新醫(yī)療廢物管理制度精選(九篇)

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第1篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；醫(yī)療廢物；分類管理

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0873―02

PDCA循環(huán)法是一套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系。即通過(guò)遵循P（plan計(jì)劃）、D（do實(shí)施）、C（check檢查）、A（action總結(jié)）的一套工作程序〔1〕。醫(yī)療廢物管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，可防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康〔2〕。我院手術(shù)科室自2013年1月以來(lái)將PDCA循環(huán)管理模式運(yùn)用到醫(yī)療廢物的分類管理中，經(jīng)過(guò)半年的實(shí)踐取得了很好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1方法

1.1 計(jì)劃階段

1.1.1 成立手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組 手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員組成：院感科負(fù)責(zé)人、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室質(zhì)控員、麻醉科主任。質(zhì)控小組成員督促科室人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物分類目錄及醫(yī)療廢物處理流程。并按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)考核。

1.1.2 收集資料 收集2012年7-12月手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理現(xiàn)狀。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物分類管理中存在以下一些問(wèn)題：針筒與針頭未分離直接放在針筒合內(nèi)、口罩與帽子扔在黑色袋子內(nèi)、玻璃安瓿扔在紗布桶內(nèi)、特異性感染手術(shù)的廢棄物只用單層黃色廢物袋收集。銳器盒使用時(shí)未加蓋。醫(yī)用無(wú)菌物品外包裝混入黃色垃圾袋內(nèi)。

1.1.3 分析原因 手術(shù)室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物分類知識(shí)沒(méi)有掌握，對(duì)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理法規(guī)沒(méi)有引起重視；對(duì)醫(yī)療廢物造成的社會(huì)危害性認(rèn)識(shí)不足；尤其是麻醉科醫(yī)務(wù)人員與手術(shù)醫(yī)生對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)還不夠深刻；醫(yī)療廢物相關(guān)制度與分類細(xì)則未落實(shí)到位。

1.1.4 制定醫(yī)療廢物的分類與處理措施 按照《醫(yī)療廢物目錄》把醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性5類。手術(shù)科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為感染性醫(yī)療廢物（被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械）、病理性醫(yī)療廢物（手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。）和損傷性醫(yī)療廢物（醫(yī)用針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀）三大類。感染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)；病理性醫(yī)療廢物及特異性感染性醫(yī)療廢物應(yīng)放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)；損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)放入耐刺不滲漏利器盒內(nèi)。

1.2 執(zhí)行階段

1.2.1 加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類管理知識(shí)的培訓(xùn) 由醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)務(wù)人員與清潔工進(jìn)行培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程。手術(shù)室在科會(huì)議上及晨會(huì)上不定期抽問(wèn)有關(guān)醫(yī)療廢物的分類管理知識(shí)，做到知曉率100%

1.2.2 執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理管理制度 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別（注射器、針頭、縫針、刀片、敷料、一次性物品等）對(duì)其進(jìn)行分類收集。分類收集的醫(yī)療廢物分別置于有明顯警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明的醫(yī)療廢物包裝容器內(nèi)。在裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)包裝物及容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏及其他缺陷。手術(shù)室工人每日及時(shí)回收各手術(shù)間產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，在包裝袋扎緊，放在固定的廢物存放處。傳染病人、特殊感染病人、急癥病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，巡回護(hù)士及時(shí)通知手術(shù)室工人，使用雙層包裝袋，盡量縮短其在手術(shù)室內(nèi)的存放時(shí)間，在回收過(guò)程中注意做好個(gè)人防護(hù)，并與醫(yī)院廢物回收人員中做好交接。科室對(duì)內(nèi)部醫(yī)療廢物應(yīng)進(jìn)行登記。醫(yī)療廢物注意在手術(shù)室存放時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。醫(yī)院清潔人員每天運(yùn)送廢物后，對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。

1.2.3 執(zhí)行手術(shù)室醫(yī)療廢物處理流程 手術(shù)室醫(yī)療廢物操作人員分類收集分類分色置入專用包裝袋或容器（黃色袋裝醫(yī)療垃圾、黑色袋裝生活垃圾、利器放入專用利器盒）醫(yī)療廢物暫存地每天定時(shí)與收集人員做好交接并做好廢物交接記錄。

1.3 檢查階段

1.3.1檢查考核 手術(shù)室醫(yī)療廢物質(zhì)控小組成員定期進(jìn)行相應(yīng)檢查，

每周定期檢查一次；手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任每月進(jìn)行一次檢查，將檢查結(jié)果與科室人員的績(jī)效考核掛鉤，并對(duì)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題在全科會(huì)議上組織討論分析，并提出改進(jìn)措施，督促整改到位；醫(yī)院感染管理科每季度抽查一次，將抽查的結(jié)果及時(shí)反饋，并與科主任和護(hù)士長(zhǎng)的績(jī)效考核掛鉤。

1.3.2 處理階段 醫(yī)療廢物質(zhì)控小組每月將醫(yī)療廢物分類處置的情況進(jìn)行匯總，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將已經(jīng)解決的問(wèn)題納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中，使PDCA循環(huán)能夠持續(xù)不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)于未解決的問(wèn)題，提出新的改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)去解決。

2 結(jié)果

實(shí)施PDCA循環(huán)法半年后，全科人員對(duì)醫(yī)療廢物的分類管理知識(shí)考核合格率從75%上升至100%，醫(yī)療廢物分類處置合格率從70%上升至96%。

3 討論

3.1提高手術(shù)室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物分類管理的認(rèn)知 手術(shù)室工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)醫(yī)療廢物分類目錄與醫(yī)療廢物分類處置流程不夠熟悉，對(duì)醫(yī)療廢物造成的社會(huì)危害性認(rèn)識(shí)不足，因此直接影響了醫(yī)療廢物的管理質(zhì)量。通過(guò)對(duì)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)及分類管理知識(shí)的二級(jí)培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物造成社會(huì)危害性的認(rèn)知，掌握了《醫(yī)療廢物目錄》、《醫(yī)療廢物管理制度》及醫(yī)療廢物的分類處置流程，使考試合格率達(dá)到100%。

3.2提高手術(shù)室醫(yī)療廢物分類管理質(zhì)量 PDCA循環(huán)管理強(qiáng)化了每個(gè)環(huán)節(jié)的管理，人人參與管理，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的積極性，使每個(gè)人、每個(gè)環(huán)節(jié)均能按照“標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程”執(zhí)行，消滅了管理盲區(qū)〔3〕。手術(shù)室應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，不僅提高了手術(shù)室醫(yī)療廢物分類處置的合格率，還減少了醫(yī)療廢物的產(chǎn)量，有效防止了醫(yī)療廢物因分類不當(dāng)而流入到人們的生活環(huán)境中。從而保護(hù)了環(huán)境，保障了人體健康。杜絕了因醫(yī)療廢物分類管理不當(dāng)而造成的二次感染。應(yīng)用PDCA循環(huán)模式對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類管理，使管理質(zhì)量不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹國(guó)秀.采用PDCA循環(huán)法規(guī)范門診醫(yī)療廢物的管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（4）：752-753.

第2篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

*********

二0二0年制

目 錄

1.醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)……………………（1）

2.醫(yī)療廢物管理責(zé)任制……… …………………………（3）

3.醫(yī)療廢物管理制度………………………………………（4）

4.醫(yī)療廢物分類收集制度…… …………………………（6）

5.醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求……………………（7）

6.醫(yī)療廢物交接登記制度…… …………………………（10）

7.醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度………………………………（11）

8.醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)…………………………（12）

9.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)…………………（13）

10.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的工作人員職責(zé)……………………（14）

11.醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求……………………（15）

12.醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度…………………………（16）

13.醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度………（17）

14.發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案…………………………………………………………（19）

15.醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置流程……………………（20）

******************醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員及職責(zé)

一、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員

組 長(zhǎng)：*********

副組長(zhǎng)：馬仲科

組 員：安志翔 李寧 付娟莉 何志慧 黃虎

下設(shè)辦公室，付娟莉同志兼任辦公室主任，院感科全面負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理，督促全院醫(yī)療廢物的分類收集、負(fù)責(zé)每天定時(shí)集中運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存并與定西市第一人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心的人員進(jìn)行醫(yī)療廢物交接、登記及醫(yī)療廢物暫存室的清潔、消毒工作，保存相關(guān)資料3年。

注：科室及相關(guān)崗位負(fù)責(zé)人如有調(diào)動(dòng)或更換，由相應(yīng)負(fù)責(zé)人員替代。

二、醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

1、根據(jù)國(guó)家對(duì)醫(yī)療廢物管理的有關(guān)政策規(guī)定，制定全院醫(yī)療廢物處理的規(guī)章制度和管理辦法，對(duì)管理工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題采取有力措施，及時(shí)糾正。

2、規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，建立分類、收集、暫存制度和相關(guān)的工作程序、配置必要的收集容器、建立安全的暫存設(shè)施，對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，進(jìn)行統(tǒng)一檢查、登記、備案。

3、醫(yī)院法定代表人為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，對(duì)全院的醫(yī)療廢物管理實(shí)施統(tǒng)一的管理和監(jiān)督。

4、院感科具體負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度的制定、技術(shù)指導(dǎo)、全員培訓(xùn)和考核、人員防護(hù)以及有關(guān)工作的監(jiān)督和檢查。

5、組員負(fù)責(zé)各科室相關(guān)制度落實(shí)的日常監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，包括醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、記錄、運(yùn)送、貯存及貯存設(shè)施日常管理等工作。

6、建立會(huì)議制度，每年召開(kāi)兩次醫(yī)療廢物管理小組會(huì)議，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)療廢物管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi)會(huì)議。

