新生兒臍帶的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：復(fù)合碘消毒液；新生兒臍部；護(hù)理效果

臨床研究證明，新生兒臍部的殘端由于自身較為特殊的解剖性質(zhì)和組織特點(diǎn)，為病原微生物入侵最為重要的渠道，如果在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理措施不恰當(dāng)，很容易出現(xiàn)局部感染的現(xiàn)象，甚至可能直接誘發(fā)敗血癥[1]。本文探討了復(fù)合碘消毒液應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2015年2月在我院出生的足月新生兒520例作為此次研究對(duì)象，將所選取的520例足月新生兒隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組260例。所選取的新生兒日齡全部為產(chǎn)后1 d到新生兒臍帶殘端脫落之間。觀察組260例新生兒中，男性137例，女性123例，新生兒沒(méi)有宮內(nèi)感染，Apagar評(píng)分均大于8分，新生兒體重2.6 kg～4.6 kg，平均體重為（3.2±0.5）kg。對(duì)照組260例新生兒中，男性136例，女性124例，新生兒沒(méi)有宮內(nèi)感染，Apagar評(píng)分均大于8分，新生兒體重2.7 kg～4.5 kg，平均體重為（3.3±0.6）kg。觀察組與對(duì)照組新生兒在性別、日齡以及體重等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 觀察組與對(duì)照組新生兒在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)照組260例患兒同時(shí)使用復(fù)合碘醫(yī)用棉簽對(duì)新生兒臍部實(shí)施護(hù)理，2次/d。觀察組的260例新生兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用復(fù)合碘消毒液對(duì)臍部實(shí)施護(hù)理，每天兩次。所選取的新生兒臍部在接受消毒之后全部使用無(wú)菌紗布覆蓋進(jìn)行包扎處理。

1.3觀察指標(biāo) 分析同時(shí)記錄觀察組與對(duì)照組新生兒臍部是否存在潮紅、分泌物異常以及殘端脫落、滲血等異常情況。新生兒在出院過(guò)程中，醫(yī)護(hù)工作者積極的指導(dǎo)家庭護(hù)理的方法，可以發(fā)給新生兒臍部相關(guān)護(hù)理聯(lián)系卡，實(shí)施電話(huà)隨訪(fǎng)，同時(shí)叮囑產(chǎn)后兩周進(jìn)行必要的復(fù)查，安排與指導(dǎo)新生兒進(jìn)行游泳或者相關(guān)撫觸活動(dòng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組新生兒臍部炎癥狀況對(duì)比分析 260例觀察組新生兒中，臍部潮紅的新生兒有6例，分泌物新生物為0例，滲血的新生兒有2例；觀察組臍部炎癥的出現(xiàn)率僅僅為3.08%；260例對(duì)照組新生兒中，臍部潮紅的新生兒有20例，分泌物新生物為8例，滲血的新生兒有14例，16.15%。^察組新生兒炎癥出現(xiàn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2.2觀察組與對(duì)照組臍帶端脫落時(shí)間對(duì)比分析 觀察組260例新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有96例，6 d～7 d的有164例，8 d～30 d的有0例。對(duì)照組260例新生兒中，臍帶脫落3d～5 d的有22例，6 d～7 d的有220例，8 d～30 d的有18例。觀察組臍帶脫落時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3討論

臨床中新生兒臍部疾病非常多，如果消毒措施不嚴(yán)，往往能夠直接誘發(fā)疾病。所謂的新生兒疾病實(shí)際上就是小兒出生后斷臍結(jié)扎護(hù)理不善，或先天性異常而發(fā)生的臍部病證[2]。其中臍部濕潤(rùn)不干者稱(chēng)為臍濕；臍部紅腫熱痛，流出膿水者稱(chēng)為臍瘡，血從臍中溢出者稱(chēng)為臍血，臍部突起者稱(chēng)為臍突。臍濕、臍瘡西醫(yī)學(xué)泛指新生兒臍炎，臍血西醫(yī)學(xué)稱(chēng)臍帶出血，臍突包括西醫(yī)學(xué)所稱(chēng)臍疝、臍膨出[3]。

復(fù)合碘消毒液對(duì)新生兒臍部實(shí)施護(hù)理，在最大限度避免臍部出現(xiàn)潮紅以及滲血等局部嚴(yán)重方面存在很多優(yōu)點(diǎn)。不同的消毒液如果碘含量不同，則所能達(dá)到的效果往往也有所區(qū)別[4]。復(fù)合碘醫(yī)用棉簽的主要成分是洗必泰碘，其含有效的碘為0.17%～0.23%，而錯(cuò)酸氯已定位0.10%～0.12%；臨床研究發(fā)現(xiàn)復(fù)合碘消毒液的基本成分是聚乙烯吡咯酮碘，其含有效的碘為0.5%±0.05%[5]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有96例，6 d～7 d的有164例，8d～30 d的有0例。對(duì)照組260例新生兒中，臍帶脫落3 d～5 d的有22例，6 d～7 d的有220例，8 d～30 d的有18例。分析發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)如此大差別的主要因素是復(fù)合碘消毒液有著較高的碘含量，碘含量如果較高的話(huà)，則殺菌力往往也非常強(qiáng)，和皮膚或者粘膜接觸之后，能夠有效的殺滅細(xì)菌和病毒，同時(shí)在皮膚粘膜表面形成金黃色的保護(hù)膜，可以有效的促進(jìn)臍帶殘端的干枯僵化面對(duì)臍帶殘端的脫落和創(chuàng)面的愈合有非常大的幫助。

新生兒因?yàn)楦鞣矫娴纳頇C(jī)能發(fā)育不成熟，機(jī)體的防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒膠部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護(hù)理不當(dāng)，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端的脫落時(shí)間，易導(dǎo)致敗血癥。因此加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理是促進(jìn)臍部愈合，預(yù)防感染的重要措施。需要特別注意的是，重視指導(dǎo)家庭護(hù)理的方法，能夠最大限度的避免新生兒出院之后臍帶出現(xiàn)感染，部分新生兒的臍帶殘端為在出院之后的脫落，所以做好新生兒的出院工作。此次研究的最終結(jié)果表明，使用復(fù)合碘消毒液應(yīng)用于新生兒臍部護(hù)理中，其效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐勤.不同方法新生兒臍部護(hù)理臨床效果比較[J].醫(yī)藥前沿，2013，30（24）：55-56.

[2]羅雪梅，鄒衛(wèi)紅，徐鳳，等.愛(ài)爾碘皮膚消毒液對(duì)新生兒臍部消毒臨床應(yīng)用觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：724.

[3]黎紫玲.兩種消毒方式對(duì)新生兒臍部護(hù)理效果比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（14）：2129-2130.

第2篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；臍部感染；原因；護(hù)理方法

新生兒臍部殘端是一個(gè)開(kāi)放性創(chuàng)面，是病原微生物入侵的重要門(mén)戶(hù)，若護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致局部乃至全身感染。有研究提示，新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎[1]。在新生兒敗血癥中存在臍部感染者占60%～70%，且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位[2]。因此，新生兒臍部感染必須引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本文對(duì)38例新生兒臍部感染發(fā)生的原因及護(hù)理方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床資料

2010年1月至2012年1月經(jīng)我院產(chǎn)科出生的足月新生兒共2356例，均在母嬰同室區(qū)，均無(wú)宮內(nèi)感染，Apgar評(píng)分在7分以上，體重大于2 500 g，經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)有38例（1.61%）新生兒臍部出現(xiàn)不同程度的感染。

2 原因分析

在正常情況下，殘留的臍端在血液供應(yīng)停止后24～48 h臍帶干枯后采用暴露療法或用消毒剪剪去殘端，使其脫落愈合，避免臍部感染。在2356例臨床觀察中發(fā)現(xiàn)臍部感染與臍帶本身的粗細(xì)（含華通膠物質(zhì)多少）、臍帶結(jié)扎高低、殘部的處理及護(hù)理有密切關(guān)系。

2.1 斷臍不當(dāng)：①結(jié)扎部位太高：個(gè)別醫(yī)務(wù)人員結(jié)扎臍帶位置太高，致使臍帶殘端較長(zhǎng)，容易受到新生兒尿液浸濕及尿布、尿褲的摩擦，影響殘端干枯而易感染。②結(jié)扎下方有血腫：結(jié)扎臍帶時(shí)未擠盡殘端積血而在結(jié)扎下方形成血腫，是細(xì)菌繁殖的良好場(chǎng)所，導(dǎo)致臍帶殘端干枯時(shí)間延長(zhǎng)而致感染。

