心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理精選(九篇)
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第1篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)服務(wù)；內(nèi)科病房管理；管理模式
【中圖分類號】R197.32【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）19-0131-02
在長期的管理實踐中，不斷創(chuàng)新病房管理模式，優(yōu)化整合人力資源，有利于提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意率[1]。為了分析基于優(yōu)質(zhì)服務(wù)下的內(nèi)科病房管理模式創(chuàng)新成效，本院對收治的206例內(nèi)科患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，實施創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2013年2月到2014年2月我院心內(nèi)科收治的206例患者作為觀察對象，其中男性患者104例，女性患者102例，年齡在35～84歲之間，平均年齡為（54.52±5.52）歲。心內(nèi)科護理人員共14名，主管護師4名，護師有6名，護士4名。同時隨機選取我院心內(nèi)科實施創(chuàng)新管理模式前的206例患者作為對照，其中男性患者100例，女性患者106例，年齡在34～85歲之間，平均年齡為（54.36±5.44）歲。
1.2方法
1.2.1構(gòu)建護士分層級管理模式在護士長的全面指導下，嚴格遵循衛(wèi)生部門的標準，根據(jù)本科室實際情況，制定病房管理標準的考核制度。設(shè)立專業(yè)的優(yōu)質(zhì)的病房管理工作小組，主要由護士長、責任組長、責任護士組成，實行護士長領(lǐng)導下負責制分層管理模式[2]，加強各個部門之間的配合程度，定期組織各級病區(qū)護理人員召開會議，總結(jié)護理工作情況。
1.2.2護理文書管理模塊在創(chuàng)新內(nèi)科病房管理模式中，重新調(diào)整制訂崗位職責，制定符合內(nèi)科病房管理的護理文書范本，認真書寫護理記錄、護理評估單、交班報告。針對護理文書中出現(xiàn)的問題，采取及時的糾正對策。同時，指導科室理人員進行護理文書書寫培訓，定期進行考核等。
1.2.3科研教學管理模塊病房管理人員制定規(guī)范化培訓及崗位輪轉(zhuǎn)，組織實習護士帶教工作，根據(jù)不同科室護士工作年資，選擇規(guī)范化培訓措施，使每位管理人員都可以對病房管理工作職責和流程做到了如指掌。同時，充分利用院報、網(wǎng)站、櫥窗、召開會議等方式，對各項管理工作制度的落實情況進行全方位的管理，及時消除存在的管理隱患。
1.2.4以“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”為載體，促進病房管理工作建立科室、各級質(zhì)控員、護理管理者的三級護理質(zhì)控模式[3]，定期檢查各項標準的落實，持續(xù)改進病房管理質(zhì)量。病房管理人員妥善管理藥品及特殊藥物。在患者剛住院時，全面為患者介紹住院環(huán)境，為其安排床位，組織患者進行健康教育，增強患者對病房管理模式的理解和配合，保持清潔舒適的病房環(huán)境。針對住院病區(qū)情況，采取分時段封閉管理方式，促進病房的標準化建設(shè)。最后，落實物品外借制度、嚴格執(zhí)行交接班制度、管理巡查制度等。同時，合理評估患者情況，從而制定個體化、針對性的病房管理方案。
1.2.5落實PDCA質(zhì)控循環(huán)管理工作PDCA質(zhì)控循環(huán)管理分為計劃階段、實施階段、檢查階段和總結(jié)階段。①計劃階段：在病房管理過程中，根據(jù)實際情況，及時調(diào)整護理計劃，直到達到預期制定的效果；②實施階段：定期組織全體管理人員召開會議，組織專業(yè)的質(zhì)量管理小組，介紹每一步護理工作程序，在護理服務(wù)工作考核中納入患者滿意度等，為受到表彰的護士，提供經(jīng)濟上獎勵以及晉級評優(yōu)機會等，充分調(diào)動工作人員的積極性；③檢查階段：質(zhì)量管理小組可定期進行查房，詢問患者住院情況，并做好訪問記錄，每月進行考核專業(yè)管理知識，全面提高管理人員整體素質(zhì)；④總結(jié)階段：護理質(zhì)量管理可全面整合管理中出現(xiàn)的各種問題，向患者發(fā)放滿意評分調(diào)查表，總結(jié)出PDCA循環(huán)管理的優(yōu)勢與存在的缺陷。
1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS17.0統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P
第2篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
1.基本資料與方法
1.1基本資料。目前，所在的天津某三甲?？漆t(yī)院在貴重醫(yī)用材料方面實行國內(nèi)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，與國際要求接軌，將臨床使用的貴重醫(yī)用材料按食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定進行統(tǒng)一編碼管理，方便醫(yī)院的常規(guī)管理工作進行。而根據(jù)現(xiàn)行的醫(yī)療保險相關(guān)政策，貴重醫(yī)用材料是否納入醫(yī)療保險體系并沒有明確的標準準入流程和管理規(guī)定，而與此同時，貴重醫(yī)用材料的臨床使用比重出現(xiàn)逐年增長的趨勢，以本院呼吸科、心內(nèi)科為例，使用貴重醫(yī)用材料的比重在2015年第一季度分別為6.94%、82.65%，而在2016年第一季度這一比重上升為12.21%、86.07%。天津市醫(yī)療保險對參?；颊叩尼t(yī)療耗材支付政策采用的是部分報銷加限額管理，最高支付限額為4萬，低于最高支付限額的，則按有關(guān)規(guī)定進行處理，超過最高支付限額的部分由參保患者自行支付[3-5]。而由于醫(yī)療保險對醫(yī)療耗材的報銷仍采用我國大部分地區(qū)通用的按服務(wù)項目付費的方式，容易導致醫(yī)療機構(gòu)和臨床醫(yī)護人員推薦患者購買價格更貴的醫(yī)療材料，患者基于貴的醫(yī)療材料會有更好的治療效果這種心理，也傾向購買貴重醫(yī)用材料進行治療，這兩種情況的相互推動，也導致了貴重醫(yī)用材料在臨床上使用情況的不斷增加，患者個人的支付壓力及天津市醫(yī)療保險基金支付壓力隨之增長。1.2研究方法。本次研究通過對所在的天津某三甲專科醫(yī)院2015年第一季度、2016年第一季度和2017年第一季度三年同比選取即呼吸科、心內(nèi)科和心外科相應(yīng)的材料消耗情況、貴重醫(yī)用材料使用費用占醫(yī)療保險比例、患者個人承擔比例的有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，本次研究所有的基礎(chǔ)資料均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。1.3統(tǒng)計學方法。本次研究采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理，所得結(jié)果經(jīng)卡方檢驗，以P<0.05判定為具有統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果
三年來的數(shù)據(jù)表明，心內(nèi)科和心外科使用貴重醫(yī)用材料的情況維持在70%~80%，且呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢，貴重醫(yī)用材料的消耗較多，患者使用貴重醫(yī)用材料的報銷比重在天津市醫(yī)療保險中占比如下：呼吸科占比在5%~6%，心內(nèi)科占比在48%~54%，心外科占比在33%~35%。且數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，參?；颊叩膫€人承擔比例較高，占患者個人承擔花費的30%~50%。詳細情況見表1，表2。
3.討論
