心內(nèi)科護理診斷及護理措施精選(九篇)
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第1篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 心內(nèi)科；住院患者；睡眠；護理
睡眠是人體力和精力恢復(fù)時間， 是一種正常的生理現(xiàn)象， 正常水平不管是對正常人還是患者均有極其重要的意義。心內(nèi)科住院患者因為疾病本身或其他外在因素存在可引起患者睡眠障礙， 睡眠障礙可能會影響到臨床治療效果[1]。所以對心內(nèi)科患者實施相關(guān)護理干預(yù)措施是十分重要的。本文選擇本院心內(nèi)科住院患者， 觀察護理干預(yù)效果對此類患者的影響?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 所選的100例心內(nèi)科住院患者均為本院2010年12月～2011年12月期間收治的患者， 上述患者符合所涉及到的臨床心內(nèi)科相關(guān)疾病的診斷標準。上述患者無合并有嚴重慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者、無自身免疫性疾病患者、無交流溝通障礙患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者50例， 男28例， 女22例， 年齡47～79歲， 平均年齡61.2歲。其中原發(fā)性高血壓患者18例、冠心病疾病患者共22例、其余為心功能不全或心肌梗死患者10例。對照組患者50例， 男29例， 女21例， 年齡46～77歲， 平均年齡62.7歲。其中原發(fā)性高血壓患者19例、冠心病疾病患者共21例、其余為心功能不全或心肌梗死患者10例。兩組患者一般資料方面比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù)， 對患者進行簡單健康宣教、囑咐患者充分休息、對患者進行飲食等方面指導(dǎo)。觀察組患者給予針對睡眠障礙方面的護理干預(yù)措施：①心理護理干預(yù)。護理人員接待患者要熱情、和藹， 了解患者不良情緒， 并給予心理支持， 同時指導(dǎo)患者家屬參與改善患者睡眠的護理當中， 囑咐患者家屬和患者及時和護理人員交流溝通， 根據(jù)患者睡眠障礙原因而實施心理支持。②為患者優(yōu)質(zhì)睡眠創(chuàng)造條件。床鋪要平整柔軟， 枕頭高低適中， 保持病房內(nèi)溫濕度適宜。對于血壓穩(wěn)定患者減少夜間袖帶充氣次數(shù)， 護理人員及時查看注射液滴注情況， 避免報警而影響患者， 利尿劑應(yīng)用盡量在上午。③指導(dǎo)患者合理安排睡眠時間。囑咐患者白天盡量不睡或少睡， 控制午睡時間， 做到早睡早起；晚上睡不著時， 患者可聽輕音樂， 做到身心放松。
1. 3 觀察指標 調(diào)查并記錄患者全睡眠時間情況；記錄兩組患者入眠潛伏期時間（患者從上床睡覺到非動眼睡眠時相第一階段持續(xù)5 min以上）；詢問并調(diào)查患者夜間睡眠期間的覺醒（患者從睡眠中醒來并維持清醒狀態(tài)超過1 min以上）情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過SPSS14.0統(tǒng)計包對本組研究數(shù)據(jù)進行分析處理工作， 計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗， 計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 以P
2 結(jié)果
兩組患者睡眠情況比較：對照組患者全睡眠時間為（4.1±1.3）h、入眠潛伏期為（30.3±5.9）min、覺醒次數(shù)為（3.8±0.9）次。觀察組患者全睡眠時間為（6.3±1.4）h、入眠潛伏期為（16.1±9.3）min、覺醒次數(shù)為（1.6±1.1）次。觀察組患者全睡眠時間長于對照組， 觀察組入眠潛伏期短于對照組， 觀察組覺醒次數(shù)少于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
睡眠質(zhì)量優(yōu)劣對疾病的治療效果有很大影響， 特別是心內(nèi)住院病例， 優(yōu)質(zhì)的睡眠有助于減少心律失常發(fā)生、減少心肌缺血狀況和降低猝死發(fā)生率。心內(nèi)科患者由于疾病本身或其他因素影響， 可因為心理情緒等導(dǎo)致睡眠障礙或睡眠不足， 影響了臨床疾病治療效果[2， 3]。本文中， 觀察組給予針對睡眠的護理干預(yù)， 觀察組患者的入眠潛伏時間、全睡眠時間和覺醒次數(shù)均優(yōu)于對照組， 說明有針對性睡眠的護理干預(yù)有助于改善心內(nèi)科住院患者睡眠狀況， 有助于提高疾病治療效果， 護理效果顯著。
參考文獻
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[2] 李玉蓮. 心內(nèi)科老年住院患者睡眠障礙的原因及護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2010， 12（1）：83-84.