2.2 剪臍不凈：①剪臍后創(chuàng)面較大：臍粗大者剪臍后創(chuàng)面較大，愈合相對(duì)慢一些，脫落時(shí)間延長(zhǎng)，也是臍部感染的好發(fā)因素。②剪臍后仍看見(jiàn)臍動(dòng)脈和臍靜脈斷端，說(shuō)明臍部血管未完全收縮，容易引起出血感染，多見(jiàn)于剪臍太早。③創(chuàng)面潮濕有分泌物：剪臍后1～2天內(nèi)創(chuàng)面稍潮濕是正常現(xiàn)象，因新鮮創(chuàng)面有一個(gè)愈合過(guò)程，但此過(guò)程時(shí)間長(zhǎng)及分泌物多容易發(fā)生感染。

2.3 臍部用物消毒不嚴(yán)：臍部感染與斷臍用物消毒不嚴(yán)（如剪刀、氣門(mén)芯、紗布等）、臍部斷端消毒不嚴(yán)或燒灼不徹底有關(guān)，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、違反操作規(guī)程，洗手不規(guī)范也是引起新生兒臍部感染的重要原因。

2.4 護(hù)理方法不當(dāng)：在日常護(hù)理中往往發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及家屬采取一些不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，是導(dǎo)致局部細(xì)菌繁殖引起感染的潛在因素。如把嬰兒內(nèi)衣置在尿不濕里面，這樣內(nèi)衣被尿液浸透，臍窩就處于潮濕的環(huán)境中；男嬰換尿布時(shí)未把向下按，尿液向上沖，浸濕了臍部；有的家屬把尿不濕外面向里面卷進(jìn)，由于尿不濕外層不透氣，故不利于臍帶干枯；也有的家屬把爽身粉等異物灑在臍窩部。

3 護(hù)理方法

3.1 嚴(yán)把臍端結(jié)扎關(guān)：選擇正確的斷臍方法并掌握好結(jié)扎位置是預(yù)防臍部感染的關(guān)鍵。新生兒出生后1～2min用0.5%的碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶，臍周皮膚5cm，在距臍根0.5cm處用氣門(mén)芯結(jié)扎，在結(jié)扎部位上0.5cm處斷臍，擠凈斷端的殘血，用2%的碘酒消毒75%的酒精脫碘，用無(wú)菌小紗布覆蓋，用腹帶包扎。

3.2 加強(qiáng)臍部護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作中手、器械、敷料等必須無(wú)菌，疑有污染或已被污染的任何用物均不可觸及臍帶殘端。臍帶干枯后予以暴露，用碘伏或75%的酒精消毒臍殘端、臍根部及臍周?chē)つw，每天兩次，一般讓其自然脫落，盡量避免剪臍，因剪臍后為防止出血常需加壓包扎，影響新生兒的腹式呼吸導(dǎo)致不適哭鬧而影響臍帶的收縮[3]，又加之臍帶布繞腹捆扎易被尿液浸濕，如不及時(shí)更換，尿液刺激臍端引起分泌物增加，誘發(fā)局部感染。嚴(yán)密觀察臍部有無(wú)滲血滲液，若臍孔潮濕或有膿性分泌物時(shí)，可用雙氧水清洗后消毒包扎，必要時(shí)取臍部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)，根據(jù)醫(yī)囑局部或全身用藥，注意保持臍部干燥，可有效預(yù)防臍部感染。

3.3 加強(qiáng)宣教：教育醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，尤其是年輕工作者，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確掌握臍部的護(hù)理方法以及保持臍部清潔干燥是預(yù)防新生兒臍部感染的一項(xiàng)重要措施。

采用以上臍部護(hù)理方法后，臍部感染率大大降低，臍帶在7～10天內(nèi)愈合。極大地提高了新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量，對(duì)降低圍產(chǎn)兒感染及死亡率起到重要作用。

參考文獻(xiàn)

[1]李陽(yáng)，黃群，何紅燕.新生兒臍部感染原因及護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15（7）：18-21

第3篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

摘 要 目的：分析新生兒臍部感染的相關(guān)因素，探討預(yù)防措施。方法：對(duì)本科住院新生兒臍部感染患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性調(diào)查分析。結(jié)果：醫(yī)院內(nèi)獲得性臍部感染125例，感染率83.33%，分娩時(shí)有高危因素的新生兒臍部感染率很高，主要病原菌為肺炎克雷伯氏菌、大腸埃殺氏菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌等。結(jié)論：由于新生兒缺乏抗細(xì)菌定植能力，機(jī)體防御能力不全成為易感人群。故加強(qiáng)新生兒護(hù)理培訓(xùn)、宣教是預(yù)防新生兒臍部感染主要手段。

關(guān)鍵詞 新生兒臍部感染 原因分析 預(yù)防

新生兒臍部感染是指臍殘端被細(xì)菌入侵、繁殖所引起的急性炎癥，是常見(jiàn)的新生兒感染性疾病之一。為了探討新生兒臍部感染的原因，本文對(duì)我院兒科2009-2012年住院新生兒臍部感染病例隨機(jī)抽取150例進(jìn)行分析。

資料與方法

對(duì)象：全部均為我科新生兒臍部感染住院病例。

方法：對(duì)150例進(jìn)行分析歸納結(jié)果，見(jiàn)表1和表2。

結(jié) 果

臍部感染與出生天數(shù)的關(guān)系：本組150例患兒出生后3～7天發(fā)生感染125例（83.33%），7～28天發(fā)生感染25例（17.66%）。

臍部感染與分娩時(shí)存在的高危因素有密切關(guān)系。

病原學(xué)檢測(cè)：肺炎克雷伯氏菌占比例最高，大腸埃希氏菌、金黃色葡萄球菌、陰溝腸桿菌次之。

討 論

新生兒臍部感染的特點(diǎn)：新生兒娩出后，臍帶殘端是一暴露的傷面，成為細(xì)菌入侵的門(mén)戶(hù)，為易感部位，在生后4～6天感染性細(xì)菌定植力最高[1]。本組調(diào)查顯示新生兒臍部感染多發(fā)生在生后4～7天內(nèi)。此段時(shí)間主要是在醫(yī)院內(nèi)，故感染多為醫(yī)院內(nèi)獲得。

新生兒臍部感染的誘因分析：①早產(chǎn)兒各個(gè)臟器發(fā)育不完善，免疫能力低下，臍部殘端是個(gè)開(kāi)放性創(chuàng)面，給細(xì)菌繁殖創(chuàng)造了條件，易被細(xì)菌入侵，導(dǎo)致感染；②羊水污染者可在宮內(nèi)及出生過(guò)程中污染臍部，造成臍部感染；③有宮內(nèi)窘迫及窒息者可導(dǎo)致各個(gè)臟器缺氧缺血，影響臟器功能，削弱機(jī)體免疫應(yīng)答能力，導(dǎo)致臍帶殘端愈合時(shí)間延長(zhǎng)，易被細(xì)菌入侵。

引起新生兒臍部感染的直接原因：本組資料顯示，新生兒臍部感染主要發(fā)生在出生后3～7天內(nèi)，主要為醫(yī)院內(nèi)獲得，分析原因主要有以下幾點(diǎn)：①臍帶結(jié)扎時(shí)處理不當(dāng)，主要包括醫(yī)務(wù)人員的無(wú)菌操作、臍帶結(jié)扎、臍帶殘端處理三方面；②臍帶未脫落之前護(hù)理不到位；③母嬰同室，新生兒日常護(hù)理主要是其家屬，缺乏無(wú)菌觀念，醫(yī)務(wù)人員宣教不到位；④病房消毒不到位。

病原菌分析：肺炎克雷伯氏菌為腸桿菌科，在健康人的呼吸道和腸道正常菌群中、自然界水和谷物中均能分離到克雷伯氏菌。大腸埃希氏菌主要附生在人或動(dòng)物的腸道里，為正常菌群。金黃色葡萄球菌在自然界中無(wú)處不在，空氣、水、灰塵及人和動(dòng)物的排泄物中都可找到。陰溝腸桿菌廣泛存在于自然界中，在人和動(dòng)物的糞便水、泥土、植物中均可檢出。是腸道正常菌種之一。以上均為條件致病菌。由此說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題，醫(yī)院消毒隔離、手衛(wèi)生不到位。是造成院內(nèi)感染的直接原因。