目前我國現(xiàn)存的貴重醫(yī)療材料品種繁多，它們之間的規(guī)格、價格都不盡相同，存在較大的差別，而天津的醫(yī)療保險體系對所有貴重醫(yī)療材料的報銷是限定總額，超出部分由患者自負，這樣在一定程度上加大了患者在貴重醫(yī)療材料上的支付負擔[6-7]；同時期，對貴重醫(yī)療材料的收費卻沒有一個強有力的規(guī)范體系和流程，對貴重醫(yī)療材料是否如報銷單所言的使用情況是無法進行準確監(jiān)測的，這其中存在的監(jiān)管漏洞很有可能使得患者并沒有如所期值那樣獲得貴重醫(yī)療材料的治療，從而導致醫(yī)?；鸬睦速M和患者自身財力的損失。3.1醫(yī)院費用控制壓力增大，一方面面臨“總控”指標的壓力，一方面醫(yī)保目錄不斷擴寬，因此醫(yī)保管理部門在制定耗材醫(yī)保目錄時，應(yīng)充分考慮醫(yī)?；鸬某惺苣芰Γ⒖紤]各家醫(yī)院的學科特點不同，受政策的影響也不一樣，在相應(yīng)的補償機制上應(yīng)有所調(diào)整和傾斜。3.2適當拉開國產(chǎn)材料與進口材料的報銷比例，從而使使用國產(chǎn)材料的比例增加，提高國產(chǎn)化率，不僅可以使醫(yī)保費用得到節(jié)省，也能降低患者自負費用，這是一種雙贏的模式。3.3醫(yī)保部門難以實際參與貴重醫(yī)用材料的價格管理，貴重醫(yī)用材料使用缺乏相應(yīng)規(guī)范。完善貴重醫(yī)用材料管理需多部門合作，從醫(yī)用耗材醫(yī)保管理頂層設(shè)計開始，逐步制定耗材分類管理方法，建立貴重醫(yī)用耗材嚴格準入制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，嚴格執(zhí)行臨床路徑，構(gòu)建醫(yī)用材料醫(yī)保管理體系。
作者:李兆鑫 單位:天津市胸科醫(yī)院
參考文獻
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第3篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
自參加工作以來一直從事心血管專業(yè)，積極開展了冠心病防治研究，在臨床上率先開展了心電圖運動試驗及運動試驗，聯(lián)合潘生丁試驗對冠心病早期診斷價值及其療效評價的探討，目前已應(yīng)用4000余例，使大量的隱匿性冠心病患者得以早期診斷和及時治療，使總醫(yī)院在冠心病診斷方面處于本地區(qū)領(lǐng)先水平，該項研究成果榮獲中原石油勘探局1993年度科技進步三等獎。1991年，成功實施了本地區(qū)第一例急性心肌梗死的靜脈溶栓療法，隨后他帶頭組織心內(nèi)科廣泛開展了中大劑量尿激酶靜脈溶栓配合轉(zhuǎn)換酶抑制劑等綜合療法的臨床應(yīng)用，治療急性心肌梗塞300余例，使住院病死率由原來的15%降至7%左右，達到了國內(nèi)先進水平，積累了寶貴的經(jīng)驗和教訓，并及時寫出臨床研究報告參加了河南省第三屆心血管學術(shù)會議進行大會交流，得到了專家的一致好評。由于在臨床和科研方面的突出表現(xiàn)，他很快成為心內(nèi)科的學科帶頭人。作為總醫(yī)院心血管專業(yè)的學科帶頭人,他不僅具有較高的學術(shù)理論水平和熟練地處理本專業(yè)復雜疑難問題的能力，而且能牢牢把握本專業(yè)理論、技術(shù)發(fā)展的前沿，不斷地進行知識更新，積極學習、探索新療法、新技術(shù)并進行推廣應(yīng)用和開展臨床科研工作，為總醫(yī)院心血管專業(yè)的發(fā)展做出了突出貢獻。
人工心臟起搏技術(shù)是治療緩慢性心律失常的最有效手段，是心血管專業(yè)電治療學的重要技術(shù)之一，基層醫(yī)院由于受技術(shù)和條件限制而很難開展此項工作，司定然主動向院領(lǐng)導建議，積極創(chuàng)造條件，查閱有關(guān)資料，并根據(jù)自己讀研究生期間積累的經(jīng)驗，帶領(lǐng)科內(nèi)同志克服重重困難，于1994年開展了本地區(qū)第一例臨時心臟起搏術(shù)，術(shù)中由于血管鞘管與導管型號不匹配（因條件所限），造成局部出血不止，他在手術(shù)臺上積極開動腦筋，果斷采用輸液器接頭代套管封堵的方法，解決了這一難題，保證了手術(shù)的順利進行，終于將起搏電極導管置入心臟，起搏成功，使這位生命垂危的急性心肌梗死合并完全性房室傳導阻滯的患者轉(zhuǎn)危為安；在此基礎(chǔ)上，他又帶領(lǐng)大家完成了更高難度的床旁經(jīng)氣囊漂浮電極臨時心臟起搏術(shù)的技術(shù)攻關(guān)。同年，經(jīng)過充分的技術(shù)準備，他組織開展了技術(shù)條件要求更高、更復雜的永久心臟起搏器安裝術(shù)，更加拓寬了這種先進技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍。
目前，他已為126例各種危重心臟病患者進行了起搏治療，成功率達100%，不但挽救了患者的生命，而且也提高了他們的生活質(zhì)量。這項技術(shù)不僅填補了*地區(qū)的空白，而且在適應(yīng)癥、起搏方式選擇及生理性起搏方面居河南省領(lǐng)先水平。為了促進心血管專業(yè)技術(shù)的更大發(fā)展，為醫(yī)院創(chuàng)名牌、爭效益，為職工家屬解除疾苦，司定然向院領(lǐng)導提出了在總醫(yī)院開展心血管疾病最尖端診療技術(shù)之一——心臟病介入治療術(shù)的研究與臨床應(yīng)用，在得到醫(yī)院領(lǐng)導的同意與支持以后，他親自帶人于1995年8月到中國醫(yī)學科學院心血管疾病研究所研修介入心臟病學，半年后歸院，即投入了復雜的前期準備工作中，為了盡早開展工作而不額外增加醫(yī)院負擔，他提出立足于醫(yī)院現(xiàn)有條件，不等不靠，將胃腸透視室作為導管室，利用現(xiàn)有的舊x線透視機替代大型c型臂血管造影機，自行制造器械消毒槽，僅用兩個月時間完成了準備工作。于1996年5月1日開展了具有當前國際先進水平的快速性心律失常經(jīng)導管射頻消融治療術(shù)、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)兩項新技術(shù)，從此結(jié)束了以往這類疾病手術(shù)創(chuàng)傷大、藥物療效差而依賴外轉(zhuǎn)求醫(yī)的局面，此療法既可以使患者得到根治或顯著好轉(zhuǎn)，又為勘探局和職工家屬節(jié)約了大量費用，目前治療患者96例，成功率97.7%，直接經(jīng)濟效益176萬元。上述新技術(shù)、新療法的開展使總醫(yī)院心血管疾病的診療水平跨入了省內(nèi)同級醫(yī)院先進行列，為創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院產(chǎn)生了積極作用，使當時在本地區(qū)獨家掌握這些新技術(shù)的油田總醫(yī)院的聲譽和影響得到了大大提高，已經(jīng)產(chǎn)生了重大的社會效益和顯著的經(jīng)濟效益。冠心病介入治療是當今心血管疾病治療領(lǐng)域最復雜、難度最大、危險最高而效果最好的尖端技術(shù)之一?？傖t(yī)院大型血管造影機的引進為心內(nèi)科的發(fā)展創(chuàng)造了新的契機，司定然不失時機地積極組織科室人員學習相關(guān)技術(shù)，使冠心病介入治療術(shù)順利在我院推廣開展。2001年，他主持開展了*市首例經(jīng)皮插管冠脈腔內(nèi)成形及支架植入術(shù)，在他的帶領(lǐng)下，目前已為成功完成近千例冠狀動脈造影及ptca和冠脈內(nèi)支架置入術(shù)，取得了顯著的臨床效果。上述心臟介入治療技術(shù)的開展，使總醫(yī)院心血管疾病診療水平跨入了國內(nèi)同級醫(yī)院先進行列。
司定然同志不僅有孜孜不倦地學習運用新技術(shù)的精神，更具有高尚的職業(yè)道德。他常對同志們說，既然我們做了醫(yī)生，全心全意為病人服務(wù)就是我們的天職。他是這樣說的，也是這樣做的。自到中原油田的第一天起，他就以全身心的精力投入到治病救人的事業(yè)之中。他所在的心血管內(nèi)科是醫(yī)院的重點科室，也是全院最大、最忙，危重病人多，病情變化快的科室之一。作為科室負責人，他總是第一個到工作崗位，并常因為病人診治而耽誤了休息時間，不管白天黑夜、刮風下雨，只要病人需要、出診會診，總是隨叫隨到。剛端起飯碗、剛躺下睡覺就被邀會診的情況不可勝數(shù)。從事心臟介入治療需要在x線透視下確定導管電極的位置，醫(yī)生要暴露x線直接照射下工作，會受到數(shù)倍于患者照射劑量射線的損害。由于長期的射線照射，他的白細胞一直處于較低水平，右手也發(fā)生了放射性皮炎，每次手術(shù)前后，科室的同志們無不為他擔心，捏著一把汗，都勸他在臺下或室外指導，可他總是上臺次數(shù)最多、時間最長，即使被別人替下也不離開導管室，觀察病人、指導下級醫(yī)師工作。每次手術(shù)結(jié)束后，他總是回病房逐個診察術(shù)后病人，確認無并發(fā)癥后才放心地最后一個離開病房。有一次，手術(shù)一直從早上7點進行到晚上9點，結(jié)束時發(fā)現(xiàn)機器出了故障，其他同志都回家休息了，為了不影響第二天的手術(shù)，他親自陪同西門子公司的工程師修理機器，直到深夜12點將送工程師回住處他才回家，第二天同志們上班時，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)又做好了當天手術(shù)的準備工作。他不僅自己以身作則，還帶出了一只作風過硬的隊伍。不論工作多忙多累，心內(nèi)科的同志們從無怨言，尤其是介入治療小組的醫(yī)護人員從不計較個人得失，大家團結(jié)一致，齊心協(xié)力，使科室的各項工作都走在了醫(yī)院的前列。在他領(lǐng)導下該科多年被評為院先進單位、院雙文明建設(shè)先進集體和中原石油勘探局模范集體、文明單位。
