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【關(guān)鍵詞】城鎮(zhèn)居民 居家養(yǎng)老 模式 人口老齡化
中圖分類號:D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-8500(2014)01-0128-01
根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,截止到2006年,我國的老年人口就已經(jīng)達(dá)到了382萬,其中城市80歲以上老人占9.9%,人口老齡化的態(tài)勢已經(jīng)非常明顯。社區(qū)是老年人的主要生活地,他們對于社區(qū)服務(wù)的依賴性很強(qiáng),以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家養(yǎng)老模式就變得很有吸引力。張家口市作為一座古城,居民對于養(yǎng)老這種傳統(tǒng)道德問題十分重視,因此,居家養(yǎng)老模式在張家口市取得了良好的發(fā)展。
一、居家養(yǎng)老模式的基本問題及存在現(xiàn)狀分析
1.居家養(yǎng)老模式的概念
居家養(yǎng)老模式,就是把家庭作為養(yǎng)老核心,把社區(qū)作為養(yǎng)老工作的依托,同時在民族傳統(tǒng)的支撐下,依靠專業(yè)的服務(wù)力量,為居住在家中的老年人,特別是空巢老人提供以解決日?;旧罾щy為主要內(nèi)容的社會服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式以社區(qū)照顧、社區(qū)參與、社區(qū)活動、社區(qū)支援等為主要內(nèi)容,以上門服務(wù)或日托服務(wù)為主要內(nèi)容。居家養(yǎng)老模式目前在張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)中適用范圍很廣。
2.城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式現(xiàn)狀
(1)城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的取得的成績。就我國的整體情況而言,城鎮(zhèn)居民的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)有了大范圍的反正,各個城市也都形成了自身的模式特色。針對張家口市而言,根據(jù)調(diào)查,目前,在張家口市,面對就業(yè)壓力以及生存壓力,同時在與首都地區(qū)的特殊地理位置管理的影響下,越來越多的年輕人選擇去北京等大城市就業(yè),這樣就使得張家口地區(qū)的空巢老人更多。而張家口市又是一座歷史文化悠久的城市,對孝道的恪守使得他們更加重視家中老人的養(yǎng)老問題,因此,居家養(yǎng)老模式就成為重要的選擇。根據(jù)調(diào)查,張家口市已經(jīng)有近65%的城鎮(zhèn)老年居民處在居家養(yǎng)老模式下。所以說,不管是在張家口市,還是在我國的其他城市,居家養(yǎng)老模式都已經(jīng)獲得了認(rèn)可并有了蓬勃發(fā)展之勢。
(2)城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足。在看到發(fā)展中取得的成績的同時,還要注意到目前城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式存在的不足,特別是在張家口市。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),雖然很多地區(qū)開始了居家養(yǎng)老模式,但是在模式運行中,存在很多問題:首先就是家庭與社區(qū)的工作對接存在缺陷,這使得很多工作最終沒有落實,為老人的生活帶來很大的麻煩;其次是整個模式下的工作沒有針對性,對于不同年齡段的老人的服務(wù)內(nèi)容都是相同的,而事實上,不同年齡段下的老人的服務(wù)需求是有很大差別的,這樣的服務(wù)模式,效率自然很低;再次是對于這種養(yǎng)老模式,政府的資金支持不夠,社區(qū)服務(wù)的資金來源主要是政府提供,缺乏政府資金,服務(wù)質(zhì)量就很難保證,這位居家養(yǎng)老模式的生存提出了很大的考驗。
二、發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的作用
在生活方式和生活現(xiàn)狀不斷變化的今天,發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式具有重要的現(xiàn)實意義:
1.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚
在我國的傳統(tǒng)文化中,“孝”占有很大比重,很多禮儀的產(chǎn)生都已“孝”字為根基,比如“不孝有三,無后為大”,而養(yǎng)老問題,是對于“孝”的最直接體現(xiàn),面對社會的發(fā)展,年輕人不得不選擇增加工作或者異地工作,這樣一來又很難照顧家中老人,最終陷入到生活困局之中,或者不得已拋棄老人。而城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式就很好的權(quán)衡了照顧老人和年輕人工作的問題,所以,發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式,有利于對我國傳統(tǒng)文化的弘揚。
2.發(fā)展城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式有利于社會的和諧穩(wěn)定
城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式可以有效的解決老人的養(yǎng)老問題,減輕兒女的負(fù)擔(dān),這樣,就可以緩解兒女之間因為老人養(yǎng)老問題發(fā)生的糾紛,同時,對于老人的社區(qū)服務(wù),可以為老人營造良好的生活環(huán)境,減輕老年人因為日漸衰老的體制而產(chǎn)生的心理低落??傊l(fā)展城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老模式,有利于社會的和諧穩(wěn)定。
三、城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展建議
通過對調(diào)查內(nèi)容以及數(shù)據(jù)的研究分析,對于張家口地區(qū)的城鎮(zhèn)居民居家養(yǎng)老模式的發(fā)展,提出以下建議:
1.增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植
政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植既包括財政的扶植,也包括政策的扶植。通過財政扶植,可以改善社區(qū)服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施,進(jìn)而提高服務(wù)質(zhì)量,同時,財政的支持也可以吸引更多的社會人員走向社區(qū)為老人服務(wù)的隊伍中;而政策扶植,可以增加社會對于老年人的關(guān)注,以及家庭中對于居家養(yǎng)老模式的認(rèn)可程度,這樣,居家養(yǎng)老模式才能向更大范圍發(fā)展。所以說,增加政府對于居民居家養(yǎng)老模式的扶植是這種模式發(fā)展的重要策略。
2.對于社區(qū)服務(wù)工作進(jìn)行改進(jìn)
對于居家養(yǎng)老模式中社區(qū)服務(wù)工作的改進(jìn)應(yīng)該是全面的,多方向的。第一,要根據(jù)一定的標(biāo)準(zhǔn)對服務(wù)對象的老年人進(jìn)行分類,比如按照年齡分,然后根據(jù)不同類別的老人的需求進(jìn)行針對性的服務(wù),這樣才能保證服務(wù)質(zhì)量,也有利于居家養(yǎng)老模式的長久發(fā)展;第二,在物質(zhì)內(nèi)容服務(wù)的基礎(chǔ)上增加精神生活服務(wù),比如組織適合老年人觀看的演出等,只有這樣的服務(wù),才是全面的服務(wù);第三,壯大社區(qū)老年人服務(wù)隊伍,對于居家養(yǎng)老模式而言,其對社區(qū)服務(wù)的需求是非常大的,這就需要大量的社區(qū)服務(wù)工作人員,因此必須壯大社區(qū)服務(wù)隊伍。
四、結(jié)束語
根據(jù)對張家口地區(qū)的調(diào)查和研究,老人主要生活在社區(qū),目前最適合這種條件的養(yǎng)老模式就是居家養(yǎng)老模式,因此,發(fā)展居家養(yǎng)老模式將是對于老年人最好的照顧。
【關(guān)鍵詞】居家養(yǎng)老;社區(qū)服務(wù)
人口老齡化問題是時展必須要重視的一個問題,隨著老齡化程度的加深,城市面臨居家養(yǎng)老問題。尊老愛幼是中華民族傳統(tǒng)美德,延續(xù)至今,無論是城市還是農(nóng)村,家庭養(yǎng)老都是最基本的養(yǎng)老方式,但是目前家庭養(yǎng)老問題突出,很多老人得不到良好的家庭照顧,為彌補家庭養(yǎng)老的不足,城市養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)應(yīng)運而生,通過城市整體科學(xué)合理的規(guī)劃,為老人提供社會化的服務(wù),從而讓老人享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果,獲取社會的關(guān)懷。
一、城市居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題
分析城市居家養(yǎng)老服務(wù)體系,必須要對城市居家養(yǎng)老中存在的一些問題進(jìn)行分析,借鑒不同地區(qū)的社區(qū)服務(wù)經(jīng)驗,分析問題并提出解決問題的方案。
(一)服務(wù)資金短缺
開展城市居家養(yǎng)老服務(wù),服務(wù)資金主要有四個方面的來源,包括財政撥款、社會捐助、彩票公益金的資助與市場化的運作。這些服務(wù)資金可作為服務(wù)費用支付給接受服務(wù)的老年人,也可作為報酬支付給居家養(yǎng)老服務(wù)的工作人員,服務(wù)中心的建設(shè)也離不開服務(wù)資金的支持。但很多情況下,出現(xiàn)服務(wù)資金短缺的問題,如服務(wù)站需要支付給護(hù)理工人工資,但工資額度較低,很多員工不愿意做,或提供的服務(wù)明顯不足,但提升工資幅度,服務(wù)資金則更加短缺。城市居家養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制的不夠健全,也妨礙了資金的籌集,地區(qū)居家養(yǎng)老補貼機(jī)制建立的同時,沒能帶來有效地評估機(jī)制的建立,評估機(jī)制需要分析老年人的服務(wù)需求、對服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效果等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)研,以籌集資金進(jìn)一步有效的提升社區(qū)服務(wù)質(zhì)量。
(二)缺乏專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊
隨著市場化運作的發(fā)展,社區(qū)服務(wù)大多是政府購買服務(wù),委托公司去執(zhí)行。但公司運作時,服務(wù)得到認(rèn)可也是一個過程。很多老人對公司服務(wù)持較為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,服務(wù)中心提供的服務(wù)工作大多是無償?shù)?,主要對老年人的基本生活進(jìn)行照料,但論及到部分有償服務(wù),老年人就很難接受,所以此類公司服務(wù)業(yè)務(wù)很難在老年群體中推廣開來,低認(rèn)可度嚴(yán)重影響服務(wù)中心工作的開展與推廣。此外,公司提供服務(wù)缺乏專業(yè)的服務(wù)團(tuán)隊,服務(wù)人員分為接受薪水的工作人員與不接受薪水的志愿者,有償?shù)姆?wù)人員缺乏專業(yè)的培訓(xùn),服務(wù)意識較差,存在服務(wù)內(nèi)容不完善的現(xiàn)象。而志愿者的隊伍不夠壯大,志愿者參與度不高,嚴(yán)重影響了服務(wù)質(zhì)量。專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊的缺失造成服務(wù)中心提供的服務(wù)較為單一,服務(wù)偏向物質(zhì)生活服務(wù),缺乏對老年群體精神生活的關(guān)懷。
二、發(fā)展城市居家養(yǎng)老服務(wù)的對策
(一)構(gòu)建專業(yè)人員同志愿者相結(jié)合的服務(wù)團(tuán)隊