預(yù)防措施：①醫(yī)務(wù)人員在臍帶處理時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。②做好臍部護(hù)理，直至臍帶脫落，臍眼完全收口、干燥。③加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，手衛(wèi)生做到位，是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要措施。有研究證明：醫(yī)院內(nèi)獲得性臍炎大多與醫(yī)務(wù)人員手帶菌有關(guān)，用肥皂加流水洗手可使手上的一過(guò)菌減少99%，可使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50%[2]。④加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員健康教育工作，對(duì)預(yù)防新生兒感染性疾病至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)

第4篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

摘    要：目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）及研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理），各79例。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）；研究組疾病發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 在新生兒護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能預(yù)防護(hù)理缺陷事件，降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)，有較高的應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理 優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理 護(hù)理效果新生兒護(hù)理是產(chǎn)科護(hù)理中的重要組成，新生兒身體素質(zhì)差，器官、組織發(fā)育未成熟，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較多，且新生兒不能言語(yǔ)，護(hù)理人員需要密切監(jiān)督[1]。在臨床中若不能識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)則可能增加護(hù)理缺陷事件風(fēng)險(xiǎn)，提高黃疸、感染等疾病患病效率[2]。此外在新生兒護(hù)理中部分產(chǎn)婦參與度不高，導(dǎo)致其對(duì)相關(guān)護(hù)理知識(shí)了解較少，護(hù)理能力較差，這一現(xiàn)象在初產(chǎn)婦中較為常見(jiàn)[3]。新生兒外界抵御能力較差，需予以精細(xì)的護(hù)理，不僅僅護(hù)理人員要實(shí)施全面的照護(hù)，還要提高家屬護(hù)理能力，確保出院后新生兒能夠得到悉心的護(hù)理[4]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，常規(guī)護(hù)理難以滿(mǎn)足當(dāng)下要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理以患者為對(duì)象全面深化護(hù)理內(nèi)涵，提升護(hù)理質(zhì)量，在臨床中得到護(hù)士、醫(yī)師、患者的肯定[5]。本研究應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，觀察其護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法1.1 一般資料選擇2019年5月至2020年5月于我院的158例新生兒為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組各79例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)單胎。(2)新生兒胎心正常。(3)產(chǎn)前檢查無(wú)頭盆不稱(chēng)。(4)陰道分娩。(5)家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)新生兒重要器官疾病功能不全。(2)合并全身免疫系統(tǒng)疾病。對(duì)照組男嬰30例，女?huà)?9例，日齡3～15 d，平均（6.37±2.45)d。研究組男嬰31例，女?huà)?8例，日齡3～16 d，平均（6.80±2.41)d。組間基本資料差異不顯著（P>0.05）。1.2 方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，根據(jù)新生兒病房各項(xiàng)工作開(kāi)展護(hù)理活動(dòng)，密切監(jiān)護(hù)新生兒體征，進(jìn)行喂養(yǎng)、臍部護(hù)理等，家屬進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)宣教。研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：(1)護(hù)理：密切監(jiān)督新生兒情況，幫助新生兒更換，交替平臥位、俯臥、側(cè)臥位的擺放。新生兒床上用品選擇舒適、柔軟的材質(zhì)，避免造成損傷。仰臥位時(shí)床頭抬高15°，將毛巾墊于肩下，保持肩部與外耳道處于同一水平。俯臥位床頭抬高，保持下肢、腹部、胸部以及頭部呈三階梯狀。側(cè)臥位用布卷成鳥(niǎo)巢狀，用海綿作為底墊，柔軟面部制成包套，將水枕墊置于幼兒頭頸部。加強(qiáng)護(hù)理管理，每隔2 h更換一次，預(yù)防壓力性損傷。(2)信任支持：我科收治生病的新生兒，新生兒住院沒(méi)有母親陪伴，跟產(chǎn)婦接觸很少，因此產(chǎn)婦在分娩后往往擔(dān)心新生兒狀況。護(hù)理人員需向家屬解釋我院新生兒病房工作制度，獲得家屬的信任與理解。(3)飲食護(hù)理：進(jìn)行健康宣教對(duì)家屬普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，積極鼓勵(lì)母乳宣教，指導(dǎo)哺乳方式，母乳喂養(yǎng)時(shí)正確姿勢(shì)、新生兒、哺乳技巧等。實(shí)施催乳確保新生兒能夠獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。(4)排便護(hù)理：觀察新生兒出生后12 h排便情況，排便量、排便顏色，按摩腹部促進(jìn)糞便排除，若24 h后新生兒遲遲不排便需進(jìn)行檢查。記錄小便量，觀察小便顏色，大小便后及時(shí)清洗，清洗后擦干臀部，穿好紙尿褲。若為紅臀患兒需待臀部自然晾干，涂抹護(hù)臀膏，穿好紙尿褲。(5)臍帶護(hù)理：臍帶脫落前需觀察臍帶狀況，出生24 h內(nèi)包扎臍帶，24 h內(nèi)后打開(kāi)紗布，促進(jìn)臍帶干燥、脫落。洗凈雙手捏起臍帶，棉棒蘸取75%酒精擦拭臍帶根部周?chē)?，清潔分泌物及血跡，每日清潔兩次。穿戴紙尿褲時(shí)勿遮蓋臍帶，避免被尿液污染。臍帶脫落后時(shí)常有分泌物滲出，用棉棒蘸取75%酒精擦拭，消毒紗布遮蓋臍帶，在創(chuàng)面愈合前避免盆浴。(6)細(xì)節(jié)護(hù)理：保持新生兒床單整潔，病房空氣良好，暖箱溫度適宜，晨間、晚間加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)對(duì)新生兒肚臍、皮膚進(jìn)行拼接，定時(shí)更換紙尿褲，避免臀紅。新生兒喂養(yǎng)期間加強(qiáng)護(hù)理力度，預(yù)防嗆奶、吐奶等。(7)疾病護(hù)理：護(hù)理期間密切注意患兒體溫、皮膚狀況、意識(shí)等變化，保持皮膚干燥，積極預(yù)防黃疸、濕疹。早開(kāi)奶促進(jìn)胎糞及時(shí)排盡，避免發(fā)生母乳喂養(yǎng)性黃疸。保持新生兒病房空氣清新，家屬探視時(shí)做好防護(hù)措施，謝絕患病人員的探視。(8)健康教育：對(duì)家屬積極進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)家屬參與新生兒護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。宣講母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢(shì)，母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)師指導(dǎo)方法技巧。圍繞臍帶消毒、沐浴、穿衣等方面事項(xiàng)制作健康宣教手冊(cè)，同時(shí)護(hù)理人員在床旁進(jìn)行一對(duì)一演示，手把手指導(dǎo)家屬進(jìn)行操作。定期組織座談會(huì)，就新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，結(jié)合圖片、視頻等提高家屬的理解。(9)延續(xù)性護(hù)理：出院后新生兒各項(xiàng)護(hù)理工作由家屬進(jìn)行，為了在院外予以悉心的護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員建立微信群，就飲食、洗浴、日常生活管理等事項(xiàng)發(fā)送推文至微信群，及時(shí)解答家屬問(wèn)題，及時(shí)通知預(yù)防接種事項(xiàng)。1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)以護(hù)理缺陷事件發(fā)生率、疾病發(fā)生率、家屬護(hù)理知識(shí)掌握情況、家屬護(hù)理正確率為觀察標(biāo)準(zhǔn)。(1)護(hù)理缺陷事件發(fā)生率。常見(jiàn)缺陷事件為跌倒、墜床、延誤檢查、用藥不當(dāng)?shù)?，護(hù)理缺陷事件發(fā)生率=護(hù)理缺陷事件例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。(2)疾病發(fā)生率。新生兒常見(jiàn)疾病為臀紅、黃疸、濕疹、皮膚感染，疾病發(fā)生率=疾病發(fā)生例數(shù)/新生兒例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法通過(guò)SPSS23.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以表示。率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示。P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果2.1 護(hù)理缺陷事件發(fā)生率研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率較對(duì)照組更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。表1 兩組患者護(hù)理缺陷事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]2.2 疾病發(fā)生率研究組疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2表2 兩組患者疾病發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論相比成人而言，新生兒的身體素質(zhì)更差，身體調(diào)節(jié)中樞尚未成熟，對(duì)外界抵抗能力差。因此其護(hù)理工作質(zhì)量對(duì)護(hù)理安全性有很大的影響[6-8]。對(duì)新生兒實(shí)施細(xì)致的護(hù)理有利于正常發(fā)育，臨床中多項(xiàng)研究證實(shí)護(hù)理質(zhì)量是患者身體健康的重要影響因素，新生兒作為一個(gè)特殊群體，提高護(hù)理質(zhì)量尤為重要[9]。常規(guī)護(hù)理的不足之處在于護(hù)理人員較為被動(dòng)，工作獨(dú)立性差，且家屬參與度不高[10]。在常規(guī)護(hù)理中新生兒護(hù)理工作存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，且家屬因護(hù)理知識(shí)的匱乏，護(hù)理技能的不熟練，出院后難免手忙腳亂[11]。由于人們醫(yī)療意識(shí)不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)有更嚴(yán)格要求，常規(guī)護(hù)理滿(mǎn)足不了患者需求，若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致缺陷事件還會(huì)引起醫(yī)療糾紛。胡婉妮等[12]報(bào)道在新生兒護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率下降明顯，縮短了新生兒在醫(yī)院中的住院時(shí)間,新生兒家屬對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作有著較高的滿(mǎn)意度。劉芳芳等[13]指出對(duì)新生兒實(shí)行護(hù)理時(shí)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理起到的效果更佳。在臨床中多項(xiàng)研究對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理予以肯定態(tài)度，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)化了護(hù)理人員責(zé)任，滿(mǎn)足了護(hù)理需求[14]。在新生兒護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，掌控新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定人性化、科學(xué)性的護(hù)理措施，不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還能提高安全性[15]。在本試驗(yàn)中研究組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率更低，疾病發(fā)生率更低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這一結(jié)果說(shuō)明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理為維護(hù)新生兒安全保駕護(hù)航。與葛文萍[16]報(bào)道一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)了家屬在新生兒護(hù)理中的參與度，這一舉措同時(shí)保證了新生兒在院內(nèi)和院外的護(hù)理[17]?？偠灾?，在新生兒護(hù)理中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理能預(yù)防護(hù)理缺陷事件，降低新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)，這一護(hù)理辦法有應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]林小燕,鄧小霞,李小妹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2020,18(19):105-106.[2]吳瑞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的運(yùn)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(23):131.[3]王靜宜.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療,2020,31(7):143-145.[4]楊靜,顧娟娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒肺炎護(hù)理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(7):84.[5]金二麗,邱卓華.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2019,31(3):129-130.[6]陳建香,胡蓉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于新生兒感染性肺炎的效果[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2020,27(8):64-65.[7]丁磊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光照射治療中的應(yīng)用觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019.6(20):123,126.[8]李桂琴.互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)健康教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒肺炎中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2020,27(6):100-103.[9]付濱.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):348.[10]韓學(xué)娟,戶(hù)志銀.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于初產(chǎn)婦保健能力和新生兒護(hù)理能力的影響分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2019,22(S2):230-232.[11]齊福蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)藥物與臨床,2019,19(4):168-170.[12]胡婉妮,黃伊菊,廖錦文.基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].智慧健康,2020,6(14):84-85,93.[13]劉芳芳,羅旋旋,王輝,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].心理月刊,2020,15(5):92.[14]勞麗明.新生兒護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2020,7(5):185,198.[15]廖薇,林亞娟,趙杰.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理及自我保健能力的影響[J].護(hù)理研究,2020,34(2):315-317.[16]葛文萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(35):84-85.[17]職晨陽(yáng),許斯,王敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2019,6(26):149,153.

