醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
關(guān)鍵詞：老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；中醫(yī)藥健康養(yǎng)老；養(yǎng)老服務(wù)模式
在我國人口老齡化和老年撫養(yǎng)比快速增長的背景下，社會養(yǎng)老服務(wù)與老年醫(yī)療資源供給結(jié)構(gòu)性失衡問題日益凸顯，養(yǎng)老與醫(yī)療資源亟需優(yōu)化整合。如何有效銜接養(yǎng)老與醫(yī)療資源，提高老年人生活質(zhì)量，成為當(dāng)下研究的熱點。我國中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵豐富，其具備的醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生等價值也被現(xiàn)今多數(shù)老年人所接受，因此，基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式研究具有一定的社會價值與現(xiàn)實意義。
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式及其實施背景
1.實施背景
據(jù)統(tǒng)計，我國60歲以上老年人口比重從2005年的11.03%上升至2015年的16.1%（見附表），中國老齡工作委員會預(yù)測到2020年我國60歲以上老年人口將達到2.58億人，占總?cè)丝诘?8%。人口老齡化高峰的到來蘊含巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求，近年來，國務(wù)院出臺多項政策，要求推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，探索醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作新模式。同時，《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015－2020年）》（〔2015〕32號）及《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知》提及要“發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老融合發(fā)展，促進中醫(yī)醫(yī)療資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和居民家庭”。各地開始積極發(fā)展具有中醫(yī)藥特色的養(yǎng)老機構(gòu)，探討中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合的優(yōu)勢與前景，為實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”目標(biāo)而努力。
2.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式內(nèi)涵
基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式是在養(yǎng)老和醫(yī)療資源融合后，將中醫(yī)藥健康養(yǎng)生與“治未病”理念引入家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)，做到未病先防、未老先養(yǎng)。這種新型的養(yǎng)老模式強調(diào)服務(wù)對象、服務(wù)提供方、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和政策保障五個方面的創(chuàng)新。服務(wù)對象不僅包括健康、亞健康老年人，還包括慢性病、殘障、恢復(fù)期及絕癥晚期等生活不能自理的老年人；服務(wù)提供方包括各類養(yǎng)老機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站等）、居家養(yǎng)老服務(wù)中心和一些社會機構(gòu)等；服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、養(yǎng)生等，做到“未老先防、未老先養(yǎng)、既病防變、綜合攝養(yǎng)”；服務(wù)方式主要包括支撐模式（養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)增設(shè)醫(yī)療機構(gòu)）、新建模式（中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)新建養(yǎng)老機構(gòu)）、合作模式（養(yǎng)老機構(gòu)或社區(qū)與醫(yī)療機構(gòu)合作），還包括社會力量興辦中醫(yī)養(yǎng)老機構(gòu)等；政策方面包括政策方針、法律保障等。
二、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式實踐探索
當(dāng)前各地都在探索發(fā)展中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)，促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)的結(jié)合，如北京、天津、江蘇睢寧等，本文以服務(wù)模式為依據(jù)，介紹以下幾個地區(qū)試點情況。
1.陜西：支撐模式
2015年，陜西省銅川市職業(yè)病防治院結(jié)合社區(qū)托老院18年養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗，開啟了轉(zhuǎn)型發(fā)展之路，實行養(yǎng)老、康復(fù)、診療、護理一站式服務(wù)，加強中醫(yī)藥康復(fù)內(nèi)涵建設(shè)，為老年人開展特色預(yù)防保健工作，受到了入住老年人的支持，醫(yī)院也由此展現(xiàn)出新的生機。
2.黑龍江：新建模式
黑龍江省利用三級中醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和護理資源，為老年人提供零距離的醫(yī)療救治、專業(yè)化的康復(fù)護理、全方位的養(yǎng)老養(yǎng)護、五星級的保健服務(wù)。例如省中醫(yī)藥科學(xué)院率先與4家養(yǎng)老機構(gòu)簽訂了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議；隨后哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院與三亞瑞城假日酒店合作建立“中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)中心”。
3.遼寧：合作模式
遼寧省鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)建立緊密協(xié)作關(guān)系，開通方便老年人就醫(yī)的綠色就診通道。營口市開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院和遼寧省親和源公益養(yǎng)老中心簽訂協(xié)議，成立營口親和源健康管理中心，每位養(yǎng)老中心的老年人都會接受更加方便的體檢、中醫(yī)保健、診療服務(wù)。目前，已建成12家中醫(yī)養(yǎng)老機構(gòu)，開放中醫(yī)養(yǎng)老床位1400張，全省100多家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)建立了多項協(xié)作關(guān)系。
4.浙江：社會資本
興辦浙江元墅公司以“機構(gòu)+醫(yī)療+居家”三位一體相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，成功托管杭州市社會福利中心，成立了浙江省首批“養(yǎng)醫(yī)結(jié)合”試點養(yǎng)老機構(gòu)和杭州市首家“公建民營”養(yǎng)老機構(gòu)，并開展連鎖化運營，開創(chuàng)了居家養(yǎng)老購買服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)項目上門的先河。桐廬江南養(yǎng)生文化村以中國傳統(tǒng)養(yǎng)生文化為主題，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢與特色，吸收世界其他國家的優(yōu)秀養(yǎng)生文化和技術(shù)，集養(yǎng)生、康復(fù)、延壽為一體，建立了持續(xù)性健康管理中醫(yī)養(yǎng)生養(yǎng)老綜合體[7]。
三、基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老模式存在的問題
1.管理割據(jù)及監(jiān)督評估體系不健全
我國養(yǎng)老及老年人健康管理由人社部、民政部、衛(wèi)生計生委等部門共同管理，其中醫(yī)療由衛(wèi)生計生部門主管，而養(yǎng)老由民政部門主管，使醫(yī)療及養(yǎng)老資源融合不夠，“醫(yī)”、“養(yǎng)”之間缺乏有效銜接。目前，上海市建立了包括機構(gòu)監(jiān)督及老年人需求評估的全面老年照護需求評估制度，以提高養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，為老年人提供合適的養(yǎng)老服務(wù)。但我國大部分試點地區(qū)缺乏相關(guān)的監(jiān)督評估體系[8]，只有嚴(yán)格監(jiān)管，才能獲得更多的支持，讓服務(wù)者獲得合理的回報。
2.相關(guān)人力資源缺乏
據(jù)民政部統(tǒng)計，截至2015年末，全國注冊登記的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)達2.8萬個，但通過內(nèi)設(shè)、并設(shè)、引入醫(yī)療機構(gòu)來提供基本醫(yī)療護理服務(wù)的不到一半。據(jù)測算，我國目前需要1000萬專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，但目前從業(yè)人員僅22萬人，經(jīng)培訓(xùn)的養(yǎng)老護理員僅2萬人，且不具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)背景，特別是中醫(yī)藥背景的專業(yè)人才匱乏，成為制約“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”進程的瓶頸。
3.相關(guān)醫(yī)療保障制度尚未落實
醫(yī)護人才嚴(yán)重短缺導(dǎo)致養(yǎng)老看護支出費用連續(xù)上漲，急需建立長期醫(yī)養(yǎng)保險制度來緩解照護費用，這也是發(fā)達國家應(yīng)對人口老齡化的重要措施之一?；卺t(yī)養(yǎng)結(jié)合的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)是一種新型養(yǎng)老模式，需要保險制度作為支撐，但目前缺乏針對老年人健康特點的保障模式，大多數(shù)醫(yī)?；痣y以與養(yǎng)老機構(gòu)進行直接結(jié)算。4.資金投入不足無論是中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)新建養(yǎng)老機構(gòu)，還是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，都要大量的資金投入。許多養(yǎng)老機構(gòu)受資金和場地限制，無法做到醫(yī)養(yǎng)深度結(jié)合，更不用說引進相關(guān)人才、提供中醫(yī)藥特色服務(wù)；投資的進入和退出機制沒有規(guī)范，養(yǎng)老市場還不成熟，造成社會資本處于觀望狀態(tài)；相關(guān)部門沒有設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專項發(fā)展基金；醫(yī)?；痣y以發(fā)揮作用，同時如果開放醫(yī)保，養(yǎng)老醫(yī)療易被濫用，滋生騙保現(xiàn)象。
四、對策建議
1.加強多方協(xié)作，完善中醫(yī)藥養(yǎng)老服務(wù)體系
完善相關(guān)的政策與法律，通過部門聯(lián)動，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢。因地制宜地整合養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、居家養(yǎng)老等各方資源，利用中醫(yī)醫(yī)院的資源和教育機構(gòu)的科研力量，促進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院、教育機構(gòu)之間的有機合作，形成以中醫(yī)為主題的“醫(yī)教研”合作的服務(wù)體系。
2.培養(yǎng)中醫(yī)藥相關(guān)人才
在高校教育規(guī)劃中，結(jié)合中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預(yù)防、保健等方面的優(yōu)勢，新設(shè)相關(guān)專業(yè)，加強健康養(yǎng)老中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)；建立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)實訓(xùn)基地，提高老年家政護理人員的中醫(yī)藥相關(guān)技能；同時，加強對社會護理人員的中醫(yī)藥理念培訓(xùn)，設(shè)定資格準(zhǔn)入，促使其主動學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識。
3.將中醫(yī)藥優(yōu)勢引入老年人健康服務(wù)
積極發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健，將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健引入老年人健康管理。膳食方面，將中醫(yī)提倡的因人因體質(zhì)和緩進補，飲食宜多樣清淡、溫?zé)崾燔?、細嚼慢咽等營養(yǎng)學(xué)理論引入老年人膳食管理。手段方面，將針灸、刮痧等中醫(yī)保健養(yǎng)生技術(shù)引入老年慢性病的調(diào)養(yǎng)。運動方面，將八段錦、太極拳、五禽戲等引入老年人運動管理，預(yù)防跌倒、強身健體。同時，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源，開展以中醫(yī)為主題的養(yǎng)老服務(wù)試點，鼓勵和引導(dǎo)條件較好的地區(qū)率先建設(shè)具有一定規(guī)模和典范意義的中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)，帶動中醫(yī)藥特色養(yǎng)老機構(gòu)的全面發(fā)展。
