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近幾年來延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)課題組利用多媒體技術(shù)講授理論課與實習(xí)課,教學(xué)效果有了提高.課件需要不斷更新改進,在改進的過程中通過集體備課把各教師課件中的精彩的內(nèi)容互相分享,互相介紹多媒體課件的制作經(jīng)驗,取長補短,即省時省力,又能提高病理學(xué)教學(xué)的整體多媒體課件的水平.
在這個信息快速發(fā)展的年代,網(wǎng)絡(luò)上不斷涌現(xiàn)新的教育教學(xué)資料,如國內(nèi)外知名教授、專家的教學(xué)視頻、各種病理圖片、病理過程的動畫等等,其他途徑得到的資料也可借鑒,這是資源共享的理念,也是集體備課的目的所在.如今,在這醫(yī)學(xué)信息爆炸性地增長的時代,在醫(yī)學(xué)教育中可廣泛采用互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資源讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)的教學(xué)方式.通過集體備課,把好的互聯(lián)網(wǎng)上的學(xué)習(xí)資源在教師間共享,上課時把相關(guān)網(wǎng)站及資料介紹給所有學(xué)生,這是信息化時代教學(xué)改革的趨勢.年輕教師在應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)搜集各種資源、巧妙應(yīng)用等方面有所優(yōu)勢,通過集體備課進行教學(xué)相關(guān)技術(shù)的更新方面的交流是有必要的.
集體備課的形式及其改進
1集體備課的定位
參加集體備課的人員主要是任課教師及研究生.集體備課的形式不是單一固定的,它的效果不在于它的時間地點是否固定、內(nèi)容記錄是否詳實,而在于它的研討氛圍濃厚與否,教師是否共同商榷、互相啟發(fā)、互相補充和完善,甚至互相爭論.實際上往往爭論越熱烈,觀點碰撞越激烈,教師得到的提升就越大,集體備課效果就越好[4].
2集體備課的形式
1)把集體備課制度化,每周1次,固定時間及地點,實行簽到制度,教學(xué)秘書記錄備課過程.2)先由授課的教師把上周教學(xué)過程中遇到的問題提出來,每位老師各抒己見,一起討論,并拿出最佳解決方案,同時把好的經(jīng)驗及解決方法提練出來,整理成文檔.3)由教研室主任根據(jù)教學(xué)大綱、教學(xué)計劃及專業(yè)把下周教學(xué)內(nèi)容中需要掌握的內(nèi)容、熟悉的內(nèi)容、了解的內(nèi)容劃分出來,并把學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容范圍劃分出來.4)由1名年輕教師把教學(xué)內(nèi)容中的病理變化及機制等重點、難點內(nèi)容拿出來預(yù)講一遍,由其他教師提出指導(dǎo)意見及不足之處.5)各位教師把自己的課件拿出來互相分享,由1名教師負(fù)責(zé)放映課件,并根據(jù)自己的理解進行解釋,放映完后互相取長補短,有不足之處及時改正.6)年輕教師及研究生搜集網(wǎng)上的相關(guān)學(xué)習(xí)材料及資源,把搜集到的相關(guān)學(xué)習(xí)資源,如動畫、講課視頻、教學(xué)論文等提供給教師們,共同研究價值,把有價值的資源直接用在多媒體課件或提供給學(xué)生,供學(xué)生自學(xué).7)切片的閱讀是青年教師的弱項,老教師們應(yīng)給予年輕教師詳細(xì)的閱片指導(dǎo).8)由教學(xué)秘書把每次集體備課的內(nèi)容整理成電子文檔,發(fā)給每位教師及研究生,并整理成冊,存檔.
3集體備課中存在的問題及改進對策
1)實施過程中,經(jīng)常出現(xiàn)集體備課時間與學(xué)校其他日程安排或個人的日程安排相沖突的情況出現(xiàn).解決這一問題的方法是改變集體備課的形式,即試著進行了網(wǎng)上集體備課.網(wǎng)上集體備課就是由教學(xué)秘書把需要交流的問題與信息進行匯總,分發(fā)給每位教師.網(wǎng)上集體備課僅缺少預(yù)講及討論的部分,其余所有的內(nèi)容都可在網(wǎng)上完成,避免了因日程安排的差異,集體備課出現(xiàn)中斷的情況.利用其他時間瀏覽集體備課的文檔及附加文件,并把意見發(fā)給其他教師.2)以往的集體備課是以一個年輕教師預(yù)講一節(jié)課為主,其他教師聽完之后對其預(yù)講進行討論,指出優(yōu)缺點,這種形式難以激發(fā)教師們對集體備課的積極性及主動性.現(xiàn)在的集體備課在保留預(yù)講形式的基礎(chǔ)上將重點放在信息的交流,包括各種專業(yè)教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整信息、各種網(wǎng)絡(luò)上搜索到的新教學(xué)資源的信息、優(yōu)質(zhì)多媒體課件的共享交流等.這種改進不僅增強了集體備課的實用性,而且有效發(fā)揮了集體備課優(yōu)勢互補的作用.
實踐集體備課的體會
[關(guān)鍵詞] 心力衰竭;中醫(yī)整體治療;中醫(yī)耳穴;中醫(yī)足?。恢形麽t(yī)結(jié)合
[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701(2016)23-0110-04
[Abstract] Objective To observe the therapeutic effect of congestive heart failure treated by decoction of traditional Chinese medicine combined with traditional Chinese medicine foot bath and auricular plaster therapy. Method A total of 150 cases of patients with heart failure in our hospital during the period of April 2014 to February 2016 were selected as the research objects, 70 cases in control group were treated with routine treatment of western medicine, 80 cases in observation group were treated with integrated traditional Chinese and western medicine treatment. Therapeutic efficiency, TCM symptom score, NT-proBNP, 6min walking test,LVEF improvement were observed in two groups. Results The total effective rates of the two groups were 77.1% and 92.5%, and there were significant differences between the two groups(P
[Key words] Heart failure;Holistic therapy of TCM;Auricular plaster therapy;Foot bath of Chinese medicine;Combination of traditional Chinese and Western Medicine
慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是各種心臟疾病最終導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征, 是心血管疾病的最終表現(xiàn),也是目前我國乃至世界性的重要公共衛(wèi)生問題,我國于2007 年對10 個省市15518 名35~74 歲城鄉(xiāng)居民的流行病學(xué)調(diào)查,結(jié)果顯示我國的心力衰竭患病率為0.9%,即示我國在2007 年時就有420 萬心力衰竭患者[1]。西醫(yī)目前治療手段難有重大突破。中醫(yī)對慢性心力衰竭的治療有自身的理論體系,通過辨證施治,目前可以運用的手段不僅限于口服中藥,內(nèi)外聯(lián)合治療操作簡單、可行性強、療效確切,能夠為提高心衰患者的生活質(zhì)量提供幫助。我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)綜合治療慢性心衰有較大的優(yōu)勢,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