第5篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 窒息； 復(fù)蘇； 護(hù)理

新生兒窒息（asphyxia of newborn）是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后各種病因造成胎兒缺氧而發(fā)生的宮內(nèi)窘迫［1］，或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致新生兒出生后1 min內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸的疾病，是新生兒圍生期死亡的主要原因之一［2］。隨著近年來(lái)我國(guó)兒科診治水平的不斷提升，新生兒生存率也得到了有效提高。筆者在臨床工作期間對(duì)近年來(lái)收治的新生兒窒息患兒搶救過(guò)程及護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文資料均為筆者所在醫(yī)院2010年1月～2011年3月收治的新生兒患者，共42例。其中男29例，女13例。分娩方式：自然分娩14例、剖宮產(chǎn)23例、陰道助產(chǎn)5例。足月兒27例、早產(chǎn)兒11例、過(guò)期產(chǎn)兒4例。窒息程度以Apgar評(píng)分［3］分為產(chǎn)后1 min、5 min、10 min，其中4～7分為輕度窒息，0～3分為中度窒息，本組中輕度窒息者34例，中度窒息者8例。

1.2 治療方法

1.2.1 通暢呼吸道 新生兒胎頭娩出后，立即用拇、食指自鼻根部向下頜擠壓出口鼻內(nèi)黏液及羊水；為預(yù)防新生兒娩出后首次吸氣誤將口內(nèi)黏液及羊水吸入呼吸道內(nèi)，先將新生兒擺放為左側(cè)臥位，用一手托其下頜，暫時(shí)阻止呼吸，另一手快速清除口腔內(nèi)黏液及羊水，3～4次即可清理干凈。

1.2.2 建立呼吸 將娩出后新生兒仰臥，臀部用輕柔物品墊高2～3 cm，盡量使頸部后伸至中枕位，清除呼吸道分泌物，摩擦或拍打足底促使呼吸。

1.2.3 清洗氣道 用1%蘇打水或鹽水50～100 ml，溫度30 ℃～32 ℃，進(jìn)行洗胃，清理呼吸道。

1.2.4 吸氧救急 如發(fā)現(xiàn)窒息，部分程度輕重與否均給予吸氧，要求先頭罩吸氧逐漸改為鼻導(dǎo)管吸氧，后給予間接鼻導(dǎo)管吸氧，后恢復(fù)到正常呼吸，應(yīng)禁止高濃度長(zhǎng)時(shí)間給氧［4］。吸氧過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）吸氧濃度以40%～50%為宜，流量控制合理；（2）給氧期間應(yīng)注意病情變化、導(dǎo)管有無(wú)堵塞；（3）新生兒呼吸頻率、節(jié)律正常應(yīng)停止給氧。

1.2.5 藥物治療 為防止患兒病情變化，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路保證藥物能夠及時(shí)供應(yīng)。并及時(shí)進(jìn)行糾酸、擴(kuò)容等。嚴(yán)格控制輸液速度，防止速度過(guò)快引起患兒心力衰竭及肺水腫［5］。注意觀察輸液期間有無(wú)輸液反應(yīng)及滲液，并做好液體出入量記錄。

2 結(jié)果

42例窒息患兒復(fù)蘇成功40例，成功率95.2%。其中復(fù)蘇1～3 min恢復(fù)正常者3例，4～7 min恢復(fù)正常者20例，8～10 min恢復(fù)正常者17例。2例死于肺透明膜病及胎糞吸入綜合征。

3 護(hù)理方法

3.1 復(fù)蘇指征 自主心跳恢復(fù)，可摸到心尖搏動(dòng)；自主呼吸恢復(fù)；面色好轉(zhuǎn)、發(fā)紺消失；可捫到股動(dòng)脈搏動(dòng)；瞳孔縮小，對(duì)光反射出現(xiàn)，角膜、睫毛反射出現(xiàn)。

3.2 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) 新生兒在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其神志、呼吸、體溫、肌張力、心率、血壓、尿量、血氧飽和度及精神反應(yīng)，并在用藥過(guò)程中觀察其藥物反應(yīng)情況，并隨時(shí)做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即告之主管醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.3 注意保暖 新生兒在監(jiān)護(hù)及治療過(guò)程中尤其要保暖，避免使新生兒體溫過(guò)低，在護(hù)理過(guò)程中將患兒放置暖箱中或放置熱水袋保暖，并用多層毛巾包裹避免與熱水袋直接接觸［6］。

3.4 注意消毒并隔離 新生兒在接受監(jiān)護(hù)過(guò)程中，要選擇安靜清潔的環(huán)境，盡量避免探視。并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度，避免交叉感染。患兒的應(yīng)用物品避免交叉使用，如眼藥水、沐浴液、治療用品等。病室環(huán)境每天定時(shí)紫外線(xiàn)消毒30 min以上，并用濕式法進(jìn)行清潔整理。