4.發(fā)揮保險作用，建立多元籌資渠道
加強頂層設(shè)計，建立由政府主導(dǎo)的長期醫(yī)療護理保險，為居家失能或半失能老人提供上門服務(wù)；協(xié)調(diào)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌資金和個人賬戶比例，緩解中低收入人群的養(yǎng)老壓力；深化養(yǎng)老保險改革，將養(yǎng)老護理院建設(shè)納入基本養(yǎng)老范圍。同時，拓寬籌資渠道，設(shè)立中醫(yī)藥健康養(yǎng)老專項資金，以此為杠桿，吸引或撬動社會資本投入，同時，鼓勵慈善團體等公益力量關(guān)注中醫(yī)藥健康養(yǎng)老事業(yè)。
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第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老服務(wù)是當(dāng)前老年長期照料服務(wù)的發(fā)展方向。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定和服務(wù)范圍的劃分，是保證其健康發(fā)展和完善的重要前提。本文從公共物品理論出發(fā)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品，認為各類服務(wù)提供主體在不同條件下提供的服務(wù)內(nèi)容會具有不同的公共物品性質(zhì);從公共物品的生產(chǎn)與提供的視角對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的緊密型模式和松散型模式進行了解讀;最后提出應(yīng)從促進多主體供給、加強制度配套和服務(wù)管理、重視人才培養(yǎng)以及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等方面來完善我國的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。
關(guān)鍵詞
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;養(yǎng)老服務(wù);準(zhǔn)公共物品
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)是指醫(yī)療衛(wèi)生資源進入養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)和家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、促進，以滿足老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，進而提升養(yǎng)老整體水平［1］。它以基本養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，在做好生活照料、精神慰藉等服務(wù)的基礎(chǔ)上，著重提高疾病診治護理、健康檢查、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量［2］。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)的界定與服務(wù)范圍的劃分，是服務(wù)提供的前提依據(jù)和有效實施的重要保證，影響著決策者、實施者和消費者對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的認識，從而影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)政策的制定和實施效果。因此，筆者從公共物品與服務(wù)的理論出發(fā)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的性質(zhì)進行界定，同時分析不同醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的生產(chǎn)與提供方式，探索能夠促進我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)良性發(fā)展的對策。
1開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的背景
截至2013年底，我國60周歲及以上老年人口數(shù)量逾2．02億，老齡化水平達14．3%。其中，高齡、失能人口數(shù)量超過3750萬人。這些老年人需要不同程度的日常生活照顧和醫(yī)療護理服務(wù)。一方面，伴隨著計劃生育基本國策的實施以及經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型，家庭規(guī)模的縮小和結(jié)構(gòu)變化使得家庭養(yǎng)老功能不斷弱化，老年人對專業(yè)化養(yǎng)老機構(gòu)和社區(qū)服務(wù)的需求與日俱增;另一方面，醫(yī)養(yǎng)分離的照料模式，導(dǎo)致許多養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)層次偏低，不能滿足老年人的就醫(yī)需求，而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有限的醫(yī)療資源無法為老年人提供長期住院服務(wù)。老年長期照料專業(yè)性、長期性、連續(xù)性的特點，使得養(yǎng)老服務(wù)在護理和醫(yī)療方面的供需矛盾日益突出，亟需醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)資源共享、優(yōu)勢互補。我國于2013年在《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》和《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中，明確提出積極推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合發(fā)展，加強醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，增強醫(yī)療機構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先、優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。目前，各地相繼開展了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)試點工作，做法不一，運行過程中面臨著資金投入不足、轉(zhuǎn)介與評估機制缺乏、照護人員素質(zhì)不高與數(shù)量不足、政府多頭管理等突出問題［3－5］。如何推動醫(yī)、養(yǎng)資源的全面融合，搭建起長期、連續(xù)、專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系，從而為老年人切實提供綜合、便捷、有效的服務(wù)，成為目前迫切需要研究的課題。
2基于公共物品理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合屬性分析
2．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)性質(zhì)界定經(jīng)濟學(xué)中將至少具有非排他性和非競爭性特征的社會產(chǎn)品稱為純公共物品，將部分具有上述特征的社會產(chǎn)品稱為準(zhǔn)公共物品，將不具有上述特征的社會產(chǎn)品稱為私人物品［6］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源于一體的老年照料服務(wù)模式與服務(wù)產(chǎn)品。就其內(nèi)容和特征來看，可以將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)界定為準(zhǔn)公共物品。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有非排他性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是針對全社會的產(chǎn)品，無論是家庭養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老形式下的老年人，還是機構(gòu)養(yǎng)老形式下的老年人，都可以通過一定的渠道和方法，獲得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這種資源整合服務(wù)帶來的好處。其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在某些形式下具有競爭性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在供給充足的情況下不具有競爭性，但當(dāng)某些醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)出現(xiàn)擁擠時，如社區(qū)居家養(yǎng)老形式下提供上門生活照料服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的人員不足，或機構(gòu)養(yǎng)老形式下提供的床位數(shù)不足時，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)就具有競爭性。再者，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)具有明顯的正外部性。無論是政府、市場還是非營利組織提供的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，都可以改善老年人群健康狀況和生活質(zhì)量，減少家庭成員的照料負擔(dān)。
2．2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)形式與服務(wù)內(nèi)容界定一般來說，影響公共物品邊界形成的相關(guān)變量有:與人民生命、財產(chǎn)的相關(guān)程度及危險危害程度，市場供給的難度和成本，資源稀缺程度等［7］。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)資源與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源的整合。養(yǎng)老服務(wù)可劃分為家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)則包括公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和非基本醫(yī)療服務(wù)。各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)提供主體，在不同養(yǎng)老場所提供不同的生活照料服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，進而具有不同的公共物品性質(zhì)。家庭養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老以社區(qū)為平臺，整合社區(qū)內(nèi)的各種服務(wù)資源，為老年人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。該形式下的養(yǎng)老服務(wù)，針對所有居家老年人，具有非排他性，但在消費過程中具有一定的競爭性，可界定為準(zhǔn)公共物品。機構(gòu)養(yǎng)老場所包括政府民政部門主辦的社會福利院、敬老院等福利與救濟性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)，也包括民辦老年公寓和民辦敬老院等營利與非營利性質(zhì)的養(yǎng)老機構(gòu)等。前者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于對入住老年人設(shè)政府有準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，具有一定程度的排他性，但考慮到此類機構(gòu)及服務(wù)由市場提供的難度和對于維護老年弱勢群體生存權(quán)的重要意義，可界定為準(zhǔn)公共物品。后者提供的養(yǎng)老服務(wù)，由于資源的稀缺性、收費性質(zhì)等特征，具有排他性和競爭性，可界定為私人物品。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)包括疾病預(yù)防控制、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生教育、衛(wèi)生監(jiān)督等，由政府直接提供或政府出資購買服務(wù)的方式提供，是社會成員共同享有的，服務(wù)的受益具有非排他性，服務(wù)的消費具有非競爭性，屬于純公共物品。基本醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)療診斷、臨床服務(wù)、藥物使用、醫(yī)療保障等，由公立醫(yī)療機構(gòu)、股份制醫(yī)療機構(gòu)、民營醫(yī)療機構(gòu)等聯(lián)合提供，在服務(wù)受益上具有排他性，但不具備消費上的競爭性，是準(zhǔn)公共物品。非基本醫(yī)療服務(wù)則是以特定人群為服務(wù)對象，包括服務(wù)類項目、非疾病治療類項目、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類項目和一些特殊治療類項目等，如醫(yī)療美容、減肥、高級護理等，一般由營利性醫(yī)療機構(gòu)提供，價格放開。醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)根據(jù)市場供需關(guān)系決定，具有使用上的排他性和消費上的競爭性，屬于私人物品［8］。
3基于公共物品生產(chǎn)與提供理論的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析
公共物品的生產(chǎn)與提供，在公共管理理論中是兩個不同的概念和環(huán)節(jié)。為了清晰界定政府職能，提高資源配置效率，需要對公共物品生產(chǎn)和提供進行區(qū)分。公共物品的生產(chǎn)，是在一定生產(chǎn)資料所有制下，將投入變成產(chǎn)出的技術(shù)化過程，通常制造出一個產(chǎn)品或給予一項服務(wù)。而公共物品的提供則是一個制度或資金的安排過程，根據(jù)誰出資誰是提供者的原則，政府的責(zé)任應(yīng)更多地體現(xiàn)在對公共物品的供給上，特別是公共性程度越高的物品，政府所起到的作用應(yīng)該更大［8］。目前，各地開展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做法，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)合作是否涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整、機構(gòu)法人是否獨立，主要可劃分為緊密型和松散型兩類?，F(xiàn)以此劃分方法，利用公共物品的生產(chǎn)與提供理論，進行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式分析。