所有病例資料均來自于2014年4月~2016年2月期間我院心內(nèi)科住院的CHF患者,選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)病例共150例,其中觀察組80例,采用中西醫(yī)結(jié)合治療;對照組70例,采用單純西藥治療,兩組間年齡、性別組成、病程、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn):符合CHF診斷標(biāo)準(zhǔn),心功能分級在Ⅱ~Ⅲ級,年齡18~85 歲,知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或哺乳期婦女;②心功能Ⅳ級者;③由于肝、腎及內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等其他重大原發(fā)病導(dǎo)致的繼發(fā)心力衰竭者;④合并心源性休克、嚴(yán)重室性心律失常、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、梗阻性心肌病、未修補的瓣膜病、縮窄性心包炎、心包填塞、肺栓塞、明顯感染等復(fù)雜心血管疾病基礎(chǔ);⑤過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者;⑥有精神異常或不愿合作者。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
按照2005年ACC/AHA成人慢性心力衰竭診斷和治療指南[2],按美國紐約心臟病協(xié)會心功能分級標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。
1.4 治療方法
兩組予西藥常規(guī)治療及支持治療,包括吸氧、休息、低鹽飲食、限水等,藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑,間斷使用利尿劑、洋地黃制劑等。其他伴隨疾病及癥狀予相應(yīng)處理。觀察組在此基礎(chǔ)上予辨證施治的中藥口服湯劑及本科協(xié)定足浴方(真武湯+桃紅四物湯)泡腳(由我院中藥房煎成濃縮液至200 mL,每日睡前將中藥倒入足浴桶,放入適量溫水,以泡過踝部為宜,測水溫至37℃時進行足浴,一般持續(xù)20 min),再配合王不留行籽耳穴心、腎、肺區(qū)耳穴壓豆治療。
1.5 療效評價
1.5.1 心功能療效標(biāo)準(zhǔn) 參照紐約心臟病學(xué)會心功能分級(NYHA)法[4]。治愈:心功能提升至Ⅰ級,癥狀、體征基本消失,相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;顯效:心功能進步2級以上,癥狀、體征及各項檢查改善,但未達(dá)到Ⅰ級標(biāo)準(zhǔn);有效:心功能進步1級,癥狀、體征及各項檢查有所改善,但未達(dá)到Ⅰ級心功能;無效:心功能無變化或加重、死亡??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.5.2 中醫(yī)療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[5],顯效:臨床主次癥基本或完全消失,證候積分減少大于等于70%;有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn),證候積分減少30%~69%;無效:證候積分減少不足30%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
1.6 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,對所檢測的指標(biāo)(計量資料)先進行正態(tài)性檢驗,符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間計量資料比較用兩獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗;等級資料采用秩和檢驗,P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者心功能改善療效比較
觀察組治愈8例,顯效13例,有效53例,無效6例,總有效率92.5%。對照組治愈6例,顯效10例,有效38例,無效16例,總有效率77.1%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組患者中醫(yī)癥狀療效比較
觀察組顯效30例,有效46例,無效4例,總有效率95.0%。對照組顯效6例,有效44例,無效20例,總有效率71.4%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組患者治療前后NT-proBNP、6 min步行距離、LVEF的比較
見表3~5。觀察組治療后NT-proBNP、6 min步行距離有較明顯改善,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。
3 討論
慢性心力衰竭往往是各種心臟疾病的最后歸宿,是心血管內(nèi)科的常見病、多發(fā)病,是嚴(yán)重困擾人類健康的慢性疾病。我國十三五規(guī)劃中健康中國計劃強調(diào)要對慢性病的管控,慢性心力衰竭也在此列。中醫(yī)中藥在慢性心力衰竭的治療中也是大有可為,臨床中醫(yī)工作者應(yīng)該努力將中醫(yī)藥的治療積極推廣于臨床。
祖國醫(yī)學(xué)對慢性心力衰竭多歸屬于“心悸”“喘癥”“胸痹”等范疇,屬于“本虛標(biāo)實”之癥,本虛多認(rèn)為是肺、脾、腎之陽氣虛,標(biāo)實多見痰濁、血瘀、飲停,本虛與標(biāo)實互為因果,形成惡性循環(huán),使人體內(nèi)之陰陽平衡極不穩(wěn)定,稍加之外邪則病情加重[6-7]。長期以來,益氣溫陽、活血利水法加減是中醫(yī)治療心力衰竭的行之有效的治療原則,治療手法標(biāo)本兼顧,在臨床中也得到了反復(fù)的印證。程丹等[8]回顧了近年來諸多醫(yī)家利用益氣溫陽,活血利水法治療心力衰竭均取得了良好的成效,并指出益氣溫陽法療心氣、心陽之本虛,又以活血利水法治心血瘀滯,水濕內(nèi)停之標(biāo)實,二法并用標(biāo)本兼顧,可有效緩解患者癥狀,提高生活質(zhì)量。本次研究在中藥湯劑的治療上也遵循這一原則,以溫陽活血利水為主要治則,方中重用黨參、黃芪,陽虛重者加以附子、桂枝以大補元氣,增加溫煦之力,溫通心脈,川芎、紅花、赤芍以及丹參等行氣活血化瘀,通絡(luò)止痛,豬苓、茯苓、澤瀉、葶藶子健脾,利水消腫,痰濁重者加之半夏、竹茹、甘草調(diào)和諸藥。現(xiàn)代中藥學(xué)研究,黨參、黃芪、桂枝所含的有效成分可增強心肌收縮力,改善左心室舒縮功能,其功用類似于西醫(yī)強心作用; 川芎、紅花、赤芍、丹參可以有效擴張動靜脈微血管、降低血管外周阻力、改善血液流變學(xué),與西醫(yī)擴張血管藥物作用相似;豬苓、茯苓、澤瀉、葶藶子等作用有利尿,減輕心臟負(fù)荷等類似西醫(yī)利尿劑作用[9-11]。中藥配伍應(yīng)用除了發(fā)揮單藥的療效外,還可以有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)預(yù)料不到的協(xié)同效應(yīng),對心力衰竭的治療提供西藥難以替代的貢獻(xiàn),中西藥聯(lián)合治療可以給患者帶來更多的獲益。
與之前的研究不同,本次研究將中醫(yī)外治法納入了常規(guī)治療體系當(dāng)中。中藥足浴是傳統(tǒng)中醫(yī)治療的重要組成部分,中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)為,足是運行氣血、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外、貫穿上下的人體十二經(jīng)絡(luò)的重要起始部位,中藥足浴通過發(fā)揮水的溫?zé)嶙饔谩⑴浜险嫖錅?lián)合桃紅四物湯的溫陽活血作用,刺激人體足部反射區(qū),具有促進氣血運行、溫煦臟腑、通經(jīng)活絡(luò)的作用,從而起到調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官功能,提高人體的新陳代謝和免疫功能,有助于心衰患者的康復(fù)[12-13]。宋麗婷等[14]亦利用中藥足浴配合治療心力衰竭患者,結(jié)論是在除基礎(chǔ)治療外中藥足浴對患者的癥狀改善有益。根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論及中醫(yī)全息論,各種臟器在耳廓上均存在反射區(qū)。通過對反射區(qū)的局部物理刺激,可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、運行氣血、調(diào)節(jié)臟腑功能,進而全面調(diào)整心衰患者的血液動力學(xué)、改善血液黏滯性、改善神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等作用[15]。本研究使用王不留行籽貼于0.6×0.6 cm的小塊膠布中央,然后對準(zhǔn)心、肺、腎等反射區(qū)貼緊并稍加壓力,使患者耳朵感到酸麻脹或發(fā)熱。貼后囑患者每天自行按壓數(shù)次,每次1~2 min,每次貼壓后保持3~7 d。耳穴壓豆與中藥足浴無創(chuàng),無副作用,操作簡單,患者接受程度高,非常易于臨床推廣。聞小英[16]、吳山永[17]等醫(yī)者也嘗試觀察耳穴壓豆或聯(lián)合中藥足浴在心腦血管疾病治療中的應(yīng)用均取得了較好的療效。
