校推廣[2]。通過病例討論可培養(yǎng)學(xué)生通過學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的有些重要體征來(lái)掌握神經(jīng)病學(xué)專業(yè)知識(shí)。但有時(shí)帶教時(shí)會(huì)沒有典型病例?？梢酝ㄟ^其它途徑來(lái)了解臨床癥狀和體征：（1）病例討論：課堂上所講理論知識(shí)與臨床實(shí)踐有一定的距離，為了更好掌握，應(yīng)進(jìn)行病例討論，養(yǎng)成學(xué)生主動(dòng)思考的習(xí)慣，這樣學(xué)生可將學(xué)過的知識(shí)進(jìn)行廣泛聯(lián)系，提高綜合分析的能力。（2）以其他病種的體征來(lái)代替。如無(wú)“脊髓灰質(zhì)炎損害”的病例，可用“肌萎縮側(cè)束硬化”代替，同樣表現(xiàn)為脊髓前角損害。（3）多媒體教學(xué)具有復(fù)合性、控制性、交互性、非線性的優(yōu)勢(shì)，通過多媒體教學(xué)可形象生動(dòng)、直觀地演示某些典型病例。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周昌菊，宋美玉.科學(xué)教學(xué)與創(chuàng)新思維[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，6：34.

[2] 魯 明，肖衛(wèi)忠.病例導(dǎo)入式教學(xué)在提高醫(yī)學(xué)生臨床分析能力方面

的探討[J].醫(yī)學(xué)教育，2004，3：36.

第4篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

學(xué)科服務(wù)是高等院校圖書館近年來(lái)在服務(wù)創(chuàng)新方面的重點(diǎn)。高校圖書館通過引進(jìn)或者培養(yǎng)復(fù)合型的情報(bào)人才、建立學(xué)科館員制度、增加信息資源建設(shè)、加強(qiáng)與科研團(tuán)隊(duì)溝通等途徑，以信息情報(bào)收集、信息挖掘、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等技術(shù)為基礎(chǔ)創(chuàng)新信息服務(wù)模式，將圖書館的服務(wù)延伸到高校的教學(xué)科研之中。而高校的科研工作要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的創(chuàng)新和發(fā)展，不僅需要優(yōu)秀的人才，而且還需要由優(yōu)秀人才組成的優(yōu)秀科研團(tuán)隊(duì)?？蒲袌F(tuán)隊(duì)有著合理的組織分工、共同明確的目標(biāo)、任務(wù)等，這均有利于團(tuán)隊(duì)成員的相互學(xué)習(xí)、溝通、交流、合作等，便于相關(guān)科學(xué)知識(shí)的集中和共享，便于設(shè)備、資金和其他相關(guān)資源的合理配置[1]。神經(jīng)精神科研團(tuán)隊(duì)是多學(xué)科相互融合、相互協(xié)作的多學(xué)科科研形式，在這種研究團(tuán)隊(duì)模式下，高校圖書館的情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)為這種科研團(tuán)隊(duì)提供情報(bào)服務(wù)，就必須適應(yīng)科研團(tuán)隊(duì)里各科研方向情報(bào)需求的特點(diǎn)，所需的情報(bào)資源必須經(jīng)過多學(xué)科人員協(xié)同式的信息挖掘、信息整合，才能為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)用戶提供有價(jià)值的信息服務(wù)。

2面向科研團(tuán)隊(duì)的嵌入式科研情報(bào)服務(wù)的發(fā)展

1998年清華大學(xué)圖書館建立學(xué)科館員制度，向用戶提供開展學(xué)科服務(wù)，開啟了圖書館情報(bào)服務(wù)的新模式。2006年中國(guó)科學(xué)院國(guó)家科學(xué)圖書館開始向用戶提供“融入一線、嵌入過程”的新型學(xué)科服務(wù)。嵌入式學(xué)科服務(wù)以嵌入研究過程、支撐科研創(chuàng)新為主要目標(biāo)，探索學(xué)科服務(wù)支持科研的方式和內(nèi)容，如拜訪教授、信息專員、學(xué)術(shù)成果RSS訂閱、學(xué)科指南、學(xué)科專題培訓(xùn)、走入實(shí)驗(yàn)室等，以提高高?？蒲袆?chuàng)新的效率，深化學(xué)科服務(wù)對(duì)科研過程的支撐程度[2]。在這種服務(wù)模式下，學(xué)科館員的職責(zé)不僅只是聯(lián)絡(luò)教學(xué)科研用戶和進(jìn)行圖書館資源推廣，他們要以用戶為中心，把文獻(xiàn)情報(bào)信息服務(wù)融入到服務(wù)對(duì)象的整個(gè)教學(xué)科研活動(dòng)中去，讓圖書館的學(xué)科服務(wù)成為用戶活動(dòng)的一部分，將學(xué)科服務(wù)的陣地推進(jìn)到科研的前沿。

從高?？蒲袌F(tuán)隊(duì)角度看，情報(bào)信息服務(wù)團(tuán)隊(duì)的劣勢(shì)是對(duì)所服務(wù)學(xué)科知識(shí)掌握不全面、不系統(tǒng)，專業(yè)外語(yǔ)水平不高，學(xué)科背景差異影響獲取信息的數(shù)量和質(zhì)量。信息服務(wù)團(tuán)隊(duì)通過與科研團(tuán)隊(duì)成員在信息需求方面互動(dòng)交流，能夠提供更有針對(duì)性、及時(shí)性和適用性的服務(wù)，否則，提供的文獻(xiàn)就會(huì)無(wú)人問津?？蒲袌F(tuán)隊(duì)雖然具有自我服務(wù)的能力，但想要站在“巨人的肩上”開始自身的研究工作，時(shí)刻跟蹤本領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)，沒有信息服務(wù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)助也是很困難的。二者建立伙伴關(guān)系，信息服務(wù)團(tuán)隊(duì)能提高知識(shí)服務(wù)的能力，科研團(tuán)隊(duì)能迅速掌握課題的前沿動(dòng)態(tài)，實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)成員的雙贏，所以，團(tuán)隊(duì)雙方迫切需要建立伙伴關(guān)系[3]。因此，為科研團(tuán)隊(duì)提供信息服務(wù)就需要具有較高信息技術(shù)素養(yǎng)、交流溝通能力以及多學(xué)科縱深背景的復(fù)合型知識(shí)素養(yǎng)人才，但是學(xué)科館員或者情報(bào)人員往往達(dá)不到多學(xué)科的要求，這就需要按照以下幾個(gè)方面的需要組建嵌入式情報(bào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，從團(tuán)隊(duì)的學(xué)科建設(shè)、服務(wù)模式、服務(wù)途徑等幾個(gè)方面來(lái)創(chuàng)新現(xiàn)有的情報(bào)信息服務(wù)策略，為國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)圖書館及信息服務(wù)機(jī)構(gòu)組建嵌入式情報(bào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)及創(chuàng)新信息服務(wù)的新模式提供參考。