服務(wù)團(tuán)隊的質(zhì)量影響服務(wù)質(zhì)量,構(gòu)建專業(yè)人員同志愿者相結(jié)合的服務(wù)團(tuán)隊,在提升服務(wù)質(zhì)量的同時,降低了投資建設(shè)資金。為了培養(yǎng)專業(yè)的服務(wù)人員,提出三方面的建議,高校在學(xué)科建設(shè)方面,可開展一些老年社會學(xué)、老年人管理與服務(wù)項目的專業(yè)或課程,建立老年人員定期培訓(xùn)機(jī)制,構(gòu)建有計劃的人才培養(yǎng)方案,保證養(yǎng)老服務(wù)人員掌握基本的康復(fù)、保健與護(hù)理的知識,從而提升服務(wù)質(zhì)量,通過公開招聘、定向培養(yǎng)等方式引進(jìn)養(yǎng)老專業(yè)的人才,也是擴(kuò)充專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊的有效方式之一。培養(yǎng)專業(yè)服務(wù)人員的同時,也要構(gòu)建志愿者服務(wù)隊伍,發(fā)展社區(qū)志愿者,能有效擴(kuò)充服務(wù)隊伍,也能擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)的宣傳力度,讓更多人參與社區(qū)服務(wù)中,提高人們對社會服務(wù)與關(guān)愛老人的重視度。
(二)豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容
由于我國的城市居家養(yǎng)老服務(wù)仍處于不斷探索的階段,城市居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容需要不斷得到擴(kuò)充。通過對老年群體需求方面的調(diào)查,具體的老年服務(wù)包括家政服務(wù)、生活護(hù)理與精神慰藉,通過提供多方面的服務(wù)滿足老年人不斷發(fā)展的服務(wù)需求。精神層面的慰藉是提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量最主要的部分,開辦社區(qū)老年學(xué)校、讓老年人學(xué)習(xí)各項新知識、擴(kuò)充老年人的知識層面是豐富老年人精神世界的主要方式。此外,開展各項社區(qū)活動,擴(kuò)大老年人的社交圈,讓老年人交朋友能豐富老年人的精神世界。部分專職、專業(yè)的老年群體,可在退休后繼續(xù)發(fā)揮余熱,促使老年人自我價值的實現(xiàn)。社區(qū)服務(wù)居家養(yǎng)老形式需要不斷得到擴(kuò)充,醫(yī)療服務(wù)層面,大力擴(kuò)充家庭醫(yī)生,做好老年人健康保健工作,以社區(qū)為單位,對老年人定期做好身體方面的檢查,擴(kuò)充服務(wù)范圍,提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量。
(三)擴(kuò)充政府財政投入
為了促進(jìn)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)整體規(guī)格的構(gòu)建,單靠基層財務(wù)補貼與社會募集的資金是不夠的,必須要擴(kuò)充政府財政投入,利用政府投入構(gòu)建整體居家養(yǎng)老金預(yù)算制度,保證養(yǎng)老資金得以為斷投入。社區(qū)服務(wù)需要構(gòu)建多層次的服務(wù)體系,在當(dāng)前社會化思潮的引導(dǎo)下,養(yǎng)老服務(wù)離不開多方的參與,隨著人口老齡化程度的不斷加深,老齡人口對社區(qū)服務(wù)的依賴性逐漸加強(qiáng),社區(qū)服務(wù)必須要有針對性的開展各項服務(wù)項目,才能從根本上提升服務(wù)質(zhì)量,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需要不斷得到外部支持,將市場運作融入其中,利用市場進(jìn)行資源的合理配置,保證服務(wù)項目的供需平衡,將有限的資源合理利用,能從根本上改變社區(qū)的狀況。企業(yè)提供有償服務(wù)時,收費要盡量合理,在老年人所能承受的范圍內(nèi)進(jìn)行收費,從而促進(jìn)產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán),從根本上滿足老年人的服務(wù)需求。
三、結(jié)語
城市居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系的構(gòu)建關(guān)乎城市老人的生存發(fā)展,良好的服務(wù)體系體現(xiàn)了中華民族的傳統(tǒng)美德,提高人們對社會的整體認(rèn)同感,對社會的可持續(xù)發(fā)展意義重大。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:老齡化;居家養(yǎng)老;服務(wù)
一、居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)概念
第一,居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門牽頭,通過街道安排社會內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護(hù)員的身份實現(xiàn)再就業(yè),進(jìn)入生活有困難的孤老家庭,照顧老人的日常生活起居,以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難,將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個困難群體的需要相結(jié)合,調(diào)動社會和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院,成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。
第二,居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。它不僅解決了某個家庭的困難,也解決了社會的困難。
二、開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會背景
按照國際通行標(biāo)準(zhǔn),中國于1999年達(dá)到老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn),1999年年末,60歲以上老年人口所占比例是總?cè)丝诘?0%以上,更為嚴(yán)峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀(jì)以來,中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示,2005年末,60歲以上老年人口接近1.44億,占總?cè)丝诘?1%,截至2040年,中國老齡人口數(shù)字將急速上升至4億。2009年年末,老齡人口達(dá)1.67億,80歲以上的老人占1899萬,其中多數(shù)人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至,以及計劃生育的實施,中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的力量呈現(xiàn)出比較薄弱的局勢。此外,伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結(jié)婚生子、安家落戶,致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人,還有一類老人,他們牽著子女的衣襟來到異地生活,成為寄居老人。對于寄居老人而言,融入陌生的環(huán)境,他們的生活狀況、內(nèi)心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關(guān)心和幫助,這就需要中國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮重大作用,尤其需要作為其基礎(chǔ)的并且和傳統(tǒng)文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用,但目前,這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。
三、全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)的重大意義
(一)居家養(yǎng)老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇
調(diào)查顯示,急需幫扶的老年人口日益增多,需求范圍日益擴(kuò)大,大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老,也不愿意與子女合居養(yǎng)老。2007年中國城市老年人空巢家庭所占比例已達(dá)49.7%,比2000年提高了7.7%。2010年,民政部部長李立國于11月7日指出,城鄉(xiāng)老人家庭中,空巢家庭所占比例超過50%,部分大中城市達(dá)70%。而發(fā)達(dá)國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%,與發(fā)達(dá)國家這一比例相比,中國老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現(xiàn)實將是不可避免的。為應(yīng)對中國人口老齡化問題,政府投入了相當(dāng)人力物力構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會的為老服務(wù)體系,以形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老社會服務(wù)體系。這是應(yīng)對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養(yǎng)老服務(wù)體系中,有學(xué)者指出社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)發(fā)揮重要職能。不容樂觀的是,在社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人幸福指數(shù)并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口,他們有著物質(zhì)和情感上的需求,而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足他們的多樣化需求。具體來講,這些需求包括精神需求,醫(yī)療需求,社會需求,住房需求以及其他需求。社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人這些需求的具體表現(xiàn):
首先,中國大部分社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施不完備,服務(wù)不周到,致使住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人活動少,生活單調(diào),與同伴相處困難,進(jìn)而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環(huán)境的限制,大部份養(yǎng)老機(jī)構(gòu)娛樂設(shè)施不完善,能提供的娛樂方式很有限;為數(shù)不少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋有限,必須幾個老人合住一間房,而老人的個性、認(rèn)知大多已經(jīng)固化,適應(yīng)能力不強(qiáng),在再一次“社會化”的過程中需要學(xué)習(xí)、適應(yīng)以及接受新環(huán)境對于老年人而言都具有相當(dāng)?shù)睦щy,這就導(dǎo)致了他們無法適應(yīng)新環(huán)境,很難與周圍的人處好關(guān)系。此外,對于那些實行差異化管理和服務(wù)辦法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),老年人之間的攀比使經(jīng)濟(jì)狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。
其次,在設(shè)施相對完善,服務(wù)基本周到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人,很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題,《東南快報》的調(diào)查結(jié)果顯示,90%的老年人不愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂,而所占比例為70%的愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人表示,只有家庭不和才會考慮進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。中國社會科學(xué)院老齡科學(xué)研究中心特別邀請的研究員伊密也發(fā)表過類似觀點,她曾經(jīng)指出“家的感覺是任何一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不能給予的,很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩,無奈之下才做出去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的決定”,“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛,他們的心仍舊留在了家里”。雖然設(shè)施相對完善,服務(wù)基本周到,但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很多老人。