血漿NT-proBNP 屬于BNP 激素原分裂后無生物活性的N 端片段鏈,分泌水平和人體心臟功能的分級緊密聯(lián)系,其水平與左心室處于舒張末期的壓力呈正相關(guān),心力衰竭時左心室舒張末期的壓力升高,NT-proBNP在血液中含量大幅增加,其本身通常無生物學(xué)活性,由腎小球濾過清除[18-19]。治療過程中,NT-proBNP的數(shù)值下降可以作為評估心功能改善的重要指標(biāo)[20]。6 min步行試驗及LVEF屬于可以簡單獲取并有直觀指導(dǎo)作用心臟功能觀察指標(biāo)[21],臨床應(yīng)用廣泛。從本次研究結(jié)果顯示,中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的心功能改善更加明顯,提示中醫(yī)整體治療對臨床心力衰竭的治療有獨立的、不可替代的作用。
本次研究未將足浴及耳穴壓豆的作用單獨比較,而是將中醫(yī)內(nèi)外綜合治療做一整體治療手段觀察,意在于積極推廣中醫(yī)的整體治療。“整體觀念”是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容,其不單單體現(xiàn)在中醫(yī)診病的辨證思維上,也體現(xiàn)在中醫(yī)的治療方法和手段上。在中藥方劑的制定上,我們嚴(yán)格考究君臣佐使,使得方劑根據(jù)患者的個人不同表現(xiàn)而面面俱到。在治療手段上我們也應(yīng)該想盡方法,利用一切可行的中醫(yī)手段聯(lián)合治療,以口服湯藥為主要治療手段,配合足浴、耳穴壓豆等中醫(yī)輔助治療手段,構(gòu)成中醫(yī)系統(tǒng)的整體治療。基層醫(yī)院目前是心力衰竭治療的主要陣地,作為中醫(yī)院應(yīng)該積極發(fā)揮中醫(yī)特色為心衰患者的治療錦上添花。
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關(guān)鍵詞 創(chuàng)新思維 語文閱讀 想象力
“學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的提高是教育的最終目標(biāo)。”《普通高中語文課程標(biāo)準(zhǔn)》要求語文教學(xué)“應(yīng)在繼續(xù)提高學(xué)生觀察、感受、分析、判斷能力的同時,重點關(guān)注學(xué)生思考問題的深度和廣度”,培養(yǎng)思維能力、創(chuàng)新能力的重要性已被提到了從未有過的高度。想象是創(chuàng)新思維中最具活力的因素之一。愛因斯坦認(rèn)為:“想象力比知識更重要,因為知識是有限的,而想象力概括著世界的一切,推動著進步。并且是知識進化的源泉。”
正是有了想象,人類才能夠超越常規(guī)思維的約束,沖破現(xiàn)有知識經(jīng)驗的局限,以大膽、奇特的方式對所要解決的問題進行創(chuàng)造性的探索,找出解決問題的途徑。所以說,想象構(gòu)成了創(chuàng)新的基礎(chǔ),是一種極其可貴的思維品質(zhì)。
閱讀教學(xué)中,筆者嘗試從下面三個方面來培養(yǎng)學(xué)生的想象力。
一、激活文字,創(chuàng)設(shè)形象
語文教材出現(xiàn)在學(xué)生眼前的僅僅是一行行文字。如果不展開想象,不懂得進行再創(chuàng)造,那么出現(xiàn)在頭腦中的可能只是詞語所代表的抽象概念,而無表象組成的生動畫面。這樣,就不可能進入作者所創(chuàng)設(shè)的意境之中,不僅無欣賞樂趣可言,而且難以理解作品的意蘊??屏治榈略凇端囆g(shù)原理》中指出:“真正藝術(shù)的作品不是看見的,也不是聽到的,而是想象中的某種東西”。閱讀教學(xué)中,教師的任務(wù)之一就是引導(dǎo)學(xué)生馳騁想象,透過文字看到圖畫,透過語言看到生活,置身于作品之中,獲得人生感悟和美的享受。
如閱讀郁達(dá)夫的《故都的秋》第四段“北國的槐樹,也是一種能使人聯(lián)想起秋來的點綴。像花而又不是花的那一種落蕊,早晨起來,會鋪得滿地。腳踏上去,聲音也沒有,氣味也沒有,只能感到一點點極微細(xì)極柔軟的觸覺……”怎樣激活這段文字呢?我設(shè)置了幾個問題:為什么會有“腳踏上去”的動作?作者為什么不說“沒有聲音,沒有氣味”,卻說“聲音也沒有,氣味也沒有”,加了個“也”字,似乎在與另一種情景相比較,而這種情景則是大家所熟悉的,那是一種什么情景?于是學(xué)生展開聯(lián)想與想象,調(diào)動以往的生活體驗,回答說:“雪”、“似花非花的雪花”、“雪后觀景”。盡管多數(shù)學(xué)生并不認(rèn)識槐樹,更沒見過秋天槐樹落蕊的情景,但通過想象,卻似乎看到了這樣一幅畫面:秋天的清晨,作者起來打開房門,驚喜地看到院子里槐樹的落蕊鋪了一地,于是就像早上醒來才發(fā)覺夜里靜悄悄地下了一場大雪那樣,懷著欣喜而又好奇的未泯童心,去踏上幾腳,卻發(fā)現(xiàn)“聲音也沒有”,不像踏雪那樣會發(fā)出“吱嘎,吱嘎”的聲響,然后掬起一把,聞一聞,“氣味也沒有”,同雪一樣清爽;一陣掃后,只留下“一條條掃帚的絲紋”,槐花就這么靜悄悄地走了,“一葉落而知天下秋”,一種悲涼彌散開來。通過這種想象,學(xué)生走近了作者,走進了作者筆下凄美的意境之中,感受到故都秋的清、靜、悲涼的韻味。
二、架設(shè)橋梁,領(lǐng)略內(nèi)涵
文本的作者與學(xué)生,他們的人生閱歷、文化底蘊、思考背景,語言修養(yǎng)都不可能在一個層面上,這中間的距離有時簡直難以逾越。教學(xué)中,需要運用想象在這中間架設(shè)心靈的橋梁,讓學(xué)生走近作者,與文本對話,從而達(dá)到心靈上的溝通內(nèi)涵上的感悟。
《項脊軒志》后記部分:“余既為此志,后五年,吾妻來歸,時至軒中,從余問古事,或憑幾學(xué)書。吾妻歸寧,述諸小妹語曰:“聞姊家有閣子,且何謂閣子也?”這些文字乍看并不像正文那樣富有詩意、充溢著情思,似乎平淡無味。只有激活想象,架設(shè)橋梁,才會感到這是作者在用最經(jīng)濟的筆墨傳達(dá)最豐富的內(nèi)涵。我問學(xué)生:作者為什么要寫小妹們的話,這背后有什么故事?有的說是為扣題,有的說寫出了夫妻情深。學(xué)生回答的是而又不完全是?!皶r至軒中,從余問古事,或憑幾學(xué)書”,妻子從作者口中聽到了不少精彩的歷史典故,從南閣子的書籍中看到了大千世界,她的視野為之開闊,她的精神生活變得豐富充實,所以回到娘家,她充滿自豪而又饒有興味地向小妹們講述閣子中的生活,引得小妹們油然而生歆羨之情,神往閣中的讀書生活,這樣便有了小妹們的問語:“且何謂閣子也?”不僅如此,作者的功名情結(jié)深深地影響著妻子,妻子親手栽種的枇杷樹,便是為作者植下的祈盼與祝福。因此,對于妻子之死,作者悲痛至極?!拔崞匏朗覊牟恍蕖?,有同學(xué)用他爺爺奶奶恩愛情深的事來形象地闡釋此中深情,說他奶奶死后,爺爺不改奶奶生前喜歡的家中陳設(shè)。歸有光的筆法不能不令人想到海明威的冰山原則,如果不激發(fā)學(xué)生的想象,不在中間作適當(dāng)?shù)狞c撥,那水下的八分之七的精彩就難以發(fā)現(xiàn)。
三、放飛思緒,彰顯個性
“學(xué)校教育的最終目的,不是培養(yǎng)鸚鵡學(xué)舌的模仿者,而是培養(yǎng)能夠自己獨立思考的創(chuàng)新者?!闭Z文教材固然是經(jīng)過精心篩選的名家名篇,但這些名篇所昭示的相對于整個浩瀚而復(fù)雜的宇宙來說只是一家之言、一孔之見。教育的重任就在于讓更多的學(xué)生去超越前人。“長江后浪推前浪,當(dāng)悟新人換舊人”。所以,教學(xué)過程中,應(yīng)盡可能地讓學(xué)生放飛思緒,各抒己見,暢談?wù)嬲齻€人的創(chuàng)造性的解讀。
關(guān)鍵詞:設(shè)計心理學(xué);設(shè)計學(xué);情感消費;心理關(guān)系