醫(yī)療廢物管理責(zé)任制

1、醫(yī)療廢物管理實(shí)行管理責(zé)任制，醫(yī)院法定代表人為第一責(zé)任人。

2、醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢物管理主要負(fù)責(zé)部門，院感科主任為醫(yī)療廢物管理主要負(fù)責(zé)人。切實(shí)履行職責(zé)，制定相關(guān)管理制度、工作要求、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)查考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

3、各科主任或者護(hù)士長(zhǎng)或者指定負(fù)責(zé)人為科室責(zé)任人，負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，并對(duì)意外發(fā)生能作出應(yīng)急反應(yīng)。

4、醫(yī)、護(hù)、藥、技、員工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺(jué)依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。違規(guī)者將受到法律制裁。

5、醫(yī)療廢物處理專職人員必須嚴(yán)格履行職責(zé)，依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、制度和實(shí)施辦法，無(wú)故造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，將承擔(dān)法律責(zé)任。

醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療廢物的安全管理，切斷病源性的傳播途徑，有效地保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，進(jìn)一步修訂、完善我院醫(yī)療廢物管理制度。

1、各臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地負(fù)責(zé)人為本部門醫(yī)療廢物管理責(zé)任人，要經(jīng)常性組織本科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療廢物管理政策與法規(guī)，增強(qiáng)管理意識(shí)，落實(shí)部門醫(yī)療廢物管理職責(zé)。

2、各科室對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按《醫(yī)療廢物分類目錄》分類收集，感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。醫(yī)療廢物要置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或容器內(nèi)。

3、盛裝醫(yī)療廢物前，認(rèn)真檢查醫(yī)療廢物包裝物或容器有無(wú)破損、滲漏。盛裝醫(yī)療垃圾達(dá)到包裝袋或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密，以防在運(yùn)送過(guò)程中遺撒。

4、醫(yī)療廢物管理專職人員每天負(fù)責(zé)將醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類收集的醫(yī)療廢物按規(guī)定時(shí)間、路線運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存室、并加鎖防盜。

5、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù)，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

6、醫(yī)療廢物暫存室管理由醫(yī)療廢物管理專職人員負(fù)責(zé)，對(duì)暫存室及室內(nèi)設(shè)施及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。并做好防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等安全措施。

7、醫(yī)療廢物暫存室管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行登記，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間、處理方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存三年。

8、醫(yī)院感染管理科主任要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督，定期向醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，特殊情況隨時(shí)報(bào)告。

醫(yī)療廢物分類收集制度

1、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋盛裝封閉。

2、感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

3、化學(xué)性廢物中，批量報(bào)廢的化學(xué)試劑要交專門機(jī)構(gòu)處理。

4、批量報(bào)廢含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器械要交專門機(jī)構(gòu)處理。

5、在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝袋或者利器盒進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。

6、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物，必須首先在微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。

7、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層包裝物，并及時(shí)封閉。其產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，根據(jù)消毒要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒后才能排入污水處理系統(tǒng)。

8、放入黃色專用醫(yī)療廢物包裝袋或利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

9、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或利器盒的3/4時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。

10、必須使用有警示標(biāo)識(shí)的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。

11、禁止在非收集、非暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。

醫(yī)療廢物分類收集方法及工作要求

一、醫(yī)療廢物分類收集方法

（一）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、可無(wú)害化再生利用的回收類的醫(yī)療廢物，如：一次性輸液袋（瓶）、非抽血類及非疫苗接種類的注射器等，使用后即時(shí)毀形，置防滲漏的黃色塑料袋內(nèi)封扎，并掛放警示標(biāo)簽“可回收醫(yī)療廢物”，送交醫(yī)院指定地點(diǎn)暫時(shí)貯存，并過(guò)稱登記。

2、對(duì)被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處置，直接置于黃色塑料袋內(nèi)封扎后并掛放警示標(biāo)簽“感染性廢物”，送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過(guò)稱登記。

3、少量的藥物性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)封扎并注明“藥物性廢物”送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過(guò)稱登記。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并作特別說(shuō)明。

5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色塑料袋及時(shí)封扎并掛放警示標(biāo)簽，注明“感染性廢物”及特別說(shuō)明等，送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過(guò)稱登記。

（二）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和病理蠟塊等。

1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官；病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等，置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，特殊處理：將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏。

2、定期包裝打包封扎過(guò)稱登記。

（三）損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏耐刺的利器盒內(nèi)，即密封容器后送交醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)，過(guò)稱登記。

（四）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，并標(biāo)簽注明“藥物性廢物”，按感染性廢物處置。

2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的處置，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（五）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、化學(xué)性廢物中批量的化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置 。

2、批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。

二、醫(yī)療廢物收集要求

1、以上放入包裝袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

2、盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者利器盒的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

3、醫(yī)院應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明規(guī)定。

4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)錄系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。

6、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

7、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。

8、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)分類收集各科室送交的醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)過(guò)稱登記。

醫(yī)療廢物交接登記制度

為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物、禁止丟棄及將醫(yī)療廢物混入其他廢物或生活垃圾，特實(shí)行醫(yī)療廢物交接登記制度：

1、各科室（醫(yī)療廢物產(chǎn)生地）對(duì)科室分類收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類登記,，并與醫(yī)療廢物管理專職人員（負(fù)責(zé)集中運(yùn)送）進(jìn)行交接（內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量、交接時(shí)間等），雙方簽名。

2、醫(yī)療廢物管理專職人員與醫(yī)療廢物集中處置單位（定西市第二人民醫(yī)院醫(yī)療廢物處置中心）人員進(jìn)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單轉(zhuǎn)運(yùn)交接，做好交接記錄，雙方簽名。

3、暫存間工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療垃圾收集不合理或者包裝破損、滲漏，有權(quán)拒絕接受。

4、醫(yī)療廢物各種登記資料至少保存三年。

5、任何單位和個(gè)人禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度

1、醫(yī)療廢物暫存室由醫(yī)療廢物管理專職人員管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

2、袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存室內(nèi)的專用收集箱內(nèi)，不得露天存放。

3、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)間原則上不得超過(guò)兩天。

4、儲(chǔ)存室要有嚴(yán)密的封閉措施，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。

5、暫存點(diǎn)內(nèi)必須防滲漏和防雨水沖刷、避免陽(yáng)光直射。

6、室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。

7、室內(nèi)要每日進(jìn)行清潔和消毒，可用含氯消毒劑噴霧、擦拭。

醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)

1、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查產(chǎn)生地醫(yī)療廢物分類收集、暫時(shí)儲(chǔ)存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存及機(jī)構(gòu)內(nèi)處置過(guò)程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。

3、負(fù)責(zé)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存室，并做好交接。

4、收集運(yùn)送醫(yī)療垃圾的專職人員要按要求做好自身保護(hù)，避免與醫(yī)療廢物直接接觸，同時(shí)防止包裝物或容器的流失或破損而造成醫(yī)療廢物的泄漏。

5、負(fù)責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。

6、負(fù)責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理，相關(guān)資料保存至少3年以上，更換管理人員時(shí)有交接手續(xù)。

7、負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其他問(wèn)題。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員職責(zé)

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，不得混放。

2、在診療過(guò)程中處理醫(yī)療廢物時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理要求分類、收集、處置。

3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層黃色專用包裝袋封裝按感染性廢物處置，并及時(shí)送醫(yī)療廢物暫存室。

4、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

6、在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。

7、每天與醫(yī)療廢物集中收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員進(jìn)行認(rèn)真交接，雙方簽名。待交接結(jié)束后及時(shí)對(duì)科室臨時(shí)醫(yī)療廢物暫存桶進(jìn)行清潔和消毒處理。

8、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法處理。

醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的工作人員職責(zé)

1、醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)的工作人員上崗前，必須穿戴個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)用品（工作服、帽子、口罩、手套等）后方可開(kāi)始工作，掌握醫(yī)療廢物分類收集運(yùn)送暫存的正確方法和操作程序。

2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，分別收集和接收產(chǎn)生地點(diǎn)的醫(yī)療廢物過(guò)秤，按科室逐類登記，并分類存放，掛放警示標(biāo)志。

3、負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集分類登記，登記內(nèi)容包括廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，登記資料至少保存3年。

4、警示標(biāo)簽：分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物，并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別說(shuō)明等。

5、不得露天存放醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。

6、禁止在醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存地點(diǎn)“吸煙”、“飲食”等。

7、嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，對(duì)暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔處理。

9、每天做好個(gè)人衛(wèi)生處置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

10、禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法處理。

醫(yī)療廢物處理相關(guān)工作人員要求

1、掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作要求。

2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序。

3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)。

4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的緊急處理措施。

醫(yī)療廢物衛(wèi)生安全防護(hù)制度

1、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章制度和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉我院制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，工作流程、各項(xiàng)工作要求及安全防護(hù)知識(shí)。

2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序執(zhí)行。收集、運(yùn)送暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的人員要有嚴(yán)格的防護(hù)措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩。

3、防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。每次運(yùn)送或貯存結(jié)束后立即進(jìn)行手清洗和消毒。

4、要掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施。

5、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處禁止吸煙及飲食，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。

6、每日對(duì)運(yùn)送設(shè)施進(jìn)行清洗消毒，對(duì)暫時(shí)貯存處進(jìn)行清潔消毒處理。7、在收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物過(guò)程中，要防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況的發(fā)生。要掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。

8、定期對(duì)從事醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

9、醫(yī)院感染管理科經(jīng)常對(duì)衛(wèi)生安全防護(hù)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查、指導(dǎo)等工作。