3.5 臍部護(hù)理 在臍帶結(jié)扎過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并防止臍帶結(jié)扎松脫。日常護(hù)理保持臍部清潔，沐浴時(shí)應(yīng)將用水煮沸后洗浴，浴后用75%乙醇包扎帶干。臍帶脫落后為避免衣服摩擦及損傷臍部皮膚，應(yīng)用清潔紗布包裹。護(hù)理過(guò)程中為避免沐浴水及尿液浸濕臍部，應(yīng)勤換尿布，并每天檢查臍部情況。

3.6 皮膚護(hù)理 新生兒在出生后應(yīng)檢查皮膚的完整性，并清理皮膚褶皺處的血跡，擦干后用軟布包裹。新生兒在大便后用溫水清洗，并涂以植物油及魚(yú)肝油保護(hù)皮膚。接觸皮膚的衣物應(yīng)以干凈、柔軟、透氣性好為主，并隨時(shí)保持更換。

3.7 安慰家長(zhǎng) 對(duì)待家屬恐懼、悲觀、等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)做好思想引導(dǎo)，給予鼓勵(lì)，講解新生兒基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，使家屬能夠積極配合。

3.8 窒息的預(yù)防 在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行處理，并做好產(chǎn)前檢查。存在高危妊娠的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)給予胎心監(jiān)護(hù)，如發(fā)現(xiàn)胎兒胎內(nèi)窘迫應(yīng)及早進(jìn)行處理。如在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)有窒息危險(xiǎn)應(yīng)立即做好復(fù)蘇準(zhǔn)備，為搶救創(chuàng)造有利條件［7］。醫(yī)師在搶救時(shí)應(yīng)做到快、穩(wěn)、正確無(wú)誤，積極處理好各個(gè)搶救步驟，建立靜脈通道，提高有效循環(huán)血量。產(chǎn)后做好產(chǎn)婦心理護(hù)理，并在合適的時(shí)間告知新生兒情況，搶救時(shí)避免大聲喧嘩，以免影響產(chǎn)婦情緒及心理。

4 討論

新生兒窒息是產(chǎn)科常見(jiàn)病癥之一，其引起的原因很多，包括臍帶纏繞、脫垂或過(guò)短、受壓等。其中臍帶纏繞是造成胎兒缺氧的主要原因［8］，造成胎兒下降臍血管受壓。因此，產(chǎn)前例行B超檢查，排除臍帶異常是預(yù)防新生兒窒息的方法之一。羊水過(guò)少可使胎兒發(fā)生缺氧，致使胎兒形成胎內(nèi)窘迫、新生兒死亡率升高。產(chǎn)時(shí)觀察產(chǎn)婦羊水性狀，充分了解羊水情況，預(yù)防發(fā)生新生兒窒息。分娩方式不當(dāng)也可造成新生兒窒息，在分娩過(guò)程中根據(jù)指征施行產(chǎn)鉗術(shù)，胎吸術(shù)，及時(shí)結(jié)束分娩預(yù)防新生兒窒息。

早產(chǎn)兒由于心肺功能未發(fā)育完全，造成新生兒慢性缺氧，進(jìn)而形成新生兒窒息。在妊娠時(shí)注意合并癥的發(fā)生，并及時(shí)促進(jìn)胎兒發(fā)育，適時(shí)終止妊娠。產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)也是造成新生兒窒息的重要原因，產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)造成產(chǎn)婦氧耗增加，致胎兒缺氧，在妊娠時(shí)做好合并癥防治，適時(shí)終止妊娠。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 黃力毅,于海紅.兒科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:144.

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第6篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪(fǎng)視；健康隱患；護(hù)理

為了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，完善公共衛(wèi)生服務(wù)，確保母嬰保健工作的深入開(kāi)展[1]，我院采取了產(chǎn)后電話(huà)回訪(fǎng)及上門(mén)家庭訪(fǎng)視等服務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)的問(wèn)題，采取相應(yīng)有效的措施，降低了母嬰的發(fā)病率?，F(xiàn)將情況分析如下。

1　資料及方法

1.1　資料　隨機(jī)選取2009年8月至2011年8月在本市住院分娩的545例產(chǎn)婦及545例新生兒，均接受過(guò)產(chǎn)后訪(fǎng)視服務(wù)2-3次。

1.2　方法　隨訪(fǎng)人分別于出院后3-7天內(nèi)，產(chǎn)后10-14天，產(chǎn)后24-28天按照訪(fǎng)視內(nèi)容到產(chǎn)婦家中訪(fǎng)視，了解產(chǎn)婦的體溫、血壓、精神狀況，會(huì)陰傷口及腹部傷口、睡眠、大小便等情況，并檢查乳房、、乳量、宮底高度、有無(wú)壓痛，觀察惡露的量、色、性狀，并觀察產(chǎn)婦喂奶的過(guò)程。同時(shí)了解新生兒的一般情況，面色、精神、呼吸、哭聲和吸吮情況；測(cè)量體重、體溫，檢查口腔、眼、耳、口、鼻、臍帶和臀部在無(wú)感染，詢(xún)問(wèn)新生兒睡眠，大小便及喂養(yǎng)情況。

2　結(jié)果

產(chǎn)后訪(fǎng)視發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題有母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，會(huì)陰傷口感染問(wèn)題，新生兒臍帶問(wèn)題，黃疸、結(jié)臀等。

3　護(hù)理措施

3.1　母乳喂養(yǎng)的護(hù)理：訪(fǎng)視時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性的優(yōu)越性認(rèn)識(shí)不足，直接關(guān)系到婦女產(chǎn)后康復(fù)，新生兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)是否成功[2]。母乳喂養(yǎng)問(wèn)題歸結(jié)為乳汁不足或淤積，喂哺和含接姿勢(shì)不正確，添加母乳代用品。訪(fǎng)視人員一定要教會(huì)其母乳喂養(yǎng)的技巧及手法。通過(guò)吸吮的刺激及飲食的指導(dǎo)，保證了產(chǎn)婦乳汁的充足，提高了母乳喂養(yǎng)率。

3.2　會(huì)陰傷口感染的護(hù)理：訪(fǎng)視中發(fā)現(xiàn)3例會(huì)陰傷口全層裂開(kāi)，主要原因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)缺乏，飲食不均衡，不注意會(huì)的清潔引起。指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)坐月子，勤換會(huì)陰墊，用冬青樹(shù)煮水沖洗會(huì)陰傷口，要吃蔬菜水果，保持有通暢的大便。

3.3　臍帶脫離延遲與護(hù)理：臍帶正常情況下1周便可脫落，訪(fǎng)視中發(fā)現(xiàn)有遲脫情況，分析原因?yàn)楫a(chǎn)婦及家屬處理不當(dāng)，局部潮濕不干燥，結(jié)扎部位太高，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦每日用75%酒精棉棒擦臍窩、臍周2次，然后用干棉簽擦干。

3.4　新生兒黃疸的護(hù)理：家訪(fǎng)時(shí)通過(guò)詢(xún)問(wèn)及查體，一般情況良好，多為生理性黃疸，注意判斷是否屬于病理性黃疸，觀察手、足心黃染持續(xù)不退者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。同時(shí)增加喂哺的次數(shù)，多喂葡萄糖水，以促進(jìn)膽紅素排泄。

3.5　新生兒紅臀的護(hù)理：新生兒紅臀的原因?yàn)槟虿几鼡Q不及時(shí)，包裹過(guò)緊過(guò)厚等。注意臀部皮膚清潔干燥，勤換尿布，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好皮膚護(hù)理，嚴(yán)重者予濕潤(rùn)燒傷膏外涂患處，取得較好的效果。

總之，產(chǎn)后訪(fǎng)視要求護(hù)理人員具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，解決實(shí)際問(wèn)題的能力，良好的溝通技巧。通過(guò)對(duì)產(chǎn)后訪(fǎng)視及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理，給予產(chǎn)婦及時(shí)的身心支持和指導(dǎo)，避免或減少新生兒成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，真正做到優(yōu)生優(yōu)育，保證母嬰安康。

參考文獻(xiàn)