3．1緊密型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的合作涉及產(chǎn)權(quán)的調(diào)整，調(diào)整后的醫(yī)、養(yǎng)機構(gòu)法人不再獨立，屬于同一法人。該模式具體可分為3種做法。①由養(yǎng)老機構(gòu)自辦醫(yī)療機構(gòu)，以長沙市第一社會福利院為代表。該院1987年與長沙市老年科協(xié)、老年協(xié)會合作成立了長沙市老年康復(fù)醫(yī)院，2009年建立了芙蓉壽星公寓，功能上分為病理區(qū)和養(yǎng)老區(qū)，病理區(qū)又分為內(nèi)科、外科、老年癡呆科、康復(fù)科等，養(yǎng)老區(qū)則分為自理區(qū)、介護介助區(qū)和專護區(qū)［2］。②由商業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機構(gòu)，以北京太陽城養(yǎng)老社區(qū)為代表。太陽城集團于2004年在太陽城社區(qū)內(nèi)開設(shè)北京太陽城醫(yī)院，方便該社區(qū)老年人就醫(yī)。醫(yī)院組織專屬醫(yī)療護理團隊全職負責(zé)北京太陽城國際老年公寓安養(yǎng)老人的醫(yī)療護理工作，急診科緊急呼叫監(jiān)控系統(tǒng)連通社區(qū)每一戶家庭;老年心腦血管疾病診療、慢病安養(yǎng)理療康復(fù)和特色中醫(yī)理療康復(fù)是醫(yī)院發(fā)展的重點學(xué)科;太陽城還與安貞醫(yī)院合作，開辟綠色通道，方便老年人轉(zhuǎn)診［2，9］。③醫(yī)療機構(gòu)依托自身醫(yī)療資源建設(shè)護理院或養(yǎng)老院，以安徽省合肥市濱湖醫(yī)院、北京胸科醫(yī)院改建的老年病醫(yī)院等為代表。合肥市濱湖醫(yī)院老年科成立于2010年3月，主要面向需要長期間斷、不間斷治療的老人、長期需要提供專業(yè)護理服務(wù)的老年群體、各種疾病后需要康復(fù)理療的患者、各種因長期臥床等引起的壓瘡患者、病情穩(wěn)定的恢復(fù)期患者、臨終患者［10－11］。從緊密型模式的做法來看，無論是養(yǎng)老機構(gòu)自辦醫(yī)療機構(gòu)，還是醫(yī)療機構(gòu)舉辦養(yǎng)老機構(gòu)，其典型代表的舉辦主體都存在政府的身影。由公共物品性質(zhì)分析可知，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是介于純公共物品與私人物品之間的準(zhǔn)公共物品。機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)Φ褪杖搿o家可歸、孤寡等處于弱勢群體的老年人進行養(yǎng)老收容救助和醫(yī)療救助，正外部性高，非政府力量往往不愿或無力提供，由政府直接主辦此類型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)較為合適。但對于有收入保障和社會保障、有支付能力和自主需求入住機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的生產(chǎn)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的舉辦上，顯然承擔(dān)了更多的責(zé)任。目前各地不少公立養(yǎng)老機構(gòu)和公立醫(yī)院進行大規(guī)模改造升級，將改造后的機構(gòu)定位于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范性機構(gòu)。但實際運行中普遍存在真正有機構(gòu)養(yǎng)老需求的老年人支付能力與服務(wù)定價脫鉤的情況，表明地方政府重視對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合生產(chǎn)環(huán)節(jié)的投入，而忽視了對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)的政府責(zé)任。換言之，如果政府旨在解決更多老年人群的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，關(guān)鍵要在公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中體現(xiàn)出服務(wù)項目與服務(wù)內(nèi)容的非營利性，使得公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)定價低于市場價格。政府財政投入的方向應(yīng)立足于此，而非片面追求醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的建設(shè)規(guī)模。緊密型模式中的第二種做法，由商業(yè)化養(yǎng)老社區(qū)自辦醫(yī)療機構(gòu)，屬于市場機制對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的供給，符合當(dāng)前鼓勵各種形式的社會資本參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場供給的政策傾向。政府則主要發(fā)揮鼓勵、支持、引導(dǎo)和監(jiān)管的作用。
3．2松散型模式分析該模式主要是指養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)通過簽約合作的形式開展服務(wù)，不涉及產(chǎn)權(quán)調(diào)整，醫(yī)、養(yǎng)機構(gòu)仍分屬不同的法人。該模式具體可分為3種做法。①醫(yī)療機構(gòu)與專業(yè)化的養(yǎng)老社區(qū)合作，以北京市雙井恭和苑養(yǎng)老社區(qū)為代表。雙井恭和苑老年持續(xù)照料生活社區(qū)與北京市急救中心合作，在社區(qū)內(nèi)設(shè)立120急救站，并與定點醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診機制［2，9］。②醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，以河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟和海南省?？谑衅沼H老年養(yǎng)護中心為代表。河南省老年醫(yī)養(yǎng)協(xié)作聯(lián)盟成立于2012年12月，由鄭州市第九人民醫(yī)院發(fā)起，與鄭州市31家養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)協(xié)作。養(yǎng)老機構(gòu)老年人患病時，醫(yī)院免費接診、老年病科及時診治、出院后定期回訪。在海口，普親集團下屬的?？谄沼H老年養(yǎng)護中心與海南省老年病醫(yī)院合作，在養(yǎng)護中心內(nèi)設(shè)立家庭病床。由醫(yī)院為老人建立健康檔案，醫(yī)務(wù)人員定期來養(yǎng)護中心開展上門巡視、健康檢查、保健咨詢等服務(wù);建立相互轉(zhuǎn)診制度，開通預(yù)約就診綠色通道，當(dāng)老人出現(xiàn)緊急病情時，可以第一時間得到救治，術(shù)后康復(fù)階段，則重新回到養(yǎng)護中心［12－13］。③醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心合作，為社區(qū)居家老年人提供健康服務(wù)。具體又分為兩類。一是由政府主導(dǎo)，以山東省青島市李滄區(qū)和湖南省長沙市天心區(qū)為代表。青島市李滄區(qū)衛(wèi)計委、民政局和殘聯(lián)聯(lián)合建立了8處老年人康復(fù)指導(dǎo)站，為社區(qū)老年人提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)。區(qū)屬醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)立老年病門診，實行了惠民醫(yī)療服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)每月至少開展一次社區(qū)健康教育講座，并為居家養(yǎng)老的60歲以上老年人建立了健康檔案，開展老年慢性病患者指導(dǎo)用藥、定期隨訪等健康管理工作。二是由社會主辦，以普親養(yǎng)老服務(wù)中心和瑞普華居家養(yǎng)老服務(wù)中心為代表。在長沙，普親馮家沖社區(qū)養(yǎng)護站與附近的醫(yī)療機構(gòu)開展合作，一方面建立家庭病床和雙向轉(zhuǎn)診機制，另一方面，依托社區(qū)養(yǎng)護站的輻射能力，針對周邊居家養(yǎng)老的老人，也以家庭病床的形式，建立家庭醫(yī)療契約，由醫(yī)療機構(gòu)安排專門的家庭醫(yī)生與普親的護理人員定期上門，為老人提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)［14－15］。松散型模式中，公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在政府的組織與協(xié)調(diào)下，分別以合作、輸出等方式，為機構(gòu)養(yǎng)老的老年人或社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，屬于政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供環(huán)節(jié)上的制度安排，強調(diào)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策性、公益性、服務(wù)性和普遍覆蓋性。此外，不少非營利組織舉辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)或居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供各種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合供給中政府和市場的缺失部分是一種有益的補充。其供給的外部性主要體現(xiàn)在公益性方面，政府可通過稅收減免、財政補貼等手段保障其非營利性。
4公共物品視角下完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的政策思考
基于以上對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的公共物品性質(zhì)界定和各種類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供方式的分析，筆者從政府所應(yīng)承擔(dān)的角色與責(zé)任的角度，提出完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的政策建議。
4．1促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)多元化供給完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源配置和服務(wù)供給，離不開多元化供給主體的互補與合作。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域，政府要生產(chǎn)和提供這樣幾類公共服務(wù):對弱勢老年人群進行社會福利救助和醫(yī)療救助補償，為社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人提供助餐、助行、助潔等基本生活服務(wù)，為各種養(yǎng)老形式下的老年人提供公共衛(wèi)生服務(wù)和部分基本醫(yī)療服務(wù)等。此外，以公建民營形式適當(dāng)開展緊密型模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)硬件建設(shè)工作是現(xiàn)階段彌補機構(gòu)養(yǎng)老缺口的有效途徑。針對市場投資，可以給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)生產(chǎn)與提供企業(yè)稅收上的減免、準(zhǔn)入與扶持政策以及資金上的支持等。同時探索多元市場化的形式，如合同出租、公私合作、公私合營等，充分發(fā)揮市場優(yōu)化資源配置的積極作用。而對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的非營利組織，政府則可以通過降低準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、財政補貼、協(xié)助籌資、法律法規(guī)規(guī)范、稅費減免等措施來幫助其發(fā)展，以滿足更多老年人的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求［4，16－17］。
4．2加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的制度建設(shè)政府對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)這一準(zhǔn)公共物品的提供，除資金投入的形式外，也可以表現(xiàn)為政府主導(dǎo)下的制度安排。建立、完善老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的制度與管理規(guī)范，是發(fā)展各種機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)，也是行業(yè)科學(xué)管理的需要。要結(jié)合各種類型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的功能和任務(wù)，規(guī)劃好各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的機構(gòu)數(shù)量、建設(shè)布局和人力資源配置，防止無序發(fā)展。要建立、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，包括制定各種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下統(tǒng)一的老年人服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)操作規(guī)范、收費標(biāo)準(zhǔn)和考核評價標(biāo)準(zhǔn)等。要通過制定老年人照護需求評估制度和各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合照護機構(gòu)轉(zhuǎn)介制度，促進各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)平臺的有效銜接及資源的高效利用。要在醫(yī)療保險和醫(yī)療救助介入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的基礎(chǔ)上，參照國外經(jīng)驗和國內(nèi)試點做法，推行老年人長期照護保險制度，以滿足老年人口享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合長期照護服務(wù)的需求［17－19］。