設(shè)計心理學(xué)是設(shè)計學(xué)與心理學(xué)交叉形成的一門邊緣科學(xué),它既是應(yīng)用心理學(xué)的分支,也是指導(dǎo)設(shè)計實踐的重要的基礎(chǔ)性理論學(xué)科。心理學(xué)是人類為了認(rèn)識分析、研究自己的一門基礎(chǔ)科學(xué)。設(shè)計是設(shè)想、運籌、計劃、與預(yù)算,是人類為實現(xiàn)某種特定的目的而進行的創(chuàng)造性活動。設(shè)計心理學(xué)同設(shè)計學(xué)都是具有自然科學(xué)和社會科學(xué)兩種屬性的科學(xué)。在今天大眾多元的情感消費時代,設(shè)計心理學(xué)理論對指導(dǎo)設(shè)計朝著情感化、藝術(shù)化和人性化的方向發(fā)展有著極其重要的作用。
設(shè)計心理學(xué)作為一門新興學(xué)科,它的定義多種多樣,主要是研究人、物、環(huán)境之間的相互關(guān)系,研究設(shè)計者、受眾的心理現(xiàn)象及情感因素的聯(lián)系。設(shè)計需要靈感,但是靈感不是憑空出現(xiàn)、不是天馬行空的想象。研究和了解設(shè)計心理學(xué)將為設(shè)計師們提供科學(xué)的設(shè)計依據(jù),使靈感不再是憑空出現(xiàn),而是有理可據(jù)。
從人類的需求的角度來看,心理學(xué)和設(shè)計藝術(shù)學(xué)的結(jié)合是必然的?!拔幕粌H是為人類需要而創(chuàng)造的,也是由人類的需要而創(chuàng)造的。”設(shè)計亦是如此?,F(xiàn)代消費觀年的變化使得市場越來越關(guān)注人,關(guān)注人的內(nèi)心情感需求,人們對設(shè)計的要求和限制越來越多,人成為設(shè)計最主要的決定因素。人對形態(tài)的審美需求可以從理性和感性兩個方面來分析。理性方面――功能與技術(shù)是形式創(chuàng)造的基礎(chǔ)。感性方面――心理審美是形式效果的目標(biāo)。正是人類這樣的本能,使設(shè)計師在運籌帷幄、規(guī)劃創(chuàng)新時,不得不面對眾多的“心理個性”。世界著名的營銷大師菲利浦?科特勒將人的消費行為劃分為3個基本階段:一是量的消費階段,即人們追求的是買得到、買得起的商品;二是質(zhì)的消費階段,即尋求貨真質(zhì)優(yōu)、有特色的商品;三是感性消費階段,即注重購物時的情感體驗和人際溝通,它以個人的喜好作為購買決策標(biāo)準(zhǔn),對商品“情緒價值”的重視勝過對“機能價值”的重視。在感性消費時代,無論男女老幼都傾向憑借主觀感性進行消費,希望享受購物過程,此外,感性消費還包括基于個人直觀感性認(rèn)識的消費形式。但是,由于消費者知識經(jīng)驗積累的不同、受教育程度的不同、消費的誘因不同,導(dǎo)致在感性消費過程中體現(xiàn)出理性水平的不同,因此需要設(shè)計師把握消費心理的不同,制定不同的設(shè)計策略。由此可見,心理學(xué)和設(shè)計學(xué)的深度結(jié)合是必然的,研究和運用設(shè)計心理學(xué)是非常必要的。要找到設(shè)計的支撐點就需要對消費心理感受進行深入的分析與探索,這需要設(shè)計心理學(xué)提供分析和研究的方法。
設(shè)計核心是人,設(shè)計心理學(xué)的研究對象也是人,因此,在設(shè)計中應(yīng)運心理學(xué)方法來處理好人、物與環(huán)境之間的關(guān)系,使人能夠和其使用物以及所處的環(huán)境形成和諧共存的關(guān)系。設(shè)計中講究尺度,對于物和環(huán)境來說,它們的尺度及使用關(guān)系屬于物理關(guān)系;對于設(shè)計心理學(xué)來說,其體現(xiàn)了人對物和環(huán)境的認(rèn)知方式,屬于心理關(guān)系。藝術(shù)設(shè)計要處理好物理和心理兩方面關(guān)系,只有把握好這兩種關(guān)系才能真正進行以人為本的設(shè)計。因此,在設(shè)計實踐中,設(shè)計心理學(xué)是可以幫助設(shè)計師真正到從人出發(fā),講求實事和情感的。首先,設(shè)計提供的信息和概念對消費者來說至關(guān)重要的,當(dāng)它與消費者的觀念不謀而合,或是表明了消費者的心聲時,設(shè)計的價值能因此得以提升。其次,情感因素對設(shè)計的影響是非常大的,把特有的情感融入各種設(shè)計中去,不僅能夠滿足特定群體的情感需要,還能使消費者感受到人性化的關(guān)懷。因此,進行設(shè)計時應(yīng)注意以下幾方面:首先是受眾的性別、年齡、知識、學(xué)歷、閱歷等個人信息。其次是不同年齡、知識積累的人對于物品喜好有不同傾向,受眾自身的閱歷學(xué)識也會影響到他的審美素養(yǎng)。第三是受眾的使用態(tài)度。受眾的興趣、喜好、審美觀等對于設(shè)計師來說非常關(guān)鍵。在設(shè)計前應(yīng)做好相應(yīng)的調(diào)研,把握消費者的心理需求,這非常有利于設(shè)計的開展。
由此不難看出,設(shè)計心理學(xué)對設(shè)計活動有著重要的影響,是設(shè)計師不可或缺的知識結(jié)構(gòu),要想很好地掌握、運用和研究設(shè)計心理學(xué),我們就要了解和掌握設(shè)計心理學(xué)兩種主要研究方法,這樣才能很好地運用和研究設(shè)計心理學(xué)內(nèi)容。
(1)觀察法:是由觀察者直接觀察記錄研究對象的行為活動,用以研究心理活動規(guī)律的方法;觀察者還可以直接參與被觀察者的活動,將所見所聞隨時加以記錄,近距離地獲取觀察信息。
1)觀察。有目的、有計劃、相對持久的知覺過程叫作觀察。觀察者有明確的目的,選擇固定的觀察對象,使知覺有單一的指向。圍繞觀察對象,經(jīng)過概括了解,逐步深入,最后達(dá)到透徹把握的程度。在博物館、展會上常??梢砸姷竭@樣的現(xiàn)象:大多數(shù)參觀的人是信步瀏覽,對感興趣的展示偶爾駐足,稍作欣賞和評論;但是總有很少數(shù)的參觀者,長時間地對一個展品邊看邊想,甚至進行抄或記錄,這是觀察的表現(xiàn)。他們想方設(shè)法獲得更多的素材,目的很明確,或是增長知識,或是擴大視野,或是想臨摹仿制,啟發(fā)借鑒。
2)觀察法的特征。是在一種完全自然條件下使用的方法,不被觀察對象知覺,獲取的信息是真實客觀的。觀察前應(yīng)制定嚴(yán)格的規(guī)程,明確地實施與記錄。作為心理的初始研究,可以客觀地發(fā)現(xiàn)問題與現(xiàn)象,為應(yīng)用其他方法進行深入的研究,提供前期資料和依據(jù)。
(2)實驗法:是按研究的目的控制或創(chuàng)設(shè)條件,以主動引起或改變被試者的心理活動,從而進行研究的方法。
1)實驗法的分類主要有兩種:①實驗室法:指在特定的心理實驗室里,借助各種儀器設(shè)備,嚴(yán)格控制各種條件以研究心理的方法。(較少運用)②自然實驗法:是把實驗研究和日?;顒咏Y(jié)合起來的實驗方法。(較常運用)
2)實驗法的特征。生活和生產(chǎn)中的許多使用與操作問題都可以在實驗室里進行研究,尤其對某項工作中人的 生理與心理活動與規(guī)律的研究,通過設(shè)定的實驗條件,借助精密儀器進行量化處理。為心理學(xué)提供了準(zhǔn)確的依據(jù)。但是,對于人的感情意識等心理因素的控制和測量,尚無準(zhǔn)確、可行的控制方法。
在消費日益多元化、情感化、藝術(shù)化的今天,設(shè)計師了解和研究設(shè)計心理學(xué)的是非常必要的。一是,設(shè)計心理學(xué)可以幫助我們正確認(rèn)識人與產(chǎn)品之間的互動關(guān)系,增進設(shè)計使用性、可用性、合目的性。二是,幫助設(shè)計主體對設(shè)計作品進行評價、理解、鑒賞,了解設(shè)計作品的本質(zhì)和意義。三是,通過對受眾心理的分析,能使設(shè)計師更好地面對不同文化、不同經(jīng)濟區(qū)域以及多樣化市場需要的挑戰(zhàn),設(shè)計出適銷對路的產(chǎn)品,并制定適宜的宣傳、推廣和促銷手段,提高企業(yè)的市場競爭力。
設(shè)計貴在創(chuàng)新,設(shè)計創(chuàng)新指的是設(shè)計師的創(chuàng)造性思維。而設(shè)計心理學(xué)是設(shè)計師們拓寬設(shè)計思路,增強創(chuàng)新思維能力最重要引擎之一。
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關(guān)鍵詞:輔導(dǎo)員 學(xué)生管理 主要問題 創(chuàng)新
中圖分類號:G647文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1009-5349(2016)13-0139-01