第2篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
【摘要】心血管內(nèi)科疾病多呈慢性發(fā)展，病情復(fù)雜多變，長期反復(fù)發(fā)作，死亡率高。而護士的素質(zhì)往往對病情的康復(fù)有一定的影響，作為一名心內(nèi)科護士，不僅要有樂于奉獻的精神，還必須有扎實的專業(yè)理論知識和熟練的操作技術(shù)。為了提升心內(nèi)科護士的綜合素質(zhì)，有效提高臨床護理工作質(zhì)量，筆者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗，淺談己見。
【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護士；素質(zhì)；護理；專業(yè)
良好的素質(zhì)是護士應(yīng)具備的基本的職業(yè)修養(yǎng)，是一名護士從事專業(yè)護理工作的基本條件，是提高整體護理質(zhì)量的關(guān)鍵。對于心血管類患者來說，面對疾病的壓力和冰冷的手術(shù)刀，他們更希望看到的是醫(yī)務(wù)人員熾熱的目光和白色口罩后面真誠的笑臉。他們對于護士的要求也已不僅僅限于簡單的醫(yī)療操作，而是希望從護理人員那里得到溫暖、得到尊重。護士正確而有效的護理和無私的奉獻是鼓勵患者的最佳力量，護士只有具備了全面的綜合素質(zhì)，才能給患者帶來他們所希望的服務(wù)，才能為患者的早日康復(fù)做出貢獻。
一、提高心內(nèi)科護士基本素質(zhì)的必要性
隨著人們生活水平的提高，越來越多的人患有心血管類疾病，這類疾病成為危害人類健康的重大疾病。特別是在中老年人之中，這是一種常見的多發(fā)病，其病患年齡跨度大、治療依從性差，由于發(fā)病急、變化快，死亡率經(jīng)常很高。心血管類疾病種類繁多，病因復(fù)雜，異常危險。護士對于病患的照顧貫穿在整個康復(fù)過程中，護理也存在著很大的風(fēng)險。所以無論是醫(yī)院還是患者，目前對心內(nèi)科護士的綜合要求都比較高。心內(nèi)科護士首先必須掌握專業(yè)的護理知識，因為這對心血管系統(tǒng)疾病的專科護理來說是非常重要的，其次還必須要有服務(wù)意識和奉獻精神。新時代下，護士已經(jīng)不僅僅是醫(yī)生的左右手，更是醫(yī)生的合作者，病人對護士的素質(zhì)要求也越來越高。
有數(shù)據(jù)顯示，心血管內(nèi)科病患者除手術(shù)外，對其住院治療后期影響最大的就是患者在住院期間所受到的護理。治療期間每個病人不僅需要承受身體病痛上，還要承受沉重的心理壓力，所以精神上的安撫也是必不可缺少的。護士與病人接觸時間長，最能體會病人肉體與心靈上的痛苦，所以護士更應(yīng)該用愛心去關(guān)愛患者，永遠將患者的健康放在第一位。護士是醫(yī)院護理的主力軍，這不僅影響到整體護理的質(zhì)量，更直接影響到患者的康復(fù)。近年來隨著本院心內(nèi)科大批的低年資護士進入臨床工作，我們更應(yīng)該抓緊提高護士的綜合素質(zhì)，以確保為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療保證和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。只有提高了他們的專業(yè)技能和職業(yè)道德，才能確保臨床護理的質(zhì)量，確保病人在住院治療的安全性，提高患者滿意度。
二、如何提高心內(nèi)科護士的綜合素質(zhì)
1加強心內(nèi)科護士的專業(yè)實力
心內(nèi)科護士除了要掌握基本的護理知識之外，還要詳細了解各種常見的病因、病理和臨床表現(xiàn)等，為醫(yī)生的診斷和治療起到輔助作用。在和病人的接觸中，要及時觀察患者的病情發(fā)展，掌握專業(yè)內(nèi)常用藥物的劑量、作用、用途、不良反應(yīng)等主要內(nèi)容。要具有豐富的搶救病?；颊叩南嚓P(guān)知識，對心電圖等專業(yè)知識有較高的了解，應(yīng)該具有正確的認識各種心律失常和異常心電圖的能力。每一位心內(nèi)科護士都應(yīng)該正確認識護理工作的價值和意義，及時掌握患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題，并及時采取適當?shù)拇胧?，以防止事故的發(fā)生。護士必須要具備基本的職業(yè)道德和責(zé)任感，能夠自覺地、積極主動地在整個過程中照顧好患者。
2培養(yǎng)心內(nèi)科護士的職業(yè)道德
具有良好的職業(yè)道德是所有護士的基本素質(zhì)，所以心內(nèi)科的護士更應(yīng)該在做事的時候仔細、細致、謹慎，要把患者的生命當做自己的生命來看，決不能以一副“事不關(guān)己高高掛起”的態(tài)度來對待患者。疾病的痛苦已經(jīng)使患者在精神上無法承受，如果護士再對他們冷言冷語，只會讓他們內(nèi)心受挫，病情惡化，護士更不能在私底下議論病人的病情，增加病人的心理負擔(dān)。在病人護理過程中，護士往往比醫(yī)生與病人接觸更多，所以與患者多溝通的重任就落在了護士的身上，同時在患者的康復(fù)過程中醫(yī)生與患者的溝通是極為重要的，所以護士的職業(yè)道德就顯得尤為重要。
3 提高心內(nèi)科護士的心理素質(zhì)