一分耕耘，一份收獲。司定然在努力完成各項醫(yī)療工作的同時，還注意不斷地總結(jié)經(jīng)驗，近年來先后編著了《現(xiàn)代實用心臟病學》（由中國醫(yī)藥科技出版社出版），在雜志及學術(shù)會議上發(fā)表具有較高學術(shù)價值的科研論文29篇，其中《轉(zhuǎn)換酶抑制劑對急性心肌梗塞的保護作用》一文參加了第四屆國際轉(zhuǎn)換酶抑制劑研討會大會交流，《生理性永久心臟起搏器臨床應(yīng)用分析》等三篇論文參加了第三屆長城國際介入心臟病學研討會交流并為《中國介入心臟病學雜志》錄用；《永久人工心臟起搏術(shù)》、《射頻消融治療陣發(fā)性室上性心動過速臨床研究》、《血漿內(nèi)皮素在不穩(wěn)定性心絞痛患者中的變化及低分子肝素治療對其影響的臨床研究》、《聯(lián)合藥物干預對高血壓胰島素抵抗及24小時動態(tài)血壓負荷影響的臨床研究》、《不穩(wěn)定冠狀動脈疾病ptca+支架介入治療的臨床研究》等五項成果先后獲得中原油田及*市科技進步獎；1998年應(yīng)邀出席了在新加坡舉辦的第七屆亞太地區(qū)介入心臟病學研討會。
面對取得的成績和榮譽司定然并沒有故步自封，而又把眼光集中到了更重要的課題，2002年他承擔了中國醫(yī)學科學院與英國牛津大學臨床試驗研究中心聯(lián)合組織實施的協(xié)作研究項目——《中國第二項急性心肌梗塞臨床治療研究》及由加拿大、印度和中國共同發(fā)起的國際性協(xié)作研究《評價低分子肝素和代謝調(diào)節(jié)劑治療急性心肌梗死臨床研究》的部分研究工作，為兩項大規(guī)模臨床試驗提供了一定的循證學依據(jù)，受到有關(guān)專家的一致好評。
在2000－2002的三年里，他帶領(lǐng)的心內(nèi)科取得了更加優(yōu)異的成績，醫(yī)療質(zhì)量管理和精神文明建設(shè)保持雙先單位，他也連續(xù)三年被評為院“優(yōu)秀管理工作者”，“局勞動模范”，“局十佳青年”，2003年初被提拔為中原油田總醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長。
2003年的春天，非典型性肺炎肆虐中國大地，一場抗擊非典的戰(zhàn)爭在全國打響，當和政府高度重視防治非典的這場戰(zhàn)爭。剛剛上任業(yè)務(wù)副院長的司定然同志在這危難之際自告奮勇地擔起組織指揮抗擊非典一線工作的重擔，由于時間緊任務(wù)重，他連續(xù)七天吃住在工作現(xiàn)場，協(xié)調(diào)相關(guān)科室和部門，組織行政、后勤和醫(yī)務(wù)人員，在不到一周的時間內(nèi)，成功創(chuàng)建了發(fā)熱門診、非典病房，購置了防護服裝和消殺物品，做好了防止非典的一切準備工作。在抗擊非典最艱難、最危險的日子里，為了明確診斷幾名非典疑似病例，司定然同志常常連續(xù)幾天忙得回不了家，他不顧個人安危，一天奔波于非典病房和發(fā)熱門診之間數(shù)十趟，親自給病人查體和詢問病史，親自為病人盛飯送水，親自觀察病情變化和治療效果，在他的帶領(lǐng)下，所有疑似病例均痊愈出院，整個油區(qū)沒有一例非典感染病人，圓滿完成了抗擊非典的光榮任務(wù)，受到中原石油勘探局領(lǐng)導的高度贊揚和表彰。
第4篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
上午9：00，齊魯醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師劉現(xiàn)亮和他的手術(shù)團隊正在手術(shù)臺上做第一臺心臟支架手術(shù)。
“3.0x14”“2.5x18”……隔著厚玻璃，他不斷朝觀察室內(nèi)的醫(yī)護人員喊話。10：00，劉現(xiàn)亮走出手術(shù)室，坐在電腦前邊看心臟造影，邊告訴記者，那是一臺支架的尺度，而單位是毫米。
如此小的支架如何進入心臟？
劉現(xiàn)亮告訴記者，通過一根導絲，從手臂處的橈動脈進入血管，需要手術(shù)醫(yī)師精準的手法到達心臟血管狹窄處，撐起已硬化或狹窄的血管。由此，冠心病人的血管恢復成接近正常血管的大小，以此血流順暢。
“心內(nèi)手術(shù)的真正魅力在于，通過造影看得見病灶實相，而介入性材質(zhì)立竿見影解除病患?！蓖ㄟ^冠狀動脈造影回放，記者清楚看到病患術(shù)前心臟狹窄部位處已幾乎斷開，“動脈硬化堵塞后，血管變得狹窄，單靠中藥湯劑肯定不能解決狹窄，支架放進去，撐開狹窄或堵塞部位，疏通效果立竿見影，病患三天后即可出院?！?/p>
劉現(xiàn)亮告訴記者，剛結(jié)束的支架手術(shù)，病患劉洪剛（化名）84歲，動脈硬化相當嚴重，用了22個大氣壓沖開，“一般情況下，需要12――16個氣壓，最多用22――24個氣壓?！?/p>
造影回放完畢后，比對先前的狹窄，記者發(fā)現(xiàn)，支架撐開后的病患處已然恢復成類似正常血管大小，一顆有力的心臟正在跳動，“血已經(jīng)可以正?；亓?，病患恢復后會感覺心絞痛明顯減輕?！眲F(xiàn)亮說。
心臟支架的商業(yè)與現(xiàn)實
“我國濫用心臟支架問題已相當嚴重，不少患者一次性就被放入3個以上，有的甚至被放入十幾個?！比珖呐K病專家胡大一在第14次全國心血管病學術(shù)會議上公開表示，從臨床上看，12%的患者被過度治療了，38%的支架屬于可放可不放――心臟支架之所以被濫用，和醫(yī)生的積極舉薦有直接關(guān)系。
為此，齊魯醫(yī)院副院長高海青告訴記者，“雖然支架植入數(shù)量并未有硬性規(guī)定，但現(xiàn)在每一臺支架手術(shù)信息均需上報省衛(wèi)生廳支架手術(shù)介入質(zhì)量管理組織，質(zhì)控規(guī)范已提高?！眲F(xiàn)亮告訴記者，術(shù)前會先為病患心臟造影，通過造影，患者及家屬可清楚看到病灶情況，溝通后方才安裝支架，“安不安支架，病人自愿?！?/p>
而省立醫(yī)院心內(nèi)科副主任陳良華則認為，支架手術(shù)的操作相當嚴格，手術(shù)協(xié)議上明確規(guī)定支架安裝數(shù)量，需由介入醫(yī)師、非介入醫(yī)師、外科醫(yī)師三方簽字，“支架手術(shù)該不該做還是很嚴格的，談不上濫用?！?/p>
社會詬病支架手術(shù)的關(guān)鍵點，在于對支架高利抽成的質(zhì)疑。
2013年之前，高值醫(yī)用器材價格缺乏質(zhì)控。據(jù)了解，一個國產(chǎn)支架的出廠價為3000元，賣到醫(yī)院的價格為11500元，醫(yī)院售給患者翻倍至2.7萬元;而同類進口支架，到岸價6000元，到醫(yī)院推至23000元，醫(yī)院售出則在38000元上下。
“我們在給醫(yī)院的競價單中，一般會留出最高到45%的利潤給醫(yī)院和醫(yī)生作為回扣，”一位不愿透露姓名的國際醫(yī)療器械公司在濟商告訴記者，“國產(chǎn)器械公司和進口公司都是這么運作，并沒太大差別，不過進口器械的基礎(chǔ)價更高，同樣比例翻倍后差價就特別明顯。”
為規(guī)范高值器材亂象，2013年，衛(wèi)生部等六部門的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》中明確規(guī)定這些以心臟支架、心臟起搏器、血管介入和骨科植入等為代表的醫(yī)療器械產(chǎn)品，全部改為以省級為平臺的招標采購。
“集中采購后，支架的價格大幅下降?！备吆Ｇ喔嬖V記者，如今支架大都明碼標價，進口支架在1萬3到1萬6左右，而國產(chǎn)支架為8000元。
支架生存率與零級預防制
“冠心病或心絞痛患者安裝支架后，5年后的生存率與沒有安裝的病患相同，而80歲以上老人安裝支架后，生存質(zhì)量明顯提高。” 齊魯醫(yī)院副院長高海青表示，治療心臟病最好的方法在預防，目前國家推行零級預防制，定期為心臟做檢查，可極大降低心臟并發(fā)率。
“冠心病人一般會有多處狹窄，我們只能給心臟病人做1―2處支架手術(shù)，其他部位需要用藥物搶時間治療，為了防止撐起來的血管再次發(fā)生病變，同樣需要服用藥物控制冠心病的危險因素。”劉現(xiàn)亮說，目前支架手術(shù)或許不是最理想的方法，但確是最有效的方法。
陳良華說，未來可能會出現(xiàn)可溶性材質(zhì)的支架，完美與血管契合，不再是單純的異物植入?！皶蟠蠼档突颊叩膹桶l(fā)率，同時提高患者的生存率”
第5篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
【關(guān)鍵詞】:內(nèi)科護理;風險防范;措施
【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-178-1
1加強護患溝通,化解護理風險
患者住院時應(yīng)主動向其介紹有關(guān)規(guī)章制度、檢查的安排和初步的治療方案,使患者盡快熟悉環(huán)境,穩(wěn)定情緒,自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,積極配合治療。對于患者和家屬的不配和行為,應(yīng)向其講明不配合治療的危險性。①在各種治療護理操作過程中,醫(yī)生、護士要履行告知義務(wù),對患者病情應(yīng)恰當?shù)叵蚧颊呋蚱浔O(jiān)護人真實告知,對治療過程中隨時可能發(fā)生的病情突變或惡化,應(yīng)告知患者家屬,并請其在病情告知書上簽字,以取得患者和家屬的理解和認可。②在日常護理工作中加強與患者、家屬的交流,注意做好健康教育,及時聽取患者的意見和建議,耐心回答患者家屬想要了解的內(nèi)容,尊重關(guān)心患者,建立融洽的護患關(guān)系。