4．3重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才的培養(yǎng)人力資源是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要支撐，建設(shè)與完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才隊伍，是政府保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)健康發(fā)展的必要條件。根據(jù)我國各地推行的“9055”或“9073”養(yǎng)老規(guī)劃，社區(qū)居家養(yǎng)老是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的重要載體，應(yīng)加強社區(qū)老年服務(wù)人才建設(shè)。政策層面應(yīng)建立一定的激勵機制，吸引高層次的護理人才到社區(qū)服務(wù)，并促進其對社區(qū)居家非正式照料者的培訓(xùn)指導(dǎo)以及對社區(qū)助老服務(wù)隊伍的管理和培訓(xùn)。要盡快建立養(yǎng)老護理人才培訓(xùn)體系，建立老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人員的繼續(xù)教育機制，實行持證上崗。此外，對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)中的從業(yè)人員，要加強對管理隊伍的培訓(xùn)和提高，提升管理隊伍的素質(zhì);在《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》的基礎(chǔ)上，實行養(yǎng)老護理員持證上崗和分級管理;效仿醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的做法，逐步建立養(yǎng)老護理隊伍的職稱評審機制，加強對專業(yè)養(yǎng)老護理人才、老年醫(yī)學(xué)人才和全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍的工資待遇［19－20］。
4．4加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化建設(shè)及時有效的信息溝通與傳輸系統(tǒng)是保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式運行的重要依托。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立與完善面向家庭醫(yī)生上門服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，并與上級衛(wèi)生行政管理部門建立專用通道;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺，并與上級行政機構(gòu)建立綠色專用通道。在家庭醫(yī)生服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺之間建立專用通道，實現(xiàn)養(yǎng)老資源和醫(yī)療資源共享，一方面有利于醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)及時全面了解管轄范圍內(nèi)老年人的健康狀況，從而提出相應(yīng)的應(yīng)對和提高措施，另一方面有利于上級行政機構(gòu)對養(yǎng)老服務(wù)狀況進行統(tǒng)籌管理［21］。此外，老年人能夠通過信息透明的網(wǎng)絡(luò)平臺了解自身的健康狀況以及利用養(yǎng)老、醫(yī)療服務(wù)資源的狀況，從而達到“三贏”的局面。
參考文獻
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第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；醫(yī)養(yǎng)融合；養(yǎng)老服務(wù)
隨著我國醫(yī)療條件的逐漸改善及人民生活水平的提高，我國公民的平均壽命也在不斷延長，老年人口的比例也在逐年遞增。到2020年底，中國60周歲以上老年人將達到2.43億， 2025年將突破3億[1] 。而80周歲以上的齡老人在2020年將達到3067萬人，占老年人的12.37%[2] 。所謂居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是指以社區(qū)資源為基礎(chǔ)，為居家的老年人提供具有一定水平的醫(yī)療護理服務(wù)、日常生活照料 、家政服務(wù)和精神慰藉等方面服務(wù)的一種兼有醫(yī)療和養(yǎng)老功能的服務(wù)形式。
1 建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老模式的必要性
1.1 機構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人醫(yī)療和養(yǎng)老需要
一方面， 機構(gòu)數(shù)量不足。目前機構(gòu)養(yǎng)老供需矛盾突出，孫小婭等[3]對蘇州市7個區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老意愿的調(diào)查顯示，養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)占老年人口總數(shù)的1.54%。另一方面，服務(wù)能力不足，養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)項目單一，多為日常生活照護，僅有少數(shù)能夠提供醫(yī)療服務(wù)，部分養(yǎng)老機構(gòu)存在設(shè)施條件差、活動空間狹小等問題。養(yǎng)老機構(gòu)中的護理人員還存在年齡偏高、文化程度較低、人員的流動性大的特點。
1.2 家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變使家庭養(yǎng)老必須轉(zhuǎn)為居家養(yǎng)老
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變和第二、三產(chǎn)業(yè)的興起，聯(lián)合家庭和主干家庭迅速減少，核心家庭快速增加，尤其是計劃生育的施行，“ 四二一”的家庭結(jié)構(gòu)迅速形成。子女迫于生活的壓力，沒有足夠的時間和精力照顧老年人。以家庭為核心提供養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老資金逐漸被居家養(yǎng)老所替代，轉(zhuǎn)而依賴國家、集體和個人共同負擔(dān)養(yǎng)老資金、提供養(yǎng)老服務(wù)。
1.3 老年人養(yǎng)老意愿仍以居家養(yǎng)老為主
在我國現(xiàn)階段的人口特征以及“未富先老”的國情和傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念下，多項養(yǎng)老意愿的調(diào)查表明，大多數(shù)老年人首選居家養(yǎng)老，老年人希望能在熟悉的社區(qū)和家人的陪伴下度過晚年。田奇恒等[5]對重慶市1009名空巢老人的調(diào)查顯示，有高達83.9%的老年人表示“希望在家養(yǎng)老”。董華蕾[4]對山東省7個地市3300名老年人的調(diào)查顯示，96.2%的老年人選擇居家養(yǎng)老。
1.4 居家養(yǎng)老必須走醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的道路
建立具有醫(yī)療功能的居家養(yǎng)老模式有利于控制和降低老年人的失能水平，改善老年人的生活質(zhì)量。
1.4.1 居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于社區(qū)健康管理和首診制的建立
目前社會參與社區(qū)健康管理的積極性不高，服務(wù)供給難以滿足需求，居民服務(wù)需求理念滯后[5]，制約社區(qū)健康管理的長效開展。設(shè)備簡陋、醫(yī)療服務(wù)人員素質(zhì)低、衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)能力是影響首診制的主要因素[6]。在醫(yī)療服務(wù)融人居家養(yǎng)老的過程中，不斷提高基層醫(yī)療水平，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力，有利于社區(qū)首診制的開展，同時也有助于社區(qū)健康管理提供可及性的服務(wù) 。
1.4.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有利于實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化
積極老齡化是為了提高老年人生活質(zhì)量，使健康、參與和保障的機會能夠發(fā)揮最大效用和收益的過程。我國城鄉(xiāng)失能和半失能老年人約3300萬，占老年人口總數(shù)的19%，其中完全失能老年人1080萬人[7]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)和日常照料，促進老年人身心、社會適應(yīng)的完好狀態(tài)，促進老年人積極主動參加社會各項活動，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”，從而有利于實現(xiàn)健 康老齡化和積極老齡化 。
2 建立居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的可行性
2.1 文化傳統(tǒng)的可接受性
以“孝”為核心的道德價值觀念，強調(diào)子女對父母的孝順與贍養(yǎng)義務(wù)，強調(diào)家庭、親情等人倫價值。 “孝順父母、敬老愛幼”的優(yōu)良傳統(tǒng)依然是我國倫理道德的重要標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老給予父母精神的關(guān)愛和情感上的慰藉，醫(yī)療服務(wù)融入居家養(yǎng)老中更滿足其醫(yī)療護理的照料，滿足老年人物質(zhì)和精神的雙重需要 。
2.2 政策環(huán)境的可行性
居家養(yǎng)老服務(wù)分為福利性與市場性兩部分，福利性的居家養(yǎng)老服務(wù)屬于擁擠性的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，是政府公共服務(wù)的范疇；市場性的居家養(yǎng)老服務(wù)則需要政府制定規(guī)則、行業(yè)監(jiān)督、引導(dǎo)與扶持。2013年9月國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出，2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展目標(biāo)，生活照料醫(yī)療護理、精神慰藉、緊急救援等養(yǎng)老服務(wù)覆蓋所有居家老年人。2013年7月施行的《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》進一步規(guī)定子女以及社會有贍養(yǎng)老人的義務(wù)、進一步明確老年人的權(quán)益。
2.3 衛(wèi)生資源儲備的可獲得性
目前我國有上海、廣東、湖北、重慶等地啟動家庭醫(yī)生責(zé)任制或鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生責(zé)任制的建立、家庭病床設(shè)立能夠使有醫(yī)療需求的老年人獲得專業(yè)健康服務(wù)，并且為患者提供方便，為家屬減少負擔(dān)，切實為居家養(yǎng)老的老年人提供便捷的醫(yī)療護理服務(wù)。
第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
[論文摘要]蒙醫(yī)藥學(xué)有著悠久的歷史，是蒙古族人民長期與疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。蒙古族人民在同各種疾病作斗爭的慢長實踐以及同其他民族醫(yī)藥學(xué)的相互交流和結(jié)合的過程中逐步形成了完整、獨特的醫(yī)療和理論體系。它具有完整的理論體系、傳統(tǒng)的炮制技術(shù)和以獨特的療效，它和漢醫(yī)、藏醫(yī)、壯醫(yī)、維醫(yī)、回醫(yī)一樣是祖國民族醫(yī)藥學(xué)寶庫中的一顆絢麗的明珠。
蒙藥來源于天然礦物、植物、動物。蒙醫(yī)用藥的特點是口服、外用等方法。蒙藥應(yīng)用以生藥為主，其目的是為了原藥的氣、味、質(zhì)和效能等。但對部分有毒性、氣和腥味的藥物必須進行必要的炮制后，才能應(yīng)用，如草烏、寒水石、野豬糞、萬年灰等必須采取有效的炮制方法。
蒙藥的傳統(tǒng)炮制工藝大體上分為水飛，砂燙、清炒、火鍛、制炭、奶制等六種。蒙醫(yī)在藥物的炮制過程中常常喜歡用羊、牛、馬奶和奶油等特產(chǎn)來解除某些藥物的毒性或改變某些藥物的性質(zhì)。例如:寒水石的炮制就有寒制、熱制、烈制、溫制、灰制、泡制等六種方法。根據(jù)病情的需要而采納不同的炮制方法，如;治療熱癥時采取寒制法，治療寒癥時才用熱制法。另外，蒙醫(yī)常用訶子湯來解除某些毒性藥物的毒，比如:草烏等毒性的藥物常用訶子湯煮的炮制方法。某些需要曾強滋補的藥物，如;玉竹、黃精、白岌等常用牛奶、肉湯等營養(yǎng)進行炮制。用現(xiàn)代科一學(xué)方法來分折這些富有民族特色的炮制工藝也是很有道理的。
第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
一、“十三五”期間內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略思路