除了護士的專業(yè)護理技術(shù)和職業(yè)道德意外，心內(nèi)科護士的心理素質(zhì)也是護士應(yīng)該具備的基本素質(zhì)。所有進入醫(yī)院的患者都會對醫(yī)院感到陌生甚至是恐懼，特別是知道自己身患重癥的情況下，更不能和患者一起自哀自憐，而是要冷靜、沉著的勸導(dǎo)病人，給與他們戰(zhàn)勝病魔的信心。心內(nèi)科護士應(yīng)該盡量在每天都保持一個積極、樂觀的態(tài)度，將最好的精神面貌展現(xiàn)在患者的面前，在無形之中減輕患者對于疾病的壓力和對于死亡的恐懼，使患者每天保持好心情，就能促使患者早日康復(fù)。
三、結(jié)語
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理的發(fā)展，護士在醫(yī)院的工作范圍不斷擴大，新的護理理論也在不斷拓展，護士只有專注于實際工作，努力提高自身的知識水平，掌握相關(guān)的專業(yè)能力，才能滿足患者生理和心理上的需求。要時刻謹記自己的使命和責(zé)任，對患者負責(zé)，對醫(yī)院負責(zé)，培養(yǎng)和提高護士的基本素質(zhì)對患者和醫(yī)院都有著重大的意義。
參考文獻
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第3篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
心內(nèi)科護士心得體會范文1
在心內(nèi)科的??行將結(jié)束，在這一個多月的實習(xí)期間，我遵紀遵法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。
對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能利用于實踐。在此進程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力進步獨立思考、獨立解決題目、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。 我在本科室實習(xí)期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。
在老師的指導(dǎo)下，我基本把握了心內(nèi)科一些常見疾病的護理和一些基本操縱，是我從一個實習(xí)生逐漸向護士過度，從而讓我熟悉到臨床工作的特殊性與必要性。之前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并不是想象那末簡單，并不是如書上說寫那末典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投進實習(xí)，好好體會才能漸漸積累經(jīng)驗。
心內(nèi)科護士心得體會范文2
3月，作為醫(yī)院第二批試點病區(qū)，心內(nèi)科圍繞主題夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動，努力去實現(xiàn)讓患者滿意、社會滿意、政府滿意的目標! 開展前，很多護士困惑：病人多，護士少，我們能承擔(dān)如此繁重的工作量嗎?護理學(xué)科發(fā)展了這么多年，護士現(xiàn)在怎么反而倒退回去干保姆的工作?創(chuàng)優(yōu)就是洗頭、洗腳工程是場一時一陣的運動嗎?給病人洗頭洗腳就是夯實基礎(chǔ)護理?就能讓患者滿意?社會滿意?政府滿意嗎?
思想有負擔(dān)，服務(wù)就被動!為此，科室多次組織學(xué)習(xí)創(chuàng)優(yōu)背景和重要精神，召開座談會交流《護理札記》的讀后感。讓大家正確地認識夯實基礎(chǔ)護理的實質(zhì)是基礎(chǔ)護理與?？谱o理的有機結(jié)合，優(yōu)質(zhì)護理的最終目標不僅是提升服務(wù)對象的滿意度，而且要提升護士對工作的滿意度、社會對護理的肯定和支持、政府對護理的投入和促進。開展前的籌備工作，為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的順利開展打下了良好的思想基礎(chǔ)。
從心開始，用心去做!只要用心去做，做起來也并不難!
這是開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動以來，心內(nèi)科護士最大的體會。
心動決定行動，我們從規(guī)范言行、落實責(zé)任、從細關(guān)懷、突出內(nèi)涵、監(jiān)督評價五個方面作為切入點，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
規(guī)范言行是我們開展優(yōu)質(zhì)護理的第一步。用心去做，我們首先轉(zhuǎn)變的是服務(wù)的理念和態(tài)度。制定管床護士主動自我介紹的行為規(guī)范，讓病人知道自己的管床醫(yī)生和護士。主動、親切、尊重的服務(wù)態(tài)度架起了護患溝通的橋梁。換位思考，更讓我們懂得去體諒、理解和包容。 我的病人我負責(zé)。為真正落實責(zé)任，我們改變工作模式執(zhí)行包干責(zé)任制，讓患者得到連續(xù)性護理;合理排班，讓護士能有計劃安排、實施護理;明確職責(zé)，一件事情由一人負責(zé);優(yōu)化流程，讓護士知道怎樣做，保證責(zé)任落實的可行性。在開展中不斷改革和創(chuàng)新只為將護士的責(zé)任真正落到實處。
從細關(guān)懷。剛開展時，大家不知道從何做起，如何改進?還是這句話：只要用心去做，做起來并不難。我們留意到病房門噪音大，趕緊想法去消除;擔(dān)心老年病人肩部易受涼，查房總會細察看;考慮夜間取用尿壺不方便，動腦設(shè)計床旁尿壺
放置籃。只要有心，就能不斷發(fā)現(xiàn)細節(jié)、關(guān)注細節(jié)!