大學(xué)中的輔導(dǎo)員直接與學(xué)生接觸,管理學(xué)生日常學(xué)習(xí)與生活,在大學(xué)教育體系中有著重要的地位。為了能夠及時地、更好地幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)和生活中出現(xiàn)的問題,輔導(dǎo)員應(yīng)該時刻保持與學(xué)生之間的聯(lián)系。但是現(xiàn)階段的大學(xué)中多數(shù)輔導(dǎo)員都失去了原有的意義,偏離了工作的正常方向,不僅不貼近學(xué)生,反而距離學(xué)生很遠(yuǎn)。這導(dǎo)致輔導(dǎo)員原本的日常工作無法正常開展,而且還存在著許多難以解決的問題,影響著學(xué)校的日常教學(xué)。針對這些問題,各大高校必須及時解決問題,為學(xué)生創(chuàng)造一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。
一、國內(nèi)大學(xué)中輔導(dǎo)員在學(xué)生學(xué)習(xí)和生活管理方面的情況
(一)對于輔導(dǎo)員的職責(zé)缺少正確的認(rèn)識
大學(xué)中的大多數(shù)輔導(dǎo)員對于自身的職責(zé)都缺乏正確的認(rèn)識。[1]輔導(dǎo)員服務(wù)的主體是大學(xué)生,日常工作也應(yīng)該緊貼學(xué)生展開。但是現(xiàn)在有許多輔導(dǎo)員服務(wù)的主體卻是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo),日常工作也都圍繞著領(lǐng)導(dǎo)開展。這嚴(yán)重偏離了輔導(dǎo)員的工作重心,使學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中的管理嚴(yán)重缺失。
(二)輔導(dǎo)員關(guān)注學(xué)生不夠全面
許多導(dǎo)員只看到了學(xué)生學(xué)習(xí)成績這一個方面,缺少對于其他方面的觀注。更有甚者,輔導(dǎo)員大學(xué)四年甚至連所管理的學(xué)生名字和本人都對不上。這些現(xiàn)象都說明輔導(dǎo)員的工作偏離了原有的重心。
(三)大多數(shù)輔導(dǎo)員自身道德修養(yǎng)較低
國內(nèi)的許多大學(xué)現(xiàn)有的輔導(dǎo)員自身道德修養(yǎng)過低,綜合素質(zhì)太差。[2]例如,現(xiàn)階段一些輔導(dǎo)員很容易受到物質(zhì)的影響,在對待學(xué)生和處理日常工作中有失公正。而且,大多數(shù)輔導(dǎo)員年齡都不大,遇到狀況缺乏冷靜的思考能力,導(dǎo)致事情得不到圓滿的解決。
(四)輔導(dǎo)員在管理方面遇到許多困難
各高校的學(xué)生都是來自五湖四海,學(xué)生籍貫分布較廣,加大了輔導(dǎo)員日常工作的難度。而且,輔導(dǎo)員所面對的大多數(shù)都是90后的學(xué)生,他們個性都比較強,管理起來相對困難。同時,相比于初高中封閉式的教學(xué)管理,大學(xué)開放式的管理更是加大了輔導(dǎo)員的工作難度。
二、如何就現(xiàn)階段輔導(dǎo)員在學(xué)生管理中存在的缺失進行改善與創(chuàng)新
(一)對輔導(dǎo)員的工作和所承擔(dān)的責(zé)任有一個正確的認(rèn)識
新形菹攏面對各高校輔導(dǎo)員開展工作中存在的缺失現(xiàn)象,首先,必須讓輔導(dǎo)員對于自身所承擔(dān)的責(zé)任有一個正確的認(rèn)識。這是輔導(dǎo)員正常開展工作的基礎(chǔ)。只有對自己的工作內(nèi)容和職責(zé)有一個正確的認(rèn)識,才能夠更好地為學(xué)生服務(wù)。
(二)提升輔導(dǎo)員整體的道德修養(yǎng)
國內(nèi)各高校還存在一些素質(zhì)較差、道德修養(yǎng)不過關(guān)的輔導(dǎo)員。[3]針對這一狀況,各高校在選擇輔導(dǎo)員的時候應(yīng)該加強對于輔導(dǎo)員道德方面的標(biāo)準(zhǔn)要求,提升輔導(dǎo)員的道德水平。對于已從事輔導(dǎo)員工作的,學(xué)校應(yīng)該定期組織學(xué)習(xí),加強其道德修養(yǎng)教育。同時學(xué)校要嚴(yán)格制定相關(guān)方面的校規(guī)校紀(jì)。
(三)輔導(dǎo)員在統(tǒng)一化管理中注意學(xué)生的個體差異
每個輔導(dǎo)員最少都要管理幾十個學(xué)生,一般都實行統(tǒng)一化的管理方式,但是輔導(dǎo)員要在這種統(tǒng)一化的管理中注意每個學(xué)生的個體化差異。由于每個學(xué)生的教育背景和家庭情況不同,導(dǎo)致每個學(xué)生在大學(xué)生活中的表現(xiàn)也不一樣。統(tǒng)一化管理下,針對每個學(xué)生實行差異化管理,體現(xiàn)了學(xué)校管理的“人性化”的特點。
(四)輔導(dǎo)員應(yīng)有效利用網(wǎng)絡(luò)科技加強對學(xué)生的管理
新時期,輔導(dǎo)員與學(xué)生溝通的方式不僅僅只有班會、走寢室。利用手機微信、QQ等通訊軟件更為方便,而且能夠保證實時與學(xué)生溝通,及時掌握學(xué)生動向,在學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中遇到困難時,能夠第一時間給予解決和加以指導(dǎo),這樣更加拉近了輔導(dǎo)員和學(xué)生之間的距離。
三、結(jié)論
面對如今國內(nèi)大多數(shù)高校都存在的輔導(dǎo)員日常工作缺失的現(xiàn)象,各大高校必須即刻采取行動,嚴(yán)格落實輔導(dǎo)員各項工作,為學(xué)生創(chuàng)造有利的學(xué)習(xí)環(huán)境,為學(xué)生的日常的學(xué)習(xí)和生活提供基本保障。同時,輔導(dǎo)員需在開展日常工作的原有途徑中融入先進的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),提升工作效率,真正將輔導(dǎo)員的責(zé)任與義務(wù)落到實處。
參考文獻(xiàn):
[1]曾茜.創(chuàng)新高校學(xué)生管理中的輔導(dǎo)員工作初探[J].教育與教學(xué)研究,2010(1):63-65+95.
關(guān)鍵詞: 腦出血術(shù)后;情感護理;傳統(tǒng)康復(fù)療法
一般我們所說的腦出血是一種起病急,病程長,發(fā)病后病情都特別嚴(yán)重的疾病。這類疾病多見于中年40 歲以上人群的突然急性發(fā)病,治療時間長,恢復(fù)緩慢,病情遷延,目前是危及人類的三大疾病之一。是高血壓患者的主要致死原因。目前我國腦出血疾病的發(fā)病率為110~180/10萬,年病死率為80~120/10 萬[1]為探討腦出血疾病術(shù)后恢復(fù)期的影響因素,研究者應(yīng)用日常生活量表及生存質(zhì)量量表對100 例腦出血術(shù)后患者進行了評估,應(yīng)用了情志護理配合康復(fù)療法。研究表明,患者的致殘率明顯下降,生活自理能力均比原來傳統(tǒng)方法有了顯著提高,。
1 對象和方法
1.1 研究對象
選擇2009 年5 月到2011 年3 月入住神經(jīng)外科的100 例腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者,均經(jīng)臨床診斷符合1995 年全國腦出血術(shù)后學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn),并行CT 進一步確診。
1.2 研究方法
1.2.1 分組
將100 例腦出血術(shù)后恢復(fù)期患者隨機分為兩組,研究組即心理及康復(fù)治療組,共55 例,其中男41 例,女13 例,年齡45~74 歲;對照組共45 例,其中男23 例,女21 例,年齡43~70 歲。
1.2.2 實驗方法
1.2.2.1 心理護理
護理方法的實施在患者住院期間及出院6 個月仍繼續(xù)執(zhí)行?;颊咦≡浩陂g有經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的護理人員執(zhí)行。出院后由家屬及患者共同執(zhí)行,經(jīng)培訓(xùn)的護理人員通過電話回訪或上門隨訪,了解患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等,并落實患者情志護理方法的實際操作情況,給予及時心理指導(dǎo)。[2]