醫(yī)療廢物管理人員及相關(guān)工作人員培訓(xùn)制度

一、培訓(xùn)目的

通過(guò)培訓(xùn)提高全體醫(yī)護(hù)員工對(duì)醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)環(huán)保意識(shí)和自身防護(hù)意識(shí)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害，進(jìn)一步保障人類健康。

二、培訓(xùn)對(duì)象

1、醫(yī)療廢物管理的專職人員

2、全院各科室醫(yī)、護(hù)、藥、技、工勤等全體人員

3、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新上崗人員

三、主要培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性；

2、國(guó)家相關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定；

3、醫(yī)療廢物管理專職人員職責(zé)與責(zé)任；

4、醫(yī)療廢物分類收集方法和工作要求；

5、醫(yī)療廢物交接及登記制度；

6、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存過(guò)程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全自身防護(hù)措施；

7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)報(bào)告處理制度及意外事故緊急處理措施。

四、培訓(xùn)方式

1、下發(fā)有關(guān)國(guó)家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度，供全院醫(yī)護(hù)員工自學(xué)或部門負(fù)責(zé)人組織學(xué)習(xí)。

2、分期、分批、分層次、分別采用多種形式對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)與考核。

3、結(jié)合實(shí)際工作對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理工作程序邏輯和操作方法的指導(dǎo)和演示。

發(fā)生醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案

一、總則

1、目的：為了防止醫(yī)療廢物在處置過(guò)程中發(fā)生流失、泄露、擴(kuò)散而導(dǎo)致傳染病播散或污染環(huán)境的事故，提高我院醫(yī)療廢物專職工作人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急能力，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。

2、使用范圍：本預(yù)案適用于發(fā)生在我院院內(nèi)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時(shí)的應(yīng)急處置。藥物性、化學(xué)性醫(yī)療廢物的意外事故按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

二、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng)：*********

副組長(zhǎng)：*********

組 員：由院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、設(shè)備科主要負(fù)責(zé)人組成

職 責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作。成立事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組、安全保衛(wèi)組、醫(yī)療救護(hù)組、現(xiàn)場(chǎng)處理組、后勤保障組

具體分工:

1、事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組（院感科）：負(fù)責(zé)勘察事故現(xiàn)場(chǎng)，組織人力對(duì)流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度等情況進(jìn)行評(píng)估并做好調(diào)查記錄。

2、安全保衛(wèi)組（總務(wù)科）：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)，及時(shí)疏導(dǎo)事故現(xiàn)場(chǎng)圍觀人群，保障安全，防止事態(tài)擴(kuò)大并負(fù)責(zé)應(yīng)急所需后勤物資的保障。

3、醫(yī)療救護(hù)組（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)人員的醫(yī)療救護(hù)工作。

4、現(xiàn)場(chǎng)處理組（院感科、護(hù)理部）：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)消毒處理工作及個(gè)人防護(hù)工作進(jìn)行指導(dǎo)，并組織人員對(duì)泄露現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行消毒處理。

5、后勤保障組（總務(wù)科、設(shè)備科、藥劑科）：負(fù)責(zé)應(yīng)急處理所需個(gè)人防護(hù)用品、消毒器械、藥品的保障。

三、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故報(bào)告程序

1、醫(yī)院任何工作人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)院感科，節(jié)假日及夜間時(shí)間報(bào)告總值班。

2、院感科或總值班接到報(bào)告后，立即向醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)對(duì)污染現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行封鎖。

3、應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)立即向現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組、醫(yī)療救護(hù)組、安全保衛(wèi)組、現(xiàn)場(chǎng)處理組、后勤保障組組長(zhǎng)進(jìn)行通報(bào)，同時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。

4、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向市衛(wèi)生局及環(huán)保局報(bào)告。

（1） 一般情況下應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告；

（2） 因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)報(bào)告；

（3） 因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

四、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故預(yù)防及緊急處理措施

1、全體工作人員均有義務(wù)監(jiān)督醫(yī)療廢物的管理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)立即上報(bào)。

2、事故現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。

3、如有人員傷亡，醫(yī)療救護(hù)組立即對(duì)傷員進(jìn)行急救。

4、現(xiàn)場(chǎng)處理組采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處理，封鎖污染區(qū)域，以防污染擴(kuò)大。

5、對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

6、工作人員應(yīng)當(dāng)做好安全防護(hù)后進(jìn)行工作。

7、若發(fā)生醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播或者有證據(jù)證明傳染病傳播事件有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及有關(guān)的規(guī)定報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。

五、總結(jié)與獎(jiǎng)懲

調(diào)查處理工作結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施，預(yù)防類似事件發(fā)生，同時(shí)將調(diào)查處理結(jié)果向衛(wèi)生局報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：

1、事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)；

2、流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物類型、數(shù)量，意外事故發(fā)生的可能原因；

3、事故造成的危害和影響；

第3篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

關(guān)鍵詞：危險(xiǎn)廢物；處置現(xiàn)狀；集中處置設(shè)施；管理對(duì)策

Abstract: This paper mainly introduces the source, distribution of Handan city industrial hazardous waste, disposal, treatment status and problems, through the analysis of the proposed disposal method is suitable for the situation of Handan city and corresponding management measures, for the government and departments.

Key words: hazardous waste; disposal of concentrated disposal facilities; management countermeasures;

中圖分類號(hào)：[TF09] 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A文章編號(hào)：

近年來(lái)，由于危險(xiǎn)廢物處理處置不當(dāng)導(dǎo)致許多污染事故發(fā)生，造成了許多環(huán)境安全問(wèn)題，嚴(yán)重影響了廣大人民群眾的身體健康，對(duì)此，國(guó)家逐步加大了對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、運(yùn)輸、存貯和處理處置全過(guò)程監(jiān)管力度，也出臺(tái)了一系列政策文件。最近國(guó)家環(huán)保部、發(fā)改委、工信部、衛(wèi)生部等聯(lián)合了《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》和國(guó)家環(huán)保部、衛(wèi)生部也印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》，要求在十二五期間，國(guó)家將危險(xiǎn)廢物污染防治工作作為環(huán)境保護(hù)的重點(diǎn)，全面推進(jìn)危險(xiǎn)廢物“減量化、無(wú)害化和資源化”。近日河北省環(huán)保廳、衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的實(shí)施方案》的通知，要求在2015年發(fā)展一批危險(xiǎn)廢物利用處置骨干企業(yè)，取締一批非法利用處置危險(xiǎn)廢物企業(yè)，淘汰一批落后的利用處置設(shè)施；設(shè)區(qū)市和縣級(jí)市危險(xiǎn)廢物、醫(yī)療廢物基本實(shí)現(xiàn)無(wú)害化處置，有限遏制危險(xiǎn)廢物引發(fā)的突發(fā)環(huán)境問(wèn)題。針對(duì)國(guó)家今后加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物監(jiān)管力度，結(jié)合目前邯鄲市危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、數(shù)量、分布特點(diǎn)、處置現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，提出了加強(qiáng)我市危險(xiǎn)廢物的建議及對(duì)策，供政府及決策部門參考。

危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生及流向

邯鄲市工業(yè)以鋼鐵、煤炭、化工為主，根據(jù)河北省環(huán)保廳建立危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位監(jiān)管重點(diǎn)源清單，把年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物100噸以上的單位，列為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)源；年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物10噸以上的單位以及產(chǎn)生和貯存危險(xiǎn)廢物的“雙三十”企業(yè)列為省級(jí)重點(diǎn)源，年產(chǎn)或貯存危險(xiǎn)廢物1噸以上的單位，列為市級(jí)重點(diǎn)源。根據(jù)2012年省環(huán)保廳重點(diǎn)源普查數(shù)據(jù)，初步確定邯鄲市32家年產(chǎn)危廢10噸以上的企業(yè)，產(chǎn)生總量在8000噸以上，主要以鋼鐵、煉焦、化工為主。這些單位產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物大部分與石家莊、保定等兩地危廢經(jīng)營(yíng)單位簽訂了危險(xiǎn)廢物處置協(xié)議。

2.危險(xiǎn)廢物的管理及處置現(xiàn)狀

2.1危險(xiǎn)廢物的管理現(xiàn)狀

邯鄲市按照國(guó)家及省環(huán)保部門下發(fā)的關(guān)于加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物監(jiān)督管理的相關(guān)政策文件有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)屬地危廢產(chǎn)生單位產(chǎn)生的危廢進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行危廢五聯(lián)單轉(zhuǎn)移審批制度。也多次開(kāi)展了對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品、鋼鐵行業(yè)產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物數(shù)量進(jìn)行摸底調(diào)查，初步建立了邯鄲市危險(xiǎn)廢物信息庫(kù)。目前基本形成危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可證管理3大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

2.2危險(xiǎn)廢物處理處置設(shè)施建設(shè)現(xiàn)狀

目前邯鄲市工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生總量年產(chǎn)約為1.2萬(wàn)噸，其中省級(jí)重點(diǎn)源8000噸/年，市級(jí)重點(diǎn)源4000噸/年。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物每年約5000噸。目前邯鄲市只有一家醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)，年處置能力3000噸；邯鄲市沒(méi)有一家工業(yè)危險(xiǎn)廢物處置經(jīng)營(yíng)單位，邯鄲市危廢產(chǎn)生單位主要與石家莊、保定危廢處置經(jīng)營(yíng)單位簽訂協(xié)議進(jìn)行處置，路途遙遠(yuǎn)，處置成本較高。