(二)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)是擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的有效途徑
隨著老齡人口規(guī)模的擴(kuò)大,需要社會提供服務(wù)的老年人口數(shù)量逐年上升;同時隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高,老年人的需求范圍日益擴(kuò)大、需求水平日益提高,老年人需要社會提供的服務(wù)在種類、形式、質(zhì)量上的要求也越來越高,并且朝著更加具體化的方向發(fā)展。這對于居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展而言是個良好的契機(jī)。另外,近年受到社會各界普遍關(guān)注的就業(yè)問題,政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題,但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機(jī)對接,將會實現(xiàn)養(yǎng)老與就業(yè)雙贏的局面。“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個很龐大的產(chǎn)業(yè)鏈,涉及到老年護(hù)理服務(wù)和設(shè)施行業(yè),老年教育、老年旅游、老年金融等各個領(lǐng)域。僅僅培育專業(yè)的老年護(hù)理人才就可以創(chuàng)造一大批就業(yè)機(jī)會”,這是作為日本養(yǎng)老研究者的鞠川陽子曾經(jīng)指出的有關(guān)國外養(yǎng)老服務(wù)蘊含的對于就業(yè)的良好機(jī)遇,對于中國而言,他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大,如果加上相應(yīng)的培訓(xùn)、考核機(jī)構(gòu)所需要的人才,對于解決目前中國大學(xué)生失業(yè)嚴(yán)重的問題會大有幫助”。此外,根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)測算的數(shù)據(jù),中國城市居家養(yǎng)老、家政和護(hù)理服務(wù),2010年潛在的市場規(guī)模是1300億元人民幣,到2020年這一數(shù)值將超過5000億。這足以說明老年服務(wù)的市場化和社會化是發(fā)展的必然趨勢,且規(guī)模不容小覷,是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。
四、中國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問題
第一,2007年伊始,中國部分大中城市開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點活動,各地服務(wù)規(guī)范細(xì)則上不盡相同,本文將最具有代表性的規(guī)定整理,如表1所示。
第二,現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題。
首先,政策支持力度不夠,服務(wù)對象太少,范圍過于狹窄,社會化程度低。從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步至今,居家養(yǎng)老建設(shè)基本處于停滯狀態(tài),在某社區(qū)開展的調(diào)查結(jié)果顯示,95%的老年人不知道居家養(yǎng)老的存在,他們對居家養(yǎng)老的理解與真正意義上的居家養(yǎng)老相去甚遠(yuǎn),而知道居家養(yǎng)老的5%的老年人認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)僅包含家政服務(wù)及陪聊天。
其次,投資主體和服務(wù)主體單一,資源整合性差,相應(yīng)的優(yōu)惠政策激勵效果不明顯。
再次,居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才奇缺。中國居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員專業(yè)水平低,從業(yè)人員就業(yè)層次低,待遇不高,致使高校相關(guān)專業(yè)招生困難,已經(jīng)在相關(guān)崗位工作的人才流失嚴(yán)重。拿云南省來說,目前所需要的養(yǎng)老護(hù)理人員近80萬名,但實際的情況卻是:全省養(yǎng)老護(hù)理人員不到5萬,其中持有護(hù)理人員資格證的不到2萬人次,與需求相比,所缺人才達(dá)70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中,老齡人口約80萬,是總?cè)丝诘?4.4%,而養(yǎng)老護(hù)理人員僅1萬人左右。
五、全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)的建議
第一,政策層面的建議。政府要承擔(dān)重要責(zé)任,政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)這一戰(zhàn)略計劃中,應(yīng)該扮演設(shè)計者、推動者和建設(shè)者的重要角色。在政策制定方面,應(yīng)該進(jìn)一步出臺相關(guān)優(yōu)惠政策,為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更多的支持和空間,以引導(dǎo)社會各界力量參與,解決投資主體單一化的問題,從而達(dá)到較好的整合資源、提升服務(wù)質(zhì)量的目的;在政策執(zhí)行過程中,應(yīng)該學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的管理技術(shù),把優(yōu)惠政策落到實處,同時應(yīng)當(dāng)加大財政投入,推進(jìn)政府購買服務(wù)、為居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金支持;在市場管理過程中,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管體系的建設(shè)、維護(hù)老年人的合法權(quán)益。
第二,人才培養(yǎng)層面的建議。先行試點的經(jīng)驗表明人才的稀缺是居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的瓶頸,若能在未來的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中融入更多的專業(yè)化元素,居家養(yǎng)老服務(wù)必將所有突破。
首先,當(dāng)前家居養(yǎng)老服務(wù)業(yè)服務(wù)員大多是4050下崗失業(yè)人員,他們的受教育程度普遍偏低,對職業(yè)的使命感和歸屬感有所欠缺,因而他們認(rèn)為做這份工作是“生活所迫”,加之對老年人的心理特點不了解,在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通,導(dǎo)致與長者關(guān)系僵硬,長此以往,老年人容易對服務(wù)員產(chǎn)生不滿情緒。針對此問題,相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對服務(wù)員的培訓(xùn)內(nèi)容必須具有針對性,如讓服務(wù)員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說,培訓(xùn)的內(nèi)容要源自于服務(wù)員在服務(wù)中可能會遇到的問題。
其次,培訓(xùn)的形式應(yīng)簡單,生動形象,便于服務(wù)員理解和應(yīng)用。筆者認(rèn)為可以采用簡單角色扮演等培訓(xùn)形式,讓服務(wù)員很快理解并且在實踐中運用所學(xué)知識。
一、居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)概念
第一,居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是指由民政部門牽頭,通過街道安排社會內(nèi)的大齡下崗女職工以家庭養(yǎng)護(hù)員的身份實現(xiàn)再就業(yè),進(jìn)入生活有困難的孤老家庭,照顧老人的日常生活起居,以“家庭養(yǎng)老院”的形式幫助老人度過健康安樂的晚年生活。它最大的特點是解決了目前社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的困難,將大齡下崗女職工和缺乏生活照顧、需要居家看護(hù)的孤老這兩個困難群體的需要相結(jié)合,調(diào)動社會和企業(yè)力量出資建立家庭養(yǎng)老院,成為老人、養(yǎng)護(hù)員、政府和多方受益的良好模式。
第二,居家養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠、為在家養(yǎng)老的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會化服務(wù)。它不僅解決了某個家庭的困難,也解決了社會的困難。
二、開展居家養(yǎng)老服務(wù)的社會背景
按照國際通行標(biāo)準(zhǔn),中國于1999年達(dá)到老齡化社會的標(biāo)準(zhǔn),1999年年末,60歲以上老年人口所占比例是總?cè)丝诘?0%以上,更為嚴(yán)峻的是老齡人口以每年800萬至900萬的速度增長。21世紀(jì)以來,中國人口老齡化程度加深、速度加快。資料顯示,末,60歲以上老年人口接近1.44億,占總?cè)丝诘?1%,截至2040年,中國老齡人口數(shù)字將急速上升至4億。年末,老齡人口達(dá)1.67億,80歲以上的老人占1899萬,其中多數(shù)人逐步成為失能或半失能老人。銀齡浪潮的洶涌而至,以及計劃生育的實施,中國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的力量呈現(xiàn)出比較薄弱的局勢。此外,伴隨著第一代獨生子女成人后在異地工作、結(jié)婚生子、安家落戶,致使越來越多的老年人在垂暮之年變成了空巢老人、獨居老人,還有一類老人,他們牽著子女的衣襟來到異地生活,成為寄居老人。對于寄居老人而言,融入陌生的環(huán)境,他們的生活狀況、內(nèi)心世界以及情感世界都需要社會各界予以更多的關(guān)心和幫助,這就需要中國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)揮重大作用,尤其需要作為其基礎(chǔ)的并且和傳統(tǒng)文化最具切合性的居家養(yǎng)老發(fā)揮重大作用,但目前,這一養(yǎng)老模式一直處于基本停滯狀態(tài)。
三、全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)的重大意義
(一)居家養(yǎng)老是滿足老年人多樣化需求的人性化選擇
調(diào)查顯示,急需幫扶的老年人口日益增多,需求范圍日益擴(kuò)大,大部分老年人都不愿意跟隨子女異地遷徙養(yǎng)老,也不愿意與子女合居養(yǎng)老。中國城市老年人空巢家庭所占比例已達(dá)49.7%,比提高了7.7%。,民政部部長李立國于11月7日指出,城鄉(xiāng)老人家庭中,空巢家庭所占比例超過50%,部分大中城市達(dá)70%。而發(fā)達(dá)國家老年人空巢家庭所占比例為70%-80%,與發(fā)達(dá)國家這一比例相比,中國老年人空巢家庭比例持續(xù)增加的現(xiàn)實將是不可避免的。為應(yīng)對中國人口老齡化問題,政府投入了相當(dāng)人力物力構(gòu)建適應(yīng)老齡化社會的為老服務(wù)體系,以形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老社會服務(wù)體系。這是應(yīng)對中國人口老齡化問題的重要舉措。在這一社會養(yǎng)老服務(wù)體系中,有學(xué)者指出社會機(jī)構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)發(fā)揮重要職能。不容樂觀的是,在社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人幸福指數(shù)并不高。對于所占比例越來越高的老齡人口,他們有著物質(zhì)和情感上的需求,而功能弱化了的家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法滿足他們的多樣化需求。具體來講,這些需求包括精神需求,醫(yī)療需求,社會需求,住房需求以及其他需求。社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法滿足老年人這些需求的具體表現(xiàn):