①安神靜志。指導(dǎo)患者通過靜坐、靜臥或靜立等自我控制的方法,想象出一個自己喜歡的的情境,讓其在自己喜歡的環(huán)境干自己喜歡的事情,同時多予患者肯定,以調(diào)動起積極性,讓其從內(nèi)心達(dá)到自我肯定。患者經(jīng)受疾病的折磨,身心會經(jīng)歷一些列的變化,逐步適應(yīng)自己患者的角色,脾氣性格也會變得喜怒無常,我們應(yīng)該密切注意患者的病情變化,安慰患者的情緒,病程較長的患者容易出現(xiàn)憂慮煩躁的情緒,對這類患者我們要有耐心和同情心,耐心細(xì)致的反復(fù)說理開導(dǎo),鼓勵患者通過自我控制的辦法逐步改善自己的不良情緒可以促進疾病的恢復(fù),同時對于患者的提高給予肯定和鼓勵,提高戰(zhàn)勝疾病的動力。
心腦血管病是老年患者的常見病、多發(fā)病,而且這類疾病往往是一些慢性疾病。一旦明確診斷會給患者帶來不同程度的身心方面的影響,從最初期的恐懼、緊張、害怕,到時間一久導(dǎo)致的精神心理疾病,如表現(xiàn)為淡漠、焦慮、抑郁、睡眠障礙、認(rèn)知障礙甚至癡呆等的發(fā)生。給患者帶來一定痛苦,給社會和家庭帶來一定的經(jīng)濟等負(fù)擔(dān)。及早的進行心理和精神行為的介入干預(yù),不論從近期和遠(yuǎn)期觀察都能夠?qū)υl(fā)病的治療產(chǎn)生積極的影響。
病 因
慢性心腦血管疾病具有慢性、長期、終身這一顯著的特點。這一特點決定患者要長期堅持飲食控制、按時服藥、鍛煉、休息給患者帶來麻煩、負(fù)擔(dān)并攪亂原有的生活規(guī)律等。以上特點決定了患者要終生耗費金錢、時間、精力等,負(fù)面影響及壓力油然而生。病程冗長得不到家屬的理解、支持、關(guān)心和體貼?;颊呒凹彝コ蓡T受教育的水平的高低是發(fā)病率的一個關(guān)鍵因素?,F(xiàn)代社會?。豪夏昊颊卟『笊磉厽o人照顧,形影孤單極度缺乏情感撫慰和心理疏導(dǎo)及安全感。老患者在身體疾病痛苦和心理疾病方面自個兒掙扎斗爭,兩者斗爭的結(jié)果是后者的戰(zhàn)敗又加重了前者,最終心理防線潰敗形成了器質(zhì)性神經(jīng)精神疾病并且形成了惡性循環(huán)。更有趣的事情是發(fā)現(xiàn)有一大類患者是在原發(fā)疾病的癥狀和體征均有顯著改善的情況下反而又發(fā)生心理和精神疾病,使本應(yīng)該就要出院的患者不得不繼續(xù)住院或轉(zhuǎn)院進一步治療。這往往搞的臨床醫(yī)生措手不及、狼狽不堪,很是被動。不好給患者家屬解釋。平添了一些不必要的麻煩。
臨床表現(xiàn)
起病比較隱匿,有的癥狀和原發(fā)病重疊。輕的僅僅表現(xiàn)為心情煩躁、發(fā)脾氣、焦慮、躁狂、恐懼、緊張、有的表現(xiàn)為自卑、抑郁、表情淡漠、自閉、失眠、幻聽、幻視等等;重的表現(xiàn)為精神分裂癥狀、認(rèn)知障礙、癡呆和惡性心律失常如兒茶酚胺風(fēng)暴和應(yīng)激心肌病就是由于患者在極度憤怒、恐懼、悲痛、絕望、緊張等惡劣心情下發(fā)生的惡性事件表現(xiàn)等等。
介入治療步驟及措施
積極、有效的治療原發(fā)疾病而且是全面的,如:勸導(dǎo)患者限煙、限酒、減鹽,注意我說的是限煙限酒和減鹽,這很關(guān)鍵,從限到禁的給患者一個時間窗,循序漸進慢慢圖治,不能下猛藥,幾十年的習(xí)慣一下子讓人家徹頭徹尾的杜絕掉沒人能接受得了,得慢慢來。這也是一個心理戰(zhàn)術(shù)。再者鼓勵有能力到戶外的患者進行有氧運動鍛煉,實在不能下床的患者,家屬盡可能的幫助患者活動肢體翻身等。再有就是全面的有效地干預(yù)患者的血脂、血糖、高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常等。因為原發(fā)病癥狀體征的有效改善能夠及時的鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。這是一切工作的前提,是成功的關(guān)鍵。
醫(yī)護工作嚴(yán)絲密縫的結(jié)合做到相得益彰,護理工作要及時迎頭趕上,提供高效、優(yōu)質(zhì)、溫馨、安全的服務(wù)。讓患者有以院為家的感覺,提供親人般的關(guān)懷照顧,體貼患者,急患者之所急,想患者之所想。
關(guān)鍵之所在,重中之重:那就是醫(yī)生和護士要加強專業(yè)知識以外的知識(心理學(xué)和精神病等學(xué)科)的學(xué)習(xí),廣泛涉獵擴大知識面及時的給自己充電,這是為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)的前提。而且還可以幫助早期識別有發(fā)病苗頭的患者,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)確有必要就積極外請精神科醫(yī)生來“救火”是經(jīng)常采取的一種方法(有些患者不能或不愿意轉(zhuǎn)院)。這種方法既遏制了病情發(fā)展又有效預(yù)防惡性事件發(fā)生而且又有利于交流和學(xué)習(xí)提高,一舉兩得。
實踐結(jié)果
前3年和后3年進行對比。前3年心內(nèi)科住院的老年患者心理和精神疾病年發(fā)病率為3.53%、3.67%、3.96%,呈上升的趨勢。近3年來開展了早期的心理、精神診療干預(yù)后,住院老年患者的心理、精神精疾病的年發(fā)病率逐漸下降分別是2.45%、1.16%、0.39%,出現(xiàn)了逐年下降的可喜變化。而且社會反響很大,錦旗和感謝信紛紛踏至而來,真的是取得了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。
當(dāng)代西方心理學(xué)的多元化發(fā)展是建立在傳統(tǒng)主流心理學(xué)發(fā)展危機的基礎(chǔ)之上的。20世紀(jì)20年代興起并風(fēng)行心理學(xué)界的行為主義將實證研究范式在心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用發(fā)揮到了極致水平。他們主張研究外在可見的行為,采用嚴(yán)格的條件控制,使用精確的數(shù)據(jù)來解釋研究結(jié)果。60年代興起的信息加工認(rèn)知主義,雖然把研究對象從外部行為轉(zhuǎn)到了內(nèi)部加工機制,但是在方法上卻一如既往地傳承了實證研究取向,認(rèn)為需要嚴(yán)格控制條件以得到更準(zhǔn)確的解釋。在很長一段時間內(nèi),主流心理學(xué)(行為主義和認(rèn)知主義為代表)的這種科學(xué)主義研究理念受到了眾多心理學(xué)家的追捧,甚至將實證研究方法奉為經(jīng)典標(biāo)準(zhǔn)。但與此同時也帶來了另一個嚴(yán)重的問題:一味地追求實證研究造成了現(xiàn)代主流心理學(xué)忽視了文化的作用、忽視了人的主體性、忽視了心理現(xiàn)象的復(fù)雜性、以方法為中心以及脫離生活實際的研究,等等如此的做法使得西方主流心理學(xué)不斷遭到外界的質(zhì)疑,同時也面臨著包括來自自身領(lǐng)域的多方面詰難,這就是20世紀(jì)70年代后期開始的西方科學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展困境和危機。
遭受著來自心理學(xué)學(xué)科內(nèi)部與外部多方面質(zhì)疑與批判的西方心理學(xué)也意識到需要改變思維、超越自身發(fā)展瓶頸的重要性。20世紀(jì)80年代開始,西方心理學(xué)對以往的研究視界、理論建構(gòu)、方式方法等方面進行了全面而又深入的思考?!霸诶Ь趁媲?,許多心理學(xué)家另辟蹊徑,開始尋找一條不同于主流心理學(xué)的道路,因而導(dǎo)致了心理學(xué)的多元化趨勢?!盵1]西方心理學(xué)各分支領(lǐng)域的相互融合,加之整個社會科學(xué)領(lǐng)域新思想的不斷涌入,新理論的相互借鑒,從而使得當(dāng)代西方心理學(xué)出現(xiàn)了多元化發(fā)展的局面。其一,當(dāng)代心理學(xué)的多樣化研究取向,主要以進化論心理學(xué)和積極心理學(xué)為代表。其二,后現(xiàn)代主義的批判性取向,主要以社會建構(gòu)論心理學(xué)、文化心理學(xué)、敘事心理學(xué)等為代表。
二、多元與批判——當(dāng)代西方心理學(xué)的發(fā)展主題
多元和批判是當(dāng)代西方心理學(xué)的突出主題,多元化的發(fā)展所帶來的新概念、新課題、新思路彌補了傳統(tǒng)心理學(xué)的不足之處,成為傳統(tǒng)心理學(xué)的重要補充內(nèi)容。批判化的發(fā)展則是指后現(xiàn)代心理思潮的出現(xiàn)與盛行,為整個西方心理學(xué)帶來了新的發(fā)展活力。
1、進化論心理學(xué)——研究思路的創(chuàng)新