突出內(nèi)涵，就是夯實基礎(chǔ)護理與發(fā)展專科護理的有機結(jié)合。心內(nèi)科危重不能自理的病人多，我們有良好的基礎(chǔ)護理傳統(tǒng)?！蹲o理札記》讓我們認識到環(huán)境對健康的重要性，我們在傳承好傳統(tǒng)的同時，開始關(guān)注、學(xué)習(xí)和研究如何提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量、促進康復(fù)，夯實基礎(chǔ)護理。我們明白：?？谱o理不是被動地執(zhí)行醫(yī)囑，它已滲透在護理過程的每個階段、護理操作的每個步驟當中。護士不再是簡單的打發(fā)護士：靜脈注射可達龍時，我們會主動給予預(yù)防靜脈炎護理;發(fā)口服藥時，我們會仔細地交待用法和注意事項;我們還有計劃地給病人進行健康教育，指導(dǎo)用藥、飲食和運動。不斷用我們的專業(yè)提升護理服務(wù)的內(nèi)涵。
堅持監(jiān)督評價，是保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展的基本手段。患者滿意度是評價我們工作的最客觀最重要指標。每天由護理組長給出院病人發(fā)放調(diào)查表，護長每周隨機抽查聽取在院病人的意見，做好每月滿意度的統(tǒng)計和分析，制定和落實相應(yīng)的改進措施。
優(yōu)質(zhì)護理的開展帶來可喜的變化：心內(nèi)科護理滿意度明顯上升，護士經(jīng)歷了從被動服務(wù)到主動服務(wù)再到 感
動服務(wù)的心境變化。
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的持續(xù)發(fā)展勢在必行，這項活動的有效性需要依靠每一名護士來保證。一個人的力量是微小的，一個群體的力量是巨大的，工作每天都在做，工作做好靠每一名護士姐妹的努力，工作做細則要靠大家的眾志成城。只要我們每名護士姐妹們都在真誠的付出，都用真心為病人解除病痛的折磨，我們的價值實現(xiàn)，病人、社會對我們的認可一定都會實現(xiàn)。
心內(nèi)科護士心得體會范文3
在這個春意盎然的季節(jié)很高興能成為大慶市人民院的一員，成為一名白衣天使，剛剛進入醫(yī)院人力資源部主任跟我們新護士說的一句話讓我記憶猶新，他說借用現(xiàn)在流行的一句話且行且珍惜，我能榮幸的成為人民醫(yī)院的護士更應(yīng)該努力進取跟珍惜工作的機會，也暗暗下定決心在工作上一定要把患者的事當做自己的事情來處理，做一名合格的護士。
經(jīng)過示教室金護士長嚴格緊張的培訓(xùn)，我們到了臨床實踐的階段，按著意向科室的分配我來到了期盼已久的心內(nèi)科，在我實習(xí)階段就曾經(jīng)在心內(nèi)科實習(xí)過，對科里的人員及環(huán)境都有一定的了解，當我以新的身份一名真正的護士回歸的時候我心里還是緊張了起來，但是這種緊張的情緒隨即就被科里護士長護士姐姐們的熱情打消了。在心內(nèi)科實習(xí)時，姜護士長就教導(dǎo)我們要時刻學(xué)習(xí)充實自己，那時只要有時間姜護士長就給我們講心電圖，各種心內(nèi)科疾病的護理措施，雖然很嚴格，但是實習(xí)結(jié)束了對我受益匪淺。來科里第一天姜護士長就告訴我們：心內(nèi)科對你們的要求非常嚴格，無論你們以后去哪個科室，在心內(nèi)科培訓(xùn)過的都是很有實力的。俗話說嚴師出高徒，在接下來的每一項護理實踐中我也時刻記著護士長對我們說過的話嚴格的要求著自己。
想要做好一件事情首先就得熱愛這件事，這句話我想在心內(nèi)科的老護士身上表現(xiàn)得淋漓盡致。帶教我們的雪艷姐，總是很耐心的給我們講解護理操作，不厭其煩的一遍遍給我們做示范，當我們做的不好時她也會對我們說她剛上班時也會這樣，多練，多操作就好了，當患者對我們產(chǎn)生質(zhì)疑時詢問我們是否是實習(xí)生時，她也會跟患者說我們是新上崗的護士，讓患者給我們操作的機會，這給我增加了許多的信心。溝通也是一門藝術(shù)，她對待患者總是用一顆真誠的心盡可能地與他們交流、溝通，每天笑容可掬的臉孔，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這里。在現(xiàn)在醫(yī)患緊張的局勢下我想微笑服務(wù)，服務(wù)態(tài)度很重要，因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖! 經(jīng)過在心內(nèi)科見習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。
雖然我還只是新護士，我要學(xué)習(xí)的知識還有很多，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識?？傊?，在這段短暫的見習(xí)時間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。收獲還有很多，只是沒有將它一一列出，因為我知道見習(xí)期間的收獲將在今后工作中有更好的體現(xiàn)，所以我用某些點線來代替面，用特殊代表個別?？傊诟兄x心內(nèi)科培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業(yè)盡心盡責(zé)!