2加強護士的風險教育,鼓勵人人參與風險管理
護士應(yīng)該學習《護理管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律法規(guī)知識,對醫(yī)療護理糾紛的個案進行分析,曾經(jīng)發(fā)生過的風險事件是最好的風險教育素材,利用臨床工作中的范例進行自我教育,每月召開護理不安全因素討論會,護士長鼓勵人人都將科室工作中存在的不安全因素提出,共同探討防范之策,加強護士的自我保護意識,在節(jié)假日和夜間等特殊時段強調(diào)人人參與風險管理的重要性,增強法制觀念和職業(yè)責任感。
3制定和實施互利預案
3.1制訂護理風險管理預案
護理風險小組對科室存在的護理風險事件制訂出管理預案。如防止病人自殺的風險預案;(1)接診護士或責任護士評估病人精神心理狀況;(2)與病人家屬或陪護人員進行溝通,囑24h守護,并有醫(yī)囑;(3)責任護士加強心理護理,檢查有無自殺工具(刀、繩子、褲帶等)及藥物,并暫代管;(4)床尾系紅絲帶警示;(5)護士加強巡視及交接班,做好護理記錄。
3.2護理風險管理預案的實施
護理風險管理的關(guān)鍵是抓好落實。(1)壓瘡的預防:主要是對評估后有發(fā)生壓瘡危險的患者及時填寫壓瘡報告卡,向科護士長報告,并予以墊海綿墊,建立翻身卡,每1-2小時翻身1次,保持病人皮膚及床單元的干凈及整潔;(2)自殺及走失的預防:對經(jīng)評估有自殺傾向的患者,要及時與病人家屬或陪護溝通,囑24h守護,并有醫(yī)囑;責任護士要加強病人的心理護理。
4加強護理風險監(jiān)控
加強護理風險管理,其最終目標在于預防再發(fā)生類似事件。首先規(guī)范操作流程,并在工作中不斷改進?？剖医⒁宰o士長為組長,主管護師和高年資護師為成員的質(zhì)量管理小組,對護理工作的各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制和風險監(jiān)控,隨時發(fā)現(xiàn)隱患和不規(guī)范操作,加以糾正,并總結(jié)反饋,以提醒其他護士,使一些差錯、事故、隱患在萌芽狀態(tài)時就得以消除。
5強化過程管理
護理風險的識別、評估、處理、效果評定是護理風險管理的一般程序。主要內(nèi)容包括涉及護理業(yè)務(wù)工作、護理組織機構(gòu)、環(huán)境安全、及時處理公眾意見及投訴等方面。作為內(nèi)科?？谱o理一定要結(jié)合專業(yè)特點制定風險管理辦法。
5.1護理風險的識別
護理風險識別的過程是一個動態(tài)的過程,在心血管疾病的臨床護理中除針對常見風險因素外,還要經(jīng)過以下3種方式進行:(1)項目分類總結(jié)和缺陷管理總結(jié),明確風險易發(fā)環(huán)節(jié)及細節(jié)。(2)科室整體共性風險分析,如:護理記錄風險、交接班風險等。(3)信息咨詢溝通,如做好醫(yī)護溝通、醫(yī)患溝通,從而掌握更多的風險點。
5.2評估風險、完善處理措施
護理風險的評估是對各種類風險發(fā)生的頻率、可能造成的損失程度或者對不良結(jié)果發(fā)生的幾率進行描述及定量的過程。而心血管內(nèi)科的護理風險評估還必須結(jié)合心血管內(nèi)科患者的特點,利用循證醫(yī)學理論,對常見疾患在護理中的風險情況進行分析,如:心率失?；颊咴谀切┣闆r容易誘發(fā)猝死、介入術(shù)后患者的穿刺部位出現(xiàn)并發(fā)癥的時間等。根據(jù)評估的結(jié)果制定相應(yīng)的護理質(zhì)量管理流程、缺陷管理措施及護理緊急風險預案。針對心血管內(nèi)科護理風險采取的措施有:(1)預防措施:護理人員首先要有風險意識,因此,作為風險管理的風險教育尤為主要,既要認識到患者的權(quán)利也要明了醫(yī)護人員的義務(wù),安全教育要天天講,過去的風險案例就是很好的教材,逐步提高護理人員的風險防范意識。對科室的非人為因素風險隱患要經(jīng)常排查,如:設(shè)備的正常與否、高?；颊叩淖o欄安裝等。(2)法律事項準備:對一些風險性的診療措施或者患者自身存在的風險因素應(yīng)該嚴格履行簽約制度。(3)健全完善各種制度和護理標準。(4)風險規(guī)避:在沒有保障的前提下取消某種風險護理服務(wù)措施。
6加強護理文書的規(guī)范性書寫
為提高護士的書寫水平,要求護士必須參加護理部組織的“護理文書書寫規(guī)范”培訓。護士必須高度重視,嚴謹記錄,要求做到說、寫一致,及時、完整、真實的完成一切護理記錄。護士長加強護理記錄的檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時指出。加強護患溝通,記錄一致,增強可信度,使護理文書的質(zhì)量得以不斷提高。
總之,醫(yī)療護理行為關(guān)系到患者的生命與健康,醫(yī)療護理活動中存在許多已知和未知的風險因素,護理風險管理在醫(yī)療護理中的重要性愈來越突出,護理風險管理是醫(yī)院護理管理的一個方面,它貫穿于護理工作每一個環(huán)節(jié),只有兩者有機結(jié)合才能發(fā)揮護理風險管理的作用與意義,最終達到提升護理品質(zhì)的目的。
參考文獻
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第6篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
[關(guān)鍵詞] 護理安全管理；護理糾紛；業(yè)務(wù)技能；責任意識；法律意識
長期以來，護士習慣于處于醫(yī)療服務(wù)的主導地位。在實踐中，護士更多考慮的是如何盡快地去解決影響患者健康的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著“以人為本”的醫(yī)療護理模式的建立和患者自主意識的提高，在推進醫(yī)院科學化管理的過程中，護理安全管理也有了更多、更新、更高的要求，涉及人、財、信息安全等因素，貫穿診療護理全過程。為確?；颊甙踩?，避免發(fā)生護理糾紛，我院自2010年1月起將安全文化作為一種管理思路運用到病房護理管理中，收到良好的效果。現(xiàn)將我院的做法介紹如下。
1 實施方法
1.1建立健全科學的護理安全管理體系
護理模式的轉(zhuǎn)變、護理工作職能的拓展和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的推廣應(yīng)用，護理風險越來越大，由于護理工作具有連續(xù)性、動態(tài)性、直接性和具體性的特點，任何一項活動執(zhí)行不當均可影響患者安全。實行護理部-科護士長-護士長三級護理安全管理體系，按照護理不良事件上報流程院內(nèi)網(wǎng)上上報，方便、快捷，科室成立了護理安全管理小組，明確各級人員的職責，人人有安全管理意識。建立護理不良事件分析討論制度，組織護理人員對不良事件進行分析，從制度、流程、環(huán)節(jié)、系統(tǒng)改進等方面深入查找存在的護理安全隱患并制定對應(yīng)的整改措施。建立護理不良事件整改效果追蹤制度，以利于持續(xù)改進。
1.2加強護士責任意識及服務(wù)意識
對護士在工作中的良好表現(xiàn)及失職行為，應(yīng)采取公正的獎懲制度，以便護士反省總結(jié)，吸取教訓，避免下次犯同樣的錯誤，并學習其他護士的優(yōu)點，取長補短。培養(yǎng)護士良好的工作作風和工作態(tài)度，使其能認真對待每一項護理操作，在無人監(jiān)督的情況下，也能自覺遵守各項規(guī)章制度。培養(yǎng)護士職業(yè)素質(zhì)，逐漸樹立以病人為中心的服務(wù)意識，以親切溫和的態(tài)度對患者及其家屬，避免把不良情緒帶到工作中或發(fā)泄到患者身上，若與患者發(fā)生小摩擦時，應(yīng)耐心做好解釋工作，防止矛盾擴大化。
1.3加強護理安全教育和培訓
消化內(nèi)科從大內(nèi)科分出并擴床后，年輕護士增加，新分配來的護士占了一半，他們普遍存在護理經(jīng)驗不足、法制觀念薄弱、對專科操作程序或?qū)？浦R掌握不熟練等問題。通過加強職業(yè)道德和安全教育、加強法律法規(guī)教育和培訓、重視專業(yè)理論和技術(shù)操作培訓及考核，讓其盡快達到本科室要求。
1.4倡導人文關(guān)懷，提倡人性化的護理管理
倡導人文關(guān)懷，可減輕護士來自各方面的壓力，從而確保護理安全。管理者需充分了解護士的氣質(zhì)和性格特點，用人之長，調(diào)動護士積極性，發(fā)揮個人潛能，使每個護士在工作中感受到快樂，實行彈性排班，實現(xiàn)主管護士、高年資護師對低年資護士適時有效的技術(shù)指導及質(zhì)量把關(guān)達到降低護理差錯的目的。經(jīng)求護士對護理工作的意見，并根據(jù)護士性格、學識、能力，邀請他們參與科室護理管理的各個環(huán)節(jié)，使護士責任心，歸屬感、工作積極性及意識增強。關(guān)心護士業(yè)務(wù)生活，在不違背原則的情況下，對護士合理要求盡量給予滿足，共同營造一個和諧、團結(jié)、友好、輕松的工作氛圍，減輕壓力及負面情緒，以減少差錯事故的發(fā)生。
2 效果