面對國內(nèi)外健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的態(tài)勢以及激烈的競爭環(huán)境，“十三五”時期，內(nèi)蒙古應(yīng)以國家有關(guān)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策為指導(dǎo)，以基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康產(chǎn)業(yè)體系為目標(biāo)，以分類推進為原則，堅持市場主導(dǎo)，發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，同時加強政府的引導(dǎo)推動作用，強化政府在制度建設(shè)、規(guī)劃和政策制定及監(jiān)管等方面的職責(zé)。積極拓展健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，拉伸健康產(chǎn)業(yè)鏈條，鼓勵新型業(yè)態(tài)的發(fā)展，提升健康產(chǎn)業(yè)規(guī)范化、專業(yè)化水平，建立符合內(nèi)蒙古區(qū)情、可持續(xù)發(fā)展的健康產(chǎn)業(yè)體制機制。
二、“十三五”期間內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略路徑
（一）加強理論研究，科學(xué)規(guī)劃健康產(chǎn)業(yè)
雖然健康產(chǎn)業(yè)在國內(nèi)的發(fā)展勢頭非常迅猛，但是目前關(guān)于這一產(chǎn)業(yè)的理論和應(yīng)用研究還較為薄弱，沒有一套完善科學(xué)的發(fā)展模式可以直接應(yīng)用。國內(nèi)雖有許多地區(qū)已經(jīng)摸索出發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)的一些經(jīng)驗，但內(nèi)蒙古具有自身獨特的社會經(jīng)濟文化背景和地理區(qū)域特征，其他地區(qū)的發(fā)展模式并不完全適用于本地區(qū)的發(fā)展。因此，要想推進內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)的健康持續(xù)快速發(fā)展，首先必須對這一產(chǎn)業(yè)進行深入的研究和分析，掌握其特征和規(guī)律，同時加大對國內(nèi)外健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平較高地區(qū)的經(jīng)驗的比較借鑒研究，再結(jié)合內(nèi)蒙古地區(qū)健康產(chǎn)業(yè)自身的發(fā)展規(guī)律、特點和市場需求，確定內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)的重點發(fā)展領(lǐng)域、中長期發(fā)展規(guī)劃以及具體的實施策略，指引健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
（二）明晰產(chǎn)業(yè)構(gòu)成，堅持分類推進原則
健康產(chǎn)業(yè)具有公共品和商品功能混合在一起的特有屬性，因此必須從理論上、思想上辨析清楚健康產(chǎn)業(yè)與衛(wèi)生計生事業(yè)的區(qū)別和聯(lián)系，進而從理論上、思想上認識清楚其服務(wù)內(nèi)容，如公共產(chǎn)品、準(zhǔn)公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品、基本健康服務(wù)、非基本健康服務(wù)中，哪些屬于事業(yè)范疇，哪些屬于產(chǎn)業(yè)范疇，哪些主要由政府主導(dǎo)提供，哪些主要由市場主導(dǎo)提供。在此基礎(chǔ)上，樹立不同部分采取不同發(fā)展政策的發(fā)展理念，建立不同部分實施不同推進政策的發(fā)展原則，即以分類推進原則促進健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
（三）堅持市場驅(qū)動，統(tǒng)籌推進健康產(chǎn)業(yè)
1.大力推進醫(yī)療服務(wù)業(yè)平衡特色發(fā)展
加快形成多元辦醫(yī)格局。新醫(yī)改以來，內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力和水平都有很大程度的提升，但是公立醫(yī)院和民營醫(yī)院的發(fā)展非常不平衡，民營醫(yī)院看似遍地開花，但服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)質(zhì)量均無法滿足市場需求，所承擔(dān)的角色功能定位模糊，沒有形成自身發(fā)展的特色，其實力難與公立醫(yī)院形成有效競爭。面對內(nèi)蒙古健康產(chǎn)業(yè)市場的不斷成熟，必須在鼓勵社會資本參與醫(yī)療服務(wù)的積極性、方向性上做更多的引導(dǎo)和探索，鼓勵民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展特色的?？漆t(yī)療服務(wù)和高端家庭醫(yī)生服務(wù)，滿足高收入群體的高端需求，以彌補公立醫(yī)療機構(gòu)在這一服務(wù)領(lǐng)域的空缺。允許境外醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織與我區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)和其他經(jīng)濟組織以合資或合作形式在我區(qū)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，特別是較為短缺的康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等。采取多樣化的合作方式，引進國內(nèi)知名醫(yī)療機構(gòu)來內(nèi)蒙古辦醫(yī)，提高疑難重癥醫(yī)療救治水平。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展，全面提高城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)能力和水平。
提升蒙中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)水平。發(fā)揮內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院的引領(lǐng)作用，建設(shè)各具特色、綜合服務(wù)功能完善、?？苾?yōu)勢突出的國內(nèi)知名蒙醫(yī)醫(yī)院和優(yōu)秀蒙西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。加快各級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，著力改善服務(wù)條件。做好蒙中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的整理研究和保護工作。支持蒙中醫(yī)藥臨床科研基地建設(shè)。
2.培育和壯大健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈
積極探索有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。老齡化速度高于全國平均值且呈現(xiàn)出快速化、高齡化、失能化、空巢化和貧困化“五化”疊加的特點，這為今后養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展既帶來了機遇也提出了不小的挑戰(zhàn)。未來，推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的合作，特別是蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作將是一大趨勢。我們必須建立資源共享、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念，鼓勵社會資本投資開發(fā)老年公寓、涉老康復(fù)護理機構(gòu)、療養(yǎng)醫(yī)院等養(yǎng)老服務(wù)綜合機構(gòu)，提供集養(yǎng)老與醫(yī)療保健為一體的護理養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)一體。
大力發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務(wù)。支持鼓勵社會資本參與居家養(yǎng)老服務(wù)，依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和家庭等，努力構(gòu)建以提供中長期醫(yī)療護理、康復(fù)促進、心理關(guān)懷、蒙中醫(yī)藥保健等服務(wù)為主的老年健康護理服務(wù)體系。同時加強社區(qū)養(yǎng)老場所規(guī)范化建設(shè)，規(guī)范社區(qū)日間照料中心、養(yǎng)老互助點的運營管理，擴大社區(qū)日間照料中心覆蓋面。此外，還應(yīng)結(jié)合我區(qū)區(qū)情探索農(nóng)村養(yǎng)老模式和牧區(qū)養(yǎng)老模式，破解農(nóng)村牧區(qū)老年人養(yǎng)老難題。
3.提升蒙醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平
推進蒙醫(yī)藥制造企業(yè)發(fā)展壯大。完善蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系，支持其自主知識產(chǎn)權(quán)藥品研發(fā)、制造和應(yīng)用，支持蒙藥的創(chuàng)新研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，支持蒙藥傳統(tǒng)劑型改造升級。加大對蒙藥生產(chǎn)企業(yè)的扶持力度，建設(shè)現(xiàn)代蒙藥產(chǎn)業(yè)制造基地和物流基地，加大對蒙藥行業(yè)馳名商標(biāo)、著名商標(biāo)的扶持與保護力度，提升蒙藥的知名度和美譽度，培育自己的蒙名牌，重點打造蒙藥的新形象。
全面發(fā)展蒙醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)。積極發(fā)展蒙醫(yī)醫(yī)療在預(yù)防保健特色中的優(yōu)勢，推動相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)開展蒙醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)；宣傳普及蒙醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，推廣科學(xué)規(guī)范的蒙醫(yī)保健知識及產(chǎn)品，推廣科學(xué)有效的蒙醫(yī)藥養(yǎng)生、保健服務(wù)，鼓勵在養(yǎng)生保健機構(gòu)提供蒙醫(yī)保健咨詢和調(diào)理等服務(wù)。
4.積極促進健康保險和健康管理業(yè)的發(fā)展
發(fā)展健康體檢、健康咨詢等全過程健康服務(wù)。豐富完善大型醫(yī)院體檢中心、獨立體檢機構(gòu)、健康管理公司中的綜合健康管理服務(wù)，提供全方位健康監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)等服務(wù)，實現(xiàn)健康篩查、評估、干預(yù)和健康檔案建立的全過程健康管理服務(wù)。充分發(fā)揮市場導(dǎo)向作用，規(guī)范行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理認證體系，重點培育和引進健康咨詢、健康體檢機構(gòu)，培育一批以個性化服務(wù)、會員制經(jīng)營為特色的健康管理企業(yè)。同時加強健康管理信息化建設(shè)。促進信息產(chǎn)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)的深度融合，大力發(fā)展健康物聯(lián)網(wǎng)、健康云計算、智慧醫(yī)療、智慧健康管理等前沿健康科技產(chǎn)業(yè)。搭建現(xiàn)代健康數(shù)據(jù)信息管理與服務(wù)平臺，實現(xiàn)本地和遠程相結(jié)合的健康信息管理，實現(xiàn)居民就醫(yī)診療、健康服務(wù)的信息共享，大力引導(dǎo)健康管理服務(wù)向集約管理、分散經(jīng)營、貼身服務(wù)、產(chǎn)業(yè)聯(lián)合的方向發(fā)展。
豐富商業(yè)健康保險產(chǎn)品。商業(yè)保險公司提供的多樣化、多層次的健康保險產(chǎn)品和服務(wù)，可以更好地滿足市場的需求，填補基本醫(yī)療保險的不足。因此，鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險勢在必行。需要積極引導(dǎo)商業(yè)保險公司承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，擴大人群覆蓋面。同時使長期護理商業(yè)險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品得到更V泛的普及。推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，推進養(yǎng)老機構(gòu)責(zé)任保險制度的建立。鼓勵商業(yè)保險公司積極探索健康保險新形式，建立公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構(gòu)合作的機制。探索建立政府、社會、個人多方籌資的老年護理保險制度，促進老年健康護理服務(wù)發(fā)展。
5.壯大關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)，拉伸健康產(chǎn)業(yè)鏈條
大力發(fā)展各種形式的全民體育健身服務(wù)，支持和引導(dǎo)社會力量參與體育場館的建設(shè)和運營管理。鼓勵和支持社會各界興辦體育協(xié)會、體育俱樂部、健身指導(dǎo)站點等多種形式的體育健身組織。積極發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)，重點培育和發(fā)展體育健身休閑市場，打造一批有競爭力的體育健身服務(wù)企業(yè)，大力支持社會團體、企事業(yè)組織和個人興辦體育健康咨詢、體質(zhì)監(jiān)測、鍛煉指導(dǎo)和運動康復(fù)等經(jīng)營服務(wù)實體。大力支持青少年、兒童體育健身，鼓勵發(fā)展適合其成長特點的體育健身服務(wù)。
推進面向蒙古國等相關(guān)國家的健康保健及醫(yī)療旅游服務(wù)基地建設(shè)。依托內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院的蒙醫(yī)藥技術(shù)資源，吸引蒙古國及周邊國家的人員來內(nèi)蒙古進行蒙醫(yī)中醫(yī)治療、預(yù)防及養(yǎng)生保健服務(wù)。同時發(fā)揮各盟市獨特的生態(tài)、地?zé)岬荣Y源優(yōu)勢，積極開發(fā)礦泉泥美容、天然氧吧、溫泉保健、蒙藥中藥藥浴、沙療等養(yǎng)生保健和運動休閑等旅游產(chǎn)品，依托根河市、額爾古納市、阿爾山市、克什克騰旗、敖漢旗、寧城縣、蘇尼特右旗、涼城縣、鄂托克旗、東勝區(qū)、烏拉特前旗等地區(qū)打造健康養(yǎng)生旅游基地。