2.3 邯鄲市危險(xiǎn)廢物管理和處置現(xiàn)狀存在的問(wèn)題

2.3.1危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記制度不夠完善

申報(bào)登記制度是最基本的危險(xiǎn)廢物管理制度之一，是環(huán)保部門獲取企業(yè)廢物產(chǎn)生及其流向信息，科學(xué)制訂廢物預(yù)防戰(zhàn)略的重要手段。危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生多為工業(yè)企業(yè)，按照我國(guó)的法律規(guī)定，實(shí)行“誰(shuí)產(chǎn)費(fèi)誰(shuí)付費(fèi)”的原則，由于危險(xiǎn)廢物處置標(biāo)準(zhǔn)高于普廢，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，確定的危廢數(shù)量越多，則處置成本越高。普廢的噸填埋成本是50元-100元/噸，危廢則在1400元-3000元/噸，如此大的成本差距，企業(yè)是不會(huì)主動(dòng)給自己提高成本的，所以危廢產(chǎn)生單位瞞報(bào)、少報(bào)危廢產(chǎn)生量就比較普遍。

2.3.2邯鄲市還沒(méi)有危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施，危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)滯后

邯鄲市行業(yè)以鋼鐵、煤炭和化工為主，危廢產(chǎn)生量較大。許多少報(bào)、漏報(bào)和不報(bào)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生現(xiàn)象依然很嚴(yán)重，隱形危廢產(chǎn)生量很大。許多危廢產(chǎn)生單位因?yàn)槲U處理成本太高而沒(méi)有真正地去處理，只是簽個(gè)委托協(xié)議；另外個(gè)別危廢處置經(jīng)營(yíng)單位處置能力有限，接受的危廢產(chǎn)生單位委托處置的危廢量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)該單位的處置能力。目前邯鄲市沒(méi)有危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施，這就給邯鄲市帶來(lái)了較大的污染隱患和環(huán)境安全問(wèn)題。

2.3.3危險(xiǎn)廢物管理能力不足，執(zhí)法能力亟待加強(qiáng)

目前省級(jí)管理部門編制僅12人，邯鄲市還沒(méi)有專門的固體廢物管理機(jī)構(gòu)，該管理職能在市局污防處，危險(xiǎn)廢物的監(jiān)督管理處于被動(dòng)應(yīng)付狀態(tài)，執(zhí)法能力和力度均不足。隨著危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量不斷增大，種類逐漸增多，跨市轉(zhuǎn)移量不斷增加，監(jiān)管難度和工作量越來(lái)越大，對(duì)管理隊(duì)伍建設(shè)提出了新的要求，需要投入大量的人力物力，建設(shè)完備的執(zhí)法監(jiān)督體系，加強(qiáng)執(zhí)法能力；需要提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，打造“思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)水平高”的專業(yè)隊(duì)伍。

3 危險(xiǎn)廢物管理對(duì)策與措施建議

3.1要建立一套廢物管理目標(biāo)評(píng)價(jià)體系

危險(xiǎn)廢物管理的首要目的是保障人民群眾生命健康和環(huán)境安全。要實(shí)現(xiàn)這一目的，必須綜合采取政策、法律法規(guī)、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等手段，充分調(diào)動(dòng)政府、企業(yè)、公眾等各相關(guān)方的積極性，建立可持續(xù)的管理體制?？沙掷m(xù)的危險(xiǎn)廢物管理應(yīng)是環(huán)境可持續(xù)性、經(jīng)濟(jì)可承受性、技術(shù)可行性和社會(huì)可接受性等幾方面的統(tǒng)一，是一個(gè)多目標(biāo)優(yōu)化過(guò)程。不注重源頭減量、只關(guān)注最終處置設(shè)施建設(shè)的管理模式是不可持續(xù)的，設(shè)施建設(shè)永遠(yuǎn)趕不上廢物產(chǎn)生量的增長(zhǎng)速度。危險(xiǎn)廢物管理的多目標(biāo)性，也使得考核其可持續(xù)能力的指標(biāo)的多樣性。因此，必須重新審視危險(xiǎn)廢物從產(chǎn)生到處置的全過(guò)程，建立貫穿廢物生命周期的多目標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，作為判斷廢物管理可持續(xù)能力和廢物管理實(shí)施效果的定量評(píng)價(jià)工具，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，不斷提出改善措施。

3.2采取有力措施促進(jìn)危險(xiǎn)廢物預(yù)防與減量化

危險(xiǎn)廢物處置設(shè)施建設(shè)投資和運(yùn)營(yíng)成本均較高，而一旦發(fā)生環(huán)境污染，清除污染的成本往往是廢物控制和預(yù)防成本的10~100倍，因此世界各國(guó)均將廢物的預(yù)防和減量化作為廢物管理的首要措施。通過(guò)立法支持和鼓勵(lì)企業(yè)開(kāi)展綠色設(shè)計(jì)、清潔生產(chǎn)和環(huán)境審計(jì)，盡量采用無(wú)毒、無(wú)害或低毒的原料替代毒性大、危害嚴(yán)重的原料，采用資源利用率高、污染物產(chǎn)生量少的工藝和設(shè)備，盡可能防止和減少危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生；政府應(yīng)推進(jìn)清潔生產(chǎn)，開(kāi)展廢物減量化技術(shù)的引導(dǎo)與示范；爭(zhēng)取一定期限內(nèi)完成全市年產(chǎn)生量10t以上的重點(diǎn)產(chǎn)生源企業(yè)的清潔生產(chǎn)審核工作。

3.3全力推進(jìn)區(qū)域危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)

危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施投資大、投資回收期長(zhǎng)、市場(chǎng)回報(bào)率低，運(yùn)行成本高，企業(yè)投資建設(shè)的積極性不高，建設(shè)進(jìn)展緩慢，處置能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于危險(xiǎn)廢物管理的需要。為改變這一狀況，應(yīng)從加強(qiáng)監(jiān)管和創(chuàng)新管理模式入手，積極推進(jìn)集中處置設(shè)施建設(shè)。首先，應(yīng)該按照統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則，推進(jìn)邯鄲市建設(shè)綜合性危險(xiǎn)廢物集中處置設(shè)施，承擔(dān)全市的危險(xiǎn)廢物處置經(jīng)營(yíng)任務(wù)；其次，制訂危險(xiǎn)廢物行政代處置制度實(shí)施辦法，保障集中處置設(shè)施正常運(yùn)行。對(duì)于不履行法定義務(wù)，逾期不處置或者處置不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位，要加大執(zhí)法和管理力度，通過(guò)征收行政代處置費(fèi)用的方式，促進(jìn)危險(xiǎn)廢物的規(guī)范化處置。

3.4必須加強(qiáng)管理隊(duì)伍和管理能力建設(shè)

《河北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)河北省生態(tài)環(huán)境保護(hù)“十二五”規(guī)劃的通知》（冀政辦發(fā)〔2012〕8號(hào)）提出“各設(shè)區(qū)市成立專門的固廢監(jiān)管機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)縣級(jí)固廢監(jiān)管能力建設(shè)”。為滿足廢物管理的需求，邯鄲市需要建立專職的固體廢物管理機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化管理職能，配備專門的管理人員，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高管理人員素質(zhì)。在監(jiān)管手段上，完善各項(xiàng)管理制度，及時(shí)分析和掌握危險(xiǎn)廢物的變化趨勢(shì)及流向，提高危險(xiǎn)廢物污染事故應(yīng)急和輔助決策能力。同時(shí)，建立面向公眾的信息共享和平臺(tái)，促進(jìn)公眾參與。

3.5嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度，加大執(zhí)法力度

以落實(shí)申報(bào)登記、轉(zhuǎn)移聯(lián)單、經(jīng)營(yíng)許可3項(xiàng)危險(xiǎn)廢物基本管理制度為重點(diǎn)，依照固體廢物相關(guān)法律法規(guī)，強(qiáng)化產(chǎn)廢單位申報(bào)登記管理，摸清邯鄲市危險(xiǎn)廢物種類、數(shù)量和流向；加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移管理，未經(jīng)批準(zhǔn)不得轉(zhuǎn)移，切實(shí)掌握和控制廢物流向；加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)許可證管理，嚴(yán)查和杜絕非法經(jīng)營(yíng)現(xiàn)象，對(duì)于不按環(huán)保要求回收處理危險(xiǎn)廢物或處理不達(dá)標(biāo)的，要依法查處，甚至吊銷經(jīng)營(yíng)許可證；加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)廢企業(yè)自建設(shè)施的監(jiān)管力度，將其納入監(jiān)管范圍，防止以自建設(shè)施處置為名非法傾倒。

加大對(duì)不依法申報(bào)、非法轉(zhuǎn)移、無(wú)證經(jīng)營(yíng)等違法現(xiàn)象的執(zhí)法力度，完善對(duì)違法現(xiàn)象的舉報(bào)制度，鼓勵(lì)公眾參與監(jiān)督和群眾舉報(bào)，營(yíng)造良好的社會(huì)輿論監(jiān)督氛圍，減少和杜絕違法現(xiàn)象。

3.6提高全民法律意識(shí)，鼓勵(lì)公眾參與

加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物重點(diǎn)產(chǎn)生源企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的培訓(xùn)，提高企業(yè)守法意識(shí)；通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、電視等媒介進(jìn)行廣泛宣傳，引起全社會(huì)對(duì)危險(xiǎn)廢物及其危害和防治的重視；建立相關(guān)機(jī)制，鼓勵(lì)相關(guān)協(xié)會(huì)和非政府組織積極參與危險(xiǎn)廢物管理的宣傳、培訓(xùn)和技術(shù)交流。