安全文化起到了導向、凝聚、約束、督察的作用，使各項護理安全管理措施得到了有效的落實，患者的護理安全處于有效的保護之中，2010年1月至2011年1月，我院消化內(nèi)科護理事故發(fā)生率為0，無差錯發(fā)生。護理質(zhì)量顯著提高2010、2011年較之前均明顯提高，均全面完成了護理部年初制訂的護理質(zhì)量管理目標值?；颊邔ψo理服務(wù)滿意度顯著提高，護理部每季度均進行患者滿意度調(diào)查，2010年、2011年每季度的滿意值均超過98.5%。
3 討論
安全理念是人們對安全活動、安全行為、安全環(huán)境、安全事物、安全原則、安全現(xiàn)實條件的基本態(tài)度和理念的總和。安全護理理念是指從事護理活動中人們所持的安全文化。將安全文化視為管理思路運用到消化內(nèi)科病房理管理中。從增強護士安全護理理念，明確護理目標，感悟工作責任，提高識別護理風險的能力?？蓽p少護理風險的發(fā)生，降低消化內(nèi)科護理缺陷，保證消化內(nèi)科病房的護理質(zhì)量。
參考文獻：
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第7篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
不斷提高醫(yī)療質(zhì)量是促進醫(yī)院發(fā)展的動力，嚴格醫(yī)療質(zhì)量管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)，2011年醫(yī)務(wù)科始終以《省綜合醫(yī)院評價標準及實施細則》和“兩好一滿意”為標準，根據(jù)年初既定計劃著重從核心制度落實、病案質(zhì)量管理與科室自身建設(shè)三個方面不斷深入。
1、上半年各項工作指標完成狀況(截止2011年5月30日)
(1)開放床位數(shù)420張
(2)病床使用率：111.3%
(3)全年門診總?cè)舜危?9911人次
(4)住院中人數(shù)：10541人
(5)平均住院日：7天
(6)全院實際占用床日數(shù)：69875
(7)病歷甲級率：99%
(8)處方合格率：
(9)入院診斷符合率：
(10)手術(shù)前后診斷符合率：
(11)ct檢查陽性率：
(12)急危重癥搶救成功率：
(13)無菌手術(shù)切口甲級愈合率：
(14)無菌手術(shù)切口感染率：
(15)病理診斷準確率：
(16)開展成分輸血比例：
(17)擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：
2、嚴抓管理，促進各項制度落實到實處
零九年醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加大十三項核心制度的執(zhí)行和落實力度，特別是在全院開展職能科室參與科室交班、查房工作以來，醫(yī)務(wù)科進一步深入到科室，每天參與科室交班、三級查房、分組查房，對科室的實際情況有了更全面的了解，這使我們在加強制度落實的基礎(chǔ)上更加人性化的管理，在面對科室的危重癥患者的重點督察方面，首先要求科室及時上報相關(guān)信息，醫(yī)務(wù)科備案后及時到科室了解患者病情、查閱病歷后，具體安排全院或科室內(nèi)會診，組織會診人員和時間并參與會診全程確保會診質(zhì)量，這樣就為科室節(jié)約了時間和精力集中于患者的治療和會診資料收集上，有效提高了科室救治危重患者的成功率，降低致殘率和病死率。
3、規(guī)范病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量
零九年醫(yī)務(wù)科仍每周不定期到科室抽查環(huán)節(jié)病歷，每月不定期到病案室抽查終末病歷，。在環(huán)節(jié)病歷方面重點督查病歷書寫及時性、三級查房的書寫質(zhì)量、治療計劃的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反愧及時更正;終末病例的抽查中，醫(yī)務(wù)科重點強調(diào)病歷書寫的高質(zhì)量和完整性，包括大中型手術(shù)的術(shù)前討論、為重癥患者討論的書寫質(zhì)量，依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過嚴抓病歷質(zhì)量，將各項規(guī)章制度落實到工作中的每個環(huán)節(jié)，并聯(lián)合質(zhì)控委員會逐步建立全院、科、組三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。在現(xiàn)場督察反饋的基礎(chǔ)上追蹤更正情況，對反饋后未及時更正者嚴格按照我院制定的“醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”，針對不同問題進行相應(yīng)處罰。截至5月30日醫(yī)務(wù)科共督察環(huán)節(jié)病歷1000余份、終末病歷150份，未發(fā)現(xiàn)乙、丙級病歷，甲級率為100%,總體書寫質(zhì)量較好的科室有：
4、立足自身，加強科室自身建設(shè)
只有不斷提高科室的自身素質(zhì)，才能確?？剖腋黜椆ぷ鞯挠行ч_展。根據(jù)零八年全市工作檢查中所提出的問題和日常工作中發(fā)現(xiàn)的不足，醫(yī)務(wù)科不斷自我完善、更新，重點包括：轉(zhuǎn)變工作作風，進一步強化服務(wù)意識，提高服務(wù)工作的時效性，對于科室反應(yīng)的各種問題及時上報，在院委會的指導下快速做出解決方案;統(tǒng)籌安排組織科室院內(nèi)會診，聯(lián)系院外會診或轉(zhuǎn)診醫(yī)院，規(guī)范會診邀請函、轉(zhuǎn)診證明使聯(lián)系工作規(guī)范化;完善和更新各項會議記錄和各委員會活動記錄，令各項工作均有詳細規(guī)范的文字記錄。
二、醫(yī)療安全管理
切實把“以病人為中心”作為保障醫(yī)療安全相關(guān)工作的出發(fā)點和落腳點，最終和理解病人，在此思想基礎(chǔ)上嚴格醫(yī)院各項規(guī)章制度、工作制度。在日常工作中將核心制度貫穿于整個醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)科在零九年依舊從源頭和細節(jié)上消除安全隱患，對危重患者實行跟蹤式管理，即接到科室上報信息后，從過去單一的備案工作擴大到親自到科室了解患者情況、醫(yī)療信息，安排、組織和參加會診，并在終末病例中再次檢查會診和討論的書寫質(zhì)量。杜絕因病歷書寫失誤而產(chǎn)生的隱患。同時在總結(jié)出現(xiàn)過的醫(yī)療爭議中，我們依舊加強對病情告知的督察力度，嚴格要求臨床人員在出入院、各種檢查和手術(shù)時做到詳細告知的同時必須將告知內(nèi)容認真完整的填寫在相應(yīng)的知情告知書中，對填寫不完整和空白告知書的醫(yī)務(wù)人員嚴格按照“醫(yī)療文書考核獎懲辦法”實行處罰。
09年上半年醫(yī)務(wù)科共處理醫(yī)療爭議起，經(jīng)市醫(yī)學會鑒定起，協(xié)商解決起，醫(yī)患溝通不到位，缺少相應(yīng)臨床檢查是發(fā)生爭議的主要原因。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育管理
醫(yī)院要發(fā)展，人才是關(guān)鍵，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，醫(yī)務(wù)科協(xié)助院領(lǐng)導制定適合醫(yī)院的短期和中長期人才培訓計劃，為醫(yī)院儲備人才。
1、2011年上半年我院共派出四名主治、住院醫(yī)師分別到齊魯醫(yī)院、省立醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進修心內(nèi)科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專業(yè)。派出各類短期學習班、研討會共60余人次，對進修結(jié)束回院的進修人員將學到的新知識、新技術(shù)很快應(yīng)用到臨床工作中，對提高我院的醫(yī)療結(jié)束水平起到較大作用。
2、2011年上半年我院共接收來院學習人員共74人，其中進修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人;泰山醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、現(xiàn)代職業(yè)學院等醫(yī)學院實習生43人，同時我科專門制定了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，結(jié)合其教學大綱保證其來院學習的質(zhì)量。
3、上半年醫(yī)務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學習之外，共組織包括手足口并甲型h1n1流感在內(nèi)的業(yè)務(wù)培訓和講座共13次，培訓人員達余人次;組織全院理論知識考核兩次(包括手足口病全員考核)，共考核500余人次，合格率99%。