6.健全人力資源保障機制
破除人才流動障礙，促進醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間有序流動，完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度，支持符合條件的人員開展多點執(zhí)業(yè)。加大對健康服務(wù)人才培養(yǎng)的投入，支持區(qū)內(nèi)高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和技工學(xué)校開設(shè)健康服務(wù)業(yè)相關(guān)學(xué)科專業(yè)，培養(yǎng)更多護士、養(yǎng)老護理員、藥劑師、營養(yǎng)師、育嬰師、按摩師、康復(fù)治療師、健康管理師、健身教練、社會體育指導(dǎo)員等從業(yè)人員并不斷加強相關(guān)專業(yè)人員的技能培訓(xùn)。
出臺有關(guān)高端健康服務(wù)人才引進的配套保障政策，打造人才集聚的良好軟硬件條件和環(huán)境，結(jié)合內(nèi)蒙古區(qū)域特色，加快引進目前緊缺的高端醫(yī)療服務(wù)、生物醫(yī)藥研發(fā)團隊和重點行業(yè)、瓶頸行業(yè)緊缺急需的領(lǐng)軍人才。建立與健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的資格認證培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)、人才培養(yǎng)與考核評估等培訓(xùn)服務(wù)體系，提高從業(yè)人員的素質(zhì)。
（四）優(yōu)化政策環(huán)境，發(fā)揮政府引導(dǎo)作用
第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)如雨后春筍般破土而出，很多城市實現(xiàn)了全覆蓋，基本實現(xiàn)了有社區(qū)就有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的“一對一”格局。
機構(gòu)建設(shè)日趨成熟
全國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)得到較快發(fā)展。截止到2006年底，全國開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的地級以上城市有278個，占地級市以上城市總數(shù)的98.2％；市轄區(qū)789個，占市轄區(qū)總數(shù)的92.8％；縣級市250個，占縣級市總數(shù)的67.8％。全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心5000多個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站將近18000個，與2005年相比，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的地級以上城市增加8個，市轄區(qū)增加37個，縣級市增加53個。
各地在建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系過程中，一方面大力調(diào)整城市現(xiàn)有衛(wèi)生資源，對政府舉辦的一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院、街道衛(wèi)生院以及企事業(yè)單位基層醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)型改造，鼓勵大醫(yī)院支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，同時引導(dǎo)社會力量參與發(fā)展。據(jù)衛(wèi)生部調(diào)查，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)由政府及所屬醫(yī)療機構(gòu)舉辦的占60％，企事業(yè)單位舉辦的占17％，其他社會力量舉辦的占24％。同時，各地不斷加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)施、設(shè)備等投入力度，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，服務(wù)條件得到明顯改善。
另一方面，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)的分工合作，構(gòu)建新型城市兩級衛(wèi)生服務(wù)體系。一些地區(qū)疾病預(yù)防控制、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督等機構(gòu)向社區(qū)派駐專職人員，工作重心下移，強化城市公共衛(wèi)生體系的網(wǎng)底。各地區(qū)積極引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)協(xié)作關(guān)系，推進醫(yī)療資源縱向整合，完善雙向轉(zhuǎn)診流程和規(guī)范，采取檢查檢驗互認，方便病人合理選擇醫(yī)院和?？漆t(yī)生，并推動醫(yī)院將恢復(fù)期的患者及時轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)。
數(shù)量的增加的同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容也在不斷改善，很多地區(qū)作了有益探索，并且逐漸形成自身特色。
服務(wù)功能不斷完善
各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不斷完善社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)廣泛開展健康教育、計劃免疫、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健以及傳染病防治、慢性病管理工作，在公共衛(wèi)生工作中發(fā)揮了越來越重要的作用。
毛群安指出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不同于醫(yī)院，它是以預(yù)防為主，以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，防治結(jié)合，大部分以健康人為服務(wù)對象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)改變服務(wù)模式，走進社區(qū)，為老年人、殘疾人提供上門服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)。一些地區(qū)通過建立“全科醫(yī)生團隊”、“家庭醫(yī)生責(zé)任制”、“片區(qū)醫(yī)生負責(zé)制”等形式，為社區(qū)居民提供綜合性、連續(xù)性的責(zé)任制健康管理服務(wù)。各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)根據(jù)中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點，配備中藥飲片、中成藥、針灸等，配備中醫(yī)藥人員，為社區(qū)居民提供中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，受到群眾歡迎。
以北京為例，北京市6月5日推出家庭病床管理辦法、雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范和建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊責(zé)任制三項舉措，以支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能的轉(zhuǎn)變。例如，規(guī)范家庭病床服務(wù)的主要對象是老年人和殘疾人。三類患者可以申請家庭病床：診斷明確，需要在家庭進行治療、護理的：出院后恢復(fù)期仍需繼續(xù)康復(fù)的；自然衰老，主要臟器衰竭，需要姑息治療和減輕痛苦的晚期癌癥患者等。
更多的醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生走進社區(qū)，更多城市大醫(yī)院的專家在社區(qū)坐診，為社區(qū)醫(yī)生“補課”。更多便民措施逐一“上馬”，以及國家政策的支持使更多的醫(yī)生選擇了社區(qū)。
隊伍建設(shè)得到加強
在談到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展面臨的一些問題時，毛群安曾表示，人才匱乏，基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，地區(qū)間發(fā)展不平衡等問題制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。他說，衛(wèi)生部將在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策落實，投入力度，人才隊伍建設(shè)上進一步加強。
目前，全國從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員達26萬人，其中醫(yī)生12萬人，護士10萬人。各地普遍開展了全科醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓(xùn)，建立醫(yī)院臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地，針對社區(qū)主要疾病開展適宜技術(shù)培訓(xùn)。同時，積極鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)服務(wù)，采取“對口支援”、“千名醫(yī)師下社區(qū)”、“老醫(yī)生進社區(qū)”等措施加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，一些地區(qū)要求大醫(yī)院臨床醫(yī)生晉升高級職稱前至少要到社區(qū)工作半年以上，一些地區(qū)政府出資吸引大醫(yī)院高職稱離退休醫(yī)生到社區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)，多種途徑提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。
北京的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要求團隊工作要做到“三個明確、六個開展”，即明確管理范圍、居民主要健康問題、干預(yù)措施：開展以了解居民主要健康問題為目的的社區(qū)健康診斷；開展以藥物與非藥物干預(yù)組合相結(jié)合的疾病診治；開展以四種慢病為主的慢性病規(guī)范管理：開展以治療、康復(fù)及舒緩照顧相結(jié)合的家庭病床服務(wù)；開展以危險因素干預(yù)為核心的健康咨詢與健康教育：開展以重點人群為對象的預(yù)防保健服務(wù)。如果因居民不滿意導(dǎo)致考核不合格，該團隊將面臨轉(zhuǎn)崗或下崗。
藥品購銷、收支兩條線等政策的實施又給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作帶來了新內(nèi)容，形成了具有中國特色的服務(wù)模式。
積極探索運行機制
據(jù)毛群安介紹，衛(wèi)生部門也在積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制，讓醫(yī)療機構(gòu)進一步回歸公益性。目前，衛(wèi)生部門已經(jīng)采取了四項措施，推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制的改革。
一是探索實行收支兩條線管理。北京、上海、杭州、深圳、成都等地區(qū)探索實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理，切斷醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)療收入的直接聯(lián)系，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)全部收入上繳，支出納入預(yù)算管理，實行全員聘用制，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、患者滿意度為主要內(nèi)容的考核分配機制，取得了一定的效果。
二是改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品購銷方式。北京、寧夏等地區(qū)開展藥品政府統(tǒng)一采購、集中配送，壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，弱化藥品對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的補償作用，降低藥品加成率，有效降低了社區(qū)藥品價格。
三是探索建立政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的有效管理方式。各地區(qū)普遍明確了政府財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補助標(biāo)準(zhǔn)，天津、上海、江西等地進一步明確社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立資金籌集分配、經(jīng)費核定和績效考評體系，加強追蹤問效，著力提高財政資金使用效率。
四是探索進一步促進基本醫(yī)療保障進社區(qū)。通過試點探索，江西省在推進建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度中，建立參保居民社區(qū)首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診制度。上海、鎮(zhèn)江等地實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)費社區(qū)預(yù)付制，引導(dǎo)“小病”醫(yī)療進社區(qū)。沈陽、成都、銀川、西寧等地在城市醫(yī)療救助工作中，實行社區(qū)首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，貧困居民在社區(qū)即可獲得醫(yī)療救助，經(jīng)社區(qū)轉(zhuǎn)診，還可享受“大病”的住院醫(yī)療救助，深受貧困居民歡迎。