心內(nèi)科護士心得體會范文4
時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。
第4篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
短短的一個月即將過去，在心內(nèi)科實習(xí)也即將結(jié)束。在這一個月里，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。
在實習(xí)期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。總之，在心內(nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。
總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習(xí)經(jīng)驗，不斷的學(xué)習(xí)和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應(yīng)用到下一實習(xí)科室，努力做的更好。
第5篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
在實習(xí)期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責(zé)，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風(fēng)濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。
實習(xí)期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難，盡最大的努力幫助他們。經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對的知識和技巧。
總之，在心內(nèi)科實習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學(xué)。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實習(xí)之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習(xí)經(jīng)驗，不斷的學(xué)習(xí)和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應(yīng)用到下一實習(xí)科室，努力做的更好。
第6篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
包頭市第八醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014040
【摘要】目的：觀察健康宣教對心內(nèi)科患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取100例心內(nèi)科住院患者，根據(jù)入院編號進行隨機分組。對照組50例患者采用常規(guī)護理措施，觀察組50例患者則在對照組基礎(chǔ)上強化健康宣教，對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進行評價對比。結(jié)果：治療前兩組患者的SDS評分、疾病認知以及生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后觀察組患者的各項評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：健康宣教能夠有效改善患者對疾病的認知情況，幫助養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞 健康宣教；生活質(zhì)量；心內(nèi)科
【中圖分類號】R54【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）04-0120-02
隨著社會老齡化的加劇和人們生活結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病的發(fā)病率也逐漸上升，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在長期的病痛折磨下，患者往往會產(chǎn)生一些不良情緒、不良生活習(xí)慣、治療依從性低等情況。健康教育是護理工作中的一項重要內(nèi)容，是對患者治療、飲食、生活等方面的指導(dǎo)說明，直接影響著患者的治療依從性。筆者近年來采用強化健康宣教措施來觀察其對心內(nèi)科患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院心內(nèi)科2013年1月至2014年1月收治的100例住院患者作為研究對象，根據(jù)患者的入院編號進行隨機分組，分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男性35例，女性15例，年齡44~75歲，平均年齡（62.1±11.4）歲，病程1~9年，平均病程（4.4±1.2）年；對照組中男性34，女性16例，年齡43~77歲，平均年齡（61.9±11.5）歲，病程1~8年，平均病程（4.3±1.1）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理措施，包括患者的治療計劃執(zhí)行、用藥護理、健康宣教、飲食指導(dǎo)以及生活護理等；觀察組患者則在對照組基礎(chǔ)上進行強化健康宣教。具體為：患者入院后即對患者的健康狀況、身心需求、經(jīng)濟狀況以及就醫(yī)情緒等方面進行綜合評估，并制定宣教方案，簡單向患者說明住院須知，詳細說明責(zé)任醫(yī)師和護士，在日常工作中逐漸向患者進行自身疾病、治療方案以及用藥指導(dǎo)等內(nèi)容的說明，告知患者按時服藥的重要性，提高患者的用藥依從性。在健康宣教過程中用引導(dǎo)的方式來提高患者的興趣，從患者最希望了解的內(nèi)容入手，逐步的向患者說明疾病、檢查、診斷、用藥等內(nèi)容，加深患者的記憶，提高患者主動了解和學(xué)習(xí)的意識，使其培養(yǎng)良好生活和用藥習(xí)慣。在宣教過程中也要重視患者的心理指導(dǎo)，加強與患者的溝通，了解患者的不良情緒程度及原因所在，有針對性的開導(dǎo)患者，加深患者的信任感和依賴感，在不違反制度的前提下盡可能的滿足患者需求，使患者感受到關(guān)懷和尊重，幫助患者樹立治療信心。在條件允許的情況下，可在科室內(nèi)開展常見心血管疾病知識講座，不但能夠幫助患者更好的了解自身疾病，更能夠促進患者之間的交流，避免抑郁情緒的滋生，進一步提高患者對疾病的認識。
1.3觀察指標采用抑郁自評量表（SDS）進行患者心理狀態(tài)評估［1］，分值越高說明抑郁情緒更加惡化。疾病認知（共包括疾病名稱及類型、基本治療措施、用藥方法及注意事項、不良反應(yīng)應(yīng)對、出院須知等5個維度，每個維度設(shè)5個條目）及生活質(zhì)量評定（包括疼痛強度、食欲、睡眠、情緒、活動等5個維度，每個維度設(shè)5個條目）采用自擬問卷進行調(diào)查［2］，采用4級評分法，分值1~4分，滿分均為100分，分值越高說明認知程度越高，生活質(zhì)量越高。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用spss16.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1SDS評分對比干預(yù)后兩組患者的SDS評分較干預(yù)前均有顯著降低（P＜0.05）。兩組患者干預(yù)前的SDS評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后SDS評分觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
2.2疾病認知及生活質(zhì)量對比兩組患者干預(yù)前的疾病認知及生活質(zhì)量評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后疾病認知及生活質(zhì)量評分觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
健康宣教是護理工作中的一項重要環(huán)節(jié)，是患者了解疾病的重要途徑，能夠有效的改善患者對相關(guān)疾病的認知，提高患者治療依從性，從而達到改善患者生活質(zhì)量的目的。在傳統(tǒng)護理中，護理人員往往忽視了健康宣教的重要性，僅僅是為了完成護理任務(wù)進行簡單宣教，患者很難從中了解到自己所想要了解的內(nèi)容，而片面的知識更容易讓患者產(chǎn)生理解偏差，甚至加大心理負擔(dān)，出現(xiàn)抗拒治療的情況。有文獻研究顯示［3］，與常規(guī)護理措施相比，強化健康宣教的患者疾病認知程度更高，面對手術(shù)等治療時其心理應(yīng)對能力更好，不良情緒發(fā)生率更低，充分肯定了健康宣教的意義及重要性。
本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組干預(yù)前的SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而干預(yù)后觀察組的評分顯著低于對照組，說明強化健康宣教能有效改善患者的抑郁情緒。而從疾病認知及生活質(zhì)量調(diào)查來看，觀察組評分同樣顯著優(yōu)于對照組，說明強化健康宣教能有效嗎滿足患者的要求，真正提高患者對疾病的認知，從而達到改善生活質(zhì)量的目的。本次研究結(jié)果和李玉蓮［4］及榮志宏［5］的相一致。
綜上所述，健康宣教能夠有效改善患者對疾病的認知情況，幫助養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻
［1］裘璟，俞文敏.口頭宣教與書面宣教在心內(nèi)科病人健康教育中效果的對比研究［J］.當代護士（學(xué)術(shù)版），2011，22（4）： 411-412.
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［3］王英.健康宣教對改善心內(nèi)科患者不良情緒及治療依從性的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，12（14）：456-457.
［4］李玉蓮.健康宣教在改善糖尿病患者治療依從性中的效果觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，12（3）：29.