第7篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

作者：譚美玲 王麗燕 林茵儀

【摘要】 目的 分析新生兒窒息產(chǎn)科原因及有效，及時(shí)的新生兒心肺復(fù)蘇技術(shù)對(duì)嬰兒的救治效果。方法 251例新生兒窒息的產(chǎn)科原因，分娩方式進(jìn)行分析，并對(duì)窒息的新生兒按國(guó)際公認(rèn)的ABCDE復(fù)蘇方案進(jìn)行復(fù)蘇治療，并評(píng)價(jià)治療效果。結(jié)果 251例窒息患兒經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極搶救治療后，除1例重度窒息患兒搶救無(wú)效死亡之外（孕母突發(fā)急性羊水栓塞）其余均復(fù)蘇成功。結(jié)論 臨床醫(yī)護(hù)人員及時(shí)實(shí)施預(yù)防新生兒窒息措施，及早判斷新生兒窒息的發(fā)生，并熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)，才能降低新生兒窒息的發(fā)生率和死亡率，并提高新生兒窒息搶救成功率，從而提高產(chǎn)科質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 新生兒 窒息

心肺復(fù)蘇

新生兒窒息是指嬰兒出生后無(wú)自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥，高碳酸血癥和代謝性酸中毒，是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。[1]窒息持續(xù)時(shí)間對(duì)嬰兒預(yù)后起關(guān)鍵作用。所以，臨床醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施新生兒復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，應(yīng)熟悉其發(fā)生原因，并正確熟練掌握各種處理方法的基礎(chǔ)上爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行?，F(xiàn)將2003年1月1日-2011年9月30日本院產(chǎn)科出生的窒息新生兒251例臨床資料分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2003年1月1日-2011年9月30日本院產(chǎn)科分娩16166例新生兒，其中發(fā)生窒息共251例。發(fā)生率為1.55%。其中輕度窒息237例，占94.4%，重度窒息14例，占5.6%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

Apgar評(píng)分系統(tǒng)在1953年由麻醉科醫(yī)生Apgar博士提出的，是評(píng)價(jià)剛出生嬰兒情況和復(fù)蘇有效的可靠指標(biāo)。出生1分鐘Apgar評(píng)分4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。

1.3 方法

新生兒窒息搶救務(wù)必爭(zhēng)分奪秒，出生后立即進(jìn)行評(píng)估和復(fù)蘇，而不應(yīng)延遲至1分鐘Apgar評(píng)分后進(jìn)行，并由產(chǎn)，兒科醫(yī)生，助產(chǎn)士（師），麻醉師共同協(xié)作進(jìn)行。

復(fù)蘇方案[1]：采用國(guó)際公認(rèn)的ABCDE方案，A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：維持正常循環(huán)；D：藥物治療；E：評(píng)估。前三項(xiàng)最重要，其中A是根本，B是關(guān)鍵，評(píng)估貫穿整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程。呼吸.心率，皮膚顏色是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大指標(biāo)，并遵循評(píng)估決策措施程序如此循環(huán)往復(fù)，直至完成復(fù)蘇。

1.3.1 人員和物品．環(huán)境準(zhǔn)備

每次分娩時(shí)有1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品齊全，單獨(dú)存放，功能良好。產(chǎn)房，手術(shù)室的溫度保持在27-30℃左右，夏季，關(guān)閉空調(diào)，預(yù)熱輻射保暖臺(tái)。

1.3.2 復(fù)蘇步驟和程序

嬰兒出生后立即清理口鼻腔分泌物，同時(shí)用數(shù)秒鐘時(shí)間快速評(píng)估計(jì)4項(xiàng)指標(biāo)：1)是足月嗎?2)羊水清嗎?3)有呼吸和哭聲嗎?4)肌張力好嗎?如上以上任何1項(xiàng)為“否”則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。 轉(zhuǎn)貼于

1.3.2.1保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施，或用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。對(duì)體重＜1500g的極低出生體重，有條件的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺(tái)上，擺好后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。因會(huì)引發(fā)呼吸抑制，也要避免高溫。

：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。

吸引：肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。娩出后，用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。過(guò)度吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動(dòng)過(guò)緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。應(yīng)限制吸管的深度和吸引時(shí)間（10S），吸引器的負(fù)壓不應(yīng)超過(guò)100mmHg（1mmHg=0.133kpa）。羊水胎糞污染時(shí)處理：當(dāng)羊水有胎糞污染時(shí)：無(wú)論胎糞是稠或稀，新生兒一娩出先評(píng)估有無(wú)活力；有活力（有活力的定義：呼吸規(guī)則，肌張力好及心率大于100次/分）時(shí)，繼續(xù)初步復(fù)蘇；如無(wú)活力，采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引。

刺激：用手拍打或用手輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次，以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無(wú)效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要?dú)饽颐嬲终龎和狻?/p>

1.3.2.2氣囊面罩正壓通氣:如新生兒仍呼吸暫?；虺槠鼧雍粑恍穆剩?00次/分，應(yīng)立即用100%的氧施行正壓通氣，經(jīng)30S充分正壓通氣后，如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步減少并停止正壓通氣。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，則需繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管正壓通氣.，并檢查及矯正通氣操作。如心率＜60次/分，予氣管插管正壓通氣并開(kāi)始胸外按壓.(用雙拇指按壓胸骨體下1/3處，頻率為90次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3)。

1.3.2.3藥物經(jīng)100%氧充分正壓通氣，同時(shí)按壓30S后， 心率仍＜60次/分，首選臍靜脈導(dǎo)管（或臍靜脈）注入， 01-0.3ml/kg的1：10000溶液；氣管注入0.5-1ml/kg的1：10000溶液，必要時(shí)3-5min重復(fù)1次。有低血容量、懷疑失血或休克的新生兒對(duì)其他復(fù)蘇措施無(wú)反應(yīng)時(shí)，考慮擴(kuò)充血容量。（擴(kuò)容劑的選擇：可選擇等滲晶體溶液，推薦使用生理鹽水。大量失血?jiǎng)t需要輸入與患兒交叉配血陰性的同型血或O型紅細(xì)胞懸液。）復(fù)蘇時(shí)一般不推薦使用碳酸氫鈉。

1.3.2.4評(píng)價(jià) 復(fù)蘇后的患兒仍需監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色、復(fù)蘇成功的指標(biāo)：[2]一般情況穩(wěn)定，心率120次/分，心音規(guī)律，清晰，有力，規(guī)律自主呼吸恢復(fù)，末梢循環(huán)改善，膚色紅潤(rùn)，血?dú)夥治稣；蚪咏?，神?jīng)反射出現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)蘇治療結(jié)果

本組251例窒息患兒經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的積極搶救治療后，除1例重度窒息患兒搶救無(wú)效死亡之外（孕母突發(fā)急性羊水栓塞）其余均復(fù)蘇成功。

2.2 新生兒窒息的原因分析 導(dǎo)致新生兒窒息原因較復(fù)雜，既可由單一，也可由多種原因合并引起。本文對(duì)分娩方式及產(chǎn)科因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)（分別見(jiàn)表一和表二）：

表一 分娩方式與新生兒窒息的關(guān)系

如表一所示，表明分娩方式以陰道助產(chǎn)新生兒窒息發(fā)生率最高，明顯高于自然分娩和剖宮產(chǎn)。表二中可見(jiàn)臍帶因素導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生率最高。其中以臍帶繞頸，臍帶脫垂最多見(jiàn)。其他原因順位為：胎膜早破，宮縮劑的應(yīng)用，早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫，產(chǎn)程異常，產(chǎn)前，產(chǎn)時(shí)子癇，羊水過(guò)少。可見(jiàn)臍帶因素是導(dǎo)致新生兒窒息最常見(jiàn)因素。

3 討論

新生兒窒息的基本生理改變?yōu)槿毖?，從而破壞了維持內(nèi)環(huán)境的酸堿平衡，腦組織水的分布改變及腦血流改變，繼而發(fā)生組織缺血，多灶性腦組織缺血是腦損害的重要原因。因而了解新生兒窒息的因素并進(jìn)行及早干預(yù)，減少新生兒窒息及增加新生兒窒息復(fù)蘇成功率，減輕新生兒腦組織損害，具有非常重要的意義。[2.3]