首先,中國大部分社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施不完備,服務(wù)不周到,致使住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人活動少,生活單調(diào),與同伴相處困難,進(jìn)而影響到老人的心情和幸福感。由于面積和周圍環(huán)境的限制,大部份養(yǎng)老機(jī)構(gòu)娛樂設(shè)施不完善,能提供的娛樂方式很有限;為數(shù)不少的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)房屋有限,必須幾個老人合住一間房,而老人的個性、認(rèn)知大多已經(jīng)固化,適應(yīng)能力不強(qiáng),在再一次“社會化”的過程中需要學(xué)習(xí)、適應(yīng)以及接受新環(huán)境對于老年人而言都具有相當(dāng)?shù)睦щy,這就導(dǎo)致了他們無法適應(yīng)新環(huán)境,很難與周圍的人處好關(guān)系。此外,對于那些實行差異化管理和服務(wù)辦法的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),老年人之間的攀比使經(jīng)濟(jì)狀況不好的老年人很難保持平和心態(tài)。
其次,在設(shè)施相對完善,服務(wù)基本周到的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人,很難享受到來自于家庭的天倫之樂。針對老人入駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題,《東南快報》的調(diào)查結(jié)果顯示,90%的老年人不愿意住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu),最重要的原因就是老人們要在家里享受天倫之樂,而所占比例為70%的愿意進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人表示,只有家庭不和才會考慮進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。中國社會科學(xué)院老齡科學(xué)研究中心特別邀請的研究員伊密也發(fā)表過類似觀點,她曾經(jīng)指出“家的感覺是任何一個養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都不能給予的,很多老年人因為不能照顧自己同時又不愿意給子女添麻煩,無奈之下才做出去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的決定”,“但是離開家并不代表對家沒有了牽掛,他們的心仍舊留在了家里”。雖然設(shè)施相對完善,服務(wù)基本周到,但對家的思念和對子女的掛念始終困擾著很 多老人。
(二)拓展居家養(yǎng)老服務(wù)是擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的有效途徑
隨著老齡人口規(guī)模的擴(kuò)大,需要社會提供服務(wù)的老年人口數(shù)量逐年上升;同時隨著中國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、物質(zhì)生活水平的提高,老年人的需求范圍日益擴(kuò)大、需求水平日益提高,老年人需要社會提供的服務(wù)在種類、形式、質(zhì)量上的要求也越來越高,并且朝著更加具體化的方向發(fā)展。這對于居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展而言是個良好的契機(jī)。另外,近年受到社會各界普遍關(guān)注的就業(yè)問題,政府投入了大量資金和熱情來解決這一困擾中國的難題,但這一問題仍然凸顯。若能把兩者有機(jī)對接,將會實現(xiàn)養(yǎng)老與就業(yè)雙贏的局面?!梆B(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個很龐大的產(chǎn)業(yè)鏈,涉及到老年護(hù)理服務(wù)和設(shè)施行業(yè),老年教育、老年旅游、老年金融等各個領(lǐng)域。僅僅培育專業(yè)的老年護(hù)理人才就可以創(chuàng)造一大批就業(yè)機(jī)會”,這是作為日本養(yǎng)老研究者的鞠川陽子曾經(jīng)指出的有關(guān)國外養(yǎng)老服務(wù)蘊含的對于就業(yè)的良好機(jī)遇,對于中國而言,他指出“中國對此類人才的需求將會更加龐大,如果加上相應(yīng)的培訓(xùn)、考核機(jī)構(gòu)所需要的人才,對于解決目前中國大學(xué)生失業(yè)嚴(yán)重的問題會大有幫助”。此外,根據(jù)權(quán)威機(jī)構(gòu)測算的數(shù)據(jù),中國城市居家養(yǎng)老、家政和護(hù)理服務(wù),潛在的市場規(guī)模是1300億元人民幣,到2020年這一數(shù)值將超過5000億。這足以說明老年服務(wù)的市場化和社會化是發(fā)展的必然趨勢,且規(guī)模不容小覷,是擴(kuò)大就業(yè)渠道、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。
四、中國居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及存在的問題
第一,伊始,中國部分大中城市開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的試點活動,各地服務(wù)規(guī)范細(xì)則上不盡相同,本文將最具有代表性的規(guī)定整理,如表1所示。
第二,現(xiàn)行居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問題。
首先,政策支持力度不夠,服務(wù)對象太少,范圍過于狹窄,社會化程度低。從養(yǎng)老服務(wù)業(yè)起步至今,居家養(yǎng)老建設(shè)基本處于停滯狀態(tài),在某社區(qū)開展的調(diào)查結(jié)果顯示,95%的老年人不知道居家養(yǎng)老的存在,他們對居家養(yǎng)老的理解與真正意義上的居家養(yǎng)老相去甚遠(yuǎn),而知道居家養(yǎng)老的5%的老年人認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)僅包含家政服務(wù)及陪聊天。
其次,投資主體和服務(wù)主體單一,資源整合性差,相應(yīng)的優(yōu)惠政策激勵效果不明顯。
再次,居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才奇缺。中國居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)從業(yè)人員專業(yè)水平低,從業(yè)人員就業(yè)層次低,待遇不高,致使高校相關(guān)專業(yè)招生困難,已經(jīng)在相關(guān)崗位工作的人才流失嚴(yán)重。拿云南省來說,目前所需要的養(yǎng)老護(hù)理人員近80萬名,但實際的情況卻是:全省養(yǎng)老護(hù)理人員不到5萬,其中持有護(hù)理人員資格證的不到2萬人次,與需求相比,所缺人才達(dá)70余萬。在云南省省會的昆明市常住人口中,老齡人口約80萬,是總?cè)丝诘?4.4%,而養(yǎng)老護(hù)理人員僅1萬人左右。
五、全面開展居家養(yǎng)老服務(wù)的建議
第一,政策層面的建議。政府要承擔(dān)重要責(zé)任,政府在開展居家養(yǎng)老服務(wù)這一戰(zhàn)略計劃中,應(yīng)該扮演設(shè)計者、推動者和建設(shè)者的重要角色。在政策制定方面,應(yīng)該進(jìn)一步出臺相關(guān)優(yōu)惠政策,為居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更多的支持和空間,以引導(dǎo)社會各界力量參與,解決投資主體單一化的問題,從而達(dá)到較好的整合資源、提升服務(wù)質(zhì)量的目的;在政策執(zhí)行過程中,應(yīng)該學(xué)習(xí)和借鑒國外先進(jìn)的管理技術(shù),把優(yōu)惠政策落到實處,同時應(yīng)當(dāng)加大財政投入,推進(jìn)政府購買服務(wù)、為居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)提供資金支持;在市場管理過程中,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管體系的建設(shè)、維護(hù)老年人的合法權(quán)益。
第二,人才培養(yǎng)層面的建議。先行試點的經(jīng)驗表明人才的稀缺是居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的瓶頸,若能在未來的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中融入更多的專業(yè)化元素,居家養(yǎng)老服務(wù)必將所有突破。
首先,當(dāng)前家居養(yǎng)老服務(wù)業(yè)服務(wù)員大多是4050下崗失業(yè)人員,他們的受教育程度普遍偏低,對職業(yè)的使命感和歸屬感有所欠缺,因而他們認(rèn)為做這份工作是“生活所迫”,加之對老年人的心理特點不了解,在具體工作時不懂得如何甚至不愿意與老人溝通,導(dǎo)致與長者關(guān)系僵硬,長此以往,老年人容易對服務(wù)員產(chǎn)生不滿情緒。針對此問題,相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對服務(wù)員的培訓(xùn)內(nèi)容必須具有針對性,如讓服務(wù)員對老年人的心理特點有一定了解并讓他們知曉怎樣與老年人溝通。也就是說,培訓(xùn)的內(nèi)容要源自于服務(wù)員在服務(wù)中可能會遇到的問題。
一、居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)的成效
自2004年《省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省老齡工辦省民政廳關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)老齡工作意見的通知》下發(fā)以后,我省各地特別是大中城市實施了“3587工程”,開展了居家養(yǎng)老“生活照料網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)。2006年4月,省政府出臺《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》,從政策上鼓勵各種社會力量投入“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)照料為輔助”的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。絕大部分市和經(jīng)濟(jì)強(qiáng)縣相繼出臺了具體實施意見,中心城區(qū)探索居家養(yǎng)老服務(wù)工作初見成效,服務(wù)的內(nèi)容涵蓋了緊急救助、家政服務(wù)、生活護(hù)理、日間照料、配送餐、精神慰藉等方面,初步形成了政府為特殊困難老人購買服務(wù),專門服務(wù)機(jī)構(gòu)為居家老人提供低償、微利服務(wù),志愿者隊伍為居家老人提供無償服務(wù)的工作格局。從2007年起,有條件的地方如、等市的29個縣、市(區(qū))還將居家養(yǎng)老服務(wù)向農(nóng)村延伸,惠及更多的老年人。截止2008年10月,除15998名老人享受政府買單服務(wù)外,其他結(jié)對幫扶、志愿者照料和社區(qū)、中介組織低償或有償?shù)确?wù)也由點到面不斷擴(kuò)大,廣大城鄉(xiāng)老年人得到了實實在在的實惠。對此,陳加元副省長曾多次批示予以肯定,回良玉副總理也專門對市海曙區(qū)的經(jīng)驗作過批示;《人民日報》、《日報》、中央及省市電視臺等主流媒體也多次進(jìn)行報道。
概括各地居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)的做法,主要有以下三個方面的特點:
(一)初步構(gòu)建了政府主導(dǎo)、涉老部門協(xié)同、以家庭為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、社會參與的工作格局。大多數(shù)設(shè)區(qū)市和許多縣(市、區(qū))專門出臺了促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)的文件,有的還將其列入政府辦實事工程,建立工作機(jī)構(gòu),制定相應(yīng)政策,初步形成了縣(市、區(qū))、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村居)三級聯(lián)動,分工明確的工作網(wǎng)絡(luò)。各級政府加大了財政扶持和資金投入,據(jù)不完全統(tǒng)計,僅2007年全省共投入居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費4167.56萬元,其中,財政投入3244.13萬元(不包括設(shè)施建設(shè)投入)。如市2006年至2008年,市、縣(市、區(qū))兩級政府就投入4000多萬元,其中財政投入1400萬;2007年和2008年市民政局還下?lián)鼙炯壐2使娼?32萬元。各級民政部門及老齡辦為牽頭單位,各有關(guān)涉老部門特別是勞動保障、衛(wèi)生、文化、體育、司法等積極配合,認(rèn)真做好指導(dǎo)和督查工作。有條件的社區(qū)(村居)按照就近、方便、經(jīng)濟(jì)的原則,新建、改擴(kuò)建或綜合利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、社區(qū)便民服務(wù)中心、轄區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年活動中心(室)等多種資源,搭建了一批具有日間托管、醫(yī)療保健、文化娛樂等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站),作為開展居家養(yǎng)老工作的服務(wù)平臺,為老年人提供日托、就餐、洗衣、保健、休閑、娛樂、學(xué)習(xí)等多種服務(wù);同時,為行動不便和有特殊需求的居家老年人開展上門送餐、家政、照護(hù)等服務(wù)。有的地方還依托村(居)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點,舉辦老年護(hù)理院,為高齡和困難老人提供離家不離村(居)的照護(hù)。這些服務(wù)實行非營利性運作,向老年人提供的服務(wù)項目基本采取無償或低償形式,服務(wù)中心(站)的建設(shè)投入和日常運作及管理費用,如水電費等支出,由財政或其他資金補助,較好地解決了部分最困難的老年人的居家養(yǎng)老照護(hù)問題,基本服務(wù)還覆蓋了廣大有需求的老年群體。有的地方還積極探索通過中介服務(wù)組織為經(jīng)濟(jì)條件相對較好的老年人提供有償或微利專業(yè)化服務(wù)的路子,有效地提高了居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面。