3面向神經(jīng)科學(xué)科研團(tuán)隊(duì)的嵌入式情報(bào)服務(wù)實(shí)踐及組建相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)資源

3.1組建面向神經(jīng)科學(xué)科研的嵌入式情報(bào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)前很多高校圖書館情報(bào)機(jī)構(gòu)存在人才結(jié)構(gòu)配備不合理、信息資源保障體系不完善、服務(wù)行為不規(guī)范、服務(wù)模式缺乏新意、信息服務(wù)內(nèi)容不深入、服務(wù)范圍狹窄等問題[4]，這些誤區(qū)容易導(dǎo)致圖書館的服務(wù)成為形象工程，影響高校圖書館的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。因此，筆者結(jié)合自己在參與組建面向神經(jīng)科學(xué)科研的嵌入式情報(bào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、完善相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)信息資源系統(tǒng)方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并根據(jù)工作中發(fā)現(xiàn)的問題及相應(yīng)的解決對(duì)策，總結(jié)一些措施及建議，希望對(duì)建設(shè)面向科研團(tuán)隊(duì)的嵌入式情報(bào)服務(wù)模式有所幫助。

由于神經(jīng)科學(xué)科研團(tuán)隊(duì)研究中涉及很多科研方向，因此，為其提供信息服務(wù)也需要具有多學(xué)科背景復(fù)合型人才。高校的情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)要想適應(yīng)其信息需求的變化，就需要從高素質(zhì)的人才引進(jìn)和現(xiàn)有人才的潛能開發(fā)兩個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。在高素質(zhì)人才引進(jìn)方面，要有針對(duì)性地引進(jìn)高素質(zhì)人才，首先，選擇具有圖書館情報(bào)學(xué)專業(yè)知識(shí)，專業(yè)技能強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)好人才；其次，根據(jù)高校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)或者學(xué)科特色選擇對(duì)口學(xué)科背景深，熟悉相關(guān)專業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)、發(fā)展前沿的人才；再者，選擇既有一定的醫(yī)學(xué)背景，又熟練圖書館情報(bào)專業(yè)知識(shí)和技能的、可塑性很強(qiáng)的復(fù)合型人才。對(duì)這些引進(jìn)人才進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)和訓(xùn)練，形成好學(xué)上進(jìn)的可持續(xù)發(fā)展的知識(shí)結(jié)構(gòu)[5]，使其達(dá)到組建面向神經(jīng)科學(xué)科研的嵌入式情報(bào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的要求，為科研團(tuán)隊(duì)提供針對(duì)性的信息服務(wù)。在現(xiàn)有情報(bào)人員潛能開發(fā)方面，高校情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)在人才、資金、技術(shù)等有限的條件下，必須不斷加強(qiáng)現(xiàn)有人才的開發(fā)，提升其綜合水平。首先，從現(xiàn)有的人員中選拔既有一定的醫(yī)學(xué)背景又有圖書情報(bào)專業(yè)知識(shí)和技能的情報(bào)人員進(jìn)行開發(fā)和培養(yǎng)，強(qiáng)化信息服務(wù)職業(yè)素養(yǎng)教育，加強(qiáng)主動(dòng)性、個(gè)性化、增值意識(shí)的培養(yǎng)，提升情報(bào)服務(wù)質(zhì)量的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括知識(shí)發(fā)現(xiàn)、知識(shí)挖掘、數(shù)掘融合、推送技術(shù)、智能搜索等能力的培訓(xùn)，為用戶提供所需要的、個(gè)性化的、深層次的信息情報(bào)資源等。其次，情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)為他們提供相關(guān)學(xué)科知識(shí)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，加深其對(duì)相關(guān)學(xué)科的了解，特別是醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等，能熟練地運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析數(shù)據(jù)，并樹立他們終生學(xué)習(xí)的理念，確保情報(bào)人員的知識(shí)和能力不落伍，能及時(shí)迅速把握科研發(fā)展動(dòng)態(tài)。經(jīng)過針對(duì)性培訓(xùn)合格的情報(bào)人員，就可以根據(jù)自身的特長(zhǎng)和興趣加入相關(guān)的科研團(tuán)隊(duì)，建立相應(yīng)的交流平臺(tái)，為科研人員提供相應(yīng)的信息服務(wù)。

3.2相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)信息資源的建設(shè)圍繞相關(guān)優(yōu)勢(shì)學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科、相關(guān)神經(jīng)精神科研團(tuán)隊(duì)，調(diào)查統(tǒng)計(jì)科研團(tuán)隊(duì)的特色需求，以最大限度地滿足各個(gè)科研團(tuán)信息需求為前提，建設(shè)具有一定特色的數(shù)據(jù)庫(kù)信息資源，建設(shè)專家用戶群體的特色數(shù)字館藏[6]。有特色的數(shù)據(jù)庫(kù)資源是開展面向神經(jīng)科學(xué)科研的嵌入式情報(bào)服務(wù)的基礎(chǔ)。高校圖書館在建設(shè)本校特色數(shù)據(jù)庫(kù)資源體系時(shí)不必追求“大而全”，而是從學(xué)校優(yōu)勢(shì)學(xué)科、重點(diǎn)學(xué)科、相關(guān)科研團(tuán)隊(duì)的信息需求等方面，以“協(xié)調(diào)匹配、彰顯特色、成本節(jié)約、合理配置”為原則[7]，構(gòu)建有自己特色的文獻(xiàn)信息資源體系。同時(shí)盡可能地加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)、網(wǎng)絡(luò)資源的整合,建立一個(gè)集所有或大部分?jǐn)?shù)據(jù)資源的網(wǎng)絡(luò)化平臺(tái)和統(tǒng)一的檢索界面，方便科研人員熟悉、利用數(shù)據(jù)庫(kù)資源[8]。