有專家對記者說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制的改革是打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”、保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性的前提，也將為醫(yī)院的運行機制改革提供借鑒。
打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”有待政策推進
據(jù)統(tǒng)計，目前，我國80％以上的藥品是通過醫(yī)生開處方，由醫(yī)院藥房賣給患者。醫(yī)院處于藥品零售的壟斷地位，成為利益集團、逐利主體。醫(yī)院賣藥、以藥養(yǎng)醫(yī)，使醫(yī)療費用逐年提高。數(shù)據(jù)顯示，2005年全國醫(yī)院門診醫(yī)療費收入高達2 918，7億元，藥費比例高達52％。
“醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)當(dāng)前存在諸多問題的根源在于醫(yī)藥不分業(yè)、以藥養(yǎng)醫(yī)的體制，醫(yī)藥分業(yè)是國際通行做法?！敝袊t(yī)藥商業(yè)協(xié)會副會長王錦霞接受記者時表示，在她看來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)無疑是醫(yī)藥分業(yè)的有益嘗試。
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)；土家族醫(yī)學(xué)；養(yǎng)生；保健
隨著現(xiàn)代科技的不斷進步，醫(yī)療水平的不斷提高，以及世界經(jīng)濟和社會生活日益現(xiàn)代化，人類的壽命逐步延長，健康問題層出不窮，如何通過養(yǎng)生保健來預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關(guān)注。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)歷來重視養(yǎng)生保健，提倡未病先防。土家族醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的一個重要組成部分，作為一門“經(jīng)驗的自然科學(xué)”，對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居，精神調(diào)養(yǎng)，形體鍛煉等在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健中的地位和作用，比較傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的異同。
1 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生保健的原則
中醫(yī)養(yǎng)生文化歷史悠久，在世界文化當(dāng)中，中國人的養(yǎng)生學(xué)與其他民族相比，具有獨到之處。中醫(yī)學(xué)從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始就把養(yǎng)生防病作為主導(dǎo)思想，提出了“上工治未病”的預(yù)防思想?！端貑査臍庹{(diào)神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……”［1］，是對養(yǎng)生的精辟總結(jié)。養(yǎng)生，又稱為攝生、保生，即保養(yǎng)生命之意?！梆B(yǎng)生”最早見于《莊子內(nèi)篇》，所謂“生”，生命、生存、生長之意，所謂“養(yǎng)”，保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補養(yǎng)、護養(yǎng)之意［2］。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，研究人類的生命規(guī)律，尋找增強生命活力和預(yù)防疾病的方法，同時探索衰老的機理，以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統(tǒng)理論。
1.1 適應(yīng)自然規(guī)律 人以天地之氣生，四時之法成。人類生活在自然界中，時刻受到自然環(huán)境的影響，人類只有能動地適應(yīng)外環(huán)境變化，保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，才能延緩衰老和避免疾病的發(fā)生［3］。《素問四氣調(diào)神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！薄鹅`樞邪客》曰：“人如天地相應(yīng)”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規(guī)律而進行的，春養(yǎng)生、夏養(yǎng)長、秋養(yǎng)收、冬養(yǎng)藏，這是四時養(yǎng)生之道［4］。
1.2 重視精神調(diào)養(yǎng)
1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲，是中醫(yī)養(yǎng)生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內(nèi)容：其一，要盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對人體的影響。如自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭環(huán)境中的不良因素等。其二，要積極地治療軀體性疾患，防止其內(nèi)源性因素的不良刺激。
1.2.2 提高自我心理調(diào)攝能力 《靈樞本臟》言：“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪。”因而要求人們善于提高自我心理調(diào)攝能力，通過經(jīng)驗認識及思想活動過程轉(zhuǎn)移情緒感情反應(yīng)，消除其不良刺激，保持良好的心境。
1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養(yǎng)生，《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血?！笔仇B(yǎng)，亦需遵循一定的原則。
1.3.1 平衡膳食 安身之本必資于食，而機體對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求則是多方面的。含有多種豐富營養(yǎng)素的食物可以促進機體的生長發(fā)育，推遲衰老的發(fā)生，減少因衰老而招致的多種疾病。《素問藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五獸為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”要求食養(yǎng)中膳食的調(diào)配要盡可能地全面、合理、互補。
1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃，節(jié)飲食乃第一要務(wù)。包括忌過饑過飽和飲食偏嗜［5］。《金貴要略》指出：“凡飲食滋味以養(yǎng)于生，食之有妨，反之為害?！舻靡鎰t益體，害則成疾，以此致危?！?/p>
1.4 防止病邪侵害 慎避外邪，是寓于養(yǎng)生學(xué)中的一條重要原則。主要體現(xiàn)在三個方面：其一是“虛風(fēng)賊邪避之有時?！保ā端貑柹瞎盘煺嬲摗罚?。其二是注意“避其毒氣”，以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預(yù)防等?！端貑栠z篇刺法論篇》中就已有“小金丹…，服十粒，無疫干也”的記載。
2 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生之道的措施
2.1 調(diào)神養(yǎng)生 “失神者死，得神者生?！保ā鹅`樞天年》）故養(yǎng)生尤重調(diào)神，除四季調(diào)神外，還包括以下3個方面。
2.1.1 養(yǎng)靜藏神 《素問痹論》曰：“靜則神藏，躁則消亡”?！独侠虾阊浴分赋觥梆B(yǎng)靜為攝生首務(wù)”。養(yǎng)靜的關(guān)鍵在乎節(jié)欲。如果過分的貪求聲名物欲，可導(dǎo)致?lián)p正折壽。因而，提出了薄名利，禁聲色，廉貨財，損滋味，除佞妄，去嫉妒等要求。
2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢，舒筋活絡(luò)和協(xié)調(diào)臟腑功能活動，使人精神煥發(fā)，心曠神怡。尤其是人到老年后，通過適當(dāng)?shù)膭有蝸礅?，靜神，就顯得更為重要。
2.1.3 移情移性 《臨證指南醫(yī)案》指出“郁證全在病者能移情易性?！比纾盒蕾p音樂，戲劇，歌舞，或讀書吟詩，交友攬勝，種花垂釣，琴棋書畫等情趣高雅，動靜相宜的活動，可以起到培養(yǎng)情趣，熱愛生活，陶冶情操，怡養(yǎng)心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免，如能根據(jù)自身的素質(zhì)，愛好，環(huán)境與條件，參加上述活動，常可自我解脫，移情易性，從而起到抗衰防老的作用。
2.2 惜精養(yǎng)生 包括節(jié)欲惜精、節(jié)及注意衛(wèi)生等措施。自古以來，男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁，說明性生活是必須的，是順應(yīng)自然的。由于性生活要消耗腎精，因此必須節(jié)制?！端貑栘收摗分懈鞔_提出是損傷體質(zhì)的重要因素，曰：“前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由于過度，使之從“質(zhì)壯”的體質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)殛枤馑ビ谙碌捏w質(zhì)，充分說明節(jié)欲保精對養(yǎng)生的重要性［6］。
2.3 飲食養(yǎng)生 食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。到了戰(zhàn)國時期，終于有了關(guān)于食醫(yī)的理論，標(biāo)志著食療的飛躍發(fā)展［7］?！吨芏Y》中有食醫(yī)記載，說明我國古代對飲食健康的關(guān)注程度已非一般?！秲?nèi)經(jīng)》有“藥已祛之，食以隨之”的治病原則［8］。2.3.1 注意飲食衛(wèi)生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質(zhì)的食物或自死、疫死的六畜肉類，以免“飲食中毒”。（《諸病源候論》）
2.3.2 提倡飲食有節(jié) 食養(yǎng)中主張飲食有節(jié)制，提倡定時定量，防止饑飽失常。中醫(yī)內(nèi)科許多疾病的發(fā)病因素都和飲食無節(jié)制有關(guān)，這里的節(jié)制是適量的意思，不能吃的過多，但也不可過度節(jié)食［9］。認為“食能以時，身必?zé)o災(zāi)”。（《呂氏春秋盡數(shù)》）食量則因人而異。
2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養(yǎng)生的重要內(nèi)容，反應(yīng)了平衡膳食，提倡全面合理營養(yǎng)的食養(yǎng)思想。包括兩個方面的內(nèi)容：一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養(yǎng)臟，各有其親和性。如果長期偏嗜某種食物，易致臟氣偏勝而功能失調(diào)，或形成“膏粱”之變；同時，會導(dǎo)致其它營養(yǎng)物質(zhì)的匾乏而使機體失養(yǎng)，繼發(fā)產(chǎn)生種種疾患?！侗Ｉ浾擄嬍抽T》中指出：“所好之物不可偏嗜，偏嗜則傷生疾；所惡之味不可全棄，全棄則臟氣不均?！?/p>
2.4 傳統(tǒng)健身術(shù)養(yǎng)生 傳統(tǒng)健身術(shù)養(yǎng)生，如太極拳、五禽戲、易筋經(jīng)、八段錦等拳術(shù)及各種氣功和武術(shù)運動等，以此來煉形、煉意、煉氣，使身體“形與神俱”［10］。運動養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生的一個重要內(nèi)容，但要求運動適度，做到“形勞而不倦”。循序漸進，持之以恒，方能收到運動以養(yǎng)生的功效。
2.5 藥物養(yǎng)生 藥物養(yǎng)生是養(yǎng)生保健的重要方法，它是通過服用或外用天然中藥并借助其補養(yǎng)或通瀉作用，調(diào)和氣血、平衡陰陽、調(diào)和臟腑、通暢經(jīng)絡(luò)，達到益壽延年、祛病強身的目的［11］。補益扶正是藥物養(yǎng)生的基本法則，調(diào)補腎脾是藥物養(yǎng)生的中心環(huán)節(jié)。從保健防衰的益壽方劑來看，如《世補齋醫(yī)書》中的首烏延壽丹，《外臺秘要》的延年茯苓飲等諸方，其重點亦多在補益腎、脾兩臟。我國現(xiàn)存最早的本草專著《神農(nóng)本草經(jīng)》所載上品藥物120種，注明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種，其中包括人參、地黃、枸杞、女貞子等著名補養(yǎng)藥［12］。
2.6 推拿、針灸養(yǎng)生 推拿養(yǎng)生是通過各種手法作用于體表的特定部位，以調(diào)節(jié)機體生理、病理狀況，達到治療和保健強身作用。主要體現(xiàn)在生物信息的調(diào)整和糾正解剖部位的異常等方面。《素問遺篇刺法論》中記載了預(yù)先針刺五臟六腑的原穴，可預(yù)防邪氣侵犯臟腑，并認為：“是故刺法有全神養(yǎng)真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養(yǎng)和神也?！鳖A(yù)先針刺使“補神固振，神氣不散，神守不分”，從而達到預(yù)防疾病發(fā)生的目的［13］。
3 土家族醫(yī)學(xué)中養(yǎng)生保健的原則和方法
土家族聚居在武陵山區(qū)，總面積約10萬km2，北起大巴山，中經(jīng)巫山，南過武陵山，止于南嶺，是一條文化沉積帶?！巴良易逭梅植荚谶@條文化沉積帶的中部，所保存的古代文化信息特別豐富［14］?！蓖良易遽t(yī)學(xué)以“三元學(xué)說”及氣血精為理論基礎(chǔ)框架，以毒氣學(xué)說為病因?qū)W基礎(chǔ)，以氣血失調(diào)與冷熱失衡為病理學(xué)基礎(chǔ)，以“五診法”為診斷學(xué)基礎(chǔ)，以“七法”、“八則”為臨床基本治則，具有別于傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)及其他民族醫(yī)學(xué)的獨特的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)特點［15］。其中包括豐富的養(yǎng)生保健知識，這些養(yǎng)生保健內(nèi)容與土家人民的文化娛樂，體育運動，飲食，生活起居等密切相關(guān)，是民俗文化，民族氣質(zhì)，生產(chǎn)勞動等有機的結(jié)合，成為具有民族特色的衛(wèi)生保健體系［16］。 具體體現(xiàn)如下。