4 結(jié)論與建議

危險(xiǎn)廢物從產(chǎn)生到處置的各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，必須綜合采用技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、政策等多種手段，促進(jìn)政府、企業(yè)、公眾的廣泛參與，才能有效預(yù)防和減少危害，保障人體健康和環(huán)境安全。要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)的廢物管理目標(biāo)，首先應(yīng)建立多目標(biāo)的廢物管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，科學(xué)評(píng)估各項(xiàng)政策和措施的有效性和可持續(xù)能力。其次，建立適當(dāng)?shù)募?lì)政策和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)各相關(guān)方的共同參與，如鼓勵(lì)產(chǎn)廢企業(yè)開(kāi)展清潔生產(chǎn)，促進(jìn)廢物預(yù)防和源頭減量；通過(guò)“政策引導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、社會(huì)參與、政府監(jiān)管”模式鼓勵(lì)企業(yè)提高利用和處置技術(shù)水平；通過(guò)收費(fèi)政策保障，建立多元化、多渠道的投資運(yùn)營(yíng)體制，促進(jìn)廢物集中處置設(shè)施建設(shè)；通過(guò)加強(qiáng)管理隊(duì)伍和管理能力建設(shè)，加大執(zhí)法和監(jiān)管力度，為處置設(shè)施建設(shè)和環(huán)境安全提供保障等。

5 參考文獻(xiàn)

[1]《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》，國(guó)家環(huán)保部、發(fā)改委、工信部、衛(wèi)生部

[2]《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的意見(jiàn)》（環(huán)發(fā)[2011]19號(hào)） 國(guó)家環(huán)保部、衛(wèi)生部聯(lián)合

[3]《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的實(shí)施方案》河北省環(huán)保廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合

第4篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

【關(guān)鍵詞】院感專職人員；感染；作用

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2010）11-0130-01

NICU是病情危重、體重極低、發(fā)育不全和營(yíng)養(yǎng)不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對(duì)外界抵抗力差。加上醫(yī)務(wù)人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險(xiǎn)性。因此，新生兒病房作為醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作的重中之重，醫(yī)院感染發(fā)生率為5～25%。為了有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，我科加強(qiáng)新生兒室監(jiān)管，用專職人員做院感監(jiān)控工作，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。

1醫(yī)院感染管理專職人員的素質(zhì)要求

1.1大專以上學(xué)歷中級(jí)以上職稱并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.2經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的院感培訓(xùn),具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務(wù)知識(shí)，還應(yīng)在兒科及公共衛(wèi)生等學(xué)科具有一定的基礎(chǔ)知識(shí)。能嚴(yán)把各項(xiàng)監(jiān)測(cè)質(zhì)量關(guān)認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。

2感染專職人員在NICU感染工作中的作用

2.1制定科室感染培訓(xùn)計(jì)劃及各項(xiàng)管理制度:在醫(yī)院院感辦指導(dǎo)下，根據(jù)科室各層次人員知識(shí)水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫(yī)、護(hù)、技人員分期分批進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；對(duì)新上崗人員及輪轉(zhuǎn)人員發(fā)放培訓(xùn)教材，通過(guò)崗前培訓(xùn)合格后才能進(jìn)入科室從事工作；依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)法規(guī)，制定出《新生兒監(jiān)護(hù)室感染預(yù)防制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預(yù)防制度》、《新生兒配奶間感染預(yù)防制度》、《新生兒病區(qū)出入管理制度》等各項(xiàng)制度，定期進(jìn)行考核。

2.2制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃并承擔(dān)著科室的各項(xiàng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè):每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險(xiǎn)的器械或操作做目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求.每月進(jìn)行消毒工作的工作總結(jié),認(rèn)真查找問(wèn)題,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論并解決。工作中一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象,及時(shí)采有效的應(yīng)對(duì)措施,防止感染的蔓延。

3嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作制度

3.1規(guī)范手衛(wèi)生 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,重視新生兒科手衛(wèi)生，規(guī)定醫(yī)務(wù)人員每次檢查、治療、護(hù)理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時(shí)均要洗手。為了加強(qiáng)洗手的管理，我科配備了自動(dòng)感應(yīng)的流動(dòng)水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時(shí)刻提醒護(hù)士規(guī)范洗手，并定期對(duì)護(hù)士的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)洗手效果，防止院內(nèi)感染，每天認(rèn)真做好皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、眼部護(hù)理、臍部護(hù)理等

3.2嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離 加強(qiáng)患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品,包括衣服、包被、枕巾等,每日先高壓滅菌后再使用,保證一人一套,不得共用或挪用;新生兒食具嚴(yán)格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序;早產(chǎn)兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭, 對(duì)呼吸機(jī)等侵入性治療裝置嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，進(jìn)行定期消毒并加強(qiáng)對(duì)感染的監(jiān)測(cè)，新生兒出院后做好終末消毒。

3.3加強(qiáng)衛(wèi)生員的管理 組織保潔人員重點(diǎn)學(xué)習(xí)消毒隔離知識(shí)，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹(shù)立醫(yī)院感染防護(hù)意識(shí)。

4做好醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，健全本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療廢物交接制度對(duì)科室好醫(yī)療廢物分類放置，一次性物品用后及時(shí)毀行。并按規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用[1]。

5討論

醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立相依并存，是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)重要問(wèn)題，它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現(xiàn)使醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了顯著的變化[2],臨床治療帶來(lái)了棘手問(wèn)題因此，控制醫(yī)院感染勢(shì)在必行，而醫(yī)院感染管理專職人員的管理水平、業(yè)務(wù)水平和主觀能動(dòng)性又直接影響著醫(yī)院感染管理的成效.近幾年來(lái)我國(guó)相繼發(fā)生的多起新生兒感染暴發(fā)流行，引起了強(qiáng)烈的社會(huì)反響。我院管理層高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標(biāo)之一。配備專職管理人員，制定專門的控制和預(yù)防計(jì)劃。由科室由主任醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制，感染專職人員全天負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理日常工作，協(xié)調(diào)相關(guān)部門具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理和監(jiān)督我科加強(qiáng)新生兒室院感監(jiān)管. 降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率.所以專職人員在控制和預(yù)防醫(yī)院感染中起著不可估量的作用。

參考文獻(xiàn)

第5篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

根據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會(huì)議精神要求，

結(jié)合實(shí)際情況，

我院及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，

周密部署各項(xiàng)工作，

立即對(duì)醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，

易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)害性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況

總結(jié)如下：

一、二、

成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實(shí)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各主管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小

組。組織開(kāi)展全體職工大檢查動(dòng)員會(huì)，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項(xiàng)討論研究涉及

安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實(shí)。按照“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原

則，對(duì)自查內(nèi)容進(jìn)行梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對(duì)檢查出來(lái)的問(wèn)題

立即整改，整改方案和整改結(jié)果報(bào)安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)簽字。

三、各個(gè)領(lǐng)域，逐項(xiàng)排查

（一）

醫(yī)療安全。檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級(jí)醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會(huì)診制度”、“死

亡病歷討論制度”等十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況，臨床路徑管理情況，檢查各項(xiàng)

制度在實(shí)施過(guò)程中，是否根據(jù)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”

要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實(shí)，從技術(shù)操作到病歷書(shū)寫(xiě)、從藥物應(yīng)用

到醫(yī)療廢物處理，檢驗(yàn)、放射、CT、超聲等都做了詳細(xì)的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項(xiàng)規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實(shí)到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書(shū)

寫(xiě)質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實(shí)，加

強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的

醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。

2、規(guī)范醫(yī)療行為，持續(xù)推進(jìn)臨床路徑管理。各科室能夠嚴(yán)格按照臨床路徑管理規(guī)

范結(jié)合本科室實(shí)際情況下，遵照?qǐng)?zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用

藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時(shí)能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)行分析，討論導(dǎo)致變異的原因，提

出整改意見(jiàn)，修正過(guò)程偏差，以達(dá)到終末管理向過(guò)程管理的轉(zhuǎn)變。

3、醫(yī)技科室制度落實(shí)到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項(xiàng)管理制度明確，有完

善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對(duì)照資料與統(tǒng)計(jì)，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維

護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)學(xué)影像科管理符合《放射診療管理規(guī)定》相關(guān)要

求，醫(yī)技人員相對(duì)固定，相關(guān)人員持證上崗；檢驗(yàn)科嚴(yán)格執(zhí)行危急值上報(bào)制度，出現(xiàn)

危急值后嚴(yán)格按照危急值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測(cè)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)，并立即告知臨床，做以詳細(xì)的登記。檢驗(yàn)室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，推行“一站式服務(wù)”，能夠?qū)?/p>

患者提供健康教育和指導(dǎo)，保障患者安全；在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為

患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士

長(zhǎng)每天評(píng)估科室重點(diǎn)患者，根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對(duì)護(hù)士進(jìn)行

合理分工，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，同時(shí)做好高危人群墜床與跌倒的評(píng)估，完善安全措施，減

少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時(shí)進(jìn)行上報(bào)；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括

病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過(guò)程中，不依賴患者家屬

或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開(kāi)展延伸服務(wù)，院科兩級(jí)能夠堅(jiān)持對(duì)出院患者進(jìn)行隨

訪。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)”，積極推進(jìn)臨床合理用藥。按照

xx

年抗菌

藥物專項(xiàng)整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)

制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄?shí)處。實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師抗

菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計(jì)算機(jī)管理，杜絕違規(guī)越級(jí)處方的出現(xiàn)。特殊級(jí)抗菌藥物

的使用實(shí)行審批會(huì)診制度。嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，加強(qiáng)了對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的

用藥合理性點(diǎn)評(píng)。

6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，建立健全了醫(yī)療廢

物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新

的要求進(jìn)行及時(shí)的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌

握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定

點(diǎn)放置，標(biāo)識(shí)醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運(yùn)送、規(guī)范處置，污

第6篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

德州市中心血站，山東德川 253014

[摘要]目的 分析血站消毒與感染方面的管理工作，預(yù)防和控制血站感染的發(fā)生。方法 通過(guò)健全相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的消毒與滅菌操作和質(zhì)量管理部門的監(jiān)督加強(qiáng)血站消毒與感染的管理工作。結(jié)果 完善的制度建設(shè)、有效的清潔與滅菌操作和消毒與感染效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)保障了血站消毒與控制感染的工作取得了良好的效果。結(jié)論 消毒與感染工作的科學(xué)、規(guī)范管理，保證了血液質(zhì)量，保障了獻(xiàn)血者和用血者的安全和健康。

[

關(guān)鍵詞 ]血站；消毒與感染；管理

[中圖分類號(hào)]R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1672-5654（2015）02（c）-0013-02

Blood Disinfection and Infection Management

REN Junxia

Dezhou Blood Center， Shandong 253014，China

[Abstract] Objective To analyze blood stations management of disinfection and infection， prevention and control of blood infection. Methods Through a sound system of related， standardization of disinfection and sterilization operation and quality control department to strengthen the supervision of blood stations disinfection and the management of the infection. Resutts The perfect system construction， effective cleaning and sterilization and disinfection operation and the effect of infection monitoring to ensure the blood stations disinfection and infection control work has obtained the good effect. Conclusion Disinfection work with infection of standardized management， ensure the blood quality， ensure the safety and health of blood donors and blood users.