4創(chuàng)新信息服務(wù)的新模式

面向不同科研團(tuán)隊(duì)的情報(bào)信息需求，不僅給高校情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)和困難，也帶來(lái)新的機(jī)遇，高校情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該把握時(shí)代的變化，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)傳統(tǒng)的信息服務(wù)理念、方略，樹立知識(shí)服務(wù)的新觀念，拓展服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)隱性知識(shí)的共享，組建專家化、團(tuán)隊(duì)化的知識(shí)服務(wù)體系，構(gòu)建一個(gè)以用戶為主導(dǎo)的立體化、全方位的情報(bào)信息服務(wù)模式。首先，高校情報(bào)服務(wù)機(jī)構(gòu)組建嵌入式情報(bào)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，完善相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)信息資源建設(shè)以后，利用資源、技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，積極開展情報(bào)信息服務(wù)，建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)情報(bào)信息匯集與分析平臺(tái)與機(jī)制，運(yùn)用信息推送技術(shù)為科研提供定題服務(wù)，共建共享資源，及時(shí)全面地傳遞交流發(fā)展態(tài)勢(shì)及主要?jiǎng)酉?，為科研團(tuán)隊(duì)和科研人員提供一個(gè)共同交流、學(xué)習(xí)、合作和制訂計(jì)劃的平臺(tái)。其次，情報(bào)服務(wù)人員通過與科研人員深入的溝通交流，全面客觀地分析用戶的信息情報(bào)需要，通過相關(guān)信息情報(bào)收集、挖掘、知識(shí)發(fā)現(xiàn)等技術(shù)，對(duì)所收集情報(bào)信息資源進(jìn)行篩選、統(tǒng)計(jì)分析和匯總，為相關(guān)科研團(tuán)隊(duì)提供所需要的、個(gè)性化的情報(bào)信息。并且利用信息平臺(tái)共享給科研團(tuán)隊(duì)，通過交流反饋，持續(xù)跟蹤用戶需求，定期向用戶提供最新動(dòng)態(tài)的新聞和信息、定題動(dòng)態(tài)通報(bào)、循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐信息服務(wù)、醫(yī)學(xué)信息分析評(píng)價(jià)等，輔助疏通科研團(tuán)隊(duì)中多學(xué)科間信息與知識(shí)的交流與轉(zhuǎn)換等中存在的轉(zhuǎn)化障礙，為科研的發(fā)展提供多方位的學(xué)科化服務(wù)支撐。最后，情報(bào)服務(wù)人員利用信息資源和信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，快速、準(zhǔn)確地為團(tuán)隊(duì)科研工作的各階段提供必要的知識(shí)服務(wù)，從科研項(xiàng)目的選題、申報(bào)、實(shí)施、結(jié)題到科研成果的轉(zhuǎn)化，按每個(gè)階段情報(bào)信息需求的特點(diǎn)，主動(dòng)、動(dòng)態(tài)地為科研團(tuán)隊(duì)提供持續(xù)的、有針對(duì)性的情報(bào)信息服務(wù)。

第5篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

［關(guān)鍵詞］ 神經(jīng)內(nèi)科;教學(xué)

       

臨床見習(xí)是銜接理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐操作及培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的一個(gè)重要階段，對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)起著承前啟后的作用。由于臨床醫(yī)學(xué)集中見習(xí)時(shí)間僅2～3月，神經(jīng)內(nèi)科又是內(nèi)科系統(tǒng)最抽象和復(fù)雜的學(xué)科，如何能在有限的時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生簡(jiǎn)明、透徹的理解神經(jīng)內(nèi)科疾病，現(xiàn)就此談?wù)勼w會(huì)。

     

1 明確?？平虒W(xué)特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)

       

神經(jīng)內(nèi)科是一門復(fù)雜、抽象、科學(xué)性強(qiáng)的學(xué)科，是內(nèi)科學(xué)的難點(diǎn)。所謂“難”主要難在復(fù)雜抽象的神經(jīng)解剖和邏輯性極強(qiáng)的“定位定性”臨床診斷思維方式。見習(xí)教學(xué)的任務(wù)在于訓(xùn)練學(xué)生掌握臨床知識(shí)的技能技巧，培養(yǎng)他們正確的臨床思維方法。神經(jīng)內(nèi)科具有專科獨(dú)特性的定性診斷、定位診斷要求更對(duì)學(xué)生搜集整合臨床資料、綜合判斷的能力提出了嚴(yán)格要求。 

2 端正臨床見習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度和工作作風(fēng)

       

神經(jīng)內(nèi)科屬于專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科，某些臨床醫(yī)學(xué)本科同學(xué)錯(cuò)誤認(rèn)為自己不做神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就對(duì)神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)馬虎、敷衍，作為帶教老師有責(zé)任對(duì)這部分同學(xué)進(jìn)行幫助與教育，教育他們認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)是一個(gè)整體，無(wú)論今后在那個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從事工作，神經(jīng)內(nèi)科都是必不可少的基本內(nèi)容，要成為一個(gè)素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，必須知識(shí)全面，基礎(chǔ)厚實(shí)。

     

3 多種方式提高學(xué)生興趣，循序漸進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力

     

3.1 先進(jìn)教學(xué)工具，使教學(xué)內(nèi)容形象化

     

神經(jīng)解剖是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)［1］ ，然而許多神經(jīng)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)不能直視。現(xiàn)有的解剖圖譜缺乏立體感，不便于理解鄰近結(jié)構(gòu)的相關(guān)性。怎樣才能幫助學(xué)生形象的理解和記憶呢?我們的經(jīng)驗(yàn)是在平時(shí)的臨床工作中就注意對(duì)典型的癥狀和體征用數(shù)碼相機(jī)和攝像機(jī)記錄保存，對(duì)有意義的病例的CT、MRI片用掃描儀掃描后保存。在見習(xí)教學(xué)中充分利用這些寶貴資料，再結(jié)合簡(jiǎn)化的圖象、實(shí)體解剖模型，網(wǎng)上下載專業(yè)資料上的彩圖和手術(shù)中的照片、三維立體動(dòng)畫，通過幻燈片、多媒體的形式放映，具有簡(jiǎn)明、扼要、形象的特點(diǎn)，幫助學(xué)生對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)解剖的理解和記憶［2］ 。

3.2 開展病例討論，培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷思維

     