第7篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
【關(guān)鍵詞】 慢性心力衰竭； 護理干預(yù)
中圖分類號 R541.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0111-02
慢性心力衰竭的死亡率高達40%～50%[1]，且易復(fù)發(fā)，預(yù)后差，目前尚無根治方法?，F(xiàn)代臨床對于慢性心力衰竭的治療主要以緩解病癥，延長壽命為目的，采取綜合性的治療。研究表明對該病患者采取有效的護理干預(yù)，對提高生活質(zhì)量、改善心功能以及延長壽命有著重要的意義[2]。本研究以提高慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量，延長其壽命為為關(guān)注目標，對2010年6月-2013年6月入住本院的慢性心力衰竭患者實施強化護理干預(yù)，并對其臨床療效進行了研究分析，具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對2010年6月-2013年6月入住本院的慢性心力衰竭患者352例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各176例。其中對照組患者，男98例，女78例，平均年齡（58.7±4.1）歲，接受心內(nèi)科常規(guī)治療和基礎(chǔ)護理；其中冠心病116例，原發(fā)性高血壓35例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病16例，心肌病9例；按美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）標準進行心功能分級：Ⅰ級18例，Ⅱ級71例，Ⅲ級75例，Ⅳ級12例。觀察組患者，男90例，女86例，平均年齡（59.4±3.9）歲，在心內(nèi)科常規(guī)治療和基礎(chǔ)護理的基礎(chǔ)上實施強化護理干預(yù)；其中冠心病120例，原發(fā)性高血壓33例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病15例，心肌病8例。按美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）標準進行心功能分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級70例，Ⅲ級72例，Ⅳ級14例。兩組患者性別、年齡、心功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例納入標準
（1）符合2002年中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會推薦的心力衰竭診斷標準[3]；（2）排除其他全身系統(tǒng)疾??；（3）排除腦損傷、腦部疾病、腫瘤、及精神病史者；（4）排除運動及語言功能障礙者；（5）年齡40～70歲，性別不限。
1.3 方法
1.3.1 對照組 心內(nèi)科常規(guī)治療和基礎(chǔ)護理。
1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予以強化護理干預(yù)措施。具體措施如下。（1）心理護理：通過科普教育的方式向患者普及慢性心力衰竭的病因病機以及生活注意事項，并根據(jù)患者的個體因素的的不同，予以心理指導(dǎo)，矯正患者的消極心理狀態(tài)，并協(xié)助或鼓勵參與娛樂活動，調(diào)成心志，提高機體免疫力。（2）康復(fù)護理：根據(jù)患者個體體質(zhì)因素，予制定運動計劃，循序漸進。（3）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者個體體質(zhì)因素，予制定營養(yǎng)計劃，以低脂、低熱量、易消化的食物為主。（4）服藥護理：予患者派發(fā)服藥計劃和說明書，其中對用藥方式、把注意事項、不良反應(yīng)做詳細標注與說明。（5）睡眠環(huán)境護理：為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，保障其睡眠質(zhì)量。
1.4 觀察指標
對兩組患者護理前后的生活質(zhì)量、心功能進行評價。（1）生活質(zhì)量評價：采取明尼蘇達心衰生活質(zhì)量表（LiHFe）進行評分。該調(diào)查表共包括21個問題，包括情緒、體力、經(jīng)濟和社會的限制性項目，每個問題均可選擇0～5分，分數(shù)越低代表生活質(zhì)量越好[4]。（2）心功能評價：采取6 min步行試驗與左室射血分數(shù)兩項指標進行評價。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 生活質(zhì)量評價
經(jīng)治療護理后，兩組患者在生活質(zhì)量上有不同程度的提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 分
組別 時間 情緒 癥狀 體力限制 社會限制
觀察組（n=176） 護理前 14.8±3.3 12.4±2.1 19.1±3.6 11.7±2.2
護理后 10.4±1.9*# 10.7±1.4*# 15.7±3.8*# 8.9±1.2*#
對照組（n=176） 護理前 14.9±3.0 13.0±2.2 18.8±2.9 10.9±1.7
護理后 12.7±1.8* 11.3±1.9* 17.7±2.4* 9.8±1.1*
*與護理前比較，P
2.2 心功能評價
經(jīng)治療護理后，兩組患者在心功能上有不同程度的改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