[Key words] Blood stations；Disinfection；Infection

[作者簡(jiǎn)介]任俊霞（1977-），女，山東德州人，本科，中級(jí)，主要從事血液質(zhì)量管理工作。

血站消毒與控制感染的管理是血站質(zhì)量管理的重要組成部分，也是血液質(zhì)量與用血安全的重要保證。如果血站在采血、制備、檢驗(yàn)、貯存、運(yùn)輸?shù)戎匾h(huán)節(jié)沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格必要的清潔與消毒工作，就會(huì)導(dǎo)致病毒、細(xì)菌經(jīng)血液進(jìn)入人體發(fā)生感染。因此不斷完善血站消毒與控制感染的管理，使血站工作人員明確在采供血過(guò)程中必須做到的清潔和消毒工作，嚴(yán)格血站各工作環(huán)節(jié)的消毒管理和消毒與滅菌效果的監(jiān)測(cè)是保證血液質(zhì)量，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康重要措施。

1 嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法規(guī)，加強(qiáng)血站相關(guān)制度建設(shè)[1]

完善的制度、法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范為血站消毒與感染的管理與控制工作提供了充分的依據(jù)。血站嚴(yán)格執(zhí)行“一法兩規(guī)”、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》等相關(guān)法規(guī)的要求，站內(nèi)監(jiān)督部門嚴(yán)格按照《血站技術(shù)操作規(guī)程》、《消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》做好監(jiān)督檢測(cè)工作。血站依據(jù)相關(guān)法規(guī)在質(zhì)量管理體系文件中建有《微生物安全與衛(wèi)生控制程序》、《職業(yè)暴露管理制度》、《清潔與消毒管理制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》和《站內(nèi)感染監(jiān)控制度》，依照這一個(gè)程序和四個(gè)制度來(lái)規(guī)范消毒與感染的管理與控制工作，使站內(nèi)消毒與感染管理工作做到制度化、規(guī)范化[2]。

2 進(jìn)行有效規(guī)范的清潔與滅菌操作

血站工作場(chǎng)所明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)。工作區(qū)域及區(qū)域內(nèi)所有物品、設(shè)施按要求都進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。具體包括： 地面、臺(tái)面的清潔與消毒、工作間的空氣消毒、.獻(xiàn)血者采血部位的皮膚消毒、醫(yī)療廢物的處置、醫(yī)源性廢水的處理等。清潔與滅菌工作的具體操作要根據(jù)消毒對(duì)象及其污染情況選擇合適的消毒方法。

2.1 地面、臺(tái)面的清潔與消毒

現(xiàn)血站多采用84消毒液對(duì)臺(tái)面、地面的進(jìn)行消毒。地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿窖旱让黠@污染時(shí)，先用濕式材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。地面消毒采用400～700 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min ，臺(tái)面消毒方法同地面。

2.2 工作間的空氣消毒

現(xiàn)血站采血、制備等工作間的空氣，采用紫外線燈消毒。在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8~2.2 m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5 W/m3，照射時(shí)間≥30 min[5]。

2.3 獻(xiàn)血者采血部位的皮膚消毒

現(xiàn)血站采血部位的皮膚消毒，采用醇類消毒劑和含碘類消毒劑。有三種方式：①用碘伏消毒液原液對(duì)采血部位皮膚擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，約2~3 min；②使用碘酊原液直接涂擦采血部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1~3min，待稍干后再用70﹪~80%（體積比）乙醇脫碘；③使用70%~80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3 min。該站目前對(duì)第①種方式使用最多。

2.4 采血工作人員的手衛(wèi)生消毒

采血人員做好手部的清潔與消毒也是防止血液污染的重要措施。根據(jù)流動(dòng)采血車的環(huán)境和設(shè)施的特點(diǎn)，采血人員使用含有醇類和護(hù)膚成分的速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，更為便捷、快速。

2.5 醫(yī)療廢物的處置

血站醫(yī)療廢物主要為感染性廢物和損傷性廢物，另外有少量的藥物性廢物和化學(xué)性廢物，各種醫(yī)療廢物應(yīng)分類包裝，少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。感染性廢物置黃色塑料袋內(nèi)封口密閉運(yùn)送，損傷性廢物放入防滲漏、耐刺的銳器盒內(nèi)。血站實(shí)驗(yàn)室均為生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，均配置高壓蒸汽滅菌器，標(biāo)本等感染性廢物首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理[4]。

2.6 醫(yī)源性廢水的處理

血站化驗(yàn)等產(chǎn)生的醫(yī)源性污水排入污水池中，采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒，消毒接觸池的接觸時(shí)間≥1.5 h，接觸池出口總余氯6.5~10 mg/L。采用含氯消毒劑消毒后的污水，若直接排入地表水體和海域，應(yīng)進(jìn)行脫氯處理，使總余氯﹤0.5 mg/L。

3 質(zhì)量管理部門對(duì)消毒與感染控制效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)

①血站質(zhì)量管理部門每月對(duì)各業(yè)務(wù)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，要求采血前皮膚消毒、工作環(huán)境空氣消毒、地面臺(tái)面清潔與消毒、醫(yī)療廢物收集處置、污水處理等方面要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程來(lái)完成。

②質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)每月查看各科室消毒記錄，相關(guān)記錄要完整，工作人員簽名無(wú)遺漏。

③質(zhì)量管理部門的質(zhì)控檢測(cè)。質(zhì)量管理部門嚴(yán)格按照《血站技術(shù)規(guī)程》和相關(guān)法規(guī)的要求，每月對(duì)全血及血液成分按比例進(jìn)行抽樣，檢測(cè)是否有細(xì)菌生長(zhǎng)；壓力蒸氣滅菌器每周檢查一次，采用化學(xué)指示劑法或生物指示劑法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)；獻(xiàn)血者消毒后肘部細(xì)菌培養(yǎng)每月一次；工作環(huán)境空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次；采血、成分工作人員手部細(xì)菌培養(yǎng)每月一次；紫外線燈用紫外線輻照計(jì)檢測(cè)照射強(qiáng)度，每季度一次。質(zhì)量管理部門對(duì)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目出現(xiàn)不合格的情況，及時(shí)通知相關(guān)責(zé)任科室采取糾正和預(yù)防措施，并對(duì)改正效果進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證[3]。

對(duì)血站各工作環(huán)節(jié)消毒與感染的管理與控制是保證血液質(zhì)量的重要條件。嚴(yán)格執(zhí)行消毒與感染的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，使消毒與感染工作更加制度化、規(guī)范化。伴隨新的法律、法規(guī)和行業(yè)規(guī)范的頒布和執(zhí)行，血站消毒與感染的管理與控制工作也得到了持續(xù)改進(jìn)和提高，最大限度地保證了血液質(zhì)量，保障了獻(xiàn)血者和用血者的安全和健康。

[

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第7篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，守住醫(yī)療質(zhì)安全底線，引以為戒今年 月 日關(guān)于開(kāi)展全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制電視電話會(huì)議精神，以廣東省順德醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)事件吸取教訓(xùn)，結(jié)合本院醫(yī)院感染管理體系，立即成立以院長(zhǎng)為首領(lǐng)導(dǎo)小組，迅速開(kāi)展醫(yī)院感染防控專項(xiàng)檢查工作，現(xiàn)將我院感染管理自查整改工作匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)  

醫(yī)院感染管理實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，力行召開(kāi)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)，更新院感管理小組成員，保證了醫(yī)院感染管理工作的順利開(kāi)展。  

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢查標(biāo)準(zhǔn)等），并要求相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，貫徹執(zhí)行，以提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率。院感科定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。上半年以來(lái)，醫(yī)院未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件。

三、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室的院感管理工作

醫(yī)院非常重視重點(diǎn)科室的建設(shè)，對(duì)重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室結(jié)合等級(jí)評(píng)審規(guī)范，屢次請(qǐng)專家指導(dǎo)規(guī)劃設(shè)計(jì)，完善各區(qū)域標(biāo)識(shí)醒目。如：1.供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開(kāi)”“三通道”， 高壓蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在無(wú)菌包外使用指示膠帶、無(wú)菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和日常監(jiān)測(cè)，保證了消毒滅菌質(zhì)量。2.透析室布局在有限的區(qū)域內(nèi)仍然遵照干濕庫(kù)劃分管理物資；選擇曾在三級(jí)醫(yī)院參加過(guò)培訓(xùn)具有資深的護(hù)士擔(dān)任透析室的相關(guān)工作，嚴(yán)格無(wú)菌操作，把關(guān)重要環(huán)節(jié)，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。