指導(dǎo)學(xué)生建立正確的臨床診斷思維，是見習(xí)帶教的核心教學(xué)目的。病例討論是最行之有效，也是臨床見習(xí)教學(xué)中應(yīng)用最廣泛的方法之一。病例討論前師生雙方的充分準(zhǔn)備是病例討論中尤為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。討論病例的選擇十分重要。針對(duì)剛學(xué)完神經(jīng)疾病理論知識(shí)但毫無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，選擇較為典型和常見的周圍性面癱、基底節(jié)區(qū)梗塞、急性脊髓炎等較為適宜，尤其在剛開始的一、二個(gè)病例。象多發(fā)性硬化、遺傳性疾病等較復(fù)雜的病例，往往會(huì)使初學(xué)的學(xué)生感到思維紛亂，不知從何處著手，而對(duì)病例討論產(chǎn)生畏難情緒、失去興趣。在討論前一兩天，應(yīng)將選擇好的病案發(fā)給學(xué)生，明確要求學(xué)生對(duì)相關(guān)解剖、病理生理知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)。討論前的準(zhǔn)備越充分，討論就越深入，學(xué)生積極性越高，討論的效果就明顯。

     

3.3 觀摩新技術(shù)新進(jìn)展，加速知識(shí)更新

     

醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新是日新月異的，尤其是神經(jīng)科，有很多新技術(shù)、新觀念是本科教材所沒有提及的或僅是簡(jiǎn)單描述。作為教師應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，及時(shí)把新的知識(shí)，新的觀念傳遞給學(xué)生，尤其是結(jié)合本科室的科研臨床特色，可以幫助學(xué)生了解學(xué)科進(jìn)展和發(fā)展方向。血管內(nèi)介入治療是全國(guó)乃至全世界神經(jīng)科都矚目的新技術(shù)，是腦血管病治療的焦點(diǎn)。我科在血管內(nèi)介入治療的臨床和科研方面作了大量深入的工作，如股動(dòng)脈封閉器、大腦中動(dòng)脈支架等均屬西部首例。在見習(xí)過程中，作為專題介紹給同學(xué)們，提高了學(xué)習(xí)的興趣，豐富了醫(yī)學(xué)知識(shí)。心理障礙以前鮮為國(guó)人接受，綜合醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)這一類疾病也認(rèn)識(shí)不足。近幾年，綜合醫(yī)院的情緒障礙的識(shí)別、治療有了很大發(fā)展，也是我科的一大醫(yī)療特色，并成立了臨床心理咨詢中心。在見習(xí)過程中，通過講座的形式，讓同學(xué)們對(duì)心理疾病尤其是軀體疾病伴發(fā)的情感障礙有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，改變了以往“心理疾病不是病”，忽視患者情緒情感的錯(cuò)誤觀念。

    

總之，神經(jīng)內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科學(xué)中比較難以入門的臨床課程，神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)是銜接基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁，要提高教學(xué)質(zhì)量，只有端正我們的教學(xué)態(tài)度，堅(jiān)持教學(xué)改革，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)才能達(dá)到目的。  

［參考文獻(xiàn)］

      

［1］楊華，郭峰，武成斌.提高神經(jīng)病學(xué)教學(xué)質(zhì)量模式初探［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11（3）:244-245.

第6篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

神經(jīng)內(nèi)科是一門復(fù)雜、抽象、科學(xué)性強(qiáng)的學(xué)科，為提高見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，我們對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行了總結(jié)和改進(jìn)，收到了良好的效果。

1 優(yōu)選帶教老師

課前制定系統(tǒng)的教學(xué)方案，選定一名業(yè)務(wù)熟練、基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)，從事臨床工作多年的醫(yī)師帶教。專業(yè)的帶教老師能使學(xué)生掌握系統(tǒng)理論知識(shí)，容易發(fā)現(xiàn)見習(xí)學(xué)生在哪些方面存在不足，并重點(diǎn)輔導(dǎo)，以彌補(bǔ)課堂教學(xué)中存在的缺陷。從事臨床工作多年的高年資醫(yī)師，在病人面前易得到信任，病人配合較好，一些陽(yáng)性體征能準(zhǔn)確掌握。對(duì)見習(xí)學(xué)生可以詳細(xì)講解，增強(qiáng)見習(xí)效果。

2 抓好三基訓(xùn)練

神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)的第一步就是神經(jīng)系統(tǒng)的體現(xiàn)，這是神經(jīng)內(nèi)科的“金鑰匙”，也是神經(jīng)內(nèi)科入門的關(guān)鍵。我們首先組織學(xué)生復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，觀看體格檢查的錄像，并要求學(xué)生預(yù)習(xí)見習(xí)內(nèi)容。見習(xí)時(shí)，找一個(gè)典型病歷進(jìn)行重點(diǎn)講解。并給予每一個(gè)學(xué)員一定的機(jī)會(huì)親自查體。其余的學(xué)生給予補(bǔ)充糾正。實(shí)行“學(xué)習(xí)-實(shí)踐-再學(xué)習(xí)”的模式，使每個(gè)學(xué)生都能熟練的掌握基本功。為將來(lái)的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3 由機(jī)械式記憶轉(zhuǎn)為理解式記憶

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與其他學(xué)科有所不同，它包括兩個(gè)方面：定位和定性診斷。它與許多基礎(chǔ)學(xué)科如解剖學(xué)、病理生理學(xué)有廣泛的聯(lián)系。學(xué)生在最初的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中將這些學(xué)科生硬的分開，一塊一塊的機(jī)械地記憶。我們?cè)谝娏?xí)教學(xué)中有意地把各種疾病的臨床表現(xiàn)和診療與有關(guān)的解剖、病理生理及藥理知識(shí)等有機(jī)的結(jié)合在一起進(jìn)行講解，使學(xué)生能夠融會(huì)貫通，由最初的生硬的機(jī)械記憶轉(zhuǎn)為邏輯性強(qiáng)的理解記憶。如重癥肌無(wú)力，其最基本的病變?cè)谏窠?jīng)肌肉接頭處，由于自身的乙酰膽堿（Ach）受體致敏機(jī)體，產(chǎn)生抗Ach受體抗體，使受體變性、破壞所致。新斯的明是抗膽堿酯酶藥物，抑制膽堿酯酶活性，能增加機(jī)體內(nèi)神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的有效濃度，而緩解癥狀；而激素類藥物能夠抑制受體抗體的產(chǎn)生等，這樣就能使學(xué)生將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床有機(jī)的結(jié)合在一起。

4 利用科學(xué)教學(xué)法變被動(dòng)為主動(dòng)