3.1 歌舞怡情
3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞，土家山寨也多為歌舞之鄉(xiāng)。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多，這些舞蹈多是在生產(chǎn)勞動中慢慢形成，其舞蹈形式及表達內(nèi)容與農(nóng)事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關(guān)。如擺手舞，就是隨著時代的發(fā)展和外來文化的滲入，以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風(fēng)貌。其主要文化特征有：原生性、祭祀性、征戰(zhàn)性、審美性［17］。
3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化，其內(nèi)容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等?？藜拮鳛橐环N傳統(tǒng)的婚俗文化，素有“中國式詠嘆調(diào)”之稱。以哭訴為主要形式，“哭”中有“歌”，“歌”中有“語”，形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結(jié)合的獨特音樂風(fēng)格［18］。
3.2 運動健形 土家人的健身運動，是土家人在長期的勞動過程中，逐漸認識，創(chuàng)造的一種身心鍛煉的養(yǎng)生方法。在勞動中講究有度有節(jié)，反對蠻干閑散，以免傷神損形。其傳統(tǒng)體育活動如武術(shù)、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血運行，經(jīng)脈強健，三元協(xié)調(diào)，從而達到防治疾病，延年益壽的目的。
3.3 藥食調(diào)補 土家民間食物種類繁多，土家人民也素有食療的習(xí)慣。在土家族聚居之地，山中盛產(chǎn)野果，含有多種對人體有益的物質(zhì)，尤其是人體必須的稀有元素，如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫(yī)常根據(jù)不同的時節(jié)，合理調(diào)配膳食，選用既有營養(yǎng)價值又有預(yù)防保健作用的食物進食，促進人體氣、血、精生機旺盛，三元臟腑功能健全，從而增強機體抗病能力，達到延緩衰老的目的。
土家族聚居地區(qū)是茶葉盛產(chǎn)之地，喝茶養(yǎng)生也是土家人的習(xí)慣，常在茶中加入一些藥物，對多種疾病有治療和預(yù)防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力；油茶香味獨特，極具營養(yǎng)價值，多用來招待貴賓。
3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規(guī)律性。土家人在起居上注重早睡早起，以日出日落為期，與晝夜相伴，與四時相應(yīng)，以保證睡眠，怡養(yǎng)心神。心神得養(yǎng)，則形體亦健，抗病之力亦強。
4 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)與土家族醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的異同
傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)深受道教、《周易》哲學(xué)及《內(nèi)經(jīng)》的影響，從而創(chuàng)造了中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的獨特體系，為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻［19］。而土家族醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生學(xué)形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響［20］，同時又結(jié)合了土家先民與大自然不斷斗爭的結(jié)果而形成。但是作為一門經(jīng)驗學(xué)科，土家族醫(yī)學(xué)也深受民族文化的影響，尤其是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)。在養(yǎng)生保健方面，土家族醫(yī)學(xué)是以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，結(jié)合該地區(qū)的特點而發(fā)展起來的。雖然與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論大體原則上有諸多相似之處，如強調(diào)運動、飲食、情志養(yǎng)生，但有其獨特之處，強調(diào)以古樸的哲學(xué)思想為指導(dǎo)；醫(yī)藥一家；醫(yī)護一體；藥食同源；口耳傳承；療效可靠，尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面，把民俗文化，民族氣質(zhì)，生產(chǎn)勞動等有機結(jié)合。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生強調(diào)“未病先防”［21］，如傳統(tǒng)的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫(yī)竇材云：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣?！?/p>
總之，隨著醫(yī)療水平的不斷進步，人類壽命的逐步延長，我國老年化越來越嚴(yán)重，健康問題層出不窮，如何通過養(yǎng)生保健來預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展已引起人們的高度關(guān)注。本文探討了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)和土家族醫(yī)學(xué)在養(yǎng)生保健方面的異同，以期達到強身健體，預(yù)防早衰、保健防老的效果。在科學(xué)高度發(fā)達的今天，養(yǎng)生保健，值得進一步挖掘與提煉，為新世紀(jì)的人類健康事業(yè)服務(wù)。
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第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
眩暈久治不愈的原因
頸性眩暈是由頸椎病引起的眩暈綜合征，大部分是由于頸椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、椎-基底動脈缺血、神經(jīng)受激惹、交感神經(jīng)興奮和抑制失衡所造成。除上述癥狀外，可同時出現(xiàn)惡心、耳鳴、頭頸或面部麻木、活動不利、心悸，汗出等表現(xiàn)。頸性眩暈發(fā)生時，患者往往感到注意力難以集中，困倦乏力，情緒焦躁或低落。這時，很有必要到正規(guī)醫(yī)院進行一次頸椎X線或頸椎磁共振檢查，觀察頸椎生理結(jié)構(gòu)是否存在病理性改變、脊髓是否受到壓迫，必要時還需經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查，了解椎-基底動脈的血流情況。
小病不醫(yī) 大病難治
如果不重視頸性眩暈的治療，頸椎骨性結(jié)構(gòu)及軟組織的退變可能會進一步發(fā)展為嚴(yán)重的頸椎間盤突出癥或椎體滑脫，突出的椎間盤或錯位的椎體一旦壓迫脊髓，就可能引起四肢無力、大小便失禁，甚至全身癱瘓，那時就必須通過手術(shù)治療，否則將造成脊髓的永久性損害，留下終身殘疾。而椎動脈的長期缺血痙攣則可能導(dǎo)致慢性大腦供血不足，從而大大增加了腦萎縮、老年癡呆、腦梗死等疾病的發(fā)生率。所以一旦發(fā)現(xiàn)頸性眩暈，應(yīng)盡早確診治療，以免耽誤病情。
溫針灸：通絡(luò)止眩，不必住院
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特點范文
“勤于預(yù)測、善于計劃、厲行節(jié)簡”乃是“中國人的三大特質(zhì)”。
我們的祖先早就學(xué)會了“仰則觀象于天，俯則取法于地”，悟出“觀天”是為了“類地”的真諦，意識到天地的生成和演化，與人類的生活息息相關(guān)。
氣象條件對人類的健康與疾病有著非常重要的影響，這與祖國醫(yī)學(xué)“天人合一”的理論是相通的。
春秋時期，秦國有個醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生提出了著名的“六氣致病說”，正確地闡明了自然界氣候異常變化和人體疾病的關(guān)系，這是中醫(yī)學(xué)陰陽學(xué)說和病因?qū)W說的最早雛形。
在《左傳》中就有這樣一段有關(guān)醫(yī)和為晉平公診病的記載： 晉平公生病后向秦王求治，秦王便派了醫(yī)和前往。醫(yī)和診病之后說：“您的病是因過度親近女色造成的。您患的是類似于心志惑亂一類的疾病，不是鬼神作祟，也不是飲食不當(dāng)，而是因過分迷戀女色，而喪失了心志?！睍x平公問道：“難道女色是不能接近的嗎？”醫(yī)和回答：“什么事過度都應(yīng)該罷手，否則將招致疾患。自然界有六氣，降于地就化生成了五味，表現(xiàn)出五種顏色等等，而這六氣一旦過度，就會生出疾病。六氣是指陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明，任何一氣太過都會造成災(zāi)禍。陰太過會生寒疾，陽太過會生熱疾，風(fēng)太過會得頭部肢端疾病，雨濕太過就會消化失常，夜晚過于房勞就會心志惑亂，白天則會心力交瘁。女色屬于隨陽之物，相近應(yīng)該在夜間，過分親近也會產(chǎn)生內(nèi)熱、蠱惑之類的病。您既不節(jié)制又不按時，如何能不病呢？”
一番話令晉平公和他的下屬十分欽佩。這一段論述不僅涉及了深刻的陰陽學(xué)說，而且將人與自然界相互感應(yīng)的關(guān)系闡述得相當(dāng)精辟，醫(yī)和在醫(yī)理上的精深造詣令人驚嘆。
《素問?四氣調(diào)神大論》根據(jù)四季“春生”、“夏長”、“秋收”與“冬藏”的規(guī)律，提出了“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”的養(yǎng)生原則?！端貑?至真要大論》指出：“百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”，認為風(fēng)寒暑濕燥火是自然界的“六”，“”就包含“過多”、“過甚”之意，當(dāng)它們正常變化時，萬物才得以化生不息，正常運轉(zhuǎn)；但當(dāng)其異常變化時就會成為致病之因。
中醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾千年的實踐經(jīng)驗總結(jié)，認為春季多風(fēng)病，盛夏多暑病，雨夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病，這一規(guī)律至今仍然指導(dǎo)著臨床辨證用藥。
中醫(yī)學(xué)中“用熱遠熱，用寒遠寒”的理論也體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)與氣象的重要關(guān)系，認為在夏季炎熱季節(jié)，要避免使用過于溫?zé)岬乃幬?，冬季寒冷季?jié)，要避免使用過于寒涼的藥物?，F(xiàn)在各大醫(yī)院每年還針對季節(jié)性發(fā)病，開展“冬病夏治”、“三伏灸”等治療，也是將氣象與醫(yī)療相結(jié)合的產(chǎn)物。這種方法是選擇夏季三伏天炎熱時間，配合相應(yīng)的藥物，來治療冬季多發(fā)的一些虛寒性的疾病，往往能夠取得較為滿意的療效。
現(xiàn)在的天氣預(yù)報更加準(zhǔn)確，有誤差，但很小，所以我們要定時收聽天氣預(yù)報，根據(jù)天氣預(yù)報的提示，合理地安排衣食住行，減少氣象因素對人體的不利影響，如冬季注意防寒保暖，夏季注意防暑降溫。在寒冷季節(jié)或溫度急劇下降時，要注意及時增添衣服，采取御寒保暖措施，盡量減少外出。遇到大風(fēng)大霧或霧霾天氣時，要注意戴口罩、帽子、減少有害物質(zhì)和污染對人的侵害。暑天應(yīng)減少高溫作業(yè)或者是避免日光暴曬。春季呼吸道流行病高發(fā)時，應(yīng)盡量減少到人多的公共場合，加強房間的通風(fēng)。過敏體質(zhì)患者在春天花粉較多的時候減少野外活動時間，尤其應(yīng)當(dāng)避免在有風(fēng)的天氣外出，減少過敏原的刺激。
人們還可以針對不同的季節(jié)氣候特點，安排合理的飲食，起到強身健體，預(yù)防疾病的效果。如夏天炎熱季節(jié)宜飲食清淡爽口、少油膩易消化的食物，此外，夏季致病微生物極易繁殖，食物極易腐敗、變質(zhì)，腸道疾病多有發(fā)生。因此，必須講究飲食衛(wèi)生，謹防“病從口人”。冬季宜進食羊肉、牛肉、蛋類、豆制品、核桃、栗子等冬季應(yīng)季養(yǎng)生食品，提高防寒抗病能力；秋季濕度較低，空氣干燥，宜常吃養(yǎng)陰潤肺、清熱生津的食物，如梨、甘蔗、柑橘、紅棗、蓮子、白果、芝麻、百合、山藥、白木耳、蜂蜜、牛奶、泥鰍、鰣魚、鴨肉等都是秋季最好的食品，防止“上火”的發(fā)生。春季萬物復(fù)蘇，一般宿疾如高血壓、哮喘、皮膚病等容易在此時復(fù)發(fā)，所以在飲食上應(yīng)忌發(fā)物，諸如蝦、雄雞、海鮮等應(yīng)盡量少吃。
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世界最早的風(fēng)向儀――相風(fēng)銅鳥
中國古老的農(nóng)業(yè)文明、中醫(yī)學(xué)和天文氣象學(xué)，它們結(jié)伴而生，相互交織，同步發(fā)展。我們的祖先曾創(chuàng)造過輝煌燦爛的古代文明，他們創(chuàng)造出一系列巧奪天工的技術(shù)手段，來從事精測妙算。
我國是最早發(fā)明和使用測風(fēng)儀的國家。真正具有科學(xué)意義的測風(fēng)儀是公元132年，東漢張衡發(fā)明的世界上最早的風(fēng)向儀――相風(fēng)銅鳥。針對風(fēng)災(zāi)，在發(fā)明地動儀的同時，張衡還感到需要觀測氣象，需要發(fā)明一種測風(fēng)儀，防止風(fēng)暴襲擊，起到科學(xué)預(yù)報作用。
張衡在五丈高的竿上，立起一只可靈活轉(zhuǎn)動的銜花的銅鳥，每當(dāng)風(fēng)來臨的時候，銅鳥便旋轉(zhuǎn)起來，銅鳥嘴里銜的花朵旋轉(zhuǎn)，使銅鳥頭向風(fēng)來的方向站住不動，這是世界上最早用來觀測風(fēng)向的氣象儀器，與西方裝置在屋頂上的候風(fēng)儀十分相似。不過，西方在12世紀(jì)時才有候風(fēng)儀的記載，比張衡制造的相風(fēng)銅鳥晚了1000多年。