4、完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的申報工作
自零九年四月份開始，醫(yī)務(wù)科在院委會的指導下開始了“省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地”內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科專業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓委員會和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓指導、考核、質(zhì)量監(jiān)督工作小組，醫(yī)務(wù)科兼任培訓委員會辦公室，處理各項具體申報籌備工作。五月份為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò)化的順利開展醫(yī)務(wù)科派專人到省紅十字會參加講座培訓。截至六月初各項申報表和?？魄闆r數(shù)據(jù)表已全部提交至市衛(wèi)生局，保證了我院今后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的有效開展。
四、配合醫(yī)院全面開展手足口并甲型h1n1流感的救治和防控工作
第8篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護理質(zhì)量
1、完善iso9000質(zhì)量標準文件。
嚴格執(zhí)行iso9000文件是提高護理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護理部根據(jù)院綜合目標的要求，運行iso9000質(zhì)量標準文件，使護理管理逐步達到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護理人員職責具體化、文件化；進一步加強了對護理單元的管理，并不斷完善了各個護理環(huán)節(jié)的程序。
護理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。樹立預防為主的方針，將工作重點從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進一步完善了《護理部作業(yè)指導書》，制定了各種緊急預案，根據(jù)實際修改了護理文書書寫規(guī)范，完善了護士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實行護理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護士長巡視病房等制度，使各項工作有章可循。
護理質(zhì)量標準的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導，執(zhí)行醫(yī)囑，各項治療護理，健康教育，出院指導，病人滿意度調(diào)查等全部護理環(huán)節(jié)。通過對護理質(zhì)量標準的控制，實現(xiàn)了護理質(zhì)量管理持續(xù)改進，護理差錯率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益。
2、精心組織護理質(zhì)量體系的運行與實施
為了把iso標準運行于護理質(zhì)量管理，使每個環(huán)節(jié)得到控制，最終實現(xiàn)住院病人治療、處理，護理到位的目標。護理部充分發(fā)揮護士長，病房護理質(zhì)量小組及老專家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導，狠抓制度的貫徹落實，護理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護理部組織大檢查。病房護理質(zhì)量小組每天檢查各班護士的工作情況，護士長每天巡視病房至少四次，密切觀察每個病人的病情變化和思想動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時化解，了解病人對護理工作的滿意情況和解決病人的需要。實行了全程導醫(yī)、分組護理及主管護士負責制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護理部每周隨業(yè)務(wù)院長查房一次，以了解臨床需求、護士業(yè)務(wù)學習及護理文書的書寫等情況，護理部堅持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題、護士長夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿意度調(diào)查表，對檢查和滿意度調(diào)查的不合格項以書面的形式與主管護士及護士長反饋并簽字與考核分數(shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會上對普遍性問題集中講解，提出糾正預防措施并再以書面的形式對各護理單元的不合格項給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級護理的病人較多，在護士長會議上及時提醒護士長要嚴格執(zhí)行分級護理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認真、仔細觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導作用，以標準為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點，以檢查督促指導為手段，采取定期檢查與隨時檢查相結(jié)合，全面檢查與單項抽查相結(jié)合的方法對護理服務(wù)質(zhì)量進行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實行從病人入院到出院全過程控制，使護理工作的各個環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴密監(jiān)控之下，以保護病人安全。
通過檢查有效的促進了護理單元的工作，進一步提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
3、抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護理的落實
我們在提高護理質(zhì)量的同時，注重加強對危重病人的護理，要求每一個護士對一級和危重病人掌握八知道：床號、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護士長掌握每個病人的病情和心理狀況，對危重病人及時進行護理指導以保證危重病人的搶救護理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個”特殊：特殊人員（新護士、工作責任心不強及思想情緒有波動的護士）、特殊時間（中午、夜間、節(jié)假日）、特殊病人（年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人）、特殊操作（不常見的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等）病人的護理，做到預防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護理到位；與病人的溝通、咨詢和護理指導到位。注重護士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來搶救危重病人205人次、特護病人356人次、一級護理病人1507人次，護理部指導協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護理合格率95%，特護、一級護理合格率98%，護理文書書寫合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿意率為99%、
4、組織護士認真學習《iso9000護理作業(yè)指導書》
從XX年1月《iso9000護理作業(yè)指導書》開始試運行至今，護理部制定了學習計劃，1—3月份以護理單元為單位組織護理人員學習各項規(guī)章制度和崗位職責并進行了考試，4—6月份對《護理作業(yè)指導書》的剩余部分進行學習，并于7月4－5日對全體護理人員進行了考試，通過學習使護理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導書》基本內(nèi)容，明確職責，使各項護理工作有章可循。于XX年7月1號正式運行，通過近一年的臨床實施，提高了護理質(zhì)量和病人滿意度。
iso9000文件運行以來，護理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認證后將更能促進我院護理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護理品牌，打下了堅實的基礎(chǔ)。
二、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌
創(chuàng)建一流新型專科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護理服務(wù)，開展了感受親情護理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護理文書書寫規(guī)范病房”活動和溫馨服務(wù)活動，使護理人員牢固樹立“以人為本，護理先行”的服務(wù)理念，營造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動護士長和護士的積極性，鼓勵護士長創(chuàng)本護理單元獨特的護理品牌，增強了團隊精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護士行為，護士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個護理單元都做到：五個一：病人入院時得到一聲問侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護士會積極努力為病人做一件有意義的事情；三主動：護士對病人主動接待、主動觀察、主動幫助；三個掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費用情況，掌握病人及家庭、社會心理因素；七聲：病人入院有迎聲、進行治療有稱呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢問聲、接聽電話有問候聲、病人出院有送聲；使病人感受到在胸科醫(yī)院護理服務(wù)的溫馨。與檢驗科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。
2、賓館化個性化微笑服務(wù)：使用文明用語，接待病人及家屬時態(tài)度和藹、語言得體，樹立病人至上的觀念，說話做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護士從一點一滴的小事中體現(xiàn)對病人的細心、耐心和愛心，標準化服務(wù)是平臺，個性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨立理順了與外科的關(guān)系，icu護士相對固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護理工作更加規(guī)律，護士長能專心病房護理工作，icu成立2個月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護病人20個班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開展了流動獎牌活動，在這項活動中，每個護理單元都輪流獲得獎牌。
胸外二護理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)三護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，三次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌；
胸外一護理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，二次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)五護理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動獎牌，一次“護理文書書寫規(guī)范病房”流動獎牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護理單元獲得二次流動獎牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護理單元獲得一次流動獎牌。
通過這項活動激發(fā)了護士比學趕幫超的意識，促進了護理服務(wù)和護理文書水平的提高。
5、5.12護士節(jié)與工會舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹立嶄新護士形象，弘揚抗非斗志，打造胸醫(yī)護理品牌”為主題的文藝演出和別開生面的“拔河”比賽，增強了護士為建設(shè)一流新型?？菩乜漆t(yī)院努力工作的信心。
三、提高護士風險、安全、法律意識，防控護理缺陷的發(fā)生
1、隨著社會進步，科學的發(fā)展，病人維權(quán)意識增強，消費者權(quán)利意識抬頭，護患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護理人員執(zhí)業(yè)風險加大，為了增強護理人員安全防犯意識，護理部制定了《提高風險和安全意識，防控護理質(zhì)量缺陷》對護理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護理事故常見原因，進行了總結(jié)概括，對護理差錯的定義和判定標準進行了描述，提出了如何防止護理事故及差錯的發(fā)生、加強風險管理的綜合措施并在1月份召開的護士大會上給予講解；8月份分兩次對全院護士進行了《如何應(yīng)對舉證倒置》的講座，使每個護士提高了風險、安全、法律、自我保護意識，減少了護理差錯的發(fā)生。
2、進一步規(guī)范了護理文書的書寫，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護理文書書寫要求及格式》的要求，組織護士長進行學習和討論對書寫的細節(jié)進行了規(guī)范，并抽調(diào)專人進行隨機檢查，每月組織護士長到病案護理病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使護士的書寫水平不斷提高，以確保病案資料科學、完整、真實。
四、針對不同層次進行護士培養(yǎng)，全面提高護理人員素質(zhì)
1、護士長培養(yǎng)
護理部進行了《護理管理理論》、《護士長素質(zhì)與護理管理技巧》、《論護士長的多元意識》《護理質(zhì)量持續(xù)改進、安全》等知識的培訓，舉辦護理管理經(jīng)驗交流會，有9名新老護士長進行了發(fā)言，各自講了管理體會，以相互學習、取長補短，提高了護士長管理水平，為護士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護士長進修學習，心外科護士長李春梅、心內(nèi)科護士長到武漢亞心醫(yī)院進修學習。內(nèi)六、內(nèi)七護士長到北京朝陽醫(yī)院學習。
堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。
堅持了護士長例會制度：至少每二周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排工作重點，表揚先進，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點，每月初對大檢查發(fā)現(xiàn)的問題和病人滿意度情況，向各護士長反饋，提出改進措施，持續(xù)改進護理工作。
繼續(xù)開展整體護理，健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題及時進行整改。
每月各科召開病人座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給與盡量滿足。
2、全面提高護士素質(zhì)
加強了護士的培養(yǎng)，對全院護士進行每月一項護理技能測試，一至10月份分別進行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護理、導尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓與考試。提高了護士護理技術(shù)操作水平，組織護士長講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學習，護理部進行抽查、提問每月一次，鼓勵自學、函大學習，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護士到上海新華醫(yī)院，四名護士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進修icu，提高了對危重病人的護理水平。請赴亞心進修的兩名護士長匯報了先進護理理念和管理經(jīng)驗，同時又選派兩名護士到武漢亞心進修。護理單元護士輪流到心電圖室學習，對年輕護士進行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護理技術(shù)。
3、對全體護士進行禮儀培訓，提高護士綜合素質(zhì)