見習(xí)的另一項(xiàng)內(nèi)容，就是鼓勵(lì)學(xué)生到神經(jīng)科病房來(lái)親自動(dòng)手體檢及察看病人，發(fā)現(xiàn)那些陽(yáng)性體征，做出初步診斷，然后再對(duì)照教科書，看是否符合診斷，有哪些方面符合，哪些方面不符合，哪些體征不一致，然后再次察看病人，看是否有遺漏之處。對(duì)于不懂或想不通的問題，可以請(qǐng)教帶教老師，并與老師所查出的體征及做出的診斷進(jìn)行對(duì)照，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)實(shí)踐，從而加深對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病的理解和認(rèn)識(shí)。

5 觀摩新技術(shù)新進(jìn)展加速知識(shí)更新

醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新是日新月異的，尤其是神經(jīng)科，有很多新技術(shù)、新觀念是教材所沒有提及的或僅作簡(jiǎn)單描述。作為教師應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，及時(shí)把新的知識(shí)和觀念傳遞給學(xué)生，尤其是結(jié)合本科室的科研成果，可以幫助學(xué)生了解學(xué)科進(jìn)展和發(fā)展方向。血管內(nèi)介入治療是全國(guó)乃至全世界神經(jīng)科都矚目的新技術(shù)。睡眠障礙是現(xiàn)代社會(huì)困擾人們的常見病和多發(fā)病，對(duì)不同類型睡眠障礙的區(qū)別和處置，能極大的改善人們的生活質(zhì)量。多導(dǎo)睡眠圖檢查的應(yīng)用為疾病的診斷和治療提供了依據(jù)。在見習(xí)過程中，將上述兩個(gè)專題介紹給同學(xué)們，提高了他們學(xué)習(xí)的興趣，豐富了醫(yī)學(xué)知識(shí)。

通過以上幾項(xiàng)改革，使學(xué)生在神經(jīng)內(nèi)科的見習(xí)中，既掌握了基礎(chǔ)知識(shí)，又鍛煉了基本技能，了解了學(xué)科的前沿知識(shí)，圓滿地完成了教學(xué)大綱的見習(xí)任務(wù)，為今后的臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第7篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

1課程的學(xué)科背景

肌電圖檢查屬神經(jīng)電生理診斷學(xué)范疇，電診斷學(xué)檢查就像病理學(xué)的活組織檢查一樣，只有通過詳細(xì)臨床體格檢查確定病變的大體部位，對(duì)電診斷學(xué)檢查部位進(jìn)行導(dǎo)航，它才能夠提供對(duì)病變進(jìn)一步定位和定性診斷的有效信息，這也是之所以稱之為是臨床體格檢查的延伸，而有別于CT、MRI等影像學(xué)檢查的原因。

它要求臨床醫(yī)師應(yīng)需要具備神經(jīng)解剖學(xué)以及生理學(xué)的知識(shí)，涉及的理論知識(shí)較為廣泛。肌電圖檢查的全部目標(biāo)就是幫助推測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)是否有問題，假如有問題，問題出現(xiàn)在哪里。臨床神經(jīng)電生理檢測(cè)的目的不是定性，而是在定位診斷過程中起輔助作用，因此有的放矢地選擇檢查項(xiàng)目非常重要，這樣才能避免資源的浪費(fèi)、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和有創(chuàng)檢查給患者帶來(lái)的痛苦。目前肌電圖在臨床上的應(yīng)用很大程度上都是靠后期臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)獲得，但進(jìn)修時(shí)間短，有的進(jìn)修人員甚至無(wú)臨床經(jīng)驗(yàn)，盡管每年也有在肌電圖領(lǐng)域的研究生畢業(yè)，但許多人此后并沒有從事該專業(yè)。國(guó)家目前在對(duì)從事神經(jīng)電生理專業(yè)的人員培養(yǎng)，還沒有形成一個(gè)制度化、專業(yè)化的完善體制等，這些因素限制了肌電圖的發(fā)展。而國(guó)外早已將這項(xiàng)檢查列入神經(jīng)科醫(yī)生的必須掌握的技能之一，和腰穿、胸穿、腹穿、骨穿及各項(xiàng)輔助檢查一樣，需要醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)生在不同程度上掌握。如果臨床醫(yī)生不了解肌電圖檢查的實(shí)質(zhì)內(nèi)容、方法、目的，那么，如果患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀時(shí)，若無(wú)相關(guān)體征支持，做中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查后不支持，只能盲目提出肌電圖檢查，而無(wú)診斷思路，更不能作為常規(guī)檢查手段，提前發(fā)現(xiàn)某些疾病。如糖尿病周圍神經(jīng)病的診斷，很多情況下，都是患者已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀才檢查，不能早期發(fā)現(xiàn)臨床的癥狀及疾病?；颊卟涣私饧‰妶D的作用、收費(fèi)情況，而臨床醫(yī)生也同樣不了解，而臨床中因?yàn)榧膊〔煌虮憩F(xiàn)的癥狀、體征不同，檢查后肌電圖的收費(fèi)是不一樣的，不像頭部CT、MRI、彩超等檢查都是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，故很多患者為此不能理解及接受，造成不必要的醫(yī)療糾紛。