治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一巾，床頭柜一桌一巾一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。治療室無(wú)菌物品與一次性物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品開(kāi)啟后記錄開(kāi)啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣。

五、有較完善的監(jiān)測(cè)制度：

定期對(duì)各科室監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手各一次。對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘灑等)定期監(jiān)測(cè)一次，含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。醫(yī)療垃圾分類處理，一次性物品(注射器、輸液器等)按要求統(tǒng)一收集集中處理。

六、一次性物品管理：

醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。一次性醫(yī)療用品使用后遵照醫(yī)廢制每日統(tǒng)一回收兩次、專人管理措施，并有記錄可查。

七、醫(yī)療廢物管理：

醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物收集流程、集中收集與科室實(shí)施雙簽字登記制，與處置單位人員交接、雙簽名制度。

八、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾，通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題

1、重點(diǎn)科室的能力建設(shè)不足。

（1）部分科室由于房屋不足，布局還存不合理。如：針對(duì)新生兒室正在改建中；口腔科牙模型操作間與辦公間同一室、檢驗(yàn)科微生物室、儲(chǔ)血室無(wú)自動(dòng)化門；

(2) 與提升感染管理水平相關(guān)的醫(yī)療業(yè)務(wù)技能開(kāi)展滯后。

如：未開(kāi)展血培養(yǎng)項(xiàng)目；供應(yīng)室無(wú)等離子低溫滅菌設(shè)施等；

2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)有待提升。

3、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。如：手術(shù)布單規(guī)范化使用不到位，敷料包打包層數(shù)不夠、器械清洗質(zhì)量把關(guān)松懈；一次性物品臨近效期管理不扎實(shí)，有過(guò)期現(xiàn)象；各種設(shè)施清洗消毒過(guò)程不嚴(yán)謹(jǐn)、記錄不及時(shí)。

針對(duì)醫(yī)院存在的問(wèn)題，逐一分析并提出整改措施：

1、建立查核問(wèn)題臺(tái)賬，逐一整改；

2、健全完善制度，加強(qiáng)管理力度；

3、明確職責(zé)，責(zé)任到人；

4、依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法制定醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲制度；圍繞薄弱環(huán)節(jié)修訂全院全員感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)與感染管理宣傳告知，提高醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)。

第8篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)廢物；現(xiàn)狀及問(wèn)題；規(guī)范管理

一、危險(xiǎn)廢物現(xiàn)狀及特點(diǎn)

為了促進(jìn)對(duì)危險(xiǎn)廢物（含醫(yī)療廢物）的規(guī)范管理及規(guī)范處置工作，為危險(xiǎn)廢物提供一個(gè)妥善、安全的去向，我市于2003年在“非典”的特殊歷史背景下，專門成立了合肥市吳山固體廢物處置有限責(zé)任公司，負(fù)責(zé)規(guī)范處置醫(yī)療廢物及工業(yè)危險(xiǎn)廢物，并被環(huán)保部納入全國(guó)31個(gè)綜合性危險(xiǎn)廢物處置單位的規(guī)劃，現(xiàn)已全面建成并已投入運(yùn)行，目前合肥市產(chǎn)生的絕大多數(shù)危險(xiǎn)廢物都是交由吳山公司進(jìn)行規(guī)范處置的。

據(jù)實(shí)際所掌握的情況，當(dāng)前我市危險(xiǎn)廢物現(xiàn)狀的特點(diǎn)如下：

（一）危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生數(shù)量激增，危險(xiǎn)廢物類別范圍擴(kuò)大

“十一五”末，合肥市危險(xiǎn)廢物來(lái)源主要是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，傳統(tǒng)的機(jī)械加工、機(jī)械制造行業(yè)，產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物類別主要是醫(yī)療廢物（HW01）、廢礦物油（HW08）、廢漆渣（HW12）、表面處理廢物（HW17）、污泥（HW12）等。進(jìn)入到“十二五”后，隨著大型、新型工業(yè)企業(yè)的落戶合肥，我市目前危險(xiǎn)廢物來(lái)源除了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及傳統(tǒng)的機(jī)械行業(yè)外，還新增加了平板顯示行業(yè)、光伏產(chǎn)業(yè)、新型化學(xué)品制造業(yè)等新型、大型工業(yè)企業(yè)類型，新增加的危險(xiǎn)廢物類別有廢剝離液（HW42）、廢蝕刻劑（HW34）、廢有機(jī)溶劑（HW42）等工業(yè)危險(xiǎn)廢物。所以，無(wú)論是從需處置的危險(xiǎn)廢物數(shù)量上還是危險(xiǎn)廢物類別上，都對(duì)危險(xiǎn)廢物處置能力及技術(shù)手段提出了更高的要求。

（二）危險(xiǎn)廢物的規(guī)范管理意識(shí)不高，管理工作薄弱

危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生單位對(duì)危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理的認(rèn)識(shí)度不夠高，甚至某些單位認(rèn)為就是隨便找一個(gè)愿意接收的單位把垃圾拉走就了事了，導(dǎo)致產(chǎn)廢單位未能設(shè)置專門部門、專職人員負(fù)責(zé)本單位的危險(xiǎn)廢物管理工作，從而出現(xiàn)危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理度不高，主要體現(xiàn)在：

1、危險(xiǎn)廢物未能交由持有相應(yīng)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位規(guī)范處置，擅自交由無(wú)證單位隨意處理；

2、未到相關(guān)環(huán)保部門進(jìn)行備案審批，未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度；

3、無(wú)規(guī)范的危險(xiǎn)廢物暫存庫(kù)，未規(guī)范分類收集、貯存危險(xiǎn)廢物；

4、未制定危險(xiǎn)廢物管理的相關(guān)管理制度及文件，如危險(xiǎn)廢物管理計(jì)劃、危險(xiǎn)廢物管理臺(tái)賬、員工學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃等等。

我市縣、區(qū)一級(jí)環(huán)保部門尚未設(shè)置專門的危廢管理機(jī)構(gòu)，也無(wú)危廢管理的專職人員，僅市一級(jí)環(huán)保部門設(shè)置專門的固體廢物管理中心，但是工作人員數(shù)量有限，與實(shí)際需要配備的監(jiān)管能力嚴(yán)重不符。

（三）危險(xiǎn)廢物處置能力及處置手段相對(duì)單一

我市有一家綜合性危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)單位，年處理能力2.1萬(wàn)噸，處置手段包括焚燒、物化、固化和填埋，另有三家小型單項(xiàng)危廢經(jīng)營(yíng)單位及一家配套處置單位。目前，危險(xiǎn)廢物還是以最終處置手段為主，處置手段相對(duì)單一，危險(xiǎn)廢物的資源化綜合利用率不高。

二、危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理存在的主要問(wèn)題及建議

（一）監(jiān)管能力薄弱，急待提升監(jiān)管能力及監(jiān)管力度

從我市的危險(xiǎn)廢物管理現(xiàn)狀來(lái)分析，危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位的數(shù)量龐大，企業(yè)的危險(xiǎn)廢物管理意識(shí)較低，危險(xiǎn)廢物管理的工作基礎(chǔ)薄弱，需要相適宜數(shù)量的管理人員加大宣傳力度及指導(dǎo)力度，督促企業(yè)對(duì)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行規(guī)范管理，從而提高整市的危險(xiǎn)廢物管理水平，但目前縣、區(qū)一級(jí)環(huán)保部門無(wú)專職部門專職人員負(fù)責(zé)危險(xiǎn)廢物的管理工作，市一級(jí)環(huán)保部門固廢管理人員僅幾人，監(jiān)管范圍及深度有限，不利于危險(xiǎn)廢物的全面、全過(guò)程監(jiān)管，為了解決這種矛盾，建議如下：

1、縣、區(qū)一級(jí)環(huán)保部門設(shè)施危險(xiǎn)廢物管理的專職部門及專職人員。若條件暫時(shí)不允許，起碼配備一至兩名固定的危險(xiǎn)廢物管理人員，而不是每次根據(jù)工作布置隨機(jī)的臨時(shí)安排人員完成危險(xiǎn)廢物管理的工作。這樣從管理層面，就沒(méi)有一個(gè)系統(tǒng)、全面掌握危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理要求的人，便不能指導(dǎo)企業(yè)對(duì)危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。另外，每次危廢工作臨時(shí)安排不同的人去做，因?yàn)椴皇菍Ｂ毠ぷ魅藛T，責(zé)任心及重視度也不高，一旦出現(xiàn)問(wèn)題無(wú)法倒查責(zé)任部門及責(zé)任人，無(wú)法落實(shí)責(zé)任制，沒(méi)有責(zé)任便沒(méi)有工作力度，同時(shí)，臨時(shí)安排的工作人員因?yàn)閷?duì)整個(gè)工作并沒(méi)有全面了解，只是機(jī)械的完成某一塊工作，也容易造成工作失誤及前后工作的銜接問(wèn)題。所以應(yīng)起碼配備一至兩名專職人員，專職管理人員首先通過(guò)各種學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、交流，全面、系統(tǒng)、熟練掌握危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理的相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)文件及相關(guān)知識(shí)，然后對(duì)轄區(qū)內(nèi)的危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位進(jìn)行全面培訓(xùn)和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，讓產(chǎn)廢單位知道基本的危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理要求，如什么樣的廢物屬于危險(xiǎn)廢物、危險(xiǎn)廢物應(yīng)交由什么樣的單位處置才是合法的、危險(xiǎn)廢物暫存庫(kù)應(yīng)如何建設(shè)、危險(xiǎn)廢物如何暫存及相關(guān)規(guī)章管理制度如何制定、如何執(zhí)行等等，只有讓危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位了解了這些基本知識(shí)，企業(yè)才知道該如何去做，才有可能做好，否則，企業(yè)即使有心做好危廢工作也是有其心無(wú)其力。