本文分析結(jié)果顯示陰道助產(chǎn)新生兒窒息發(fā)生率最高，達(dá)6.6%。因此綜合多種因素，適時(shí)正確選擇分娩方式是預(yù)防新生兒窒息的關(guān)鍵。在產(chǎn)科原因中，臍帶異常是導(dǎo)致新生兒窒息的首位因素，占29.88%。臍帶異常包括臍帶纏繞，過(guò)短，扭轉(zhuǎn)，脫垂或機(jī)械受壓等，均可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)產(chǎn)生不同程度的急性缺氧。[4]在產(chǎn)前，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健，臍帶纏繞主要靠B超檢查發(fā)現(xiàn)，密切監(jiān)護(hù)胎心，并囑咐孕婦自數(shù)胎動(dòng)。臨產(chǎn)后主要癥狀多發(fā)生在產(chǎn)程進(jìn)展較快的活躍期及第二產(chǎn)程，臍帶繞頸或繞體可致相對(duì)性臍帶過(guò)短，使胎頭遲遲不能銜接，造成產(chǎn)程不同程度的延長(zhǎng)或滯產(chǎn)，尤其在第二產(chǎn)程中可引起繼發(fā)宮縮乏力，進(jìn)行引起胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心率異常。故胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)程觀察中尤為重要。只要嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心，適時(shí)B超檢查，恰當(dāng)選擇分娩方式，就可避免新生兒窒息的發(fā)生。[5]

另外，還應(yīng)對(duì)宮縮劑的應(yīng)用，胎兒宮內(nèi)窘迫胎，胎膜早破，早產(chǎn)等可能引起新生兒窒息的危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)護(hù)和處理，盡可能避免新生兒窒息的發(fā)生，對(duì)已發(fā)生窒息的新生兒，及時(shí)準(zhǔn)確的評(píng)估，并采取積極有效的救治措施，可降低嬰兒病死率。

參 考 文 獻(xiàn)

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第8篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

1　新生兒窒息的原因

新生兒窒息指標(biāo)包括：心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色以及對(duì)刺激反應(yīng)。正常Apgar評(píng)分為8～10分，輕度窒息為4～7分又叫青紫窒息，其表現(xiàn)為皮膚呈青紫色，無(wú)呼吸或是呼吸淺而慢，但肌肉仍然有彈性，并且對(duì)外界的刺激有反應(yīng)，心跳較強(qiáng)且有規(guī)律：重度窒息為0～3分又稱(chēng)為蒼白窒息，其特征為皮膚顏色蒼白冰冷，且無(wú)呼吸或是呼吸淺慢而不規(guī)則，肌肉張力遲緩或者消失，心跳活動(dòng)弱而且不規(guī)則，外界刺激反射消失。經(jīng)多家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)結(jié)果新生兒窒息的主要原因有以下幾個(gè)方面：(1)孕母因素：妊娠高血壓綜合征、先兆子癇。(2)胎盤(pán)因素：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)老化、胎盤(pán)早剝。(3)臍帶因素：臍帶壓迫、繞頸、繞身、打結(jié)、臍帶過(guò)長(zhǎng)、臍帶過(guò)短。(4)胎兒因素：早產(chǎn)兒、巨大兒、先天性畸形、極低體重兒。(5)分娩因素：頭盆不稱(chēng)、宮縮乏力、臀位、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)。(6)羊水因素：過(guò)多或過(guò)少、羊水Ⅲ度渾濁。

2　新生兒窒息的處理方法

新生兒的重度窒息是導(dǎo)致我國(guó)新生兒出生以后的24h之內(nèi)死亡的主要癥狀之一。而及時(shí)、準(zhǔn)確且有效的處理其窒息則是降低新生兒死亡率、減少遠(yuǎn)期合并癥的重要關(guān)鍵，做好新生兒的窒息搶救和護(hù)理工作則是其窒息搶救成功與否的重要保證。

2.1　清理呼吸道　胎兒分娩后要立即擠凈其口、咽、鼻各部的粘液，當(dāng)娩出切斷臍帶后應(yīng)迅速將其置于已經(jīng)預(yù)熱好的輻射床上。新生兒要仰臥，且頭應(yīng)適當(dāng)仰伸。保持其呼吸道的通暢，同時(shí)用洗耳球先將新生兒口、咽、鼻、喉處粘液吸凈，同時(shí)要擦干其羊水和血跡。如新生兒有羊水渾濁，并且生后反應(yīng)狀況不佳，應(yīng)考慮予其氣管插管，以吸引聲門(mén)附近的渾濁羊水。這就是新生兒分娩復(fù)蘇后的第一步，一定要在30s內(nèi)全部完成。然后再進(jìn)行Apgar評(píng)分。

2.2　建立呼吸　當(dāng)清除了分泌物后，應(yīng)盡快的建立呼吸，以糾正缺氧。如果新生兒設(shè)有自主呼吸要及時(shí)拍打其足底、臀部或是摩擦嬰兒背部以促使其呼吸出現(xiàn)。若仍無(wú)呼吸，則立即對(duì)其進(jìn)行復(fù)蘇呼吸囊正壓人工呼吸，加壓給氧，其通氣的頻率為40-60次/min，呼吸比為1:2，其壓力25～30cm H2O。

2.3　恢復(fù)循環(huán)　若經(jīng)上述的處理新生兒仍然并未復(fù)蘇，且心率小于60次/min，要進(jìn)行胸外按壓，其頻率為小于90次/min，且每按壓3次，應(yīng)正壓通氣1次，在按壓有效時(shí)新生兒心率加快。使其股動(dòng)脈搏動(dòng)即可，當(dāng)心率超過(guò)100次/min時(shí)可以停止。

2.4　藥物治療　藥物主要應(yīng)用于極重度的窒息兒。方法為用1:10000。腎上腺素0.1～0.3ml/kg，快速的氣管內(nèi)靜脈滴注或是靜脈注射，在給藥后30s內(nèi)當(dāng)心率大于等于100次/min時(shí)，就可以停止藥物使用，但如果心率小于100次/min時(shí)則應(yīng)根據(jù)病情的需要而每過(guò)5min時(shí)重復(fù)給藥用以維持循環(huán)。若出現(xiàn)急性失血所引起的血容量低下時(shí)，要加用擴(kuò)容劑；而有代謝性酸中毒者，應(yīng)給予5％的碳酸氫鈉3～5ml/kg加入到注射用水等量稀釋后，從臍靜脈緩慢推注。若產(chǎn)婦在分娩前4h內(nèi)用過(guò)嗎啡類(lèi)的麻醉鎮(zhèn)痛藥應(yīng)給予及時(shí)的納絡(luò)酮治療，其劑量為0.1mg/kg，靜脈注射、肌肉注射或者氣管內(nèi)注入。

3　新生兒窒息的預(yù)防措施

3.1　臍帶因素的預(yù)防　在新生兒的窒息原因中，臍帶因素高居首位，所以，孕婦產(chǎn)前要進(jìn)行B超檢查，如有臍帶纏繞者產(chǎn)時(shí)應(yīng)做胎心電子監(jiān)護(hù)，如監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)基線(xiàn)變異減速，提示臍帶受壓，胎血循環(huán)受阻；當(dāng)變異減速程度加重或合并其他異常心率圖型如基線(xiàn)變異明顯減弱或消失、心動(dòng)過(guò)速等，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。

3.2　羊水因素的預(yù)防羊　水過(guò)少是反映了胎兒可能正處于缺氧狀態(tài)，而其胎兒的窘迫、死胎、死產(chǎn)以及新生兒的死亡可能性均有所增高。若新生兒的Apgar評(píng)分低且羊水過(guò)少時(shí)其污染的發(fā)生率均明顯過(guò)高。由于羊水量過(guò)少?gòu)亩沟醚蛩@得更加粘稠，污染的程度更加嚴(yán)重，且在娩出時(shí)及易導(dǎo)致胎糞吸入綜合征。凡是羊水Ⅲ度糞染，特別是羊水過(guò)于粘稠者，一定要在胎頭娩出且胎肩未出之前吸出其口咽的下部和鼻腔內(nèi)受到胎糞污染的羊水，甚至要在胎兒分娩出后用喉鏡直視去吸凈羊水。

3.3　加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育的管理　在孕婦妊娠期間內(nèi)要做好定期的產(chǎn)前檢查，改變其不良的嗜好，及時(shí)治療孕婦本身的疾?。和瑫r(shí)加強(qiáng)待產(chǎn)期保健，及時(shí)注意孕期營(yíng)養(yǎng)，切不可營(yíng)養(yǎng)不足或是過(guò)剩，要注意待產(chǎn)期孕婦的個(gè)人衛(wèi)生，以便于預(yù)防宮內(nèi)感染，及時(shí)處理高危妊娠者；加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)護(hù)，以避免宮內(nèi)的胎兒缺氧。同時(shí)要加強(qiáng)孕婦的管理制度，提高住院的分娩率。及時(shí)有效的挽救新生兒的生命。