歐美的肌電圖檢查者均為神經(jīng)科醫(yī)生，需經(jīng)過培訓(xùn)方能獲得臨床神經(jīng)電生理的資格認(rèn)證，且不脫離臨床工作，而我國(guó)目前專門的肌電圖檢查醫(yī)生數(shù)量少，且很多以實(shí)驗(yàn)室的技師為主，技師出臨床報(bào)告，而他們多數(shù)都脫離臨床，難以通過病情、體征進(jìn)行綜合判斷，無(wú)法對(duì)臨床疾病診斷提供有效的輔助依據(jù)。相對(duì)于消化、呼吸、心血管疾病等專科的相關(guān)檢查，腹部彩超、心臟彩超等臨床常規(guī)檢查項(xiàng)目在《診斷學(xué)》中學(xué)習(xí)過理論知識(shí)，甚至在課間實(shí)習(xí)時(shí)見過、接觸過，有一定程度上的感性認(rèn)知，在內(nèi)科學(xué)習(xí)中涉及到具體的某種疾病的檢查手段或診斷依據(jù)的描述時(shí)較易接受。相反，肌電圖這一名稱僅僅在具體某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病中才被提及。由于其內(nèi)容復(fù)雜，很難用一兩句話解釋清楚，故學(xué)生在學(xué)習(xí)感覺閾值測(cè)定、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、神經(jīng)電圖、纖顫等詞語(yǔ)極為抽象，不知為何物，更不知其臨床意義，只能死記硬背，學(xué)科考試結(jié)束后，基本在腦海中已不知所終。而實(shí)際上，確有很多臨床醫(yī)師對(duì)肌電圖檢查內(nèi)容、目的、操作流程、診斷分析等一無(wú)所知，究其原因，目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)院的教學(xué)內(nèi)容中多無(wú)肌電圖學(xué)的專業(yè)設(shè)置與安排，臨床醫(yī)學(xué)系的醫(yī)學(xué)生在校期間根本不知道肌電圖檢查為何物。因此，普及肌電圖基本知識(shí)，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生及臨床醫(yī)師的技能素質(zhì)，推動(dòng)神經(jīng)電生理學(xué)的發(fā)展具有重要意義。期望肌電圖檢查能在臨床實(shí)際工作中普及，成為神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生必備技能及檢查的常規(guī)手段。如果要建立完善的臨床醫(yī)療專業(yè)肌電圖學(xué)教學(xué)體系，就要從臨床醫(yī)療專業(yè)本科教育階段抓起，采用權(quán)威教材，多方認(rèn)證。

2在綜合醫(yī)科院校開設(shè)的方法

2．1更新觀念，提高認(rèn)識(shí)建議將肌電圖學(xué)納入診斷學(xué)教程安排中，以期提高我國(guó)臨床肌電圖診斷水平，有利于形成完善的管理機(jī)制，促進(jìn)神經(jīng)電生理專業(yè)的發(fā)展，利于臨床專業(yè)的歸屬。也可增強(qiáng)學(xué)院教學(xué)自主性。

2．2授課人員的選擇肌電圖檢查是唯一一門將臨床表現(xiàn)、分析診斷、有目的性檢查結(jié)合在一起，包含診斷、分析，將解剖知識(shí)、電生理技術(shù)詮釋完美的檢查手段。授課人員絕不是只懂得操作的技師，而應(yīng)選擇真正從事肌電圖工作的臨床診斷醫(yī)師，只有應(yīng)用臨床診斷依據(jù)結(jié)果才能進(jìn)行肌電圖檢查方案的確定，而不是簡(jiǎn)單的頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳。

2．3教學(xué)內(nèi)容及課程設(shè)置引入診斷學(xué)中輔助檢查章節(jié)中，包括神經(jīng)電生理學(xué)概述，肌電圖原理，簡(jiǎn)單的技術(shù)操作介紹。根據(jù)專業(yè)性質(zhì)的不同，可設(shè)為選修課或必修課。

2．4教學(xué)方式多樣化隨著科技的進(jìn)步，在教學(xué)中應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已日益普遍，是教學(xué)的重要手段之一。由于肌電圖檢查目前多在一些三甲醫(yī)院才能進(jìn)行，許多學(xué)生甚至臨床醫(yī)生都不了解其作用，故在講解肌電圖檢查操作過程中，應(yīng)采用視頻及重要步驟配發(fā)文字的方式，加上老師詳細(xì)的講解，則會(huì)起到事倍功半的效果。規(guī)范化的多媒體教學(xué)，可以充分體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容及教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)思想，免除教室上課時(shí)板書的勞累，使教學(xué)更加規(guī)范有序，教學(xué)效果好。另外，可結(jié)合PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué):設(shè)置情景，提出問題;自主學(xué)習(xí)，收集資料;分組討論，分析歸納;總結(jié)評(píng)價(jià)，檢測(cè)矯正。增加課間實(shí)習(xí)，是理論聯(lián)系實(shí)際的過程，是醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中重要的組成部分，有利于學(xué)習(xí)提高運(yùn)用理論的實(shí)際能力。首先，觀看肌電圖技師的操作流程，選具有部分相似癥狀不同疾病病例，經(jīng)肌電圖檢查后的結(jié)果判定，例如腕管綜合征與神經(jīng)根損害在臨床癥狀中具有相似性，這樣的經(jīng)歷，有利于學(xué)生建立感性知識(shí)，拓寬思路，提高鑒別診斷的能力。

第8篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

傷口的護(hù)理：一般拔除引流管后，引流管口可能還沒愈合，會(huì)有少量的滲液，這是正常現(xiàn)象，倘若濕透敷料，則需要再換藥。一般1～2天后就會(huì)愈合。有時(shí)切口下會(huì)有積液，讓醫(yī)生用細(xì)針穿刺引流一下，一般1次就可以解決問題。

傷口起初如一條細(xì)細(xì)的紅線，周圍的組織會(huì)有些水腫，吞咽時(shí)會(huì)有頸部牽拉感，這些均是傷口愈合過程中正常的步驟。一般1周后，切口沒有滲出的話就可以用清水沖洗。頸部牽拉感要等到組織疤痕軟化后就會(huì)緩解，需要3～6個(gè)月，有特殊體質(zhì)者會(huì)有1年以上。

藥物的服用：根據(jù)手術(shù)的情況，通常出院時(shí)醫(yī)生會(huì)囑咐患者服用甲狀腺素制劑。此藥應(yīng)該在早上空腹?fàn)顟B(tài)下服用當(dāng)天的全部劑量，服藥后半小時(shí)左右進(jìn)食早餐，這樣可使藥物的副作用最小而療效最好。初始者有時(shí)會(huì)忘掉，那就在記起的第一時(shí)間將藥服上。該制劑主要的副作用有頭痛、心慌和高血壓等，但只需定期檢查甲狀腺功能，劑量恰當(dāng)，長(zhǎng)期服用甲狀腺素制劑不會(huì)對(duì)身體造成不良影響。此外，如果手術(shù)后有手腳發(fā)麻的患者，應(yīng)該認(rèn)真地進(jìn)行補(bǔ)鈣治療。

復(fù)查時(shí)間：出院后2周讓醫(yī)生了解一下切口愈合和服藥情況。服藥初期應(yīng)4～6周檢查一次甲狀腺功能，如果穩(wěn)定的話，以后時(shí)間拉長(zhǎng)。術(shù)后3個(gè)月則需復(fù)查頸部超聲。