2、市級(jí)環(huán)保部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)縣、區(qū)級(jí)環(huán)保部門的培訓(xùn)，輔助縣、區(qū)一級(jí)環(huán)保部門的危廢管理工作，并通過(guò)專項(xiàng)督查促進(jìn)危險(xiǎn)廢物的管理力度。由于危險(xiǎn)廢物的管理工作起步晚，縣、區(qū)一級(jí)之前基本沒(méi)有專職管理人員，管理能力有限。所以首先要對(duì)這一級(jí)的專職管理人員進(jìn)行全方位的培訓(xùn)，讓他們充分了解危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理的具體要求，及?。ú浚┘?jí)環(huán)保部門下發(fā)的文件精神及最新工作要求和布置。在縣、區(qū)一級(jí)環(huán)保部門工作中遇到疑難點(diǎn)時(shí)，要及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，如固體廢物危險(xiǎn)屬性的明確、劇毒化學(xué)品的處置、進(jìn)口廢物企業(yè)的管理等等。積極配合縣、區(qū)級(jí)環(huán)保部門的危險(xiǎn)廢物管理工作，提升他們的監(jiān)管能力。同時(shí)，市級(jí)環(huán)保部門可通過(guò)專項(xiàng)行動(dòng)的形式對(duì)所有縣、區(qū)級(jí)企業(yè)進(jìn)行隨機(jī)抽取檢查，對(duì)危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理工作開(kāi)展優(yōu)秀的縣、區(qū)級(jí)環(huán)保部門予以肯定，同時(shí)對(duì)此項(xiàng)工作開(kāi)展落后的環(huán)保部門給予進(jìn)一步指導(dǎo)，通過(guò)市、縣（區(qū)）兩級(jí)環(huán)保部門的聯(lián)動(dòng)，共同推進(jìn)危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理工作。此外，將危險(xiǎn)廢物的管理工作納入對(duì)環(huán)保部門的考核，以此促進(jìn)此項(xiàng)工作的積極開(kāi)展。

（二）危險(xiǎn)廢物處置手段單一，危險(xiǎn)廢物處置能力有待提升

通過(guò)環(huán)保管理部門的全面、深入監(jiān)管及企業(yè)的規(guī)范管理后，其中危險(xiǎn)廢物的規(guī)范處理處置這項(xiàng)工作是需要危險(xiǎn)廢物處置單位來(lái)完成的，所以處置單位的處理處置能力對(duì)危險(xiǎn)廢物規(guī)范管理來(lái)說(shuō)極為重要。目前合肥市的危險(xiǎn)廢物處置能力和處置手段都尚有提升空間，建議如下：

第9篇：新醫(yī)療廢物管理制度范文

醫(yī)院感染嚴(yán)重威脅著人們的身心健康，它不僅影響著病人的愈后，而且可導(dǎo)致患者病情加重，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。院內(nèi)感染管理是做好醫(yī)院疾病預(yù)防控制和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要工作之一。為了解我區(qū)省級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染管理現(xiàn)狀,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院院內(nèi)感染管理工作,2009年4月我們對(duì)轄區(qū)內(nèi)11家省級(jí)醫(yī)院院內(nèi)感染管理情況進(jìn)行了專項(xiàng)檢查,現(xiàn)將存在問(wèn)題進(jìn)行分析并提出相應(yīng)對(duì)策。

1存在問(wèn)題

1.1部分醫(yī)院院感相關(guān)規(guī)章制度及措施不夠健全，所制定的制度及措施針對(duì)性差，可操作性不強(qiáng)等。個(gè)別醫(yī)院未定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)議或流于形式。感染管理科掛靠其他科室并缺少專業(yè)人員。

1.2部分醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院感染管理專（兼）人員崗位規(guī)范培訓(xùn)及繼續(xù)教育不夠重視。有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為，院感管理工作可有可無(wú)，甚至認(rèn)為醫(yī)院感染管理不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，開(kāi)展這項(xiàng)工作只為應(yīng)付上級(jí)檢查。個(gè)別醫(yī)院多年未派人員參加醫(yī)院感染相關(guān)的培訓(xùn)，以致許多院感專（兼）職人員管理理念不能及時(shí)更新，不能及時(shí)參照新的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展工作。

1.3部分醫(yī)院院感專（兼）職人員對(duì)本院醫(yī)務(wù)人員未進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)，導(dǎo)致許多醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療垃圾如何分類，操作時(shí)如何保護(hù)自己等簡(jiǎn)單問(wèn)題都不能回答。

1.4大多數(shù)醫(yī)院感染管理工作仍停留在常規(guī)的監(jiān)測(cè)上，未開(kāi)展目標(biāo)監(jiān)測(cè)和前瞻性監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院感染管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，總是到監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示超標(biāo)后再來(lái)整改，這樣感染事件可能早已經(jīng)發(fā)生了。

1.5部分醫(yī)院醫(yī)療廢物管理混亂，沒(méi)有按分類標(biāo)準(zhǔn)分類且暫存場(chǎng)所不符要求。甚至有的醫(yī)院因?yàn)檎诟慊?，?dǎo)致無(wú)固定醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。醫(yī)療廢物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引發(fā)院感事件。

1.6大部分醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗不夠規(guī)范，醫(yī)療器械未歸供應(yīng)室統(tǒng)一處置。有些醫(yī)院為了提高醫(yī)療器械的周轉(zhuǎn)使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很難保證消毒滅菌質(zhì)量。

2對(duì)策

2.1建立健全醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)和制度。2006年生效的《醫(yī)院感染管理辦法》明確規(guī)定了制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范是醫(yī)院感染管理機(jī)構(gòu)的職責(zé)。

對(duì)于100張以上病床的醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院感染管理委員會(huì)和獨(dú)立的醫(yī)院感染管理部門，直接接受主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)。這充分說(shuō)明衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院感染管理的重視，因此，醫(yī)院也應(yīng)高度重視。

2.2增強(qiáng)醫(yī)院院感控制意識(shí)和知識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員都要增強(qiáng)醫(yī)院院感控制意識(shí)和知識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)重視了，院感控制工作才有可能在醫(yī)院得以順利開(kāi)展。醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)必須每年參加上級(jí)部門舉辦的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)班并形成制度，定期派院感工作人員參加培訓(xùn)，以更新院感知識(shí)和觀念，提高醫(yī)院院感管理水平。

2.3要重視和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，實(shí)行全員培訓(xùn)。培訓(xùn)形式可以是多樣化，如院內(nèi)講座、內(nèi)部交流、外出學(xué)習(xí)后及時(shí)在醫(yī)院傳達(dá)等。在職繼續(xù)教育是提高預(yù)防和控制醫(yī)院感染的根本基礎(chǔ)[1]，醫(yī)院感染管理過(guò)程中，人是第一要素，也是最積極的因素，只有醫(yī)務(wù)人員掌握了相關(guān)知識(shí)并主動(dòng)參與，才能使醫(yī)院感染管理工作由被動(dòng)變主動(dòng)。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員必須具備良好的協(xié)調(diào)能力[2]，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的各個(gè)環(huán)節(jié)要全面進(jìn)行綜合監(jiān)測(cè)、合理評(píng)價(jià)，真正把各項(xiàng)管理制度、管理措施落到實(shí)處。

2.4要提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量應(yīng)該把控制關(guān)口前移，重心下移，把工作重點(diǎn)從原來(lái)的常規(guī)的監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移到制定和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）上來(lái)，變事后監(jiān)測(cè)為事前預(yù)防。SOP是指將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來(lái)，用來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作[3]。SOP不是單個(gè)的，它應(yīng)該是一個(gè)體系，如手術(shù)部位感染預(yù)防的SOP、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生SOP、靜脈采血SOP、醫(yī)療廢物處理SOP等越具體詳細(xì)越好。這樣就使得醫(yī)務(wù)人員在作每一個(gè)操作時(shí)都有正確的指導(dǎo)，從原來(lái)的結(jié)果監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程監(jiān)控，從而有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，同時(shí)遵循“循證醫(yī)學(xué)”的理論,每年在完成綜合性監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上制定目標(biāo)性監(jiān)測(cè)項(xiàng)目并加以實(shí)施,醫(yī)院感染管理工作才能向科學(xué)規(guī)范化管理方向發(fā)展[4]。

2.5重視醫(yī)療廢物管理，加大硬件投入。各個(gè)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物管理從思想和投入上都嚴(yán)重不足，醫(yī)院應(yīng)加大投入，設(shè)立規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，并從思想上引起重視，派專人對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范管理。

2.6加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒供應(yīng)質(zhì)量。醫(yī)療器械直接和患者接觸，必須進(jìn)行嚴(yán)格滅菌消毒才能使用。因此，醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行由供應(yīng)室統(tǒng)一對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行清洗消毒工作，確保醫(yī)療器械達(dá)到有效的滅菌消毒后才能使用，杜絕由于醫(yī)療器械滅菌消毒不合格而引發(fā)的感染，保證醫(yī)療安全[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]李六億,郭燕紅,趙艷春,等.全國(guó)醫(yī)院感染管理專業(yè)設(shè)置的調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(3):309～311.

[2]吳影秋,劉月秀,吳旭琴.醫(yī)院感染預(yù)防控制與監(jiān)測(cè)管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(3):315～316.

[3]朱耀明.以ISO9000為管理平臺(tái)、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2004,11(5):19.