(二)組織了一支由專職照護(hù)人員和志愿者(義工)相結(jié)合的服務(wù)隊伍。全省現(xiàn)已組織了一支由2000名左右專職照護(hù)人員組成的居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)隊伍,人員主要以下崗失業(yè)“405O”人員為主。其中,專職人員主要集中分布在和兩市,經(jīng)過一定的基本服務(wù)技能培訓(xùn)后上崗,實施為享受政府購買服務(wù)的居家老年人提供無償上門服務(wù),并已逐步向自費老人提供低償和有償服務(wù);助老志愿者(義工)組織各市均有分布,成員以低齡健康老人為骨干,以志愿服務(wù)和時間儲蓄的方式,對居家高齡空巢和失能老人實施結(jié)對幫扶、鄰里守望、安全巡視等公益。如余姚市努力實踐適合山區(qū)特色的居家養(yǎng)老服務(wù)模式,充分發(fā)揮農(nóng)村老年人協(xié)會的作用,普遍建立自然村老年人鄰里守望互助會,由60歲以上70歲以下低齡健康老年人,與高齡、孤寡、空巢、失能老人進(jìn)行上門結(jié)對服務(wù)。
(三)形成了一批具有特色的服務(wù)模式。全省各地在實踐中,創(chuàng)造一批符合當(dāng)?shù)貙嶋H、各具特色的服務(wù)模式。發(fā)達(dá)地區(qū)有代表性的如市海曙區(qū)的“兩走”模式,即“走進(jìn)去”:對少數(shù)缺乏生活自理能力的高齡、空巢、病殘、貧困等重點困難老人,由服務(wù)人員走進(jìn)老人家中開展服務(wù);“走出來”:對大部分身體尚好、能自我行動的居家老人,通過在社區(qū)(村居)設(shè)置親情化、人性化的非營利項目,引導(dǎo)其走出家門,到社區(qū)(村居)的各類公共服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)。同時,充分發(fā)揮社區(qū)(村居)老年人協(xié)會作用,建立諸如獨居老人聯(lián)誼會、老年健康俱樂部等組織,拓展居家老人的活動空間,豐富老年人的精神文化生活。市上城區(qū)成立“為老服務(wù)聯(lián)盟”,搭建了“二化四網(wǎng)六平臺”信息服務(wù)平臺(社區(qū)管理、服務(wù)信息化,“e家人”社區(qū)事務(wù)管理網(wǎng)、電腦服務(wù)網(wǎng)、電視服務(wù)網(wǎng)、電話服務(wù)網(wǎng),社區(qū)事務(wù)管理平臺、居民互動網(wǎng)絡(luò)平臺、公共服務(wù)信息平臺、社會志愿者服務(wù)平臺、居家養(yǎng)老服務(wù)平臺、為民服務(wù)聯(lián)盟平臺),初步形成“投資多元化、運作市場化、管理規(guī)范化、對象大眾化、服務(wù)人性化、隊伍專業(yè)化”以及專業(yè)服務(wù)與志愿者服務(wù)相結(jié)合的“六化一結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)社會化模式。下城區(qū)實施“金暉送到家、養(yǎng)老不離家”為主題的居家養(yǎng)老金暉工程,建設(shè)“五金項目”(即金靈通、金保健、金管家、金筷子、金港灣)模式。拱墅區(qū)推出融助老助殘服務(wù)和解決“4050”人員再就業(yè)為一體的“一崗解兩難”新模式,即由政府“買單”設(shè)立助老助殘服務(wù)站,安置“4050”下崗失業(yè)人員從事社區(qū)助老助殘服務(wù);全區(qū)共建成助老助殘服務(wù)站30個,安置“4050”人員、殘疾人就業(yè)166名,為1250余名高齡、孤寡、獨居、殘疾、困難老年人提供了公益性養(yǎng)老服務(wù)。余姚市鹿亭鄉(xiāng)通過老年人鄰里守望互助、購買福利、組織志愿者暖巢服務(wù)隊、拓展敬老院社會化托老功能、整合和調(diào)動相關(guān)社會資源等途徑,構(gòu)建“虛擬養(yǎng)老院”,初步破解了山區(qū)養(yǎng)老難題。
二、存在的主要問題
總體上講,我省居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)尚處在初步階段,一方面發(fā)展不平衡問題比較突出,經(jīng)濟(jì)條件較好的地方,這項工作搞得有聲有色,有的已走在全國的前列;而欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)則比較滯后。如有的市政府至今只投入3萬元,有的則還沒有任何投入。另一方面,目前的居家養(yǎng)老服務(wù)水平整體上仍處于較低層次,在制度化和規(guī)范化建設(shè)上也存在不少問題。
一是服務(wù)設(shè)施建設(shè)總體還不適應(yīng)工作需要。特別是在一些城市老的中心小區(qū),大都為寸土寸金的黃金地段,作為居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的服務(wù)設(shè)施原先沒有列入社區(qū)規(guī)劃,缺少足夠的場地開展居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。與此同時,相關(guān)服務(wù)資源存在著條塊分割、多頭分散的現(xiàn)象,造成即使政府的政策支持和資金投入到位了,有時也很難達(dá)到實際開展工作的要求。
二是服務(wù)內(nèi)容比較單一且欠缺規(guī)范。各地現(xiàn)有的服務(wù)內(nèi)容大多以家政服務(wù)項目為主,還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務(wù)需求,居家照護(hù)服務(wù)的瓶頸制約比較突出。同時,在服務(wù)內(nèi)容和行為上還欠缺相應(yīng)的規(guī)范,服務(wù)供求雙方均存在較大的安全風(fēng)險隱患。
三是享受政府購買服務(wù)和社會公益服務(wù)的老年人覆蓋面較窄。由于政府財力的限制和社會參與的不足,真正享受政府購買的服務(wù)和社會提供的低償微利服務(wù)的老年人數(shù)量占特殊困難老人的比例偏低。
四是居家養(yǎng)老服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高,待遇較差,不利于專業(yè)化發(fā)展。目前居家養(yǎng)老服務(wù)人員以下崗失業(yè)人員為主,且專業(yè)培訓(xùn)比較欠缺,其實際待遇和社會認(rèn)同基本上與一般家政服務(wù)人員相似。同時,具有專業(yè)素養(yǎng)的居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)營管理人員比較短缺,也在很大程度上制約了居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化、專業(yè)化發(fā)展。
五是市場運作機(jī)制尚未形成。目前各地推動居家養(yǎng)老服務(wù)的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益,行政色彩較濃,市場運作機(jī)制尚未真正形成。這一方面是由于整個為老服務(wù)市場還不成熟,缺乏有資質(zhì)、有誠信、有品牌的為老服務(wù)企業(yè)和中介組織,無力大量承接居家養(yǎng)老服務(wù)工作;另一方面,老年人的消費觀念和子女的養(yǎng)老觀念有待轉(zhuǎn)變,自費購買所需養(yǎng)老服務(wù)的意識尚未確立。
六是相關(guān)政策措施亟待健全明晰。一方面,政府對居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的規(guī)劃、培育、扶持還需在宏觀政策層面加大力度,以促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場和市場主體的發(fā)育。另一方面,相關(guān)的保障機(jī)制,如風(fēng)險規(guī)避機(jī)制、護(hù)理保險機(jī)制和投入激勵機(jī)制等尚未形成,成為主要的制約因素。
三、深化居家養(yǎng)老照護(hù)體系建設(shè)的幾點建議
建立健全居家養(yǎng)老照護(hù)體系是得民心、順民意、暖人心的民生工程,是深入貫徹黨的十七大、十七屆三中全會、省委“兩創(chuàng)”總戰(zhàn)略的實際行動。針對目前存在的主要問題,提出以下四點建議:
(一)加強(qiáng)規(guī)劃引導(dǎo),擴(kuò)大社會參與。居家養(yǎng)老作為基本公共服務(wù)和全面改善民生的重要內(nèi)容,各級政府尤其是市、區(qū)(縣)政府應(yīng)將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃,并從服務(wù)設(shè)施建設(shè)、中介組織培育、服務(wù)主體扶持、公共財政保障、服務(wù)隊伍建設(shè)等方面進(jìn)行總體設(shè)計,在政府的主導(dǎo)下,擴(kuò)大社會和個人的參與,促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。尤其是要拓寬思路,采取購買服務(wù)、服務(wù)外包、項目委托、政策扶持、以獎代補等多種形式,鼓勵和引導(dǎo)社會中介組織、市場服務(wù)主體積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)特別是生活照料護(hù)理服務(wù)。同時,要強(qiáng)化社會宣傳,充分發(fā)揮基層老年人協(xié)會自我管理、自我服務(wù)的作用,引導(dǎo)廣大老年群體和公民樹立居家養(yǎng)老服務(wù)的消費觀念,培育居家養(yǎng)老服務(wù)有效需求,逐步實現(xiàn)服務(wù)供應(yīng)和需求的相互促進(jìn)和平衡。
(二)規(guī)范公共服務(wù),提升照護(hù)水平。逐步擴(kuò)大和提升為特殊困難對象提供的居家養(yǎng)老公共服務(wù),是政府推動居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要途徑,今后應(yīng)著力在制度化、規(guī)范化上下功夫。特別是要逐步建立健全公共服務(wù)對象的綜合評估制度、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制度、服務(wù)績效考核評價制度等,進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)主體的行為,提升公共服務(wù)資源使用的效益。要推動居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域引入老年社會工作的專業(yè)方法和專門人才,加強(qiáng)對服務(wù)人員和志愿者的專業(yè)培訓(xùn)和社工引領(lǐng),逐步推行專門服務(wù)人員職業(yè)技能等級證書和持證上崗制度及行業(yè)自律規(guī)范,不斷提高服務(wù)隊伍的專業(yè)化水平。
關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;成本效益;資源整合;制度建設(shè)
中圖分類號:C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)11-0071-02
一、居家養(yǎng)老模式的提出
居家養(yǎng)老模式的提出是對我國現(xiàn)階段情況的真實反映。面對“未富先老”的社會狀況,它的提出具有很強(qiáng)的現(xiàn)實背景,主要體現(xiàn)在以下四點:
1.家庭養(yǎng)老功能的逐漸弱化[1]。自我國實行計劃生育政策以來,“4-2-1”模式的家庭模式逐漸成為主流,這給家庭養(yǎng)老帶來了很大負(fù)擔(dān),人們不得不日夜奔波,無暇顧及老??;與此對應(yīng)的是,社會養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意識不斷強(qiáng)化,使家庭養(yǎng)老功能進(jìn)一步弱化。
2.老年人需求的多樣性。根據(jù)馬斯諾需求層次理論,在滿足物質(zhì)生活需要之后,老年人會追求更高的需求層次。安全的需要、社交或感情的需要、尊重的需要以及自我實現(xiàn)的需要[2]越來越成為老年人的關(guān)注的焦點。社會養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無法全方位滿足老年人的需求,家庭養(yǎng)老雖然可以承擔(dān),但是又必須付出高昂的成本代價。