飲食問題：甲狀腺手術(shù)后，一般不會(huì)有太多的忌口。另外，含碘高的食物，如海帶、紫菜、海苔等，在甲狀腺手術(shù)后也不用刻意地 去專門吃這些。保持正常的飲食就行。如果有特殊的要求，醫(yī)生會(huì)告知的。

此外，有學(xué)者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過度吸煙和飲酒可能是導(dǎo)致結(jié)節(jié)的原因。

醫(yī)學(xué)院士之窗

趙繼宗 現(xiàn)任天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任、副院長(zhǎng)，國(guó)務(wù)院學(xué)位評(píng)審組成員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)神經(jīng)科學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員、中華神經(jīng)外科雜志副主編、中國(guó)臨床神經(jīng)外科等雜志編委。主要從事神經(jīng)外科疾病的臨床和科研、教學(xué)工作，先后榮獲衛(wèi)生部、北京市多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志上共200余篇。1997年被批準(zhǔn)享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。1999年被評(píng)為國(guó)家有突出貢獻(xiàn)專家，2012年榮獲“中國(guó)名醫(yī)百?gòu)?qiáng)榜”上榜名醫(yī)，2013年當(dāng)選為中國(guó)科學(xué)院生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)部院士。

第9篇：醫(yī)學(xué)神經(jīng)科學(xué)專業(yè)范文

腦卒中是目前嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、合并癥多及治愈率低的特點(diǎn)，給個(gè)人、家庭和社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。在我國(guó)，卒中每個(gè)發(fā)病率為150/10萬(wàn)，死亡率為120/10萬(wàn)。盡管卒中的治療在動(dòng)物試驗(yàn)中取得了許多進(jìn)展，但臨床治療仍不盡如人意，至今國(guó)際上仍沒有一種藥物被公認(rèn)為對(duì)急性腦卒中具有確切療效。目前按照循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，只有卒中單元(stroke unit，SU)、溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療這4種治療方法是有效的，其中最有效的方法是卒中單元。卒中單元是指在醫(yī)院的某一特定區(qū)域，由臨床醫(yī)師、專業(yè)護(hù)士、物理治療師、語(yǔ)言康復(fù)師、心理醫(yī)生及社會(huì)工作者共同組成的一個(gè)有機(jī)整體，對(duì)卒中病人進(jìn)行全面的藥物治療、肢體康復(fù)、語(yǔ)言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育，以改善其預(yù)后，提高療效的卒中管理模式，其目的是為卒中病人提供標(biāo)準(zhǔn)的診斷、治療、康復(fù)和專業(yè)監(jiān)護(hù)。

1　卒中單元的基本特征

20世紀(jì)60年代以來(lái)，國(guó)際臨床神經(jīng)科經(jīng)歷了卒中監(jiān)護(hù)病房、卒中康復(fù)病房階段，到80年代中期，提出了卒中單元模式。經(jīng)過多年發(fā)展，歐美許多國(guó)家已經(jīng)建立十分完善的卒中單元，其治療價(jià)值已被許多研究結(jié)果所證實(shí)。卒中單元是改善住院卒中病人醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)。卒中單元的核心工作人員包括臨床醫(yī)生、專業(yè)護(hù)士、物理治療室、職業(yè)治療師、語(yǔ)言訓(xùn)練師和社會(huì)工作者。這些人員共同組成一個(gè)多學(xué)科醫(yī)療隊(duì)，每周會(huì)面l至數(shù)次，為腦卒中病人制定診療方案。所以其產(chǎn)生療效的原因主要是多學(xué)科的密切合作和治療的標(biāo)準(zhǔn)化。研究表明，相比普通病房，卒中單元能減少腦梗死住院病人的病死率，明顯提高病人的早期日常生活能力，減少神經(jīng)功能缺損，提高回歸社會(huì)的能力，不增加病人的花費(fèi)。近10年來(lái)，在美國(guó)、澳大利亞和歐洲許多國(guó)家已經(jīng)建立了十分完善的卒中單元，經(jīng)過臨床實(shí)踐和研究已經(jīng)充分證實(shí)：卒中單元的模式與常規(guī)神經(jīng)科病房的模式相比，在急性腦卒中的病死率、致殘率、感染發(fā)生率、生活能力恢復(fù)、住院時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用等方面都具有明顯差異。因此，卒中單元在急性腦卒中治療中的優(yōu)越性是顯而易見的，這些優(yōu)越性遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了臨床醫(yī)學(xué)的范疇。

2　卒中單元在我國(guó)的發(fā)展背景

多年來(lái)，我國(guó)臨床神經(jīng)科醫(yī)師一直都在努力探索治療急性腦卒中的有效方法，積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，已形成一些治療的基本原則，但主要停留在依賴于藥物選擇和應(yīng)用層面。其基本治療模式仍是以藥物為主體，病人從住院到出院，始終處于被動(dòng)接受藥物治療狀態(tài)，由此產(chǎn)生了一些嚴(yán)峻的問題：①我國(guó)卒中病人多是散落在神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、普通內(nèi)科、老年科、中醫(yī)科、康復(fù)科等各個(gè)科室，每個(gè)科室各有自己的診斷標(biāo)準(zhǔn)，缺乏統(tǒng)一規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致病人缺乏規(guī)范化治療；②卒中病人長(zhǎng)期臥床，營(yíng)養(yǎng)障礙，繼發(fā)各種感染等；③住院時(shí)間較長(zhǎng)，增加醫(yī)藥費(fèi)用；④卒中后期病人缺乏合理安置，導(dǎo)致治療缺乏連續(xù)性。這些決定了我國(guó)現(xiàn)行腦卒中的治療模式必將受到挑戰(zhàn)。因此，應(yīng)該清楚地意識(shí)到一味片面追求藥物對(duì)腦卒中的治療價(jià)值是個(gè)誤區(qū)，了解發(fā)達(dá)國(guó)家對(duì)腦卒中診療的新觀念和研究成果，結(jié)合我國(guó)國(guó)情，在充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)措施刻不容緩。