進化心理學(xué)是在20世紀(jì)80年代末出現(xiàn)在心理學(xué)界的一個名詞,是包括相關(guān)的理論主張、課題研究等相對統(tǒng)一的心理學(xué)思潮。通常認(rèn)為,進化心理學(xué)是試圖通過普遍的行為機制來解釋人類為什么以某種方式行事的科學(xué)。進化心理學(xué)是在廣義進化論和社會生物學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,它借用達(dá)爾文的進化論和自然選擇理論來揭示人類心靈的起源,解釋人類的精神現(xiàn)象,把人類的心理屬性看作是進化的結(jié)果?!斑M化論的基本假設(shè)有兩條,即:有機體是在進化過程中由于自然選擇的作用而歷史地形成的;而歷史地形成的有機體的一切方面,都對維持有機體的存在具有積極意義。這兩條假設(shè)邏輯密切不可分離,二者的統(tǒng)一構(gòu)成了有機體的各個方面及其與有機體、環(huán)境之間在進化過程中所形成的歷史同一性的說明”。[2]進化心理學(xué)家想知道的是:為什么人們在長期的進化過程中,形成了如此的心理機能和機制而不是其它?為什么有些心理機制和行為本能是所有人類都共同擁有的?為什么人類和動物在某些心理表現(xiàn)上會出現(xiàn)如此的類似?為什么我們總是確信文化對人類心智的重要作用,而較少考慮到生物進化作用對人類心理發(fā)展的貢獻(xiàn)?帶著諸多疑問,進化心理學(xué)的假設(shè)指出,人類所擁有的許多心理屬性都可以看作是在漫長的歲月中被選擇出來的,而最早形成的一些心理行為機制至今仍在人類發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用。
進化論心理學(xué)在心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)掀起了此起彼伏的“進化研究”風(fēng)暴。研究者開始更多地考慮到生物進化因素在心理變遷和心理解釋中所起到的重要作用。社會、認(rèn)知、發(fā)展、人格、文化等各種各樣的研究主題,開始逐漸進入到進化論心理學(xué)的研究議題之中。進化心理學(xué)確實從進化的角度揭示了人類的心理和行為表現(xiàn)的某些深層的結(jié)構(gòu)與本質(zhì)。“進化心理學(xué)的目標(biāo)是揭示并進而理解心靈的構(gòu)造和實質(zhì)。它并非像知覺、學(xué)習(xí)、思維研究那樣,是一個具體研究領(lǐng)域,而是心理學(xué)的一種思維方式,可以運用到心理學(xué)的一切領(lǐng)域”。[3]進化心理學(xué)對發(fā)展心理學(xué)、人格心理學(xué)、認(rèn)知科學(xué)、社會心理學(xué)等領(lǐng)域都產(chǎn)生了很大的影響,對自我保護與發(fā)展、人格特質(zhì)、地位追求、配偶選擇、后代撫養(yǎng)、關(guān)系維持等主題的研究具有很大的啟發(fā)意義,為我們提供了另一種新穎的解釋路徑。進化論心理學(xué)試圖在人類發(fā)展的時間縱軸上展開對心理形成和發(fā)展的解釋,說明進化在心理結(jié)構(gòu)中的作用,在心理內(nèi)容橫軸上擴展和豐富自己的研究領(lǐng)域。
2、積極心理學(xué)——研究主題的變化
2000年,塞利格曼與西卡森特米哈伊刊登了《積極心理學(xué)導(dǎo)論》一文。文中指出:積極心理學(xué)是一門科學(xué),是關(guān)于積極的整體體驗、積極的人格特質(zhì)以及積極的社會組織與環(huán)境的一門科學(xué)。[4]它們的研究活動將主題聚焦于諸如希望、智慧、創(chuàng)造性、勇氣以及其他積極的精神等方面,讓整個心理學(xué)界為之耳目一新。積極心理學(xué)的出現(xiàn)給傳統(tǒng)心理學(xué)的發(fā)展注入了一股新鮮的活力。積極心理學(xué)正如它的名稱所表達(dá)的意思一樣,關(guān)注的是積極向上的東西,比如人類的勇氣、幸福、樂觀、希望等心理品質(zhì),不僅要關(guān)注個體的幸福,還要關(guān)注社會的整體發(fā)展和全體人類的福祉。1998年,出任美國心理學(xué)會主席的馬丁·塞利格曼指出,在過去的50年中,心理學(xué)家忽視了去踐行心理學(xué)早先的任務(wù)和承諾,那就是保護和促進正常人的心理健康。雖然人們一直都在談?wù)撘粋€關(guān)注了幾千年的問題,即人性善的問題,只是從未在心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)被重視并加以研究。
20世紀(jì)末期,積極心理學(xué)深刻影響到了世界其它各國的心理學(xué)研究,愈來愈多的心理學(xué)家主動參與到積極心理學(xué)的研究課題中來。目前關(guān)于積極心理學(xué)的研究主要集中在積極的情緒和體驗、積極的個性特征、積極的社會機制和組織建設(shè)三個方面。在積極的情緒和體驗方面主觀幸福感是研究重點,主要探討諸如性別、年齡、學(xué)歷、經(jīng)濟收入、社會地位、工作性質(zhì)、文化境遇、人格特征、性格類型、期望水平、生活事件、認(rèn)知方式等因素與生活滿意度和主觀幸福感體驗的相互關(guān)系。在積極個性特征研究方面主要關(guān)注積極人格的構(gòu)成、培養(yǎng)和實現(xiàn)途徑。在積極的社會組織建設(shè)方面則致力于分析管理、教育、社區(qū)、媒體等方面如何促進組織本身以及人類的發(fā)展。
積極心理學(xué)的出現(xiàn)和流行帶來的是心理學(xué)研究主題的轉(zhuǎn)換。積極心理學(xué)更為關(guān)注人性的積極層面,更致力于促進人類的幸福,提高心理質(zhì)量。它在傳統(tǒng)心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)得到了廣泛應(yīng)用,尤其對臨床與咨詢心理學(xué)、健康心理學(xué)等領(lǐng)域的研究產(chǎn)生了深刻的影響。正如有的學(xué)者指出的,“通過對咨詢心理學(xué)以及積極心理學(xué)的主要旨意做了系統(tǒng)性的闡述,我們發(fā)現(xiàn),積極心理學(xué)在咨詢心理學(xué)領(lǐng)域是一種重要的建構(gòu),這也給我們提出了一定的挑戰(zhàn),促使我們重新思考咨詢心理學(xué)的哲學(xué)根源與基礎(chǔ),要分清自己與其他學(xué)科之間的界限和不同。最后,我們相信,積極心理學(xué)能夠融入到咨詢心理學(xué)中來,并促使我們創(chuàng)建新的評價標(biāo)準(zhǔn),也相信積極心理學(xué)能夠運用到更多的跨學(xué)科領(lǐng)域中去”。[5]
3、后現(xiàn)代心理學(xué)——研究范式的變革
后現(xiàn)代心理學(xué)是當(dāng)代心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)后現(xiàn)代心理學(xué)分支的綜合稱謂,是后現(xiàn)代思想影響下心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)各種變化的總體趨勢,通過強調(diào)后現(xiàn)代思潮中解構(gòu)前提、懸置本體、主張建構(gòu)等理念,對傳統(tǒng)心理學(xué)的眾多理論進行了深刻的再審視。后現(xiàn)代心理學(xué)批判傳統(tǒng)心理學(xué)的同時也在積極借鑒其他社會科學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的重要研究成果。話語分析和敘事方法的引入給當(dāng)代心理學(xué)帶來了很多新的發(fā)展空間,并為深入研究心理現(xiàn)象的本質(zhì)指出了更新的解釋視角和途徑。后現(xiàn)代心理學(xué)對傳統(tǒng)心理學(xué)的心理機器隱喻、實體性假設(shè)提出了質(zhì)疑,主張人的心理是與社會互動建構(gòu)的產(chǎn)物;對心理學(xué)研究中的科學(xué)主義、認(rèn)知主義提出了否定,重視語言在心理的建構(gòu)過程中起到了非常重要的作用。可以說,后現(xiàn)代心理學(xué)的興起和發(fā)展在傳統(tǒng)心理學(xué)領(lǐng)域內(nèi)掀起了一場革命。