3.政府財政和企業(yè)財務(wù)壓力增加。老齡化社會的臨近,養(yǎng)老支出增大,政府財政支出也會越來越大,尤其是對經(jīng)濟(jì)較為貧困落后的地區(qū),日益增長的老年人口和日漸緊缺的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),使財政負(fù)擔(dān)更重。對企業(yè)而言,養(yǎng)老資金的繳納也是一筆愈加龐大的開支,加大了企業(yè)的財務(wù)壓力和風(fēng)險。
4.我國社區(qū)化建設(shè)水平的顯著提高,為居家養(yǎng)老模式的實行提供了客觀物質(zhì)基礎(chǔ)。截至2010年底,全國有8.7萬個城市社區(qū)、59.5萬個建制村(社區(qū)),國共建成綜合性的社區(qū)服務(wù)中心1.3萬個,社區(qū)服務(wù)站4.4萬個,專項社區(qū)服務(wù)設(shè)施9.6萬個[3],我國社區(qū)服務(wù)水平不斷提高。
二、居家養(yǎng)老模式的獨有優(yōu)勢
居家養(yǎng)老模式充分結(jié)合了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的特點,在降低成本、提供就業(yè)、防范風(fēng)險、資源配置等方面具有天然的比較優(yōu)勢。
1.家庭和社會的成本的降低[4]。居家養(yǎng)老模式結(jié)合了其他兩種養(yǎng)老模式的特點,是對現(xiàn)有社區(qū)資源的充分利用。對家庭而言,避免了額外賦閑在家照顧老人或是減免了聘請專業(yè)人員的費用,從而減輕了家庭負(fù)擔(dān),節(jié)約了家庭的開支。對國家社會而言,可以相對減少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施建設(shè)費用和專業(yè)人員的服務(wù)費用,從而大大降低了雙方的成本。
2.風(fēng)險的降低?,F(xiàn)代生活節(jié)奏加快和生活成本的提高,讓越來越多的家庭子女選擇外出工作,形成了家庭“空巢”現(xiàn)象,如果老年人突發(fā)疾病,將會對生命造成直接威脅。中國老齡辦副主任吳玉韶估計,城鄉(xiāng)空巢家庭超過50%,部分大中城市達(dá)到70% [5]。家庭養(yǎng)老模式下,老年人照料問題日益突出。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中也在存在著諸多虐老現(xiàn)象,服務(wù)沒有完全到位,有的甚至出現(xiàn)火災(zāi)、老年人意外死亡等突發(fā)事件。
居家養(yǎng)老模式在這方面也有自己的獨特優(yōu)勢,主要體現(xiàn)在兩方面。一是根據(jù)中國傳統(tǒng)的“遠(yuǎn)親不如近鄰”的文化觀念,由于社區(qū)近鄰的多方幫助,他們之間能夠互相照應(yīng),在遇到突發(fā)事件時,可以幫助老年人擺脫險境。二是符合了老年人的文化心理,減少了老年孤獨感,使老年人的精神有所寄托,體現(xiàn)了老年人獨立自主的意愿。在社區(qū)生活中,老年人之間能夠相互交流、愉悅身心,對老年的身心健康有不小的作用。研究顯示,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人具有總體健康狀況差、死亡風(fēng)險相對大的特點;而家庭或社會支持不僅可以降低死亡率,而且可以提高健康率,家庭或社會支持在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人群體更具重要性[6]。
3.社會效益顯著。居家養(yǎng)老模式具有明顯的社會效益,主要體現(xiàn)在以下三點。
(1)有助于社會分工的發(fā)展。老年人的需求是多層次的,除了基本的衣食住行外,由于老年群體的特殊性,也會要求社會提供專業(yè)化的養(yǎng)老保險、特殊的醫(yī)療保障措施、專業(yè)的護(hù)理人員等等。隨著我國老齡化速度加快,老年人的需求市場逐漸擴(kuò)大,對社會的再分工有了更高的要求。
(2)有助于社會就業(yè)壓力的緩解。隨著老年人市場的分工專業(yè)化,以及日益擴(kuò)大的老年人市場,我國養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員極度供需不平衡,對專業(yè)服務(wù)需求與日俱增。以養(yǎng)老護(hù)理員為例,全國潛在需求在1 000萬人左右,但目前全國取得職業(yè)資格的僅有幾萬人[7],存在著巨大就業(yè)崗位需求。只要對現(xiàn)有失業(yè)人員進(jìn)行上崗培訓(xùn)考核,就可以緩解我國目前巨大的人口就業(yè)壓力。
(3)有助于社會公益事業(yè)的發(fā)展。中華民族有重孝的文化傳統(tǒng),養(yǎng)老事業(yè)本身就具有公益性。隨著養(yǎng)老志愿服務(wù)活動的不斷開展,逐步實現(xiàn)活動的制度化,可以加強(qiáng)我們下一代的傳統(tǒng)文化教育,帶動社會公益事業(yè)的進(jìn)步。
(4)資源的整合和優(yōu)化配置。居家養(yǎng)老模式整合了個人、家庭、社區(qū)、政府、社會等方面養(yǎng)老資源的投入。個人、家庭和政府主要提供物質(zhì)養(yǎng)老資源,保障老年人的衣食住行;精神方面需求則主要依賴于家庭和社區(qū)提供。同其他養(yǎng)老模式對比,社區(qū)服務(wù)的加入,使社區(qū)資源得到了有效的利用,加之前文所述優(yōu)點,它優(yōu)化了全社會的養(yǎng)老資源的配置。
三、當(dāng)前桎梏居家養(yǎng)老模式發(fā)展的因素
居家養(yǎng)老模式雖然優(yōu)勢明顯,并在我國部分地區(qū)得到了一定的發(fā)展,但是由于諸多原因,我國的居家養(yǎng)老模式還存在著一系列的問題。
1.居家養(yǎng)老模式制度建設(shè)欠缺。我國的居家養(yǎng)老模式從20世紀(jì)80年代開始出現(xiàn),由于缺少制度建議,居家養(yǎng)老模式發(fā)展明顯后勁不足,是至今很多地方仍處于試點狀態(tài)的原因之一。國家沒有真正地建立起對社區(qū)資助的持續(xù)機(jī)制,也沒有對民營社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供系列的政策扶持制度和監(jiān)管制度。社區(qū)是基層群眾自治組織,資金財力有限,無法為廣大老年人提供持久、完整、高質(zhì)量的服務(wù)。
2.人力資本數(shù)量不足和質(zhì)量偏低。主要是缺少專業(yè)化的人員和志愿者服務(wù)。對專業(yè)化的服務(wù)人員的需求不斷增加,而志愿者服務(wù)也沒有建立起持續(xù)、定期的機(jī)制,這樣就直接造成了供不應(yīng)求的局面。我們在走訪中發(fā)現(xiàn),在缺少專業(yè)化隊伍的同時,社區(qū)服務(wù)人員多為離退休婦女,沒有經(jīng)過專業(yè)的上崗培訓(xùn);在志愿者中,大都沒有相關(guān)的專業(yè)背景或者沒有經(jīng)過一定的培訓(xùn),無法提供專業(yè)化服務(wù),與老年人的預(yù)期服務(wù)水平有很大差距。
3.服務(wù)內(nèi)容單一和服務(wù)質(zhì)量偏低。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供的內(nèi)容往往局限于一些簡單的衣食住行方面,而對于專業(yè)化的醫(yī)療、養(yǎng)老保險、心理咨詢等服務(wù)匱乏,而這些正是老年人所急需的。
4.社區(qū)建設(shè)仍較落后。盡管我國社區(qū)建設(shè)取得了很大的進(jìn)步,但仍然無法滿足老年人的多層次需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不夠齊全,如缺少專門的心理咨詢機(jī)構(gòu)、老年人體育文化娛樂設(shè)施的缺乏;社區(qū)信息化建設(shè)不足,無法滿足老年人應(yīng)急需要等等。
四、促進(jìn)我國居家養(yǎng)老模式發(fā)展的措施
針對我國目前的居家養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀和問題,多途徑地解決上述問題才能發(fā)揮它在解決我國養(yǎng)老問題上的巨大作用。
1.加大制度建設(shè)。從資本投入、社區(qū)建設(shè)、社區(qū)服務(wù)規(guī)范、服務(wù)反饋、服務(wù)評級等建立起一系列持續(xù)高效的制度,形成全局性規(guī)劃。政府應(yīng)加大財政投入,鼓勵支持社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展,使社區(qū)能夠獲得更大的資金支持。另外,要積極進(jìn)行多渠道融資,采取財政稅收等方面的優(yōu)惠措施,吸引民間資本,支持鼓勵社區(qū)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
2.建立人才培養(yǎng)機(jī)制和激勵機(jī)制。探索與高校和職業(yè)學(xué)院合作開設(shè)專業(yè)的模式,加強(qiáng)對專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員的培養(yǎng);采取激勵措施鼓勵社區(qū)服務(wù)人員的培訓(xùn),如提升服務(wù)人員的經(jīng)濟(jì)待遇、建立起優(yōu)秀社工服務(wù)制度、鼓勵全社會參與到敬老愛老的活動中來等,以緩解人力資本不足的矛盾。
3.建立起持證上崗制度。推行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化,解決服務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)參差不齊的問題。加強(qiáng)對志愿服務(wù)的培訓(xùn),形成一支具有高效服務(wù)的志愿者隊伍,使志愿服務(wù)常態(tài)化,提高養(yǎng)老服務(wù)的頻率和質(zhì)量。加強(qiáng)對養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人員的護(hù)理素質(zhì)和家政素質(zhì)的培訓(xùn)考核,無證者不得上崗,從而使服務(wù)水平得到保證的基礎(chǔ)上,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。
4.加大養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)。從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),專業(yè)化設(shè)施建設(shè)和信息化建設(shè)入手,為老年人提供多層次、專業(yè)化、個性化的需求。建立專業(yè)化服務(wù)設(shè)施,滿足老年人的多重需要;加強(qiáng)社區(qū)的信息化建設(shè),為老年人的交流提供便利,也適應(yīng)了老年人的應(yīng)急需要;提高社區(qū)的組織管理水平,對改善老年人的整體服務(wù)水平有著重大作用。
結(jié)語
居家養(yǎng)老模式結(jié)合了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的特點,是適合我國現(xiàn)階段國情的養(yǎng)老模式,雖然現(xiàn)階段存在不少的問題,但對于解決我國養(yǎng)老問題仍具有重大的意義。只要我們堅持以市場為導(dǎo)向,發(fā)揮自主性,解決現(xiàn)階段存在的問題,就可以使許多老年人度過一個幸福安祥的晚年。
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關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;現(xiàn)代農(nóng)村居家養(yǎng)老;可行性;經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
中圖分類號:D669.6
文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
原標(biāo)題:新型農(nóng)村居家養(yǎng)老新模式可行性的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析
收錄日期:2013年1月28日
筆者所主張的新模式就是以家庭為養(yǎng)老載體,讓老人居住在家中,主要還是由子女來養(yǎng),但政府必須對子女進(jìn)行一定的補助;如果子女有困難的話,子女出贍養(yǎng)費,由政府組織志愿者服務(wù)隊伍去家中進(jìn)行照顧的一種現(xiàn)代農(nóng)村居家養(yǎng)老新模式。而這種新模式同家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老抑或城市居家養(yǎng)老相比來說都是可行的,下面我們用基本的經(jīng)濟(jì)理論來分析一下其可行性。
一、成本-收益分析
(一)費用分?jǐn)偝杀镜汀,F(xiàn)行的居家養(yǎng)老實踐,居家照料人員一般為幾位老年人提供服務(wù),提供服務(wù)的成本由幾個老年人共同分?jǐn)?,人均照料費用較低,這一點相對于每戶老人都從家政服務(wù)市場請保姆照料,具有成本優(yōu)勢,尤其是目前保姆市場供不應(yīng)求的情況下,保姆工資較高,居家養(yǎng)老的低成本更明顯。