慢性心力衰竭（CHF）是臨床常見的循環(huán)系統(tǒng)綜合征，其為多數(shù)心血管病的發(fā)展而來，并以死亡為最終歸宿。對于慢性心力衰竭患者，強化護理干預(yù)對于其治療作用有著重要的促進意義。該項護理一般包括包括藥物強化干預(yù)、心理強化干預(yù)、健康教育以及出院康復(fù)指導(dǎo)[5]，通過日常性的與患者的接觸，了解患者的身心變化狀況[6]，對增強患者服藥的依從性以及對疾病的認識，特別在防止和延緩心肌重塑的發(fā)展，阻滯病情復(fù)發(fā)、惡化及減輕經(jīng)濟負擔(dān)具上有重要意義[7]。
表2 兩組患者護理前后心功能改善情況比較
組別 時間 6 min步行試驗（m） 左室射血分數(shù)（%）
觀察組（n=176） 護理前 364±32 37.8±10.1
護理后 428±53*# 52.1±12.4*#
對照組（n=176） 護理前 363±33 38.4±9.4
護理后 422±47* 47.7±9.7*
*與護理前比較，P
綜上所述，通過臨床對352例慢性心力衰竭患者分別采取基礎(chǔ)護理與加強護理干預(yù)的護理方式，通過對患者護理前后的生活質(zhì)量、心功能進行評價，觀察組分別在不同程度上優(yōu)于對照組，說明護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者的治療有一定促進意義，有著提高患者生活質(zhì)量、改善心力衰竭癥狀、減緩心力衰竭的進展速度的作用，可在臨床中推廣實施。
參考文獻
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第8篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
關(guān)鍵詞 護理干預(yù) 冠心病患者 生活方式 生存質(zhì)量
冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病［1］。近年來有學(xué)者主張對于冠心病的處理應(yīng)采取綜合性措施，在藥物治療的同時，配合生理心理治療，幫助病人調(diào)整生活習(xí)慣，限制脂肪和進食量，戒煙或減少吸煙量等方法［2］。目前國內(nèi)在冠心病患者護理干預(yù)研究方面?zhèn)戎攸c不同，已有的研究多注重口頭的健康教育和飲食、運動鍛煉指導(dǎo)以及其效果問卷調(diào)查等。鑒于此，選擇慶陽市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科2008年4月～2010年4月住院治療的180例存在不良生活方式冠心病患者，我們查閱大量資料，開拓思路，在對冠心病患者護理干預(yù)前進行開放式護理評估，并在健康指導(dǎo)中根據(jù)患者的文化程度分層次以講解結(jié)合板報、專欄和宣傳手冊進行宣教，調(diào)整患者心理和改變生活習(xí)慣，出院后定期隨訪等綜合干預(yù)方式。取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。
臨床資料
一般資料：選擇慶陽市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科2008年4月～2010年4月住院治療的180例存在不良生活方式冠心病患者，采取自愿入組的原則，將其隨機分為觀察組和對照組各90例。觀察組男52例，女38例；年齡60～79歲，平均66.1±3.8歲；病程2個月～10年，平均4.42±0.62年；高中及以上文化程度47例，初中及以下文化程度43例；心絞痛62例，心肌梗死28例。對照組男50例，女40例；年齡62～81歲，平均67.4±4.1歲；病程3個月～10年，平均4.14±0.56年；高中及以上文化程度49例，初中及以下文化程度41例；心絞痛64例，心肌梗死26例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：①均經(jīng)體檢、心電圖和實驗室檢查確診為冠心??；②冠狀動脈造影檢查確診，符合缺血性心臟病診斷標準；③全部患者意識清醒、查體合作、無嚴重智能障礙、精神癥狀（障礙）或陽性家族史； ④無明顯肝腎疾患或惡性腫瘤病史；⑤同意參加研究。
護理干預(yù)方法
兩組常規(guī)護理的同時，對觀察組采取開放式護理評估及全程系統(tǒng)健康教育。
開放式護理評：由責(zé)任護士詳細向病人介紹病情，耐心回答病人的提問，了解患者病因及治療經(jīng)過、目前生活方式、對疾病的性質(zhì)、過程、預(yù)后及防治知識的了解程度以及患者學(xué)習(xí)能力，心理狀態(tài)等情況。
住院期間實施系統(tǒng)化健康指導(dǎo)：責(zé)任護士針對冠心病患者進行疾病宣教，幫助患者更好地了解疾病相關(guān)知識，提高患者的依從性，并進一步改變不良行為［3］。在健康指導(dǎo)中根據(jù)患者的文化程度分層次以講解結(jié)合板報、專欄和宣傳手冊進行宣教，調(diào)整患者心理和改變生活習(xí)慣，出院后定期隨訪等的綜合干預(yù)方式。具體健康指導(dǎo)內(nèi)容包括疾病知識的宣講、指導(dǎo)改變不良習(xí)慣、指導(dǎo)運動鍛煉、心理護理、出院指導(dǎo)等。
觀察指標與統(tǒng)計方法：觀察指標采用相關(guān)學(xué)者［4］編譯的生存質(zhì)量量表（SAQ），評價冠心病患者生存質(zhì)量。對護理干預(yù)前后患者吸煙情況、生存質(zhì)量及生活方式改變進行比較。
統(tǒng)計方法：采用SPSS10.0進行統(tǒng)計分析軟件處理。
結(jié) 果
干預(yù)前后患者生活方式改變比較結(jié)果：經(jīng)X2檢驗，體重于干預(yù)前后比較，P＞0.05,差異無顯著性意義，表明干預(yù)無效；其他項目，P＜0.05，差異有顯著性意義，提示干預(yù)有效。見表1。
討 論