3.4　加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)　要加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、麻醉科等醫(yī)務(wù)人員新生兒窒息的復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)，以便于其熟練的掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)。力求在胎兒分娩前做好一切新生兒窒息搶救準(zhǔn)備工作，為搶救創(chuàng)造條件，最后要加強(qiáng)新生兒復(fù)蘇后的監(jiān)護(hù)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)處理。

4　復(fù)蘇后護(hù)理

新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)將患兒置于30～32℃環(huán)境中。其體溫應(yīng)保持在36～37℃之間，因?yàn)樾律鷥旱捏w溫中樞發(fā)育并不完善，而且母體溫度要高于環(huán)境溫度，所以在此溫度時(shí)可以使新生兒最低量的消耗氧氣，同時(shí)代謝率也最低，從而熱量的丟失也是最少的，最后對(duì)各種疾病的抵抗能力也達(dá)到最強(qiáng)，可最大限度的減少一些并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。同時(shí)給予新生兒低流量的持續(xù)或間斷吸氧，可以保證其足夠的氧氣供應(yīng)。而合理的喂養(yǎng)新生兒也是提高其成活率的關(guān)鍵因素。重度窒息患兒應(yīng)延遲喂奶的時(shí)間，以防止其嘔吐。且經(jīng)口喂養(yǎng)要在缺氧改善后，由少到多、由稀到濃的以母乳為佳。

第9篇：新生兒臍帶的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒;窒息;護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料我院產(chǎn)科2008年1月～2009年7月共分娩新生兒1023,發(fā)生新生兒窒息50例,其中輕度窒息36例,重度窒息14例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)在本次研究的50例新生兒中,窒息診斷和分度按《實(shí)用新生兒學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)來(lái)分類(lèi):新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為四到七分為輕度窒息,小于或等于3分為重度窒息。

2結(jié)果

新生兒窒息發(fā)生率為4. 897%,其中輕度窒息占72%,重度窒息占28%,本院中輕度窒息的均搶救成功,重度窒息者除因例外死亡外,其余也均搶救成功。

3討論

3.1誘因本研究中所涉及的50例新生兒窒息死亡的中新生兒窒息的產(chǎn)科原因,其中臍帶因素22例,在所有的原因中所占比重最高,新生兒臍帶纏繞、過(guò)短或脫垂、受壓等原因?qū)е绿涸谀阁w的子宮內(nèi)出現(xiàn)不同程度的急性缺血缺氧,從而發(fā)生新生兒窒息。在這幾類(lèi)原因中最常見(jiàn)的臍帶異常,纏繞緊者的胎兒缺氧多表現(xiàn)在孕婦臨產(chǎn)時(shí),胎兒的下降造成臍血管受壓,在宮縮較強(qiáng)或胎頭下降時(shí)表現(xiàn)更加明顯。正由于這個(gè)原因,醫(yī)院在產(chǎn)前應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行B型超聲檢查,對(duì)有此類(lèi)癥狀的胎兒重點(diǎn)監(jiān)護(hù),并進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)。產(chǎn)婦的羊水過(guò)少也可反映胎兒可能處于缺氧的狀態(tài),因?yàn)榇祟?lèi)原因發(fā)生的胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)及新生兒死亡率也占很大比重。在對(duì)這50例新生兒窒息的研究分析表明,羊水過(guò)少使羊水顯得更為粘稠,污染程度更重,產(chǎn)婦在分娩時(shí)易致胎糞吸入綜合征的發(fā)生。因此,醫(yī)生在產(chǎn)程中應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確觀察羊水性狀,尤其對(duì)有高危因素的產(chǎn)婦,應(yīng)采取相應(yīng)措施,以便盡旱發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫,預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生。不同的分娩方式與新生兒發(fā)生重度窒息之間無(wú)必然聯(lián)系,但確與分娩時(shí)胎兒在宮內(nèi)的狀況、適應(yīng)癥的選擇及助產(chǎn)者的技術(shù)緊密相關(guān)。如果助產(chǎn)士助產(chǎn)時(shí)機(jī)及適應(yīng)癥當(dāng),且操作技術(shù)熟練,可以及時(shí)結(jié)束分娩而達(dá)到預(yù)防新生兒窒息的效果。

3.2搶救的護(hù)理新生兒窒息的情況發(fā)生后,應(yīng)立即清除呼吸道分泌物,胎兒脫離母體后立即用吸痰管輕輕插入新生兒的咽喉部,吸凈新生兒口咽鼻粘液及羊水,拍打嬰兒足底促使嬰兒啼哭,建立呼吸。窒息胎兒產(chǎn)出后沒(méi)有自主呼吸的,要立即口對(duì)口人工呼吸,一吹一壓20～30次|分,新生兒胸前微微隆起時(shí)即停止吹氣,輕壓嬰兒胸部將氣體排出,同時(shí)可用葡萄糖、地塞米松和維生素自臍靜脈緩緩注入以提高組織對(duì)缺氧的耐受力,必要時(shí)加壓給氧?；純哼@時(shí)常伴有不同程度的酸中毒可用碳酸氫鈉靜脈緩注。當(dāng)新生兒重度窒息應(yīng)立即氣管插管吸凈分泌物后應(yīng)小流量給氧。搶救新生兒的同時(shí)要密切觀察心臟,如患兒心跳變慢而弱或暫?？山o予腎上腺素0.1～0.3mg/kg靜脈注射,同時(shí)加胸外按壓心臟配合人工呼吸給氧。搶救時(shí)應(yīng)免損傷呼吸道粘膜,人工呼吸時(shí)吹氣不可過(guò)猛,加壓給氧時(shí)壓力不可過(guò)大,同時(shí)注意嬰兒保暖以免著涼,應(yīng)放在嬰兒輻射臺(tái)搶救。

3.3復(fù)蘇的護(hù)理一旦發(fā)生窒息,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到及時(shí)規(guī)范運(yùn)用ABCDE復(fù)蘇方案,嚴(yán)格遵循復(fù)蘇指南中的復(fù)蘇流程處理,復(fù)蘇體征指標(biāo)為出現(xiàn)自主呼吸,皮膚轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),心率大于100次|分,神經(jīng)反射出現(xiàn)表示復(fù)蘇滿(mǎn)意。另外復(fù)蘇后用小兒面罩給與氧氣吸入3～6小時(shí)。以后根據(jù)情況間斷給氧,濃度宜百分之40%～50%為宜,肌注維生素K.可預(yù)防顱內(nèi)出血,靜推氟美松2.5毫克,可增強(qiáng)肌體抗休克能力,納洛酮0.2毫克加10%葡萄糖20毫升靜推,可改善呼吸。同時(shí)新生兒窒息兒復(fù)蘇后應(yīng)密切觀察并預(yù)防顱內(nèi)出血、腦水腫、吸入性肺炎、持續(xù)性胎兒循環(huán)、等等并發(fā)癥。將取頭低腳高側(cè)臥位行引流,保持呼吸通暢,間斷或持續(xù)給氧,復(fù)蘇后嬰兒即使呼吸恢復(fù),但低氧血癥緩解需要實(shí)踐,如果出現(xiàn)呼吸困難、青紫、嗜睡等應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

3.4護(hù)理注意事項(xiàng)新生兒窒息是孕母因素、胎兒因素及分娩時(shí)情況等等都有關(guān)聯(lián),其中孕母因素占的比重較大,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提前熟悉產(chǎn)婦妊娠合并癥及并發(fā)癥對(duì)胎兒所造成的影響,對(duì)慢性宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)發(fā)育遲緩的胎兒應(yīng)尤其注意。多數(shù)新生兒窒息在產(chǎn)前可以得到預(yù)測(cè)。因此孕期孕婦保健的加強(qiáng),加強(qiáng)孕期醫(yī)院對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,可減少新生兒窒息發(fā)生。一旦發(fā)生新生兒窒息,醫(yī)護(hù)人員必須密切配和,全力對(duì)窒息新生兒進(jìn)行合理恰當(dāng)?shù)膿尵?并作好復(fù)蘇后護(hù)理。暢通嬰兒呼吸道是根本;建立嬰兒有效呼吸是關(guān)鍵;嚴(yán)密觀察嬰兒病情變化,及時(shí)合理用藥;積極預(yù)防并發(fā)癥;除支持療法外應(yīng)盡早開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。要對(duì)患兒的心率、呼吸、膚色進(jìn)行評(píng)估,以此決定下一步的操作,整個(gè)過(guò)程要求及時(shí)。

參考文獻(xiàn)