3　卒中單元在我國(guó)的發(fā)展現(xiàn)狀

2001年5月，北京天壇醫(yī)院建立起國(guó)內(nèi)第一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的綜合卒中單元，并已開始在全國(guó)推廣這一行之有效的管理模式。目前，北京已有10所醫(yī)院開設(shè)了卒中單元病房，其他城市也相繼設(shè)立，但數(shù)目不多，多處于起步階段。我國(guó)許多大城市的醫(yī)院已接受并運(yùn)用腦卒中早期康復(fù)的概念，并且取得了一定的成果。如廣東省中醫(yī)院模式的承載體是腦血管病中心，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)、內(nèi)外科完美結(jié)合，形成從院前急救到住院治療再到康復(fù)治療全過程、全方位的“一站式”立體診療模式，及時(shí)地為腦卒中病人提供中西醫(yī)結(jié)合藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)介入治療、康復(fù)治療等各種先進(jìn)的診治手段，以獲得腦卒中治療的最佳效果。開展以中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外科結(jié)合、外科手術(shù)與血管內(nèi)介入治療相結(jié)合以及早期康復(fù)與科學(xué)管理相結(jié)合為特點(diǎn)的全新腦卒中診療模式的研究和實(shí)踐。

但由于醫(yī)療體制和社會(huì)保障體系的差別和制約，目前仍未形成真正意義上的、符合國(guó)情的卒中單元。我國(guó)卒中單元的病人在疾病急性期能夠得到很好的救治，而有關(guān)康復(fù)治療環(huán)節(jié)仍然很薄弱。

4　目前我國(guó)建立卒中單元存在的問題

我國(guó)已進(jìn)入建立卒中單元模式的探索階段，但尚有許多亟待研究并解決的問題：①各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，衛(wèi)生狀況迥異，卒中單元的管理模式在總體上亟須一定的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)規(guī)范。病人的數(shù)量、嚴(yán)重程度及住院時(shí)間在1年內(nèi)并不恒定，對(duì)卒中單元的需求有所波動(dòng)，應(yīng)進(jìn)一步研究引進(jìn)什么樣的卒中單元，如何建立一個(gè)有彈性的卒中單元機(jī)制來(lái)適應(yīng)這一變化，使人力物力資源得到高效率的利用。②卒中單元要求有標(biāo)準(zhǔn)化的腦血管病的診斷和治療指南，目前許多國(guó)家已建立了此類治療指南，但并不完全適合我國(guó)病人。在過去幾年中，衛(wèi)生部已開展相關(guān)課題研究，取得了一定成果，但目前國(guó)內(nèi)所有版本的指南都缺乏可操作性，無(wú)法對(duì)臨床起到指導(dǎo)作用。因此，制定以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的、科學(xué)的、切實(shí)可行的臨床指南是首要任務(wù)。③卒中單元強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)介入，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中已加強(qiáng)了康復(fù)專業(yè)人才的培養(yǎng)，但多側(cè)重于肢體康復(fù)，沒有專門的語(yǔ)言訓(xùn)練師，加上方言的差別很大，使得語(yǔ)言訓(xùn)練困難重重。但由于語(yǔ)言障礙是腦血管病十分常見的臨床表現(xiàn)，也是影響生存質(zhì)量的重要因素，因而加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練的研究和語(yǔ)言訓(xùn)練的標(biāo)準(zhǔn)化是建立中國(guó)式卒中單元的重要任務(wù)。④現(xiàn)階段對(duì)于卒中單元的研究，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的問題未得到足夠重視。建立中國(guó)式的卒中單元，如何使中醫(yī)特色在卒中單元中得到充分體現(xiàn)，如何使早期針刺與急癥監(jiān)護(hù)及康復(fù)融合，如何將早期針刺與現(xiàn)代康復(fù)落到實(shí)處等，還需要廣大醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)踐巾摸索，需要開展前瞻性、大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，并進(jìn)行長(zhǎng)期觀察后才能得出真實(shí)可靠的高質(zhì)量臨床證據(jù)。⑤引入卒中單元是否會(huì)增加病人的總體費(fèi)用，如何正確解決費(fèi)用和療效的矛盾等，也值得結(jié)合國(guó)情進(jìn)一步研究。

5　建立中國(guó)卒中單元模式的思考

5．1　建立我國(guó)統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家級(jí)腦血管病診斷和治療指南所謂指南是根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果制定的治療原則、規(guī)范，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，明確規(guī)定了治療規(guī)范的特點(diǎn)。指南分3個(gè)級(jí)別：國(guó)家指南、區(qū)域性指南、醫(yī)院指南。每個(gè)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身?xiàng)l件建立合適的指南，并根據(jù)相關(guān)知識(shí)的進(jìn)展不斷進(jìn)行修訂。由于我國(guó)現(xiàn)在缺乏統(tǒng)一的、標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家級(jí)腦血管病診斷和治療指南，從而制定地方指南和醫(yī)院指南也就缺乏依據(jù)。

5．2　建立合理的病房結(jié)構(gòu)和醫(yī)療條件 早期康復(fù)、小組工作、全體教育和康復(fù)過程中病人及親屬的參與是卒中單元的重要特

征。卒中單元的建立需要較大的醫(yī)療環(huán)境和條件，這些醫(yī)療條件是限定收治卒中病人的基本要求。歐洲卒中促進(jìn)會(huì)的指南中的最低要求有10項(xiàng)，包括：①24 h內(nèi)隨時(shí)可能CT檢查；②建立卒中治療指南和操作程序；③在評(píng)價(jià)和治療中神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、神經(jīng)外科和神經(jīng)放射科的密切合作；④特殊培訓(xùn)的護(hù)理隊(duì)伍；⑤早期康復(fù)包括語(yǔ)言訓(xùn)練、作業(yè)治療和物理治療；⑥建立康復(fù)網(wǎng)絡(luò)；⑦24 h內(nèi)完成超聲檢查(顱內(nèi)和顱外血管、彩色編碼雙功能超聲、經(jīng)顱多普勒超聲)；⑧24 h內(nèi)完成ECG和超聲心動(dòng)圖；⑨實(shí)驗(yàn)室檢查(包括凝血參數(shù))；⑩監(jiān)測(cè)血壓、血?dú)?、血糖、體溫。如果是大型中心還有其他額外要求，包括MRI/MRA，DWI/PWI，CTA，DSA、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖。病房面積應(yīng)根據(jù)醫(yī)院具體情況和卒中病人數(shù)量而定，重癥監(jiān)護(hù)病房應(yīng)設(shè)(4～6)張病床，裝備必要的生命體征監(jiān)測(cè)和搶救設(shè)備(如心電、呼吸、血壓、動(dòng)脈血氧飽和度和床旁監(jiān)測(cè)儀、輸液泵、視頻監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，血凝系統(tǒng)檢查儀器。凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化正常比)，對(duì)某些指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，提供全面的醫(yī)療護(hù)理。