(二)交易成本較低。理論上,居家養(yǎng)老也可能會面臨機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中因契約失靈而帶來的交易成本問題。簡而言之,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的利益不一致和信息不對稱問題,可能同樣存在于居家養(yǎng)老中。不管是政府,還是子女購買服務(wù),關(guān)于居家養(yǎng)老照料人員提供服務(wù)的質(zhì)量(是否偷懶,是否虐待老人)并不完全知曉,他們之間的利益也并不總是一致。鑒于此,居家養(yǎng)老中也可能出現(xiàn)照料人員降低服務(wù)質(zhì)量的可能。然而,在居家養(yǎng)老中,老年人周圍都是熟人,形成一個有熟人構(gòu)成的信息網(wǎng)絡(luò),并形成一個集體懲罰制度,以此解決信息不對稱問題,以及可能出現(xiàn)的契約失靈。具體而言,照料人員當(dāng)期為老年人提供服務(wù),對有判斷能力的老年人,可以在下一期決定是否繼續(xù)由其提供服務(wù),對那些因健康狀況不佳而無法做出判斷的老年人,雖然子女工作生活在外,也可以從老年人形成的熟人網(wǎng)絡(luò)中獲知信息,途徑之一就是通過平時與老人交往的鄰里,收集信息,并代替老年人做出決策。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老則不同,對健康狀況不佳的老人而言,無法做出判斷,而子女也難以憑借數(shù)次探望老人,獲得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)質(zhì)量的信息;并且老年人身邊的人,對于子女而言,也都是一些不認(rèn)識的人,或者同樣是健康狀況不佳而無法溝通的老人,這就意味著子女無法像居家養(yǎng)老那樣,通過熟人網(wǎng)絡(luò)獲得信息,更重要的是,居家養(yǎng)老形成了熟人信息網(wǎng)絡(luò),具有集體懲罰作用,以此約束照料人員的行為,如果照料人員降低服務(wù)質(zhì)量,那么失去的客戶不僅僅是那些已被提供服務(wù)的老年人,還有潛在的客戶——那些老年人的熟人。換言之,市場交易不僅發(fā)生在照料人員與照料的老人之間,也影響到照料的老年人的熟人,如果服務(wù)人員降低服務(wù)質(zhì)量,不僅這些人會實施懲罰,而且老人的熟人也會實施懲罰(即下一期選擇其他照料人員),這種集體懲罰機(jī)制,對服務(wù)供方形成強(qiáng)大的威懾力,促使其約束自身的行為。
(三)居家養(yǎng)老的收益分析。雖然居家老人與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的老人一樣,不是從子女或老伴哪兒得到生活照料,但對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老而言,老年人從居家養(yǎng)老中獲得的收益更高。居家養(yǎng)老,類似于“沒有圍墻的養(yǎng)老院”,老年人社會參與的機(jī)會更多,從中獲得的精神慰藉也更高,由于老年人仍然居住在家中獲得生活照料,這就意味著原來積累的社會網(wǎng)絡(luò),如鄰里關(guān)系、親朋關(guān)系會一直維持下去,保障了老年人參與社會的機(jī)會,并在一如既往的參與中獲得精神慰藉,還有鄰里之間生活中細(xì)微的生活照料。此外,對“空殼農(nóng)村”老年人來說,還能從居家養(yǎng)老中獲得安全需要。在農(nóng)村,外出務(wù)工農(nóng)民很多,這些人員主要是村里的青壯年,隨著他們的外出務(wù)工,留下來的主要是老人和小孩,出現(xiàn)了“空殼農(nóng)村”現(xiàn)象,由此引發(fā)的問題之一就是治安問題,老年人和小孩的安全需要受到影響。如果在農(nóng)村中開展居家養(yǎng)老,同村中原本準(zhǔn)備外出務(wù)工的部分勞動力留下來,給老年人提供照料,并獲得報酬,一是有助于這部分人就業(yè);二是青年人的留下,一定程度上滿足了老年人的安全需要。
二、子女和政府間的博弈
在居家養(yǎng)老模式運行中,子女(兩個或獨生子女)和政府是兩個對立的利益方,每一方其實都可以認(rèn)為是理性的經(jīng)濟(jì)人。我們不妨把雙方認(rèn)為是兩個人A和B,下面我們分析一下在這個過程中雙方的博弈過程。
我們有這樣的假設(shè),假如子女來養(yǎng)老的話,付出的成本是m,如果完全由政府養(yǎng)老,也就是機(jī)構(gòu)來養(yǎng)老的話,政府付出的成本是n,而且我們可以想象政府來養(yǎng)老的話,成本是很高的,因為不僅需要經(jīng)濟(jì)援助,還需要專業(yè)的服務(wù)隊伍,對專業(yè)隊伍的培訓(xùn)等等,都需要成本,再說農(nóng)村現(xiàn)在還達(dá)不到這樣的條件,所以其實政府很是希望子女來養(yǎng)老人,以減輕自己的負(fù)擔(dān)。但是,現(xiàn)代家庭中的子女?dāng)?shù)是越來越少,有相當(dāng)一部分是獨生子女,所以既要顧工作還要顧家庭,肯定是力不從心的,所以政府和子女之間就會出現(xiàn)一種抗衡,都想使自己得到最大的利益,所以就出現(xiàn)了政府和子女間的博弈過程。如果子女來養(yǎng)老,成本是CP,子女對政府的補助而獲得的效用為R,且CP
從矩陣中可以看出,在政府選擇“監(jiān)督”的情況下,由于R-CP>0,子女的最優(yōu)策略是“養(yǎng)老人”;當(dāng)政府選擇“不監(jiān)督”時,由于子女的R>R-CP,所以子女的最優(yōu)策略是“不養(yǎng)老人”。在子女給定“養(yǎng)老人”的情況下,由于U-R>U-R-CG,所以政府的最優(yōu)選擇是“不監(jiān)督”,給定子女“不養(yǎng)老人”的情況下,由于U-CG>U-R,所以政府的最優(yōu)策略是“監(jiān)督”。因此,在政府與子女的博弈中,不存在純策略納什均衡,這種情況下我們只能考慮混合策略意義下的納什均衡。
假設(shè)政府選擇“監(jiān)督”的概率是x,選擇“不監(jiān)督”的概率為1-x,假設(shè)子女選擇“養(yǎng)老人”的概率為v,選擇“不養(yǎng)老人”的概率為1-y。
那么,子女在“養(yǎng)老人”時獲得的轉(zhuǎn)移支付的期望是x(R-CP)+(1-x)(R-CP)=R-CP。
子女在“不養(yǎng)老人”時獲得是轉(zhuǎn)移支付的期望值是x·0+(1-x)R=(1-x)R。
令,子女在這兩種情況下的期望值相等,得x=CP/R。
顯然,當(dāng)政府以x=CP/R的概率選擇監(jiān)督時,子女在選擇“養(yǎng)老人”與“不養(yǎng)老人”的期望效用是相同的。當(dāng)政府以x>CP/R的概率選擇監(jiān)督時,子女選擇“養(yǎng)老人”的效用大于“不養(yǎng)老人”的效用,此時,子女就會理性地選擇“養(yǎng)老人”;而當(dāng)政府以x
同樣,給定子女選擇“養(yǎng)老人”的概率為y,選擇“不養(yǎng)老人”的概率為1-y,那么政府選擇監(jiān)督的期望效用為(U-R-CG)y+(U-CG)(1-y)。
政府選擇不監(jiān)督的期望效用是(U-R)y+(U-R)(1-y)=U-R。
令,這兩種情況下的轉(zhuǎn)移支付期望值相等,得y=1-CG/R。
顯然,當(dāng)子女以y=1-CG/R的概率選擇“養(yǎng)老人”時,政府選擇監(jiān)督和不監(jiān)督的期望效用是相同的。當(dāng)子女以y>1-CG/R的概率選擇“養(yǎng)老人”時,政府選擇監(jiān)督的效用小于選擇不監(jiān)督的期望效用,此時政府的理性選擇就是不監(jiān)督,而當(dāng)子女以y
如果政府建立有效的監(jiān)督約束機(jī)制,并以稍大的概率選擇有力的監(jiān)督機(jī)制,就可以使子女“養(yǎng)老人”的期望收益大于“不養(yǎng)老人”的期望收益。
如果兩者都不想養(yǎng)老人的話,就必須有個第三方的介入,而現(xiàn)在這種民營組織還不是很多,在農(nóng)村更是幾乎沒有,但是就現(xiàn)在這種農(nóng)村的情況來說,政府和子女雙方都介入,才是最理想的狀態(tài)。也就是子女拿出贍養(yǎng)費,由政府組織人員來養(yǎng)老人,所以必須也得有政府的積極參與才是最好的方式。
綜上我們可以得到,新型農(nóng)村的居家養(yǎng)老新模式是目前來講最可行的一種模式,我們需要大力推廣,尤其需要政府的支持。
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[關(guān)鍵詞]養(yǎng)老模式;分類及問題;發(fā)展方向;研究綜述
[中圖分類號]C913[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1005-6432(2014)51-0101-03
1引言
截至2013年年底,我國60周歲及以上人口20243萬人,占總?cè)丝诘?4.9%,65周歲及以上人口13161萬人,占總?cè)丝诘?.7%。根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn),我國已步入老齡化。莫龍(2009)的研究表明1980―2050年中國人口老齡化一直顯著超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展,在很多地區(qū)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展極不協(xié)調(diào)。老齡化和超前老齡化使對老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神文化等需求日益凸顯,對經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成較大負(fù)擔(dān)。
我國在20世紀(jì)90年代以后才出現(xiàn)研究養(yǎng)老模式的相關(guān)論文。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,2005年以后社會對養(yǎng)老問題的關(guān)注迅速提高,特別是在2010年以后,學(xué)術(shù)界開始大量研究與養(yǎng)老相關(guān)問題。
中國傳統(tǒng)注重“孝”文化,家庭的構(gòu)成主要是同時擁有兩代或兩代人以上,通過代際交換來贍養(yǎng)老人,社會學(xué)家曾將我國“子女贍養(yǎng)老人”的家庭養(yǎng)老模式歸納為“反哺模式”,這也造就了古代主要的養(yǎng)老模式,即家庭養(yǎng)老。
當(dāng)代“獨生子女”政策的實行,加之經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,我國主要家庭結(jié)構(gòu)改變?yōu)椤昂诵募彝ァ?、?21家庭”、 老年夫婦家庭以及“空巢家庭”。家庭結(jié)構(gòu)的核心化、小型化發(fā)展導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化,這也使我國養(yǎng)老模式的發(fā)展產(chǎn)生重大變化。近年來各種養(yǎng)老模式不斷發(fā)展,學(xué)術(shù)界的分類叫法也不盡相同,但“自我養(yǎng)老”、“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”、“家庭養(yǎng)老”是當(dāng)前我國社會廣泛存在的養(yǎng)老模式。一些新興養(yǎng)老模式如“以房養(yǎng)老”、“社區(qū)養(yǎng)老”、“居家養(yǎng)老”等也在被學(xué)術(shù)界關(guān)注研究。目前,我國已開始推出“以房養(yǎng)老”的試點,但就目前來看效果并不理想。養(yǎng)老問題仍需要社會各方面做出努力。
2研究綜述
2.1關(guān)于養(yǎng)老模式內(nèi)涵的研究綜述
所謂“養(yǎng)老”,其基本的解釋有兩項,其中一項是奉養(yǎng)老人,養(yǎng)老送終;另外一項是上年紀(jì)后閑居休息。“模式”也有很多解釋,但本文“模式”主要指從現(xiàn)存的老人的養(yǎng)老選擇中調(diào)查所得出的比較普遍的選擇?,F(xiàn)階段學(xué)術(shù)界關(guān)于養(yǎng)老模式還有其他的提法,如“養(yǎng)老方式”、“養(yǎng)老制度”、“養(yǎng)老體系”、“養(yǎng)老形式”等,宋?。?001)提出所有現(xiàn)在的概念都可以歸為三類,即“養(yǎng)老體系”、“養(yǎng)老模式”和“養(yǎng)老方式”。
原野(1997)以及穆光宗(1998)都認(rèn)為認(rèn)為養(yǎng)老包括經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料(主要指身體照料)和精神安慰三個基本方面。而陳賽權(quán)(2000)同大多數(shù)學(xué)者一樣都同意以上觀點。楊宗傳(2000)指出在養(yǎng)老方式比較重要的有兩方面即:經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和居住方式,具體是生活服務(wù)由誰提供和老年人同誰生活在一起。陳建蘭(2012)則只是定義了城市養(yǎng)老模式,將其理解為城市養(yǎng)老中核心的、相對穩(wěn)定的、區(qū)別于農(nóng)村養(yǎng)老的特征和存在形式。李中秋(2013)定義養(yǎng)老模式為一個國家或地區(qū)的養(yǎng)老體系,分別包括主要和輔助的養(yǎng)老方式,以及為這些養(yǎng)老方式提供的法律制度和政策措施支持。