后現(xiàn)代心理學(xué)是一個很大的陣營,并非是一個統(tǒng)一的理論學(xué)派,它包含的內(nèi)容比較豐富,但沒有統(tǒng)一的組織,也沒有統(tǒng)一的理論建構(gòu)。各種新近的后現(xiàn)代心理學(xué)分支比如社會建構(gòu)心理學(xué)、敘事心理學(xué)、當(dāng)代文化心理學(xué)、當(dāng)代女性主義心理學(xué)等成為后現(xiàn)代心理學(xué)的主要代表。這些后現(xiàn)代心理學(xué)分支的研究側(cè)重點各有不同,致力于去研究的主題也多種多樣。社會建構(gòu)論心理學(xué)以建構(gòu)為主線,力求剖析以往主流心理學(xué)所建立的各種理論內(nèi)容。社會建構(gòu)論心理學(xué)尤其重視理論或思想產(chǎn)生的時空場域和話語背景,以社會建構(gòu)論的立場反觀其自身作為一種文化現(xiàn)象的發(fā)展歷程,由此展現(xiàn)了一個容社會、文化、個人等眾多因素共同參與其中的復(fù)雜的社會心理建構(gòu)過程。[6]敘事心理學(xué)研究將敘事和心理學(xué)研究結(jié)合起來,卻又超越了哲學(xué)和方法論的形式化藩籬。敘事心理學(xué)需要探索組成人類精神世界的意義系統(tǒng)與結(jié)構(gòu),強調(diào)敘事活動的時間與順序維度,側(cè)重研究在時間與順序的關(guān)系中得到建構(gòu)和解釋的意義,從而將過去、現(xiàn)在和未來結(jié)構(gòu)性地聯(lián)系起來。當(dāng)代文化心理學(xué)深入研究了文化和心理的深層建構(gòu)關(guān)系,它認(rèn)為文化和人類的心智是不可分割的兩個部分,不存在統(tǒng)一的、普遍的、標(biāo)準(zhǔn)的原則和定律來解釋人類心智的發(fā)展與工作機制,一種根植于某種文化的心理學(xué)理論,其理解和應(yīng)用必將局限在產(chǎn)生它的此種文化中。女性主義心理學(xué)重新解讀和審視主流心理學(xué)的科學(xué)觀與方法論,批判父權(quán)制社會體系下主流心理學(xué)中所表現(xiàn)出來的傳統(tǒng)的男性中心主義的價值標(biāo)準(zhǔn),及其研究行為對女性經(jīng)驗的排斥與歪曲理解,試圖重新建構(gòu)包括女性在內(nèi)的心理科學(xué)。
總體來看,雖然后現(xiàn)代心理學(xué)的各種思潮的發(fā)展各有側(cè)重點,但它們也具有一致性,這主要表現(xiàn)在,他們都贊同后現(xiàn)代心理學(xué)所崇尚的“建構(gòu)”理念。這種建構(gòu)不是個體的建構(gòu),而是社會的建構(gòu),不是封閉的靜態(tài)過程,而是開放的協(xié)同合作的動態(tài)過程。所有的建構(gòu)都是在關(guān)系情景中產(chǎn)生、發(fā)展和變化,而建構(gòu)的方式是多種多樣的,并帶有文化和價值制約性。雖然后現(xiàn)代心理學(xué)陣營內(nèi)部還存在諸多分歧,理論研究各異其趣,但后現(xiàn)代心理學(xué)家們開辟出了一些獨特的新領(lǐng)域和新主題,并始終嘗試著從新視點出發(fā)去創(chuàng)造一種全新的心理學(xué)理論框架和方法論模式。后現(xiàn)代心理學(xué)對西方主流心理學(xué)的方法論與認(rèn)識論的批判與重構(gòu),在西方心理學(xué)界中獨樹一幟,促進了對人類心靈奧秘的深入探索。
三、討論與結(jié)語
對于近20年來西方心理學(xué)的整體發(fā)展趨勢做出全面的描述和準(zhǔn)確的評價并不是一件容易的事情。我們知道,西方心理學(xué)的多元與批判的發(fā)展趨勢是源于學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)外多方面的原因。而國內(nèi)也是在積極地對這些新進發(fā)展的范式和理論盡量做到更為詳盡的描述和介紹,為我們提供了了解國外心理學(xué)發(fā)展?fàn)顩r的廣角鏡。
從積極的方面來看,當(dāng)代西方心理學(xué)發(fā)展中所出現(xiàn)的新趨勢、新理念以及新研究方法,借鑒并融合了社會學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)等領(lǐng)域的精華,這讓心理學(xué)能夠更加深入和全面的探索人類行為和心理的奧秘。不管是作為現(xiàn)代心理學(xué)體系多元化發(fā)展的進化心理學(xué)與積極心理學(xué)研究,還是作為現(xiàn)代心理學(xué)研究范式重要突破的后現(xiàn)代心理學(xué)思潮,都為我們繼續(xù)研究和解釋人類的心理現(xiàn)象提供了更加獨特的視角、更加新穎的思路、更加深厚的理念以及更加靈活的方法。它們是現(xiàn)代心理學(xué)的一股新勢力,是活躍在現(xiàn)代心理學(xué)的舞臺上的獨特風(fēng)景。
但也有批評指出,當(dāng)代西方心理學(xué)多元化和批判性發(fā)展的后果是造成了一片繁華的背后缺少了宏大理論的梳理和建構(gòu),尤其后現(xiàn)代心理學(xué)更是如此。不能否認(rèn),后現(xiàn)代心理學(xué)那種直入現(xiàn)代心理學(xué)要害的批判方式所帶來的新思維已經(jīng)讓整個心理學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了新的發(fā)展局面。但后現(xiàn)代心理學(xué)是建立在批判現(xiàn)代心理學(xué)的基礎(chǔ)上,發(fā)展時間較短,相對于較為成熟的現(xiàn)代主流心理學(xué)的宏大流派來講,它們在理論建構(gòu)方面稍顯稚嫩,仍需不斷發(fā)展和完善自身。
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由于每個學(xué)生的心理承受能力、學(xué)習(xí)能力、理解能力都存在著差異,教師僅僅依靠學(xué)科知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需要更多更好的運用心理學(xué)知識,科學(xué)合理的去因材施教,提高工作效率。在大學(xué)的輔修課程里,有關(guān)心理學(xué)基本理論知識的課程,而作為教師,站在一個教書育人的知識傳授者的角度上,我們學(xué)習(xí)教育心理學(xué)時,在準(zhǔn)確了解受教育者的心理之前,首先要保證我們教師自身的心理健康。俗話說:知己知彼,百戰(zhàn)不殆。試問一個心智不健康的教師,又怎么成為一名瘦學(xué)生愛戴的好老師呢?教師應(yīng)該具備比普通人更良好地心理素質(zhì),健康的心理素質(zhì)除了能促進生理健康以外,更與工作主動性、效率息息相關(guān),只有處在良好地心理條件下,才能發(fā)揮工作最大潛能,取得積極地工作成果,教師的心理健康首先表現(xiàn)在有健全和高尚的品德,教師的言行對學(xué)生有很大的影響,在給學(xué)生傳授學(xué)術(shù)知識的同時,也不能忽略了自身的品德修養(yǎng)。
二、教育心理學(xué)的學(xué)習(xí)對教師和學(xué)生起到的重要作用。
從心理學(xué)角度去看,高校教育過程就是一個不斷去幫助學(xué)生解決心理問題的過程,這其中包括知識學(xué)習(xí)的掌握,思想品德及人格的塑成等等,一個學(xué)生的心理情況、人際關(guān)系、朋友圈以及生活狀況都會對學(xué)生本人的心理健康成長產(chǎn)生深刻影響,它往往會關(guān)系到學(xué)生的成才與前途,教師在施教過程中的一言一行也會影響到學(xué)生,試想一下,一名本性樂觀開朗、積極向上的孩子可能由于老師對他性格片面批評而變得沉默寡言、悲觀墮落。教師了解了學(xué)生心理的特點和個性發(fā)展,就可明智地結(jié)合教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對象、教學(xué)材料、教學(xué)環(huán)境,將其轉(zhuǎn)變?yōu)榫唧w的教學(xué)程序或活動。例如,根據(jù)對學(xué)習(xí)動機的規(guī)律的研究,在課堂教學(xué)中可以采取創(chuàng)設(shè)問題情境、積極反饋、恰當(dāng)控制動機水平等手段,來培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)功機;依據(jù)學(xué)習(xí)遷移的規(guī)律,可以在教學(xué)內(nèi)容的選編、教學(xué)程序的安排等方面采取措施,促進遷移,使教學(xué)產(chǎn)生最佳效果。在學(xué)校的素質(zhì)教育學(xué)習(xí)中,教師扮演的不僅僅是學(xué)習(xí)上的良師,更是生活中的益友,滿足學(xué)生的求知欲,尊重學(xué)生的感情,是我們教師工作的重要方面,所以教師作為伴隨學(xué)生成長過程中最重要的角色,具備出色的心理學(xué)教育能力就顯得非常重要。通過學(xué)習(xí)教育心理學(xué),有助于提高師資水平,提高教師解決教育實際問題的能力,有助于教師更加深入地了解學(xué)生,提高教育教學(xué)的針對性有利于提高教育教學(xué)質(zhì)量;教育心理學(xué)有助于進行教育教學(xué)改革,有利于更好地對學(xué)生進行思想教育工作,搞好教書育人,并把教書育人提高到更科學(xué)的高度;同時有利于教師總結(jié)工作經(jīng)驗,自覺開展教育科學(xué)研究。
三、教育心理學(xué)未來的發(fā)展與我們教師的發(fā)展息息相關(guān)。