為了實現(xiàn)醫(yī)院“216”目標，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強服務(wù)意識，提高護士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護士的新形象，全面提升護理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護理品牌，于9月3日至9月23日，護理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護士禮儀培訓班，邀請山東省旅游學校老師前來授課，分理論課程和形體課程。護士長根據(jù)科室工作情況安排學習時間，護理部嚴格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
通過禮儀學習，所有護士都表現(xiàn)出了高度的紀律性和自覺性，精神面貌煥然一新，轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念：真誠為病人服務(wù)真正把病人當作是自己的親人，使病人感受到了家庭般的溫暖，享受了獨特的胸醫(yī)護理服務(wù)，改善了護士的形象，提高了病人滿意度及胸醫(yī)知名度。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護理目標。
五、好人好事
1、呼吸二科護士魏斌，平時工作認真負責，在XX、11、18值夜班時，凌晨五點，當她巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一位病人呼吸異常，對呼喚無反應(yīng)，立即通知值班醫(yī)師，積極搶救，在院領(lǐng)導的大力支持下，全科醫(yī)護人員的緊密配合下，經(jīng)過兩天兩夜的奮戰(zhàn)，病人脫離了危險期?；颊呒覍儆砷_始的非難指責到平靜配合再到最后的理解尊重，他們送的錢物被我們醫(yī)護人員拒絕后，最后送面錦旗表示敬意。由于護士及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，不僅避免了一場可能發(fā)生的惡性醫(yī)療糾紛，而且還為我院贏得了榮譽，表揚魏斌觀察病情細致認真負責的工作態(tài)度。
2、胸外科護士孫先紅，心內(nèi)科護士岳延鳳，內(nèi)六護士朱軍在護士長外出學習期間，護士長工作，三位同志勤勤懇懇，任勞任怨，經(jīng)常加班加點，不記較個人得失，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作規(guī)程，圓滿地完成了各項護理任務(wù)。
3、外科護士在危重病人的搶救中發(fā)揮了重要作用，全院護士長從大局出發(fā)，相互協(xié)作，相互支持，較好的完成了重大搶救任務(wù)。
六、存在的問題
1、通過外審發(fā)現(xiàn)有許多工作須加強細節(jié)管理，如公用藥品的管理。有些記錄過于流于形式。對數(shù)據(jù)的總結(jié)分析不夠。病房欠整齊清潔……
2、進一步提高護理人員業(yè)務(wù)水平和觀察病情的能力。
在過去的一年里，護理部在落實醫(yī)院216目標中，較好的完成了各項工作任務(wù)。在新的一年里，我們要不斷研究護理工作出現(xiàn)的新問題、新情況，總結(jié)經(jīng)驗，改進不足，不斷提高護理工作水平，適應(yīng)醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)新的需要，為打造胸醫(yī)護理品牌，建設(shè)新型一流的?？漆t(yī)院而努力。
第9篇：心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理范文
一、認真組織學習、貫徹黨的十七大會議精神。按照上級黨委和有關(guān)領(lǐng)導部門的要求，我院黨總支、院委會要把學習貫徹黨的十七大會議精神做為一件大事來抓，列入重要議事日程，進行精心安排部屬，黨政工團齊抓共管，在全院范圍內(nèi)掀起一個學習貫徹落實黨的十七大精神的熱潮。利用各種會議進行學習、教育、領(lǐng)會，在實際工作中貫徹落實、全面落實科學發(fā)展觀，與本院的實際結(jié)合起來，把科學發(fā)展觀落實到實際工作中，為構(gòu)建和諧社會做出應(yīng)有貢獻。
二、繼續(xù)抓好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動。這項活動，國家衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局已連續(xù)倡導進行了好幾年，每年都收到了很好地效果，應(yīng)該深入持久地抓下去，總結(jié)以前的經(jīng)驗教訓，聯(lián)系醫(yī)院目前存在的問題和不足，實施新方法，采取新措施，再發(fā)動、再動員，真正把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量這個永恒的主題抓好。
三、抓好醫(yī)院五年規(guī)劃的落實工作。我院出臺的《五年發(fā)展規(guī)劃》，經(jīng)過全院干部職工醞釀討論，幾經(jīng)修改完善，已著手實施。這個《規(guī)劃》如能順利實施，將對我院今后的發(fā)展是一個很大的促進。從年起，我們一定圍繞這個“規(guī)劃”作文章、下功夫。
1、擴建業(yè)務(wù)用房。建造40000m2高標準綜合樓的問題，我們從年初就要著手做這方面的準備?？焖傧蝾I(lǐng)導和相關(guān)部門匯報，爭取領(lǐng)導和各相關(guān)部門及其社會的支持，建立專門的醫(yī)院建設(shè)班子，成立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)委員會，爭取分管市長擔任主任衛(wèi)生局領(lǐng)導為副主任，院領(lǐng)導為建設(shè)辦公室主任，具體協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系，千方百計籌措所需資金，盡快辦好相關(guān)手續(xù)，爭取早日動工興建。如果能克服困難將此樓建成，市中醫(yī)院的硬件建設(shè)可就前進了一大步。醫(yī)院就可上升到一個新的層次，達到一個新的規(guī)模，就可能步入一個良性的循環(huán)。
2、加速人才培養(yǎng)。做為一個醫(yī)院，人才是最可寶貴的財富，是醫(yī)療市場競爭最關(guān)鍵的條件，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展狀況和需求，在現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上，本著以內(nèi)部培養(yǎng)為主，外部引進招聘為輔的原則，有計劃地培養(yǎng)和招聘專業(yè)技術(shù)人員各20人，逐步形成合理的人才梯隊。
3、拓展業(yè)務(wù)范圍。根據(jù)我院的實際情況，根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要，整合細化臨床醫(yī)療科室。年，創(chuàng)造條件準備把糖尿病與心內(nèi)科分別組科，其他科室如果有利于業(yè)務(wù)的開展，也考慮在適當時機進行整合細化，多方爭取與大醫(yī)院聯(lián)合，帶動和拉動我院的發(fā)展，引進先進的醫(yī)療技術(shù)和項目，做強做大現(xiàn)有的臨床科室。
4、切實加強?？茖２?，特色科室建設(shè)。我院的特色?？平ㄔO(shè)，盡管喊了好多年，也有了一定進展，但力度不大，特色尚不突出，缺少全國、全省重點?？?，就連市上的重點?？埔膊惶鞔_。在這方面，作為一家中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該狠下功夫。我院計劃從年著手把中風、骨傷、肝病、糖尿病、針推等科室做為市級重點?？萍右耘嘀玻谪斄?、物力、人力方面向其傾斜，使其逐步成熟，向省級、全國級重點專科邁進，帶動全院業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。
四、加強醫(yī)院全方位管理，使醫(yī)院整體上臺階上水平。
1、深入開展醫(yī)院改革，推行競爭上崗和績效工資制，最大限度地提高職工工作積極性。
2、爭創(chuàng)文明單位。在年創(chuàng)建市級文明單位的基礎(chǔ)上，更進一步地開展爭創(chuàng)省級文明單位的活動，使醫(yī)院職工始終保持昂揚向上的心態(tài)，使大家具有拼搏進取的精神，有一股干事業(yè)的干勁，這樣才能有利于事業(yè)的發(fā)展。
3、進一步搞好醫(yī)院文化建設(shè)。唱響院歌《心靈的歌唱》，對干部職工進行院訓、院規(guī)、辦院宗旨、辦院目標、辦院方向等教育，使其深入人心，凝聚力量，振奮精神，共赴中醫(yī)發(fā)展大業(yè)，做出貢獻。著手征集院徽，編修院志，繼續(xù)辦好院報。
4、加強醫(yī)院宣傳。在練好內(nèi)功的同時，注重加強醫(yī)院宣傳的力度，利用各種形式，采取各種辦法，把醫(yī)院宣傳出去，使醫(yī)院知名度越來越高。注重信息溝通，把醫(yī)院發(fā)生的重大事件、情況及時向上級有關(guān)部門報送，使領(lǐng)導了解中醫(yī)院，支持中醫(yī)院。
5、積極組織創(chuàng)收，提高職工福利待遇。在年總收入3000萬元幕年年總收入達到3700～4000萬元，住院病人、門診病人以提高20～30％的幅度增長，職工福利也隨之有新增長。同時注意節(jié)支，嚴格執(zhí)行財務(wù)制度，把有限資金用好，花在刀刃上，防止浪費。