根據(jù)以上,總結(jié)來說“養(yǎng)老模式”指在一個特定的社會中滿足老齡人口各方面需求的典型的生活方式,主要指滿足老年人經(jīng)濟(jì)來源、生活照料及精神慰藉三個方面需求的生活方式。
2.2關(guān)于養(yǎng)老模式分類的研究綜述
各學(xué)者依據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)對養(yǎng)老模式進(jìn)行分類,所以對養(yǎng)老模式分類的結(jié)果也有不同的特點。徐勤(1997)根據(jù)其對養(yǎng)老模式的定義,認(rèn)為中國養(yǎng)老制度有不同的來源,但家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老(包括國家和集體)是兩種基本形式。穆光宗(1999)根據(jù)其理解,認(rèn)為在理論上可以嘗試將養(yǎng)老模式區(qū)分為至少三種,即家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老。楊宗傳(2000)主要從從居住方式上,將集中住在敬老院、福利院或療養(yǎng)院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的歸為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,將分散居住在各自家庭養(yǎng)老的則歸為居家養(yǎng)老。林寶(2010)認(rèn)為,根據(jù)養(yǎng)老包括三方面的內(nèi)容:經(jīng)濟(jì)(或物質(zhì))的供養(yǎng)、生活照料、精神慰藉,可以將養(yǎng)老模式分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老兩種基本類型。認(rèn)為上述三方面均由家庭成員(包括自己)提供,為家庭養(yǎng)老;若上述三方面由政府或其他社會組織提供,則為社會養(yǎng)老。孟艷春(2011)將養(yǎng)老模式劃分為家庭養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老三種,認(rèn)為在當(dāng)代單靠家庭養(yǎng)老或個人養(yǎng)老很難解決中國的養(yǎng)老問題,必須將家庭養(yǎng)老、個人養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來,并著重發(fā)展社會化養(yǎng)老。文潔(2013)在對人口老齡化背景下我國養(yǎng)老模式研究綜述中主要分析了家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老四種養(yǎng)老模式。
結(jié)合中國養(yǎng)老問題與養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀,本文綜合以上各位學(xué)者的研究,認(rèn)為現(xiàn)階段我國的養(yǎng)老模式主要有自我養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老以及以房養(yǎng)老五種。
2.3各種養(yǎng)老模式發(fā)展中存在的問題綜述
(1)自我養(yǎng)老。一些學(xué)者認(rèn)為中國人口預(yù)期壽命的增長使老年期的時間越來越長,完全自我養(yǎng)老的可能性將隨著老年人年齡的增大而逐漸消失。但是由于目前對自我養(yǎng)老的研究還相對匱乏,因此很難總結(jié)出跟其自身發(fā)展中存在問題相關(guān)的內(nèi)容。
(2)家庭養(yǎng)老。學(xué)者們基本上都是從社會發(fā)展對青年人造成影響,進(jìn)而影響老年人養(yǎng)老模式的層面分析了家庭養(yǎng)老現(xiàn)階段存在的問題,并解釋了其功能逐漸弱化的原因。
具有代表性的有,孟艷春(2010)認(rèn)為作為中國養(yǎng)老支柱的家庭養(yǎng)老,其問題突出,養(yǎng)老功能不斷弱化,且主要受這幾方面因素的影響:第一,人口老齡化和少子化現(xiàn)象,凸顯養(yǎng)老需求與家庭照料資源短缺的矛盾;第二,不合理的分配制度導(dǎo)致大多數(shù)人口收入過低,加上中青年人不斷增加的生活成本,家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)功能急劇下降;第三,現(xiàn)代化和城市化的發(fā)展使人口流動加快,也在一定程度上影響了家庭養(yǎng)老;第四,社會生活和工作節(jié)奏加快使子女競爭壓力加大,難有精力和時間照料老年人的生活。陳建蘭(2012)運用實證分析從家庭經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的弱化、家庭生活照料的弱化以及家庭精神慰藉的弱化三方面說明了家庭養(yǎng)老模式中存在的問題,從而揭示了家庭養(yǎng)老模式弱化的原因。
(3)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。由各學(xué)者的觀點可知我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老主要存在供給不足、質(zhì)量不高、利用率低三大問題。梁鴻(1999)在上海浦東的案例研究中心認(rèn)為,目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在難以形成規(guī)模經(jīng)濟(jì);服務(wù)滿足不了社會需求,缺乏效率等問題。常宗虎(2000)在青島、大連、佛山、北京和煙臺五個城市調(diào)研的基礎(chǔ)上,認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率不高和機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)水平不高密切相關(guān)。孫樹菡,葛英(2004)在北京市海淀區(qū)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位存在供給不足和入住率的問題。穆光宗(2012)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求但資源利用率不高,微利甚至負(fù)債導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我發(fā)展能力不強(qiáng),養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、送四大功能分離,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏家居認(rèn)同和親情滋養(yǎng),專業(yè)負(fù)責(zé)的老年護(hù)工和管理人才短缺,農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的非規(guī)范發(fā)展。
(4)居家養(yǎng)老。由于居家養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式各方面還不完善,其存在的問題也比較多,主要在于服務(wù)對象、服務(wù)人員、資金來源、評價標(biāo)準(zhǔn)、政策不完善這幾個方面。
蘇振芳等(2013)認(rèn)為在現(xiàn)行的城市居家養(yǎng)老模式中,老年人經(jīng)濟(jì)上的社會供養(yǎng)缺乏可持續(xù)發(fā)展的財政保證;而且要達(dá)到真正意義上的認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)還有一定困難;并且居家養(yǎng)老的發(fā)展各方面都還不成熟。楊智慧(2013)認(rèn)為居家養(yǎng)老存在社區(qū)發(fā)展程度低,服務(wù)種類單一,政府職能缺位、越位,服務(wù)人員素質(zhì)較低,隊伍不穩(wěn)定,服務(wù)資源缺少有效整合。
(5)以房養(yǎng)老。在我國,學(xué)者們普遍認(rèn)為以房養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式存在接受度較低,風(fēng)險大,實施難度較大等問題。
焦?jié)龋?011)認(rèn)為以房養(yǎng)老存在利率風(fēng)險、長壽風(fēng)險、房價波動風(fēng)險、道德風(fēng)險等風(fēng)險。陳靜等(2013)認(rèn)為以房養(yǎng)老的模式存在還未普遍被中國老年人接受,政府的參與力度不夠,其運作與當(dāng)前法律存在沖突,與銀行、保險公司、房產(chǎn)評估公司等金融機(jī)構(gòu)合作力度不夠等問題。李宇嘉(2014)認(rèn)為以房養(yǎng)老對房屋價值、醫(yī)療費用、健康壽命、法律信用的評估有很高要求,以我國目前發(fā)展水平很難達(dá)到。我國住房市場沒有經(jīng)歷過完整的波動周期,導(dǎo)致未來房價走勢和房屋殘值的可預(yù)測性較差,難以獲得可信度較高的房屋價值評估結(jié)果。另外,對于老年人健康和壽命評估也會存在較大的爭議。
2.4未來發(fā)展方向綜述
首先,對農(nóng)村未來養(yǎng)老模式的發(fā)展方向,學(xué)者們有不同看法。徐勤(1997)認(rèn)為在家庭供養(yǎng)資源減少、供養(yǎng)力下降的形勢下,只有發(fā)展社會養(yǎng)老才是解決養(yǎng)老問題的根本途徑。楊燕綏等(2004)認(rèn)為應(yīng)形成“養(yǎng)老金(退休金)+家庭供養(yǎng)+社區(qū)服務(wù)+國家最低保障”的農(nóng)村社會養(yǎng)老保障體系,滿足多樣化的養(yǎng)老需求。楊翠迎(2005)認(rèn)為中國在社會經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的特殊時期,面對龐大的農(nóng)村人口,應(yīng)發(fā)揮家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老保險、社區(qū)養(yǎng)老三種主流養(yǎng)老保障方式的合力作用,根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平建立不同的養(yǎng)老保障模式。朱勁松(2009)結(jié)合對老年人存在的價值與老年人的需求的分析,認(rèn)為自我養(yǎng)老是農(nóng)村養(yǎng)老模式的必然選擇。
其次是城市養(yǎng)老模式發(fā)展方向的綜述。李士梅(2007)通過對主流養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老、迷你型家庭養(yǎng)老院模式的分析,揭示了現(xiàn)階段中國養(yǎng)老模式的多維變化及未來養(yǎng)老方式的多元化發(fā)展趨勢。孟艷春(2010)認(rèn)為中國家庭養(yǎng)老逐步弱化,自我養(yǎng)老難成現(xiàn)實,社會養(yǎng)老難以完全到位。因此,吸收以上幾種養(yǎng)老模式之長,兼容的居家養(yǎng)老模式應(yīng)是我們解決養(yǎng)老問題的最佳選擇。祁峰(2010)也認(rèn)為在人口城市化進(jìn)程中居家養(yǎng)老更適合中國的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。陳建蘭(2012)認(rèn)為城市家庭養(yǎng)老功能在不斷弱化,城市社會養(yǎng)老和自我養(yǎng)老將成為替代。社會養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)功能的主要替代,自我養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老中的生活照料功能和精神慰藉功能的主要替代。
在中國養(yǎng)老模式研究的早期階段,學(xué)者們主要關(guān)注家庭養(yǎng)老功能的弱化及社會養(yǎng)老的倡導(dǎo),認(rèn)為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老是中國養(yǎng)老模式的兩種主要類型。但目前,學(xué)界主要關(guān)注的還是家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老,對新興的居家養(yǎng)老和以房養(yǎng)老也有一定關(guān)注。而對自我養(yǎng)老的研究與對家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老研究相比還比較薄弱,尚未引起足夠的重視。
2.5目前研究中存在的問題
首先,由于我國與人口素質(zhì)和平均年齡的不斷提高,自我養(yǎng)老在社會中占有的比重越來越大,但對自我養(yǎng)老這一重要的養(yǎng)老模式的研究相比其他養(yǎng)老模式仍顯不足。其次,對單一養(yǎng)老模式的研究較多,對各種養(yǎng)老模式的對比研究較少。另外,很多研究者將精力更多地放在對新興養(yǎng)老模式研究上,而對已有的養(yǎng)老模式的改良關(guān)注較少。最后,目前仍沒有大家一致認(rèn)可的具體評價養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn),對更科學(xué)地衡量養(yǎng)老模式效用的方法有待進(jìn)一步研究。
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