經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理統(tǒng)計顯示，兩組患者吸煙情況觀察組及對照組經(jīng)護理干預(yù)后吸煙人數(shù)減少、吸煙狀況改善，尤其觀察組更為顯著，說明護理干預(yù)有效；干預(yù)前后體重比較，差異不明顯；對飲酒、高脂飲食、飲食偏咸及缺乏運動的患者干預(yù)有顯著療效；統(tǒng)計顯示，SAQ 5大方面及總分護理干預(yù)后得分較干預(yù)前均有不同程度的提高，觀察組患者SAQ總得分較對照組明顯提高，且在活動能力受限、治療方法滿意程度、疾病的主觀感受3方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明采用開放式護理及系統(tǒng)化健康教育能明顯改善患者的生存質(zhì)量。
由此可見，在護理干預(yù)前進行開放式護理評估及系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)，使冠心病患者減輕了癥狀，減少了用藥，穩(wěn)定了療效和改善了預(yù)后。冠心病發(fā)生的危險因素中，肥胖、鈉鹽攝入過多、大量飲酒、吸煙、高脂飲食等可通過改善生活方式來改善癥狀。因此，對冠心病患者采取有效的開放式護理評估及系統(tǒng)化的健康指導(dǎo)十分必要。
參考文獻
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第9篇：心內(nèi)科護理診斷及護理措施范文
【主題詞】妊娠并發(fā)癥；心律失常/護理
臨床上妊娠合并心律失常并不少見，妊娠合并心律失常，根據(jù)其嚴重程度的不同和是否合并心臟病基礎(chǔ)，對妊娠結(jié)局有著不同的影響。筆者對我院2001-01-2008-01心內(nèi)科門診患者進行宣教，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1一般資料心內(nèi)科門診的妊娠期心律失常308例，其中初孕婦228例，年齡21~33歲，孕周6~16周。均符合頻發(fā)性室性早搏的診斷標準。將308例孕婦隨機分為對照組和宣教組，其中宣教組150例，對照組158例。兩組孕婦在年齡、孕周、病情輕重、文化程度及婚姻狀況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法對照組按常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理。宣教組除常規(guī)治療、護理外還采用了系統(tǒng)的護理宣教。宣教內(nèi)容與措施如下：
1.2.1宣教內(nèi)容(1)護理人員向孕婦講解有關(guān)心律失常和妊娠的常識，澄清孕婦錯誤認知使其正確認識和對待妊娠中可能出現(xiàn)的心律失常等不適和常見癥狀，了解家屬對孕婦的態(tài)度，告知家屬，孕婦病情與情緒不穩(wěn)定有關(guān)，保證充分的休息，防止疲勞，飲食上注意營養(yǎng)多樣化，協(xié)助孕婦快速康復(fù)。
1.2.2心理宣教(1)耐心地和孕婦交流，了解孕婦擔(dān)心的問題，對孕婦進行心理疏導(dǎo)，向孕婦熱情介紹產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平，醫(yī)療設(shè)備的狀況、分娩過程中的注意事項。了解其需求，并滿足其合理需求，介紹成功病例，增強其信心。(2)妊娠期心律失常的孕婦多擔(dān)心在孕期服用藥物對胎兒不良影響，針對這一情況，我們主動向其介紹治療心律失常的藥物谷維素和維生素B1還有一些中藥治療的療效及安全性。指導(dǎo)孕婦調(diào)節(jié)情緒平安渡過妊娠期。(3)向孕婦宣傳優(yōu)生、優(yōu)育知識，每個孕婦都希望自己生個健康聰明的寶寶，鼓勵孕婦心情放松，減輕緊張恐懼焦慮等負面情緒。(4)積極治療妊娠期劇吐引起的電解質(zhì)紊亂。
1.2.3行為宣教(1)在患者心悸不安、氣短乏力、早搏頻發(fā)時建議患者停止工作，多休息，用安慰性語言耐心向孕婦告知本病不可怕，積極治療，消除恐懼和焦慮，說明這種情況的良性預(yù)后。(2)生活方式指導(dǎo)，注意營養(yǎng)和休息，給予高蛋白，高熱量飲食，補充足夠的維生素、鐵、鈣、和各種氨基酸、新鮮水果攝入，避免誘發(fā)因素，如吸煙、飲酒和咖啡、應(yīng)激等。保證充足的睡眠，提倡適當運動如散步。
1.3療效標準臨床痊愈：癥狀全部消失，動態(tài)心電圖恢復(fù)正常；有效：癥狀大部分消失，動態(tài)心電圖有所改善。早搏減少大于85%；無效：癥狀無變化或加重，動態(tài)心電圖早搏減少小于50%或無明顯變化。
二、結(jié)果
宣教組150例，治愈65例，顯效32例，有效26例，無效27例，總有效率82%；對照組158例，治愈43例，顯效31例，有效35例，無效49例，總有效率69%。兩組總有效率比較，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
三、討論
隨著妊娠的進展，子宮逐漸增大，胎盤循環(huán)建立，母體代謝率增高。內(nèi)分泌系統(tǒng)也發(fā)生許多變化，因此導(dǎo)致母體對氧及循環(huán)血液的需求量大大增加。在心電圖上表現(xiàn)出心律失常，對母親和胎兒都有危害，需要積極處理。目前對孕婦和胎兒尚無臨床實驗系統(tǒng)評價抗心律失常藥物的安全性。而各種抗心律失常藥均可通過母嬰之間的胎盤屏障而危及胎兒，所以妊娠期心律失常治療不僅對正常妊娠有重要意義，而且對減少遠期并發(fā)癥也有積極作用。妊娠期心律失常的孕婦，由于對妊娠缺乏足夠的心理準備對妊娠知識了解不夠，還有不良的傳統(tǒng)生育觀等，會產(chǎn)生種種顧慮，導(dǎo)致情緒焦慮、緊張，孕婦情緒焦慮、緊張可使母體的交感神經(jīng)興奮分泌的激素和有害的物質(zhì)劇增，一方面引起惡心、嘔吐，導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，另一方面可影響胎兒大腦和身體發(fā)育。因此，在治療心律失常同時積極治療電解質(zhì)紊亂，對宣教組孕婦進行心理，認知宣教，使其緩解緊張恐懼焦慮情緒，減少心律失常的誘因。
【參考文獻】
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